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Estabilidad primaria y facilidad de aplicación

Sistema de cotilo Allofit®/Allofit®-S

Alloclassic® no cementado

Técnica Quirúrgica

Limitación de responsabilidad

El presente documento está dirigido exclusivamente a médicos y no se ha concebido para personas profanas en la materia.

La información sobre productos o procedimientos que contiene el documento es de índole general y no refleja ni constituye consejos ni recomendaciones médicos. Como en ningún caso pretende constituir la expresión del planteamiento diagnóstico o terapéutico de casos clínicos individuales, es indispensable realizar una exploración y un asesoramiento individualizados de cada paciente, tareas a las que en ningún momento suple ni la totalidad ni parte del documento.

La información que contiene el documento la han obtenido y recopilado expertos médicos y empleados cualificados de Zimmer. Aunque, según el leal saber y entender de Zimmer y de los expertos y las personas que la han recopilado, es exacta, Zimmer no asume responsabi-lidad alguna respecto al hecho de que la información sea exacta ni respecto a su completitud o calidad, ni es responsable ante los daños materiales o pérdidas inmateriales que pueda provocar su uso.

3Sistema de cotilo Allofit®/Allofit®-S Alloclassic® no cementado – Técnica Quirúrgica

Uncemented Sistema de cotilo Allofit/Allofit-S no cementado

Índice

Prólogo 4

Indicaciones 5

Planificación preoperatoria 6

Abordaje quirúrgico 7

Exposición del acetábulo 7

Fresado del acetábulo 7

Limpieza del mango de la fresa 8

Selección del implante 9

Implantación del cotilo de titanio sin agujeros para tornillos (Allofit) 10

Implantación del cotilo de titanio con agujeros para tornillos (Allofit-S) 11

Inserción de los tornillos (Allofit-S) 12 Colocación del inserto cotiloideo 13

Cambio del inserto cotiloideo 15

Descripción del producto 17

Implantes Allofit 17

Tornillos para esponjosa 18

Insertos Sulene® Alpha 19

Insertos Durasul® Alpha 20

Insertos Cerasul® Alpha 22

Insertos Metasul® Alpha 22

Instrumentos Allofit 24

Instrumentos para fresas esféricas 27

Instrumentos para insertos de prueba 28

Instrumentos para tornillos para esponjosa 29

4 Sistema de cotilo Allofit®/Allofit®-S Alloclassic® no cementado – Técnica Quirúrgica

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El sistema de cotilo Allofit/Allofit-S

En los útimos años ha aumentado enormemente la difusión de los cotilos hemisféricos para la implantación no cementada. Una de las principales razones es que de esta forma se recon-struye la forma original del acetábulo, lo que garantiza una resección ósea mínima. Esto permite mantener y utilizar la zona del hueso subcondral como elemento de soporte de carga. Al contrario que otros cotilos esféricos no cementados, los cotilos Allofit presen-tan una zona aplanada en el polo, lo que garantiza que el implante no pueda moverse en el pico del hemisferio, sino que transfiere carga a la zona periférica del cotilo. La estabilidad primaria se consigue gracias a que el cotilo es lig-eramente más grande que el acetábulo fresado. El cotilo se bloquea en la zona del hueso subcondral, lo cual ancla al implante a la vez que se restaura la fun-ción fisiológica original de transferencia de carga.

El anclaje primario del cotilo de titanio descansa sobre una magnífica mac-roestructura. El anclaje a largo plazo mediante integración ósea se consigue al utilizar un material contrastado para el cotilo, la aleación de titanio forjado Protasul®-Ti con superficie tratada mediante asperizado.

Con los años se ha comprobado que, en ciertos casos de cotilos acetabulares modulares no cementados, un refuerzo del inserto metálico incompleto puede causar problemas que pueden implicar el fracaso del implante, sobre todo cuando las paredes de polietileno son delgadas. Por esta razón el sistema de cotilo Allofit garantiza que las paredes de polietileno cuentan con el espesor adecuado y que todos los agujeros para tornillos del cotilo de titanio se hayan diseñado de forma que puedan taparse. El inserto se asienta y asegura en el cotilo mediante un mecanismo de encaje que lo mantiene firmemente en posición.

