tesina de estadÍa profesional: clinica del mar …
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TESINA DE ESTADÍA PROFESIONAL: CLINICA DEL MAR
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE SINALOA
LIC. EN TERAPIA FÍSICA
GRUPO: 10-2
ASESOR: CASTELO HERNANDEZ JESUS MARTIN
ESTUDIANTE: PEREZ LOPEZ KEYLA MONSERRAT
MAZATLÁN, SINALOA, MÉXICO
31/11/2021
INDICE
1. PRESENTACION DE SITIO DE PRACTICAS
1.1 ANTECEDENTES DE LA CREACION E HISTORIA DE LA
INSTITUCION
1.2 DESCRIPCION DEL AREA DEL TRABAJO DE CLINICA DEL MAR
CUBICULO
OFICINA
SALA DE ESPERA
GIMNASIO
1.3 CONDICION DE LAS CONDICIONES ERGONOMICAS DEL AREA
DEL TRABAJO
2. PRESENTACION DE ACUSTICA
2.1 PATOLOGIAS DE MAYOR INSIDENCIA
ESGUINCE CERVICAL
LCA
MENISCOS
FRACTURA DE ROTULA
LUXACION DE HOMBRO
2.2 BIOESTADISTICAS
EDAD
SEXO
REGION ANATOMICA
OCUPACION
IZQUIERDA O DERECHA
1ER VEZ VS RECURRENTE
3. TRATAMIENTO
3.1 JUSTIFICACION DE TRATAMIENTO
3.2 PRONOSTICO Y RESULTADOS
4. CONCLUSION
5. BIBLIOGRAFIAS
ESTADÍA PROFESIONAL: CLINICA DEL MAR
ANTECEDENTES E HISTORIA DE LA INSTITUCIÓN
La clínica del mar fundada en el año de 1981 por un grupo de 23 Médicos Especialistas
unieron sus esfuerzos para crear una CLÍNICA-HOSPITAL en donde la atención Médica-
Integral fuera accesible a la mayoría de las familias que conforman nuestra Sociedad.
Así nació HOSPITAL CLINICA DEL MAR…
Con el transcurso del tiempo ha ido creciendo y se sigue trabajando para que la CALIDAD
sea el sello del servicios, por lo que se ha logrado establecer como una de las más
importantes opciones de la región para recuperar LA SALUD, ya que cuenta con la
tecnología de vanguardia y el personal Médico altamente capacitado, en constante
superación y actualización.
MISIÓN
Brindar una atención profesional y de calidad con un enfoque global, para mejorar las
capacidades físicas, emocionales de nuestros pacientes y así lograr una reintegración pronta
a sus actividades personales
VISIÓN
Lograr ser líderes en asistencia en el área de fisioterapia, trabajando con terapia manual y
osteopatía, así crear conciencia en los pacientes de un buen manejo fisioterapéutico
GRUPO POBLACION
Categorías por la cual está conformado:
Traumatismos
Readaptaciones físicas y deportivas
Contracturas musculares
Post-quirúrgicos
Lesiones musculares por competencia deportiva
Correcciones biomecánicas
El área de fisioterapia está encargado de la recuperación del paciente donde se le ingresa y
se trabaja en diferentes áreas, como en la de fortalecimiento, reeducación y la
reincorporación, la atención que el paciente debe de recibir en las sesiones asignadas debe
obtener una evolución adecuada y el objetivo principal de estas categorías es re incluirlos a
sus actividades
DESCRIPCION DEL AREA DEL TRABAJO
La clínica del mar está localizada en la Av. Revolución y Gral. Cabanillas, Col. López
Mateos de la cuidad de Mazatlán, Sin, México.
El área de rehabilitación física se encuentra en la parte posterior de la clínica, aun lado del
área de urgencia
Los cubículos de fisioterapia tiene las dimensiones de 3 mts x 4 mts y cuenta
principalmente con:
CUBICULOS (4)
1 electroestimuladores con ultrasonido ubicados en una repisa con compartimentos
de 75 cm de altura, POR CADA CUBICULO QUE EN TOTAL SON 3, se
encuentra también 1 electro electroestimulador manual y 1 US manual
1 aparato de rayos laser nu-tek
4 ventosas
5 pistola de percusión
4 camillas de 1.80 mts de largo x 0.75 mts de ancho, de las cuales todas sus alturas
pueden ser modificadas, las cuales son cubiertas con una sábana o una toalla cada
que un paciente va ingresar , cuenta con una careta 37x40
5 Bancos de 65 cm de altura
1 compartimento en cada cubículo para poner toallas para limpiar-secar objetos y a
los pacientes
6 compresas calientes
6 botes de cremas de ml
1 bote de gel para ultrasonido en cada cubículo
1 pluma de acupuntura
OFICINA
(2mts de ancho 3 mts de largo)
1 computadora para agenda pacientes y para llevar el control de sus
asistencias
1 escritorio donde se guardan todo el papeleo, plumas y demás material para
hacer registro de los pacientes
3 sillas
1 mueble de 70 cm aproximadamente donde se encuentran la papelería
o cajas de guantes
o bote de ajugas de punción seca
o bote de gel de US
o torundas
o
1 camilla de 1,80 cm 50 cm, que es utilizada cuando los cubículos están llenos y hay
muchos pacientes
al costado de la camilla hay un dispensador donde es colocada las mochilas de los
físicos que tiene un apartado de 3 pisos 90 cm de alto 50 cm de ancho
SALA DE ESPERA
(2mts de largo, 3mts ancho)
4 sillas
1 escritorio donde se encuentra una persona de recepción agentando citas y
recibiendo papeleo de los pacientes que ingresan y terminan su tratamiento
GIMNASIO
(4 mts de largo x 3 mts de ancho)
1 bicicleta estática
3 pelotas de rehabilitación (3 tamaños) CH/M/GRD
3 pelotas de rehabilitación mano (3 tamaños) 1 kg / 1.5 kg y otra de gel
3 mancuernitas 2 (5 lb) (2,26kg) 1 (2 lb)(0,907kg)
3 ligas con diferente tención baja/media/alta
2 bandas de resistencia Max.
5 polainas (2 de 1 kg/ 3 de 2 kg)
1 tapete
1 colchón para el equilibrio
1 mini trampolín de 1mt x 1 mt
1 escalerilla para mano
1 espejo en la parte de enfrente 2.10 mts x 2.10 mts
3 conos
1 escalón móvil
barra flexible para el equilibrio
3 flossband
1 parafina
1 bascula
4 pelotas para presión
2 ligas cortas de resistencia
INSPECCIÓN DE CONDICIONES ERGONÓMICAS DEL ÁREA DE TRABAJO
Higiene: El área de trabajo se mantiene limpia prácticamente todo el tiempo, ya que todos
los días se realizan labores de aseo a la par de que frecuentemente se realiza desinfección
sanitización en cada cubículo, cada paciente se le coloca una sábana limpia y al culminar su
sesión de desinfecta camilla y los aparatos que se utilizan en cada sesión de terapia al igual
que el gimnasio se mantiene limpio durante y después de cada sesión
Se cuenta con un frasco donde se colocan las agujas de punción localizadas en un mueble
que está en la oficina a la vista por si se llegase a ocupar. Sin embargo, todas las agujas que
se van utilizando se guardan hasta que se van a tirar a su respectivo lugar, ya que es
contraindicado echarlas a la basura por seguridad se espera a juntar una cantidad moderada
para colocarlos en su respectivo contenedor
Mobiliario: El mobiliario no parece ser un problema o un factor de alto riesgo, ya que
están bien ubicados y organizados la mayoría de los instrumentos y/u objetos del
departamento. Las 5 camillas tienen una altura adecuada para que el paciente pueda subir
y bajar de una manera eficaz y segura, contamos con un escalón movible para toda aquella
persona que no pueda subir de manera adecuada. Todas las camillas cuentan con un
ajustador de altura para poder movilizarlo en cualquiera de los casos
Los electroestimuladores se encuentran a 75 cms de altura lo cual es una altura adecuada
para manejar el equipo sin causar algún accidente.
