SíNDROME DE PIERNAS SíNDROME DE PIERNAS INQUIETASINQUIETAS

(SPI)(SPI)

Paula Villasevil RobledoPaula Villasevil Robledo

R4 MFyCR4 MFyC

C. S. El GrecoC. S. El Greco

MOTIVOS PARA REALIZAR ESTA MOTIVOS PARA REALIZAR ESTA SESIÓN:SESIÓN:

Motivo nº1:Motivo nº1: Enfermedad bastante Enfermedad bastante prevalente, pero infradiagnosticada e prevalente, pero infradiagnosticada e infratratadainfratratada

Motivo nº2:Motivo nº2: Afectación importante de la Afectación importante de la calidad de vida de los pacientes:calidad de vida de los pacientes:

- Dificultad para dormir y descansar. Hipersomnia diurnaDificultad para dormir y descansar. Hipersomnia diurna- Ansiedad y depresiónAnsiedad y depresión- ¿¿ Enfermedad cardiovascular??¿¿ Enfermedad cardiovascular??

Motivo nº3:Motivo nº3: ¡MI PRIMER PACIENTE CURADO!¡MI PRIMER PACIENTE CURADO!

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:

Trastorno sensitivo-motor caracterizado Trastorno sensitivo-motor caracterizado por la necesidad imperiosa de mover los por la necesidad imperiosa de mover los miembros inferiores, asociado o no a miembros inferiores, asociado o no a sensaciones desagradables, que se sensaciones desagradables, que se provoca con el reposo, predomina al provoca con el reposo, predomina al atardecer y la noche, y calma atardecer y la noche, y calma transitoriamente con el movimiento.transitoriamente con el movimiento.

FISIOPATOLOGÍA:FISIOPATOLOGÍA:

Primario o idiopático (70%Primario o idiopático (70%):): 60% AF (Herencia AD)60% AF (Herencia AD)

Secundario (30%)Secundario (30%)::1.- 1.- Déficit de hierroDéficit de hierro: : Ferritina < 50 ug/mL se asocian a SPIFerritina < 50 ug/mL se asocian a SPI - Niveles más bajos, síntomas más graves- Niveles más bajos, síntomas más graves - No es necesario que haya anemia para que se de SPI- No es necesario que haya anemia para que se de SPI - Suplementos de hierro mejoran e incluso solucionan los síntomas- Suplementos de hierro mejoran e incluso solucionan los síntomas

2.- 2.- EmbarazoEmbarazo: : 20% SPI (sobre todo 320% SPI (sobre todo 3erer trimestre) trimestre)

- Leves, transitorios y se solucionan con el parto- Leves, transitorios y se solucionan con el parto

3.- 3.- Insuficiencia renalInsuficiencia renal: : SPI en 50% de dializadosSPI en 50% de dializados - Relacionado con niveles bajos de ferritina- Relacionado con niveles bajos de ferritina - El trasplante de riñón hace desaparecer los síntomas- El trasplante de riñón hace desaparecer los síntomas

4.- 4.- FármacosFármacos:: - Antidepresivos - Antidepresivos (ISRS, tricíclicos, mirtazapina, venlafaxina)(ISRS, tricíclicos, mirtazapina, venlafaxina)

- Antagonistas H- Antagonistas H22

- Litio- Litio - Antagonistas dopaminérgicos- Antagonistas dopaminérgicos

5.- 5.- Otras patologías asociadasOtras patologías asociadas::- Endocrinas Endocrinas (DM, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo)(DM, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo)

- Radiculopatías y neuropatíasRadiculopatías y neuropatías- Reumáticas Reumáticas (AR y fibromialgia)(AR y fibromialgia)

ALCOHOL, TABACO E INACTIVIDAD, ALCOHOL, TABACO E INACTIVIDAD, NO SON FACTOR DE RIESGONO SON FACTOR DE RIESGO

EPIDEMIOLOGíA:EPIDEMIOLOGíA:

A)A) PREVALENCIA: PREVALENCIA: 5-10% población5-10% población*Estudio realizados:*Estudio realizados:EspañaEspaña: 11,1% SPI (sólo 1,9% es clínicamente relevante): 11,1% SPI (sólo 1,9% es clínicamente relevante)Estudio RESTEstudio REST: 7.2% (sólo 2,7% presenta síntomas : 7.2% (sólo 2,7% presenta síntomas

moderados o graves por lo menos 2 veces/semana)moderados o graves por lo menos 2 veces/semana) - 23 052 pacientes de EEUU, Francia, Alemania, Reino Unido y España- 23 052 pacientes de EEUU, Francia, Alemania, Reino Unido y España - Cuestionarios de detección basados en criterios diagnósticos del - Cuestionarios de detección basados en criterios diagnósticos del