El sistema de cotilo Allofit propor-ciona al cirujano una prótesis fiable de manejo sencillo que ofrece múltiples elecciones dado su diseño modular. Las carcasas de titanio, con o sin la posi-bilidad de fijación adicional mediante tornillos, están disponibles como dis-positivos de anclaje. Tanto los insertos de polietileno con ceja antiluxante de 10 grados y neutros como los insertos Cerasul y Metasul pueden combinarse con los cotilos de titanio. Así es posible seleccionar el cotilo acetabular más adecuado para el paciente en función de sus necesidades de forma práctica y económica.


Indicaciones El cotilo Allofit se puede utilizar para todo tipo de coxartrosis si la cantidad y calidad óseas son adecuadas y hay suficiente cobertura ósea.

Para conseguir un anclaje estable, el diseño biesférico básico con aplanami-ento polar es preferible a los cotilos totalmente esféricos, incluso cuando la masa ósea es de mala calidad, como ocurre en el caso de pacientes oste-oporóticos o reumatoides.

Además, el cotilo Allofit se puede uti-lizar en caso de displasia de cadera primaria en combinación con insertos de polietileno con ceja antiluxante, que se pueden implantar con estabilidad rotacional en cualquier posición.

Si no se obtiene estabilidad mediante encaje por presión porque la masa ósea es de mala calidad o en caso de cirugía de revisión, el cotilo Allofit-S con agujeros para tornillos ofrece opciones adicionales.


Planificación preoperatoria

Existen plantillas radiográficas a su disposición para la planificación preop-eratoria del cotilo Allofit. Junto con una descripción radiográfica actual de la pelvis, las plantillas son una ayuda práctica a la hora de planificar el pro-cedimiento quirúrgico.

El objetivo de la planificación preop-eratoria es determinar la posición más favorable del implante y su tamaño aproximado, y anticipar cualquier posible complicación quirúrgica. Es recomendable contar con un suelo acetabular estable capaz de soportar la carga y un tejido lateral óseo sólido. Como requisito previo para conseguir la estabilidad primaria del cotilo, debe preservarse lo máximo posible la cir-cunferencia ósea del acetábulo.

En los casos de displasia acetabular, la planificación preoperatoria ayuda a decidir si el lecho del implante debe reforzarse con injertos óseos. El centro de rotación debe asemejarse lo más posible a las condiciones fisiológicas.

La inclinación del cotilo debe formar un ángulo de 40°–45° respecto a la línea pélvica horizontal. Se coloca una plan-tilla del cotilo del tamaño apropiado entre la raíz acetabular y la imagen en gota de lágrima que sirve como referencia para determinar el diámetro del cotilo. El cotilo debe colocarse en un ángulo de anteversión de 10°–15° durante la operación. No obstante, recuerde que la orientación correcta del cotilo también depende de la posición del implante femoral.

Fig. 1

+H84406015600001/$080201B08U

This reference number must correspond to thatof the prosthesis to be implanted. © All rights reserved,Zimmer GmbH, CH-8404 Winterthur, Switzerland

Allofit™/Allofit™-S Alloclassic® Shell, UncementedLit. No. 06.01560.000 – Ed. 2/2008 WL

Magnification1.15:1

0 cm

0 cm

0 cm

0 cm0 cm

42/DDREF-NumberAllofit 4240Allofit-S 4260

44/EEREF-NumberAllofit 4241Allofit-S 4261

46/FFREF-NumberAllofit 4242Allofit-S 4262

50/HHREF-NumberAllofit 4244Allofit-S 4264

52/IIREF-NumberAllofit 4245Allofit-S 4265

48/GGREF-NumberAllofit 4243Allofit-S 4263


Abordaje quirúrgico

El cotilo Allofit se puede implantar con varios abordajes quirúrgicos. El aborda-je elegido depende de las preferencias del cirujano, por lo que puede ser difer-ente del procedimiento que se muestra más adelante.

Exposición del acetábuloLa exposición limpia y despejada del acetábulo es un requisito previo nec-esario para conseguir una implantación exitosa. Se reseca la totalidad de la circunferencia de la cápsula para que resulte sencillo introducir las fresas. Debe retirarse cualquier estructura ósea, cartilaginosa o fibrosa que difi-culte la preparación del acetábulo.

Fresado del acetábuloSe fresa el lecho óseo acetabular en función de su tamaño y se prepara en incrementos de 2 mm. El objetivo es crear un lecho anatómico para el implante acetabular que permita al cotilo agarrarse al hueso circundante y anclarse en una zona ósea con buena vascularización. De esta forma se cumplen los requisitos previos para conseguir la estabilidad primaria y secundaria.


