Soluciones de Soluciones de eSaludeSalud en la comunidad de Madriden la comunidad de Madrid

18 abril 2007

Introducción y objetivosSituación de partida Estrategia de cambio ActuacionesProyectos en cursoHistoria clínica electrónica única

Índice

IntroducciónEn un modelo sanitario en el que el paciente se sitúa en el eje del sistema y tienen cada vez mayor vigencia criterios de calidad y excelencia en el servicio ofrecido a los ciudadanos, cobra mayor importancia la necesidad de gestionar adecuadamente los recursos disponibles. Bajo este enfoque, la gestión sanitaria busca el equilibrio entre las siguientes líneas de acción en relación al paciente:

Una de las claves para lograr la consecución de los objetivos descritos es la utilización de las TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN como instrumentos al servicio del ciudadano y como herramientas de soporte a la gestión.

Dimensionamiento adecuado de la oferta en función de los servicios

demandados.

Ofrecer servicios de calidad en el tiempo, modo y forma adecuada a

las circunstancias del ciudadano (accesibilidad).

Garantizar la confidencialidadde la información de cada

ciudadano.

Fomentar la participación del ciudadano en la toma de decisiones (libre elección,

garantías de demora, etc…)

Introducción y objetivos

Introducción y objetivos

Objetivo: El paciente y su historia clínica única como punto de partida para unos servicios avanzados

Introducción y objetivosObjetivo: La Sanidad sin papelesLa Sanidad Sin Papeles, desde el punto de vista de las Tecnologías de la Información, se articula en base a los siguientes pilares, que deben ser combinados de forma progresiva y atendiendo a las prioridades fijadas por la organización sanitaria.

La identificación unívoca del paciente y otros elementos y la

infraestructura tecnológica suficiente

como piedras angulares de la

Sanidad Sin Papeles.

Garantizar los mecanismos de

intercambio de la información y la

seguridad en el acceso a la misma

Acompañar a los profesionales sanitarios y los ciudadanos en la

utilización y aprovechamiento de las

TI’s

Introducción y objetivos

Áreas Sanitarias

Organización en 11 Áreas Sanitarias• 32 Hospitales• 29 Centros de Especialidades• 245 Centros de Salud• 160 Consultorios de Atención Primaria• 54 Centros de Salud Mental

más de 64.600 profesionalesy... más de 6 millones de Ciudadanos

La Sanidad en la Comunidad de Madrid

Situación de partida

Asistencia Especializada32 hospitales y 29 centros de especialidadesTres plataformas de aplicaciones locales HIS y múltiples departamentales.

Atención Primaria11 áreas 250 centros de salud y 150 consultorios localesAplicación local OMI C/S: historias clínicas a nivel de centro.

TarjetaPoblación con derecho a asistencia, 6MBase datos y aplicación única centralizada.

Organización y soporteDGICIT, Servicios de informática en Áreas de Primaria y Hospitales, CESUS, 70m profesionales.

Situación de partida

Sistemas de información heterogéneos (plataformas, arquitecturas, lenguajes, desarrollos)

Heredados del Insalud Heredados de la CM Nuevos

CMDB TelecitaSIAC

OMISIAE

Informix

HP-HISTSI

IT-WIN

META 4

SICOM

PATWINLEQ

LANSTOOLSCM4SIS LECYT

SIAP

GACELA Multibase Anexo I

SICAR

• Atención Primaria.• Atención Especializada.• Servicios Centrales.

• Hospitales.• Salud Mental.• Salud Pública.• Desarrollos “ex profeso”.• …

Informix Pij Rtum

Cathosp CMDB EESRI

Quercus

Suca RCP

Dpcam

Sisaha

Fedra

Expendata

Ensaclinic

OracleSiscam

Plag

AuroraProgesa

GhcNutricience & foods

Edo

Vacu

Cosmet

Farhos

Onco

CRM

Farm@drid

Astare HIS-MAP

BDU

LDAP / DA

Telecita 2

Integración entre aplicativos mínima, desarrollada a medida uno a uno.