National Institute of HealthNational Institute of Health

* Enfermedad infradiagnosticada e infratratada:* Enfermedad infradiagnosticada e infratratada: > 50% de los pacientes con SPI consultan por sus > 50% de los pacientes con SPI consultan por sus

síntomas, pero sólo ¼ se diagnostican de SPI.síntomas, pero sólo ¼ se diagnostican de SPI.

Otros diagnósticos: Otros diagnósticos: - Insuficiencia venosa 12,4%Insuficiencia venosa 12,4%- Problemas de columna lumbar 11%Problemas de columna lumbar 11%- Neuropatía DM 7,7%Neuropatía DM 7,7%- Depresión 5,3%Depresión 5,3%- Dolor muscular 4,3%Dolor muscular 4,3%- Otra neuropatía no DM 3,8%Otra neuropatía no DM 3,8%

2.-2.- SEXO: SEXO: Mujeres/Hombres: 2/1Mujeres/Hombres: 2/1

3.-3.- EDAD: EDAD: Factor de riesgo importanteFactor de riesgo importante> 65 años, prevalencia 10-35% > 65 años, prevalencia 10-35% (aumenta linealmente hasta los 79 años que comienza a declinar)(aumenta linealmente hasta los 79 años que comienza a declinar)

Inicio de los síntomas: Inicio de los síntomas: - 27,2 años- 27,2 años - ¼ aparecen en infancia y adolescencia- ¼ aparecen en infancia y adolescencia Niños de 8 a 11 años: prevalencia 1,9% (¼ moderada-grave)Niños de 8 a 11 años: prevalencia 1,9% (¼ moderada-grave)

4.-4.- RAZA: RAZA: Afecta a todas, sobre todo a blancos Afecta a todas, sobre todo a blancos (resto, poco estudiado)(resto, poco estudiado)

DIAGNÓSTICO:DIAGNÓSTICO:El diagnóstico es CLíNICOEl diagnóstico es CLíNICO1.- Anamnesis:1.- Anamnesis:* Es fundamental* Es fundamental* * Criterios del Grupo Internacional de estudio del SPI, Criterios del Grupo Internacional de estudio del SPI,

adaptados por Allen (CRITERIOS MAYORESadaptados por Allen (CRITERIOS MAYORES):):- - Urgente deseo de mover las piernasUrgente deseo de mover las piernas, acompañados o no , acompañados o no

de sensaciones desagradables en las mismas (en casos de sensaciones desagradables en las mismas (en casos graves, puede afectarse también miembros superiores, graves, puede afectarse también miembros superiores, tronco y cabeza)tronco y cabeza)

- Ocurren y/o Ocurren y/o empeoran durante el reposoempeoran durante el reposo, , sueño o inactividadsueño o inactividad- Mejoran moviendo las piernasMejoran moviendo las piernas- Empeoran por la nocheEmpeoran por la noche (pico de intensidad de 23:00 a 3:00 h)(pico de intensidad de 23:00 a 3:00 h)

¡¡¡DEBEN CUMPLIRSE LOS 4 PARA EL DX!!!¡¡¡DEBEN CUMPLIRSE LOS 4 PARA EL DX!!!

Criterios de apoyo (CRITERIOS MENORES):Criterios de apoyo (CRITERIOS MENORES):- Asocian movimientos periódicos de las piernas o Asocian movimientos periódicos de las piernas o

mioclono nocturnomioclono nocturno- Historia familiar de primer grado de SPIHistoria familiar de primer grado de SPI- Buena respuesta a agonista dopaminérgicosBuena respuesta a agonista dopaminérgicos

En muchas ocasiones, existe dificultad para el diagnóstico por la En muchas ocasiones, existe dificultad para el diagnóstico por la dificultad del paciente para describir sus síntomas (hormigueo, dificultad del paciente para describir sus síntomas (hormigueo, dolor, calambre, corriente eléctrica, tensión, escozor…). Pero dolor, calambre, corriente eléctrica, tensión, escozor…). Pero siempre lo describen como una sensación profunda.siempre lo describen como una sensación profunda.

