CARRERA:

TECNOLOGÍA EN PARAMEDICINA

TEMA DEL PROYECTO DE INTEGRACION CURRICULAR:

“ANÁLISIS E IMPLEMENTACIÓN DE UN MANUAL PARA EL USO CORRECTO DEL

EQUIPO DE BIOSEGURIDAD UTILIZADO EN LA PREVENCIÓN DEL COVID 19 EN

PERSONAL DE ATENCIÓN PRE HOSPITALARIA, PARA MINIMIZAR EL CONTAGIO

DEL VIRUS”

Trabajo de Integración Curricular previo a la obtención del título de Tecnólogo en

Paramedicina

AUTOR: CARLA GABRIELA BARRERA FERNÁNDEZ

DIRECTOR: ING. SANTIAGO COBOS

NOVIEMBRE -2020

CUENCA-ECUADOR

IV

AGRADECIMIENTO

Mi más sincero agradecimiento a mi Madre, a mi hermana y a

mis sobrinos que confiaron en mí y me dieron su amor

incondicional, a todas esas personas especiales en mi vida. Al

Instituto Superior Tecnológico “American College” especialidad

Paramedicina ,personal docente y administrativo, a cada uno de

los respetables maestros que día a día me guiaron, apoyaron e

impartieron sus conocimientos, de manera muy especial al ing.

Santiago Cobos quien supo brindarme su tiempo y apoyo en la

elaboración de este trabajo.

Concluye una etapa fundamental en mi formación que sin duda

ha dejado una huella imborrable gracias a Dios y a todas aquellas

personas que me han enseñado a caminar profesional y

humanamente.

Muchas Gracias.

V

DEDICATORIA

Luego de un largo camino y lleno de sacrificio y

dedicación evadiendo muchos obstáculos la recompensa

se ve plasmada, quiero dedicar este trabajo a mi Madre

Piedad quien con todo su esfuerzo, amor y empeño me

brindó su apoyo para alcanzar esta meta y a mi hermana

Valeria que gracias a su apoyo permitió que siguiera

adelante sin decaer durante mi vida de estudiante, con el

deber cumplido, Dios les pague.

La Autora

VI

RESUMEN

Antecedentes: En la actualidad estamos viviendo una pandemia que es ocasionada por el

SARS COV2 que comúnmente se le conoce como COVID19 este es proveniente de la familia

de los virus, que tienen la capacidad de poder transmitirse desde los animales hacia las

personas, El coronavirus se originó en la provincia de Hubei, en el centro de China, ya se ha

expandido a todos los continentes excepto la Antártica. Las personas pueden contraer el

COVID-19 por cualquier tipo de contacto que tenga con la otra parte que está infectada con el

virus. Esta enfermedad especialmente se propaga de persona a persona por medio de las

gotículas que suelen salir de la nariz o la boca de una persona infectada al momento toser,

estornudar o hablar. El personal pre hospitalario que es la primera línea de batalla en lo que se

puede decir, le hace frente a la pandemia por ello es importante que este bien protegido

.Objetivo General: Crear un Manual para tener un conocimiento el uso adecuado del equipo

de Bioseguridad utilizada en la prevención del COVID 19 en el área de personal de atención

pre hospitalario Objetivos específicos: Se procura identificar los protocolos de actuación que

tiene el personal pre hospitalario para que así se puedan adoptar medidas y poder seguir frente

a esta pandemia del COVID 19. Realización de encuestas a personal pre hospitalario de

diferentes servicios de emergencia en cuanto a la bioseguridad que utilizan ante el COVID 19

, Elaboración del manual de bioseguridad para el personal pre hospitalario en tiempo de

pandemia COVID 19 Metodología: consiste en una revisión bibliográfica, para lo cual se

procedió a buscar en páginas web, documentos de internet, guías y de esta manera crear el

manual para el uso correcto del equipo de bioseguridad utilizado en la prevención del covid

19 en personal de atención pre hospitalaria, para minimizar el contagio del virus.

Para el análisis se realizó las encuestas utilizadas mediante la aplicación de formularios de

GOOGLE DRIVE la misma que fue aplicada al personal pre hospitalario de los cuerpos de

bomberos de Biblián y Cañar, los resultados fueron utilizados para el análisis y conocimiento

VII

de este proyecto de integración curricular Resultados: El análisis y la elaboración del manual

para el uso correcto del equipo de bioseguridad utilizado en la prevención del Covid 19

permiten al profesional de atención pre hospitalario tener conocimiento adecuado de como estar

protegidos correctamente mediante la bioseguridad ante esta pandemia originada por el covid

19.

VIII

ABSTRACT

Background: We are currently experiencing a pandemic that is caused by SARS COV2, which

is commonly known as COVID19, this comes from the family of viruses, which have the ability

to be transmitted from animals to people, The coronavirus is originated in Hubei province,

central China, it has already spread to all continents except Antarctica. People can contract

COVID 19 from any type of contact they have with the other party that is infected with the

virus. This disease especially spreads from person to person through droplets that usually come

out of the nose or mouth of an infected person when they cough, sneeze or speak. The pre-

hospital personnel who are the first line of battle in what can be said, face the pandemic,

therefore it is important that they be well protected General Objective: Create a Manual to have

a knowledge of the proper use of the Biosafety equipment used in the prevention of COVID 19

in the area of pre-hospital care personnel Specific objectives: It seeks to identify the action

protocols that pre-hospital personnel have so that measures can be adopted and to continue in

the face of this COVID 19 pandemic. Conducting surveys of pre-hospital staff from different

emergency services regarding the biosecurity they use in the face of COVID 19, Preparation

of the biosafety manual for pre-hospital staff in times of a COVID 19 pandemic Methodology:

consists of a bibliographic review, for which proceeded to search on web pages, internet

documents, guides and in this way create the manual for use of the biosecurity equipment used

in the prevention of covid 19 in pre-hospital care personnel, to minimize the spread of the virus.

For the analysis, the surveys used through the application of GOOGLE DRIVE forms were

carried out, the same that was applied to the pre-hospital staff of the Biblián and Cañar fire

departments, the results were used for the analysis and knowledge of this curricular integration

project Results: The analysis and preparation of the manual for the correct use of the biosafety

equipment used in the prevention of Covid 19 allows the pre-hospital care professional to have

IX

adequate knowledge of how to be properly protected by biosafety in the face of this pandemic

caused by Covid 19 .

X

LISTADO DE ABREVIATURA

NIOSH: Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacional.

FDA: Agencia federal del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.

EPP: Equipo de Protección Personal.

XI

ÍNDICE GENERAL

Tabla de contenido

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... - 2 -

CAPITULO 1 .......................................................................................................................... - 5 -

1 CONCEPTOS GENERALES ................................................................................................... - 5 -

1.1 Que es el SARS-CoV2 (Corona Virus Desease) ............................................................. - 5 -

1.2 ¿Cómo se propaga el COVID-19? ................................................................................ - 5 -

1.3 Signos y síntomas que produce el COVID-19 ............................................................... - 6 -

1.4 Riesgo Biológico ........................................................................................................ - 7 -

Medidas de prevención ...................................................................................... - 8 -

1.5 Bioseguridad ............................................................................................................. - 8 -

1.6 Higiene de manos ...................................................................................................... - 9 -

Condiciones generales para el lavado de manos. ................................................. - 9 -

1.7 Fricción de manos ................................................................................................... - 11 -

Pasos para la aplicación de gel antibacterial ..................................................... - 11 -

CAPITULO 2 ........................................................................................................................ - 13 -

2 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL, UTILIZADOS EN LA EMERGENCIA SANITARIA POR COVID

19, MODO DE USO Y PASOS PARA SACARSE EL EQUIPO. ......................................................... - 13 -

2.1 EL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) ........................................................... - 13 -

2.2 Equipo básico de protección personal para personal pre hospitalario ....................... - 14 -

Traje anti fluidos .............................................................................................. - 14 -

Bata Quirúrgica ................................................................................................ - 15 -

Mascarilla ........................................................................................................ - 15 -

Gorro Quirúrgico .............................................................................................. - 18 -

Protección ocular (mono gafas) ........................................................................ - 19 -

Careta de protección (Pantalla Facial) ............................................................... - 20 -

