teoría fundamentada en los datos y entrevista a profundidad

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Entrevista a Entrevista a profundidad y Teoría profundidad y Teoría Fundamentada en los Fundamentada en los datos(TFD) datos(TFD) REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA ALIMENTACIÓN INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICIÓN DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS NUTRICIONALES Dr. MPH. José Ivo O. Contreras Dr. MPH. José Ivo O. Contreras Briceño Briceño [email protected] [email protected]

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Es un material de apoyo para desarrollo el metodo de recolección de datos del proyecto: Intercambio de saberes con prenatales y madres de lactantes (zonas urbanas, rurales e indígenas) sobre Lactancia Materna como práctica social cotidiana. (ISPMLM, 2013 - 2015) desarrollada en Venezuela por la Direccion de Estudios Nutricionales del Instituto Nacional de Nutrición

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Entrevista a profundidad Entrevista a profundidad y Teoría Fundamentada y Teoría Fundamentada

en los datos(TFD)en los datos(TFD)

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA ALIMENTACIÓN

INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICIÓNDEPARTAMENTO DE ESTUDIOS NUTRICIONALES

Dr. MPH. José Ivo O. Contreras BriceñoDr. MPH. José Ivo O. Contreras Briceño

[email protected]@gmail.com

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Proyecto:

Intercambio de saberes con prenatales y madres de lactantes

(zonas urbanas, rurales e indígenas) sobre Lactancia Materna como

práctica social cotidiana. (ISPMLM, 2013 - 2015)

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ENTREVISTA A PROFUNDIDAD ENTREVISTA A PROFUNDIDAD

Taylor y Bogdan, definen la técnica como: “Reiterados encuentros cara a cara entre el investigador y los informantes, encuentros dirigidos a la comprensión de las perspectivas que tienen los informantes respecto a sus vidas, experiencias o situaciones, tal como lo expresan con sus propias palabras” (p.101)Taylor S, Bogdan R. Introducción a los métodos cualitativos de Taylor S, Bogdan R. Introducción a los métodos cualitativos de investigación. Barcelona: Ediciones Paidós Ibérica; 1996.investigación. Barcelona: Ediciones Paidós Ibérica; 1996.

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ENTREVISTA A PROFUNDIDAD ENTREVISTA A PROFUNDIDAD

Rusque expresa, que “tal entrevista es una interacción limitada y especializada conducida para un objetivo específico y centrada en un sujeto particular” (p.181).

Rusque A. De la diversidad a la unidad en la investigación cualitativa. Rusque A. De la diversidad a la unidad en la investigación cualitativa. Caracas: Vadell Hermanos; 1999. Caracas: Vadell Hermanos; 1999.

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ENTREVISTA A PROFUNDIDAD ENTREVISTA A PROFUNDIDAD

Charmaz asume que la realidad está conformada por múltiples realidades simultáneas, de tal manera que los datos son ajustados y construidos mediante una interacción permanente entre el investigador y los actores. Como consecuencia, la acción y el significado son dialécticos, es decir que el significado da forma a la acción y viceversa.

Charmaz K. Constructing grounded theory. A practical guide through Charmaz K. Constructing grounded theory. A practical guide through qualitative analysis. Thousands Oaks: Sage; 2006. qualitative analysis. Thousands Oaks: Sage; 2006.

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ENTREVISTA A PROFUNDIDAD ENTREVISTA A PROFUNDIDAD

El investigador se ubica en una instancia reflexiva y estudia cómo, y algunas veces por qué, los participantes de una realidad construyen el significado y las acciones en una situación específica. Para Charmaz, todos los actos que el entrevistador realiza, el estilo de preguntar, mirar, actuar y hablar, así como la frecuencia combinada con la intimidad de sus visitas, le permite tener mayor profundidad de la información recabada.

Charmaz K. Premises, principles, and practices in qualitative Charmaz K. Premises, principles, and practices in qualitative research: revisiting the foundations. Qualitative Health Research, research: revisiting the foundations. Qualitative Health Research, 2004; 14(7): 976 - 993.2004; 14(7): 976 - 993.