En la historia clínica, hay que recoger impacto sobre calidad de vida y En la historia clínica, hay que recoger impacto sobre calidad de vida y sueño, en función de frecuencia y gravedad: sueño, en función de frecuencia y gravedad:

ESCALA DEL GRUPO INTERNACIONAL DE ESTUDIO DEL SPIESCALA DEL GRUPO INTERNACIONAL DE ESTUDIO DEL SPI

Se puntúa de 0 a 4 cada uno de los 10 ítems, y en función de esto se clasifican en: Se puntúa de 0 a 4 cada uno de los 10 ítems, y en función de esto se clasifican en: Leve: 0-10Leve: 0-10 Moderado: 11 a 20Moderado: 11 a 20 Grave: 21-30Grave: 21-30 Muy grave: 31-40Muy grave: 31-40

En anamnesis, preguntar también por:En anamnesis, preguntar también por:

- Tratamientos previos y respuesta a los mismosTratamientos previos y respuesta a los mismos- Medicación actualMedicación actual- Antecedentes familiaresAntecedentes familiares- Tabaco, alcohol, cafeínaTabaco, alcohol, cafeína- Situaciones que agravan los síntomas (calor, estrés y Situaciones que agravan los síntomas (calor, estrés y

cansancio)cansancio)- Situaciones que lo alivianSituaciones que lo alivian- Movimientos periódicos de las piernasMovimientos periódicos de las piernas

2.- Exploración Física:2.- Exploración Física:

En el SPI, En el SPI, LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMALNORMAL

Es necesaria, para el diagnóstico diferencial con otras Es necesaria, para el diagnóstico diferencial con otras patologías:patologías:

- InspecciónInspección: ver datos de insuficiencia venosa : ver datos de insuficiencia venosa

(ectasias, paniculitis, dermatitis, edemas, úlceras)(ectasias, paniculitis, dermatitis, edemas, úlceras)- PalpaciónPalpación: : pulsos periféricos pulsos periféricos (índice tobillo/brazo)(índice tobillo/brazo)

- Exploración neurológicaExploración neurológica: :

fuerza, sensibilidad y reflejosfuerza, sensibilidad y reflejos

3.- Pruebas complementarias:3.- Pruebas complementarias:

ÚNICAMENTE para DESCARTAR SPI 2º o ÚNICAMENTE para DESCARTAR SPI 2º o en caso de DUDA DIAGNÓSTICA.en caso de DUDA DIAGNÓSTICA.

- Analítica:Analítica:

glucemia, función renal glucemia, función renal

y niveles de ferritinay niveles de ferritina- PolisomnografíaPolisomnografía::

NO ES NECESARIO PARA EL DIAGNÓSTICONO ES NECESARIO PARA EL DIAGNÓSTICO- Estudio electrofisiológico de conducción nerviosaEstudio electrofisiológico de conducción nerviosa: :

Si sospecha de neuropatíaSi sospecha de neuropatía- En casos muy concretos, biposia cutánea y del nervioEn casos muy concretos, biposia cutánea y del nervio

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

- VARIAS PATOLOGÍAS PUEDEN SIMILAR UN - VARIAS PATOLOGÍAS PUEDEN SIMILAR UN SPI, aplicando criterios mayores y menores y SPI, aplicando criterios mayores y menores y tendiendo en cuenta los diagnósticos tendiendo en cuenta los diagnósticos diferenciales, el diagnóstico es fácil.diferenciales, el diagnóstico es fácil.

- SIEMPRE que un paciente consulta por SIEMPRE que un paciente consulta por trastornos del sueño o por trastornos sensitivos trastornos del sueño o por trastornos sensitivos de miembros inferiores, PENSAR EN SPIde miembros inferiores, PENSAR EN SPI

Curiosidad: Curiosidad: ““Síndorme de las piernas dolorosas y los Síndorme de las piernas dolorosas y los

movimientos de los dedos”movimientos de los dedos”

