tecnologÍa en paramedicina guÍa de manejo en …
TRANSCRIPT
TECNOLOGÍA EN PARAMEDICINA
GUÍA DE MANEJO EN PACIENTES ADULTOS EN PISCINA CON
AYUDA DE LA FERNO XT
TRABAJO DE INTEGRACIÓN
CURRICULAR PREVIO A LA
OBTENCIÓN DEL TÍTULO
TECNÓLOGO PARAMÉDICO
AUTOR: BYRON MARCELO GUANUCHI BELETANGA
DIRECTORA: DRA. ANITA OLIVO
NOVIEMBRE - 2020
CUENCA - ECUADOR
III
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, agradezco a Dios por haberme dado la
salud y la sabiduría para poder llegar donde estoy el día de
hoy. También me permito expresar el más profundo
agradecimiento al Instituto Superior Tecnológico
“American College” por darme la oportunidad, y haberme
acogido todos estos años, formándome en mi Carrera de
Tecnología en Paramedicina con el profesionalismo que le
caracteriza; donde sus autoridades, personal
administrativo y sobre todo a mi tutora Dra. Anita Olivo y
cada uno de los docentes, haciendo uso de esa vocación y
amor a la docencia, supieron compartir sus conocimientos
para de esa manera fortalecer nuestros pilares, no solo
científicos sino por habernos transmitido su calidad
humana y valores que mucha falta hace en nuestra sociedad
actual.
Byron Marcelo Guanuchi Beletanga
IV
DEDICATORIA
Todos estos años de esfuerzo y sacrificio no hubieran sido
posible sin el apoyo de mi Madre Esperanza Beletanga al
haberme forjado como la persona que soy en la actualidad;
muchas de mis logros se los debo a ustedes entre los que se
incluye este. Me formaron con reglas y algunas libertades,
pero al final de cuentas me motivaron constante para
alcanzar mis anhelos. De igual manera esta meta ya
cumplida va dedicada con mucho amor a mis hijas Dayana
Guanuchi, Nahomy Mota y a mi esposa Fernanda Urgiles
que es el impulso para seguir adelante. A mis formadores,
personas de gran sabiduría quienes se han esforzado por
ayudarme a llegar al punto en el que me encuentro.
Byron Marcelo Guanuchi Beletanga
V
ÍNDICE
Contenido CERTIFICACIÓN ................................................................................................................ I
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN ................... II
AGRADECIMIENTO ......................................................................................................... III
DEDICATORIA ................................................................................................................. IV
RESUMEN ....................................................................................................................... VII
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES .......................................................................................... IX
LISTA DE ABREVIATURAS.............................................................................................. XI
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. XII
OBJETIVOS .................................................................................................................... 13
General ........................................................................................................................ 13
Específicos: .................................................................................................................. 13
CAPÍTULO 1 .................................................................................................................... 14
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA EN INCIDENTES EN PISCINAS ................................. 14
1.1 TERMINOLOGÍA ..................................................................................................... 15
1.2 RESCATE ACUÁTICO EN PISCINAS..................................................................... 16
1.3 ACCIDENTES EN PISCINAS .................................................................................. 19
1.4 TÉCNICA PARA REANIMACIÓN CARDIACA ........................................................ 20
1.6 TÉCNICAS DE RESCATE ...................................................................................... 24
1.7.......................................................................................................................................... ATENCIÓN PREHOSPITALARIA............................................................................... 26
TRAUMATISMOS ........................................................................................................ 31
CAPITULO 2 .................................................................................................................... 37
PROTOCOLO DE ATENCION PREHOSPITALARIA ....................................................... 37
2.1 PROTOCOLO PASOS A SEGUIR .......................................................................... 37
2.2 EMERGENCIA ACUATICA ..................................................................................... 44
2.3 HIPOTERMIA .......................................................................................................... 45
CAPITULO 3 .................................................................................................................... 47
MANUAL DE LA FERNO XT RESCATE EN PISCINAS ................................................... 47
FLOATING ....................................................................................................................... 47
VI
3.1 Características ........................................................................................................ 48
3.2 Uso del dispositivo para inmovilización y extracción ................................................ 48
3.3 Descripción y usos del dispositivo ........................................................................... 49
3.4 Materiales ............................................................................................................... 50
3.5 Inmovilización y extracción inmovilización ............................................................... 50
3.6 Pasos a seguir para rescate acuático con FERNO XT ........................................... 51
3.7 PROCEDIMIENTOS DE POSICIONAMIENTO ....................................................... 52
3.7 EVALUACIÓN SECUNDARIA ................................................................................. 58
3.8 TRAJE A UTILIZAR EN LOS RECATES ................................................................. 60
3.9 MANTENIMIENTO DEL EQUIPO ........................................................................... 61
METODOLOGÍA .............................................................................................................. 63
DISCUSIÓN ..................................................................................................................... 64
CONCLUSIONES ............................................................................................................ 65
RECOMENDACIONES .................................................................................................... 66
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................ 67
VII
RESUMEN
Este trabajo de integración curricular busca analizar las ventajas y desventajas y a su vez la
posible implementación de una Dispositivo FLOATING para la restricción del movimiento
en el medio acuático como un medio de poder enfrentar cualquier emergencia que se pudiese
dar en una piscina, cumpliendo de esta forma la misión para las cuales los equipos de primera
respuesta están preparados que es salvar vidas y reducir el daño causado por cualquier evento
que pudiera comprometer la integridad del paciente
La problemática de restricción del movimiento de los pacientes en las piscinas por parte de
los servicios de emergencia es real, pero sin embargo no se ha hecho un estudio de este tipo
en el Ecuador. Razón por la cual se plantea la Guía como una propuesta en la que se realiza
la restricción del movimiento del Paciente teniendo en cuenta las posibles lesiones de trauma
que se pudiesen haber ocasionado
Palabra Clave: restricción del movimiento del paciente. Rescate Acuático, Floting.
VIII
ABSTRACT
This curriculum integration work seeks to analyze the advantages and disadvantages and in
turn the possible implementation of a FLOATING device for the restriction of movement in
the aquatic environment as a means of being able to deal with any emergency that might
occur in a pool, thus fulfilling the mission for which first response teams are prepared to save
lives and reduce the damage caused by any event that could compromise patient integrity.
The problem of restriction of the movement of patients in swimming pools by emergency
services is real, but no such study has been done in Ecuador. The reason why the Guide is
proposed as a proposal to restrict patient movement taking into account possible trauma
injuries that may have resulted in.
Keywords: Restricting patient movement. Water Rescue, Floating.
IX
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
ILUSTRACIÓN 1 Reanimación Cardiopulmonar .........................................................20
ILUSTRACIÓN 2 cadena de Supervivencia… ............................................................... 22
ILUSTRACIÓN 3 Atención a la víctima consiente ........................................................ 24
ILUSTRACIÓN 4 atención a la víctima inconciente ...................................................... 25
ILUSTRACIÓN 5 atención a la víctima inconciente ...................................................... 25
ILUSTRACIÓN 6 atención prehospitalaria .................................................................... 26
ILUSTRACIÓN 7trumatismo craneoencefálico ............................................................. 32
ILUSTRACIÓN 8 traumatismo de columna vertebral .................................................. 33
ILUSTRACIÓN 9tipos de traumatismos en la columna vertebral ................................34
ILUSTRACIÓN 10 manejo de la escena… ..................................................................... 36
ILUSTRACIÓN 11 rescate acuático ................................................................................ 42
ILUSTRACIÓN 12 XT floating ........................................................................................ 45
ILUSTRACIÓN 13 partes del XT floating ...................................................................... 49
ILUSTRACIÓN 14 POSICIÓN floating paso 1 .............................................................. 50
ILUSTRACIÓN 15 POSICIÓN floating paso 2 .............................................................. 50
ILUSTRACIÓN 16 POSICIÓN floating paso 3… .......................................................... 51
ILUSTRACIÓN 17 POSICIÓN floating paso 4 .............................................................. 52
ILUSTRACIÓN 18 POSICIÓN floating paso 4… ........................................................... 52
ILUSTRACIÓN 19 POSICIÓN floating paso 5 .............................................................. 52
ILUSTRACIÓN 20 POSICIÓN floating paso 6 ............................................................... 53
X
ILUSTRACIÓN 21 POSICIÓN floating paso 7 ............................................................... 53
ILUSTRACIÓN 22 POSICIÓN floating paso 8 ............................................................... 54
ILUSTRACIÓN 23 POSICIÓN floating paso 9............................................................... 54
ILUSTRACIÓN 24 POSICIÓN floating paso 10. ............................................................ 55
ILUSTRACIÓN 25 Manejo de paciente RCP Básico… ................................................. 60
ILUSTRACIÓN 26 traje de neopreno .............................................................................. 61
XI
LISTA DE ABREVIATURAS
ABAD: Años de vida ajustados por discapacidad.