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ENTREVISTA A PROFUNDIDAD ENTREVISTA A PROFUNDIDAD

De la Cuesta, destaca que en la medida avanzábamos en el proceso de investigación, seguimos intereses, pistas o corazonadas que identificamos en los datos que recabamos y categorizamos. Las hipótesis aparecen como consecuencia de interrogantes que les surgieron a los actores en el momento que van y vienen entre la clasificación y la escritura teórica.

De la Cuesta C. Teoría y método de la teoría fundamentada en los De la Cuesta C. Teoría y método de la teoría fundamentada en los datos como herramienta de análisis. 10 (20): 2006; p 136 – 140. datos como herramienta de análisis. 10 (20): 2006; p 136 – 140.

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ENTREVISTA A PROFUNDIDAD ENTREVISTA A PROFUNDIDAD

Osses, Sánchez e Ibáñez destacan que durante el proceso de razonamiento inductivo de categorías se van comparando simultáneamente todos los incidentes sociales observados, a medida que un fenómeno social o incidente se registra y clasifica, también se comparan con los ya clasificados.

Osses S, Sánchez I, Ibáñez F. Investigación cualitativa en educación: Osses S, Sánchez I, Ibáñez F. Investigación cualitativa en educación: hacia la generación de teorías a través del proceso analítico. Estud. hacia la generación de teorías a través del proceso analítico. Estud. Pedagóg: 2006; 32, (1): 119 - 133. Pedagóg: 2006; 32, (1): 119 - 133.

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ENTREVISTA A PROFUNDIDAD ENTREVISTA A PROFUNDIDAD

De esa manera, el descubrimiento de las relaciones, o la generación de hipótesis que comenzamos con la comparación de las observaciones iníciales y demostramos con el proceso continuo de categorización. Los nuevos eventos comparados con los anteriores nos llevaron a descubrir nuevas dimensiones y relaciones.

Osses S, Sánchez I, Ibáñez F. Investigación cualitativa en educación: Osses S, Sánchez I, Ibáñez F. Investigación cualitativa en educación: hacia la generación de teorías a través del proceso analítico. Estud. hacia la generación de teorías a través del proceso analítico. Estud. Pedagóg: 2006; 32, (1): 119 - 133. Pedagóg: 2006; 32, (1): 119 - 133.

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ENTREVISTA A PROFUNDIDAD ENTREVISTA A PROFUNDIDAD

El interés de la Teoría Fundamentada en los Datos, es considerar las visiones, las creencias, los valores, los sentimientos y las ideologías de las personas. Desde el punto de vista metodológico, se trata de narrar las expresiones vivas, más que presentarlas en esquemas que pueden ocultar o subvalorar datos importantes.

Charmaz K. Constructing grounded theory. A practical guide through Charmaz K. Constructing grounded theory. A practical guide through qualitative analysis. Thousands Oaks: Sage; 2006. qualitative analysis. Thousands Oaks: Sage; 2006.

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LAS PREGUNTAS ORIENTADORAS LAS PREGUNTAS ORIENTADORAS PARA LA ENTREVISTA A PARA LA ENTREVISTA A

PROFUNDIDAD PROFUNDIDAD La primera es esencialmente una pregunta que identifica el fenómeno que se estudiará. Deberá tener una amplitud que garantice la flexibilidad y libertad necesarias para explorar el fenómeno en profundidad. Subyace a este requerimiento el supuesto que no todos los aspectos del fenómeno a estudiar son conocidos al comenzar una investigación, por lo que las definiciones iniciales deberán dejar espacio para resultados no previstos. La pregunta inicial luego se va desglosando en preguntas más específicas,

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MUESTREO TEÓRICOMUESTREO TEÓRICO

Según esta técnica, la muestra se selecciona mediante la utilización de una "estrategia sucesiva". Se eligen los primeros sujetos, documentos o situaciones de observación y se estudia el significado de los datos obtenidos. Mediante la interpretación de estos primeros datos se desarrollan conceptos, categorías conceptuales e hipótesis que son utilizados para generar criterios mediante los cuales se seleccionan los siguientes sujetos que se integrarán a la muestra.

