salud ocupacionalen odontologia art 31 modificado (21)

ASPECTOS BASICOS DE SALUD OCUPACIONAL PARA EL

PROFESIONAL EN ODONTOLOGIA

BASICS OF OCCUPATIONAL HEALTH PROFESSIONALS IN DENTISTRY

1. Rubí Joanna Aza Valverde2. Nair Maria J. Choque Coyla3. Elifelet Frida Mestas Flores

4. Bessy Victoria Quispe Yanarico5. Paulo Cesar Sanga Condori

Tania Carola Padilla CáceresRESUMEN

Esta investigación bibliográfica física aborda el tema de “Salud Ocupacional para el Profesional en Odontologia”, tuvo como propósito averiguar el conocimiento sobre antecedentes de la salud ocupacional, enfermedades y factores de riesgo ocupacionales en el odontólogo y medidas ergonómicas y de bioseguridad, con el fin de evitar adquirir estas enfermedades ocupacionales. El conocimiento sobre Salud Ocupacional se mostraba amplio y reconocido como un aspecto clave en el trabajo del profesional de odontología. PALABRAS CLAVES: Salud ocupacional, Bioseguridad, ABSTRACTThis bibliographic research talks about dentists’ Occupational Health; its purpose is to find out information about the Occupational Health background, diseases, identification of the risks from health hazards referred to the dentists and biological and ergonomic procedures, in order to protect dentists against Occupational sickness, disease and injuries. The information and knowledge about Occupational Health has become one of the main aspects in dentistry.KEY WORDS: Occupational health, biosecurity

INTRODUCCION

La salud ocupacional es considerada como un pilar fundamental en el

desarrollo de un país donde sus acciones están dirigidas a la promoción y

protección de la salud de los trabajadores, la prevención de accidentes de

trabajo y enfermedades ocupacionales en las diversas actividades

económicas.1

1. Rubi Joanna Aza Valverde2. Nair María J. Choque Coyla3. Elifelet Frida Mestas Flores4. Bessy Victoria Quispe Yanarico5. Paulo Cesar Sanga Condori Tania Carola Padilla Cáceres

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

OBJETIVOS

Realizar una revisión bibliográfica sobre salud ocupacional en el ámbito laboral

del profesional en odontología.

Aspectos generales de la salud ocupacional.

Relatos de algunos aspectos del marco legal de la salud ocupacional.

Descripción de las enfermedades y riesgos ocupacionales.

Relato de las medidas de bioseguridad y ergonómicas.

JUSTIFICACION

El presente trabajo podrá servir para los profesionales en odontología,

interesados en conocer la salud ocupacional en su ámbito de trabajo, las

enfermedades que pueden desarrollar al no poner en prácticas de medidas de

bioseguridad, consideraciones ergonómicas al momento de trabajar, y de esta

manera poder evitar desarrollar enfermedades no deseadas.

METODOLOGIA

El presente trabajo es una revisión bibliográfica referente a salud ocupacional,

a partir de artículos científicos, revistas sobre salud ocupacional, trabajos de

investigación, que versan sobre el tema. Estos materiales bibliográficos

corresponden a autores que trabajaron en los últimos años.

Historia

La actividad laboral del ser humano ha permitido transformar el mundo, pero al

mismo tiempo, ha generado riesgos y enfermedades que han sido reconocidas

antiguamente.2


En el año 1700 Bernardino Ramazzini (Italia), a quien se le conoce como el

Padre de la Medicina del Trabajo publica el libro “De Morbis Artificum

Diatriba”2,3,4 . Con el cual se incorpora la salud ocupacional como una rama de

la medicina. Desde entonces, la salud ocupacional ha tenido un enorme

desarrollo.2 Aunque es a partir de esta fecha cuando se empieza los primeros

estudios formales, no será hasta el siglo XIX cuando se aprueben las primeras

disposiciones sobre higiene en el trabajo en países como Inglaterra (1802),

Alemania (1839) y Francia (1841), ante las condiciones infrahumanas en que

se desarrollaba el trabajo durante la Revolución Industrial3 lo que dio lugar a

una amplia crítica social pero también al desarrollo de estudios e

investigaciones que establecieron la relación directa entre diversas

ocupaciones y la enfermedad 2. Luego durante la Primera Reunión del Comité

Mixto de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y de la Organización

Mundial de la Salud (OMS), realizada en Ginebra en agosto de 1950, al

referirse a las condiciones de trabajo y a la salud de la población laboral se

adoptó el término de “Medicina del Trabajo” y se definieron sus objetivos5.