Ubicación: el área de fisioterapia se encuentra en una superficie más alta que la de
urgencias lo cual al entrar se encuentra una rampa inclinada la que cuenta con piezas
antiderrampantes, puede, ser un problema para los pacientes que cuenta con lesión del
MMI, es necesario que el paciente cuente con calzado adecuado para evitar resbalones ,es
importante tener una adecuada supervisión de los pacientes que tengan problemas con la
marcha o están utilizando algún aditamento, pudiendo ocasionar caídas, reincidencia de
lesiones y aumentar la incidencia de otras lesiones por la carga de trabajo en grupos
musculares por el mal uso.
CASUÍSTICA
Las patologías con más frecuencias son a causa de traumatismos automovilísticos o
accidentes en motocicleta. La mayoría de sus lesiones suelen ser causadas por debilidad,
falta de resistencia muscular, fatiga muscular, contusiones. Algunos ejemplos de lesiones
que se presentan con frecuencia son: contusiones musculares, esguinces de muñeca, tobillo
y cervical, rupturas de ligamentos o distención, dislocación de hombro, fractura de rotula,
fracturas en general.
Durante el proceso de estadía fueron de manera específica, 19 diferentes lesiones con la
presentación de casos 60 atendidos en total con los que se intervino de manera directa, los
cuales se representan en esta gráfica, así como el número de casos por lesión:
15
8
5 5
4
3 3
2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1
NU
EMR
O D
E C
ASO
S P
RES
ENTA
DO
S
CASOS DE INTEREVENCION
Para la elaboración de este proyecto se tomaron en cuenta de manera específica las 3
lesiones más frecuentes y dos de las lesiones más infrecuentes con las que se tuvo
interacción.
Más frecuentes:
1. Esguince cervical
2. Ruptura de LCA
3. Menisco post-quirúrgico
Menos frecuentes:
1. Fractura de rotula
2. Luxación de hombro
.
ESGUINCE CERVICAL
El esguince cervical o whiplash, la cabeza se estira bruscamente, tensando los músculos y
ligamentos del área de la columna cervical, adicionalmente provoca estiramientos
excesivos de estas estructuras. A esta lesión también se le llama latigazo cervical, debido a
que el movimiento lesivo suele ser similar al movimiento de un látigo.
CIE10: S13.4
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia de los síntomas por esguince cervical es de 3,8 por 1000 habitantes. Esta
lesión no presenta ninguna relación respecto al sexo y edad.
ETIOLOGÍA
Esta afección se produce si de repente hay una transferencia de fuerza en la columna
cervical desde atrás, presentándose con menos frecuencia desde el frente o el costado. Esto
acelera de manera repentina el segmento de la cabeza y el cuello en relación con la parte
superior del cuerpo.
El mecanismo de fuerza ejercido es de aceleración-desaceleración, el cual ocasiona que la
cabeza se sacuda primero de adelante hacia atrás o viceversa, así como también puede
ocasionar que la cabeza se mueva rápidamente hacia los lados después de la transferencia
de energía o impacto lateral.
CAMBIOS MORFOLÓGICOS
1. pérdida de movilidad
2. patrones de reclutamiento muscular alterados
3. cambios morfológicos en los músculos del cuello
4. control del movimiento ocular perturbado
5. pérdida de equilibrio
6. errores de reposicionamiento articular
7. fuerza disminuida
FACTOR DE RIESGO
Factores personales:
Sexo femenino.
Edad (adultos mayores).
Eventos estresantes de la vida.
Factores relacionados con accidentes:
Limitación de los grados de movilidad del cuello.
Golpe frontal o lateral.
Preexistencia de síntomas, como cefalea.
Consecuencias iniciales severas, como gran intensidad de dolor de cuello, cefalea, o
cambios en la función física o cognitiva.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Cefaleas.
Cervicalgia
Rigidez muscular en el área del cuello.
La tensión en los músculos del cuello
Movilidad dolorosamente restringida en el cuello y la cabeza.
Mareos o vértigos.
Dolor o molestias en la espalda que se irradian al área del hombro, la mandíbula o
hormigueo en manos
CLASIFICACIÓN
Grados del esguince cervical
Grado 0: sin signos o síntomas (asintomático)
Grado I: dolor de cuello o rigidez muscular sin signos comprobables (el paciente
refiere dolor inespecífico).
Grado II: se presenta cervicalgia más signos musculo esqueléticos con pérdida de
movilidad o presencia de puntos dolorosos a la palpación (puntos gatillos).
Grado III: además del dolor se evidencian signos neurológicos (parestesias,
trastornos de sensibilidad, falla muscular, pérdida de reflejos)
Grado IV: puede presentarse una lesión mayor como una fractura o luxación
cervical
COMPLICACIONES
Las secuelas y complicaciones posteriores a un esguince cervical suelen causar daños
severos en algunas ocasiones, sin embargo, la mayoría de las veces es mínimo el daño
ocasionado, se debe de llevar un tratamiento adecuado y una intervención oportuna para
minimizar la aparición de algunas de las siguientes:
Trastornos visuales, si la arteria carótida interna o un vaso específico se han visto
comprometidos.
Lesiones en los nervios que causan hormigueo, trastornos de la sensibilidad o
parálisis en ciertas regiones. Afectando también el área del hombro o del brazo, así
como las manos.
Pérdida de memoria en el período inmediatamente anterior o posterior al accidente.
Daño óseo a la columna cervical (fracturas vertebrales).
Lesiones en la médula espinal con pérdida de funciones motoras.
Náuseas severas con vómitos.
Lesión cerebral traumática simultánea.
Inconsciencia.
RUPTURA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) Es una ruptura o estiramiento excesivo del
ligamento cruzado anterior en la rodilla
CIE10: S83.5
EPIDEMIOLOGIA
La ruptura de ligamento cruzado anterior representa el 50% de lesiones ligamentosas de
rodilla, afectando mayoritariamente a las mujeres que a los hombres.
Por lo menos 1 de cada 3000 personas sufren una ruptura de ligamento cruzado anterior LCA.