Glaser B, Strauss A. The discovery of the grounded theory. Chicago: Glaser B, Strauss A. The discovery of the grounded theory. Chicago: Aldine Publishing Company; 1967.Aldine Publishing Company; 1967.

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MUESTREO TEÓRICOMUESTREO TEÓRICO

Es por ésto que se le ha denominado "muestreo teórico" ("theoretical sampling"), con el término "teórico" se está aludiendo a la "teoría emergente", es decir, aquella que se está generando a partir de la investigación misma y no a elementos teóricos establecidos en forma previa.

Glaser B, Strauss A. The discovery of the grounded theory. Chicago: Glaser B, Strauss A. The discovery of the grounded theory. Chicago: Aldine Publishing Company; 1967.Aldine Publishing Company; 1967.

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MUESTREO TEÓRICOMUESTREO TEÓRICO

Es la recolección de los datos guiada por los conceptos derivados de la teoría que fue construida sobre la base del concepto de “hacer comparaciones”, cuyo propósito es acudir a lugares, personas o acontecimientos, que maximicen las oportunidades de descubrir variaciones entre los conceptos y que hagan más densas las categorías en términos de sus propiedades y dimensiones.

Strauss A, Corbin J. Bases de la investigación cualitativa. Técnicas y Strauss A, Corbin J. Bases de la investigación cualitativa. Técnicas y procedimientos para desarrollar la teoría fundamentada. Medellín: procedimientos para desarrollar la teoría fundamentada. Medellín: Universidad de Antioquia; 2002.Universidad de Antioquia; 2002.

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MUESTREO TEÓRICOMUESTREO TEÓRICO

En este método de desarrollo de teoría, el investigador hace un muestreo de acontecimientos e incidentes y no de personas ni de organizaciones per se. Las personas, sitios y documentos simplemente proporcionan los medios para obtener estos datos.

Strauss A, Corbin J. Bases de la investigación cualitativa. Técnicas y Strauss A, Corbin J. Bases de la investigación cualitativa. Técnicas y procedimientos para desarrollar la teoría fundamentada. Medellín: procedimientos para desarrollar la teoría fundamentada. Medellín: Universidad de Antioquia; 2002.Universidad de Antioquia; 2002.

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MUESTREO TEÓRICOMUESTREO TEÓRICO

El muestreo tiene la tendencia a convertirse en algo más centrado y con propósito a medida que la investigación progresa, y dura hasta que se saturen todas las categorías, o sea, cuando ya no emerjan datos nuevos o significantes, y las categorías estén bien desarrolladas en términos de propiedades y dimensiones.

Strauss A, Corbin J. Bases de la investigación cualitativa. Técnicas y Strauss A, Corbin J. Bases de la investigación cualitativa. Técnicas y procedimientos para desarrollar la teoría fundamentada. Medellín: procedimientos para desarrollar la teoría fundamentada. Medellín: Universidad de Antioquia; 2002.Universidad de Antioquia; 2002.

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MUESTREOMUESTREO

La recolección de los datos es otro elemento imprescindible, que envuelve dos procesos de muestreo: El muestreo selectivo de los datos y el muestreo selectivo de la literatura. El muestreo es el proceso de la recolección de datos para generar la teoría en la cual el investigador recolecta, codifica y analiza los datos que están emergiendo.

Arenas N. Dando a conocer la aplicación de la grounded theory. Arenas N. Dando a conocer la aplicación de la grounded theory. Valencia: Universidad de Carabobo. Dirección de Medios y Valencia: Universidad de Carabobo. Dirección de Medios y Publicaciones; 2005.Publicaciones; 2005.

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MUESTREOMUESTREO

La revisión de la literatura al contrario de otros métodos, no es el paso inicial, la teoría emergente de la recolección de la información y la interpretación de los datos, es la que orienta al investigador para obtener más datos y a revisar la literatura. Por lo tanto, el muestreo selectivo de la literatura es un proceso inductivo de revisión bibliográfica a partir de los conceptos que emergen de la categorización

Arenas N. Dando a conocer la aplicación de la grounded theory. Arenas N. Dando a conocer la aplicación de la grounded theory. Valencia: Universidad de Carabobo. Dirección de Medios y Valencia: Universidad de Carabobo. Dirección de Medios y Publicaciones; 2005.Publicaciones; 2005.

