DEFINICIONES OPERACIONALES Y TÉCNICASNacido vivo: es la expulsión o extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duración del embarazo de un producto de laconcepción que, después de dicha separación, respire o dé cualquier otra señal de vida, como lados del corazón, pulsaciones del cordón umbilical,como movimientos efecvos de los músculos de contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no desprendida laplacenta. Cada producto de un nacimiento que reuna estas condiciónes se considera como un nacido vivo.Muerte Neonatal: comienza en el nacimiento y termina a los 28 días completos después del nacimientoMuerte Neonatal precoz: ocurre dentro de los primeros siete días de vida.Muerte Neonatal tardía: ocurre después del sépmo día pero antes de los 28 días completos de vida .

SUBSECRETARIA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICADIRECCION NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDIDEMIOLOGICA

MORTALIDAD NEONATAL SE 1 A SE 30 ECUADOR 2020

GACETA EPIDEMIOLÓGICA MORTALIDAD EVITABLE

Zona fallece Provincia fallece

Zona 1

CARCHI

ESMERALDAS

IMBABURA

SUCUMBIOS

Zona 2NAPO

ORELLANA

Zona 3

CHIMBORAZO

PASTAZA

TUNGURAHUA

Zona 4MANABI

SANTO DOMINGO

Zona 5

BOLIVAR

GUAYAS

LOS RIOS

Zona 6AZUAY

MORONA SANTIAGO

Zona 7EL ORO

LOJA

Zona 8 GUAYAS

Zona 9 PICHINCHA

Total

29

15

40

7

4

6

3

3

23

19

21

7

2

3

8

3

2

10

190

105

500

Tabla N° 1 Zona y provincia de fallecimiento SE 1 a SE 30Ecuador 2020

MORONA SANTIAGO8

SANTO DOMINGO19

TUNGURAHUA3

ESMERALDAS40

CHIMBORAZO23

SUCUMBIOS29PICHINCHA

105

ORELLANA4

IMBABURA15

LOS RIOS7

PASTAZA3

BOLIVAR3

GUAYAS192

MANABI21

CARCHI7

EL ORO10

AZUAY3

NAPO6

LOJA2

Mapa N° 1 Casos de MNN por provincia de fallecimiento SE 1 a SE 30Ecuador 2020

Zona 8

Zona 9

Zona 1

Zona 4

Zona 3

Zona 5

Zona 7

Zona 6

Zona 2

5,8%8,0%

18,2%21,0%

38,0%

2,4% 2,4% 2,2% 2,0%

180

10591

40 29 12 12 11 10

Gráfico N° 1 Porcentaje y casos de MNN por zona de fallecimiento SE 1 a SE 30Ecuador 2020

Zona Residen..Provincia Residencia

Zona 1

CARCHIESMERALDASIMBABURASUCUMBIOS

Zona 2NAPOORELLANAPICHINCHA

Zona 3

CHIMBORAZOCOTOPAXIPASTAZATUNGURAHUA

Zona 4MANABISANTO DOMINGO

Zona 5

BOLIVARGUAYASLOS RIOSSANTA ELENA

Zona 6AZUAYCAÑARMORONA SANTIAGO

Zona 7EL OROLOJAZAMORA CHINCHIPE

Zona 8 GUAYASZona 9 PICHINCHA

Total general

2913447

276

64223

1729

617318

822

1115

13090500

Tabla N° 2 Zona y provincia de residencia SE 1 a SE 30Ecuador 2020

Zona 8

Zona 1

Zona 9

Zona 5

Zona 4

Zona 3

Zona 7

Zona 2

Zona 6

7,0%9,2%12,4%

18,0%18,6%

26,0%

3,4% 3,0% 2,4%

130

93 90 6246 35 17 15 12

Gráfico N° 2 Porcentaje y casos de MNN por zona de residencia SE1 a SE 30Ecuador 2020