Guantes ........................................................................................................... - 21 -

Casco de Protección Personal ........................................................................... - 21 -

2.3 Modo de uso y pasos para quitarse el equipo de protección personal para personal pre

hospitalario. ....................................................................................................................... - 22 -

Modo de uso del Traje anti fluidos (OVEROL) .................................................... - 22 -

Bata quirúrgica descartable .............................................................................. - 24 -

Mascarilla ........................................................................................................ - 26 -

Correcta colocación del Gorro quirúrgico descartable ....................................... - 28 -

Correcta colocación de gafas oculares y careta facial. ........................................ - 28 -

XII

Correcta colocación de guantes ........................................................................ - 29 -

2.4 Secuencia para la colocación del equipo de protección personal. .............................. - 32 -

2.5 Secuencia para sacarse el equipo de protección personal. ........................................ - 33 -

CAPITULO 3 ........................................................................................................................ - 35 -

3 PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ANTE LA PANDEMIA SARS COVID 2 ...................................... - 35 -

3.1 Actuación en atención pre hospitalaria ante pandemia sars cov2 ............................. - 35 -

3.2 Arribo a la escena .................................................................................................... - 35 -

3.3 Abordaje ................................................................................................................. - 36 -

3.4 Primer contacto con el paciente............................................................................... - 36 -

3.5 Tratamiento pre-hospitalario ................................................................................... - 37 -

3.6 Abordaje de la vía aérea en Sars cov2 ...................................................................... - 37 -

3.7 Oxigenación y ventilación ........................................................................................ - 38 -

3.8 Traslado .................................................................................................................. - 38 -

3.9 Fin de actividades .................................................................................................... - 39 -

3.10 Limpieza y desinfección de unidad y equipo ............................................................. - 39 -

3.11 Preparación de la solución colorada ......................................................................... - 40 -

4 METODOLOGIA ............................................................................................................... - 41 -

4.1 Modelo de la encuesta. ........................................................................................... - 42 -

5 RESULTADOS .................................................................................................................. - 49 -

6 CONCLUSIONES .............................................................................................................. - 57 -

7 RECOMENDACIONES ........................................................................................................... 58

8 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................ 59

XIII

LISTADO DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1: clasificación de puntos críticos ..................................................................................... - 7 -

Ilustración 2: lavado de manos ......................................................................................................... - 10 -

Ilustración 3: Fricción de manos ....................................................................................................... - 12 -

Ilustración 4: Micropart 350 standard .............................................................................................. - 14 -

Ilustración 5: Bata quirúrgica ............................................................................................................ - 15 -

Ilustración 6: mascarilla quirúrgica ................................................................................................... - 16 -

Ilustración 7: Mascarilla N95 con filtro ............................................................................................. - 17 -

Ilustración 8: mascarilla kn95 ........................................................................................................... - 17 -

Ilustración 9: Gorro quirúrgico ......................................................................................................... - 18 -

Ilustración 10: Gorra de Tela ............................................................................................................. - 19 -

Ilustración 11: Gafas de Protección .................................................................................................. - 20 -

Ilustración 12: Careta de Protección ................................................................................................. - 20 -

Ilustración 13: Guantes de Nitrilo ..................................................................................................... - 21 -

Ilustración 14: Casco ......................................................................................................................... - 22 -

Ilustración 15: Colocación de overol. ................................................................................................ - 23 -

Ilustración 16: Pasos para sacarse el overol ..................................................................................... - 24 -

Ilustración 17: Bata quirúrgica .......................................................................................................... - 25 -

Ilustración 18 : Pasos para sacarse la bata quirúrgica ...................................................................... - 25 -

Ilustración 19 : Pasos para colocarse la mascarilla Kn95 .................................................................. - 27 -

Ilustración 20 Pasos para quitarse la mascarilla Kn95 ...................................................................... - 27 -

Ilustración 21: Pasos para sacarse el gorro quirúrgico ..................................................................... - 28 -

Ilustración 22: Pasos para colocarse la careta y gafas de protección ............................................... - 29 -

Ilustración 23: Pasos para sacarse las gafas y careta facial .............................................................. - 29 -

Ilustración 24: Pasos para colocarse los guantes .............................................................................. - 30 -

Ilustración 25: Pasos para sacarse los guantes ................................................................................. - 31 -

XIV

Ilustración 26: Secuencia para colocarse el EPP .............................................................................. - 32 -

Ilustración 27 : Secuencia para sacarse el EPP .................................................................................. - 34 -

- 2 -

INTRODUCCIÓN

En la atención pre hospitalaria se encuentran expuestos profesionales paramédicos en los

diversos factores biológicos que se encuentra entre el contacto directo e indirecto, permanente

o temporal, con material orgánico que esto proviene al momento de atender los pacientes como

puede ser: sangre, fluidos corporales, secreciones y tejidos, o por la manipulación de

instrumental contaminado. (1)

El equipo pre hospitalario es uno de los actores más importantes ya que se encuentra en

primera línea en lo que se puede decir es el que le hace frente a la pandemia y por el mismo

motivo es importante que se protejan teniendo en mente las precauciones necesarias evitando

poder tener algún contagio de los pacientes que tienen enfermedades infecciosas, es importante

que el personal tenga conocimientos sobre limpieza, desinfección sanitaria, manejo de

desechos y normas de bioseguridad que conlleven a la práctica de técnicas correctas en los

diferentes procedimientos, ya que todo esto es en base hacia el auto cuidado, protegiendo de

esta manera a los miembros del equipo de salud el paciente y su familia (1)

Actualmente las personas están atravesando por una pandemia que tiene a todo el mundo

preocupado, ya que no existe medicina para poder combatirla, pues existen 3.411.300 casos de

contagio de COVID (19.244.242 muertes) y (1.050.389 recuperados) hasta la fecha.

Los datos siguen variando con el pasar de los días, se podría decir que también existe mayor

contagio por imprudencia de la misma persona, ya que no respetan las normas de seguridad y

salud. El coronavirus se originó en la provincia de Hubei, en el centro de China, ya se ha

expandido a todos los continentes excepto la Antártica (2)

En el país Ecuador, el Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INSPI) ha

registrado 78659 muestras de las cuales 29538 han declarado positivas para COVID-19.

- 3 -

Los pacientes que han sido confirmados con este tipo de pandemia y a su vez las personas que

han tendido contacto con los mismos se encuentran con una adecuada vigilancia

epidemiológica y control médico por parte del Ministerio de Salud Pública. Los datos

estadísticos que presentan han informado que la provincia de Cañar cuenta con 389 casos

confirmados (3)

Existe alrededor un promedio de 1.600 médicos, personal de enfermería y tecnólogos, entre

otros trabajadores de la salud, que se encuentran infectados por la pandemia, de los cuales hasta

la cifra que han indicado son 10 que han muerto, en los procesos de atención hospitalaria en el

Ecuador. En otra parte notifican que el 43.8% de los contagiados son los profesionales que

trabajan en la atención pre hospitalaria, ya que son los están en el frente de batalla. (4)

Como se ha venido observando en este tiempo existe un número alto de contagiados, el 43.8%

de personal de atención pre hospitalaria se encuentran contagiados, es un problema grave para

todo el mundo porque ha aplicado las normas y protocolos de bioseguridad, ya que se debería

evitar el contagio, pero no se está logrando, cada vez existen más personas contagiadas con

este tipo de pandemia incluidos los trabajadores de salud, sin embargo no se ha evitado por lo

que es necesario analizar cuál es el problema, y que estamos haciendo para poder lograr

controlar. Por ello se va a realizar un manual de bioseguridad que especifique claramente los

procesos y protocolos correctos para disminuir o erradicar el contagio del COVID 19 en

personal de atención pre hospitalaria.

El presente trabajo de integración curricular se encuentra encaminado en la implementación de

un ´´Manual´´ que tiene como objetivo llevar el uso correcto de la Bioseguridad, pudiendo

utilizar en la prevención del COVID 19 en personal de Atención pre hospitalaria. Las diversas

actividades que viene desarrollando el personal de atención pre hospitalaria conllevan a la

- 4 -

exposición frecuente de los factores de riesgo infecciosos y no infecciosos, que demandan el

uso de diversas medidas de protección.