Estas lesiones se producen principalmente en pacientes jóvenes debido a que el 75 % de las
lesiones ligamentarias son producto de actividades deportivas, en relación a un 25% que
obedecen a traumas.
ETIOLOGÍA
La lesión de los ligamentos cruzados está causada por:
un cambio brusco de dirección de la rodilla
desaceleración exagerada
contusión
Extiende excesivamente la articulación de la rodilla
Puede darse, por ejemplo, cuando se apoya mal la extremidad tras un salto, se realiza un
giro brusco con el pie apoyado fuertemente, cuando se frena precipitadamente durante una
carrera o cuando se recibe un golpe directo tras un choque o una entrada. La rotura del
ligamento cruzado anterior es la más frecuente.
CAMBIOS MORFOLOGICOS
La rotura del ligamento cruzado anterior origina cambios en el patrón de marcha, en la
fuerza del ligamento, en la simetría de ambas piernas y en la estabilidad rotacional en el eje
sagital de la rodilla. Una lesión de este tipo generalmente origina alteraciones en la
cinemática y cinética tanto de la rodilla lesionada como de la sana
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo incluyen:
Ambiente
Estructura anatómica
Hormonas
Biomecánicas
fuerza muscular
MANIFESTACIONES CLINICAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Un chasquido fuerte o sensación de "chasquido" en la rodilla.
Dolor intenso e incapacidad para continuar una actividad.
Hinchazón rápida.
Pérdida de la amplitud de movimiento.
Sensación de inestabilidad o de "darse por vencido" al soportar peso.
COMPLICACIONES
Inestabilidad de la rodilla: no se pueden realizar las funciones de la rodilla con
normalidad, como correr y saltar.
Episodios agudos con dolor
Hinchazón de la rodilla
Caída
Riesgos de desarrollar osteoartritis en la rodilla.
RUPTURA MENISCOS
Las rupturas de menisco se refieren a un desgarro en este cartílago amortiguador de la
rodilla. El menisco forma un colchón entre los huesos de la rodilla para proteger la
articulación.
CIE10: M23.2
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia anual de rotura de menisco se sitúa en 60-70 por 100.000 habitantes.
- Es más frecuente en hombres 3 - 2 veces más frecuente la rotura del menisco interno
- Lesiones traumáticas à suelen estar asociadas a práctica deportiva.
- Lesiones traumáticas que ocurren sobre una meniscopatía degenerativa previa (4º-6º
década de la vida).
- 1/3 se asocia a la rotura del LCA (agudas con ME y crónicas con MI)
- Se puede asociar a fracturas de meseta tibial y distales femorales.
ETIOLOGIA
1. mecánicas
2. traumáticas: estas lesiones surgen como resultado de una lesión específica en la rodilla y
puede estar aislada o asociada con una rotura de ligamentos o de tejido óseo.
Las lesiones traumáticas ocurren principalmente en pacientes jóvenes y activos como
resultado de movimientos extremos que incluye hiperextensión, torsión o flexión repentina.
Siendo así, los desencadenantes típicos de una rotura de menisco son:
Lesiones por torsión en una extremidad semiflexionada asociadas a una actividad
deportiva (esquiar, tenis, correr, fútbol)
Caídas o impactos directos sobre la articulación.
Lesiones en tejidos adyacentes (fracturas de meseta tibial, roturas de ligamentos
cruzados o colaterales)
CAMBIOS MORFOLOGICO
Según la localización:
Rotura longitudinal: el desgarro o rotura presente es paralela a las fibras del
cartílago del menisco.
Rotura del asa de cubo: se trata de forma especial del desgarro longitudinal, en el
que el menisco está literalmente dividido por un desgarro longitudinal, que provoca
la formación de un colgajo que puede quedar atrapado entre el espacio intercondilar.
Rotura tipo colgado o fragmento: el desgarro se encuentra en el medio del menisco
y lo divide en un "colgado" superior e inferior.
Rotura transversal: se trata de una división perpendicular a las fibras del cartílago
del menisco.
Rotura de cuerno: la rotura comienza en la zona interna del menisco y se extiende
desde allí hasta la zona externa. A menudo debido a daños degenerativos previos.
Rotura compleja: se trata de la combinación de diferentes tipos de roturas de
menisco.
FACTOR DE RIESGO
Realizar actividades que impliquen torcer y pivotar de manera agresiva la rodilla te pone en
riesgo de tener una rotura del menisco. El riesgo es particularmente alto para los atletas, en
especial para aquellos que participan en deportes de contacto, como el fútbol, o en
actividades que implican pivotar, como el tenis o el baloncesto.
El desgaste natural de las rodillas a medida que envejeces aumenta el riesgo de una rotura
del menisco. También la obesidad.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Signos y síntomas en la rodilla:
Una sensación de ruptura
Hinchazón o rigidez
Dolor, especialmente al torcer o girar la rodilla
Dificultad para enderezar la rodilla completamente
Sensación de que la rodilla está trabada al tratar de moverla
Sensación de que la rodilla se afloja
COMPLICACIONES
Una rotura del menisco puede provocar la sensación de que tu rodilla está cediendo,
incapacidad para mover la rodilla normalmente o dolor persistente en la rodilla. Podrías ser
más propenso a tener artrosis en la rodilla lesionada.
FRACTURA DE ROTULA
La rótula es un hueso de forma triangular que protege la parte anterior de la rodilla como un
escudo, además de tener una función estética, sirve como fulcro para el tendón de
cuádriceps: aumenta así su brazo de palanca y permite estirar y flexionar la rodilla de forma
adecuada
CIE10: S82.0
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia de las fracturas rotulianas se realiza en pocos estudios, ya que son
relativamente raras; su prevalencia está entre 0.7% -1% de todas las fracturas óseas.
La edad media de fracturas es de 21 a 54 años. La distribución de incidencia muestra un
aumento con la edad. Sin embargo, los hombres tienen la mayor incidencia de fractura en el
grupo de edad de 10 a 19 años, aproximadamente 15,4 y las mujeres en el grupo de edad
de 60 a 80 años tienen la mayor incidencia
ETIOLOGIA
Debido a la escasez de partes blandas alrededor de la rótula prácticamente la totalidad de la
energía del traumatismo directos es absorbida por la misma.
La mayor parte de mecanismos directos se acompaña de quebradura importante, por lo
general el desplazamiento de los fragmentos es escaso. Igualmente son frecuentes las
fracturas abiertas o con contusión importante de partes blandas en un 7 a 21% de los casos.
Las fracturas de la rótula son cada vez más frecuentes, debido al incremento de accidentes
de tránsito a alta velocidad y práctica deportiva. Pueden producirse por dos mecanismos:
Directo: Es el más común, producido por un golpe fuerte directo en la cara anterior de
la patela o caída sobre las rodillas. Se produce con frecuencia en deportes como esquí,
fútbol o rugby. Además se asocia a lesiones como fractura de meseta tibial, luxación
posterior de cadera, fractura de la extremidad distal o diáfisis femoral.
Indirecto: Se relaciona al movimiento violento de los cuádriceps sobre la parte superior
de la rótula. Aunque son menos frecuentes, son las que más daño causan en la función
extensora, en comparación con las directas.
