SOMATOMETRIALa somatometra es al parte de la antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano. OBJETIVOS: Valorar el crecimiento del individuo, su estado de salud-enfermedad. Ayudar a determinar el diagnostico medico y de enfermera.

Dentro de l exploracin fsica, las mediciones de importancia son: peso, talla, signos vitales y permetros MEDICION DE PESO Y TALLA: Concepto:

Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal, y la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del crneo. Equipo y material:

-Bascula con estadimetro -Hoja de registro -Toallas desechables Tcnica:

ACCION 1: Colocar una toalla en la plataforma y ajustar la bscula Fundamentacin: El modo de transmisin de la dermatofitosis, se realiza por contacto directo o indirecto con lesiones cutneas de personas infectadas, pisos u objetos contaminados. El cambio de toallas desechables por cada paciente previene infecciones o dermatofitosis

ACCION 2: Ayudar al paciente a quitarse ropa y calzado Fundamentacin: El exceso de ropa altera el resultado del peso corporal del paciente El registro del peso en estado de ayuno o 3 hrs despus de haber inferido alimentos, evita errores en la medicin

ACCION 3: Ayudar al paciente a subir sobre la plataforma de la bascula con el cuerpo alineado, es decir con los talones y las escapulas en contacto con el estadimetro y la cabeza corta. ACCION 4: Mover las barras de la bascula (Kg) hasta encontrar el peso

Fundamentacin: La perdida de aumento de peso en un paciente que no esta acorde con su edad y talla, implica trastornos es su estado de salud

ACCION 5: Colocar la rama horizontal del establecimiento hasta tocar el vrtice de la cabeza, de tal manera que las dos ramas des estadimetro formen un ngulo recto Fundamentacin: La rama en ngulo recto al tocar la parte mas elevada del crneo proporciona los datos exactos de la talla.

ACCION 6: Hacer la lectura de la talla y bajar las ramas del estadimetro Fundamentacin: Una lectura correcta contribuye a la elaboracin de u buen diagnostico o la aplicacin de un tratamiento especifico

ACCION 7: Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos ACCION 8: Hacer anotaciones en la hoja de registro SIGNOS VITALES: La estimulacin de los signos vitales debe basarse en mediciones confiables, objetivas y graficas, ya sea por mtodos habituales o biosignograficos digitalizados basados en fenmenos reproducibles. Los procedimientos relativos a la valoracin de signos vitales se describirn por separado nicamente con fines didcticos, a sabiendas de que estos deben tomarse conjuntamente. Los signos vitales son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo en una forma constante, como la temperatura, respiracin, pulso y presin arterial o presin sangunea. En personas sanas, los signos vitales no varan, pero en deportistas de alto rendimiento o enfermos, pueden variar en forma considerable; estas variaciones se consideran como factores importantes para formular un diagnostico, conocer la evolucin del padecimiento y la eficacia del tratamiento que se esta utilizando.

El conocimiento de los signos vitales en un individuo permite valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnostico. Deben tomarse conjuntamente sin importar el orden en que se realice, pero se recomienda que durante el tiempo asignado a la toma de temperatura, se realice simultneamente la valoracin del pulso y de respiracin, debido a que el paciente puede alterar esta ultima si se toma en otro momento. TEMPERTURA: En los organismos vivos, la temperatura vara segn las especies. En el hombre se mantiene constate por la capacidad que tiene para regular, independientemente de las variaciones climatolgicas o estacionales. Su centro termo regular se encuentra en el hipotlamo. La temperatura corporal en estado normal permanece constante por accin del equilibrio entre el calor producido o termognesis y el calor perdido o termlisis. Lo anterior permite conceptualizar a la temperatura como; el grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre termognesis y termlisis. VALORACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL: CONCEPTO:

Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades bucal o rectal, o en regin axilar o inguinal. OBJETIVOS:

-Valorar el estado de salud o enfermedad -Ayudar a establecer un diagnostico de salud MATERIAL Y EQUIPO:

-Charola con termmetros en nmero y tipo segn necesidades - Recipiente porta-termmetros con solucin antisptica -Recipiente con agua -Recipiente con torundas secas -Recipiente con solucin jabonosa -Bolsa de papel -Hoja de registro -Abate lenguas -Lubricante en caso de tomar temperatura rectal

VALORES NORMALES DE SIGNOS VITALES EDAD TEMPERATURA Grado de calor manteniendo en el cuerpo por equilibrio entre termognesis y termlisis RESPIRACION Proceso mediante el cual se capta O2 y se elimina CO2 en el ambiente que rodea a la clula viva Irregular PULSO Expansin rtmica de una arteria producida por el aumento de sangre impulsada en cada contraccin del ventrculo izquierdo 140 a 160/min PRESION ARTERIAL Fuerza que ejerce sangre contra las paredes arteriales, a medida que pasa por ellas

Antes de nacer Recin nacido Primer ao Segundo ao Tercer ao 4 a 8 aos 8 a 15 aos Edad adulta Vejez

Similar a la materna 36.6 a 37.8 oC 36.6 a 37.8 oC 36.6 a 37.8 oC 36.6 a 37.8 oC 36.5 a 37 oC 36.5 a 37 oC 36.5 oC 36 oC

30 a 40/min 26 a 30/min 25/min 25/min 20 a 25/min 18 a 20/min 16 a 20/min 14 a 16/min

130 a 140/min 120 a 130/min 100 a 120/min 90 a 100/min 86 a 90/min 80 a 86/min 72 a 80/min 60 a 70/min

40 a 60 mm Hg en los espacios intervellosos centrales 70/50 mm Hg 90/50 mm Hg

Por arriba de 120/60 mm Hg

EXPLORACION FISICACon el nombre de examen fsico se denomina al conjunto de procedimientos o mtodos de exploracin clnica que se aplican al paciente una vez interrogado, con el objeto de adquirir mayor informacin o confirmar aquella que se obtuvo por el interrogatorio. Objetivos: Confirmar los datos obtenidos por las diferentes mtodos de exploracin fsica, junto con la entrevista Detectar caractersticas fsicas y hallazgos anormales en la relacin con el crecimiento y desarrollo normales.

Consta de loa siguientes partes: a) INSPECCION: Es el mtodo de exploracin clnica que se practica en primer lugar y se hace por medio de la vista, con el objeto de percibir signos. Objetivos: -Detectar caractersticas fsicas significativas -Observar y discriminar en forma precisa los hallazgos normales en relacin con los normales Con fines didcticos, la inspeccin se divide de acuerdo a los siguientes criterios: 1) Segn la regin a explorar: Inspeccin general: es la exploracin de conjunto que se hace de un individuo, por medio de la vista, sin ninguna preparacin. Nos pueden proporcionar datos referentes a: a) El estado de salud o enfermedad

b) La edad aparente, en ciertas enfermedades del sistema endocrino la edad aparente puede ser mayor o menor; la falta de piezas dentarias, el aspecto de la piel y del cabello tambin pueden ayudar c) El sexo, que de la mayora de lo casos es fcil identificar d) La raza nos puede orientar hacia las enfermedades que tienen predileccin por alguna de ellas e) El estado de conciencia es importante para hacer un diagnostico y a veces emitir un pronostico f) La actitud o postura que guarda el individuo puede ser caracterstica en determinados padecimientos g) La facies es uno de los elementos de mas valor para un diagnostico, ya que contribuye un sello caracterstico en la cara respecto del estado de afectividad, del, carcter, de la inteligencia y del estado de la salud h) Las heridas exteriores, contusiones o deformaciones de las extremidades pueden mostrar el sitio de la lesin e incluso el rgano afectado i) La conformacin indicara si al persona esta o no proporcionada, puede tener crneo muy grande o muy pequeo, el cuello tal vez presente abultamientos, el trax y el abdomen pueden haber aumentado de volumen, etc. j) La constitucin se refiere al estado de nutricin o grado de robustez k) La respiracin se modifica cuando hay causas que impiden la entrada del aire al tracto respiratorio l) Los movimientos anormales, como su nombre lo indica, son aquellos que solamente se presentan en estados patolgicos m) Las tumoraciones o prominencias seas exageradas indican que existe alguna patologa n) Las cicatrices constituyen signos antecedentes patolgicos que pueden contribuir al diagnostico o) Los vendajes, aparatos ortopdicos y elementos de curacin orientan acerca de la regin afectada p) El medio ambiente tambin es importante, porque en gran numero de casos el clnico tiene que llegar ala casa del enfermo o al sitio donde ha ocurrido un accidente y puede obtener datos valiosos de esta observacin q) La marcha, al igual que la facies puede proporcionar datos clave de determinada enfermedad