Biblioteca

Archivo recetas

Trasporte Sanitario

Estrategias de cambio

HomogeneidadIntegraciónConsolidación / CentralizaciónSoluciones corporativas estratégicas propiasSeguridad

Actuaciones

Infraestructura

Red de comunicaciones

Seguridad

Soluciones funcionales corporativas propiasEficiencia

Formación

Organización, monitorización y soporte

Diferentes líneas de actuación

CPD Duplicado Capacidad de almacenamiento de 40 Terabytes

Respaldo activo En sistemas En almacenamientoComunicaciones redundantes (2X2 Gb/s)Mas del 90% de Centros con enlaces redundantes de 10-100

Mb/s

Actuaciones

Infraestructura•Mas de 700 centros conectados•Mas de 30.000 ordenadores personales•Mas de 45.000 dispositivos

DATOS Y CIFRAS NUEVO CPD DE ADUANA

Enlace comunicaciones Red Sanitaria: 100 Megabit

Enlace CPD Julián Camarillo: 4 Gigabit

Capacidad de almacenamiento: 40 Terabyte

Nº de procesadores en servidores: 200

Potencia frigorífica redundante: 135 kW

Tiempo de conmutación GRUPO-SAI: 30 seg

Autonomía de los SAI: 30 min con la carga actual.

Potencia de los SAI: 100 kVA

Autonomía del grupo electrónico: Indefinida (Repostando el gasoil)

Potencia del grupo electrógeno: 225 kVA

Superficie sala de los SAI en cubierta edificio: 12 m2

Superficie salas operadores: 70 m2

Superficie sala sistema antiincendios: 6 m2

Superficie sala cuadros eléctricos: 6 m2

Superficie CPD: 70 m2

CPD

CUADRO ELECTRICO

POTENCIA FRIGORIFICA: 135 kW

POTENCIA GRUPO: 225 kVA

Red Sanitaria

ADMINISTRACIÓN

Monitorización BBDDGestión SAN

Gestión BackUp

Red Sanitaria

Frontales Web y Aplicaciones en DMZ

WindowsBiblioteca VirtualSegecaTarjeta Sanitaria…..

Balanceadores Servidores de Aplicaciones RESPALDO Julián Camarillo

Windows

BACK-END

Controladores de DominioDirectorio Activo Windows

CLUSTER ACTIVO-PASIVO WINDOWS 2000 – SQL SERVER

2,2Tb 8Tb

Windows

UnixWare

RESPALDO Julián Camarillo

SUN CLUSTER ACTIVO-PASIVO SOLARIS

436Gb

SOLARIS

FRONT-END

Oracle OAS, Linux Red Hat

ADMINISTRACIÓN

Monitorización BBDDGestión SAN

Gestión BackUp

Servidores de Aplicaciones

Balanceadores

BACK-END

Single Sign-On

FRONT-END

CPD ADUANA CPD JULIÁN CAMARILLO

Oracle OAS, Linux Red Hat

Windows

Oracle OAS, Linux Red Hat

Windows

Servidores de Aplicaciones

Oracle OAS, Linux Red Hat

Windows

UnixWare

CLUSTER ACTIVO-PASIVO HP Service Guard Oracle

CLUSTER ACTIVO-PASIVO Windows 2003 – SQL Server

Oracle, Linux Red Hat

8,9Tb

Windows

2,3Tb

RAC CLUSTER ACTIVO-ACTIVOSolaris - Oracle

RAC CLUSTER ACTIVO-ACTIVO Solaris -Oracle

Oracle OAS, Linux Red Hat

RESPALDO Julián Camarillo

CENTROS DE PROCESO DE DATOS

DWDM

Red de comunicación de datos

VPN-IP

Centro de Servicios Internet

ADSLRDSI

Red Núcleo10-1000 Mbps

10

ADSLRDSI

Hospitales

INTERNETINTERNET

FO

FO

FO

CECAD J.Camarillo

FO

FO

FO CECAD Aduana

Servicios Centrales

Centros de Salud y Consultorios

Centros de Especialidades

Resto de Consultorios Otros Centros

FO

FO

10 Gbps

10 Gbps

Red Nuevos Hospitales

2x1 Gbps

2x1 Gbps

Hospitales

Actuaciones

NormativaLOPD, Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, acuerdo Consejo Superior de Colegios de Médicos, políticas y códigos de utilización del sistema informático de la Sanidad de Madrid.

