• TEMA: PIODERMITIS

• OBJETIVOS:• 1. EXPLICAR LA ETIOLOGIA Y PATOGENESIS DE LAS PIODERMITIS.

• 2. DESCRIBIR LAS PATOLOGIAS PRODUCIDAS POR EL ESTREPTOCOCO Y • EL STAFILOCOCO QUE AFECTAN LA PIEL.

• 3. APLICAR EL TRATAMIENTO TOPICO Y SISTEMATICO DE LAS STAFILODERMIAS Y • STREPTODERMIAS

• CONTENIDO• 1. CARACTERISTICAS GENERALES DEL STREPTOCOCO Y EL • STAFILOCOCO.

• 2. FORMA CLINICA:• A. STAFILODERMIAS: IMPETIGO DE BOCHART, SICOSIS DE LA BARBA, FORUNCULO, • ANTRAX, GRANULOMA PIOGENO, IMPETIGO AMPOLLOSO O NEONATAL, ONIXIS• Y PERIONIXIS PIOGENA,, HIDROSADENITIS, SINDROME ESTAFILOCOCICO

• B. STREPTODERMIAS: ECTIMA, ERISIPELA, CELULITIS, ESCARLATINA, IMPETIGO DE • TILBURY FOX, PANADIZO, BOQUERA E INTERTRIGO.

• 3. TRATAMIENTO DE LAS PIODERMIS

PIODERMITIS

PATOGENIA DE INFEC. CUTANEASPATOGENIA DE INFEC. CUTANEAS 1.- Caract. Del Germen Toxinas 2.- Puerta de Entrada Soluciòn de Continuidad 3.- Respuesta del Huésped. Mec. Fagocitosis Estado Nutricional cantidad de inòculo puerta de entrada patogenicidad del Microorg.

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ESTREPTOCOCO

• E. B hemolitico: grupo A• Antìgenos proteicos M.R.T• En paredes de Microorganismos• Patogenecidad contenido antigènico p. M• De la exotoxinas• Respuesta del huesped, edad, nutriciòn• Induce formaciòn de 2 anticuerpos• Antiestreptolisina “O” y Antitoxina Eritrògena

STAFILOCOCO

• 50% FOSAS NASALES POBLACION

• Se clasifican segùn su Fagos

• Los + frect. 80 y 71

• Elabora alfatoxina , coagulasa, penicilinasa, leucocidina,estafiloquinasa

FACTORES ,PROTEGEN A LAPIEL DE AGRESIÒN

MICROBIANA

• Bajo P.H (5.5)Sust. Antibacterianas, secrec, sebàcea

• Microflora cutànea normal

habitat no favorable a los patògenos

Flora cutànea Normal:

nacer piel estèril, 24 horas (Stafilococo)

Flora residente y Flora transitoria

CLASIFICACION STAFILOCOCIAS

Por Infección directa de piel y tejidos adyacentes Por Infección directa de piel y tejidos adyacentes ANEXIALESANEXIALES Agudas Impétigo FolicularesFoliculares Forúnculo Antrax Crónicas Sicosis Foliculitis

UnguealesUngueales Onixis y Perionixis Piógena G. SudoripG. Sudorip Hidrosadenitis Periporitis

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CLASIFICACION STAFILOCOCIAS

EXTRA-ANEX. EXTRA-ANEX. : Granuloma Piógeno

Por acción de lasPor acción de las

Toxinas BacterianasToxinas Bacterianas : SINDROME de la Piel Escaldada

Estafilococica.

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STAFILOCOCCIAS

• 20% ADULTOS• Alfatoxinas• Coagulasas• Penicinilasa• NIÑOS• Època calurosa• Picadura de insectos• Infec. Por àcaros• eccema

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IMPETIGO DE BOCHART

• E: S. aureus• T: Extrem. C.C.

Cara, periorificial• L: Pùstula

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SICOSIS DE LA BARBA

• E: S. Aureus• L: Pùstula• T: barba del H.• D.Dif: Dx C• Tiña Barba• Sicosis Herpetica• D. seborreica

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FURUNCULOSIS

• E: S. Aureus

• F.P: DESNUTRICIÒN

• Diabetes, SIDA,

• ECCEMA ATOPICO

• T: NUCA, AXILAS

• GLUTEOS, PERINE

• L: TUBERCULO

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ANTRAX

REUNION DE 2 O MAS

FORUNCULOS.

Signo de la Espumadera

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IMPETIGO AMPOLLOSONEONATAL

• E: S. Aureus

• F: R.N. 4-10 dìas

• T: Cara,

• Extremidades

• L: AMPOLLA

• S: fiebre, Hipotermia

• diarrea.

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SINDROME STAFILOCOCICODE LA PIEL ESCALDADA

• F: R.N. Corta edad

• E: S. aureus, grupo fago 71

• S: Dolor, presión, Fiebre

• L: Eritema, Exfoliación Laminar

• Respeta: Palmas, plantas y mucosas

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GRANULOMA PIOGENO

• E: P. Vascular reactiva– Influencia bact.