OMS: Organización Mundial de la Salud
ONG: Gobernación no Gubernamental
TEC: Traumatismo encéfalo craneano
RCP: Reanimación cardiopulmonar
BVM: Ventilación con Bolsa-Válvula Mascarilla
ADVI: Es una técnica para evaluar el estado de consciencia
AHA: American Heart Association's
XII
INTRODUCCIÓN
La realidad del ahogamiento en nuestro país es muy frecuente pero poco abordado, de acuerdo
a los índices mundiales es la tercera causa de muerte en la población, en especial de niños y
niñas, ante ello, es necesario abordar el tema desde una perspectiva investigativa que nos
permita contar con un instrumento académico que ayude a los paramédicos a minimizar los
riesgos en el paciente al momento de realizar una atención, de ahí que la guía de atención nos
permitirá ejecutar una atención adecuada.
El presente trabajo está orientado a determinar proceso de investigación que permita para
recabar información necesaria de cómo se ha realizado las técnicas de atención
prehospitalaria considerando equipos de atención en aguas poco profundas. Esta información
permitirá tener los insumos necesarios que en la práctica nos permite identificar las mejores
técnicas para este tipo de atención, por otra parte, permitirá tener una guía de uso académico
y profesional.
Al mismo tiempo, el trabajo busca tener una guía didáctica para el fortalecimiento en caso
de intervención este tipo de traumatismo en aguas poco profundas, para concluir el trabajo
de investigación permitirá tener una herramienta actualizada en el área prehospitalaria
OBJETIVOS
General:
1. Elaborar una guía de manejo de pacientes politraumatizados en piscinas con ayuda
de la Ferno floating.
Específicos:
1. Recopilar información bibliográfica de guías de rescate acuático en aguas poco
profundas o piscinas y contar con un soporte teórico
2. Analizar las técnicas de rescate acuático aplicada en las guías investigadas
3. Construir una guía de rescate acuático en piscinas con ayudas de un dispositivo de
restricción de movimiento.
14
CAPÍTULO 1
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA EN INCIDENTES EN PISCINAS
Todas las economías y regiones del mundo reportan cifras de mortalidad por ahogamiento y
soportan la correspondiente carga, aunque en los países de ingresos bajos y medios se
concentran el 96% de las muertes por ahogamiento no intencional. Más del 60% de los
ahogamientos del mundo se produce en las regiones del Pacífico Occidental y de Asia
Sudoriental; los índices de muerte por ahogamiento alcanzan su máximo en África, donde se
multiplican por más de ocho los de Australia o los Estados Unidos (1) China y la India
presentan índices especialmente altos de muerte por ahogamiento: entre ambos concentran
el 43% de la mortalidad mundial por esta causa y el 41% del total mundial de AVAD (años
de vida ajustados en función de la discapacidad) perdidos a resultas de ahogamientos (2).
En noviembre de 2014, la OMS publicó el primer informe dedica exclusivamente al tema de
los ahogamientos, en él se afirma que hasta entonces la cuestión había sido en buena medida
pasada por alto y que tanto los gobiernos como los círculos de investigación y elaboración
de políticas debían hacer mucho más para otorgar prioridad a la prevención de los
ahogamientos y a su integración dentro de otros planes de salud pública (3).
En el Informe mundial sobre los ahogamientos se formulan recomendaciones dirigidas a los
gobiernos para que estos adapten y puedan aplicar programas eficaces de prevención de los
ahogamientos, generen datos de mayor calidad sobre el tema y elaboren planes nacionales de
seguridad acuática. En el informe se destaca asimismo el carácter multisectorial del problema
un mayor grado de coordinación y colaboración entre organismos de las Naciones Unidas,
15
gobiernos, las principales ONG e instituciones universitarias con el fin de prevenir
ahogamientos (3).
1.1 TERMINOLOGÍA
En el contexto de la Atención Prehospitalaria, ahogamiento se define como el proceso de
sufrir dificultades respiratorias por sumersión/inmersión en un líquido, con resultados que se
clasifican en muerte, morbilidad y no morbilidad. En 2008, según las estimaciones murieron
por ahogamiento 388.000 personas, lo que hace de ello un gran problema de salud pública en
todo el mundo (4). Mientras los traumatismos suponen cerca de un 10% de la mortalidad
mundial total, el ahogamiento es la tercera causa más importante de mortalidad por
traumatismo no intencional, representa un 7% de todas las muertes relacionadas con
traumatismos. Relacionemos los dos conceptos (3).
Ahogamiento: es origen en la disminución del nivel de conciencia o imposibilidad de la
víctima para nadar. El ahogamiento se produce cuando la inmersión en un líquido causa
asfixia o afecta la respiración (5).
Trauma en piscinas: Tirarse de cabeza, sobre todo en aguas poco profundas, puede causar
lesiones medulares o traumatismos craneales el trauma hace referencia a los huesos del
cráneo, gruesos y duros, ayudan a proteger el cerebro de lesiones estos se verían rotos lo que
aumenta el riesgo de muerte (6).
Es posible que al toser expulse parte del agua que tiene en los pulmones, lo que sería muy
buena señal, pero en caso de que no esté consciente o de que no respire hay que tumbar al
afectado colocando su cabeza de lado para facilitar que el agua pueda salir. Inmediatamente
16
hay que hacer un masaje cardíaco con un mínimo de unas 100 compresiones por minuto. Se
debe dar respiración de boca a boca con una barrera de protección como es la mascarilla
unidireccional es primordial mantener la circulación del paciente funcionado mediante el
masaje mencionado (7).
1.2 RESCATE ACUÁTICO EN PISCINAS
Piscina es la construcción o recipiente de grandes dimensiones para bañarse, nadar o practicar
deportes acuáticos, las dimensiones estándar de las piscinas son: 7x3 metros 7x4, 7x5, 8x4,
8x3 o 8x5 metros, es decir, una superficie de 21 m² o 32m², con una profundidad de 3 metros
(8).
-Temperaturas
Lo que realmente debe saber es que la temperatura del agua puede tener efectos importantes
sobre nuestro cuerpo y, quizá, no sean exactamente los que estamos esperando. La
temperatura recomendada para hacer deporte o alguna actividad física es entre los 26ºC y
28°C y, para convivencia familiar entre los 28ºC y 30°C (9).
Es importante que aprender cómo reacciona nuestro cuerpo a las diferentes temperaturas del
agua y sus consecuencias.
-Funciones del paramédico
• Conocer su entorno de trabajo.
• Conocer sus responsabilidades y obligaciones.
17
• Conocer diferentes técnicas de rescate.
• Conocer los materiales de salvamento y socorrismo.
• Conocer las pautas de actuación de los rescates acuáticos.
• Entrenar en simulaciones del entorno.
• Conocer las principales complicaciones en escenarios de rescates en entornos acuáticos y,
estar preparado para los mismos.
• Tener un bolso prehospitalario en caso de una salida rápida.
• Equipo impermeable para situaciones de atención en escena.
• Conocer limitaciones tanto personal como de equipamiento.
• Entrenar al personal en capacitaciones sobre primeros auxilios (10).
- Protocolo para salvamento acuático.
Preparación:
• Capacitación y actualización.
• Entrenamiento.
Activación y movilización:
• Reunión para suministro y verificación de información inicial.
• Activar personal de apoyo, alistamiento de equipos y elementos necesarios.
18
• Elaboración y envío de reporte de salida del personal.
• Designar coordinador de la misión.
• Iniciar desplazamiento al sitio con recurso humano y equipo especializado.
Operaciones en el área:
• Evaluación
• Aseguramiento de la escena.
• Evacuación y rescate
• Acceso y rescate de personas afectadas.
Desactivación y desmovilización:
• Control final de la escena
• Recogida e inventario de equipos
• Evaluación física al grupo de respuesta
• Elaboración y entrega del informe de misión.
Actividades post misión:
• Revisión, mantenimiento y actualización de hojas de vida de los equipos.
• Evaluación y registro de la operación (11).
19
1.3 ACCIDENTES EN PISCINAS
Según la OMS( Organización Mundial de la Salud) los accidentes en piscinas han aumentado
en esta época, los ahogamientos son la tercera causa de muerte por traumatismo no
intencional en el mundo y suponen un 7% de todas las muertes relacionadas con
traumatismos, un accidente en piscina puede ocasionar la muerte siempre ya sea de un
resbalón que cae el paciente a la baldosa cuando saber cómo afrontar los riesgos con
seguridad y tranquilidad, la falta de responsabilidad y la negligencia ocasiona graves
trastornos (12).
Asfixia por inmersión: la reanimación dependerá del tiempo que la persona ha estado
inmersa en el agua, el rescate máximo dos minutos porque si el paciente esta pasado más de
30 minutos ya no sería una forma de rescate, porque el paciente se convirtiera e víctima sería
cuando recién pase el accidente máximo 10 minutos (13).
Traumatismos: Caídas por correr por el bordillo de la piscina y realizar actividades de riesgo
dentro y fuera del agua.
Cortes de digestión: Se producen cuando comen bastante e inmediatamente nos metemos en
el agua. Consisten en calambres y punzadas en el estómago principalmente junto con
mareos. También pueden ocurrir cuando llevamos mucho tiempo al sol y golpe en el agua
(14).
Problemas dermatológicos: quemaduras por el sol e irritaciones en la piel por el cloro.