PerimetralCortafuegos, Zona desmilitarizada.

Identificación personalIdentificativo de usuario / contraseña, certificado electrónico, firma electrónica.

Administración de perfiles de usuario y control de accesosInfraestructura

Centros de respaldo, duplicados, cifrado, trazabilidad, herramientas de auditoría.

SeguridadIntegridad, accesibilidad, fiabilidad, confidencialidad, auditoría y trazabilidad

Actuaciones

HIS-MadridAP-Madrid CibelesIntegrando soluciones puntuales de mercado

Soluciones corporativas estratégicas propias

Actuaciones

Diseño técnico ajustadosDimensionamiento adecuadoRespuesta a situaciones puntaCapacidad de priorización en funcionamiento degradado

Eficiencia

Actuaciones

Específica de implantaciones nuevasPeriodos previos de prueba y paralelosAgencia Lain Entralgo

Formación

MonitorizaciónSoporte a usuariosGestión de incidenciasControl de proveedores Centro de Gestión de Tecnologías y Soporte a Usuarios (CESUS)

Actuaciones

Monitorización y soporte

Proyectos en curso

H

H

H

H

H

H H

H

CENTRALIZACIÓN DE PRIMARIA

NUEVOS HOSPITALES

CIBELES

SISTEMA PARA LA IDENTIFICACIÓN

DE LOS USUARIOS

PLATAFORMA DE INTEGRACIÓN CORPORATIVA

La evolución de cada una de las soluciones especificas, para generar un cambio global de los sistemas de información en la CSyC de la CM

Las tecnologías de la información en la Sanidad

Fuente de Datos Compartidos - Índice maestro

CIBELES

Base de Datos Compartidos T.S.I.

OMIMADRID

RR.HH.

FARMADRID Hipócrates

..............

RULEQ

H.I.S.Gestor poblacional(identificación única)

Mapa sanitario

Centros y servicios

Profesionales

Nomenclator

Registro de Farmacias

............

e-Receta

Centro deInformaciónBásica Estratégica para Los EntornosSanitariosdComunidadde Madrid.

CIBELES

Proyectos en curso

Proyectos en curso

Tarjeta sanitariaBase datos poblacionalEstructura organizativaRepositorio central para todo el sistemaIdentificación personal: disociación

CIBELES

Plataforma de Integración

Mayor desarrollo previo de las tecnologías consoluciones departamentales de gran heterogeneidad, lo que dificulta la homogeneización y la integración.

• 1º - Telecita• 2º - Laboratorio • 3º - Historia Clínica

Electrónica

Sistema Central de Atención Primaria

Sistema Central de Atención Especializada

(7 Hospitales)

Directorio ActivoBD AseguramientoTarjeta Sanitaria

Índice Maestro de Pacientes

Acceso a SI del Ciudadano (Ruleq y Tarjeta Electrónica)

Plataforma de Integración

Cibeles-Repositorio Común de Datos

Id. proceso asistencialúnico

Historia Clínica Única

Biblioteca Virtual

Receta Electrónica

Múltiples aplicativos para las mismas áreas de conocimiento

Conexiones aisladas para el intercambio de información

Procedimientos de trabajo heterogéneos, duplicidad datos,

bases datos no sincronizadas, etc

SituaciSituacióón Actualn Actual

PapelPapel

Escasas iniciativas “horizontales”