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TEORÍA FUNDAMENTADA EN LOS TEORÍA FUNDAMENTADA EN LOS DATOS DATOS

Este método posibilita el estudio de la riqueza y de

la diversidad de la experiencia humana. Se parte

de la premisa que los seres humanos tienen sus

interpretaciones de sí mismo y de otros, y con este

método el investigador lo considera, lo conoce y lo

interpreta. La principal diferencia entre este y

otros métodos cualitativos es el énfasis en generar

teoría.

Hutchinson S, Skodol H. Grounded Theory: The method. En: Munhall Hutchinson S, Skodol H. Grounded Theory: The method. En: Munhall P. Nursing research: A qualitative perspective: 1993; pp. 209 - 244. P. Nursing research: A qualitative perspective: 1993; pp. 209 - 244.

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TEORÍA FUNDAMENTADA EN LOS TEORÍA FUNDAMENTADA EN LOS DATOS DATOS

Este método posibilita el estudio de la riqueza y de

la diversidad de la experiencia humana. Se parte

de la premisa que los seres humanos tienen sus

interpretaciones de sí mismo y de otros, y con este

método el investigador lo considera, lo conoce y lo

interpreta. La principal diferencia entre este y

otros métodos cualitativos es el énfasis en generar

teoría.

Hutchinson S, Skodol H. Grounded Theory: The method. En: Munhall Hutchinson S, Skodol H. Grounded Theory: The method. En: Munhall P. Nursing research: A qualitative perspective: 1993; pp. 209 - 244. P. Nursing research: A qualitative perspective: 1993; pp. 209 - 244.

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INTERPRETACIÓN DE LAS ENTREVISTAS INTERPRETACIÓN DE LAS ENTREVISTAS A PROFUNDIDAD A PROFUNDIDAD

La revisión de la literatura al contrario de otros métodos, no es el paso inicial, la teoría emergente de la recolección de la información y la interpretación de los datos, es la que orienta al investigador para obtener más datos y a revisar la literatura. Por lo tanto, el muestreo selectivo de la literatura es un proceso inductivo de revisión bibliográfica a partir de los conceptos que emergen de la categorización.

Charmaz K. Constructing grounded theory. A practical guide through Charmaz K. Constructing grounded theory. A practical guide through qualitative analysis. Thousands Oaks: Sage; 2006. qualitative analysis. Thousands Oaks: Sage; 2006.

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INTERPRETACIÓN DE LAS ENTREVISTAS INTERPRETACIÓN DE LAS ENTREVISTAS A PROFUNDIDAD A PROFUNDIDAD

Cuando los hallazgos de la literatura se ajustan a la teoría en desarrollo, se vuelven un dato de soporte y cuando no, suscitan la recolección de más datos.

Charmaz K. Constructing grounded theory. A practical guide through Charmaz K. Constructing grounded theory. A practical guide through qualitative analysis. Thousands Oaks: Sage; 2006. qualitative analysis. Thousands Oaks: Sage; 2006.

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CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓNDE LA INFORMACIÓN

Para Streubert y Carpenter El objeto de la teoría fundamentada, es descubrir una variable fundamental (en este caso la lactancia materna). El investigador emprende la búsqueda de este elemento esencial de la teoría, el cual ilumina el tema central de los actores en el ambiente y explica lo que está sucediendo en la información.

Streubert H, Carpenter D. Investigación cualitativa en enfermería. Streubert H, Carpenter D. Investigación cualitativa en enfermería. Philadelphia: Lippincott; 1994.Philadelphia: Lippincott; 1994.