Atención: El fresado debe minimizarse con el fin de preservar la masa ósea y la morfología del acetábulo.

En el caso de acetábulo plano, en prim-er lugar frese el suelo acetabular central con una fresa más o menos pequeña y a continuación profundice conforme a la planificación preoperatoria (Fig. 2a). Un acetábulo normal no require profundi-zar. Una vez se ha llegado a la profundi-dad necesaria, incline la fresa unos 40° respecto al eje longitudinal del cuerpo y cree un lecho hemisférico para el implante mediante la fresa de tamaño inmediatamente superior (Fig. 2b). Con-tinue con la fresa en dirección craneal hasta que:

1. Se haya alcanzado la profundidad necesaria, y

2. El 50–60% del techo acetabular se haya fresado hasta hueso vasculari-zado.

El techo acetabular anterior y posterior debe permanecer estable y sólido.

El proceso de fresado finaliza una vez se han cumplido estas condiciones.

Para conseguir un lecho para el implan-te lo más simétrico posible y evitar la necrosis térmica, el fresado final debe efectuarse a mano. La fresa se inserta hasta una profundidad cuyo ecuador está totalmente rodeado por hueso; esto no es aplicable al acetábulo dis-plásico, en el que debe crearse un lecho adicional para el implante.

Limpieza del mango de la fresaPara limpiar el mango de la fresa, retire el protector de tejido blanco. A continuación presione hacia arriba el manguito de bloqueo y gírelo hacia la derecha (Fig. 3a).

Luego separe el acoplamiento (Fig. 3b). Tras la limpieza, monte de nuevo el manguito de bloqueo en orden inverso.

Fig. 3a

Fig. 3b

Fig. 2b

Fig. 2a


Selección del implanteTras el fresado, se introduce golpeando ligeramente el cotilo de prueba con una inclinación de 40°–45° y una antever-sión de 10°–15°, y se comprueba la estabilidad. La estabilidad se evalúa exhaustivamente sometiéndola a car-gas rotacionales, de inclinación y de extracción. El contacto entre el suelo acetabular y el cotilo de prueba puede verificarse con el gancho de control una vez desatornillado el instrumento de ajuste.

Si el cotilo de prueba no tiene sufi-ciente base de fijación, el acetábulo debe profundizarse como corresponda con la última fresa utilizada y compro-barse de nuevo la estabilidad del cotilo de prueba. Si el cotilo de prueba no está asentada con la firmeza adecuada, incluso si existe suficiente hueso cir-cundante, seleccione el implante de prueba de tamaño inmediatamente superior.

Precaución: Con el objeto de proteger el acetábulo, el cotilo de prueba es algo más grande (1 mm) que la fresa del tamaño nominal dada su falta de estructura superficial. El implante definitivo es 2 mm más grande, por lo que quedará aún más ajustado.

Si a pesar de todo se produce un “sobresalimiento”, realice un anclaje primario suplementario con al menos dos tornillos para esponjosa.

El cotilo de prueba puede retirarse pre-sionando sobre uno de sus lados.

Fig. 4

Anterior

CaudalCraneal

Posterior


Implantación del cotilo de titanio sin agujeros para tornillos (Allofit)Atención: El tamaño nominal del cotilo definitivo debe ser igual al de la última fresa utilizada; el exceso de 2 mm se ha tenido en cuenta. El sobredimension-amiento y la selección de un implante de mayor tamaño que el fresado previo sólo se recomienda en hueso blando, dado que aumentaría el riesgo de frac-tura pélvica.

El cotilo de titanio se atornilla completa-mente al instrumento de ajuste y se introduce dando unos ligeros golpes con 40°–45° de inclinación y 10°–15° de anteversión (Fig. 5).

Debe resecarse cualquier resto de parte blanda existente entre el hueso y el implante.

Es de vital importancia alinear el cotilo antes de insertarlo y mantener la direc-ción de ajuste seleccionada.

El gancho de control se utiliza para comprobar si el implante ha llegado hasta el suelo acetabular. Del mismo modo, el cotilo debe permanecer esta-ble tras ser sometido a cargas rotacion-ales, de inclinación y de extracción.

Si se tiene previsto efectuar una reducción de prueba con el inserto de prueba, es posible fijar éste último al cotilo de titanio mediante un tornillo de conexión (Fig. 6).