20
Calambres en las pernas, pies o muslos: Tienen mala circulación de la sangre son muy
desagradables y pueden ser peligrosos si se producen dentro del agua. Nariz, boca u ojos
irritados por causa del cloro.
1.4 TÉCNICA PARA REANIMACIÓN CARDIACA
Para poder comprender la técnica y los procedimientos empleados en una reanimación
cardiopulmonar (RCP), es necesario conocer la terminología de los conceptos básicos que se
tratan de acuerdo en este procedimiento, es así pues la parada cardiorrespiratoria (PCR) es
una situación clínica, que se da por la interrupción brusca y repentina de la respiración y del
funcionamiento mecánico del corazón y la reanimación cardiopulmonar (RCP) constituye
una serie de procedimientos, que tienen por objetivo restablecer la respiración y la circulación
espontánea (15).
ILUSTRACIÓN 1: Reanimación Cardiopulmonar
Fuente: file:///D:/Desktop/MONOGRAF%C3%8DA%20-%20MANCO%20CHIRINOS.pdf
Fecha: 05/10/2020
21
El paro cardiorrespiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el
funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y
circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en
pocos minutos sobrevenir el paro cardíaco, cuando no se presta el primer auxilio
inmediatamente. Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se
disminuye el suministro de oxígeno a todas las células del cuerpo, provocando un daño en
los demás tejidos conforme pasa el tiempo. RCP se divide en tres fases con unas acciones y
objetivos determinados (16).
RCP Básica: Realizada por cualquier persona, con sus manos y el aire espirado. Resulta vital
su inicio antes de que transcurra 4 minutos del paro cardiorrespiratorio (PCR).
RCP Básica instrumental: Es el conjunto de técnicas a aplicar por personal sanitario como
técnicos en paramedicina entrenados en el manejo de la vía aérea, cánula orofaringea,
mascarilla facial, balón resucitador y oxigenoterapia, así como algunas técnicas específicas
de movilización de enfermos, siendo el protocolo a seguir de la RCP básica.
RCP Avanzada: Es la presencia de personal especializado, de métodos diagnósticos,
terapéuticos y monitorización adecuados y que normalmente se realizaran en ambiente
hospitalario o vehículos medicalizados (16).
Causas:
Ataque cardíaco.
Hipotermia profunda.
Shock.
Traumatismo cráneo encefálico.
22
Paro respiratorio
Síntomas:
No hay respiración.
Piel azulada o morada (cianótica).
No hay pulso ni latido cardiaco.
Pupilas dilatadas.
Pasos
El SVB está asociado secuencialmente a la cadena de supervivencia, que es fundamental para
salvar vidas en una reanimación, la cual está determinada por el AHA 2015 (14), que
incluyen:
- Reconocimiento y activación del sistema de respuesta a emergencia.
- RCP de calidad inmediata.
- Desfibrilación rápida.
1. Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación del sistema de respuesta de
emergencias.
2. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas
3. Desfibrilación rápida
4. Soporte vital avanzado
5. Cuidados integrados
23
ILUSTRACIÓN 2. Cadena de supervivencia en el paro cardiaco prehospitalario
Fuente: AHA 2015
Fecha: 05/10/2020
A: vía aérea permeable.
B: ventilación y respiración
1. Aspectos críticos
• Comprimir fuerte y rápido con una frecuencia de 100 por min.
• Permitir que el pecho regrese a su posición original después de cada
compresión/ventilación.
• Minimizar la interrupción de compresiones máximo 10 seg.
• Evitar la hiperventilación.
C: Circulación: Mantener la temperatura del paciente para que no le de hipotermia.
IMPORTANCIA
La Reanimación Cardiopulmonar es relevante en pacientes al prevenir una parada cardiaca y
respiratoria en una persona, los primeros seis minutos son cruciales para lograr revertir dicho
evento, incluso quedar sin secuelas o consecuencias, y poder mantener una vía permeable para su
rápido traslado hacia un centro de atención.
24
1.6 TÉCNICAS DE RESCATE
En accidentes acuáticos existen diferentes problemas que resolver como: lesiones
traumáticas, heridas, o paro cardiorrespiratorio, en caso que ocurra un accidente en las
piscinas y la persona este inconsciente las técnicas consisten en:
PACIENTE INCONSCIENTE
• Mano-nuca: esta maniobra consiste en coger con una mano a la víctima por la nuca,
de manera que se sostenga la cabeza hacia arriba. El brazo que le agarra queda en
ángulo recto mientras que con el otro da brazadas. Se recomienda para personas
inconscientes y no muy pesadas.
• Hombro axila: se trata de pasar un brazo por encima del hombro del accidentado y
agarrar la axila contraria, permitiendo al socorrista nadar, o bien de espaldas
apoyándole en el pecho, o bien de lado con apoyo en la cadera. Esta técnica de
salvamento es útil con personas inconscientes y pesadas.
• Maniobra de torno: es complicada y se utiliza en casos de sospecha de lesión de
columna. El auxiliador se coloca a la espalda de la víctima, un brazo forma una línea
recta a lo largo de su pecho y la mano le agarra el mentón. Con la otra mano sostiene
la nuca y parte posterior de la cabeza. Una vez así, el socorrista aprieta firmemente a
la víctima contra su pecho y nada de espaldas con patadas alternas. El objetivo es que
el cuello y el tórax queden alineados para, una vez llegada la camilla, colocarle en ella
con los menos movimientos esto es posible también que con ayuda de la ferno XT el
socorrista debe aplicar la tabla en la piscina ahorrando esa maniobra al aplicarle.
25
PACIENTE CONSCIENTE
• Si la víctima puede seguir órdenes y es capaz de escuchar, ella misma indicará la
manera más cómoda para ambos, ya que se podrá tener en cuenta las posibles lesiones
que presente.
ILUSTRACIÓN 3. Atención de una víctima consciente
Autor: Byron Guanuchi
Fecha: 05/10/2020
• La víctima está fuera de control tiene pánico y no es posible establecer una
comunicación. Esta situación requiere una maniobra de inmovilización para proteger
al socorrista, y una vez inmovilizada la víctima, se le remolca y se le intenta calmar.
ILUSTRACIÓN 4. Atención de una víctima inconsciente
Fuente:https://es.wikipedia.org/wiki/Salvamento_acu%C3%A1tico#/media/Archivo:US MC-051020-M-1878M-003.jpg Fecha: 05/10/2020
26
Para inmovilizar, la técnica más sencilla es ponerse a su espalda y rodearle por la
cintura con un brazo.
ILUSTRACIÓN 5. Atención de una víctima inconsciente
Autor: Byron Guanuchi
Fecha: 05/10/2020
Este brazo se le colocará a su espalda, quedando así la víctima de espaldas, con un brazo
detrás inmovilizado e incapaz de causar lesiones o ahogar al socorrista. De esta manera se le
podrá remolcar mientras que se le intenta tranquilizar.
1.7 ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
La atención Prehospitalaria se define como el nivel de atención autónomo e independiente
de los servicios de salud, que ofrece atención desde que se comunica un evento que
amenaza la salud, en cualquier lugar donde este ocurra, hasta que el o los pacientes sean
admitidos en la unidad de emergencia, u otro establecimiento de salud cuya capacidad
resolutiva sea la adecuada.
27
ILUSTRACIÓN 6: Atención Prehospitalaria
Autor: Byron Guanuchi
Fecha: 05/10/2020
-Atención a pacientes CON LESIONES multisistémica
En el ambiente prehospitalario encuentra múltiples escenarios. Uno de los más complejos a
los que nos enfrentamos es el de la atención del paciente con lesiones multisistémicas, una
ventana a múltiples lesiones donde se debe identificar cuál o cuáles de estas ponen en riesgo
la vida del paciente. Para lograr esto, es necesario que el personal que brinda la primera
atención cuente con un conocimiento sólido, entrenamiento adecuado, recursos disponibles
y, sobre todo, que el personal prehospitalario tenga voz de liderazgo para brindar una
adecuada y oportuna atención.
El objetivo es estabilizar el paciente rápidamente, ya que la mayoría de las víctimas de
trauma tienen mejor pronóstico y expectativa de vida si se realiza una atención
prehospitalaria óptima.
28
1.8 PRIMER RESPONDIENTE DE ATENCIÓN DE RESCATE EN PISCINA
La emergencia es una situación urgente que pone en peligro la vida del paciente o la función
de algún órgano, por ejemplo: la pérdida de conocimiento de cualquier origen, el
parocardiorrespiratorio ya sea por caídas a las piscinas, los accidentes que causan
politraumatismos con hemorragias graves, los episodios convulsivos, la electrocución, el
dolor en el pecho en población de riesgo o con antecedentes cardíacos, las complicaciones
graves en las distintas etapas de la gestación, las caídas desde alturas, las hemorragias, las
heridas por arma blanca o de fuego, los politraumatismos y las quemaduras graves.
Esta se define como aquella situación con riesgo vital inminente que obliga a utilizar recursos
y medios especiales, a la vez que exige un tratamiento inmediato para salvar la vida del
enfermo o ahogado deben estar presente el personal de primera respuesta y así aplicar las
técnicas necesarias para salvaguardar la vida del paciente en la situación que se encuentren el
personal encargado.