Áreas / Hospitales informatizados

Áreas / Hospitales SIN informatizar

Plataforma de IntegraciPlataforma de Integracióónn

IntegraciIntegracióón n a 3 nivelesa 3 niveles

DentroDentro del propio centro centro asistencialasistencial

Entre diferentes centros centros asistenciales de CSCCMasistenciales de CSCCM

Entidades ppúúblicasblicas(CCAA, SNS, etc.) y/o

privadasprivadas (centros concertados, farmacias,

aseguradoras, etc)

Plataforma de IntegraciPlataforma de Integracióónn

IntegraciIntegracióón n a 3 nivelesa 3 niveles

DentroDentro del propio centro centro asistencialasistencial

Entre diferentes centros centros asistenciales de CSCCMasistenciales de CSCCM

Entidades ppúúblicasblicas(CCAA, SNS, etc.) y/o

privadasprivadas (centros concertados, farmacias,

aseguradoras, etc)

Proyectos en curso

Proyectos en curso

Tres niveles de integraciónCentro asistencial, CCAA de Madrid, SNS

InteroperabilidadEstándares de mercadoHL7, IHE, DICOM, XML,…Desarrollos de conectividadTelecita, analítica, interconsultas, cita previa…

Seguridad

Plataforma de Integración

Procesos comunesProcesos comunes.Sistemas de información escalablesescalables y homogéneos homogéneos (eficiencia).Cumplimiento de estándaresestándaressanitarios y de DGICIT.Plataforma tecnológica comúncomún, robusta 24x7robusta 24x7.Gestión de ImagenImagen centralizada.Masa crítica de conocimiento conocimiento especializadoespecializado.Mejora continuaMejora continua.Niveles de servicioservicio a los hospitaleshospitales.

Red de C

omu nicacio nes Sanitaria

Centro TecnológicoCentro Tecnológico

Centro TecnológicoCentro Tecnológico

Proyectos en curso

Nuevos hospitales

HomogéneosCentralizadoExternalización completaTransferencia tecnológicaVocación de expansión

Proyectos en curso

Nuevos hospitales

Red de

Com

unicaciones Sanit aria

Centro TecnológicoCentro Tecnológico

Centro TecnológicoCentro TecnológicoLa centralización del Sistema de Información de Atención Primaria es un proyecto básico en el avance funcional y tecnológico de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid.

Objetivo básico - Centralización de atención primaria

Proyectos en curso

Homogéneo: AP-MadridCentralizadoConectado con especializada

Interconsulta, cita previa, pruebas complementariasHistoria clínica electrónica únicaAccesibilidad globalImplantación (400 centros)

Pruebas funcionalesExtensión paralelo globalPruebas reales de volumen y medición de tiemposCertificaciones de calidadImplantación gradual

Proyectos en curso

Atención Primaria

Sistema de información de Atención Primaria

AP-MADRIDCIBELES COFM

Farmacia virtualpasarela

Centrode

respaldo

IdentificaciónPoblaciónTarjetaEstructura

S E G U R I D A D

AdministraciónAgenda y citacionesGestión asistencialReceta electrónica: prescripción, dispensación

Historia Clínica Electrónica

Población(datos fijos de ciudadanos)

Trazabilidad

Centro tecnológico de Aduana

Receta electrónica

Red COFMInternetInternet

Centro de SaludConsulta

Red Sanidad

Oficina de Farmacia

AP-MadridSolución integral y base de datos centralizada vinculada a AP-Madrid.

PrescripciónBase datos de tratamientos y recetas prescritas centralizadaDispensación accesible desde las oficinas de farmaciaIntercomunicación

Prescripción, dispensación, tratamiento y paciente.

Proyectos en curso

Receta electrónica

AP-MadridMulticanal

Proyectos en curso

Cita previa

Integración de AP/AE, laboratorios, imagen,..

Proyectos en curso Resultado: El paciente y su historia clínica electrónica unica como paso previo a nuevos servicios avanzados

Muchas gracias...