El agujero situado en el polo del cotilo de titanio se bloquea con el tornillo polar, el cual se coloca firmemente en el instrumento de colocación y se atornilla con precisión (Fig. 7). Además de para cerrar el agujero polar, este tornillo tam-bién se utiliza para ajustar el centrado al colocar el inserto cotiloideo.

Fig. 5

Fig. 6

Fig. 7


Implantación del cotilo de titanio con agujeros para tornillos (Allofit-S)Atención: El tamaño nominal del cotilo definitivo debe ser igual al de la última fresa utilizada; el exceso de 2 mm se ha tenido en cuenta. El sobredimension-amiento y la selección de un implante de mayor tamaño que el fresado previo sólo se recomienda en hueso blando, dado que aumentaría el riesgo de frac-tura pélvica.

El cotilo de titanio se atornilla com-pletamente al instrumento de ajuste y se introduce dando unos ligeros golpes con 40°–45° de inclinación y 10°–15° de anteversión (Fig. 8). Debe rese-carse cualquier resto de parte blanda existente entre el hueso y el implante. Es primordial alinear correctamente el cotilo antes de insertarlo, ya que después no es posible modificar su posición.

El cotilo Allofit-S presenta un surco de orientación en el ecuador del cotilo que indica la posición de los agujeros para tornillos en el cotilo. Los agujeros deben estár colocados correctamente en el sentido de la transferencia de car-ga. Una orientación desviada puede no ser adecuada desde un punto de vista biomecánico, y puede implicar lesiones nerviosas y vasculares causadas por los tornillos.

El gancho de control se utiliza para comprobar si el implante ha llegado hasta el suelo acetabular.

Cuando sea necesario, se realiza una reducción de prueba con el inserto de prueba durante la preparación del vástago o tras implantarlo (Fig. 9).

El agujero situado en el polo del cotilo de titanio se bloquea con el tornillo polar, el cual se coloca firmemente en el instrumento de colocación y se atornilla con precisión (Fig. 10). Además de para cerrar el agujero polar, este tornillo tam-bién se utiliza para ajustar el centrado al colocar el inserto cotiloideo.

Fig. 8

Fig. 9

Fig. 10


Inserción de los tornillos (Allofit-S)Deben utilizarse tornillos avellanados Zimmer de 6,5 mm. Para simplificar la inserción inicial de los tornillos para esponjosa autorroscantes, se taladran en el hueso subcondral agujeros de 3,2 mm (Fig. 11).

El suave martilleo de los agujeros tal-adrados sólo se recomienda en hueso esclerótico, y se utiliza con el obje-tivo exclusivo de traspasar las partes óseas duras. Dado que los tornillos únicamente deben anclarse a hueso esponjoso, se considera suficiente que su longitud máxima sea de 30 mm. Los tornillos no deben penetrar la cortical opuesta. La geometría de los agujeros para tornillos permite orientarlos en todos los tamaños cotiloideos dentro de un intervalo de aproximadamente 10° en cualquier dirección (Fig. 12).

Precaución: Los tornillos Ti-6AI-4V especificados tienen una resistencia al cizallamiento menor que la de los tornillos de acero o de aleaciones de CoCrMo.

Los tornillos deben atornillarse complet-amente. Cualquier cabeza de tornillo que sobresaliese haría imposible la cor-recta inserción del inserto cotiloideo.

Los agujeros para tornillos no utilizados del cotilo de titanio pueden taparse con un tapón de agujeros para tornillos (Fig. 13). El tapón se coloca en el instru-mento de ajuste apropiado y se fija en el agujero para tornillos del cotilo de titanio con un suave golpe. Los tapones de agujeros para tornillos sólo pueden utilizarse una vez y no pueden encajarse en el cotilo más que en una ocasión.

Fig. 11

Fig. 12

Fig. 13


Colocación del inserto cotiloideoTras implantar el componente femoral y efectuar la reducción de prueba, decida si va a utilizar un inserto coti-loideo neutral o con ceja antiluxante. Retire ahora el inserto de prueba. Se fija el tornillo polar (Fig. 14). Este tornillo siempre debe atornillarse, ya que el pivote de polietileno del núcleo se encaja en su agujero, y centra el inserto.