-Perfil primer respondiente
Primer respondiéndote puede ser cualquier persona: taxista, panadero, ama de casa,
motociclista, conductor, trabajador, estudiante, policía, madre comunitaria, profesor,
cuidador o quien se encuentre o presencie la ocurrencia del evento (en la calle, el colegio, un
bus o en el trabajo) debe tener un conocimiento básico de primeros auxilios para que pueda
ayudar a la persona que lo necesite.
29
-Cualidades del primer respondiente
El primer respondiente debe poseer cualidades como responsabilidad, honestidad, estabilidad
emocional, disciplina profesional, buena condición física, aptitud y sociabilidad para cumplir
objetivos como preservar la vida, evitar complicaciones físicas y psicológicas y asegurar el
traslado de los accidentados a un centro asistencial.
- Rol del profesional de atención prehospitalaria
En una situación de vida o muerte, los ciudadanos confían en la asistencia del Profesional
PARAMÉDICO, ya que sus funciones son esenciales en la mayoría de los casos para asegurar
la supervivencia de los pacientes.
El primer paso que debe llevar a cabo el Profesional Paramédico consiste en evaluar al
paciente para determinar el tipo de asistencia que necesita. El Profesional Paramédico se
encarga de la estabilización y el traslado del paciente al hospital, sin dejar de observarlo
durante el viaje. Gracias a los exhaustivos registros que llevan como parte integral de su
labor, el médico puede contar con la información técnica necesaria para comenzar a trabajar
inmediatamente.
Dicha información se recoge en base a la condición en la que se encuentra el paciente en un
primer momento y a los cambios que experimenta a lo largo del traslado al centro de salud.
El paramédico también debe registrar todo procedimiento realizado durante el viaje. Todos
estos datos sirven para que el personal que actúe después de él pueda desempeñarse con
mayor agilidad.
30
Entre los cuidados que el paramédico debe proporcionar al paciente se encuentran ciertos
procedimientos de salvamento que permiten estabilizarlos, tales como la administración de
oxígeno y la desfibrilación cardíaca. Otras de las tareas específicas que pueden llevar a cabo
estos profesionales son el suministro de medicamentos por vía intravenosa y oral, la
intubación endotraqueal, la interpretación de electrocardiogramas y la práctica de cirugías
menores, así como la utilización de equipos de mediana y alta complejidad. Esto demuestra
que deben contar con una base sólida de conocimientos, tanto a nivel teórico como práctico.
Por encima de la preparación técnica del paramédico se encuentra la importancia de su
interacción con el paciente en el plano emocional; tiene el deber de tranquilizarlo, de
conseguir que mantenga la calma y la conciencia hasta llegar al hospital, y de prepararlo para
que acepte las intervenciones sucesivas sin problemas, lo cual facilita el trabajo de los
médicos, así como su propia recuperación.
El paramédico debe mostrar compostura en todo momento y tener dotes de liderazgo para
mantener el control de la situación y tomar las mejores decisiones posibles
- Aspectos de conocimiento en las técnicas de rescate acuático
Debe ser experto en las diferentes técnicas que han de utilizarse en un rescate acuático. En
particular, las empleadas en la fase de contacto y control de una víctima que sufre un
incidente en el medio acuático son determinantes para la realización de un rescate exitoso y
pueden tener influencia sobre el pronóstico de la víctima (17).
31
El comportamiento de las víctimas de un ahogamiento. El análisis de las técnicas de contacto
y control existentes y su adaptación e idoneidad para la realización de un rescate acuático, el
análisis de los métodos de enseñanza.
TRAUMATISMOS
Es una situación con daño físico al cuerpo. En medicina, sin embargo, se identifica por lo
general como paciente traumatizado a alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en
riesgo su vida y que pueden resultar en complicaciones secundarias tales como shock, paro
respiratorio y muerte.
-Trauma craneoencefálico
Es la alteración en la función neurológica u otra evidencia de patología cerebral a causa de
una fuerza traumática externa que ocasione un daño físico en el encéfalo. Es cualquier tipo
de traumatismo que lleva a una lesión del cuero cabelludo, el cráneo o el cerebro.
Las lesiones pueden variar desde un pequeño abultamiento en el cráneo hasta una lesión
cerebral grave dando como resultado un TEC.
TEC representa un grave problema de salud y es la causa más común de muerte y
discapacidad en la gente joven. Cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido
craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica con pérdida de la conciencia
o anamnesis post - traumático.
Clasificación del TEC: Se realiza teniendo en cuenta el nivel de conciencia medido según la
Escala de Glasgow. Escala de coma de Glasgow Es una valoración del nivel de conciencia
32
consistente en la evaluación de tres criterios de observación clínica: la respuesta ocular, la
respuesta verbal y la respuesta motora. Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una
subescala. Cada respuesta se puntúa con un número, siendo cada una de las subescalas
evaluadas independientemente.
La GSC (escala de coma de Glasgow) evalúa tres tipos de respuesta de forma independiente:
ocular, verbal y motora. Se considera que un paciente está en coma cuando la puntuación
resultante de la suma de las distintas respuestas es inferior a 9.
Suelen ser producidos por un agente externo que golpea el cuerpo de la persona afectada o
bien la persona golpea al objeto. Se pueden producir lesiones solo en el cuero cabelludo o
estructuras del cráneo, si son menos graves ya que si afecta al encéfalo es mucho más grave.
El socorrista actúa con una valoración primaria y secundaria. Trasladar a la persona afectada
a un centro hospitalario lo antes posible. Posición neutra y con collarín. Controlar el shock y
las hemorragias.
ILUSTRACION N 7: Traumatismo craneoencefálico
Fuente: ECG INSTITUTO DEL CEREBRO
Fecha de citación: 05/10/2020
33
Se puede dar también por la aspiración de agua el cual afecta a deportistas de natación pueden
ser llevados a hospitalizados en cuidados intensivos por esa causa por un inadecuado proceso
de cloración de la piscina al flexionar cuando el agente de producción viene de arriba hacia
abajo hiperflexión, ejemplo caídas de cabeza, en las zambullidas en piscinas de poca
profundidad.
-Traumatismos en la columna vertebral
Aquellas que afectan a la médula espinal. Suelen ocurrir en las piscinas en accidentes debido
a tirarse se cabeza o precipitarse desde cierta altura. Esta lesión puede presentar diferentes
grados. Pueden ser completas o incompletas. El socorrista actúa realizando una valoración
primaria y secundaria. Pedir ayuda y transporte para el accidentado a un centro hospitalario.
Proporcionar oxígeno al paciente para evitar un edema medular. Controlar el shock y las
hemorragias si las hubiera. Se trasladará al accidentado en posición neutra y con su
correspondiente collarín.
ILUSTRACION N 8: Traumatismo en columna vertebral
Fuente:https://es.wikipedia.org/wiki/Fractura_de_compresi%C3%B3n_vertebral#/media/ Archivo:Blausen_0250_CompressionFracture_Vertebrae.png.
Fecha de citación: 05/10/2020
34
Columna cervical
En el cual tenemos al atlas-axis desde C3-C5, La estabilidad lo que la hace vulnerable a los
traumatismos; se da en accidentes deportivos (clavadistas), produciendo una hiperflexión o
hiperextensión. Puede producir Esclerosis lateral amiotrófica (ELA), La mayoría de los
pacientes con ELA se presentan con síntomas asimétricos al azar, que consisten en
calambres, debilidad y atrofia muscular de las manos (principalmente) o los pies. La
debilidad progresa hasta los antebrazos, los hombros y las extremidades inferiores. Pronto
hiperreflexia, osteotendinosa, reflejos plantares extensores, torpeza, rigidez del movimiento,
pérdida de peso, cansancio y dificultad para controlar la expresión facial y los movimientos
linguales.
-Traumatismos en extremidades superiores
Torceduras o distensiones de los ligamentos de una articulación, se pueden producir mediante
un golpe o un mal apoyo. Hay tres tipos de esguinces: Esguince de primer grado, segundo
grado y tercer grado. Ante este traumatismo el profesional de atención prehospitalaria debe
actuar de la siguiente forma, primero aplicar frío a la zona afectada ya sea a partir de hielo.
Después inmovilizar la zona afectada mediante un vendaje compresivo. Por último,
recomendar al accidentado que no apoye la zona afectada y llevarla elevada.
Se producen a partir de la separación de las superficies articulares de una articulación. Es
decir, mediante la salida del hueso, pero sin que exista rotura del mismo. El socorrista ante
este traumatismo debe de inmovilizar la zona afectada en la posición que se encuentre. No
35
intentar reducir una luxación. Aplicar frío a la zona afectada. Pedir el traslado del accidentado
a un centro hospitalario.
ILUSTRACION N 9: Traumatismo en columna vertebral
Fuente: Dr. Rafael Castro. Traumatología y ortopedia
Fecha de citación: 05/10/2020
Mediante la rotura parcial o total de un hueso, esta puede ser completa o incompleta. Puede
ser lineal, sin separación de fragmentos o conminuta, en la que aparecen dos o más
fragmentos. Frente a este traumatismo el socorrista debe hacer una valoración primaria y
secundaria de la víctima. Se percibe la zona afectada y en el caso de que exista mucho dolor
en la persona afectada, pide ayuda para que alguien le ayude a sujetar la extremidad lesionada.