Casos

Fuente: SIVE/snmmCorte: 30/07/2020

Casos

Hasta la SE 30, la zona 8 tiene el mayor porcentaje de MNN tanto por lugar de fallecimientocomo por lugar de residencia

Zona fallece Provincia fallece Nombre Hospital

Zona 1

CARCHIH. BÁSICO SAN GABRIELH. GENERAL LUIS GABRIEL DÁVILA

ESMERALDAS H. GENERAL DELFINA TORRESIMBABURA H. GENERAL SAN VICENTE DE PAÚLSUCUMBIOS H. GENERAL MARCO VINICIO IZA

Zona 2NAPO H. GENERAL JOSÉ MARÍA VELASCO IBARRA

ORELLANA H. GENERAL DE ORELLANA

Zona 3CHIMBORAZO

H. BÁSICO DE LICTOH. GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBAH. PEDIÁTRICO ALFONSO VILLAGOMEZ

PASTAZA H. GENERAL DEL PUYOTUNGURAHUA H. GENERAL DE AMBATO

Zona 4MANABI

H. GENERAL DE MANTAH. GENERAL MIGUEL ALCÍVARH. GENERAL NAPOLEON DÁVILAH. GENERAL RODRÍGUEZ ZAMBRANO

SANTODOMINGO

H. GENERAL GUSTAVO DOMÍNGUEZH. IESS DE SANTO DOMINGO

Zona 5

BOLIVARH. GENERAL ALFREDO NOBOA MONTENEGR..IESS CENTRO DE SALUD A GUARANDA

GUAYASH. BÁSICO DEL EMPALMEH. BÁSICO DEL TRIUNFO

LOS RIOS H. GENERAL DE QUEVEDO

Zona 6AZUAY H. GENERAL VICENTE CORRAL MOSCOSOMORONASANTIAGO

H. BÁSICO MISEREOR DE GUALAQUIZAH. GENERAL DE MACAS

Zona 7EL ORO

H. G. O. ANGELA LOAYZA DE OLLAGUEH. GENERAL TEOFILO DÁVILA

LOJA H. GENERAL MANUEL IGNACIO MONTEROS

Zona 8 GUAYAS

H. DE ESPECIALIDAD TEODORO MALDONADOH. G. O. MATILDE HIDALGO DE PRÓCELH. G. O. UNIVERSITARIOH. GENERAL DEL NORTE LOS CEIBOSH. PEDIÁTRICO FRANCISCO DE ICAZA BUST..H. PEDIÁTRICO ROBERTO GILBERT ELIZALDE

Zona 9 PICHINCHA

CLÍNICA D.A.M.E.CLÍNICA INFESCLÍNICA SANTA BARBARAH. DE ESPECIALIDAD CARLOS ANDRADE MA..H. G. O. ISIDRO AYORAH. G. O. NUEVA AURORAH. GENERAL DEL SUR DE QUITOH. PEDIÁTRICO BACA ORTÍZHOSPITAL INGLÉSHOSPITAL UN CANTO A LA VIDA

Total general

61

40152964

1211

33

7761

415

12

11

73

53

37

2

43101773326

117520549314

500

Tabla N° 3 Casos de MNN por zona, provincia y hospital de fallecimiento SE 1 a SE 30Ecuador 2020

H. G. O. UNIVERSITARIO

H. G. O. ISIDRO AYORA

H. GENERAL DELFINA TORRES

H. DE ESPECIALIDAD TEODORO MALDONADO

H. GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBA

H. G. O. NUEVA AURORA

H. DE ESPECIALIDAD CARLOS ANDRADE MARIN

H. G. O. ANGELA LOAYZA DE OLLAGUE

H. GENERAL DE QUEVEDO

H. GENERAL NAPOLEON DÁVILA

H. GENERAL RODRÍGUEZ ZAMBRANO

H. PEDIÁTRICO BACA ORTÍZ

H. GENERAL JOSÉ MARÍA VELASCO IBARRA

H. GENERAL MIGUEL ALCÍVAR

26,19%

18,37%

13,61%

8,84%

7,14%

6,80%

3,06%

2,38%

2,38%

2,38%

2,38%

2,38%

2,04%

2,04%

Grafico N° 3 Hospitales con mayor porcentaje de MNN que notifican SE 1 a SE 30Ecuador 2020