- Poco común y desconocidoPoco común y desconocido- Se caracteriza por:Se caracteriza por: * movimientos irregulares e involuntarios de los pies y * movimientos irregulares e involuntarios de los pies y

los dedoslos dedos * dolor difuso y profundo en las piernas* dolor difuso y profundo en las piernas- Se diferencia del SPI:Se diferencia del SPI: 1.- No necesidad de mover las piernas1.- No necesidad de mover las piernas 2.- No empeora con el reposo, ni se alivia con el 2.- No empeora con el reposo, ni se alivia con el

movimientomovimiento 3.- No ritmo circadiano3.- No ritmo circadiano

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

NO FARMACOLÓGICONO FARMACOLÓGICO: No han demostrado su eficacia: No han demostrado su eficacia- Evitar factores precipitantes:Evitar factores precipitantes: - Fármacos: ATD, bloq. dopaminérgicos…- Fármacos: ATD, bloq. dopaminérgicos… - Cafeína, alcohol, nicotina- Cafeína, alcohol, nicotina- Higiene adecuada del sueñoHigiene adecuada del sueño- Realizar alguna actividad relajante antes de acostarseRealizar alguna actividad relajante antes de acostarse- Ejercicio moderadoEjercicio moderado- Ejercicios de elongación muscular Ejercicios de elongación muscular de miembros inferiores antes de acostarsede miembros inferiores antes de acostarse- Realización de actividades mentalesRealización de actividades mentales

FARMACOLÓGICO:FARMACOLÓGICO:• SPI secundarioSPI secundario: : Tto de enfermedad subyacenteTto de enfermedad subyacente- Déficit de hierro: Sulfato ferroso 325 mg, 3 veces/día Déficit de hierro: Sulfato ferroso 325 mg, 3 veces/día

durante 3-4 mesesdurante 3-4 meses - Conseguir niveles de Ferritina > 50m g/ml e índ. Sat =20%- Conseguir niveles de Ferritina > 50m g/ml e índ. Sat =20%

¿¿¿TRATAMIENTO CON HIERRO EN TODOS LOS CASOS???¿¿¿TRATAMIENTO CON HIERRO EN TODOS LOS CASOS??? (mujeres postmenopáusicas)(mujeres postmenopáusicas)

• SPI primarioSPI primario: : Para decidir tratamiento clasificarlo según Para decidir tratamiento clasificarlo según

gravedad.gravedad.

1.- Intermitente:1.- Intermitente:DefiniciónDefinición: Suficientemente molesto para requerir tratamiento, pero no tan : Suficientemente molesto para requerir tratamiento, pero no tan

frecuente como para requerir terapia diaria.frecuente como para requerir terapia diaria.TratamientoTratamiento::- L-DOPA: L-DOPA: * Demostrado eficacia * Demostrado eficacia * Utilidad limitada (70% fenómeno de augmentación, 20-30% rebote en * Utilidad limitada (70% fenómeno de augmentación, 20-30% rebote en

primeras horas de la mañana)primeras horas de la mañana) * En casos leves o asociados a algún hecho (viajes, cine…)* En casos leves o asociados a algún hecho (viajes, cine…) * Dosis: Levodopa/Carbidopa (100/25 mg): ½ ó 1 antes de acostarse o de * Dosis: Levodopa/Carbidopa (100/25 mg): ½ ó 1 antes de acostarse o de

iniciar actividadiniciar actividad * Efectos secundarios: náuseas, cefalea y cansancio* Efectos secundarios: náuseas, cefalea y cansancio- Opiáceos de baja potencia:Opiáceos de baja potencia: * Antes de aocstarse o en actividades puntuales* Antes de aocstarse o en actividades puntuales * Se utilizan: codeína (30-60mg), tramadol (50-100mg)* Se utilizan: codeína (30-60mg), tramadol (50-100mg)- BenzodiacepinasBenzodiacepinas: : * Útiles cuando asocian transtornos del sueño* Útiles cuando asocian transtornos del sueño - Insomnio de conciliación: Vida media corta (triazolam, Zzlpidem - Insomnio de conciliación: Vida media corta (triazolam, Zzlpidem

o zaleplam)o zaleplam) - Despertar precoz: Visa media intermedia- Despertar precoz: Visa media intermedia- Agonistas dopaminérgicos no ergóticosAgonistas dopaminérgicos no ergóticos: (ropirinol, pramipexol): (ropirinol, pramipexol)