Si se trata de una herida abierta se debe aplicar una gasa estéril y después se inmoviliza. Se
observa la temperatura y el color de la extremidad lesionada. Hay que descartar las posibles
lesiones nerviosas producidas. Para el traslado al hospital se debe inmovilizar la zona
lesionada con férulas. Existen zonas donde no se pueden aplicar férulas, sino utilizar
cabestrillos o realizar un vendaje triangular.
36
Las fracturas proximales del húmero por lo general son el resultado de una caída sobre el
brazo extendido. Con frecuencia, los fragmentos óseos permanecen en su posición o cerca
unos de otros y, por lo tanto, tienden a consolidar por sí solos. Estas fracturas causan dolor e
inflamación en el hombro y la parte superior del brazo y limitan su movimiento.
Los médicos diagnostican las fracturas de la parte superior del brazo basándose en
radiografías y, algunas veces, en una tomografía computarizada. Por lo general, solo se
requiere un cabestrillo, a veces con una faja, pero a veces se necesita cirugía para realinear
los huesos rotos o para reemplazar la articulación. Esto se da ante todo por caídas en piscinas
por un descuido, un resbalón por la cerámica resbalosa.
37
CAPITULO 2
PROTOCOLO DE ATENCION PREHOSPITALARIA
Uno de los eslabones de este sistema es la atención prehospitalaria, y específicamente la
prestación de la atención médica necesaria. El objetivo del rescate en piscina es seguir
protocolos es, por tanto, establecer el punto inicial para brindar un adecuado manejo
prehospitalario a las víctimas y pacientes que se encuentran fuera de las áreas asistenciales
de salud (centros de salud, hospitales generales y hospitales de especialidad).
2.1 PROTOCOLO PASOS A SEGUIR
El presente Manual de Protocolos Prehospitalario pretende contribuir a la disminución de la
tasa de mortalidad de las víctimas y pacientes con cualquier tipo de patología grave en el
amplio rango entre la patología clínica y de trauma, sea cual fuese su origen. Además,
pretende brindar una atención digna y profesional a pacientes y víctimas, con la optimización
y uso racional de los recursos disponibles (18).
-Evaluar la escena
ILUSTRACIÓN 10: Manejo de la escena
Autor: Byron Guanuchi
Fecha de citación: 05/10/2020
38
1. Verifique la situación con la finalidad de proporcionar seguridad en la escena tanto al
personal prehospitalario como al paciente
➢ Brinde atención sólo luego de tu equipo adecuado considere que la escena es segura,
hoy de que previamente rescatado a la víctima de una situación peligrosa.
➢ No se exponga ante situaciones peligrosas como incendios, derrumbes, caminos
transitados.etc., a menos que su equipo este seguro de hacerlo.
2. Utilice equipos de protección individual, así como medidas de seguridad.
➢ Tome precauciones ante la exposición de agentes biológicos (sangre, fluidos
corporales y secreciones.), físicos y químicos.
➢ Luego de los procedimientos y antes de quitarse los guantes, elimine los materiales
de desechos en un recipiente para objetos cortopunzantes y bolsas plásticas de
acuerdo al material (desechos infecciosos en una funda roja y desechos comunes en
una funda negra).
3. Evalué los recursos necesarios para la intervención de la emergencia médica
Si es evidente que la ayuda que usted brinda excede su capacidad de respuesta, solicite otras
unidades de ayuda (unidades de atención medica avanzada otras ambulancias, unidades de
rescate, unidades de bomberos, policías etc.). Canalice su ayuda por medio de 911, si el caso
lo amerita.
4. Active la cadena de supervivencia
Recuerde que usted está en el segundo eslabón de la cadena de supervivencia
39
Luego de haber identificado el problema macro, comuníquese con la central de emergencia,
de aviso de las acciones tomadas y comunique las siguientes acciones que tomara:
➢ Llamar pidiendo ayuda.
➢ Reanimar brindando reanimación cardiopulmonar
➢ Desfribilar aplicando desfibrilador externo automático
➢ Tratar de otorgando apoyo vital avanzado precoz y trasladado.
5. Efectuar acciones de Triage en caso de a ver victimas múltiples o en masa
-Evaluación primaria
6. Verificar la respuesta del paciente mediante las siguientes preguntas:
Sacúdalo de los hombros con cuidado, si esta inconsciente
➢ ¿Señor, usted me escucha?
➢ ¿Señor, como esta?
➢ ¡Dígame su nombre!
7. si el paciente esta consiente, aplique el protocolo de acuerdo a las patologías existentes.
Si el paciente este inconsciente, aplique el protocolo correspondiente:
A. Asegúrese de la permeabilidad de la vía aérea, con protección de la columna cervical si el
paciente tiene trauma.
Coloque a la víctima en posición supina.
Si no haya permeabilidad de la vía aérea, realizar maniobras manuales (elevar mentón o
tracciónar el maxilar inferior, colocar cánula orofaringea o nasofaríngea) y avanzadas, si es
40
necesario (estabilizar una vía aérea definitiva). Una vez que este fuera del agua realizamos
las maniobras mencionadas.
Coloque un collarín cervical si el paciente trauma
B. verifique una adecuada respiración y ventilación
➢ Mire la expansión torácica
➢ Ausculte los campos pulmonares
➢ Si hay compromiso ventilatorio, asista a la víctima con un dispositivo BVM o realice
maniobras avanzadas de ser necesario.
C. Verifique el estado circulatorio y controle las hemorragias
Tome el pulso periférico en las extremidades e identifique si hay alguna alteración.
Realiza comprensión directa de las hemorragias y, esta no cede, haga presión indirecta en las
arterias próximas a las heridas.
Canalice la vía aérea con catlon n16 y administre lactato de Ringer de 1.000 a 2.000 ml (20
ml/kg en niños)
D. Identifique si hay déficit neurológico GLASGOW o AVDI, pupilas y focalidad
E. Exponga cubra, y prevenga a la víctima hipotermia.
Realice un giro a la víctima “roll over”
Colocar tabla espinal
Traslade a la víctima en un trasporte adecuado según el tipo de complejidad
41
Quite las ropas húmedas o muy abultadas para que pueda examinar a la paciente. Si es
necesario rompa la ropa.
7. Si el paciente tiene una condición crítica (de riesgo vital), efectué procedimientos en
la ruta.
8. No demore su traslado.
9. Si el traslado requiere mucho tiempo (larga distancia, extricación prolongada) o se retrasa
por diferentes causas y la condición del paciente es inestable o critica, realice procedimientos
avanzados que eviten complicaciones o deterioro del paciente durante el traslado.
-Evaluación secundaria
10. Tome todos los signos vitales (incluyendo saturación de oxigeno) cuando sea posible.
11. Durante el trasporte, realice el procedimiento A-B-C-D-E cuantas veces sea necesario.
12. Inicie o continúe el manejo médico de la evaluación primaria.
13. Examen físico.
Examine a la víctima por regiones corporales para identificar las lesiones: cabeza cuello,
tórax anterior, abdomen y pelvis. Tórax posterior, región lumbar, nalgas, periné y
extremidades.
14. Comuníquese con la central de emergencias e informar las características del apaciente,
para para que a su vez se alerte al equipo de emergencia.
42
15. Solicite ayude si el caso está atendiendo es de gravedad o excede su capacidad de
respuesta.
Recuerde que existen varios tipos de emergencias:
➢ TS: Traslado simple
➢ TAB: Traslado de asistencia básica
➢ TAA: Transporte asistencia avanzada
Los diferentes tipos de ambulancias se equiparán y procederá de acuerdo a la normativa
nacional de atención de emergencias prehospitalaria.
16. Respete los niveles de atención .no traslade paciente de baja complejidad a centros de
alta complejidad y viceversa.
17. Si está trasladando a un paciente de condición crítica (riesgo vital), deténganse en un
centro de mayor complejidad solo para recibir ayuda de estabilización.
19. llene completamente la H.C.U. 002 DEL MSP
Datos generales
Interrogatorio simple dirigido (datos aportados por familiares y testigos)
➢ A.M.P.L.I.A
➢ ALERGIAS
➢ MEDICAMENTOS ABITUALES
➢ PATOLOGIAS
➢ LIVACIONES
43
➢ INGESTAS
➢ AMBIENTE Y EVENTO
Examen físico y diagnostico presuntivo.
Este manual de protocolos
Signos vitales (escena, transporte, entrega).
Tipo de trauma, localización de lesiones, procedimientos.
Emergencias gíneco-obstétrica (si lo amerita).
Entrega del paciente y los campos de la parte posterior, según lo amerite.
Consentimiento informado o descargo de responsabilidades con firma de responsabilidad del
paciente o del familiar.
-Entrega y recepción del paciente
20. Diríjase a la unidad notificada por la central.
21. Entregue personalmente el paciente al médico responsable notificando por la central.
22. Describa la situación, el tratamiento administrativo y la evolución del paciente.
23. Asegúrese de que se realice la firma de responsabilidades por parte del personal que
entrega y recibe al paciente en la H.C.U .002.