Inspeccin local: como su nombre lo indica, es la exploracin que se hace con el sentido de la vista de una regin en particular del organismo. Proporciona nuevos datos, adems de los obtenidos mediante el interrogatorio y la inspeccin general, por lo que lleva a cabo primeramente en la regin donde estn los sntomas principales y luego en el resto del organismo. Las reglas que se deben seguir para la inspeccin lo cal son las siguientes: a) El individuo guardara una posicin cmoda y adecuada b) El clnico se colocara correctamente y convenientemente c) Debe existir una iluminacin adecuada d) La regin por inspeccionar se descubrir totalmente e) La inspeccin deber ser ordenada; es decir, del conjunto al detalle, de lo grande a lo pequeo, etc... La inspeccin local proporciona datos acerca de la actitud del segmento o regin, de su forma, de su volumen, del estado de la superficie; es decir si hay heridas, ulceraciones, cicatrices, cambio de coloracin, circulacin anormal, padecimientos propios de la piel, movilidad o retractilidad de la piel, el estado de humedad o de sequedad de la piel, la lubricacin de la misma o cambios en los rganos accesorios de la piel, como los pelos, las uas, las glndulas sudoriferas y las glndulas sebceas y, por ultimo, se puede observar si existen movimientos anormales. 2) Segn la forma en que se realiza: Inspeccin directa: es la que se lleva a cabo sin interposicin de instrumentos pticos o de otra naturaleza entre el ojo y la regin observada. A este grupo pertenecen la inspeccin local y general. 3) Inspeccin indirecta: Es aquella que se lleva a cabo con la ayuda de algn instrumento que se interpone entre al vista y al regin por observar. Se puede utilizar desde una lente de aumento hasta instrumentos dotados de lentes de aumento, espejos, y fuentes de luz, como el otoscopio, laringoscopio, rectoscopio, oftalmoscopio, colposcopio. La inspeccin armada tambin requiere reglas: a) El paciente guardara una posicin adecuada b) El clnico se colocara en una posicin correcta y conveniente c) La iluminacin habr de ser suficiente y conveniente d) E instrumento se esterilizara en caso necesario

e) Si se trata de explorar regiones spticas, como el recto o la vagina habr de hacerlo previamente f) Las maniobras debern hacerse con delicadeza g) Deber ser completa ordenada y comparativa 4) Por el estado de reposo o movimiento: Inspeccin esttica: es al que se lleva a cabo cuando el individuo esta en reposo Inspeccin dinmica: es la que se lleva a cabo cuando el individuo realiza alguna actividad

