Síndrome de Piernas Inquietas

Regina Saus R4 MFyC

Concepto

Necesidad perentoria de mover las piernas

Malestar en reposo

Movimiento, masaje

Con la edad, mayor severidad

Ritmo circadiano. Curso clínico variable.

Forma idiopática

Forma secundaria: Embarazo, Ferropenia, Uremia, Polineuropat., Fibromialgia, Fcos…

Epidemiología

1945, Karl-Axel Ekbom: 5% de la población Carácter familiar

Mujeres/Hombres: 2/1

Dº en la edad media de la vida

3-15%... incluso24%

(50-92%Antecedentes) <40años

Fisiopatología

Sist. Dopaminérgico Central: Disfunción dopaminérgica

Deficiencia de hierro( Ambas )

Formas hereditarias: Localizados 3 loci en Cr. 12, 14, 9, 20 y 2

Secundarias :

Déficit de Fe: IRC, gestación…

Fármacos: ISRS, ADT, AntiHi, Neurolépt… …

Clínica

• Necesidad de mover las piernas

• Sensación desagradable, dolorosa…Tensión muscular, tirones, dolor… Hormigueo, quemazón

• Bilateral

• De Tobillos a rodillas. También brazos y tronco.

• Reposo. En posición cómoda

• Alivia con Movimiento, Estiramiento o Masaje. Si no… ¡¡Se intensifica!!Mov. voluntarios… Sacudidas

involuntarias

• Empeoramiento vespertino-nocturno

• Sueño mala calidad, fragmentado Mala concentración, irritabilidad…

Clínica y Diagnóstico 1995, Restless Legs Syndrome Study Group

Revisados en 2003

ExploracionesComplementarias

80% pcts presentan movimientos periódicos de las piernas durante el sueño

Discinesias relacionadas con SPI (vigilia)

EMG de superficie, músc. tibial anterior. Test de inmovilización.

Determinación de Hierro y Ferrit ina

Investigar Radiculopatías y Neuropatías

Diagnóstico Diferencial

Parestesias y Disestesias de diversas patologías

Falta NECESIDAD de MOVER LAS PIERNAS

Acatisia inducida por Neurolépticos

Intranquilidad interior

Acatisia por Hipotensión

Molestias en sedestación, No en decúbito

Tratamiento

Higiene del sueño Evitar estimulantes y alcohol Ejercicio físico moderado diario… No intenso Técnicas de relajación

1ª) Terapia dopaminérgica : LevodopaAgonistas No ergóticos: Pramipexol, Rotigotina, Ropirinol

2ª) Gabapentina (Carbamazepina, Valproato)

3ª) Opioides: Dextropropoxifeno y oxicodeína

BZD: Clonazepam

HIERRO si Ferr it ina<50mg/dL

Medidas No Farmacológicas

Medidas Farmacológicas

En Resumen…

SPIEntidad frecuente

Merma de la calidad de vida

Idiopático o Secundario a diversas causas

Importancia de Reconocerlo… Evitar pruebas diagnósticas innecesarias

Si requiere tratamiento… Agentes Dopaminérgicos

GRACIAZ Z Z