CAMBIOS MORFOLOGICOS
Limitación de la flexión
Coloración
Dificultad para caminar
Contracturas musculares
Desgarres de músculos cercanos
Debilidad
Alteraciones en las estructuras óseas
Desplazamiento visible de la rotula
FACTORES DE RIESGO
Caídas
Resbalones
Disminución del tono del Vastus medialis obliquus: éste es parte del
músculo cuádriceps y una de sus principales funciones es mantener la rótula en la
posición correcta durante los movimientos, colocándola en el surco intercondíleo y
llevándola al centro de la rodilla. Si el músculo no es lo suficientemente fuerte, el
riesgo de padecer una luxación de rótula es mayor.
Excesiva pronación del pie o pie plano.
Agrandamiento del Ángulo Q: un ángulo femoral (ángulo Q) más grande de lo
normal puede provocar rodillas valgas. En este caso, al extender la pierna,
la rótula se desliza fuera de su cavidad de forma automática aumentando, de esta
forma, el riesgo de padecer una luxación de rodilla.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Signos y síntomas
Presenta un dolor fuerte en la cara anterior de la rodilla
Inflamación y posible impotencia funcional.
Hinchazón y en los casos de separación de fragmentos se puede palpar el surco entre ellos.
Presenta una movilidad articular anormal
Crepitaciones
Perdida de inestabilidad de la rodilla
Para determinar funcionalmente si existe rotura de retináculos es importante observar si
presenta impotencia para la extensión contra gravedad, y si existe dolor y limitación para la
flexión
CLASIFICACIONES
Transversal. Es la más frecuente y se suele producir por mecanismo indirecto. En
esta se suele producir un importante desgarro de los alerones laterales de la rótula,
que con la contracción de los cuádriceps se separan.
Vertical o longitudinal. Estas son las menos frecuentes y se pueden producir en el
medio de la rótula o como fracturas marginales.
Conminuta. Cuando la rótula por un traumatismo directo se queda en fragmentos.
Osteocondrales
COMPLICACIONES
Las complicaciones inmediatas más encontradas son aquellas en que se afectan las partes
blandas vecinas a la fractura, entre ellas la infección.
LUXACION DE HOMBRO
La luxación más común es la que se produce en la articulación glenohumeral, es decir,
entre la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza del húmero
CIE10: S43.0
EPIDEMIOLOGIA
Las luxaciones que pueda presentarse en el cuerpo, la de hombro representa un 50% de este
tipo de lesión articular. Su incidencia por año es de 17 casos por cada 100.000 personas.
En el 97% de los casos de luxación de hombro, la luxación anterior es la más frecuente,
siendo las luxaciones posteriores o inferiores los menos frecuente con un 2% y 1%
respectivamente.
Tiene una prevalencia del 85% en hombres entre 15 y 40 años, siendo más afectados los
jóvenes que practican deportes de contacto como el fútbol.
Presentándose en menor medida en personas mayores de 40 años con un 15%.
ETIOLOGIA
Se necesita mucha fuerza, como un golpe repentino en el hombro, para sacar los huesos de
lugar. La rotación extrema de la articulación del hombro puede sacar la cabeza del húmero
de la cavidad del hombro. También puede producirse una dislocación parcial, en la que el
húmero queda parcialmente adentro y parcialmente afuera de la cavidad del hombro.
La luxación de hombro puede ocurrir por lo siguiente:
Lesiones deportivas. La dislocación de hombro es una lesión frecuente en deportes de
contacto, como fútbol americano y hockey, y en deportes que pueden implicar caídas,
como esquí alpino, gimnasia deportiva y vóley.
Traumatismo no relacionado con los deportes. Un golpe fuerte en el hombro durante
un accidente automovilístico es una causa frecuente de dislocación.
Caídas. Te puedes luxar el hombro en una caída, como por ejemplo una caída desde
una escalera o por tropezarte con una alfombra floja.
CAMBIO MORFOLOGICOS
Limitación de movimiento
Dolor
Alteración de la estructura anatómica
contracturas musculares
postura
elongación de ligamento
FACTORES DE RIESGO
Los hombres adolescentes o de 20 a 30 años suelen hacer actividad física, por lo que tienen
mayor riesgo de dislocarse el hombro.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor intenso al intentar mover el brazo afectado.
Postura de la parte superior del brazo en una posición ligeramente extendida, hacia
adelante y hacia atrás.
Fijación del brazo al tronco: el brazo vuelve inmediatamente a una posición
razonablemente tolerable después de cada intento de movimiento.
Abolladura visible y palpable en el contorno del hombro, en el costado y debajo de
la altura del hombro.
Ascenso o descenso notable del cuerpo humeral o la clavícula.
Dependiendo de la lesión, también pueden presentarse hematomas e hinchazón.
Adicionalmente puede haber una pérdida de sensibilidad en el área del brazo.
CLASIFICACIONES
Grado 1 (Type I): en este caso el ligamento acromioclavicular se ve afectado,
generando dolor y edema.
Grado 2 (Type II): la continuidad del ligamento acromioclavicular se interrumpida y
la clavícula se nota ligeramente elevada.
Grado 3 (Type III): el ligamento coracoclavicular se ve afectado y se evidencia un
aumento del espacio coracoclavicular y una traslación vertical de la articulación.
Grado 4 (Type IV): el ligamento coracoclavicular se ven ligeramente afectado y se
evidencia un desplazamiento posterior de la clavícula.
Grado 5 (Type V): aquí no sólo se ve comprometido el ligamento coracoclavicular,
sino también la fascia deltotrapezoidal, evidenciados una notable elevación de la
clavícula.
Grado 6 (Type VI): en este caso la clavícula se ve desplazada hacia abajo.
COMPLICACCIONES
La principal complicación es la pérdida de la estabilidad del complejo articular del hombro,
otras destacables son:
Lesiones nerviosas, el principalmente comprometido en este tipo de afección es el
nervio circunflejo o axilar que discurre por la zona lesionada. Con menos frecuencia
se ve afectado el plexo braquial.
Desgarros o distensiones de los músculos y tendones estabilizadores del hombro,
especialmente los que componen al manguito rotador.
Dependiendo de la gravedad del daño neuromuscular y la evolución posterior de la
lesión, se puede presentar una atrofia del deltoides.
No sólo los tejidos blandos pueden verse comprometido por esta afección, en
algunos casos puede presentarse una fractura del traquetear o del cuello
humeral acompañando la luxación.
Además, puede promover la institución de una luxación recidivante, en la cual la
estructura ósea sale de su posición anatómica total o parcialmente ante movimientos
menores.
BIOESTADISTICAS
Durante el proceso de estadías se pueden rescatar los siguientes datos que pueden ser
registrados, representados y comparados mediante gráficas separándolos por grupos de
edades, sexos, ocupación, región anatómica afectada, pacientes recurrentes vs de primera
vez, como se puede apreciar en los siguientes gráficos.