El objetivo del manual es justificar ante las necesidades de poder prevenir y a su vez reducir

los riesgos de accidentes por contacto biológico de COVID-19 exclusivamente al personal de

atención pre hospitalaria, estableciendo mecanismos y acciones que permitan la aplicación

inmediata de las medidas de bioseguridad, el correcto uso y la forma de cómo se debe desechar

la ropa usada en la atención pre hospitalaria con la finalidad de evitar la contaminación de los

mismos y por ende la propagación de esta enfermedad.

El objetivo es crear un Manual para tener un conocimiento sobre el uso adecuado del equipo

de Bioseguridad utilizada en la prevención del COVID 19 en el área de personal de atención

pre hospitalario, con el objetivo de reducir el contagio del virus.

De la misma manera se procura identificar los protocolos de actuación que tiene el personal

pre hospitalario para que así se puedan adoptar medidas y poder seguir frente a esta pandemia

del COVID 19. De igual manera se realizará encuestas al personal pre hospitalario que son

portadores del contagio de COVID 19 y a su vez elaborar el manual de bioseguridad para todo

el personal pre hospitalario.

- 5 -

CAPITULO 1

1 CONCEPTOS GENERALES

En personal de atención pre hospitalaria está expuesto a diferentes factores de riesgo biológico

por el contacto directo o indirecto, permanente o temporal, con material orgánico proveniente

de la atención de pacientes: sangre, fluidos corporales, secreciones y tejidos, o por la

manipulación de instrumental contaminado. (1)

El equipo de salud pre hospitalario está en primera línea en lo que se refiere a protegerse a sí

mismo y a los pacientes de enfermedades infecciosas requiere que el personal tenga

conocimientos sobre limpieza, desinfección sanitaria, manejo de desechos y normas de

bioseguridad que conlleven a la práctica de técnicas correctas en los diferentes procedimientos

y al fomento de una cultura de la prevención, orientada hacia el auto cuidado, protegiendo de

esta manera a los miembros del equipo de salud, el paciente y su familia. (1)

1.1 Que es el SARS-CoV2 (Corona Virus Desease)

Comúnmente se le conoce como COVID19 que es proveniente de la familia de los virus,

algunos tienen la capacidad de poder transmitirse desde los animales hacia las personas.

Empieza con unos cuadros clínicos que es desde un simple resfriado hasta enfermedades más

graves, como ocurre con el coronavirus que causo el síndrome respiratorio grave. (5)

1.2 ¿Cómo se propaga el COVID-19?

Las personas pueden contraer el COVID-19 por cualquier tipo de contacto que tenga con la

otra parte que está infectada con el virus. Esta enfermedad especialmente se propaga de persona

a persona por medio de las gotículas que suelen salir de la nariz o la boca de una persona

infectada al momento toser, estornudar o hablar.

- 6 -

Estas gotículas son relativamente pesadas, no llegan muy lejos y tienden a caer de manera

rápida al suelo. La persona puede contraer la COVID-19 si inhala las gotículas procedentes de

una persona infectada por el virus. Por tal motivo es recomendable mantenerse un metro de

distancia de las personas.

Las gotículas pueden estar sobre los objetos y superficies que rodean a la persona, como mesas,

pomos y barandillas, que esto conlleva a que las personas pueden infectarse al momento de

tocar cualquiera de estos objetos o superficies, luego se tocan los ojos, la nariz o la boca que es

un paso importante que se debe prevenir a las personas. Las normas de salud dan a conocer que

es muy importante lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón o con un desinfectante

a base de alcohol. (5)

1.3 Signos y síntomas que produce el COVID-19

Los principales síntomas que provoca este virus son:

• Fiebre,

• Tos seca y

• Cansancio.

Existen síntomas que son menos frecuentes que han afectan algunos pacientes son:

• Dolores y molestias,

• Congestión nasal,

• Dolor de cabeza,

• Conjuntivitis,

• Dolor de garganta,

• Diarrea,

• Pérdida del gusto o el olfato

• Erupciones cutáneas

- 7 -

La mayoría de estos síntomas son leves y comienzan gradualmente. Algunas de las

personas infectadas solo presentan síntomas levísimos. (5)

1.4 Riesgo Biológico

Se refiere a la posible exposición a microorganismos que dan lugar a enfermedades, motivada

por la actividad laboral. La transmisión de esta puede ser por vía respiratoria, digestiva,

sanguínea, piel o mucosas. (6)

Ilustración 1: clasificación de puntos críticos

Fuente: Puntos Críticos

Autor: Organización Panamericana de Salud

¿A quién afecta?

Afecta a todas las personas pero tiene mayor riesgo de contagio a los trabajadores de Centros

Sanitarios, ya que ellos son los que se encuentran más expuestos y así afectando a todas las

categorías. Están especialmente expuestos a la transmisión de este virus mediante la vía aérea,

por los profesionales de enfermería, médico y el personal de limpieza y lavandería. (6)

- 8 -

Medidas de prevención

Las medidas de prevención es la parte más importante que toda persona y trabajador debe

considerar ya que estas irán encaminadas a impedir la transmisión del agente biológico, siendo

fundamental seguir las "precauciones estándar" siguientes:

a. Normas de Higiene Personal:

• Siempre el lavado de manos.

• No ingerir alimentos, beber ni fumar en el área de trabajo.

• No realizar pipeteo con la boca.

b. Utilizar equipos de protección - barrera apropiados a cada tipo de exposición.

• Usar guantes de manera obligatoria, siempre.

• Uso obligatorio de mascarillas para evitar cualquier tipo de enfermedad que puede ser

por transmisión vía aérea (TBC), por gotas (Meningitis) o riesgo de aerosoles

• Protección ocular, en procedimientos con riesgo de salpicaduras.

• Hazmat medical

• Bata quirúrgica

1.5 Bioseguridad

Es un conjunto de normas, medidas y protocolos que deben ser aplicados en varios

procedimientos de manera que son realizados en investigaciones científicas y trabajos docentes

con el objetivo de contribuir a la prevención de riesgos o infecciones derivadas de la exposición

a agentes potencialmente infecciosos o con cargas significativas de riesgo biológico, químico

y físicos, como puede ser en el manejo de residuos especiales, almacenamiento de reactivos y

uso de barreras protectoras entre otros. (7)

- 9 -

1.6 Higiene de manos

El lavado y desinfección de manos es una de la medida más recomendada, efectiva y económica

que nos ayuda a prevenir los diferentes tipos de enfermedades, ya que las manos siempre se

encuentran en contacto con innumerable cantidad de objetos y personas.

Al momento de que la persona no usa esta medida de previsión, se encuentra expuesta a una

variedad de bacterias, virus y parásitos ya sea por contacto directo (tocando a otra persona) o

indirectamente (mediante superficies). (8)

Condiciones generales para el lavado de manos.

• Siempre tener las uñas cortas y limpias, sin esmaltes y sin postizos. Las uñas largas es

un paso para aumentar el riesgo de rotura de guantes.

• Nunca usar anillos, relojes ni pulseras, ya que estos actúan como depósito y dificultan

la limpieza de manos y antebrazos.

• Es recomendable el uso de cremas hidratantes después de cualquier actividad laboral,

es recomendable porque ayuda aumentar la resistencia de la piel y poder mantenerse

íntegra así disminuye la contaminación por gérmenes.

• Es recomendable usar jabones con dosificador.

• No reutilizar envases del jabón ya que ocasionaría una contaminación.

• Siempre usar las toallas de papel y no de tela ya que puede ocasionar una

contaminación.

• Usar guantes no quiere decir que no se deba lavar las manos. (9)

▪ Pasos para el lavado de manos

• Siempre mojarse las manos con agua

• Utilizar una cantidad de jabón que usted crea q sea suficiente

• Frotarse el jabón en las manos y sus alrededores

- 10 -

• Frotarse la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando

los dedos y viceversa.

• Frotarse las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados

• Frotarse la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda,

haciendo un movimiento de rotación y viceversa.

• Enjaguarse las manos con agua.

• Secarse con una toalla desechable la misma q servirá para cerrar el grifo.