b) PALPACION: Es el mtodo del examen fsico que se lleva acabo despus de la inspeccin y que consiste en explorara por medio del tacto las partes exteriores del organismo y las cavidades accesibles para apreciar las cualidades fsicas de los tejidos, as como su sensibilidad. La palpacin se divide en: 1. Segn la forma en que se realiza: Palpacin directa: es al que se efecta directamente con el individuo utilizando una mano, las dos manos, uno o mas dedos de una o de las dos mano, dependiendo e la amplitud de la religin Palpacin indirecta: es aquella que se lleva a cabo empleando cualquier instrumento; tienen lugar cuando el clnico se ve imposibilitado para emplear en sus manos o sus dedos dentro una regin determina 2. Segn el grado de presin: Palpacin superficial: Es al que hace el clnico sobre la periferia de cuerpo y se efecta sobre la piel; esta palpacin se debe realizar antes de otros tipos Palpacin profunda: se aplica a elementos en regiones ms o menos profundas como los elementos clocados en regiones ms o menos. 3. Segn el tipo de exploracin: Palpacin de cavidad o tacto: en este tipo de palpacin se introduce el dedo ndice o el dedo de medio, en general el tacto digital se utiliza en exploraciones en general el tacto digital.

Las reglas para la palpacin manual son las siguientes: El paciente guardara una posicin cmoda y convincente El clnico adoptara una posicin adecuada y convincente Se buscar que la regin por explorar tenga una relacin muscular completa Las manos que palpan no debern estar fras La palpacin se efectuara inmediatamente sobre la piel La palpacion deber ser metdica, prudente, comparativa y completa Reglas para la palpacin instrumental: Posicin adecuada de la regin por explorar y en las mejores condiciones de asepsia Posicin cmoda y conveniente del clnico y manos cubierta bocas El instrumento deber estar esterilizado Reglas para la palpacin de cavidades o tacto: Posicin adecuada del paciente Posicin conveniente del clnico, cubrir el dedo las manos con guantes esterilizados Usar algn lubricante Asear y evacuar la cavidad por explorar as como se har con delicadezas c) PERCUSION: Es el mtodo de la exploracin clnica que se practica golpeando levemente determinada regin del cuerpo para obtener sonidos o ruidos, investigar el dolor o producir movimientos. En este mtodo intervienen los sentidos del tacto, del odo y de la vista se debe practicar despus de la palpitacin y se puede desencadenar fenmenos de movimientos por via refleja cuyo punto de partida ser el lugar percutido. La percusin de divide en: 1. Percusin indirecta: es la percusin que hace el clnico interponiendo cualquier elemento entre la superficie del organismo y el elemento percutor.

Las reglas de la percusin indirecta son: La regin por percutir deber ser accesible al clnico El clnico guardara una posicin cmoda y conveniente La religin deber encontrarse totalmente descubierta Es necesario que haya una buena relajacin muscular Es dedo o dedos en intimo contacto con la superficie de la piel, evitando dejar cavidades o puentes intermedios, en busca del mejor acomodo El dedo de percuta ser el ndice o el medio y los dos juntos, flexionando las dos ultimas articulaciones Los golpes o impactos El dedo o los dedos percutores caern perpendicularmente sobre el dedo percutor Deber existir completamente el silenci

2. Percusin directa: es aquella que hace el clnico sin interponer ningn elemento entre la superficie del organismo y el elemento percutor d) AUSCULTACION: Es el mtodo de examen fsico que consiste en estudiar los ruidos normales o anormales que se producen en los diferentes rganos. La auscultacin se divide en: Auscultacin directa: es la que hace el clnico aplicando directamente su odo a al regin del organismo que desea explorar. Este procedimiento puede resultar, molesto incomodo o antihiginico por lo que es preferible platicar la auscultacin indirecta o mediata. Auscultacin indirecta o inmediata: Es aquella que hace el clnico a travs del estetoscopio, la s reglas de la auscultacin indican que deben existir posicin cmoda del paciente y del clnico que se requiere silencio completo y una concentracin metal absoluta.

HISTORIA CLINICAEs un documento escrito que contiene todos los datos investigados por el medico acerca de la enfermedad de una persona. Constituye una narracin y exposicin verdadera de los acontecimientos pasados y presentes del individuo; se dice que es la clave del diagnostico por ser un registro de todos los sntomas y signos, con deducciones y posibilidades diagnosticas que marcaran la ruta a las deducciones finales y de diagnostico definitivo, y deducciones pronosticas y teraputicas. Una historia clnica hbilmente elaborada e interpretada con cuidado proporciona informacin importantsima respecto del aspecto emocional y psicolgico del paciente y es de gran valor en al solucin de su problema. Al mismo tiempo, una entrevista interesante y agradable constituye al base para una relacin satisfactoria entre el paciente y el medico.