Aquí se muestra un panorama general del total de lesiones atendidas (60) junto al número
de casos atendidos por lesión:
15
8
5 5
4
3 3
2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1
NU
EMR
O D
E C
ASO
S P
RES
ENTA
DO
S
CASOS DE INTEREVENCION
En la gráfica se muestran el número de casos atendidos divididos por sexo
Se puede apreciar en la gráfica el número más alto en atenciones terapéuticas con un 4%
por ciento más alto en mujeres las cuales fueron atendidas.
-En este caso la gráfica se enfoca en las lesiones especificadas para el proyecto-
MUJERES 3232%
HOMBRES 2828%
INTERVENCIÓN DE LESIONES POR SEXO
MUJERES 32 HOMBRES 28 PACIENTES ATENDIDOS: 60
0
2
4
6
8
10
12
ESGUINCECERVICAL
LCA MENISCOS F.ROTULA LUXACION DEHOMBRO
LESIONES MAS FRECUENTES POR SEXO
MUJERES HOMBRES
En el siguiente gráfico se representan los casos atendidos separando la categoría de los
pacientes. La mayoría de las personas que asisten a terapia son adultos entre 30 a 70 años
de edad siendo el porcentaje mayor en trabajadores que estudiantes.
En la siguiente, se muestra el mismo tópico que en la gráfica anterior, pero ahora con
relación a las 5 patologías seleccionadas
20%
80%
LESIONES ATENDIDAS POR OCUPACION
estudiantes : 12
trabajador:48
10%
90%
LESION ATENDIDA POR OCUPACION
estudiantes: 3
trabajador: 27
En esta gráfica se representa a aquellos pacientes que ingresaron por primera vez al servicio
de terapia física por primera vez vs aquellos que acuden de manera recurrente siendo
mayoría aquellos que acuden por primera vez a esta área. De los casos elegidos,
absolutamente todos fueron de primera vez.
En esta otra se comparan las regiones anatómicas afectadas con mayor frecuencia, siendo
que la que más se lesiona es el miembro inferior, mientras que las lesiones más infrecuentes
suceden en miembro superior (datos generales).
87%
13%
RECURRENTES VS 1ER VEZ
Primera vez:52
Recurrentes:8
TOTAL DE PACIENTES: 60
18%
37%25%
20%
LESIONE POR REGION ANATOMICA
miembro superior: 11
miembro inferior: 22
cuello : 15
tronco: 12
TOTAL: 60
Aquí se presentan el porcentaje de las patologías afectadas por regiones anatómicas:
También se pueden desglosar los lados afectados de cada una de las patologías más
atendidas (izquierdo o derecho por lesión)
:
47%53%
0%0%
LESION ATNDIDA POR REGION ANATOMICA
AFECTADA
MMI: 14
MMS:16
TRONCO: 0
CUELLO: 0
TOTAL: 30
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ESGUINCECERVICAL
LCA MENISCOS F.ROTULA L.HOMBRO
LESION POR REGIONES (IZQUIERDA O DERECHA)
DERECHA IZQUIERDA
Aquí se muestran otro de los datos obtenidos, son los grupos de edades más afectados
siendo los integrantes de 40-30 años quienes se lesionaron más frecuentemente, mientras
que el grupo de 60 a 50 años en adelante tienden a lesionarse menos, o por lo menos con
aquellos que se tuvo menos intervención.
Esta gráfica hace referencia a todas las lesiones atendida
La siguiente muestra el mismo apartado, pero con las lesiones seleccionadas en el presente
documento:
10
35
15
60
0
10
20
30
40
50
60
70
60-50 40-30 20-15 TOTAL:
GRUPO DE EDADES ATENDIDOS
6
15
9
30
0
5
10
15
20
25
30
35
60-50 40-30 20-15 TOTAL: 30
GRUPOS ATENDIDOS POR EDAD DE PATOLOGIAS ELEGIDAS
60-50 40-30 20-15 TOTAL
TRATAMIENTOS APLICADOS
ESGUINCE CERVICA
Corrientes interferenciales: este tipo de corriente de media frecuencia actúan bajo
el principio de compuerta del dolor de Melzack y Wall, que nos dice que los
estímulos suaves bloquean a los estímulos de dolor, al ser las fibras nerviosas de
estos estímulos de transporte más rápido de información que las de tipo nociceptivo.
Como tal tienen la función de aumentar el umbral de dolor, sin embargo, al
utilizarse entre los latidos de 1-10 Hz con transportadora de 2500 (frecuencia), se
alcanza un efecto de drenaje lo cual nos ayuda a drenar la inflamación. En su
mayoría se realizó con la modalidad de 4 polos cubriendo el área cervical en
general. El tiempo estándar utilizado fue de 10-15 minutos ya que se combinaba con
compresas calientes, y es en ese tiempo estándar que se dan los efectos de la
termoterapia, Al igual que se utiliza una corriente de 80-150 con trasportadora de
2500, para relajar la musculatura
Termoterapia: la aplicación se dio principalmente con la utilización de compresas
que acompañaban la electroterapia con corrientes interferenciales, para disminuir el
tiempo de aplicación al combinar ambas técnicas y poder concentrar ese tiempo
ganado en otras técnicas de importancia. Algunos de los efectos de los que se vieron
beneficios los pacientes fueron: relajación de la musculatura, analgesia,
vasodilatación (lo cual favorece la llegada de nutrientes a la zona de lesión).
Aplicación de 10-15 minutos ya que en ese tiempo estándar se dan los efectos de la
termoterapia
Terapia manual: el uso del masaje resultó ser muy útil para disminuir la tensión
muscular, eliminar contracturas, generar analgesia y a su vez aumentar la
circulación sanguínea durante todo el proceso de manejo de la lesión/dolor. De igual
manera, las técnicas de liberación, eliminaron la presión generada por la
musculatura e inflamación, permitiendo a los tejidos blandos y la columna vertebral
movilizarse y manipulares aún mejor.
Liberación craneal: el uso de técnicas sirve para que el px sienta más relajada el
área afectada en general, disminuye la presión de la zona. Esto se llevó a cabo
después de haber conseguido disminuir un poco la tensión muscular, dolor e
inflamación para poder los movimientos que se realizar y la tensión no provoque
alguna otra molestia
Fortalecimiento muscular: el tratamiento se enfocó en este caso en el
fortalecimiento de MMS además de esta forma se evitan reincidencias. El número
de repeticiones establecidas era de 20-30 repeticiones por 3-4 series.
Estiramiento: se agregan estiramiento de la musculatura relacionada con el área de
las cervicales para mejorar la movilidad y regresar la musculatura a su movilidad
común
Técnicas de liberación miofascial: la utilización de estas técnicas acelero el
proceso de recuperación, los resultados que obtuvimos por la realización mejoraron
la movilidad de cervicales, utilizando principalmente técnicas manuales para
eliminar retracciones miofasciales
Pronóstico y resultados: el pronóstico de la recuperación de la lesión fue favorable en
cada una de ellas, tuvieron una máxima recuperación, sin dolor ni molestia, el ciclo de 5
sesiones que se les fue asignado fueron suficientes para lesión, lo cual con 3 sesiones el
paciente está recuperado, lo cual se le recomendó seguir realizando sus ejercicios para una
mejor adaptación
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Combinación electro-ultrasonido: la terapia combinada obtuvo un resultado
favorable por sus efectos espasmolíticos, indicado para contracturas que en este
caso se hacían presentes de manera frecuente en la musculatura en cuádriceps y
isquiotibiales, induciendo la relajación, inflamación, disminución del dolor, además
de conservar los efectos que tiene cada agente por sí solo.