• Sus manos se encontraran libre de bacterias. (8)

Ilustración 2: lavado de manos

Autor: Carla Barrera

- 11 -

1.7 Fricción de manos

Siempre se debe aplicar un desinfectante para manos para poder reducir la propagación de

microorganismos sin necesidad de una fuente exógena de agua ni del enjuagado o secado con

toallas u otros artículos (9)

Pasos para la aplicación de gel antibacterial

• Depositar en las manos el gel antibacterial, la cantidad que usted crea necesario.

• Se debe frotar las palmas de las manos entre sí.

• Frotarse la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda

entrelazando los dedos y viceversa.

• Frotarse las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.

• Frotarse el dorso de los dedos una mano con la palma de la mano opuesta,

agarrándose los dedos.

• Frotarse con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la

palma de la mano derecha y viceversa.

• Frotarse la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano

izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.

• Una vez secas sus manos son seguras y libres de bacterias. (8)

- 12 -

Ilustración 3: Fricción de manos

Autor: Carla Barrera

- 13 -

CAPITULO 2

2 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL, UTILIZADOS EN LA

EMERGENCIA SANITARIA POR COVID 19, MODO DE USO Y

PASOS PARA SACARSE EL EQUIPO.

El equipo de protección personal (EPP) tiene como objetivo, evitar todo tipo de daños a la

salud, que puede ser enfermedad profesional o en forma de accidente laboral; de tal forma es

importante y vital en el trabajo como es la atención pre hospitalario, que se utilice los equipos

de protección personal.

Es importante utilizar los distintos tipos de equipo de protección personal, que serán de mucha

ayuda al momento de atender cualquier paciente con diferente tipo de enfermedad, ya que por

esta pandemia que conlleva el nombre de covid-19, no se podrá saber a qué tipo de persona se

está atendiendo

Se debe tomar en cuenta que solo las personas que lo usen, serán las únicas que estarán

protegidas de este tipo de pandemia, también algunos equipos generalmente clasificados como

¨de uso común¨, solo serán utilizados por una persona, esta no puede ser compartida entre

varios.

2.1 EL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

Es un equipo altamente determinado para que el trabajador lo utilice, así pudiendo evitar

contagiarse con uno o varios riesgos, de tal manera protegiendo y aumentando su seguridad en

el área de trabajo.

Las ventajas obtenidas con el uso de los elementos de protección personal (EPP) son las

siguientes:

• Proporciona una barrera entre un determinado riesgo y la persona,

• Tiende a mejorar el resguardo de la integridad física del trabajador

- 14 -

• Reduce la gravedad de las consecuencias de un posible accidente que puede sufrir el

trabajador. (10)

2.2 Equipo básico de protección personal para personal pre hospitalario

1. Traje anti fluidos

2. Bata quirúrgica

3. Mascarilla

4. Gorro quirúrgico

5. Protección ocular mono gafas

6. Pantalla facial

7. Guantes

Traje anti fluidos

Este tipo de ropa de protección es la que más comúnmente se está utilizando en el Ecuador, su

marca es MICROPART 350 STANDARD, en su característica se encuentra la repelencia de

los productos químicos líquidos de peligrosidad baja, también protege contra las partículas

pesticidas y es una barrera contra los agentes biológicos, también es hermético a los aerosoles

y tienen una tendencia baja en dejar las fibras en entornos críticos.

Ilustración 4: Micropart 350 standard

Autor: Carla Barrera

- 15 -

Bata Quirúrgica

Las batas son diferentes como para el personal de cada área de trabajo y para los pacientes con

diferentes características, lo cual debe considerarse y diferenciar

. • Material descartable.

• Impermeable a los fluidos o reforzado en la parte frontal y las mangas.

• Permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de transpiración e impidiendo

el paso de fluidos potencialmente infectantes.

• Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras aún en procedimientos prolongados.

• Térmico y suave.

• La bata debe utilizarse también durante la atención de pacientes infectados por

microorganismos epidemiológicamente importantes, para reducir las oportunidades de

transmisión a otros pacientes y ambientes. En este caso hay que sacarse la bata antes de

abandonar la habitación del paciente y realizar higiene de manos. (3)

Ilustración 5: Bata quirúrgica

Autor: Carla Barrera

Mascarilla

Uno de los principales peligros en el ámbito de la salud es por medio de la transmisión aérea

por medio de las enfermedades infecciosas. El potencial de exposición no se encuentra limitado

a los médicos, enfermeros y al personal de apoyo que ellos son los que atienden directamente

- 16 -

a los pacientes, se puede decir que todas las personas que trabajan en las áreas donde existen

pacientes infectados con cualquier tipo de enfermedades de transmisión por el aire, se

encuentran en peligro riesgo (11)

a. Mascarilla quirúrgica: No es ajustable a la cara y a la vez crea espacios por donde puede

entrar las partículas es autorizado por la FDA (agencia federal del Departamento de Salud y

Servicios Humanos de los Estados Unidos)

Las mascarillas quirúrgicas no son especialmente protectores respiratorios, estos son

dispositivos que sirven para colocarse sobre la boca y la nariz por todo el personal de quirófano

durante los procedimientos quirúrgicos que es de ayuda para proteger tanto a los pacientes

como al personal de trabajo, pudiendo evitar la transmisión de microorganismos y los fluidos

corporales. Este tipo de mascarilla no tienen la capacidad para crear un sello hermético contra

la piel y a la vez no filtran los patógenos del aire que son pequeños (como los responsables de

enfermedades de transmisión aérea) (11)

Ilustración 6: mascarilla quirúrgica

Fuente: Ministerio de Salud Publica

Autor: Hospital General de Chone

b. Respirador N95 quirúrgico con mascarilla de filtrado: contiene un buen ajuste y una

resistencia a líquidos es probado y aprobado por NIOSH y autorizado por la FDA

- 17 -

Ilustración 7: Mascarilla N95 con filtro

Fuente: MSP

Autor: Hospital General de Chone

c. La máscara Kn95: Contiene una filtración mayor al 95%, y además la máscara kn95 tiene

un diseño similar a la máscara del respirador n95, lo que permite que el ajuste facial sea bueno,

ambos resultan en un mejor rendimiento de protección.

Usar la máscara Kn95 es una excelente alternativa para que las personas normales se protejan

a sí mismas y a sus familias cuando salgan al exterior y se mantengan en público.

Ilustración 8: mascarilla kn95

Fuente: tes tex fabrica

Autor: TES TEX

Los respiradores N95 con mascarilla de filtrado cumplen una parte fundamental y muy

importante en el control de infecciones en los entornos de salud. A diferencia de las mascarillas

quirúrgicas, sus respiradores se encuentran diseñados específicamente para proporcionar

protección respiratoria al crear un sello hermético contra la piel y a su vez no permite que pasen

- 18 -

partículas que se encuentran en el aire, entre ellas, patógenos. La designación N95 indica que

el respirador filtra al menos el 95% de las partículas que se encuentran en el aire. (11)

Cabe recalcar que esta es la mascarilla que se está utilizando en esta pandemia del Covid 19 ya

que es la más segura hasta el momento y la que el MSP ha recomendado en el Ecuador.

Gorro Quirúrgico

Este es un elemento imprescindible, también actúa como una barrera protectora que evita que

el equipo médico y el paciente se encuentren expuestas en las zonas peligrosas

Sirve como una barrera contra los microorganismos que florecen en el cabello, también protege

de la sudoración que se produce en la frente, siendo su uso obligatorio para todo el personal de

salud. (12)

2.2.4.1 Tipos de gorros quirúrgicos

a. Gorro desechable

Este tipo de gorro es el más utilizado, ya que este permite reducir el riesgo de contaminación,

debido a su naturaleza que es la de usar y tirar, y a su vez su costo es económico. Este tipo de

accesorio es utilizado más por el personal de salud como protección para realizar sus

actividades. Están formados por una textura suave y un filo elástico que permite ajustar

fácilmente el tamaño del gorro a cualquier persona. (12)

Ilustración 9: Gorro quirúrgico

Autor: Carla Barrera

- 19 -

b. Gorro clásico

Este tipo de gorros son de tela, permitiendo que su uso sea de varias veces, son modelos unisex,

por la forma y el tamaño son más usados por los hombres que tengan el cabello corto (12)

Ilustración 10: Gorra de Tela

Fuente: Gorros quirúrgicos

Autor: Cay

NOTA: Cabe recalcar que por motivo de la pandemia en la cual estamos viviendo, es de suma

importancia el uso del gorro desechable, evitando un contagio directo al lavar los gorros

clásicos de tela.