Los restos óseos o de partes blandas no deben sobresalir del borde del cotilo de titanio, ya que podrían impedir la correcta colocación del inserto. El borde del cotilo debe estar libre de cualquier tejido; debe prestarse especial aten-ción al borde óseo inferior posterior del acetábulo.

El tamaño de los insertos cotiloideos está indicado por un código de letras. Este código se corresponde con el tama-ño del cotilo de titanio correspondiente.

El inserto suministrado se coloca en el instrumento de ajuste, se introduce en el cotilo limpio y se centra con cuidado. El pivote de polietileno debe estar centrado en el agujero del tornillo polar (Fig. 15).

Para conseguirlo, utilice el instrumento de ajuste para colocar el inserto en el plano de entrada del cotilo. Desde esta posición, gire el inserto en el sentido de las agujas del reloj con el instrumen-to de ajuste (Fig. 16). Si resulta fácil girarlo concéntricamente, introduzcalo parcialmente aplicando unos suaves golpes con un mazo.

Fig. 14

Fig. 15

Fig. 16


Si ya no puede girar al aplicar algo de fuerza, significa que se asienta con-céntricamente y ya puede ajustarse de forma definitiva (Fig. 17). Si el inserto aún gira al aplicar algo de fuerza tras colocarlo con unos ligeros golpes de mazo, esto indica que está colocado en una posición no concéntrica o que hay partes blandas entre el inserto y el cotilo. Tras retirar los restos de partes blandas y colocar correctamente el inser-to, repita el proceso (Fig. 16) hasta que el inserto no gire tras introducirlo dando unos golpes suaves. Sólo entonces puede colocarse de forma definitiva.

En el caso de que sea necesario, utilice un impactador de plástico para confir-mar que la conexión es fiable.

Si el inserto ha encajado correcta-mente, el borde sobresale 1,5 mm aproximadamente por encima del ecua-dor del cotilo de titanio (Fig. 18).

Si no está seguro, puede comprobar el asentamiento con un raspador. Si el ajuste del inserto es defectuoso, utilice un inserto nuevo. Si el pivote polar está deformado, no podrá anclar el inserto correctamente.

Fig. 17

Fig. 18


Los insertos Metasul y Cerasul deben manejarse con especial cuidado; la superficie metálica o cerámica no debe presentar daño alguno. Los insertos Metasul sólo deben combinarse con cabezas femorales Metasul, y los inser-tos Cerasul con cabezas femorales Cerasul o BIOLOX® delta*.

Cambio del inserto cotiloideoSi es necesario retirar un inserto que está firmemente asentado, el siguiente abordaje suele ser exitoso: Un tornillo para esponjosa del tipo AO se inserta en el inserto de polietileno tras realizar un pequeño agujero piloto con una broca (Fig. 19). Este agujero se realiza centralmente en el caso de insertos de polietileno si el inserto de PE es lo suficientemente grueso; de lo contrario, taladre de forma descentralizada entre la superficie articuladora y el borde del cotilo con insertos Metasul o Cerasul. También puede intentar extraer el inserto utilizando el osteótomo como palanca, introduciéndolo por el borde. El borde interno del cotilo, donde se coloca el mecanismo de bloqueo para el inserto, debe protegerse si va a colocarse un inserto nuevo. Si ya no esposible anclar un inserto nuevo de forma fiable en el cotilo antiguo, ésta debe retirarse y reemplazarse.

* BIOLOX delta es una marca registrada de CeramTec AG.

Fig. 19

¡El cotilo Allofit sólo debe utilizarse con insertos Alpha! La compatibilidad entre las carcasas y los insertos se conoce mediante el código de letras específico comprendido entre DD y TT impreso mediante láser en los implantes respectivos. ¡Las piezas intermedias Metasul sólo deben utilizarse en combinación con cabezas femorales Metasul! ¡Las piezas intermedias Cerasul sólo deben utilizarse en combinación con cabezas delta Cerasul o BIOLOX!


