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LA GRIPE Y SUS DESAFIOS

Foro de Debate sobre la gripe

Madid 28 de Abril 2015

Dr. Amós García Rojas

DESAFIOServicio

Canario de la Salud

Incitación a la competencia

Reto, empresa difícil a la que hay

que enfrentarse

Oposición, contradicción

¿QUE HACE UN

DESAFIO COMO

TU EN UN SITIO

COMO ESTE?

DESAFIOSServicio

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Prepararnos frente a una pandemia

Mejorar las vacunas

Mejorar las coberturas

Mejorar el tratamiento

Mejorar los sistemas de vigilancia

Mejorar la comunicación

¿Qué más desafíos?.

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DESAFÍOS DE LA

GRIPE

IMPACTO SOCIAL

Gripe aviar. Gripe

pandémica

SITUACIONES

GRIPE PORCINA

NUEVA GRIPE

MUERTOS POR LA NUEVA GRIPE

MIEDO EN LA POBLACIÓN

INICIATIVA GRIPE Y CALMA

¿HABRÁ VACUNAS PARA TODOS?

PUES NO ERA PARA TANTO

CONEXIONES ENTRE MIEMBROS DE LA OMS Y LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA

LA PANDEMIA QUE DEJÓ SECUELAS A LA OMS

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GRIPE PANDÉMICA

.

PELÍCULA DE TERROR

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GRIPE PANDÉMICA

• POR LA DIRECCIÓN:

¿Quién dirigía la acción?

• POR EL GUION:

¿Quién escribía el guión?

• POR LOS ACTORES:

¿Quién participaba en la película?

ANTECEDENTES

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GRIPE AVIARIA

Enfermedad contagiosa de los animalescausada por un virus que normalmenteafecta a los pájaros y menosfrecuentemente a otras especies como loscerdos.

Todos los pájaros son susceptibles,especialmente las aves domésticas.

Muy específica de especie

MUTA RAPIDAMENTE

TENDENCIA A ADQUIRIR GENES DEL VIRUS QUE AFECTAN A OTRAS ESPECIES ANIMALES

LOS AISLADOS DEL VIRUS SON MUY PATÓGENOS

LAS AVES QUE SOBREVIVEN PUEDEN QUEDAR EXCRETANDO EL VIRUS POR HECES U ORALMENTE AL

MENOS DURANTE 10 DÍAS

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POTENCIAL

PANDÉMICO H5N1

ASPECTOS

EPIDEMIOLÓGICOS-EVOLUCIÓN SIMILAR A LA DE OTRAS GRIPES ESTACIONALES Y

CON MENOR INTENSIDAD QUE LA DE LA TEMPORADA 2004-2005

-COMIENZO MÁS TEMPRANO

-PROPAGACIÓN RÁPIDA

-AFECTACIÓN PRINCIPAL DE SECTORES JÓVENES

-DESPLAZAMIENTO DE LOS OTROS VIRUS GRIPALES

-UNAS 8 SEMANAS DE DURACIÓN CON UNA INCIDENCIA MÁXIMA EN LA SEMANA DEL 15 AL 21 DE NOVIEMBRE. SEMANA DE INICIO DE LA VACUNACIÓN, CON UNA TASA DE 372,2 CASOS POR 100.000 HABITANTES Y UN PAULATINO DESCENSO POSTERIOR

-MENOR VIRULENCIA, CON UNAS POCAS MUERTES POR ENCIMA DE LAS 300

CONTROVERSIAS

VACUNACIÓN

• ESCASA COBERTURA EN PERSONAL SANITARIO Y POBLACIÓN.

• ¿INFORMACIÓN VS DECONFIANZA HACIA LA VACUNACIÓN?

• ¿SE PODÍA PRESCINDIR DE LA VACUNA EXISTIENDO ESTA?

• ¿ALTO COSTE DE LA VACUNACIÓN?