Características del gorro ante el covid 19

• No debería ser de tela sino desechable.

• Debe cubrir toda la cabeza y permitir recoger todo el cabello dentro del gorro, como un gorro

de baño.

• Debe ser cambiado diariamente y descartado después de su uso en residuos con riesgo

biológico. (11)

Protección ocular (mono gafas)

Este tipo de instrumento es indispensable para preservar la salud de los globos oculares al

momento de realizar una prueba o un experimento que se encuentre involucrado los desechos

químicos o también material no amigable con el cuerpo humano o contra salpicaduras,

infecciones y lesiones, indicadas para uso médico y sanitario. (11)

- 20 -

Ilustración 11: Gafas de Protección

Fuente: Productos de Protección

Autor: praxisdienst

Careta de protección (Pantalla Facial)

Este tipo Este tipo de instrumento es indispensable para preservar la salud de los globos

oculares, en el momento de realizar procedimientos y cuidados de pacientes con actividades

que pueden generar aerosoles y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones,

excreciones

Características de la careta:

• Debe ser de bajo peso.

• Debe resistir adecuadamente al impacto.

• Debe ser graduable al tamaño de la cabeza.

• Debe tener neutralidad óptica. (11)

Ilustración 12: Careta de Protección

Autor: Carla Barrera

- 21 -

Guantes

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), los guantes médicos son

considerados como insumos desechables utilizados durante los procedimientos médicos.

El uso de los guantes es considerado como una prevención de contaminar las manos de los

trabajadores de salud, también ayuda a disminuir la transmisión de patógenos en el cuidado de

la salud, lo cual se respalda con varios estudios clínicos.

Sin embargo, todo personal de salud tiene que saber que el uso de guantes no proporciona una

protección completa segura y completa contra la contaminación de las manos. Los guantes

pueden tener pequeños defectos por donde se filtran los patógenos o los mismos pueden llegar

a las manos durante el retiro de los guantes. Por el mismo motivo, el lavado de manos con agua

y jabón sigue siendo la base importante para garantizar la descontaminación después de

quitarse los guantes. (11)

Ilustración 13: Guantes de Nitrilo

Fuente: MSP

Autor: Hospital General de Chone

Casco de Protección Personal

Es importante un casco de seguridad como un casco protector, cada vez se sigue agendando

este tipo de instrumento para los trabajadores de rescate. Las estadísticas sobre accidentes

- 22 -

resaltan que la falta de un casco protector adecuado ha comprometido la salud de las personas

o incluso la vida.

La investigación estadounidense realizada por NIOSH, y Salud Ocupacional, concluyó que los

trabajadores de EMS están expuestos a un alto nivel de peligro. Los profesionales de

ambulancias a menudo están involucrados en accidentes mientras mueven al paciente. Con esto

en mente, la cabina de ambulancia está diseñada hasta el último detalle para reducir los daños

a cualquier persona dentro, ya sea paciente o trabajador. Pero debe pensar en el escenario más

crucial del manejo del paciente: al aire libre. (13)

Ilustración 14: Casco

Fuente: Cascos de Seguridad

Autor: Emergency Live

2.3 Modo de uso y pasos para quitarse el equipo de protección personal para personal pre

hospitalario.

Modo de uso del Traje anti fluidos (OVEROL)

• Como primer paso realizamos el lavado de manos y nos colocamos un par de guantes

de nitrilo

• colóquese el overol empezando desde los pies

• deslícelo hacia arriba solo tocando la cara interna del overol

• ingrese el primer brazo y con la ayuda del otro coloque en la posición adecuada

• Termine de ingresar el otro brazo siempre tocando solo la cara interna del overol

• cierre el traje (14)

- 23 -

Ilustración 15: Colocación de overol.

Autor: Carla Barrera

2.3.1.1 Pasos para quitarse el overol

• Sáquese el overol y los guantes externos

• idealmente frente a un espejo, incline la cabeza hacia atrás para alcanzar la

cremallera

• Abra la cremallera por completo sin tocar la piel ni el traje séptico, y comience a

sacarse el overol desde arriba hacia abajo.

• Después de sacarse el overol de los hombros, quítese los guantes externos 2 al mismo

tiempo que saca los brazos de las mangas.

• Con los guantes internos puestos, enrolle el overol, desde la cintura hacia abajo y

desde adentro hacia afuera, hasta la parte superior de las botas.

• Use una bota para sacar el overol de la otra bota y viceversa; después apártese del

overol y deséchelo de una manera segura. (14)

- 24 -

Ilustración 16: Pasos para sacarse el overol

Autor: Carla Barrera

Bata quirúrgica descartable

MODO DE USO

• Recordemos que ya hemos realizado el lavado de manos y la colocación del primer par

de guantes y nos hemos colocados el overol

• Realizamos una fricción con gel antibacterial con el primer par de guantes antes de

tocar la bata quirúrgica descartable

• Introduzca ambas manos en las mangas. Mantenga la bata alejada del cuerpo y deje que

se despliegue completamente.

• Deslice las manos y los antebrazos en las mangas; ponga las manos a la altura de los

hombros y alejadas del cuerpo.

• introduzca las manos hasta el borde de los puños.

• La enfermera circulante o en el caso de los proveedores pre hospitalarios el compañero

debe tirar de la bata por encima de los hombros, tocando únicamente el interior de la

bata.

• Ate los cinturones de la bata. (11)

- 25 -

Ilustración 17: Bata quirúrgica

Autor: Carla Barrera

2.3.2.1 Pasos para quitarse la bata quirúrgica descartable.

• Para sacarse la bata primero desate el nudo

• Tire de atrás hacia adelante

• Enrollé la bata de adentro hacia fuera

• Deséchela de manera segura

• Higienice las manos con los guantes puestos (11)

Ilustración 18 : Pasos para sacarse la bata quirúrgica

Autor: Carla Barrera

- 26 -

Mascarilla

Correcta colocación de la Respirador KN 95

• Lávese bien las manos antes de colocarse y quitarse el respirador cabe descartar que ya nos

encontramos con un par de guantes puestos entonces realizamos la fricción con gel

antibacterial

• Si ha usado con anterioridad un respirador que le ha ajustado bien, use el mismo tamaño,

modelo y la misma marca.

• Revise si el respirador está en buenas condiciones.

• Si el respirador parece estar dañado, NO LO USE. Cámbielo con uno nuevo.

• Coloque el respirador en la palma de su mano con la parte que se coloca sobre la nariz tocando

los dedos.

• Agarre el respirador en la palma de la mano (con la mano ahuecada), dejando que las bandas

caigan sobre la mano.

• Sostenga el respirador debajo de la barbilla con la parte que se coloca sobre la nariz mirando

hacia arriba La banda superior (en respiradores de banda única o doble banda) se coloca sobre

la cabeza, descansando en el área superior de la parte de atrás de la cabeza.

• La banda inferior se coloca alrededor del cuello y debajo de las orejas. ¡No cruce las bandas

una sobre la otra! Coloque la punta de los dedos de ambas manos en la parte superior del

gancho de metal que cubre la nariz (si tiene gancho).

• Deslice hacia abajo la punta de los dedos por ambos lados del gancho de metal que cubre la

nariz para moldear el área y que tome la forma de la nariz. (15)

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Ilustración 19 : Pasos para colocarse la mascarilla Kn95

Autor: Carla Barrera

2.3.3.1 Pasos para quitarse la mascarilla Kn95

• No Tocar la parte de adelante del respirador .Puede estar contaminada.

• Quítese el respirador halando la banda inferior sobre la parte de atrás de la cabeza sin tocar

el respirador y haciendo lo mismo con la banda superior

• Bote el respirador en el recipiente de deshechos

• Lávese las manos. (15)

Ilustración 20 Pasos para quitarse la mascarilla Kn95

Fuente: SARS CoV-2 / COVID-19

Autor: Ministerio de Salud Publica

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Correcta colocación del Gorro quirúrgico descartable

• Abra el gorro y ponerlo enfrente de usted.