En al actualidad, con los exmenes mdicos peridicos necesarios para adquirir empleos o seguros, el clnico debe ser un experto en al revisin de personas sanas, en quienes los mtodos objetivos de estudio cobran mas importancia, sobre todo cuando los individuos tienden a desfigurar diversos hechos segn persigan un empleo, una pensin, una declaracin de incapacidad o un seguro. La historia clnica comprende las siguientes partes: 1. Ficha de identificacin: Como su nombre lo indica, comprende los datos generales del individuo: su nombre, edad, sexo, estado civil, ocupacin, domicilio, fecha de ingreso o de elaboracin de la historia clnica y, en caso de estar hospitalizado, el numero de cama. 2. Antecedentes hereditarios y familiares: Se anotan o mencionan los antecedentes y el estado de salud actual de padre, abuelos, hermanos, tos, primos, hijos y otros familiares. 3. Antecedentes personales no patolgicos: Se refieren a las ocupaciones anteriores, a la raza, lugar de nacimiento, sitios donde ha residido el individuo, hbitos y costumbres. 4. Antecedentes personales patolgicos: Enfermedades prenatales, de la infancia, juventud y adultez. 5. Estado actual: Se anota el padecimiento actual (nociones, mecanismos, agente traumtico), investigacin y semiologa (estudio) de los sntomas y de los signos. Se continua con el estado de los dems rganos y sistemas: digestivo, respiratorio, circulatorio, genitourinario, oesteomusculo-articular, nervios, glandular, rganos de los sentidos, funcin psicointelectual y sexual. 6. Teraputica empleada: Si el paciente ha recibido algn tratamiento previo, especificar en que consisti. 7. En el examen fsico se anota: a) La inspeccin general b) La inspeccin local c) La inspeccin de las dems regiones corporales d) La palpacin e) Los resultados de la percusin f) La auscultacin realizada g) Los dems procedimientos y sus resultados. 8. Exmenes especiales de gabinete y laboratorio:

a) Radiolgicos b) Elctricos c) Endoscpicos d) De laboratorio e) Operaciones quirrgicas exploradas f) Mtodos funcionales y experimentales g) Mtodo anatomopatologicos h) Ultrasonido y otros estudios 9. Conclusiones diagnosticas: El diagnostico lleva a al identificacin de la enfermedad o a descartarla. Se pueden hacer diferentes diagnsticos: a) Diagnostico anatomotopografico: se anota cual o cuales son las regiones del cuerpo afectadas b) Diagnostico patolgico: se refiere a los trastornos que produce la enfermedad en el organismo c) Diagnostico sindromatico: en el se agrupan signos y sntomas que existen en determinado momento para definir un estado caracterstico

d) Diagnostico fisiopatolgico: aqu se mencionan las funciones que se encontraron alteradas e) Diagnostico etiolgico: se especifica la causa de al enfermedad f) Diagnstico nosolgico: se da nombre ala enfermedad g) Diagnostico diferencial: se determina de que enfermedades se debe diferenciar h) Diagnostico integral: en el se incluyen todos los diagnsticos elaborados 10.Las conclusiones pronosticas se refiere a: a) La vida b) La integridad anatmica o funcional c) La intervencin quirrgica en caso de que sea necesario 11.Conclusiones teraputicas o especificacin de tratamiento: a) Farmacolgicas

b) Quirrgicas c) Dietticas d) Higinicas e) Fisioteraputicas f) otras

TECNICAS DEL CEPILLADO DENTALGUIA DE EDUCACION PARA LA SALUD BUCAL El cuidado de los dientes y la boca es de gran importancia, es la parte inicial del aparato digestivo por medio de la cual, se realizan las siguientes funciones: 1. Funcin alimenticia, a travs de la masticacin, formacin del bolo alimenticio, incorporacin de saliva y sustancias especiales para iniciar el proceso de la digestin. 2. Funcin gustativa; a travs de la identificacin de los sabores, por medio de las papilas linguales.