Termoterapia: la aplicación se dio principalmente con la utilización de compresas
que acompañaban la electroterapia con corrientes interferenciales, para disminuir el
tiempo de aplicación al combinar ambas técnicas y poder concentrar ese tiempo
ganado en otras técnicas de importancia. Algunos de los efectos de los que se vieron
beneficios los pacientes fueron: relajación de la musculatura, analgesia,
vasodilatación (lo cual favorece la llegada de nutrientes a la zona de lesión).
Corrientes interferenciales: este tipo de corriente de media frecuencia actúa bajo
el principio de compuerta del dolor de Melzack y Wall, que nos dice que los
estímulos suaves bloquean a los estímulos de dolor, al ser las fibras nerviosas de
estos estímulos de transporte más rápido de información que las de tipo nociceptivo.
Como tal tienen la función de aumentar el umbral de dolor, sin embargo, al
utilizarse entre los latidos de latidos de 1-10 Hz con transportadora de 2500 Hz
(frecuencia), se alcanza un efecto de drenaje lo cual nos ayuda a drenar la
inflamación, además de tener un efecto de relajación muscular. En su mayoría el
drenaje se realizó con la modalidad de 4 polos cruzados sobre la rodilla. El tiempo
estándar utilizado fue de 10-15 minutos.
Corriente interferencial: con un latido de 80-150 para trabajar en la relajación
muscular
Técnicas de energía muscular: esto se realizó con el sentido de ganar más rango
de movimiento para la flexión de la rodilla haciendo una técnica de energía
muscular para los músculos acortados y ganar más flexibilidad
Ejercicios de Burguer Allen: estos ejercicios están diseñados para favorecer el
retorno venoso y disminuir la inflamación.
Las repeticiones fueron de las 15-20 repeticiones en 3-4 series
(Variaban según la condición de la lesión).
Ejercicios de Risser: estos ejercicios aun que tienen una función diferente es unos
de los ejercicios que ayudan a los pacientes con esta lesión a poder fortalecer el
miembro afectado y podemos trabajar el fortalecimiento y equilibrio
El número de repeticiones considerado fue de 8-12 repeticiones por 3 series por
ejercicio. O a consideración del paciente
Fortalecimiento muscular:
Después de una distención o desgarro de ligamentos hay una pérdida de
estabilidad/propiocepción lo cual puede ser solucionado con ejercicios de
propiocepción, pero para eso antes se debe ganar rango articular y fuerza muscular,
por lo cual es importante el trabajo de fortalecimiento para que los músculos
relacionados a la articulación puedan suplir en la medida de lo posible la función del
ligamento dañado, haciéndolo de forma progresiva desde los ejercicios con liga,
ejercicios isométricos y excéntricos, hasta los ejercicios concéntricos con peso, para
posteriormente pasar al trabajo de propiocepción, y por último al trabajo de
readaptación.
Los ejercicios de fortalecimiento llevaban repeticiones de 6-8 en un principio,
después de 8-12 repeticiones y por último de 15-20 repeticiones en series de 3,
dependiendo el avanece que se va obteniendo y la resistencia que el paciente
presente es la modificación que se va tomando durante las sesiones
Al principio se pretendía ganar fuerza muscular para posteriormente pasar a un
trabajo de resistencia a la fuerza (a eso se debe el número de repeticiones).
Propiocepción: después de haber logrado ganar fuerza muscular y mantener una
marcha adecuada, pasamos a la siguiente fase, lo propioceptivo, Esto se trabajó de
manera progresiva, desde descargas de peso, ejercicios para mantener el equilibrio
en apoyo unipodal en una superficie plana hasta mantener el equilibrio en
superficies inestables (colchón o trampolín por ejemplo) o mantener equilibrio
unipodal con movimiento sin dejarse caer , En los ejercicios fueron incluidos
patrones de movimiento semejantes a los que se realizan en su día a día
Los ejercicios se realizaron con repeticiones de 6-12 repeticiones en 3 series por
ejercicio.
Readaptación: hablando de la última parte de la rehabilitación se realizaron
ejercicios o actividades que se realizar cotidianamente, con la marcha siendo una de
las más importantes, trabajamos de modo circuito, caminar en una superficie con
conos para un zigzagueo o subir escaleras o hasta recoger cosas
Pronostico: en los pacientes de esta lesión se estima que aproximadamente dos ciclos de 10
para que el paciente obtenga una mejor rehabilitación y pueda la estructura regresar a un
90% o más de su funcionalidad, puede reincorporarse a sus actividades
MENISCOS
Corrientes interferenciales: este tipo de corriente de media frecuencia actúa bajo
el principio de compuerta del dolor de Melzack y Wall, que nos dice que los
estímulos suaves bloquean a los estímulos de dolor, al ser las fibras nerviosas de
estos estímulos de transporte más rápido de información que las de tipo nociceptivo.
Como tal tienen la función de aumentar el umbral de dolor, sin embargo, al
utilizarse entre los latidos de latidos de 1-10 Hz con transportadora de 2500 Hz
(frecuencia), se alcanza un efecto de drenaje lo cual nos ayuda a drenar la
inflamación, además de tener un efecto de relajación muscular. En su mayoría el
drenaje se realizó con la modalidad de 4 polos sobre la rodilla. El tiempo estándar
utilizado fue de 10-15 minutos. Utilizando la sea 4 polos cruzados más central o ya
sea en toda la zona especifico
Corriente interferencial: con un latido de 80-150 para trabajar en la relajación
muscular
Combinación electro-ultrasonido: la terapia combinada induciendo la relajación,
disminución del dolor, además de conservar los efectos que tiene cada agente por sí
solo, lo cual es utilizado junto para tener un efecto más beneficioso
Termoterapia: la aplicación se dio principalmente con la utilización de compresas
que acompañaban la electroterapia con corrientes interferenciales, para disminuir el
tiempo de aplicación al combinar ambas técnicas y poder concentrar ese tiempo
ganado en otras técnicas de importancia. Algunos de los efectos de los que se vieron
beneficios los pacientes fueron: relajación de la musculatura, analgesia,
vasodilatación.
Este se dio en etapas no inflamatorias, con aplicaciones de 15-20 minutos junto a
corrientes interferenciales
Estiramientos: esto se aplicó con 3-4 estiramientos variados de 30-45 segundos
cada uno para disminuir la tensión muscular de manera progresiva y a su vez
aumentar la movilidad. Se realizaron estiramientos de cuádriceps, aductores e
isquiotibiales.
Fortalecimiento muscular: el tratamiento se enfocó en este caso en el
fortalecimiento general del MMI y ya que son las zonas las afectadas e igual
trabajamos con ambas piernas para adaptarlas y fortalecerlas al mismo tiempo,
además de esta forma se evitan reincidencias.
