el gasto en salud, las tecnologías en salud y la esalud

El Gasto en Salud, las Tecnologías en Salud y la eSalud

@FelipeMejiaMV@MistaVilteka

ColombiaExpectativa de vida

Fuente: Gapminder

www.bit.ly/290rjW6


http://www.bit.ly/290rjW6

http://www.bit.ly/290rjW6

Expectativa de vida (1)

Latorre Castro, M. L., & Barbosa Ardila, S. D. (2012). Avances y retrocesos en la salud de los colombianos en las últimas décadas. In La salud en Colombia: logros retos y recomendaciones (pp. 11–67).


Fertilidad TotalFuente: Gapminder

www.bit.ly/290si8V


http://www.bit.ly/290si8V

http://www.bit.ly/290si8V

Envejecimiento

Ministerio de Salud y Protección Social. (2013). Envejecimiento Demográfico. Colombia 1951-2020 Dinámica Demográfica Y Estructuras Poblacionales. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PS/Envejecimiento-demografico-Colombia-1951-2020.pdf


https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PS/Envejecimiento-demografico-Colombia-1951-2020.pdf







Enfermedades crónicas- 80% muertes por enfermedades crónicas en países que no

tienen ingresos altos

- 1/2 muertes por enfermedades crónicas personas de menos de 70 años

Latorre Castro, M. L., & Barbosa Ardila, S. D. (2012). Avances y retrocesos en la salud de los colombianos en las últimas décadas. In La salud en Colombia: logros retos y recomendaciones (pp. 11–67).


UrbanizaciónFuente:

Gapminder

www.bit.ly/290uBZN


http://www.bit.ly/290uBZN

http://www.bit.ly/290uBZN

Urbanización- “Los entornos urbanos tienden a desalentar la actividad física y fomentar

el consumo de alimentos no saludables”. - “La urbanización no planificada, especialmente en el mundo en

desarrollo, se ha visto acompañada por el constante crecimiento de los suburbios y los barrios marginales”.

- “Las tasas de tabaquismo tal vez sean más altas en algunas zonas urbanas debido a una mayor disponibilidad de productos de tabaco y a la mercadotecnia dirigida, en especial en los países en desarrollo”.

Organización Panamericana de la Salud. (10 de Febrero de 2011). Organización Panamericana de la Salud. Recuperado el 23 de Junio de 2016, de Algunos datos y tendencias sobre la urbanización y la salud: http://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=article&id=591&Itemid=500


http://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=article&id=591&Itemid=500



Resumen- Aumenta la expectativa de vida- Disminuye la fertilidad- La población envejece- De enfermedades infecciosas a enfermedades no infecciosas- Mayor prevalencia de enfermedades crónicas- Tendencia a la urbanización- Relación entre urbanización y factores de riesgo para enfermedades no

transmisibles.


Pregunta (1)

¿Cuál es la relación que tiene el envejecimiento, la prevalencia de

enfermedades crónicas, la urbanización, entre otras, y el gasto en salud?


Pregunta (2)

¿Qué es el gasto en salud?


Gasto en Salud- Gasto del régimen contributivo- Gasto del régimen subsidiado- Prestación de servicios a la población pobre no asegurada PPNA- Salud Pública- Otros servicios y programas institucionales- Gastos en seguros privados- Gasto de bolsillo


Dos categoría de gasto1. Gasto del gobierno general en salud:

Contributivo + Subsidiado + PPNA + SP + Otros Servicios y Progr

2. Gasto privado

Seguro Privado + Gasto de bolsillo


Tendencia del Gasto en SaludColombia (1)Ministerio de Salud y Protección Social. (2014). Cifras Financieras del Sector Salud (Vol. 2357). Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Financiamiento/Paginas/cifras-del-sector.aspx


https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Financiamiento/Paginas/cifras-del-sector.aspx






Tendencia del Gasto en SaludColombia (2)Ministerio de Salud y

Protección Social. (2014). Cifras Financieras del Sector Salud (Vol. 2357). Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Financiamiento/Paginas/cifras-del-sector.aspx