3. Funcin fonatoria; a travs de la articulacin y resonancia de los sonidos emitidos por las cuerdas vocales, para permitir la comunicacin por medio del lenguaje. 4. Funcin respiratoria, en caso de impedimento parcial o total de la respiracin nasal. NUESTROS DIENTES Los dientes son parte fundamental para mantener en buenas condiciones nuestro organismo, su principal funcin es la trituracin de los alimentos para asegurar la buena digestin de los mismos. La falta parcial o total de los dientes repercutir en el organismo en general, la dificultad para masticar, predispone a mala nutricin y ello facilita la desnutricin y la adquisicin de enfermedades sistmicas, adems los dientes enfermos por s mismos constituyen focos de infeccin que ocasionan otros trastornos generales e inclusive, ocasionalmente, la muerte. La destruccin de los dientes o su mala posicin tambin provoca problemas en la articulacin y pronunciacin correcta de las palabras y en mayor o menor grado, su ausencia parcial o total puede afectar la apariencia esttica y repercutir en el comportamiento psicolgico de la persona.

Estructura de los dientes Los dientes estn formados por tres porciones: a. Corona: Es la porcin expuesta de los dientes a la cavidad bucal. b. Cuello: Angostamente que divide en dos al diente (corona y raz), lugar en donde se inserta la enca. c. Raz: Porcin por debajo del cuello que se inserta en el hueso de sostn. El diente est formado por varios tejidos: a. Esmalte: Es el tejido ms duro del organismo, cubre a la corona en su porcin ms externa. b. Dentina: Es el tejido ms abundante del diente, se cubre por esmalte en la corona y por cemento en la raz. Tiene una gran sensibilidad a cualquier estmulo. Normalmente no est expuesta al medio ambiente bucal. c. Pulpa: Es la porcin ms interna del diente y se constituye de nervios, arterias y venas principalmente. d. Cemento: Es la capa ms externa de la raz, da apoyo a las fibras del ligamento periodontal que une al diente con el hueso.

TECNICA DE CEPILLADO DENTAL

Control de la Placa Dentobacteriana La eliminacin de la placa es nuestro principal objetivo, ste nos dar grandes ventajas: 1. Reduce la cantidad de microorganismos sobre los dientes y encas 2. Favorece la circulacin 3. Hace que los tejidos gingivales (Encas) sean ms fuertes y resistentes Los medios que usamos para el control de la placa son: 1. Pastillas o soluciones reveladoras a base de color vegetal. 2. Cepillado dental 3. Hilo dental. Pastillas o soluciones reveladoras Sirven para motivar a los nios en el cepillado, debido a que les demostrarn fcilmente el grado de acumulacin de placa en los dientes: Son unas soluciones o pastillas disponibles en el mercado (farmacias, auto servicios, etc.) que deben chuparse o masticarse pasndolas con la lengua por todas las superficies accesibles de los dientes, pigmentando la placa Dentobacteriana en tonos cada vez ms obscuros segn crece la antigedad de sta; el nio al descubrir la placa tendr mayor motivacin para cepillarse, asimismo, nos muestran las zonas donde el cepillado es deficiente. Las soluciones reveladoras pueden prepararse fcilmente en casa con polvos colorantes de origen vegetal, de los que se usan para repostera, disolviendo un poco de polvo, de preferencia de color rojo, en un vaso de agua. Una vez que se cree que se ha logrado un cepillado adecuado habitual, no ser necesario su uso rutinario, pero s es conveniente su uso espordico para reforzar la motivacin y comprobar la efectividad de nuestro cepillado. Cepillado Dental Debe convertirse en un hbito diario de limpieza. Debe realizarse inmediatamente despus de ingerir los alimentos, siendo la medida preventiva ms efectiva para evitar enfermedades, tanto caries dental como enfermedad periodontal. Puede efectuarse con el cepillo seco o humedecido en agua. Si se prefiere se puede usar pasta de dientes, cuidando que sea de las que contienen fluoruro. Al ensear o practicar la tcnica de cepillado no se debe usar pasta de dientes ya que los sabores que stas contienen ocultan la placa y es recomendable que la persona que aprende la tcnica aprecie el sabor de sus dientes limpios, as como la textura de los dientes sin placa Dentobacteriana.

