taller para la elaboración de proyectos de mejora

TALLER DE ELABORACIÓN DE PROYECTOS PARA LA MEJORA DE LA CALIDAD.

EJERCICIO 1 CASO

USTED ES NOMBRADO DIRECTOR DE UN HOSPITAL GENERAL (EL CUAL NO

CONOCÍA ANTES) QUE TIENE LA META DE ACREDITARSE. EL PLAZO QUE LE HAN PUESTO PARA QUE SE LOGRE ES DE 12 MESES A LA FECHA

DEL DÍA DE HOY. :

DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD

Al llegar al hospital usted se percata de que: 1-No hay una cultura de la calidad de la atención. 2-Nadie sabe en que consiste la acreditación ni como se obtiene. 3-No hay un área dedicada a la calidad o seguridad del paciente. Existen reclamaciones por sobre lista de espera, mal trato e inclusive se encontró con dos quejas del último año por eventos adversos turnados a la conciliación. 4-El Hospital no tiene definida su estrategia, misión o visión. 5-No encuentra trabajo de los Comités Técnicos Hospitalarios y el Consejo de Dirección lleva un año sin reunirse. 6-Los trabajadores le manifestaron que hay sobresaturación en casi todos los servicios además de que no se les dota de insumos suficientes.

7-Nota que la pintura esta deteriorada y hay equipo descompuesto. 8-Tiene una correcta estancia media según le dijeron a nivel estatal pero se desconoce su tasa de infección nosocomial. 9-Hay por parte de la Secretaría de Salud del estado una notable centralización que merma en algún grado la autonomía al dirigir el hospital. 10-No se cuentan con manuales o guías clínicas en los servicios. 11-Cuenta con un presupuesto suficiente según los gastos del hospital y una plantilla al 90%. 12-Su personal es reconocido por ser académicos de las diferentes disciplinas de salud en la ciudad y tener una alta calidad técnica.


TALLER PARA LA ELABORACIÓN DE PROYECTOS DE MEJORA PARA

LA CALIDAD

MARZO 2012

OAXACA DE JUÁREZ OAXACA


1.OPORTUNIDAD

2.COMPETENCIA PROFESIONAL

3.SEGURIDAD

4.RESPETO A LOS PRINCIPIOS ÉTICOS

5.QUE PERMITA SATISFACER SUS

NECESIDADES DE SALUD Y

EXPECTATIVAS

6.OPORTUNIDAD

7. COMPETENCIA PROFESIONAL

8.SEGURIDAD

9.SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES

DE SALUD Y EXPECTATIVAS .

LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN

CONSISTE EN:

la aplicación de la

de una manera que

CIENCIA

COMPETENCIAS ORGANIZACIÓN

No se aumenten en forma

proporcional sus riesgos

maximice la satisfacción del usuario


¡La Calidad la define el Cliente!

Servicios EFICIENTES

y eficaces

• Políticas de calidad

• Planes estratégicos y operativos con enfoque de calidad

PLANIFICACIÓN DE LA CALIDAD

Dirección Ejecutiva de Calidad en Salud

Unidades de Calidad

Equipos de Mejora

ORGANIZACIÓN PARA LA CALIDAD

• Estandarización

• Autoevaluación

• Acreditación

• Mejora Continua.

• Evaluación de Tecnología

GARANTÍA Y MEJORAMIENTO

Monitoreo de la Calidad

Información al usuario

INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD

Usuarios satisfechos y saludables

CON

DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/COORD. DE PROYECTOS DE APOYO Y

RECONOCIMIENTO A LA CALIDAD

Flujo del cambio

1.SENTIR LA NECESIDAD

DEL CAMBIO

7.QUE EL CAMBIO

PREVALEZCA


Las cosas pueden parecer bien hechas… o imposibles de cambiar, hasta que sientes

pueden ser mejores…



Su personal, sus procesos, sus recursos y la información

están orientados a la mejora

continua

Genera confianza, protege la

seguridad de las y los pacientes,

promueve conductas saludables.

Una organización que tiene una política de calidad


POSITIVAS NEGATIVAS E

XT

ER

IO

R

Oportunidades

½ tienen seguridad en la calidad técnica de los

directivos.

Mas del 75% se identifican con la institución y se

sienten satisfechos de su trabajo.

Estímulos: ya contamos con $$ para motivarlos y tener

aliados en todos los programas.

Consideran primordial el uso de guías y NOM, así

como la mejora del expedientes clínico.

