Sensibilidad en el trabajo

con población LGBT

Preparado y presentado por:

Zahira Lespier-Torres, Psy.D

Presencia historica innegable……

Grecia , Roma

Personajes a traves de la historia

•

Entomólogo y zoologo. Entre 1937 y

1948 junto con su equipo, llevó a cabo

la investigación mas grande sobre

sexualidad humana, 5,300

hombres.5,940 mujeres y 18,000

historias sexuales.

Las manifestaciones sexuales se

representan en un continuo que va

desde la heterosexualidad exclusiva a

la homosexulaidad exclusiva.

Alfred Kinsey

Uso 3 pruebas psicologicas diferentes, el TAT, el

Make a Picture Story y el Rorschach. La muestra

fueron 30 hombres homosexuales y 30 hombres

heterosexuales.

En 1956 presentó los resultados en la convención

de la APA.

La homosexualidad no constituye un desorden psicológico. No existe diferencia de madurez, funcionamiento y salud mental entre los heterosexuales y los homosexuales, al comparar los resultados de las pruebas psicológicas.

Evelyn Hooker

E s t r u c t u r a s o c i a l

Individuos

Rol

estatus

Grupos

Comunidades

asociaciones

Normas

Explicitas

implicitas

Instituciones

Cohesión

control

“Irónicamente, se puede

requerir mayor intimidad para

discutir temas sexuales que

para tener prácticas sexuales.”

The Hidden Epidemic

Institute of Medicine, 1997

La incomodidad como una barrera...

Prejuicio

Estigma y discrimen

Otros determinantes

sociales

Disparidad en el cuidado de salud

Algunos determinantes sociales para la salud en

comunidades LGBT

• Estatus

socioeconómico

• Estrés

• Apoyo social

• Exclusión social

• Genero

• educación

• Ambiente en el

trabajo

• Condiciones de

vida

• Contexto cultural

• etnia

Las tasas de tabaquismo,

consumo de alcohol y uso de

otras sustancias puede ser

mayor en jóvenes LGB que en

jóvenes heterosexuales….

44,851 personas LGBT 20.8%

reportaron ser fumadores (18

años +)

52.0% = 25-34 años

32.0% = 55-64% años

(Puerto Rico Behavioral Risk Factor

Surveillance System 2011)

Dra. Zahira Lespier Torres

Alta prevalencia de uso, abuso y

dependencia de alcohol y sustancias en la

comunidad LGB

(Trocki & Drabble, 2008, entre otros )

Cochran y Mays (2000) = hay diferencia

significativa entre hombres y mujeres de

distintas orientaciones sexuales en cuanto a

la dependencia de alcohol y sustancias. Los

hombres gays estan 2.09 veces mas

propensos a presentar dependencia de

sustancias y 1.45 veces mas al alcohol

En las mujeres lesbianas, 4.0 mas

probabilidad de depender del alcohol

Hay evidencia significativa para

decir que la violencia verbal y física

en contra de los jovenes LGBT,

aumenta la probabilidad del uso de

drogas y contagio de HIV

Dra. Zahira Lespier Torres

Cochran y colaboradores (2007) usaron datos del National Latino & Asian American Survey con población latina y asiática escuestando 4,488 adultos de ambas minorias. El estudio mostró resultados con poca diferencia significativa entre los heterosexuales y los LGB excepto que los gays realizaron mas intentos suicidas y las mujeres un poca mas de depresión (16.0% vs 9.2%) y abuso de sustancias (2.9% vs 0.2%)

Mas trastornos de ansiedad y afectivos (20 diferentes

investigaciones, Mickey & Rothblum 2005, Rahman & Langstrom

2010, otros entre 2000 -2010…)

Gilman y colaboradores (2001) estudio epidemiológico, National

Comorbidity Survey, muestra de 8,098 personas de la comunidad

= las mujeres lesbianas y bisexuales informaron mas trastornos de

ansiedad que las heterosexuales ( 40% vs. 22.4% ), mas trastornos

de ánimo ( 35.1% vs. 13.9% ) otros ( 55.5% vs. 31.8% )

Los hombres gays o bisexuales informaron mas trastornos de

ansiedad ( 15.0% vs. 11.6% ), trastornos de ánimo ( 36.8% vs.

28.2%)

Bostwick y colaboradores (2010)

• Datos del National Epidemiologic Survey on

Alcohol and Related Conditions = tasas de

trastornos mentales en LGB en

comparación con heterosexuales…..

• Tasas mas altas en trastornos de ánimo,

ansiedad generalizada, de pánico y fobia

social =gays y bisexuales

Mujeres lesbianas y bisexuales podrian

utilizar servicios de salud preventivos con

menor frecuencia que las mujeres

heterosexuales.

Clarke, Elliws, Peel y Riggs (2010) resumen estudios que señalan:

Alrededor de un 33% de personas

LG han sufrido al menos un acto

de crimen de odio.

Problemas cardiacos y cáncer son mas

prevalentes en mujeres lesbianas que en

heterosexuales = mas propensidad a

fumar, tener una dieta no balanceada y

estar en sobrepeso (Cochran et al.,

2001).

Entre mujeres lesbianas y bisexuales = la

experiencia de homofobia y el

heterosexismo en el sistema de

proveedores de salud se relaciona a la

evitación de la búsqueda de

evaluaciones de salud (McNair, 2003).