– Trauma

– Fact. Angiogenos

• T: dedos, C.C.– cara, labios, lengua

• T: Electrofulguraciòn• Nitrogeno Lìquido• Curetaje

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HIDROSADENITIS

• E: S. Aureus

• ETIOP: Obstrucciòn

• Conductos G.S Apocrina

• Inf. Stafilococo

• T: Axilas, Ingle, Perine

• L: NODULO

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PARONIQUIA PIOGENA

• E: S. Aureus

• T: Pliegues que

rodean la uña

• L: eritema, edema, abceso.

• F: barman

• Ama de casa

• Camareras etc.

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CLASIFICACION STREPTOCOCIAS

• Por acciòn directa en piel• L. ERITEMATOSAS: Erisipela Celulitis L AMPOLLARES: Impetigo• L ULCEROSA : Ectima• L. FISURADAS o Intertrigo Strep • Erosivas Boquera

Por acciòn de la Toxina ESCARLATINA

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IMPETIGO DE TILBURY FOX

• E: Streptococo B. H.

Grupo “A”• T: Periorificial y resto

del tegumento• L: AMPOLLAS, costra,• Mielicèricas, superficie

humeda,• SG: fiebre, malestar gen.• Linfadenopatìa• C: Glomerulonefritis 2-5%

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ECTIMA

• E: Streptococo B.

H. Grupo “A”

• E: Clima Tropical

Desnutridos

Inmunosuprimidos

• T: Piernas, muslos, gluteos etc.

• L: Ampollas---Ulceraciòn

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ERISIPELA

• E: Streptococo B. HGrupo “A”

• E: Penetre Dermis porsoluciòn de continuidaddiseminaciòn hematògenao linfàtica.

• T: Cara, Piernas etc

• L: Placa eritematosa,Edematosa,a veces ampollas

• S.G: fiebre, malestar general

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CELULITIS

• Streptococo B.H g “A”

• F: Diabèticos, Inmunos.

• Cl: eritema, infiltraciòn,

linfangitis• S.G: Fiebre, dolor

• C: abceso, necrosis

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ESCARLATINA

• E: Sreptococo B H g “A”

tox. Eritrogena tipo A, B, C. • Ep: niños 1-10 años• P.I.: 12-5 dìas• CL: Eritema g. papulas• S. de Pastia: reg. Antecubital

Lengua en Fresa• C: F. Reumatica, Glomerulonef.• Lab: Exudado Faringeo• ASLO. BHC(Leucocitosis)

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BOQUERA

• Top: comisura bucal

• CL: Eritema, erosiones

• Queilitis angular

• DIF: Candidiasis

• Avitaminosis B

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INTERTRIGO

• Top: Pliegues• CL: Eritema, costras • MIELICÈRICAS• Erosiones(ampolla rota)• Dif: I. Candidiasico

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TRATAMIENTO

• FOMENTOS:– Acetato de Calcio + Sulfato de Aluminio– Sulfato de Cobre + Sulfato de Zinc– Agua de Manzanilla

JABON ANTISEPTICO:– Clorhidrato de Clorhexidina

ANTIBIOTICOS TOPICOS:• _ Retapamulina

– Muporicina 2%– Acido Fusìdico 5%– Bacitracina, Polimixina, Neomicina– Gentamicina.– Otros Eritromicina, clindamicina.

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TRATAMIENTO

• ANTIBIOTICOS SISTEMICOS:– Streptococo es sensible a Penicilina– Penicilina Procainica– Dicloxacilina– Eritromicina– Cefalosporinas

• OTROS:– Cloxacilina, Ampicilina + Acido Clavulanico– Trimetropin Sulfametoxazol.

• Profilaxis (recidivas erisipela) Penicilina Benzatìnica 1,200.000 U I.M. Cada 3 semanas por 4-6 meses.

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ANTIBIOTICOS EN PIODERMITIS

STAFILOCOCUS AUREUS STREPTOCOCO B HEMOLITICO

Cefalosporina de1 era generacion

Cefalexina

Cefadroxilo

Cefalotina

Cefazolina

Penicilina Penicilina

FenoximetilpenicilinaPenicilina G Benzatinica

Macolidos

Eritromicina

Claritromicina

Azitromicina

Macrolidos

Alergicos a la Penicilina

Eritromocina

Claritromicina

Azitromicina

Penicilina

Sinteticas

Dicloxacilina

Amoxacilina+

Acido Clavulanico

Amoxacilina+

Sulbactan

Penicilinas Sinteticas

Dicloxacilina

Oxacilina

Nafcilina

Quinolonas

Aminoglucosidos

Miscelaneos

Citrofloxacina

O floxacina Gentamicina Vancomicina

Miscelaneos Clindamicina

TRATAMIENTO

• GRANULOMA PIOGENO:

– Electrofulguraciòn– CriocirugÌa– Curetaje

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