• Poner el gorro al revés en dirección al cuello.

• Cubrir el cabello y luego los pabellones auriculares completamente

• Las cintas de amarre se colocan hacia atrás si las tiene.

• Amarre las cintas de atrás (16)

Ilustración 21: Pasos para sacarse el gorro quirúrgico

Fuente: Equipo de Protección Personal

Autor: Organización mundial de Salud

2.3.4.1 Pasos para quitarse el Gorro quirúrgico descartable

• Al quitarse el gorro soltar las cintas

• Debe quitarse el gorro de adelante hacia atrás

• El gorro debe descartarse o dejar en el recipiente de ropa usada

Correcta colocación de gafas oculares y careta facial.

• Debe ser de bajo peso

• Debe resistir adecuadamente al impacto

• Debe ser graduable al tamaño de la cabeza

• Debe tener neutralidad óptica

• Póngase una careta protectora o gafas protectoras

- 29 -

• Ajuste al rostro con las bandas laterales (11)

Ilustración 22: Pasos para colocarse la careta y gafas de protección

Fuente: Equipo de Protección Personal

Autor: Organización mundial de Salud

2.3.5.1 Pasos para quitarse las gafas oculares y careta facial

• Sáquese el equipo de protección ocular tirando de la cuerda detrás de la cabeza

• deséchelo de una manera segura. (11)

Ilustración 23: Pasos para sacarse las gafas y careta facial

Autor: Carla Barrera

Correcta colocación de guantes

• Retire el embalaje exterior de los guantes estériles.

• Abra el embalaje interior como se indica.

• No toque nada dentro del paquete.

• Lávese las manos con agua y jabón.

• Séquese bien las manos.

- 30 -

• Con la mano no dominante (la que no usa para escribir), recoja el guante para la otra

mano por el puño.

• Tenga cuidado de tocar sólo el interior del puño y del guante. Esta parte le tocará la piel

cuando el guante esté colocado en su mano.

• Deje que el guante cuelgue con los dedos apuntando hacia abajo. Luego, deslice la mano

dominante dentro del guante con la palma hacia arriba y los dedos abiertos

• Si el guante no entra recto, espere para acomodarlo hasta que se haya colocado el otro

guante. Mantenga las manos por encima de la cintura para asegurarse de que

permanezcan estériles.

• Use la mano enguantada para deslizar los dedos bajo el puño del segundo guante

• Acomode ambos guantes hasta que encajen correctamente. (17)

Ilustración 24: Pasos para colocarse los guantes

Autor: Carla Barrera

2.3.6.1 Pasos para sacarse los guantes

• Después de su uso, retira el guante pellizcándolo en la parte inferior del dorso de la

mano con una de las manos, que todavía llevará el guante puesto.

• Traicionar hacia el exterior. Haz tracción hacia abajo, es decir, en dirección a los dedos

de la mano.

• Quitar sin tocar la parte interna del guante, de manera que las manos no estén en

contacto con la parte externa.

- 31 -

• Recoger el guante con la mano que hemos usado para quitarlo y mantener el guante

recogido en la misma durante el resto del proceso. Así, no tocarás el guante usado con

la mano que ha quedado limpia.

• Introducir los dedos índice y corazón de la mano no contaminada en la parte interna del

guante que todavía está puesto, y que todavía está limpia.

• Tirar hasta sacarlo sin tocar el exterior del guante.

• Dar la vuelta tocando solo la parte interior del guante para tocarlo solo por la parte no

contaminada.

• Desechar el guante en la papelera. De esta manera se han desechado los dos guantes

juntos, pero tocando solo la parte limpia con las manos.

• Realizar una correcta higiene de manos como se indica en el punto y recordar no tocarse

la cara antes de habérselas lavado. (17)

Ilustración 25: Pasos para sacarse los guantes

Autor: Carla Barrera

- 32 -

2.4 Secuencia para la colocación del equipo de protección personal.

Ilustración 26: Secuencia para colocarse el EPP

Autor: Carla Barrera

- 33 -

2.5 Secuencia para sacarse el equipo de protección personal.

- 34 -

Ilustración 27 : Secuencia para sacarse el EPP

Autor: Carla Barrera

- 35 -

CAPITULO 3

3 PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ANTE LA PANDEMIA SARS

COVID 2

La atención pre hospitalaria es el inicio para la atención medica el esfuerzo de proteger la salud

y la vida. El personal de atención pre hospitalaria al realizar el primer contacto permite

identificar dar un tratamiento y posteriormente derribar a una casa de salud para un tratamiento

médico especializado y manejo a los pacientes.

Los sistemas de emergencias a diario se enfrentan con el reto de brindad atención humana que

garantice la salud y recuperación del paciente así como la seguridad de sí mismos por ello se

ha creado este protocolo de actuación basado en las recomendaciones emitidas por instituciones

nacionales e internacionales que brinden una herramienta que facilite la labor humana.

3.1 Actuación en atención pre hospitalaria ante pandemia sars cov2

El equipo de atención pre hospitalaria previo al llamado ya se encuentra capacitado en colocación del

equipo de bioseguridad ante la pandemia y sabe que cualquier caso que se presente debe actuar como

si fuera un covid positivo ya que la enfermedad también puede presentar casos asintomáticos por ello

debe cuidar su seguridad y la seguridad de los pacientes

3.2 Arribo a la escena

• Una vez que el personal pre hospitalario haya arribado a la escena deberá seguir el siguiente

procedimiento

• Debe confirmar que la escena se encuentre segura

• Se debe identificar como personal pre hospitalario al paciente y a los presentes en la escena

• El personal que asista a un caso de covid-19 debe tener mayor empatía hacia el paciente y su

familia

- 36 -

• Siempre debe expresarse con un tono de voz moderado y trankilo.es de suma

importancia lograr general un ambiente tranquilo y control ante la situación

• Expresar de manera detallada, los procedimientos que realizaran. (18)

3.3 Abordaje

Antes del contacto con el paciente, se debe realizar las siguientes preguntas a los familiares o

curiosos que se encuentren en la escena.

“1. ¿La o el paciente ha presentado TOS, FIEBRE (SUPERIOR A 38°C), o CEFALEA?

2. ¿Se ha acompañado de alguno de los siguientes síntomas: disnea, artralgia, mialgia,

odinofagia (dolor de garganta al tragar saliva), rinorrea, conjuntivitis, o dolor torácico?

•De ser posible, las preguntas deben realizarse a los familiares al exterior del inmueble.

•Si la o el paciente no cuenta con familiares o acompañantes presentes, ingrese al

inmueble con el EPP con bata, guantes, y respirador N95 y realice el interrogatorio

dentro de la habitación.

•Si la o el paciente presenta alguno de los síntomas anteriores, tome las medidas adecuadas

de colocación de EPP según los procedimientos

•Preferentemente, se debe limitar el ingreso a la escena a UN SOLO PROVEEDOR

DE ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITLARIA. De ser necesario, ingresará el resto de

la tripulación a la escena a auxiliar al proveedor inicial.” (18)

3.4 Primer contacto con el paciente

Explicación detallada a los familiares:

Es importante que los acompañantes no se encuentren en aglomeración en la habitación

brindando el espacio necesario para que el personal pueda elaborar su trabajo.

Siempre se debe contar con la presencia de un familiar, este debe estar a dos metros de

distancia del personal de atención.

- 37 -

Es importante mantener un buena comunicación tanto visual como verbal directa con el

paciente con una distancia min de 1.5 metros. (18)

3.5 Tratamiento pre-hospitalario

El paciente debe ser evaluado según la secuencia estipulada en el protocolo de actuación que

maneja el profesional de salud que son los siguientes:

Determinar el estado de conciencia mediante el (AVDI)

ABC o CAB dependiendo el caso

Utilizar la mnemotecnia SAMPLER

Evaluación rápida y enfocada

Toma de signos vitales: Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno,

presión arterial, temperatura.

3.6 Abordaje de la vía aérea en Sars cov2

• La realización de la apertura de la vía aérea deberá ser mediante métodos manuales o

mecánicos dependiendo en que condición se encuentre el paciente.

• No utilizar cánulas nasofaríngeas en pacientes que presenten reflejo tusígeno (tos) o

deterioro del estado de conciencia.