Dra. Zahira Lespier Torres

• Hombres gay- 3 veces mas

propensos a desarrollar algun

trastorno alimentario, en

comparación con hombres

heterosexuales

• Algunas veces se manifiesta

en hacer ejercicios de forma

compulsiva

• Abuso de esteroides

Trastornos Alimentarios

Estudios cualitativos y

cuantitativos muestran que las

TF tienen mayor incidencia de

HIV, asi como niveles

elevados de baja estima y

conductas propensas a riesgo

de contagio

(Kaufman, 2008).

Dra. Zahira Lespier Torres

LGBTT de edad mayor

experimentan estigma y

discriminación a lo largo del

curso de vida y pueden

experimentar mayores tasas

de violencia que viejos

heterosexuales.

No disponen de los

beneficios del SS de sus

parejas, o ante la muerte de

su pareja.

(Joint Commission 2011)

Estereotipos

Mitos

Estigma

prejuicios

discrimen

Los grupos de limpieza

929 personas de la comunidad gay, lésbica, bisexual y transgénero

(GLBT) de Puerto Rico

52.0% varones, 45.9 % feminas, .9% transgenero, 1.2 % transexual

24.0% menos de 25 años

28.3% 26-35

28.0% 36-45

16.6% 46-55

3.1% 56 o mas 35.1% bachillerato, 27.5% cursos universitarios, 14.3% maestria,

10.9% escuela superior, 3.9% doctorado, 3.8% no terminó escuela

superior.

62.6% trabajo tiempo completo, 37.4% no

Ciudadania condicionada:Percepcion de la comunidad gay sobre la tolerancia en Puerto Rico (2008)

• 63.6% recibieron insultos por

razón de su orientación sexual

• 17.7% tirarle objetos

• 11.5% golpes o patadas

• 32.1% temor en sitios públicos

• 56.6% molestados por

compañeros de trabajo

Ciudadania condicionada:Percepcion de la comunidad gay sobre la tolerancia en Puerto Rico (2008)

• 29.9% discrimen en cuarteles de la

policía

• 9.2% en dependencias de justicia

o tribunales

• 7.9% en ADFAN

• 2.0% en DE, 1.1% D Trabajo, 1.0%

D Salud

• 53% opinan que no se tiene el mismo espacio social y aceptación

que la población heterosexual en agencias de gobierno

• 67% opinan que las politicas de no discrimen contra los

homosexuales. No están claras

• 54% opinan que la mayoria de los puertorriqueños discrimina

contra la comunidad LGBT.

• La mitad entiende que es peligroso dar a conocer la orientación

sexual en Puerto Rico.

I D E O L O G Í A S

D O M I N A N T E S

H e t e r o s e x i s m o y

p a t r i a r c a d o

EL PATRIARCADO DICTA LA INFERIORIDAD

DE LA MUJER ANTE EL HOMBRE Y EL

DESPRECIO A LA DIVERSIDAD SEXUAL, YA

QUE DESVALORIZA A TODA PERSONA QUE

NO SE AJUSTE A LOS ESTÁNDARES

HETERONORMATIVOS ESTABLECIDOS

SOCIALMENTE.

Como forma de ordenamiento social, propicia la asignación de

roles específicos a hombres y mujeres, en los que se advierte

una desigualdad social, política y económica. Éste, como sistema

que propicia la desigualdad social, ejerce el sexismo como medio

de subordinación a base de características sexuales o de género

(Lameiras Fernández, 2008; Torres, 2004).

• El modelo de estrés de minoria (Herek &

Garnets, 2007; Meyer, 2003) adversidades y estresores crónicos,

estigma, estresores interpersonales.

• La persona de esa minoria experimenta conflicto porque la cultura

dominante, la estructura social y las normas no reflejan a ese

grupo minoritario.

• La persona se esfuerza más en el proceso de adaptación.

• Esperanza

• Enfocado en la persona y su autodeterminación

• Diversos caminos hacia la recuperación

• Holistico

• Apoyo

• relaciones

• Cultura

• enfoque en aspectos de trauma

• Responsabilidad/fortaleza

• Respeto

Diez principios de la recuperación

Consideraciones en la intervención

• Comprender el efecto de estigma (y otros) y sus manifestaciones e

implicaciones en la vida de LGBT

• Entender que LGBT no es enfermedad mental

• Reconocer la importancia de la familia/pareja en LGBT

• Obtener conocimientos sobre los aspectos de salud y adicción en la

comunidad LGBT

• Educarse sobre la diversidad en la comunidad LGBT, conocer el contexto

de la comunidad.

• Tener conciencia sobre como las actitudes negativas afectan la

intervención (transferencia)

• Discutir la etapa del proceso de salir del

armario/explorar la reacción de la familia

• Explorar, discutir issues de custodia y

relaciones con hijos

• Educarnos sobre las necesidades de los trans

en los centros de tratamiento

• No siempre lo que se ve es…NO presumir

• No presionar

Alerta a las microagresiones

• Expresiones encubiertas de prejuicio y discrimen en intervenciones

• Se envia un mensaje cargado hacia la persona o grupo

• Suele minimizar al otro, no profundizar en issues importantes

• Son comentarios, gestos…..

• Ser en extremo simpáticos para hacer creer que no hay prejuicio

Modelo de competencias

• Auto monitoreo

• Aspectos éticos

• supervisión

Aspectos administrativos

• Educación al personal

• Revisar los programas y lo que ofrece

a tenor con las necesidades de la

comunidad LGBT

• Crear un ambiente adecuado

• Anunciar al programa como recurso

para ofrecer tratamiento a LGBT

• Crear alianzas en la comunidad

Donde estamos y

hacia donde

vamos?