El número de repeticiones establecidas era de 20-30 repeticiones por 3-4 series
Propiocepción: después de ganar fuerza muscular y mantener una marcha sin dolor,
se trabajó lo propioceptivo, es necesario después de haber perdido parte de la
estabilidad de la estructura. Esto se trabajó de manera progresiva, desde descargas
de peso, ejercicios para mantener el equilibrio en apoyo unipodal en una superficie
plana hasta mantener el equilibrio en superficies inestables (colchón o trampolín por
ejemplo) e incluir pequeños saltos con caída unipodal (en trampolín). En los
ejercicios fueron incluidos patrones de movimiento semejantes a los que se realizan
en el trabajo o en si día a día. Los ejercicios se realizaron con repeticiones de 6-12
repeticiones en 3 series por ejercicio.
Readaptación: En la readaptación se trabajó más que nada una marcha segura,
como la colocación correcta o la forma de dar un paso con mucha estabilidad, el
subir y bajar escalones, se agregaron un circuito de zigzagueo para trabajar la forma
de cómo dar la vuelta.
Pronostico: el pronóstico de la recuperación de la lesión fueron mejor de los que se
esperaba ya que los paciente obtuvieron una avance progresivo en el paso de las sesiones,
logrando que los pacientes regresaran antes a la actividad sin dolor, más funcionales y con
más fuerza.
FRACTURA DE ROTULA
Corriente interferencial: con un latido de 80-150 para trabajar en la relajación
muscular
Combinación electro-ultrasonido: la terapia combinada obtuvo un resultado
favorable por sus efectos espasmolíticos, indicado para contracturas que en este
caso se hacían presentes de manera frecuente en la musculatura en cuádriceps y
isquiotibiales, induciendo la relajación, disminución inflamación, disminución del
dolor, y trabajando con la circulación además de conservar los efectos que tiene
cada agente por sí solo.
Corrientes interferenciales: este tipo de corriente de media frecuencia actúan bajo
el principio de compuerta del dolor, que nos dice que los estímulos suaves bloquean
a los estímulos de dolor, al ser las fibras nerviosas de estos estímulos de transporte
más rápido de información que las de tipo nociceptivo. Como tal tienen la función
de aumentar el umbral de dolor, sin embargo, al utilizarse entre los latidos de 1-10
Hz con transportadora de 2500 (frecuencia), se alcanza un efecto de drenaje lo cual
nos ayuda a drenar la inflamación. En su mayoría se realizó con la modalidad de 4
polos cubriendo el área de rodilla o la parte lateral en dos polos.
El tiempo estándar utilizado fue de 10-15 minutos ya que se combinaba con
compresas calientes, y es en ese tiempo estándar que se dan los efectos de la
termoterapia
Técnicas de energía muscular: esto se realizó con el sentido de ganar más rango
de movimiento para la extensión haciendo una técnica de energía muscular para el
músculo que trabajan en la flexión de rodilla
Ejercicios de Burguer Allen: estos ejercicios están diseñados para favorecer el
retorno venoso y disminuir la inflamación, que apoyándose de las corrientes
interferenciales se puede llegar a obtener un efecto más benéfico en este aspecto.
Las repeticiones fueron de las 15-20 repeticiones en 3-4 series
Termoterapia: la aplicación se dio principalmente con la utilización de compresas
que acompañaban la electroterapia con corrientes interferenciales, para disminuir el
tiempo de aplicación al combinar ambas técnicas y poder concentrar ese tiempo
ganado en otras técnicas de importancia. Algunos de los efectos de los que se vieron
beneficios los pacientes fueron: relajación de la musculatura, analgesia,
vasodilatación.
Este se dio en etapas no inflamatorias, con aplicaciones de 15-20 minutos junto con
corrientes interferenciales
Ultrasonido: se utilizó con el fin de trabajar la cicatrización, para bajar inflamación
y para favorecer la reparación de la musculatura
Masoterapia: el uso del masaje resultó ser muy útil para disminuir la tensión
muscular, eliminar contracturas, generar analgesia y a su vez aumentar la
circulación sanguínea durante todo el proceso de manejo de la lesión/dolor. De igual
manera se utilizó la técnica de digito presión para tratar con puntos gatillo, para
producir aumento del aporte sanguíneo en la zona de aplicación.
Fortalecimiento muscular:
Después de una inmovilización de una estructuras hay una pérdida de
estabilidad/propiocepción lo cual puede ser solucionado con ejercicios de
propiocepción, pero para eso antes se debe ganar rango articular y fuerza muscular,
por lo cual es importante el trabajo de fortalecimiento para que los músculos
relacionados a la articulación puedan suplir en la medida de los ejercicios que se
van realizando.
Es necesario hacerlo de forma progresiva desde los ejercicios con liga, ejercicios
isométricos y excéntricos, hasta los ejercicios concéntricos con peso, para
posteriormente pasar al trabajo de propiocepción, y por último al trabajo de
readaptación.
Los ejercicios de fortalecimiento llevaban repeticiones de 6-8 en un principio,
después de 8-12 repeticiones y por último de 15-20 repeticiones en series de 3,
dependiendo el avanece que se va obteniendo y la resistencia que el paciente
presente es la modificación que se va tomando durante las sesiones
Al principio se pretendía ganar fuerza muscular para posteriormente pasar a un
trabajo de resistencia a la fuerza (a eso se debe el número de repeticiones).
Propiocepción: después de haber logrado ganar fuerza muscular y mantener una
marcha lo más adaptada ya sea con muleta o sin apoyo, pasamos a la siguiente fase,
lo propioceptivo, Esto se trabajó de manera progresiva, desde descargas de peso,
ejercicios para mantener el equilibrio en apoyo unipodal en una superficie plana
hasta mantener el equilibrio en superficies inestables o mantener equilibrio unipodal
con movimiento sin dejarse caer , En los ejercicios fueron incluidos patrones de
movimiento semejantes a los que se realizan en su día a día
Pronostico: en el primer ciclo lo primordial es trabajar con el rango de movimiento para así
progresivamente ir evolucionando y trabajar con los físico ya sea el fortalecimiento y la
marcha, es importante tomar precauciones ya que es una de las patologías que se debe tener
una secuencia, a la 7ma sesión el paciente ya no usaba ambas muletas, solo una apoyaba
más peso en el miembro lesionado, una marcha más firme y muchas más fuerza y con un
buen equilibrio
LUXACIÓN DE HOMBRO
Corrientes interferenciales: este tipo de corriente de media frecuencia actúan bajo
el principio de compuerta del dolor, que nos dice que los estímulos suaves bloquean
a los estímulos de dolor, al ser las fibras nerviosas de estos estímulos de transporte
más rápido de información que las de tipo nociceptivo. Como tal tienen la función
de aumentar el umbral de dolor, sin embargo, al utilizarse entre los latidos de 1-10
Hz con transportadora de 2500, se alcanza un efecto de drenaje lo cual nos ayuda a
drenar la inflamación. En su mayoría se realizó con la modalidad de 4 polos
cubriendo el área del hombro.