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CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓNDE LA INFORMACIÓN

La variable fundamental sirve de concepto base para la generación de la teoría, y para la integración y densidad de la teoría dependen del descubrimiento de una variable fundamental significativa

Streubert H, Carpenter D. Investigación cualitativa en enfermería. Streubert H, Carpenter D. Investigación cualitativa en enfermería. Philadelphia: Lippincott; 1994.Philadelphia: Lippincott; 1994.

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CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓNDE LA INFORMACIÓN

Strauss y Corbin refieren que la micro interpretación es un paso importante en la construcción de la teoría. Por medio del escrutinio cuidadoso de los datos, línea por línea, los investigadores descubren nuevos conceptos y relaciones novedosas, y construyen de manera sistemática las categorías en términos de sus propiedades y dimensiones.

Strauss A, Corbin J. Bases de la investigación cualitativa. Técnicas y Strauss A, Corbin J. Bases de la investigación cualitativa. Técnicas y procedimientos para desarrollar la teoría fundamentada. Medellín: procedimientos para desarrollar la teoría fundamentada. Medellín: Universidad de Antioquia; 2002.Universidad de Antioquia; 2002.

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CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓNDE LA INFORMACIÓN

Strauss y Corbin refieren que la micro interpretación es un paso importante en la construcción de la teoría. Por medio del escrutinio cuidadoso de los datos, línea por línea, los investigadores descubren nuevos conceptos y relaciones novedosas, y construyen de manera sistemática las categorías en términos de sus propiedades y dimensiones.

Strauss A, Corbin J. Bases de la investigación cualitativa. Técnicas y Strauss A, Corbin J. Bases de la investigación cualitativa. Técnicas y procedimientos para desarrollar la teoría fundamentada. Medellín: procedimientos para desarrollar la teoría fundamentada. Medellín: Universidad de Antioquia; 2002.Universidad de Antioquia; 2002.

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CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓNDE LA INFORMACIÓN

Codificación: Según Streubert y Carpenter, durante el desarrollo de una investigación de Teoría Fundamentada, los procesos de recolección, de codificación y de interpretación de la información ocurren simultáneamente. A medida que se recoge la información a través de entrevistas, notas de campo, y otros, el investigador comienza a codificar la información.

Streubert H, Carpenter D. Investigación cualitativa en enfermería. Streubert H, Carpenter D. Investigación cualitativa en enfermería. Philadelphia: Lippincott; 1994.Philadelphia: Lippincott; 1994.

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CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓNDE LA INFORMACIÓN

Esta es examinada línea por línea, se identifican los procesos y se conceptualizan los patrones subyacentes. La codificación se da en tres niveles, como los veremos.

Streubert H, Carpenter D. Investigación cualitativa en enfermería. Streubert H, Carpenter D. Investigación cualitativa en enfermería. Philadelphia: Lippincott; 1994.Philadelphia: Lippincott; 1994.

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CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓNDE LA INFORMACIÓN

CODIFICACIÓN NIVEL I (ABIERTA). Esta requiere que el teórico fundamentado busque los procesos. A medida que se recibe la información, el investigador aplica un sistema de codificación abierta. Esto significa que se examina la información línea por línea y se identifican los procesos presentes en ella. Es fundamental codificar cada oración y cada incidente en tantos códigos como sea posible, para garantizar un examen exhaustivo de la información. Streubert H, Carpenter D. Investigación cualitativa en enfermería. Streubert H, Carpenter D. Investigación cualitativa en enfermería. Philadelphia: Lippincott; 1994.Philadelphia: Lippincott; 1994.

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CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓNDE LA INFORMACIÓN

CODIFICACIÓN NIVEL II (AXIAL). Esta categorización requiere el uso de un método comparativo constante en el tratamiento de la información. La información es codificada, comparada con otra información y luego es asignada a grupos o categorías de acuerdo a su correspondencia obvia. Las categorías son simplemente información codificada que parece agruparse de manera natural y puede originarse de códigos condensados del nivel uno. Streubert H, Carpenter D. Investigación cualitativa en enfermería. Streubert H, Carpenter D. Investigación cualitativa en enfermería. Philadelphia: Lippincott; 1994.Philadelphia: Lippincott; 1994.