RPIS/MSP

RPIS/IESS

PRIVADO

77,60%

11,80%

10,60%

388

59

53

Gráfico N° 4 Porcentaje y número de MNN por lugar deocurrencia SE 1 a SE 30 Ecuador 2020

RURAL

URBANO

20,40%

79,60%

Gráfico N° 5 Porcentaje de MNN por residencia geográficade la madre SE 1 a SE 30 Ecuador 2020

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

15

26

22

12

21

17

26 25

18

27 27

12 13

27

18

14

2018 17

1417

1416

1210

15

118 7

1

Gráfico N° 6 número dee MNN por semana epidemiológica Ecuador 2020

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

108

67

4639

3020 17 17 18

12 1117

12 107 5 5 9 6 7 3 5 71 4 3 3 5 6

Gráfico N° 7 Días de vida de los neonatos SE 1 a SE 30 Ecuador 2020

PRECOZ TARDIA

68,80%

31,20%344

156

Gráfico N° 8 Muertes Neonatales PrecOz y Tardia SE 1 a SE 30Ecuador 2020

NEONATOLOGÍA

OBSERVACIÓN

EMERGENCIA

DOMICILIO

TRASLADO

95,80%

2,60%

1,00%

0,40%

0,20%

Gráfico N° 9 Porcentaje de neonatos por lugar donde fallecenSE 1 a SE 30 Ecuador 2020

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

15

23

42

3235

19

37

24

30

40

3126

3329

32

1815

27 8

2

Gráfico N° 10 Número de MNN por semana gestacional SE 1 a SE 30 Ecuador 2020

SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS

CASOS MNN

Hasta la SE 30 el mayornúmero de neonatosfallece en las primeras 24horas de vida

DÍAS DE VIDA DE LOS NEONATOS

NÚMERO DE MNN

Hasta la SE 30; la MNN precoz representa el 68,80% siendo todos los neonatosque fallecen dentro de los primeros siete días de vida.Hasta la SE 30; la MNN tardía representa el 31,20% siendo todos los neonatosque fallecen dentro de los ocho días hasta los 28 días cumplidos de vida.

El mayor porcentaje de 95,80% del total de neonatos que fallecen hasta laSE 30 ocurre en Neonatología de cada uno de los hospitales (UCIN)

De acuerdo a la edad gestacional al momento del nacimiento de los neonatos, se puede evidenciar que el mayor número de neonatos fallece a las semanasde gestación comprendidas entre las 28 y 33; que se las denomina inmaturidad moderada.

SEMANAS GESTACIONALES

CASOS DE MNN

El mayor porcentaje de MNN ocurren en los hospitales del MSP Las madres residen en un mayor porcentaje en zonas urbanas, lo quecoincide que la madre asista a los establecimientos de salud más cercanos

< de 1000 gr. 1001 a 1499 gr. 1500 a 1999 gr. 2000 a 2499 gr. 2500 a 2999 gr. 3000 a 3499 gr. 3500 a 3999 gr. 4000 y mas gr.

140117

6680

4832

10 7

Gráfico N° 11 Número de neonatos por peso al momento del nacimiento Se 1 a SE 30 Ecuador 2020

10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años

119108

87 93

65

178 3

Gráfico N° 12 Muertes neonatales en relación a la edad de la madre SE 1 a SE 30 Ecuador 2020

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 15

107

34

13

45

7886

59

39

19

5 9 4 1 1

Gráfico N° 13 Controles prenatales en relación a las MNN SE 1 a SE 30 Ecuador 2020

Tomando en cuenta que el peso del RN es un buen predictor de sobrevida el 45,2% de los neonatos hasta la SE 30 tenían un buen peso, almomento del nacimiento. Los pesos extremos de menos de 1500 gr. y mayor a 3.500 gr. representan el 54,8% de los neonatos que fallecieron.

