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NEONATOS DE ALTO RIESGO

Sílvia Fuentes Logopeda. NRL. Estimulación precoz.

DESARROLLO NORMAL

DESARROLLO FETAL

Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes

SEM. GESTACIÓN DESARROLLO FETAL 5 Des. Cerebro, corazón, médula y tubo digestivo

6 – 7 Se aprecian algunos nervios craneales. Se inicia estructurra de ojo y oído. Se ven brotes de brazos y piernas. 8 Brrazos y piernas se alargan. Se distinguen pies y manos. Pulmones se empiezan a formar. 9 Se forman pezones. Codos y dedos visibles. Órganos esenciales se han comenzado a formar.

10 Párpados más desarrollados. Oído externo coge forma. Continua el desarrollo características faciales. Los intestinos rotan.

11 – 14 Los párpados se cierran y abren a la semana 28. Cara bien formada. Genitales diferenciados. Bebé puede empuñar los dedos. Aparecen los brotes dentarios para los dientes del bebé.

15 – 18 Lanugo. Meconio en el tracto intestinal. Bebé hace mov. activos y mov. succión boca. 19 – 21 Bebe puede oir. Se mueve más y la madre podría sentirlo.

22 Aparecen cejas, pestañas, uñas. Mayor des. muscular . 23 – 25 Se desarrollan vias respiratorias . Empieza a almacenar grasa.

26 Cejas y pestañas formadas. Ojo desarrollado. Reflejos prensil y sobresalto.. Huellas. Alveolos. 27 – 30 Desarr. rápido del cerebro. Abre y cierra párpados. Sist. respiratorio permite intercambio gaseoso 31 – 34 Aumento grasa corporal. Huesos desarrollados. Almacena hierra, calcio, fósforo.

38 Empieza a desaparecer el lanugo. Más grasa corporal. Uñas alcanzan punta dedos. 39 – 42 Desaparece lanugo menos en brazos y hombros. Cabello cabeza grueso y espeso.


PARES CRANEALES


-  Nervio trigémino (V) (cara y masticación) -  Nervio facial (VII) (facial y saliva) -  Nervio glosofaríngeo (IX) (lengua y saliva) -  Nervio vago (X) (laringe y faringe) -  Nervio accesorio (XI) (esternocleido y trapecio) -  Nervio hipogloso (XII) (lengua y articulación)


RN a término > 37 semanas de gestación RN pretérmino < 37 semanas de gestación

ETAPA INTRAUTERINA

estructuras maxilofaciales tienen una formación embriológica temprana

crecimiento y desarrollo de estas estructuras es muy rápido

3m gestación (+/-) están definidos los elementos de boca y cara


INTRAÚTERO …

•  Empieza a funcionar el aparato digestivo •  Traga líquido eliminándolo por la vía urinaria •  Traga casi ½ litro de líquido amniótico diario •  Saca la lengua •  Chupa el pulgar •  Chupa el cordón •  Comienza a conocer sabores •  Se mueve


El cerebro tiene una fase de crecimiento rápido hacia la mitad de la gestación y se mantiene hasta los 2 años de edad.

Estímulos sensoriales son esenciales durante el proceso de

maduración del SNC. El momento más vulnerable durante el periodo de crecimiento cerebral

rápido y de diferenciación neuronal, es entre las semanas 28 y 40 de gestación.

mielinización


EDAD CORREGIDA

contaremos la edad semanas de gestación hasta +/- los 2 años de edad

el RN a término o pretérmino precisa de maduración postnatal para cumplir con plenitud sus funciones


RN A TÉRMINO

•  Respiración normal •  Reflejos normales •  Coordinación s-r-d •  Tono normal •  Postura correcta •  LM estabilidad y seguridad


RN prematuro

•  Neurológicamente inmaduro •  Ventilación insuficiente •  No existen reflejos primarios •  Reacciones de supervivencia •  Tono disminuido •  Postural “perdido en el espacio”