24. Entregue la copia de la H.C.U. 002.
44
2.2 EMERGENCIA ACUATICA
ILUSTRACIÓN 11: Rescate Acuático
Fuente: Manual de Bomberos
Fecha de citación: 05/10/2020
Es el conjunto de conocimientos, normas y destrezas empleados para la efectiva
vigilancia, protección y atención de las personas que acuden a las diferentes áreas
acuáticas de deporte y recreación de uso público, y que pueden caer en una situación de
peligro que amenace su vida. También se puede utilizar para los casos de
inundaciones. El salvamento acuático consta de tres aspectos, que son:
Seguridad acuática: son las normas y regulaciones de seguridad; visibles o no; que procuran
que las conductas de los usuarios de determinada área de baño se manejen acorde a las
mismas.
Salvamento preventivo: es la acción de anticipar las situaciones de riesgo para mitigar su
ocurrencia, basándose en las normas, o utilizando llamados de atención con letreros o señales.
45
2.3 HIPOTERMIA
Suele considerarse una lesión causada por el frío, ya que un entorno frío puede provocarla o
empeorarla.
• Estar en un ambiente demasiado frío, sufrir ciertos trastornos o ser incapaz de moverse
son factores que aumentan el riesgo de daño causado por la hipotermia.
• Inicialmente, la persona tiene escalofríos, y posteriormente puede llegar a presentar
confusión y pérdida de consciencia.
• Se puede llegar a recuperar si se calienta y se seca, a menos que la temperatura corporal
sea demasiado baja.
• Si la temperatura corporal es demasiado baja, se puede calentar a la persona con
oxígeno caliente y fluidos calientes, por vía intravenosa o pasándolos a través de la
vejiga, el estómago, la cavidad abdominal o la cavidad torácica mediante catéteres.
Los médicos también proporcionan calor al exterior del cuerpo. Esto suele pasar
cuando hay personas que están en lagunas y tienen problemas entonces nosotros como
profesional paramédico debemos realizar todo un protocolo (6).
El envejecimiento disminuye la capacidad corporal de adaptación al frío. Con la edad, los
escalofríos del cuerpo se vuelven menos eficientes y es más difícil derivar la sangre lejos de
la superficie corporal. Además, la capa de grasa debajo de la piel disminuye, por lo que hay
menos aislamiento para evitar pérdidas de calor.
46
Algunos trastornos (como las cardiopatías y las alteraciones de los vasos sanguíneos, más
comunes en las personas mayores) también pueden hacer que el cuerpo sea menos eficiente
al tiritar y al desviar la sangre, con lo que el sujeto es menos capaz de compensar el estrés de
la hipotermia. La capacidad del cuerpo para producir calor también se ve reducida por los
trastornos que comúnmente afectan a las personas mayores, como una actividad insuficiente
de la glándula tiroides (hipotiroidismo). Una persona que es menos capaz de moverse debido
a una lesión o a otro trastorno como apoplejía o artritis, presenta también un riesgo de
enfriamiento a niveles peligrosos, porque el movimiento disminuido genera menos actividad
muscular, que produce calor. El alcohol y ciertos medicamentos, como los antidepresivos,
también aumentan el riesgo (6).
47
CAPITULO 3
MANUAL DE LA FERNO XT RESCATE EN PISCINAS
FLOATING
La FERNO XT es un equipo para la inmovilización de la columna vertebral, permite la
maniobra rápida de rescate en piscinas durante el cual con seguridad se puede mover al
paciente al mismo tiempo que protege la columna, cuello y tórax.
El reducido grosor y la rigidez del dispositivo le garantiza la facilidad de inserción entre el
agua y la espalda. La comodidad que sienten los pacientes es cómoda y la calidad de la
inmovilización es superior a los sistemas existentes.
ILUSTRACIÓN 12: XT FLOATING
Autor: Byron Guanuchi
Fecha: 05/10/2020
48
3.1 Características
Se necesita poco espacio para su almacenamiento.
Resistente y ergonómico.
Se puede lavar y descontaminar.
Sistema de correas o arnés con códigos de colores prefijados.
Terminación en fibra compuesta.
Peso: 2kg incluido el sistema de arnés e inmovilizador de cabeza.
3.2 Uso del dispositivo para inmovilización y extracción
Resistente gracias a su diseño y material, protege al paciente del contacto con otros materiales
peligrosos en el lugar de la intervención. Aplicable a los pacientes pediátricos, adultos y de
gran tamaño, se adapta a todos los protocolos de rescate, reduciendo significativamente el
tiempo de aplicación y aumentar la eficiencia de la inmovilización, 100% radiológico, fácil
descontaminación, para inmovilización de adultos y pediátricos.
Comprobar que la profundidad es adecuada. inspeccionar la zona antes de lanzarse. No
lanzarse si hay agua turbia o no se puede visualizar que el fondo esté libre de obstáculos,
comprobar la profundidad, aunque sea una zona conocida, puesto que ha podido variar el
nivel del agua. utilizar una buena técnica, manteniendo los brazos como prolongación del
cuerpo, no saltar desde altura elevada si no se está entrenado para ello, ya que el propio golpe
con el agua es causante de lesión grave (19).
49
3.3 Descripción y usos del dispositivo
El dispositivo cumple los requisitos de la Directiva Europea 93/42 / CEE relativa a los
productos médicos.
Componentes del dispositivo
● Cinturones torácicas superiores, amarillo y rojo (2).
● correas inferiores inguinal, negro y verde (2).
● Las correas torácicas (rojo y amarillo) están equipados con asas de color rojo integrados
elevación y transporte (4).
● Los agujeros de los cinturones de sujeción (15).
● lateral maneja agarre ergonómico (2).
● inmovilizador QHI (Quick Head inmovilizador) Triángulo.
● inmovilizador neopreno.
● rango rojo para los accesorios del cuello de neopreno KIT de XT PLUS-B.
● inmovilizador QHI (1 en Triángulo incluido).
● inmovilizador (1 incluido).
● banda roja para el cuello (1 suministrado en una bolsa de mano).
● Belts (2 torácica y 2 inguinal suministrados).
● Collarines cervicales.
50
• WizLoc (3 suministrado).
● Funda de transporte y de almacenamiento (1 incluido).
FERNO XT FLOATING
3.4 Materiales
Tablero XT material compuesto de fibra de carbono
Inmovilizador de cabeza rápida de poliuretano
Restricciones de nylon
Hebillas de plástico
Inmovilizador de cabeza y correa de barbilla de neopreno
Longitud 1200 mm
Ancho 350 mm
Altura 110 mm
Peso (incluidos accesorios) 3,3 kg
Capacidad de carga 160 kg
3.5 Inmovilización y extracción inmovilización
Esta fase crítica requiere una extracción segura, controlada y rápida con movimientos suaves.
Un trato brusco puede empeorar las lesiones. En concreto deberá tenerse en cuenta lo
siguiente:
Una rotación excesiva puede agravar lesiones medulares, pélvicas. Se debe hacer todo el
esfuerzo posible por mantener a víctima en línea recta y con rotación cero.
Un trato brusco puede volver a abrir hemorragias internas, externas que se hayan empezado
a cerrar, aumentando, además el dolor y el malestar.
51
Se debe hacer todo el esfuerzo posible por mover a la víctima de forma controlada. La
inmovilización forma parte del proceso de preparación de la víctima antes de sacarla de la
piscina, esto asegura que sus lesiones estén sujetas antes de la movilización y durante la
misma. Durante el proceso de rescate. El equipo prehospitalario presente puede preparar a la
víctima para la extracción, inmovilizándola.
Extracción
Al momento de la extracción del paciente en el medio acuático debemos estar pendientes al
momento de realizar las maniobras para no agravar al paciente, utilizando el equipo conforme
lo que indica.
3.6 Pasos a seguir para rescate acuático con FERNO XT
Procedimientos de preparación
Los sistemas de sujeción de la cabeza, el inmovilizador triangular de la cabeza y la correa de
la barbilla están unidos al flotador del extremo de la cabeza y a la conexión sobre los
flotadores principales mediante anillos especiales (19).
52
ILUSTRACIÓN 13: PARTES DEL XT FLOATING
Fuente:
https://www.fernonorden.no/Files/Images/Ecom/PDF/f126_D_EN_20191110.pdf Fecha: 05/10/2020
XT FLOTANTE
3.7 PROCEDIMIENTOS DE POSICIONAMIENTO
1. Adopte posición de seguridad con el paciente en el agua, dejando la espalda libre
para el posterior posicionamiento de la ferno XT flotante, para realizar el rescate.
53
ILUSTRACIÓN 14: XT FLOATING POSICIÓN
Autor: Byron Guanuchi Fecha: 05/10/2020
ILUSTRACIÓN 15: XT FLOATING Autor: Byron Guanuchi Fecha: 05/10/2020
1 Preparar las correas de la FERNO XT para que no interfieran con esta operación. Por ejemplo,
ate las correas en la parte posterior del tablero para que se puede extraer cuando el paciente está
en su lugar.