Consideran necesario para lograr la mejora la

instalación de un modelo de gestión.

Amenazas

1/3 no siente se le reconozca o aliente su esfuerzo.

La mitad reconoce recibir algunas veces avances de su

trabajo y de calidad.

½ no conoce al gestor y al COCASEP

½ basa sus decisiones en GPC o NOM

40% no está bien pagado.

No han participado en proyectos.

No están acreditados.

No visualizan la calidad percibida como un indicador

esencial.

SER EVALUADOS CON UN SESGO TAN GRANDE.

IN

TE

RI

OR

Fortalezas

CONTAR CON UNA REFERENCIA DE LA ENCUESTA

NACIONAL DE PERCEPCIÓN DE VIDA

PROFESIONAL.

MUESTRA OPORTUNIDADES DE MEJORA .

SENSIBILIZACIÓN PARA EL TRABAJO EN EQUIPO E

INICIATIVA PARA LEVANTAR UNA ENCUESTA EN LA

PROPIA ÁREA.

Debilidades

Muestra no representativa por lo tanto resultados no validos

para la toma de decisiones.(<1% muestras nacional y

universo estatal)



ACCIÓN RAZÓN

Elaborar un Plan

Estratégico

participativo antes

de iniciar el

proceso.

Elaborar un plan donde se reflejen las estrategias a seguir y el plazo para

lograr la acreditación (habiendo ya revisado las pautas que dictan los

lineamientos). Con la posibilidad de realizarse adecuaciones posteriores a las

propuestas realizadas por las principales aéreas que serán convocadas al

consejo directivo.

Constituir el

Consejo de

Dirección y

solicitar un análisis

crítico de los

procesos

fundamentales.

Por tratarse de una organización grande, la cual no se conoce y no tener consejo

sesionando, considero es primordial convocarlo para comenzar con ellos la

motivación y cambio de actitud.

El solicitarles un diagnostico de sus respectivas aéreas me permitirá tener un

panorama más fidedigno de la situación. Se aprovechara para realizar borrador de

misión, visión y objetivos para que los difundan y se de retroalimentación con su

personal a cargo.

Desarrollar un

programa de

información-

motivación y

reunión con el

personal.

Se declararan la misión, visión y objetivos organizacionales, ya consensados para

contar con su adopción y compromiso. Se informara al personal del proceso y su

función dentro de él.

Es importante que el personal comience a reconocer a los líderes del proceso para

que inicien a ganar la confianza moral y estratégica que se merecen.

Hay que crear un sentido de autoeficacia y autosuficiencia y contrarrestar las dudas,

temores y resistencias, utilizando una comunicación asertiva, sencilla, sincera,

ejemplificada, tolerante, etc.

El conocimiento da control y quita el miedo. Es el inicio del cambio para una cultura

organizacional. DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD

ACCIÓN RAZÓN

Crear una área de

Calidad que apoye el

proceso y solicitarle un

plan de trabajo.

Es delegar autoridad y optimizar actitudes y

recursos.

un plan de trabajo permitira tener un control y

facilitar el seguimiento.

Promover la aplicación

de Guías de Práctica

Clínica y el

cumplimiento de la

NOM 168.

Divulgar de forma sistemática y objetiva,

información sobre la efectividad, utilidad,

seguridad y aplicaciones de las guías clínicas,

buscando el apego a las mismas para la mejora de

los procesos con intervenciones actualizadas,

estandarizadas, seguras y efectivas.

Solicitar a instancias

superiores:

infraestructura,

capacitación y

personal, debidamente

fundamentado*.

La habilidad de gestión y discriminación de

necesidades, así que contando con la posibilidad de

recibir apoyo director del secretario es útil hacer

una lista prioritaria de necesidades las cuales al

cubrirse se ayude al cumplimiento del objetivo.


EJERCICIO 1 INSTRUCCIONES: EN EQUIPOS DE 10 PERSONAS ELIJAN UN MODERADOR Y UN

SECRETARIO. RESPONDAN A LAS SIGUIENTES CUESTIONES. *NO OLVIDE QUE SE TRATA DE INICIAR EL PROCESO DE PREPARACIÓN, TIENE USTED 12

MESES PARA LOGRARLO. (15 MIN).