Carcasa Allofit®

1) Protasul®-Ti no cementado2) Protasul®-10

Tamaño** REF

42/DD 4240*44/EE 4241*46/FF 424248/GG 4243 50/HH 4244 52/II 4245 54/JJ 4246 56/KK 4247 58/LL 4248 60/MM 4249 62/NN 4250 64/OO 4251

Implantes Allofit®

Carcasa Allofit®-S

1) Protasul®-Ti no cementado2) Protasul®-10

Tamaño** REF

42/DD 4260*44/EE 4261*46/FF 426248/GG 426350/HH 4264 52/II 4265 54/JJ 4266 56/KK 4267 58/LL 4268 60/MM 4269 62/NN 4270 64/OO 427166/PP 4272 68/QU 4273 70/RR 4274*72/SS 4275*74/TT 4276*

** Las referencias de códigos de letras indican el tamaño correcto del inserto Alpha.

Tapón polar M8

Protasul®-Ti

Cantidad REF

1 01.00004.000

Tapón de agujeros para tornillos

Protasul®-Ti

Cantidad REF

eo esterilizado 7 4279esterilizado 7 01.00004.001

1

2

11

2

* Bajo pedido


Tornillos para esponjosa

Tornillo para esponjosa avellanado

Ø 6,5 mmProtasul®-64WF

Longitud REF

15 mm 4301-07-01520 mm 4301-07-02025 mm 4301-07-02530 mm 4301-07-03035 mm 4301-07-03540 mm 4301-07-04045 mm 4301-07-04550 mm 4301-07-05055 mm 4301-07-05560 mm 4301-07-06070 mm 4301-07-070*80 mm 4301-07-080*

* Bajo pedido

Tornillo para esponjosa avellanado

Ø 6,5 mmTivanium®

Longitud REF

15 mm 00-6250-065-1520 mm 00-6250-065-2025 mm 00-6250-065-2530 mm 00-6250-065-3035 mm 00-6250-065-3540 mm 00-6250-065-4050 mm 00-6250-065-5060 mm 00-6250-065-6070 mm 00-6250-065-70*80 mm 00-6250-065-80*


Insertos Sulene® Alpha

Inserto Sulene® PE Alpha con ceja antiluxante

Sulene® PEno cementado

Tamaño Ø mm REF

FF 22 01.00010.106GG 22 01.00010.107HH 22 01.00010.108

FF 28 01.00010.306GG 28 01.00010.307HH 28 01.00010.308II 28 01.00010.309JJ 28 01.00010.310KK 28 01.00010.311LL 28 01.00010.312MM 28 01.00010.313NN 28 01.00010.314OO 28 01.00010.315PP 28 01.00010.316QU 28 01.00010.317

Ø mmØ mm

Inserto Sulene® PE Alpha

Sulene® PEno cementado

Tamaño Ø mm REF

FF 28 01.00010.206GG 28 01.00010.207HH 28 01.00010.208II 28 01.00010.209JJ 28 01.00010.210KK 28 01.00010.211LL 28 01.00010.212MM 28 01.00010.213NN 28 01.00010.214OO 28 01.00010.215PP 28 01.00010.216QU 28 01.00010.217

Tamaño Ø mm REF

II 32 01.00010.809JJ 32 01.00010.810KK 32 01.00010.811LL 32 01.00010.812MM 32 01.00010.813NN 32 01.00010.814OO 32 01.00010.815PP 32 01.00010.816QU 32 01.00010.817


Inserto Durasul® PE Alpha

Durasul® PEno cementado

Tamaño Ø mm REF

DD 22 01.00013.004*

EE 28 01.00013.205*FF 28 01.00013.206GG 28 01.00013.207HH 28 01.00013.208II 28 01.00013.209JJ 28 01.00013.210KK 28 01.00013.211LL 28 01.00013.212MM 28 01.00013.213NN 28 01.00013.214OO 28 01.00013.215PP 28 01.00013.216QU 28 01.00013.217RR 28 01.00013.218*SS 28 01.00013.219*TT 28 01.00013.220*

Tamaño Ø mm REF

GG 32 01.00013.407HH 32 01.00013.408II 32 01.00013.409JJ 32 01.00013.410KK 32 01.00013.411LL 32 01.00013.412MM 32 01.00013.413NN 32 01.00013.414OO 32 01.00013.415PP 32 01.00013.416QU 32 01.00013.417RR 32 01.00013.418*SS 32 01.00013.419*TT 32 01.00013.420*

Tamaño Ø mm REF

II 36 01.00013.709JJ 36 01.00013.710KK 36 01.00013.711LL 36 01.00013.712MM 36 01.00013.713NN 36 01.00013.714OO 36 01.00013.715PP 36 01.00013.716QU 36 01.00013.717 RR 36 01.00013.718*SS 36 01.00013.719*TT 36 01.00013.720*