2. Debe colocar la XT flotando debajo de la espalda del paciente, esto debe estar bien
coordinado y en lo que se refiere si usted es paramédico puede utilizar un traje de
neopreno o un traje de baño en el caso de los hombres una pantaloneta y el de las mujeres
un terno de baño.
54
ILUSTRACIÓN 16: XT FLOATING PARTES
Fuente: Manual de LA FERNO https://www.fernonorden.no/Files/Images/Ecom/PDF/f126_
D_EN_20191110.pdf?fbclid=IwAR0ymKLVkLnQvgDlvssi71iy9NkO98MYaEF6wel73ak
LwLTA0ecup2HsZhE Fecha: 05/10/2020
Vista superior (parte en contacto con el paciente)
2 Desate primero la hebilla de las carrozas principales.
ILUSTRACIÓN 17: XT FLOATING COLOCACIÓN
Autor: Byron Guanuchi Fecha: 05/10/2020
3 Todos deben estar atentos a cada paso que se de en equipo, Cerrar la hebilla macho de la
correa debajo de las piernas para una mujer para mantener la estabilidad de la FERNOXT
FLOATING.
55
ILUSTRACIÓN 18: XT FLOATING
Autor: Byron Guanuchi Fecha: 05/10/2020
4 El paramédico debe ajustar la hebilla de la correa. Es importante que esta correa esté bien
estirada, para asegurar una primera inmovilización, aunque parcial para permiten que el
paciente flote.
ILUSTRACIÓN 19: XT FLOATING
Autor: Byron Guanuchi Fecha: 05/10/2020
5 El paramédico que está en la inmovilización de la cabeza asegura con el inmovilizador
triangular y apretar, para garantizar la alineación de la columna cervical.
56
ILUSTRACIÓN 20: XT FLOATING
Autor: Byron Guanuchi Fecha: 05/10/2020
6 Se puede agregar una correa para la barbilla para mejorar la inmovilización. Continúe con
el cierre de la tira de retención transversal roja en la pelvis. Esta correa debe estar bien
estirada.
ILUSTRACIÓN 21: XT FLOATING
Autor: Byron Guanuchi Fecha: 05/10/2020
7 Completar la inmovilización abrochando el último amarillo, tira de retención transversal
en el pecho. Esta correa debe estar bien estirada.
57
ILUSTRACIÓN 22: XT FLOATING
Autor: Byron Guanuchi Fecha: 05/10/2020
8 Mover a la paciente con las asas de transporte adecuada, para tener una mayor estabilidad
de la FERNO XT
ILUSTRACIÓN 23: XT FLOATING
Autor: Byron Guanuchi Fecha: 05/10/2020
9 Los mismos mangos también se pueden usar para sacar al paciente del agua. La parte de
los flotadores más allá de la pelvis siempre debe permanecer libre para flotar, sin ninguna
restricción.
58
ILUSTRACIÓN 24: XT FLOATING
Autor: Byron Guanuchi Fecha: 05/10/2020
10 Brindarle los primeros auxilios, trasladarlo a una FEL y llevarlo al hospital
EVALUACIÓN PRIMARIA
a. X si tal vez tiene algún corte
b. Vías Aéreas permeable o no permeable
c. Respiración
d. Circulación
e. Déficit neurológico (20).
3.7 EVALUACIÓN SECUNDARIA
Es una revaloración en la revaloración de los signos vitales pulso, respiración,
temperatura corporal y la tensión arterial. Debe medir estos parámetros de forma
frecuente y continuada.
Simulador:
1. RCP básica
A: Abrir vía aérea; maniobras manuales.
59
B: Respiración boca-mascarilla.
C: Circulación; inicie compresiones torácicas 30:2. Según la cantidad de paramédicos
D: Desfibrilación temprana (> 1 año); DEA, si está disponible.
En escena dar cinco ciclos en dos minutos, descarga con el DEA y transporte inmediato.
3. RCP Avanzada
A: Manejo avanzado de la vía aérea; dispositivos avanzados y/o quirúrgicos.
B: Soporte ventilatorio; BVM o ventilador de transporte.
C: Soporte circulatorio; compresiones 30:2 si no está intubado; si lo está, compresiones
continuas y una ventilación cada seis segundos por vía venosa; fármacos.
D: Desfibrilación y diagnóstico diferencial de los factores.
E: Estabilización y monitoreo (18).
ILUSTRACIÓN 25: Manejo de paciente RCP básico
Autor: Byron Guanuchi Fecha: 05/10/2020
60
MOVILIZACIÓN
Traslado inmediato
LLENAR FORMULARIO
Como se entrega e paciente estable
3.8 TRAJE A UTILIZAR EN LOS RECATES
Es un traje especial de neopreno, si es que están en las posibilidades de cada institución
además cuando se realiza un rescate acuático en piscinas es más las habilidades, pero de ser
posible utilizan este traje a continuación (21).
Traje de neopreno multideportes: diseñado para todos los deportes acuáticos como buceo,
buceo, surf de remo, surf.
Durabilidad: las costuras planas y selladas con
puntos de tensión proporcionan una superficie
interior y exterior suave para garantizar la máxima
comodidad y durabilidad.
Neopreno: Construido con neopreno Premium para
un ajuste cómodo y atlético.
Características: correa de fácil acceso, extra larga y
fácil de poner con cremallera trasera YKK resistente
(21).
ILUSTRACIÓN 25: Traje de neopreno
Fuente: https://www.amazon.com/-/es/Trajes-neopreno-Lemorecn-premiumadultos/dp/B071 CN T5
Fecha: 05/10/2020
61
El utilizar el traje de neopreno es para mantener el calor corporal es utilizado por quienes
cuenten con los recursos suficientes, porque cuando no hubiese los paramédicos podrán
utilizar un traje común de piscina a los varones una pantaloneta y a las mujeres un terno de
baño.
3.9 MANTENIMIENTO DEL EQUIPO
INSPECCIÓN ANTES DEL USO
Para garantizar un uso óptimo del dispositivo, es importante mantener todos los componentes
en buenas condiciones y para eliminar todos los rastros de suciedad, escombros y fluidos
corporales.
El XT- FLOTANTE debe ser inspeccionado antes y después de cada uso, y debe limpiarse
y secado después del uso. Cuando no esté en uso, debe almacenarse en un lugar seco,
ambiente interior e inspeccionado al menos una vez al mes. Si la inspección revela grietas en
el tablero, rasguños profundos o use letreros en los componentes textiles, coloque el
dispositivo fuera de servicio y contacto con el soporte técnico de Ferno (19).
INSPECCION PREVENTIVA
El XT-FLOTANTE es un dispositivo médico que requiere regular mantenimiento. El usuario
es responsable de la prevención, operaciones de inspección que figuran en la lista de
verificación detallada adjunto a este manual y para completar la tabla correspondiente.
MANTENIMIENTO DE RUTINA
62
El XT-FLOTANTE debe someterse a una revisión completa y certificación de producto
realizada por personal de Ferno cada dos años. Después de eso, el cliente es responsable para
contactar con el Servicio de Soporte Técnico de la Ferno para su mantenimiento y
reparacion, si el XT-FLOTANTE se somete particularmente, en un ambiente contaminado
por sustancias químicas peligrosas o para transportar cargas pesadas (19)
63
METODOLOGÍA
En el presente trabajo de Integración Curricular utilizará la metodología combinada, en la
cual se pretenderá en un primer momento documentar, a través de la recolección bibliográfica
de toda la información de atención en casos de rescates en aguas poco profundas, enfocado
en lo prehospitalario, que permitirá identificar cuáles son las técnicas más adecuadas de
actuación en este tipo de acontecimientos; en un segundo momento, vamos a realizar una
observación de campo, en un grupo focal dentro del institutito con estudiantes de 6to. De
paramedicina, que permitirá, sistematizar las técnicas más idóneas de atención de pacientes
politraumatizados en aguas poco profundas, permitiendo recopilar en una guía, las técnicas
más adecuadas.
Las técnicas a utilizar son cuantitativas y cualitativas, en las primeras identificaremos por
medio de encuestas sobre el conocimiento de los instrumentos de rescate para aguas poco
profundas, reforzando en el caso que sea posible con entrevistas a profesionales, en el caso
de la observación de campo se tendrán test evaluativos que nos permitan medir la efectividad
de las técnicas aplicadas en la práctica. Todos los datos recolectados serán trabajados en Excel
a través de fórmulas estadísticas para este tipo de proyecto de sistematización
64
DISCUSIÓN
Cuando hay un accidente en piscina al momento de realizar el rescate acuático en un paciente
la FERNO XT FLOATING brinda mayor ayuda puesto que sirve para realizar RCP, al ser es
una tabla rígida y tener las piscinas bordes irregulares, no permite la atención adecuada.
El traje de neopreno nos permite mantener el calor corporal evitando así la hipotermia la cual
protegería al paramédico, sin embargo en estos tiempo de pandemia, se debería desinfectar
de manera inmediata, lo cual haría que se requiera una mayor cantidad de tiempo, por lo cual
el traje convencional es una pantaloneta en el caso de los hombres y en las mujeres un traje
de baño, constituyen una buena opción para este tipo de rescate.