1. Identifique 6 acciones a modo que de ruta crítica, que usted desplegaría en el hospital para crear condiciones favorables al proceso de acreditación, antes de aplicar las cédulas de certificación. (SE ENLISTAN ABAJO LAS PROPUESTAS). 2. Explique de manera breve la razón que justifica cada una de las 6 acciones elegidas. 3. Entre las acciones de su ruta crítica. Puede usted incluir alguna que signifique una petición expresa a instancias superiores con fundamento. 4. Una vez que identifique las 6 acciones deberá ordenarlas. 5. Recuerde que el objetivo es establecer un itinerario de compromiso por la calidad en el hospital y aprovechar el proceso de acreditación en el que se encuentran involucrados.



EJERCICIO 1 Acciones:

1. Solicitar al área de calidad del hospital un PLAN DE MEJORA PARA LA CALIDAD Y LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES.

2. Elaborar un PLAN ESTRATÉGICO del hospital, participativo, antes de iniciar el proceso.

3. Encargar un diagnóstico a una CONSULTORA EXTERNA.

4. Constituir un Comité de Calidad y Seguridad del Paciente COCASEP.

5. Desarrollar un programa de información-motivación y reunión con el PERSONAL.

6. Elaborar un CUADRO DE MANDO que refleje el status actual de los principales indicadores.

7. Crear el ÁREA DE CALIDAD que apoye el proceso. Designar responsable y solicitar plan de trabajo.

8. Elaborar y aplicar una encuesta de satisfacción con los PACIENTES.

9. Constituir el CONSEJO DE DIRECCIÓN y solicitar un análisis crítico de los procesos fundamentales del hospital.

10. Promover la aplicación de GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA y el cumplimiento de la NOM 168 del Expediente Clínico.

11. Contar con un PROGRAMA DE ESTÍMULOS.

12. OTRO___________



RUTA DE LA CALIDAD RUTA DE LA CALIDAD

PL

AN

EA

R 1. Definir el proyecto.

2. Describir la situación actual

3. Analizar hechos y datos para aislar la

causa raíz. 4. Establecer acciones.

HA

CE

R

5. Ejecutar las acciones establecidas.

VE

RIF

ICA

R

6. Verificar los resultados.

AC

TU

AR

7. Estandarizar.

8. Documentar

9. Definir nuevos proyectos.


EJERCICIO 2 CASO

“USTED ESTA INTERESADO EN FOMENTAR LA CALIDAD

DE LA ATENCIÓN Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE”.

DE LAS ACCIONES QUE ELIGIÓ EN EL EJERCICIO 1 DEBERÁ ELEGIR UNA EN LA CUAL QUIERE

INTERVENIR.


INSTRUCCIONES RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS EN EQUIPO. CUENTA CON 15 MINUTOS

1. ¿Qué cree va a lograr al trabajar sobre esta estrategia?

2. ¿Quiénes tienen que ser los responsables de ejecutarla?

3. ¿Quiénes se verán favorecidos directamente?

4. ¿Qué cosas tiene a favor y cuales en contra para lograrlo?

5. ¿Cómo puede comprobar que al realizarla tendrá de verdad

impacto?


TÍTULO

JUSTIFICACIÓN

OBJETIVO

GENERAL

OBJETIVOS

ESPECIFICOS

(3)

1.

2.

3.



ACCIONES 1.

-

-

2.

-

-

3.

-

- INDICADORES 1.

2.

3.

METAS 1.

2.

3.

PRODUCTOS A

OBTENER 1.

2.

3.


CRONÓGRAMA ACTIVIDAD JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

GESTIÓN DE

RECURSOS

X

COMPRA DE

RECURSOS

X

CONVOCATORIA AL

PERSONAL

X

GESTION DE

PONENTES

X

PREPARACION

LOGISTICA DEL

CURSO

X

CURSO /TALLER X

SUPERVISION X X

EVALUACION X


¿Y EL DINERO???????????? INSUMOS computo papelería oficina equipo médico SERVICIOS alimentación hospedaje transporte mantenimiento etc.


•PROMOVER UN ENTORNO LO MÁS HUMANO POSIBLE

•VELAR POR EL RESPETO A LA

DIGNIDAD DE LAS PERSONAS QUE INTERVIENEN EN LA ATENCIÓN

MÉDICA



LA CALIDAD NO ES RESPONSABILIDAD

DE TODOS…


LA CALIDAD ES

RESPONSABILIDAD DE CADA UNO…

GRACIAS DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD

DEPARTAMENTO CULTURA DE LA CALIDAD

DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES

[email protected] Tel. 51-39240

mailto:[email protected]

taller para la elaboración de proyectos de mejora

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