Insertos Durasul® Alpha

Ø mm

* Bajo pedido


Inserto Durasul® PE Alpha con ceja antiluxante

Durasul® PEno cementado

Tamaño Ø mm REF

DD 22 01.00013.104*

EE 28 01.00013.305*FF 28 01.00013.306GG 28 01.00013.307HH 28 01.00013.308II 28 01.00013.309JJ 28 01.00013.310KK 28 01.00013.311LL 28 01.00013.312MM 28 01.00013.313NN 28 01.00013.314OO 28 01.00013.315PP 28 01.00013.316QU 28 01.00013.317RR 28 01.00013.318*SS 28 01.00013.319*TT 28 01.00013.320*

Tamaño Ø mm REF

HH 32 01.00013.508II 32 01.00013.509JJ 32 01.00013.510KK 32 01.00013.511LL 32 01.00013.512MM 32 01.00013.513NN 32 01.00013.514OO 32 01.00013.515PP 32 01.00013.516QU 32 01.00013.517 RR 32 01.00013.518*SS 32 01.00013.519*TT 32 01.00013.520*

Ø mm

* Bajo pedido

Insertos Durasul® Alpha


Inserto Metasul® Alpha

Sulene® PE/Protasul® 21WFno cementado

Tamaño Ø mm REF

GG 28 01.00010.407**HH 28 01.00010.408**II 28 01.00010.409**JJ 28 01.00010.410**KK 28 01.00010.411**LL 28 01.00010.412**MM 28 01.00010.413**NN 28 01.00010.414**OO 28 01.00010.415**PP 28 01.00010.416**QU 28 01.00010.417**

II 32 01.00010.709**JJ 32 01.00010.710**KK 32 01.00010.711**LL 32 01.00010.712**MM 32 01.00010.713**NN 32 01.00010.714**OO 32 01.00010.715**PP 32 01.00010.716**QU 32 01.00010.717**

Insertos Metasul® Alpha

Inserto Metasul® Alpha, con ceja antiluxante


Tamaño Ø mm REF


II 32 01.00010.909**JJ 32 01.00010.910**KK 32 01.00010.911**LL 32 01.00010.912**MM 32 01.00010.913**NN 32 01.00010.914**OO 32 01.00010.915**PP 32 01.00010.916**QU 32 01.00010.917

Ø mmØ mm

Inserto Cerasul® Alpha

Sulene® PE/ Cerasul®

no cementado

Tamaño Ø mm REF


Insertos Cerasul® Alpha

** No disponible para su distribución en los EE. UU.

Ø mm


** Disponible para su distribución exclusiva en los EE. UU.

Insertp Metasul® Alpha


Tamaño Ø mm REF


II 32 01.00016.709**JJ 32 01.00016.710**KK 32 01.00016.711**LL 32 01.00016.712**MM 32 01.00016.713**NN 32 01.00016.714**OO 32 01.00016.715**PP 32 01.00016.716**QU 32 01.00016.717

Insertos Metasul® Alpha

Inserto Metasul® Alpha con ceja antiluxante


Tamaño Ø mm REF



Ø mm Ø mm


Instrumentos Allofit®

Bandeja Alpha (vacía) REF

01.00019.101

Inserto para bandeja Alpha (vacía) REF

01.00019.102

Tapa de la bandeja REF

01.00029.031

Bandeja para los tamaños 70–74 mm REF

00-6000-005-00


00-5900-099-00

Todos los instrumentos


Impactador para carcasa de titanio REF

8638

Guía de colocación REF

7843

Instrumentos para la medición del cotilo

Ø mm REF

42 01.00469.042*44 01.00469.044*46 860946 861050 861152 861254 861356 861458 861560 861662 861764 861866 861968 862070 01.00469.070*72 01.00469.072*74 01.00469.074*