Tendencia del Gasto en SaludColombia (3)Ministerio de Salud y

Protección Social. (2014). Cifras Financieras del Sector Salud (Vol. 2357). Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Financiamiento/Paginas/cifras-del-sector.aspx








Gasto en Salud (4)

Como porcentaje del PIB

Fuente: Banco Mundial

http://tinyurl.com/zx8f6nt





Gasto en Salud (4)

Como porcentaje del PIB

Fuente: Banco Mundial

http://tinyurl.com/hp27kk8





Expectativa de vida (2)Fuente: Banco Mundial

http://tinyurl.com/z28a25m




Pregunta (3)

¿Qué explica el continuo incremento en el gasto en salud?


Presiones sobre la demanda (1)

1. Cambio en el perfil demográfico

2. Cambio en el perfil epidemiológico


Presiones sobre la demanda (2)“América Latina tendrá que incrementar el gasto en salud en 47% en sólo 20 años para hacerle frente a los mayores exigencias de gasto en salud de una población no sólo más numerosa sino también cada vez más envejecida”

“de seguirse la tendencia actual de incidencia en hipertensión y diabetes, México tendría que enfrentarse a un aumento anual del gasto en salud de entre el 5 y el 7%”

“Brasil...de mantenerse las actuales tendencias en las prevalencias de enfermedades crónicas, el gasto de atención en salud en Brasil podría duplicarse al pasar de 20 billones de reales a 45 billones en los próximos 40 años” @FelipeMejiaMV

@MistaVilteka

Presiones sobre la oferta (2)Uso y difusión de nuevas y mejores tecnologías en salud.

Coberturas de los seguros, el aumento del ingreso, el envejecimiento de la población y la demanda inducida, explican menos de la mitad del crecimiento del GS.

En Estados Unidos las TS explican el 33%- 50% del incremento del GS

Referencia Presiones sobre la oferta (1) y (2): Banco Interamericano de Desarrollo. (2015). Serie de notas técnicas sobre procesos de priorización en salud. Nota 1: Introducción. http://bit.ly/28R1Pb9


http://bit.ly/28R1Pb9

Pregunta (4)

¿Cuáles son las Tecnologías en Salud?


Tecnologías en SaludDispositivos Médicos

Medicamentos

Vacunas

Procedimientos

Sistemas

Tecnologías de información y Comunicación

Otros @FelipeMejiaMV@MistaVilteka

Medicamentos (1)- 5% de las medicinas experimentales estudiadas fallan en ser efectivas y/o

seguras.- Inversión de US 350 millones por medicamento antes de ser puesta en el

mercado- US 5 mil millones de gasto por nuevo medicamento- Número de medicamentos inventados por mil millones de dólares

invertidos en IyD se acorta a la mitad cada nueve años

Herper, M. (11 de Agosto de 2013). Forbes. Recuperado el 23 de Junio de 2016, de The Cost Of Creating A New Drug Now $5 Billion, Pushing Big Pharma To Change: http://www.forbes.com/sites/matthewherper/2013/08/11/how-the-staggering-cost-of-inventing-new-drugs-is-shaping-the-future-of-medicine/#85b0e956bfcb


http://www.forbes.com/sites/matthewherper/2013/08/11/how-the-staggering-cost-of-inventing-new-drugs-is-shaping-the-future-of-medicine/#85b0e956bfcb



Medicamentos (2)1. Alrededor de una decena de medicamentos US$200.000 por paciente.año

2. En 2012 registro sanitario para un medicamento genético con costo esperado de 1 millón de euros por tratamiento.

Giedion, U., Bitrán, R., & Tristao, I. (2014). Planes de beneficios en salud de América Latina. Interamerican International Development Bank. Retrieved from www.iadb.org/salud


Dispositivos Médicos: Equipos Biomédicos: Mamografía (1)