Bebé de 24 a 28 semanas •  Peso entre 454gr y 1600gr, altura 25-33cm •  Duerme 80% tiempo •  Su cabeza no está en proporción al cuerpo •  Lanugo •  Delgado y frágil. Piel roja oscura •  Ojos muy cerrados (abren 26sem) •  Puede llevarse la mano a la boca •  Puede reconocer voces •  No puede adaptarse en postura •  No levantará la cabeza •  No llora •  No coordina s-d-r


Bebé de 29 a 34 semanas •  Pesará entre 1000gr y 2500gr, mide entre 30 y 35cm •  La cabeza no está en proporción al cuerpo •  Se aprecian las venas •  Lanugo •  Puede mover brazos, piernas, cuerpo y cabeza •  Puede agarrar •  Le cuesta recostarse en los brazos •  Puede reconocer rostros •  Dificultad en la alimentación (hasta 34sem)


Bebé de 35 a 37 semanas •  Pesará entre 1600gr y 3400gr y medirá entre 38 y 45cm •  Lanugo •  Uñas aun no llegan a las yemas de los dedos •  37 sem. sus manos agarran nuestro dedo •  Movimientos débiles y espasmódicos •  Mueve brazos y piernas con fuerza •  Se lleva mano a la boca y la chupa •  Buena visión •  Reconoce voces •  Aunque pueda comer puede necesitar ayuda (tto / SNG)


RECIÉN NACIDO DE MUY BAJO PESO RN MBPN < 1500 GR

•  Los recién nacidos con menos de 1500 gr al nacer, incluso sin trastornos neurológicos importantes en el periodo perinatal, tienen un riesgo elevado de presentar secuelas neurológicas: –  trastorno motor –  retraso de lenguaje –  trastornos de conducta –  dificultades de aprendizaje –  déficits de atención, etc. Alteraciones transitorias entre un 13-18%


UNIDAD NEONATAL

NIDCAP

Neonatal Individalized Developmental Care Atention Programe •  Programa de Cuidados y Atención Individualizada del Desarrollo Cuidados Centrados en el Desarrollo neurológico, la observación y

atención e implicación de las familias. Basados en la observación y atención e implicación de las familias. •  Programa completo que incluye una metodología observacional del

comportamiento y la creación del apoyo y cuidado individualizado y centrado en las posibilidades de desarrollo de cada RN.

Brazelton Heideline Als

Motricidad Orofacial Mód C UD8

Prof. Silvia Fuentes

EQUIPO DE SEGUIMIENTO

NEONATÓLOGO NEUROPEDIATRA

PSICÓLOGA FISIOTERAPEUTA LOGOPEDA

ORL

OFT

A.SOCIAL

RADIODIAGNÓSTICO

GASTRO. NUTRICIÓN

ENFERMERÍA TRASTORNOS OROMOTORES enfermedades que afectan a aferencias sensitivas, sistemas motores,

y de organización motora que participan en la succión, deglución, masticación, articulación y comunicación no verbal.


Problemas de salud

1.  Apneas (interrupción de la respiración) 2.  Bradicardia (ritmo cardíaco lento) 3.  Cianosis ( tono azulado de la piel) 4.  Delicada piel 5.  Pérdida de peso 6.  Dificultad para mantener temperatura adecuada 7.  Ictericia (color amarillento de la piel) 8.  Anemia 9.  Infecciones 10.  SDR (síndrome de distress respiratorio)


11. DBP (displasia bronco pulmonar) 12. DA (ductus arterioso) 13. ECN (enterocolitis necrotizante) 14. HIV (hemorragia intraventricular) 15. Retinopatia del prematuro 16. Convulsiones 17. PCI


PROBLEMAS EVOLUTIVOS DEL RN DE ALTO RIESGO

Iriondo, Póo, Ibañez. An Pediatr. 2006;4(6):344-53


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