PESO AGRUPADO

Hasta la SE 30 el mayor número deneonatos que fallecen son en madrescuyas edades están entre lo 20 y 24años

GRUPOS DE EDAD DE LA MADRE

De los 500 MNN notificados hasta la SE 30; el 6,8% notuvieron controles prenatales, el 41% tuvieron de 5 a 7controles que es la norma prenatal, y el 7,8% tuvieronmás de 8 controles prenatales.

CONTROLES PRENATALES

CESÁREA ELECTIVA CESÁREA EMERGENCIA VAGINAL DISTÓSICO VAGINAL EUTÓSICO

300

157

22 21

Gráfico N° 14 Tipo de parto según las MNN SE1 a SE 30 Ecuador 2020

Hasta la SE 30; el 60% son partos por cesáreas deemergencia, debido principalmente al riesgo demuerte de la madre; el 31,4% son partos eutósicoso normales.

52,20%47,80%

Gráfico N° 15 MNN por sexo SE 1 a SE 30 Ecuador 2020

Sexo NeonatoHOMBRE

MUJER

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Total 500

11

90

75

70

57

52

44

56

45

Tabla N° 4 Casos de MNN y Apgar al 1minuto de nacimiento SE 1 a SE 30

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Total 500

6

117

82

84

60

62

17

24

29

19

Tabla N° 5 Casos de MNN y Apgar a los5 minutos de nacimiento SE 1 a SE 30

INMATURIDAD EXTREMA

SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

MALFORMACIONES CONGENITAS

SEPSIS BACTERIANA

INMATURIDAD MODERADA

ASFIXIA NEONATAL SEVERA

INMATURIDAD TARDIA

NEUMONIAS

FETO AFECTADO POR CAUSAS MATERNAS

HEMORRAGIAS

HIPOXIA INTRAUTERINA

MUERTE SÚBITA

26,13%

18,14%

17,28%

11,66%

9,07%

5,40%

5,18%

2,81%

1,73%

1,51%

0,65%

0,43%

Gráfico N° 16 Principales causas básicas agrupadas de las MNN SE 1 a SE 30 Ecuador 2020

Dentro de las principales causas básicas de MNN hasta la SE 30 está la Inmaturidad tanto extrema como moderada, y el sindrome de dificultadrespiratoria debido a la causa de inmaturidad.

SUCUMBIOS

ESMERALDAS

CHIMBORAZO

CARCHI

ORELLANA

GUAYAS

BOLIVAR

NAPO

PICHINCHA

MORONA

PASTAZA

SANTO DOMINGO

IMBABURA

EL ORO

MANABI

LOS RIOS

SANTA ELENA

TUNGURAHUA

ZAMORA

CAÑAR

COTOPAXI

AZUAY

LOJA

GALAPAGOS

TOTAL PAIS

5,85

3,41

2,312,13 2,10 2,00 1,88 1,75 1,75 1,60 1,45 1,40 1,26 1,21

0,97 0,890,65 0,58

0,36 0,34 0,19 0,13 0,10 0,00

1,51

Gráfico N° 17 Tasa de MNN según residencia de la madre SE1 a SE 30 Ecuador 2020

La Tasa de MNN de cada provincia está calculada por el número de muertes neonatales ocurridas en cada provincia de residencia de la madrehasta la SE 30 y dividida para la proyección de nacidos vivos del año 2020 y multiplicada por 1000.La provincia de Sucumbíos registra la tasa más alta de MNN 5,85 es decir que por cada 1000 n.v de esta provincia 6 neonatos están en riesgo defallecer.

Elaborado por: Raquel Lovato/ Especialista de Mejora Contínua de la Red de Epidemiología 1Fuente: SIVE MORTALIDAD EVITABLEAprobado por: Dra. Eulalia Narváez / Directora DNVE (E)Fecha: 10/08/2020