En cuanto al tiempo se agilita el tiempo aplicando en la atención prehospitalaria al paciente
pudiéndose utilizar tanto en piscinas profundas como en las de poca profundidad, la ferno
floating mantienen el control de la columna y mantiene la flotabilidad del paramédico y la
víctima ,el tiempo de rescate es de 3 a 5 minutos.
Un EPP para el paramédico es la mascarilla la K95, la quirúrgica cuando toma contacto con
el agua la mascarilla es una dificultad pierde su funcionalidad, se podría utilizar una máscara
de buceo de Decatlón con un filtro de aire en 3D impreso por la unión de ambos aseguraría
una eficacia del 99% en cuanto a protección se refiere, dado que combina protección facial
(evita cualquier contacto directo de agentes infecciosos con la cara) y protección aérea
(bloquea incluso los eventuales patógenos que se transmiten por el aire). Sin embargo, los
tiempos de intervención aumentarían, por lo que una solución es el mantener el
distanciamiento con la zona facial del paciente.
65
CONCLUSIONES
En base a la revisión bibliográfica para la atención del paciente que han sufrido algún
accidente en la piscina, es necesaria la restricción de movimiento y el manejo adecuado de un
paciente politraumatizado con el objetivo de evitar lesionar más las estructuras internas y
dejar secuelas irreversibles.
Es por eso que la actualidad se ha manejado la restricción del movimiento únicamente de la
zona lesionada del paciente evitando mayores lesiones, lo que demuestra la importancia de
que el personal profesional se capacite en nuevas técnicas y nuevo equipo para la atención
del paciente en el caso de una extracción rápida.
Es así que ésta guía se realizó como una propuesta que cumple con los objetivos de esta
investigación, al dejar un documento en físico que permita tanto a estudiantes, docentes y
profesionales en atención prehospitalaria tener una opción para enfrentar los diferentes
escenarios que se presentan en los percances de accidentes en piscinas.
66
RECOMENDACIONES
Recomendar la utilización de las técnicas de restricción de movimiento usando el dispositivo
FERNO FX FLOATING en casos de emergencia que se presentan en los accidentes en
piscinas, para evitar complicaciones posteriores.
Capacitación permanente a los estudiantes de paramedicina en el uso de nuevos dispositivos
y técnicas, como es la FERNO FX FLOATING para el manejo de una forma rápida y evitando
aumentar la gravedad de las lesiones existentes o provocar nuevas lesiones
Utilizar la Guía propuesta para verificar su utilidad, en diferentes tipos de pacientes.
67
BIBLIOGRAFÍA
(1) COTAPH. Asociacion Colombiana de profesionales. [Online].; 2018-2020 [cited 2020
312. Available from: http://www.acotaph.org/.
(2) Cooperación Cd. Guia de atencion prehospitalaria. [Online].; 2012 [cited 2020 6 27.
Available from: https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Guias%
20Medicas%20de%20Atencion%20Prehospitalaria.pdf.
(3) OMS. Organización Mundial de la salud. [Online].; 2020 febrero 3 [cited 2020 junio
martes. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/drowning.
(4) Gómez C. EMERGENCIAS. [Online].; 2019 [cited 2020 Agosto Miércoles. Available
from: file:///D:/Downloads/Emergencias-2019_31_4_270-280%20(1).pdf.
(5) Rodrigez A. Scielo. [Online].; 2014 [cited 2020 marzo Jueves. Available from:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1988-348X2014000100003.
(6) Richards D. MANUAL MSD. [Online].; 2019 [cited 2010 abril Jueves. Available from:
https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/ahogamiento
/ahogamiento.
(7) Library H. Medical. [Online].; 2015 [cited 2020 agosto miércoles. Available from:
https://myhealth.ucsd.edu/RelatedItems/3,83407.
(8) Gonzáles M. Manual Técnico de Diseño y Construcción de Piscinas. [Online].; octubre,
2012 [cited 2020 Agosto Miércoles. Available from:
http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/02/02_3311.pdf.
(9) Temperatura. Medical. [Online].; 2016 [cited 2020 agosto miércoles. Available from:
https://www.natacionmorsas.com/cual-es-la-temperatura-perfecta-para-tu-alberca/.
(10) Educativo fb. Curso de liderazgo trabajo en equipo. [Online].; 2019 [cited 2020 agosto
miércoles. Available from: https://www.educativo.net/articulos/responsabilidades-y-
funciones-de-un-paramedico-1222.html.
68
(11) Roja C. Socorrismo. [Online].; 2011 [cited 2020 agosto martes. Available from:
http://www.bomberoscajeme.mx/archivos/Protocolo-Salvamento-Acuatico.pdf.
(12) Medical. Asfixia por imersión. [Online].; 2012 [cited 2020 agosto miércoles. Available
from: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=76479.
(14) Cuidate. Cortes de digestión. [Online].; 2017 [cited 2020 agosto miércoles. Available
from: https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/digestivas/corte-digestion.html.
(15) Clinic M. Atención al Paciente e información sobre la salud. [Online].; 2018 [cited 2020
agosto miércoles. Available from: https://www.mayoclinic.org/es-es/first-aid/first-aid-
cpr/basics/art-20056600#:~:text=Presiona%20con%20firmeza%20a%20un,de%20emergen
cia%20tome%20el%20control.
(16) Chirinos CRM. Monografías. [Online].; 2018 [cited 2020 junio jueves. Available from:
file:///D:/Desktop/MONOGRAF%C3%8DA%20-%20MANCO%20CHIRINOS.pdf.
(18) PREHOSPITALARIA PDA. PROTOCOLO DE ATENCION OMS Diseño y
diagramación: Andrés S. Changoluisa. [Online].; 2011 [cited 2020 06 25. Available from:
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archiv
os/PROTOCOLOS%20DE%20ATENCI%C3%93N%20PREHOSPITALARIA%20PARA
%20EMERGENCIAS%20M%C3%89DICAS.pdf.
(19) S.R.L F. FERNO wHEN IT IS CRITICAL. [Online].; 2019 [cited 2020 Agosto Jueves.
Available from: https://www.fernonorden.no/Files/Images/Ecom/PDF/f126_D_EN_2019
1110.pdf.
(20) Ecuador a. Amazon. [Online].; 2019 [cited 2020 Agosto Jueves. Available from:
https://www.amazon.com/-/es/Trajes-neopreno-Lemorecn-premium-adultos/dp/B071CNT5
MT.
(21) Ecuador a. Amazon. [Online].; 2019 [cited 2020 Agosto Jueves. Available from:
https://www.amazon.com/-/es/Trajes-neopreno-Lemorecn-premium-adultos/dp/B071CNT5
MT.
69
(22) Garibay B. protección Civil. [Online].; 2015 [cited 2020 abril jueves. Available from:
http://www.cucba.udg.mx/sites/default/files/proteccioncivil/manuales/Manual_Primeros_A
uxilios.pdf.
(23) PREHOSPITALARIA PDA. PROTOCOLO DE ATENCION OMS Diseño y
diagramación: Andrés S. Changoluisa. [Online].; 2011 [cited 2020 06 25. Available from:
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archiv
os/PROTOCOLOS%20DE%20ATENCI%C3%93N%20PREHOSPITALARIA%20PARA
%20EMERGENCIAS%20M%C3%89DICAS.pdf.
(24) CAPACITACION CND. Manual de Urgencia Médicas. 15th ed. Mexico: cruz roja
mexicana; 2016.
(25) Chapleau W PP. Atención Prehospitalaria. In Chapleau W PP. Urgencias Medicas.
España: Elsiver; 2008. p. 750.
(26) Alejandrina L. CUCS. [Online].; 2017 [cited 2020 abril miércoles. Available from:
http://www.cucs.udg.mx/sites/default/files/adjuntos/manual_primeros_auxilios_2017.pdf.
(27) Szpilma D. Manual emergencias acuáticas. [Online].; 2016 [cited 2020 abril jueves.
Available from: https://www.sobrasa.org/new_sobrasa/arquivos/baixar/Manual%20de
%20emergencias%20acuaticas%20SOBRASA%20ESP.pdf.
(28) Semanal X. Guía de Padres de Familia. [Online].; 2019 [cited 2020 junio martes.
Available from: https://www.abc.es/familia/padres-hijos/abci-despistes-padres-y-
traumatismos-principales-factores-ahogamiento-ninos201908140158_noticia.html?ref=
https:%2F%2Fwww.google.com%2F.
(29) TV M. DUARRY DIFUSIÓN. [Online].; 2020 [cited 2020 JUNIO VIERNES. Available
from: https://medlineplus.gov/spanish/firstaid.html.
(30) Rodrigez A. Scielo. [Online].; 2014 [cited 2020 marzo Jueves. Available from:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1988-348X2014000100003.
70
(31) Maldonado M. Revista Digital. [Online].; 2019 [cited 2020 Abril Jueves. Available
from: https://revistadigital.inesem.es/biosanitario/hora-de-oro/.
(32) Salud. Ahogamientos. [Online].; 2020 [cited 2020 6 2. Available from:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/drowning.