ROBERT WEBSTER

PUDIERAMOS PENSAR QUE PODEMOSRELAJARNOS Y QUE LA INFLUENZA YANO ES UN PROBLEMA. QUIEROASEGURARLES QUE NO ES ASÍ. EL H5N1TIENE UNA ALTA LETALIDAD, NO SETRANSMITE DE PERSONA A PERSONA,PERO PUDIERA ADQUIRIR ESACAPACIDAD. DEBEMOS ESTAR ALERTA

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PANDEMIAS DE GRIPE

PANDEMIAS DE GRIPE

Una pandemia de gripe se produce comoresultado de la aparición y diseminación enhumanos de un nuevo virus de gripe A, diferentede los que previamente han circulado y frente alcual la población no tiene inmunidad.Una pandemia se caracteriza porque esimpredecible, de rápida transmisión y puedecausar enfermedad grave en gruposnormalmente no afectados por la gripe. El nuevovirus tiende a producir varias ondas.

PANDEMIAS DE GRIPE EN

HUMANOSRECURRENTES AUNQUE INUSUALES

AL SURGIR UN NUEVO VIRUS CON CAPACIDAD DEPROPAGACIÓN

AL SER NUEVO NO ES RECONOCIDO POR ELSISTEMA INMUNITARIO. CLÍNICA MÁS SERIA.

DESDE HACE 5 SIGLOS 3 PANDEMIAS POR SIGLOCON INTÉRVALOS ENTRE 10 A 50 AÑOS. CONDIFERENCIAS ENTRE SI, PERO TODAS CON GRANCAPACIDAD DE DIFUSIÓN

HHHHH5N1HHHHH5N1

H5N1

LABORATORIO

Investigación con

hurones: ¿creando

al enemigo?

H7N9

LETALIDAD 20%. MAYORES DE 65

AÑOS. CONTAGIOSIDAD BAJA

H5N8, H10N8, H6N1 …

H9N2

VACUNAS

La vacunación frente a la Gripe no es 100%

eficaz.

La vacunación gripal es la medida más

eficaz para evitar la Gripe o sus

consecuencias graves.

El año que me vacuné tuve la peor gripe de

mi vida

OBJETIVOS

• Mejorar eficacia y efectividad en todos los grupos poblacionales

• Potenciar el nivel de acs IH y la respuesta celular

• Alargar el efecto protector

• Impedir la infección por el virus

• Simplificar su administración

• Facilitar la producción

• Aumentar la capacidad de respuesta pandémica

ORTIZ DE LAJARAZU ET ALL VACUNAS 2002 366-72

DIFICULTADES

• Reservorio animal amplio

• Salto de barrera de especie

• Elevada variabilidad genética y antigénica

• Variantes mayores y menores

• Inmunidad natural específica de cepa, menor de tipo

• Alta contagiosidad

• Senescencia del sistema inmune

INVESTIGACIÓN EN NUEVAS VACUNAS ANTIGRIPALES. NUEVAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y NUEVAS INDICACIONES. R.ORTIZ DE LEJARAZU ET ALL

Epidemia gripal de 2013-14 (98,7% A y 1% B)

– 2.475 casos graves.

– De 251 mujeres en edad fertil, 50

(20% embarazadas)

– De 301 muertes, 299 por virus A (81%

H1 y 19% H3) 2 por virus B

– 203 tenían indicación de vacuna, 64% sin vacunar

VIGILANCIA

Actividad epidémica: detectar comienzo de

epidemia, ver su evolución x edades y virus.

Virus circulantes: caracterizarlos, ver su

suceptibilidad a antivirales.

Vacunas: parecido con cepa vacunal,

contribuir candidatos vacunales, efectividad

de la vacuna.

Carga de enfermedad:impacto poblacional,

grupos de riesgo [gravedad pandémica],

utilidad para gestión y planificación [pandemia].

LA VIDA ES LA PASIÓN MÁS CORTA ENTRE DOS

MUNDOS

ANTONIO VARO

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