2.- Diario: 2.- Diario: DefiniciónDefinición:: Aquel que por su frecuencia y molestias Aquel que por su frecuencia y molestias

requiere tratamiento diariorequiere tratamiento diarioTratamientoTratamiento: : a) Agonistas dopaminérgicos no ergóticosa) Agonistas dopaminérgicos no ergóticos * * Son:Son: Ropirinol (iniciar con 0,25 mg e ir aumentando la dosis cada 2-3 días Ropirinol (iniciar con 0,25 mg e ir aumentando la dosis cada 2-3 días

hasta control de los síntomas)hasta control de los síntomas) Pramipexol (iniciar con 0,125 mg e ir incrementando cada 2-3 días hasta Pramipexol (iniciar con 0,125 mg e ir incrementando cada 2-3 días hasta

control de los síntomas)control de los síntomas) * * CaracterísticasCaracterísticas:: - Hay que darlos 2 h antes- Hay que darlos 2 h antes - Efectos secundarios: Náuseas, vómitos, mareo, dolor abdominal- Efectos secundarios: Náuseas, vómitos, mareo, dolor abdominal - NO RESISTENCIA CRUZADA- NO RESISTENCIA CRUZADA - Sirven para diagnóstico diferencial, puesto que no son útiles en dolor - Sirven para diagnóstico diferencial, puesto que no son útiles en dolor

neuropático, reumático, venoso ni arterial neuropático, reumático, venoso ni arterial

b) Agonistas dopaminérgicos ergóticos: b) Agonistas dopaminérgicos ergóticos: No usarlos, dan No usarlos, dan insuficiencia valvularinsuficiencia valvular

c) Gabapentina: c) Gabapentina: Buena alternativa si perciben las sensaciones como Buena alternativa si perciben las sensaciones como dolorosas o si asocian enf. neurodegenerativa o neuropatía periférica dolorosas o si asocian enf. neurodegenerativa o neuropatía periférica (Dosis 200-300 mg e ir aumentando cada 2-3 días)(Dosis 200-300 mg e ir aumentando cada 2-3 días)

d) Opiáceos de baja potencia:d) Opiáceos de baja potencia: AlternativaAlternativaEn casos graves se pueden dar de alta potencia (metadona, oxicodona, En casos graves se pueden dar de alta potencia (metadona, oxicodona,

hidrocodona)hidrocodona)

e) Benzodiazepinas:e) Benzodiazepinas: Clonazepam (0,5-1 mg), útil si transtornos del Clonazepam (0,5-1 mg), útil si transtornos del sueño. Se usan como coadyudantes de agonistas dopaminérgicossueño. Se usan como coadyudantes de agonistas dopaminérgicos

f) Otros fármacos:f) Otros fármacos:- CarbamazepinaCarbamazepina- ClonidinaClonidina- PropanololPropanolol- AmantadinaAmantadina- Rigotina (parches 24 h)Rigotina (parches 24 h)

3.- Resistente al tratamiento:3.- Resistente al tratamiento:DefiniciónDefinición: SPI en tratamiento con uno o más agonistas : SPI en tratamiento con uno o más agonistas

dopaminérgicos y algunos de los siguientes criterios de falta de dopaminérgicos y algunos de los siguientes criterios de falta de resultado:resultado:

- Mala respuesta a dosis estándarMala respuesta a dosis estándar- Mala repuesta a largo plazo tras el aumento de dosisMala repuesta a largo plazo tras el aumento de dosis- Efectos adversos gravesEfectos adversos graves- Fenómeno de augmentación, que no es controlable con dosis Fenómeno de augmentación, que no es controlable con dosis

adicionales y más precoces del fármacoadicionales y más precoces del fármaco

Alternativas: Alternativas: - Cambiar a gabapentinaCambiar a gabapentina- Cambiar a otro agonista dopaminérgico distintoCambiar a otro agonista dopaminérgico distinto- Añadir segundo agente (gabapentina, benzodiazepinas, opioide)Añadir segundo agente (gabapentina, benzodiazepinas, opioide)- Cambiar a opióides de alta potenciaCambiar a opióides de alta potencia

4.- SPI en embarazadas: 4.- SPI en embarazadas: - 20% embarazadas presenta SPI, sobre todo en 20% embarazadas presenta SPI, sobre todo en

el 3el 3erer trimestre trimestre - La mayoría no precisa tratamiento (salvo hierro La mayoría no precisa tratamiento (salvo hierro

+ ácido fólico)+ ácido fólico)- NINGÚN FÁRMACO ES SEGURONINGÚN FÁRMACO ES SEGURO

5.- SPI en niños:5.- SPI en niños:- Muy pocos requieren tratamientoMuy pocos requieren tratamiento- Hay muy pocos estudiosHay muy pocos estudios- Tratamiento: higiene del sueño + restricción de Tratamiento: higiene del sueño + restricción de

cafeína, agonistas dopaminérgicos (también en cafeína, agonistas dopaminérgicos (también en hiperactividad)hiperactividad)