Gancho de control REF

5633

Instrumento de ajuste para tapón polar REF

01.00009.001

Instrumento de ajuste para tapón de tornillo REF

8639

Instrumento de ajuste para inserto Alpha, curvo, acoplamiento roscado REF

01.00019.004*

Instrumento de ajuste para inserto Alpha, recto, acoplamiento roscado REF

01.00019.005

* Bajo pedido



Tapa Alpha neutral

Durasul® 22 mm REF 01.00019.105*

Durasul® EE/28 mm REF 01.00019.115*

PE, Metasul®, Durasul® 28 mm REF 01.00019.107

Cerasul® 28 mm, Metasul® 32 mm REF 01.00019.108

PE, Durasul® 32 mm REF 01.00019.112

Durasul® 36 mm REF 01.00019.114

Tapa Alpha con borde

PE, Durasul® 22 mm REF 01.00019.106*

Durasul® EE/28 mm REF 01.00019.116*

PE, Durasul®, Metasul® 28 mm REF 01.00019.109

PE, Durasul®, Metasul® 32 mm REF 01.00019.110

Impactador

planoØ mm REF 22 840.6022*28 840.602332 840.602436 01.00209.114

con ceja antiluxanteØ mm REF 22 01.00209.106*28 840.603232 840.6033

* Bajo pedido

Destornillador para instrumental MIS REF

01.00502.004*

Impactador MIS con offset Allofit®

REF

01.00502.005*

Instrumento de ajuste MIS para tapón polar REF

01.00502.007*



Adaptador AO-3 para mordaza de mandril REF

5637*

Adaptador AO-Zimmer-Hudson REF 840.5015*

Vástago introductor para fresas con 4 trabéculas, EZ limpio, corto

Tamaño REF

260 mm 01.00209.401*

Vástago introductor para fresas con 4 trabéculas, EZ limpio, largo

Tamaño REF

360 mm 01.00209.402

Fresa esférica con 4 trabéculas

Ø mm REF

36 01.00209.436*38 01.00209.438*40 01.00209.44042 01.00209.44244 01.00209.44446 01.00209.44648 01.00209.44850 01.00209.45052 01.00209.45254 01.00209.45456 01.00209.45658 01.00209.45860 01.00209.46062 01.00209.46264 01.00209.46466 01.00209.46668 01.00209.46870 01.00209.470*72 01.00209.472*74 01.00209.474*

Instrumentos para fresas esféricas

Bandeja para fresas esféricas (vacía) REF

01.00209.400

Tapa de bandeja REF

01.00029.031

* Bajo pedido



Tornillo de fijación

Tamaño REF

M8 8635

Inserto de prueba

Tamaño Ø mm REF

DD 22 8645*

EE 28 01.00019.211*FF 28 8623GG 28 8624HH 28 8625II 28 8626JJ 28 8627KK 28 8628LL 28 8629MM 28 8630NN 28 8631OO 28 8632PP 28 8633QU 28 8634RR 28 01.00019.224*SS 28 01.00019.225*TT 28 01.00019.226*

Instrumentos para insertos de prueba

Bandeja Alpha para insertos de prueba (vacía) REF

01.00019.300


01.00029.031

* Bajo pedido

Tamaño Ø mm REF

GG 32 01.00019.230HH 32 01.00019.231II 32 01.00019.232JJ 32 01.00019.233KK 32 01.00019.234LL 32 01.00019.235MM 32 01.00019.236NN 32 01.00019.237OO 32 01.00019.238PP 32 01.00019.239QU 32 01.00019.240RR 32 01.00019.241*SS 32 01.00019.242*TT 32 01.00019.243*

Tamaño Ø mm REF

II 36 01.00019.250JJ 36 01.00019.251KK 36 01.00019.252LL 36 01.00019.253MM 36 01.00019.254NN 36 01.00019.255OO 36 01.00019.256PP 36 01.00019.257QU 36 01.00019.258RR 36 01.00019.259*SS 36 01.00019.260*TT 36 01.00019.261*



Bandeja para tornillos para esponjosa (vacía) REF

5901

Compartimento para tornillos REF

5911

Tapa de la bandeja REF 7139

Destornillador recto, 3,5 mm REF

5912*

Destornillador hexagonal con cardán, 3,5 mm REF

7798

Pinzas de tornillos REF

100.90.005

Guía de broca Ø 3,2 mm, recto REF

5913

Vástago flexible REF

75.80.04

Instrumentos para tornillos para esponjosa



Macho de terrajaTamaño* REF

6,5 x 50 5908

Medidor de profundidad REF

7936

Medidor de profundidad para tornillos REF

75.80.15*

Gancho de guía REF

5174

Engranaje angular REF

7799*

BrocaTamaño REF

3,2 x 35 59023,2 x 56 59033,2 x 70 59043,2 x 145 103.32.145

Mango en T REF

100.90.210

* Bajo pedido


Lit. No. 06.01205.012 – Ed. 06/2008 ZHUB

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