seguro estudiantil urp
DESCRIPTION
Seguro estudiantil URPTRANSCRIPT
13/08/13 Universidad Ricardo Palma - Seguro Estudiantil
aplica2.urp.edu.pe/bienestarweb/seguromedico/vistaprevia.jsp?codCV=01 1/1
Formato(3)
Surco,
SeñoresUNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Presente
De mi consideración
El suscrito RENEE TRINIDAD ROBLES con DNI 07020401 domiciliado en PASAJEPRIMERO DE MAYO #136, EL AGUSTINO solicito la no afiliación en la CompañiaRímac Seguros de mi hijo(a) CARLOS ALBERTO SOLÍS TRINIDAD alumno(a) de lacarrera de INGENIERÍA ELECTRÓNICA con código N°201321184 D.N.I. 44335634 parael semestre académicos 2013-2 y testimonio no contar con un seguro, asimismoque ante cualquier ocurrencia en el Campus Universitario se evacúe a mi hijo(a) alCentro de Salud más cercano a la Universidad comprometiéndome a asumir losgastos originados sin responsabilidad alguna para la Universidad.
Atentamente,
__________________________________FIRMA DEL PADRE / MADRE / APODERADO
______________________________
FIRMA DEL ALUMNO
Teléfono: 3270862Celular : 991188345
Datos Adicionales
Madre:TRINIDAD ROBLES, RENEE 07020401
Apellidos y Nombres Dcto. IdentidadPadre:SOLIS LOPEZ, REY JAIME 07082015
Apellidos y Nombres Dcto. Identidad
Ultima Modificacion : 13/08/2013