MANEJO MANEJO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICODIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO

FENÓMENO DE AUGMENTACIÓNFENÓMENO DE AUGMENTACIÓNInicio precoz del cambio de ritmo circadiano de los síntomas, mayor Inicio precoz del cambio de ritmo circadiano de los síntomas, mayor

intensidad y extensión de estos, menor alivio con el movimiento, intensidad y extensión de estos, menor alivio con el movimiento, intensificándose con el aumento de dosis del fármaco y mejorando al intensificándose con el aumento de dosis del fármaco y mejorando al bajarlos.bajarlos.

Relacionado con el tiempo de tratamiento y deben estar presentes al Relacionado con el tiempo de tratamiento y deben estar presentes al menos 5 días/semana y más de 1 semanamenos 5 días/semana y más de 1 semana

PRINCIPAL COMPLICACIÓN DEL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO PRINCIPAL COMPLICACIÓN DEL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO CON AGENTES DOPAMINÉRGICOSCON AGENTES DOPAMINÉRGICOS

PARA PREVENIR, USAR LA MÍNIMA DOSIS EFICAZPARA PREVENIR, USAR LA MÍNIMA DOSIS EFICAZ

Si es por L-DOPA, sustituir por opiáceoSi es por L-DOPA, sustituir por opiáceoSi es por agonista dopaminérgico, dividir la dosis y dar la mitad por la Si es por agonista dopaminérgico, dividir la dosis y dar la mitad por la

noche y la otra mitad por la mañana y añadir opiáceos o noche y la otra mitad por la mañana y añadir opiáceos o benzodicepinas. Si no respuesta, sustituir por opiáceo o gabapentinabenzodicepinas. Si no respuesta, sustituir por opiáceo o gabapentina

COMPLEJO MANEJO, ES CAUSA DE DERIVACIÓNCOMPLEJO MANEJO, ES CAUSA DE DERIVACIÓN

MOTIVOS MOTIVOS DE DERIVACIÓN:DE DERIVACIÓN:

Dudas diagnósticasDudas diagnósticas

Necesidad de pruebas complementarias no accesiblesNecesidad de pruebas complementarias no accesibles

Exploración neurológica anormalExploración neurológica anormal

Apnea del sueñoApnea del sueño

Falta de control a pesar de tratamiento adecuadoFalta de control a pesar de tratamiento adecuado

SPI resistentes al tratamientoSPI resistentes al tratamiento

Fenómeno de rebote no controlableFenómeno de rebote no controlable

Fenómeno de augmentaciónFenómeno de augmentación

RESUMEN:RESUMEN: Elevada prevalenciaElevada prevalencia y y poco conocidapoco conocida por el médico de familia. por el médico de familia. Forma más frecuente: IdiopáticaForma más frecuente: Idiopática, aunque , aunque existenexisten también también formas formas

secundarias:secundarias: - Déficit de hierro- Déficit de hierro - Embarazo- Embarazo - Insuficiencia renal- Insuficiencia renal - Fármacos- Fármacos El El diagnóstico es CLÍNICOdiagnóstico es CLÍNICO:: Precisa 4 criterios fundamentales para el diagnóstico: Precisa 4 criterios fundamentales para el diagnóstico: 1.- Urgencia para mover las piernas1.- Urgencia para mover las piernas 2.- Los síntomas aparecen en reposo2.- Los síntomas aparecen en reposo 3.- Emperora por la noche3.- Emperora por la noche 4.- Mejora con el movimiento4.- Mejora con el movimiento Pruebas complementarias para casos atípicos y secundariosPruebas complementarias para casos atípicos y secundarios

2/3 de los casos son leves, mientras que el 2/3 de los casos son leves, mientras que el 1/3 de los casos1/3 de los casos restantes restantes interfiere en la calidad de vida del pacienteinterfiere en la calidad de vida del paciente: Precisan tratamiento : Precisan tratamiento farmacológico (elección individualizada)farmacológico (elección individualizada)

SPI primario: agonistas dopaminérgicos son los fármacos de elecciónSPI primario: agonistas dopaminérgicos son los fármacos de elección

¡¡¡No hacer ¡¡¡No hacer

oídos sordos oídos sordos

al SPI !!!al SPI !!!

¡GRACIAS!¡GRACIAS!