El cepillo dental debe reunir ciertas caractersticas de gran importancia para un cepillado adecuado. Las caractersticas del cepillo adecuado: a. de mango recto b. de tamao adecuado a la edad del individuo y tamao de la boca (nios, jvenes, adultos) c. las cerdas deben ser plsticas (no usar cepillos con cerdas naturales, ya que sta conservan la humedad) d. Las cerdas deben ser suaves, firmes y con puntas redondeadas. e. Debe ser reemplazado cada dos o tres meses de uso, un cepillo "despeinado" slo irritar las encas y no limpiar adecuadamente. Tcnica Universal El cepillo se tomar con firmeza para facilitar los movimientos de la mueca. a. Los dientes de arriba se cepillarn por cada una de sus caras desde la enca (abarcando sta) hacia abajo, efectuando el movimiento diez veces cada dos dientes. b. Los dientes de abajo se cepillarn hacia arriba por cada una de sus caras, efectuando el movimiento diez veces cada dos dientes. c. Los dientes anteriores (incisivos y caninos) en su parte interna (porcin del paladar y porcin que da a la lengua) se "barrern" con el cepillo en posicin vertical. En sus caras externas se cepillarn como se explic en a y b. d. Las caras masticatorias de los molares y premolares se cepillarn con un movimiento repetido de atrs hacia delante, o en forma circular. e. Enjuagar bien la boca, de lo contrario los residuos que se has separado de los dientes volvern a depositarse sobre stos. Sostenga firmemente el cepillo, coloque las cerdas sobre las encas a un ngulo de 45 grados, grelo en un movimiento rotatorio para cepillar la enca y las paredes laterales de los dientes hasta en borde. Aleje el cepillo y vuelva a colocarlo contra la enca, presione suavemente y repita el cepillado. Contine cepillando en grupos de dos dientes hasta limpiar perfectamente todas las superficies de los dientes que dan hacia fuera y pase a cepillar las caras que dan al paladar, con los mismos movimientos rotatorios. Cuando cepille los dientes del frente en sus caras palatinas use el cepillo en posicin vertical para que las cerdas puedan limpiar correctamente, ya que por la curvatura de la dentadura, el cepillo no limpiara adecuadamente si se usa en forma horizontal. Despus pasamos a cepillar los molares inferiores donde el movimiento de rotacin se efecta de abajo hacia arriba. Continuamos cepillando las caras linguales de los molares inferiores.

No olvidemos al cepillar los dientes inferiores en sus caras linguales, que debemos ubicar el cepillo en forma vertical para que cepille adecuadamente. Por ltimo cepillaremos las caras oclusoras (con las que masticamos), moviendo el cepillo de atrs hacia delante, firmemente. Siempre procuremos sostener el cepillo lo ms cerca posible de las cerdas.

Hilo Dental Es un elemento muy importante para obtener una higiene bucal adecuada, ya que solo con el hilo dental podremos remover residuos alimenticios y placa bacteriana acumulados entre los dientes y bajo el borde de la enca, para dominar el uso del hilo dental se requiere de prctica y paciencia, ya que por lo general durante los primeros das de uso es comn lastimarse la enca y producir sangrado, con la prctica lograremos emplear eficientemente este auxiliar que es muy til y previene enfermedades de las encas y caries dental.