• Al aspirar las secreciones debe ser mediante una cánula de aspiración rígida.

• Es recomendable utilizar dispositivos supraglóticos de segunda generación solo si el

personal cuenta con el entrenamiento adecuado. (18)

EN CASO DE QUE EL PACIENTE NO TENGA UN

CUBREBOCAS QUIRURGUICO SE DEBE OTORGAR UNO

Y PEDIRLE QUE SE COLOQUE.

- 38 -

3.7 Oxigenación y ventilación

Evaluación:

• Ritmo

• Frecuencia

• Calidad de las ventilaciones

• Buscar signos de dificultad respiratoria

Auscultación de campos pulmonares

Los pacientes con dificultad respiratoria, desaturación e hipoxemia deberán recibir oxigeno

hasta alcanzar una saturación del 94%.

Se recomienda empezar utilizando puntas nasales e ir ajustando el flujo del oxígeno para

obtener una saturación optima UTILIZAR ENCIMA DEL DISPOSITIVO DE OXIGENO

EL CUBREBOCAS QUIRURGUICO.

Cuando realice ventilación asistida con presión positiva selle adecuadamente la mascarilla

con las dos manos

3.8 Traslado

Es de suma importancia notificar los pacientes sospechosos de covid 19 y tener presente los datos

que soliciten al momento de trasladar al centro hospitalario

Para el transporte de pacientes covid la ambulancia deberá contar con los siguientes

requerimientos:

• La ambulancia deberá tener una cabina que está separado al conductor de la aérea de

transporte del paciente.

• En caso de no poseer una cabina conectada con la aérea del conductor encienda los

extractores de aire de la ambulancia.

- 39 -

• Los familiares y personas que hayan tenido contacto con el paciente no deberán acompañar

al paciente en el traslado excepto en el caso de (menores de edad, pacientes sin capacidad

de decidir terapéuticamente) en este caso el acompañante deberá usar obligadamente

cubre bocas quirúrgico.

• Los pacientes deben ser entregados en las áreas destinadas para realizar el triage

respiratorio y atención de pacientes COVID -19.

3.9 Fin de actividades

El personal que haya tendido un caso sospechoso de COVID-19 deberá regresar a la base con

su EPP colocado para posteriormente descartarlo en un lugar controlado e higiénico.

3.10 Limpieza y desinfección de unidad y equipo

La limpieza de la unidad debe tener una mayor atención en las superficies de mayor

contacto como la camilla, colchoneta, repisas, manijas de puertas

NOTA: El personal deberá realizar la limpieza de la unidad y el equipo con el EPP colocado.

La limpieza debe ejecutarse con el siguiente orden:

Se debe iniciar desde las zonas menos sucias hacia las más sucias de las zonas más altas a las

más bajas.

Por lo general, la limpieza se realiza con movimientos en una sola dirección para evitar

ensuciar las zonas ya limpias.

Las superficies altas deben ser limpiadas con un paño con agua con detergente

posteriormente enjaguar con agua limpia y desinfectarse con solución colorada.

Si se derraman fluidos sobre las superficies se procederá de la siguiente manera:

Colocarse guantes y cubrir la superficie con papel absorbente.

• Retirar la mayor parte de suciedad.

• Tirar el papel.

• Continuar con la limpieza normal.

- 40 -

3.11 Preparación de la solución colorada

“Una manera sencilla de calcularlo es un vaso de cloro doméstico en 10 litros de agua, lo cual

equivaldría a 1000 ppm de cloro al 5% y una dilución muy cercana, 925 ppm al 4%. Podría utilizarse

también una cucharada grande (10 ml) en 1 L de agua. En el ámbito hospitalario”. (18)

- 41 -

4 METODOLOGIA

Para este trabajo de integración curricular se utiliza una metodología descriptiva, mediante

esta metodología se brinda un acercamiento a los potenciales riesgos en los que se encuentra el

personal de atención pre hospitalaria, se busca generar un manual que sirva como guía para

adoptar las respectivas medidas de prevención.

A la vez mediante la aplicación de Formularios de GOOGLE DRIVE se ha creado la siguiente

encuesta que será aplicada a profesionales de atención PRE HOSPITALARIA de algunos

cuerpos de bomberos como lo es Cañar, Biblián y , las mismas que serán cuantificadas y los

porcentajes dados serán utilizados para el conocimiento de esta proyecto de graduación y el

análisis e implementación para el uso correcto del equipo de bioseguridad utilizado en la

prevención del covid 19 en personal de atención pre hospitalaria, para minimizar el contagio

del virus.

La encuesta cuanta con 17 preguntas con respuestas de opción múltiple y respuesta corta

relacionada sobre el tema del EPP en los centros Bomberiles.

- 42 -

4.1 Modelo de la encuesta.

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5 RESULTADOS

1. En que institución labora usted.

Se recolecto información de 11 personas de las cuales 8 personas dieron respuesta a la pregunta:

Se obtiene

5 Profesionales del Cuerpo de Bomberos del Cantón Biblián

2 Profesionales del Cuerpo de Bomberos del Cantón Cañar

1 Profesional del instituto American Collegue

2. Conoce usted cual es el Equipo de Protección Personal que debe usar en el SARS-COV 2

ANALISIS: Según los datos obtenidos de la encuesta realizada el 100% de los participantes saben cuál

es el EPP que deben usar para el Sars Cov 2.

3. Ha utilizado usted el equipo de protección personal para atención de pacientes con covid 19

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ANALISIS: De acuerdo a la encuesta realizada se llegó a la conclusión que el 20% de los participantes

NO ha utilizado el EPP en pacientes con Covid 19, y el 80% SI ha utilizado el EPP.

4. Realiza usted el lavado de manos antes de colocarse el EPP.

ANALISIS: Los resultados obtenidos en la encuesta arrojan que un 54.5% realiza aveces el lavado de

manos, el 27.3% SI realiza el lavado de manos, en cambio el 18.2% NO realiza el lavado de manos

antes de colocarse el EPP.

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5. Sabe colocarse correctamente el Overol de protección según el protocolo determinado para la

atención de pacientes con Covid 19.

ANALISIS: Según la encuesta realizada el 100% del personal sabe el uso correcto del Overol de

Protección según el protocolo determinado para la atención de pacientes.

6. Si su respuesta a la anterior pregunta es NO especifique la razón.

No hay respuesta a esta pregunta

7. Conoce usted que mascarilla debe usar según la OMS (Organización Mundial de Salud) ante la

pandemia actual.

- 52 -

ANALISIS: Los resultados obtenidos de la encuesta señala que el 90.9% del personal SI conoce que

mascarilla debe usar según la OMS, y el 9.1% NO tiene conocimiento sobre que mascarilla se debe

usar.

8. Cree usted que debe utilizar aparte de la careta de protección, las gafas de seguridad ante Covid

19.

ANALISIS: La encuesta señala que el 90.9% SI cree conveniente el uso de la careta y gafas de

protección personal y el 9.1% No utiliza las gafas de seguridad ante el Covid 19.

9. Para su criterio es necesario usar un gorro quirúrgico en la atención pre hospitalario por la

pandemia

ANALISIS: De acuerdo al criterio del personal encuestado el 90.9% cree que SI es necesario el uso del

gorro quirúrgico por la pandemia, y el 9.1% NO cree que sea necesario.

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10. Si su respuesta fue NO escriba el por que

En esta pregunta tuve una respuesta que fue la siguiente.

11. Usa usted su casco de protección personal al atender las emergencias por Covid 19

ANALISIS: Los resultados obtenidos para esta pregunta indican que el 63.6% si usa su casco de

protección personal al momento de atender las emergencias por Covid19, mientras que el 36.4% NO

usa su casco de protección personal.

12. Si su respuesta fue Positiva desinfecta usted su casco o solo lo vuelve a usar.

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ANALISIS: De las respuestas positivas a la anterior pregunta tenemos 7 personas que

desinfectan su casco después de usarlo en una emergencia por la pandemia.

13. Sabe usted como quitarse el Equipo de Protección Personal después de la atención a pacientes

en la pandemia actual.