El tiempo estándar utilizado fue de 10-15 minutos ya que se combinaba con
compresas calientes, y es en ese tiempo estándar que se dan los efectos de la
termoterapia.
Corrientes relajación: Al igual que se utiliza una corriente de 80-150 con
trasportadora de 2500, para relajar la musculatura
Termoterapia: la aplicación se dio principalmente con la utilización de compresas
que acompañaban la electroterapia con corrientes interferenciales, para disminuir el
tiempo de aplicación al combinar ambas técnicas y poder concentrar ese tiempo
ganado en otras técnicas de importancia. Algunos de los efectos de los que se vieron
beneficios los pacientes fueron: relajación de la musculatura, analgesia,
vasodilatación (lo cual favorece la llegada de nutrientes a la zona de lesión).
Aplicación de 10-15 minutos ya que en ese tiempo estándar se dan los efectos de la
termoterapia
Ultrasonido: se utilizó con el fin de trabajar la cicatrización, para bajar inflamación
y para favorecer la reparación de la musculatura
Masoterapia: el uso del masaje resultó ser muy útil para disminuir la tensión
muscular, eliminar contracturas, generar analgesia y a su vez aumentar la
circulación sanguínea durante todo el proceso de manejo de la lesión/dolor. De igual
manera se utilizó la técnica de digito presión en la musculatura que rodea la
estructura, para tratar con puntos gatillo, y producir aumento del aporte sanguíneo
en la zona de aplicación.
ejercicios de codman: son técnicas que usan los efectos de gravedad para distraer
el húmero de la fosa glenoidea. Ayudan a aliviar dolor a través de la tracción
moderada y los movimientos oscilantes y proveer temprana actividad de las
estructuras de la articulación y el líquido sinovial
ejercicios de circunvolución: con el objetivo de que se le permite a una
articulación moverse en forma circular y que el paciente recupere su movilidad y
tenga una buena funcionalidad
Estiramientos: esto se aplicó con 3-4 estiramientos variados de 30-45 segundos
cada uno para disminuir la tensión muscular de manera progresiva y a su vez
aumentar la movilidad pasiva de la cadera. Se realizaron estiramientos de la
musculatura del MMSS en general. Se considera que en ese tiempo se alcanza la
funcionalidad de un estiramiento.
Fortalecimiento muscular: en este caso, empezando con el uso de objetos ligeros
ejecutando los movimientos básicos de hombro y codo para posteriormente pasar a
ejecutar movimientos más complejos y poniendo poco más peso, desde ejercicios
isométricos hasta concéntricos que permitieron tanto mejorar la movilidad del
hombro como ganar fuerza, masa y mejorar tono muscular.
Los ejercicios de fortalecimiento llevaban repeticiones de 6-8 en un principio,
después de 8-12 repeticiones y por último de 15-20 repeticiones en series de 3. El
número de repeticiones va aumentando mediante l proceso del paciente
Al principio se pretendía ganar fuerza muscular para posteriormente pasar a un
trabajo de resistencia a la fuerza.
Readaptación: en este caso sería trabajar con los movimientos básicos que hace el
paciente en casa ya sea ponerse y quitarse la ropa, cargar cosas con un poco de peso,
ya sea que los ejercicios de flexión , extensión o los de rotación, adquieren una
mejor movilidad
pronostico y resultado: el paciente al terminar su ciclo debió obtener más rango de
movilidad , fuerza y estabilidad en la estructura, el resultado fue favorecedor ya que
el paciente obtuvo su rango de movimiento en tan solos unas pocas sesiones, lo cual
ya puede reincorporarse a sus actividades diaria
CONCLUSIONES Y RETROALIMENTACIÓN
TRATO DEL PERSONAL
El personal de la clínica del mar se muestra como un equipo que siempre mantiene su
profesionalismo y seriedad ante jefe, trabajadores y pasantes, que si bien durante el proceso
de estadías se estuvo siempre de manera atenta, oportuna y entusiasta a nuestras dudas y
necesidades, mostrándose amable y respetuoso; hacen aún mejor la integración e
interacción con el pasante y compañeros de equipo de trabajo, haciendo de la institución, y
específicamente el área de rehabilitación de esta institución está altamente calificado para
realizar pasantías y aprender de excelentes profesionales de esta especialidad.
AMBIENTE LABORAL
El departamento rehabilitación está formado por un equipo de trabajo que tiene una
comunicación muy activa, que goza de confianza entre sus miembros de equipo y además
mantiene una relación entre el personal y pacientes muy sana y profesional, además de que
puede ser un lugar donde se tiene que ser serio y muy profesional, los pacientes se muestras
muy alegres y confiados lo cual no se presenta un tanto aburrido u monótono, lo cual se
presenta un ambiente más relajado
REGLAMENTO INTERNO
La institución cuenta con lineamientos y obligaciones muy claras a las que todo el equipo
de trabajo tiende a respetar y seguir al pie de la letra. La puntualidad, responsabilidad,
orden, higiene personal y protocolos ante el coronavirus están bien marcados y establecidos
a la hora de una buena presentación del terapeuta y sobre todo en orden a la hora de atender
cada uno de sus pacientes asignados y tratarlos con calidad
ABORDAJE DEL PACIENTE
El equipo de clínica del mas tiene un personal altamente capacitado, con un dominio de
habilidades, técnicas propias y complementarias al área muy efectivas para la atención de
sus pacientes así como un comportamiento totalmente profesional tanto con compañeros,
como pacientes.
De manera específica el equipo de fisioterapia siempre está al tanto de las necesidades de
los pacientes, mantiene una comunicación y participación de otros elementos importantes
para la intervención de cada uno de los pacientes que asisten a terapia física
SUPERVISOR
Nuestro supervisor Fernando partida tirado estuvo siempre atento a nuestras necesidades
como pasantes, resolviendo dudas, incorporándonos al equipo de rehabilitación de una
manera en la cual nos sintiéramos cómodos , además de brindarnos información relevante,
que pudiéramos incrementar e impartir a la hora de la terapia, siempre estuvo a nuestra
disposición sacándonos de duda y preguntando por nuestro bienestar.
RECOMENDACIONES PARA FUTURAS GENERACIONES
Para futuras generaciones recomendaría centrarse y concientizarse a si mismos sobre el
compromiso, responsabilidad, puntualidad y profesionalismo en el área de rehabilitación de
la clínica, ya que es una de las clínicas en donde el profesionalismo es lo primordial en la
institución lo cual la calidad de la terapia es lo más importante ya que a la institución
asisten pacientes reconocidos
La institución es un lugar en donde te preparan con anticipación para la práctica en el trato
hacia el paciente, los sesión tienen un tiempo adecuado para aprender y adquirir técnicas
aplicadas, es importante estudiar la mayoría de las patologías vista para ir refrescando y
poder participar en la recuperación de pacientes.
Por otro lado, pienso que sería muy bueno que el pasante practique o vivencie el ambiente
laboral en el que estará, esto le ayudará a hacer más ameno el trabajo, aumenta la
creatividad para la creación de tratamiento y seguimiento de la rutina de ejercicio de
fortalecimiento que se le pondría a cada uno de los pacientes
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