TORSIÓN TIBIAL INTERNA

Un niño puede caminar con los pies hacia dentro por alteración en el

fémur, la tibia o el pie.

DEFINICIÓN

• la tibia internamente rotada con respecto al peroné.

Iannicelli, Juan Carlos. Torsión tibial interna. Última actualización07/15/14, consultado 27/05/15. [ENLINEA]. Disponible en http://www.pediatriapractica.com.ar/note.php?id=33

ETIOLOGÍA• Congénitas: Deformidades plano frontal

(enfermedades metabólicas), displasias esqueléticas.

• Traumático o infeccioso.• Idiopático: Enfermedad de Blount o tibia vara

progresiva

Serrano, Rafael. DESARROLLO ANGULAR Y ROTACIONAL DE LOS MIEMBROS INFERIORES EN ESCOLARES ENTRE 3 Y 10 AÑOS. ESTUDIO DE DOS POBLACIONES DIFERENTES. Universidad nacional de Colombia. 2011.

EPIDEMIOLOGÍA• causa más común de una marcha, con la punta

de los pies hacia la línea media.• Niños y niñas por igual.• Posición intrauterina? Dormir decúbito prono?

• Ángulos normales:

5 meses gestacional

20° TI

Neonatos4°

Adulto 23° Torsión externa.

NORMAL: 10°-30°

DIAGNOSTICO• Niño sentado en W.• Se tropieza con sus propios pies al andar.• El niño se cae frecuentemente.• Antecedentes familiares.• Examen físico--------- Observe al niño CAMINANDO!!

• De acuerdo a la marcha medir y asignar:– 5º a -10º leve – 10° a 15° moderado– más de 15° es grave.

• Niño que corre como “batidora”

Complementarios: RX

TRATAMIENTO• Observación.• Corregir vicios de postura. (imposible?)• Convencer a la familia.• Zapatos con insertos o verones=INEFECTIVOS.• Uso de barra de Denis-Browne durante la noche 6-

12 meses.• Terapia.• Cirugía

Delbello, damon. Internal Tibial Torsion & Femoral Torsion & Metatarsus Adductus. Consultado 28/05/15- actualización 2010.[ENLINEA]. Disponible en http://www.drdelbello.com/conditions/internal-tibial-torsion-femoral-torsion-metatarsus-adductus

PIE PLANO

• Fisiológico.• Alteración del eje transversal del pie.• Motivo de consulta mas frecuente en niños.• Normal 6-8 años.

CLASIFICACIÓNSEGÚN ETIOLOGIA

• Congénito• Paralítico o parético• Traumático• Inflamatorio• Raquítico• Flexible

SEGÚN LA INTENSIDAD

• 1• 2• 3• 4

DIAGNÓSTICO• Dolor.• Deformidad.• Alteración para caminar.• Evaluar alineamiento de las piernas.• Evaluar la elasticidad del mediopié y Retropié.• Longitud del tendón de Aquiles.• Al no apoyar el pie: arco, al apoyarlo: desaparece.• diferentes grados de abducción del antepié y valgo del

retropié.• El dolor puede ser mediotarsiano o un dolor difuso en la cara

anteroexterna de la pierna.

TRATAMIENTO

• plantillas, realces, soportes o calzado.• Corrección del valgo del pie.• Cirugía.