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CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN CATEGORIZACIÓN O INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓNDE LA INFORMACIÓN

CODIFICACIÓN NIVEL III (SELECTIVA): Esta codificación describe los procesos sociales y psicológicos básicos (BSP). Los BSP son un tipo de variable fundamental. Se ilustran los procesos sociales a medida que ellos continúan en el tiempo, independientemente de sus condiciones variables. BSP es el título que se le da a los temas centrales que emergen de la información Streubert H, Carpenter D. Investigación cualitativa en enfermería. Streubert H, Carpenter D. Investigación cualitativa en enfermería. Philadelphia: Lippincott; 1994.Philadelphia: Lippincott; 1994.

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CRITERIOS PARA VALORAR UNA TEORÍA CRITERIOS PARA VALORAR UNA TEORÍA FUNDAMENTADA EN LOS DATOSFUNDAMENTADA EN LOS DATOS

Glaser y Strauss, proponen cuatro criterios, estos son: 1. Pertinencia2. Efectividad3. Relevancia 4. Modificabilidad

Glaser B, Strauss A. The discovery of the grounded theory. Chicago: Glaser B, Strauss A. The discovery of the grounded theory. Chicago: Aldine Publishing Company; 1967.Aldine Publishing Company; 1967.

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CRITERIOS PARA VALORAR UNA TEORÍA CRITERIOS PARA VALORAR UNA TEORÍA FUNDAMENTADA EN LOS DATOSFUNDAMENTADA EN LOS DATOS

1. Pertinencia, se refiere a que los conceptos encajan en la realidad que se estudia bajo el punto de vista de los participantes, ya que la teoría se ha inducido desde el área de estudio.

Glaser B, Strauss A. The discovery of the grounded theory. Chicago: Glaser B, Strauss A. The discovery of the grounded theory. Chicago: Aldine Publishing Company; 1967.Aldine Publishing Company; 1967.

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CRITERIOS PARA VALORAR UNA TEORÍA CRITERIOS PARA VALORAR UNA TEORÍA FUNDAMENTADA EN LOS DATOSFUNDAMENTADA EN LOS DATOS

2. Efectividad, toma en cuenta la dinámica que el problema de estudio tiene a través del tiempo.

Glaser B, Strauss A. The discovery of the grounded theory. Chicago: Glaser B, Strauss A. The discovery of the grounded theory. Chicago: Aldine Publishing Company; 1967.Aldine Publishing Company; 1967.

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CRITERIOS PARA VALORAR UNA TEORÍA CRITERIOS PARA VALORAR UNA TEORÍA FUNDAMENTADA EN LOS DATOSFUNDAMENTADA EN LOS DATOS

3. Relevancia, la cual se logra con la pertinencia y la efectividad.

Glaser B, Strauss A. The discovery of the grounded theory. Chicago: Glaser B, Strauss A. The discovery of the grounded theory. Chicago: Aldine Publishing Company; 1967.Aldine Publishing Company; 1967.

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CRITERIOS PARA VALORAR UNA TEORÍA CRITERIOS PARA VALORAR UNA TEORÍA FUNDAMENTADA EN LOS DATOSFUNDAMENTADA EN LOS DATOS

4. Modificabilidad, se refiere a que la teoría es flexible, a medida que surgen los conceptos nuevos y se ajusta para integrarlos.

Glaser B, Strauss A. The discovery of the grounded theory. Chicago: Glaser B, Strauss A. The discovery of the grounded theory. Chicago: Aldine Publishing Company; 1967.Aldine Publishing Company; 1967.

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Blogs del autor

• Metodología de Investigación mediante TICMetodología de Investigación mediante TIC´s en Salud Pública:´s en Salud Pública:

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• Proyecto de Servicio Comunitario: Descubra Proyecto de Servicio Comunitario: Descubra como mantenerse San@. Enfermería. ULAcomo mantenerse San@. Enfermería. ULA

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• Enfermería Comunitaria II. Universidad de Enfermería Comunitaria II. Universidad de Los Andes. VenezuelaLos Andes. Venezuela

• http://enfermeriacomunitariadosula.blogspot.com/

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