- Prevención del cáncer de mama- Objetivo es tratar cáncer a tiempo cuando hay más probabilidad de cura.- Revisión de 7 ensayos con 600 mil mujeres entre 39 y 74 años.- Asignación aleatoria de recibir y de NO recibir mamogramas- La revisión mostró (sugiere) que el ‘screening’ no reduce la mortalidad por

cáncer de mama

Cochrane. (4 de Junio de 2013). Cochrane. Obtenido de Screening for breast cancer with mammography: http://www.cochrane.org/CD001877/BREASTCA_screening-for-breast-cancer-with-mammography @FelipeMejiaMV

@MistaVilteka

Dispositivos Médicos: Equipos Biomédicos: Mamografía (2)“Si asumimos que el screening reduce la mortalidad en 15% y que sobretratamiento/sobrediagnóstico es del 30%, quiere decir que por cada 2000 mujeres invitadas al screening en 10 años, una evitaría morir por CS y 10 mujeres, quienes no hubiesen sido diagnosticadas si no hubieran recibido el screening, serán tratadas innecesariamente”.

Cochrane. (4 de Junio de 2013). Cochrane. Obtenido de Screening for breast cancer with mammography: http://www.cochrane.org/CD001877/BREASTCA_screening-for-breast-cancer-with-mammography @FelipeMejiaMV

@MistaVilteka

Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) en la salud = eSalud (1)- Telemedicina y Telesalud- Salud Móvil ó Uso de dispositivos móviles en Salud- Historia Clínica Electrónica- Redes sociales e internet en salud- Software para apoyo a la decisión clínica- Trabajo colaborativo remoto para trabajadores de la salud


Potencial y promesa de la eSalud (2)- Reduce costos- Aumenta la eficiencia- Aumenta la seguridad del paciente y la calidad- Mejora la equidad- Empodera a las personas- Mejora la rendición de cuentas y la transparencia


Estrategias para reducir el Gasto en Salud- Priorización de los servicios de salud- Control de Precios de los Medicamentos y Dispositivos

Médicos- Evaluación de Tecnologías en Salud (desde el Prestador de

Servicios en Salud)- Evaluación de Tecnologías en Salud (sobre las propiedades,

efectos e impactos)- Implementación de la eSalud- Mejoras en los procesos de prestación de salud @FelipeMejiaMV

@MistaVilteka

Priorización de los servicios de salud (1)

Planes de Beneficio Explícitos (PBE)

PBE en Colombia: Plan Obligatorio de Salud (POS)


Priorización de los servicios de salud (2)Priorización de los servicios de salud

“Ningún país del mundo tiene los recursos suficientes para proveer a todos sus ciudadanos la totalidad de los servicios con los máximos estándares de calidad posibles; cualquiera que crea lo contrario vive en un mundo de fantasía”

Sir Michael Rawlins, presidente del National Institute for Clinical Excellence, Reino Unido


Control de Precios de Medicamentos y DM

Fuente. MinSalud Colombiahttp://bit.ly/1qBFck8


http://bit.ly/1qBFck8



Evaluación de Tecnologías en Salud (1)

- Desde el prestador de servicios de salud.- Tres componentes: Técnico, Económico,

Clínico- Evaluación de la capacidad instalada- Evaluación para adquisición


Evaluación de Tecnologías en Salud ETS (2)


Implementación de la eSalud- Sistema Integral de la Información de la Protección Social

SISPRO- Ley 1419 de 2010 lineamientos para el desarrollo de la

Telesalud - Ley 1438 Implementación de la Historia Clínica Electrónica- Teléfonos celulares y tabletas en hospitales


Mejoras en los procesos de prestación de servicios de saludEjemplo. Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario en Colombia


https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/manual-acreditacion-salud-ambulatorio-hospitalario.pdf




Gestión de Tecnologías en Salud para para reducir el Gasto en Salud- Priorización de los servicios de salud- Control de Precios de los Medicamentos y Dispositivos

Médicos- Evaluación de Tecnologías en Salud (desde el Prestador de

Servicios en Salud)- Evaluación de Tecnologías en Salud (sobre las propiedades,

efectos e impactos)- Implementación de la eSalud- Mejoras en los procesos de prestación de salud @FelipeMejiaMV

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