ANALISIS: De acuerdo a las respuestas de la encuesta realizada el 100% sabe cómo quitarse el EPP

después de haber atendido a los pacientes que se encuentran contagiados por la pandemia actual.

14. Le gustaría que existiera un Manual del Correcto uso y Correcta manera de quitarse el EPP ante

la pandemia por el Covid 19.

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ANALISIS: Según la encuesta Realizada el 100% del personal le gustaría la existencia de un manual

del correcto uso y Correcta manera de quitarse el EPP ante la pandemia por el Covid 19.

15. Se ha contagiado usted de Sars Cov2

ANALISIS: Los resultados obtenidos de la encuesta indican que el 90.9% por el momento NO se ha

contagiado del Sars Cov2, por lo tanto, el 9.1% señalan que si se han contagiado.

16. Si su respuesta fue SI cree que fue en su lugar trabajo y por qué.

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17. De ser su repuesta SI cree que su contagio se dio por el uso inadecuado del EPP.

ANALISIS: De acuerdo a los datos obtenidos el 66.7% del personal afirma que se contagió por el

uso inadecuado del EPP, y el 33.3% señala que NO es por el uso inadecuado del EPP.

- 57 -

6 CONCLUSIONES

• El personal de atención pre hospitalaria sigue estando en peligro de contagio de

covid 19 al igual que todas las demás personas hasta que se erradique el virus o se

encuentre una vacuna.

• Los datos obtenidos en las encuestas realizadas muestran un contagio de 76% del

personal que cree haberse contagiado por el uso inadecuado del EPP por ello es

importante conocer la forma correcta de colocarse la bioseguridad.

• Una adecuada colocación de la bioseguridad y una correcta secuencia para sacarse

la bioseguridad disminuye el contagio del virus en personal de atención pre

hospitalario.

• Es importante tener en cuenta que existen varios tipos de EPP pero no todos son

los correctos para usar en esta pandemia.

• Debemos siempre brindar la primera atención al paciente, manteniendo todas las

precauciones ante esta pandemia, así como cuidar a los pacientes que necesitan de

nuestra ayuda con ética y amando el trabajo que se hace día a día

• La clave para evitar el contagio del virus covid 19 es seguir los protocolos dados por

las instituciones pertinentes y cuidarnos dentro y fuera del trabajo.

58

7 RECOMENDACIONES

• Se recomienda al personal pre hospitalario, utilizar este manual que servirá de ayuda

en la prevención del contagio del covid 19 ya que ha sido creado para su conocimiento.

• Promocionar la secuencia de colocación y la secuencia para sacarse el EPP en la

atención pre hospitalaria así como el protocolo de atención, ya que como se sabe el personal pre

hospitalario es el que realizar el primer contacto.

• La aplicación del manual del uso correcto del equipo de bioseguridad utilizado en la

prevención del covid 19 en personal de atención pre hospitalaria para minimizar el

contagio en las diferentes instituciones que brindan atención pre hospitalaria.

• Utilizar estrictamente el equipo de protección individual: ropa anti fluidos, overol,

guantes de manejo, mascarilla, bata, gorro quirúrgico, gafas, careta de protección

facial con el fin de evitar el contagio del virus covid 19.con por los fluidos que emiten

los pacientes al momento de la atención.

• Tener en cuenta el correcto lavado de manos o en su caso la fricción con gel que

disminuye en contagio del virus.

59

8 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Mora LAE. EN COLOMBIA. [Online].; 2020 [cited 2020 MAYO 7. Available from:

https://encolombia.com/medicina/guiasmed/guia-

hospitalaria/medidasdebioseguridadytecnicas/.

2. /MUNDO N. BBC NEWS/ MUNDO. [Online].; 2020 [cited 2020 MAYO 3. Available from:

https://www.bbc.com/mundo/noticias-51705060.

3. Publica. Mds. Bioseguridad EPP. [Online].; 2020 [cited 2020 MAYO 3. Available from:

https://www.salud.gob.ec/actualizacion-de-casos-de-coronavirus-en-ecuador/.

4. Comercio E. El 43,8% de contagiados es personal médico, según Salud. EL Comercio. 2020 Abril:

p. 1.

5. salud Omd. Preguntas y respuestas sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19). [Online].;

2019 [cited 2020 Junio 17. Available from:

https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-

coronaviruses?gclid=CjwKCAjw26H3BRB2EiwAy32zhSV08_Tu01T9ljxo3d9eyddCD9Y3FDf_3ISlUeu

pH1pmombxUq_vcRoCl1oQAvD_BwE.

6. rioja Gdl. Rioja Salud. [Online].; 2020 [cited 2020 Junio 17. Available from:

https://www.riojasalud.es/profesionales/prevencion-de-riesgos/1104-riesgos-biologicos-

accidentes-

biologicos#:~:text=Se%20define%20el%20Riesgo%20Biol%C3%B3gico,%2C%20sangu%C3%ADne

a%2C%20piel%20o%20mucosas.

7. Medicina Fd. Universidad del desarrollo. [Online]. [cited 2020 Junio 10. Available from:

https://medicina.udd.cl/sobre-la-facultad/comite-institucional-de-bioseguridad/definicion-de-

60

bioseguridad/#:~:text=La%20bioseguridad%20es%20un%20conjunto,potencialmente%20infecci

osos%20o%20con%20cargas.

8. Espejo HE. Lavado de Manos. [Online].; 2015 [cited 2020 Junio 10. Available from:

http://hee.gob.ec/?ps_promotion=lavado-de-manos.

9. Llastra mML. MSP. [Online].; 2015 [cited 2020 Junio 10. Available from: http://hvcm.gob.ec/wp-

content/uploads/2015/03/PROCEDIMIENTO-PARA-LAVADO-DE-MANOS.pdf.

1

0.

SOCIAL MDSYP. Elementos de Proteccion Personal. [Online].; 2017 [cited 2020 Junio 25.

Available from:

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GTHS

02.pdf.

1

1.

Ecuador MdSPd. Bioseguridad para establecimientos de Salud. [Online].; 2016 [cited 2020 Julio

1. Available from: http://hospitalgeneralchone.gob.ec/wp-content/uploads/2018/03/Manual-

de-Bioseguridad-02-2016-1.pdf.

1

2.

Anade. Gorros de Quirofano. [Online].; 2018 [cited 2020 Julio 2. Available from:

http://blog.anade.com/gorros-de-quirofano-cual-utilizar/.

1

3.

Live E. Cascos de seguridad para rescatistas. [Online].; 2020 [cited 2020 Julio 2. Available from:

https://emergency-live.com/es/Protecci%C3%B3n-civil/cascos-protectores-para-trabajadores-

de-rescate-una-selecci%C3%B3n-de-modelos-certificados-a-menudo-multifuncionales/.

1

4.

Salud OMDl. Pasos para quitarse el EPP. [Online].; 2015 [cited 2020 Julio 15. Available from:

file:///C:/Users/User/Downloads/Quitarse%20el%20EPP.pdf.

1

5.

Publica MdS. SARS CoV-2 / COVID-19. [Online].; 2020 [cited 2020 Julio 15. Available from:

file:///C:/Users/User/Desktop/BIOSEGURIDAD%20EPP.pdf.

1

6.

Enfermeria Md. Tecnica del uso correcto del Gorro. [Online].; 2017 [cited 2020 Julio 15. Available

from: https://manualesdeenfermeria.blogspot.com/2017/10/tecnica-de-uso-correcto-del-

61

gorro.html#:~:text=Estar%20seguro%20de%20la%20colocaci%C3%B3n,el%20gorro%20debe%20

ser%20sustituido.

1

7.

Children's SJ. Research Hospital. [Online].; 2016 [cited 2020 Julio 16. Available from:

https://www.stjude.org/content/dam/es_LA/shared/www/do-you-know-spanish/trach-

sterilegloves-spa.pdf.

1

8.

Mora LAE. En Colombia. [Online].; 2020 [cited 2020 Mayo 5. Available from:

https://encolombia.com/medicina/guiasmed/guia-

hospitalaria/medidasdebioseguridadytecnicas/.

1

9.

Mandegari E. HIGUIENE DE MANOS. [Online]. [cited 2020 MAYO 2020. Available from:

http://www.bvs.hn/Honduras/UICFCM/HMCCE.pdf.