En el Perú en 1911 se dio la primera Ley sobre Accidentes de Trabajo, Ley

N°1378 (José Matías Manzanilla), norma pionera en la región y avanzadísima

para su época, introduce la teoría de responsabilidad por riesgo, quien crea un

puesto de trabajo está creando un riesgo. Los empresarios para cubrirse de

esta responsabilidad aseguraban a sus trabajadores contratando pólizas con

seguros privados; esto duró 60 años. En 1936 se crea el Seguro Social Obrero,

en el que se establece cobertura por enfermedad, maternidad, invalidez, vejez


y muerte, no considerando los accidentes y enfermedades ocupacionales. 4 El 5

de Agosto de 1940 por Decreto Supremo se crea el Departamento de Higiene

Industrial dentro del Ministerio de Salud Pública y Previsión Social,

posteriormente Instituto de Salud Ocupacional.2,4,6

El Instituto de Salud Ocupacional fue el primer centro de entrenamiento de la

especialidad para higienistas industriales de Latinoamérica; durante el

entrenamiento impartido se ha buscado unificar criterios en esta disciplina,

convencidos de la importancia que esta medida que tiene una efectiva solución

para los problemas de salud ocasionados por acción directa de los ambientes

insalubres de trabajo. El 2 de mayo de 1958 se inauguró la Unidad Regional del

Sur del Instituto de Salud Ocupacional, con sede en la ciudad de Arequipa,

siendo su labor principal la prevención de enfermedades profesionales en la

minería de siete departamentos que forman esta unidad: Ayacucho, Apurímac,

Cusco, Puno, Arequipa, Moquegua y Tacna. Posteriormente, fueron

inauguradas las Unidades Regionales de La Oroya y Trujillo. En enero de 1969,

el ISO es incorporado al Instituto Nacional de Salud (INS); luego de varios

cambios situacionales (reconocido como Instituto Nacional de Salud

Ocupacional en 1985).2 De 1990 a 1994 el INSO sufrió cambios, integrándose

a la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), en esta década el campo

de la salud ocupacional fue minimizado por la corriente ambientalista.4

Mediante la promulgación de la Ley del Ministerio de Salud, Ley N°27657, se

crea el Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para


la Salud (CENSOPAS), como integrante del Instituto Nacional de Salud (INS),

órgano descentralizado del MINSA.4

SALUD OCUPACIONAL

Es considerada como un pilar fundamental en el desarrollo de un país, siendo

una estrategia de lucha contra la pobreza 1 La salud ocupacional no solo

contribuye a la productividad y riquezas del país, sino a la motivación,

satisfacción y calidad de vida de la sociedad, colectiva e individual. 7

Es una actividad multidisciplinaria 8 donde sus acciones están dirigidas a la

promoción y protección de la salud de los trabajadores, la prevención de

accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las

condiciones de trabajo y riesgos ocupacionales en las diversas actividades

económicas.1 Asimismo al diagnóstico precoz, tratamiento oportuno,

rehabilitación, readaptación laboral y atención de las contingencias.4

La salud ocupacional es el bienestar físico, mental y social que tiene el

trabajador1,5.; es colocar y mantener al trabajador en un empleo que convenga

a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas; en suma adaptar el trabajo al

hombre, y cada hombre a su labor 5.

Muchas de las tareas desempeñadas por los trabajadores pueden tener

consecuencias desagradables, nocivas e incluso desastrosas para ellos. La

mayoría pueden revertirse, pero desafortunadamente los conceptos que

permiten tal cosa distan de ser aplicados de manera universal. Solo una


pequeña proporción de los trabajadores de países en desarrollo están cubiertos

por programas sociales y estos no incluyen en práctica la salud ocupacional. 1

La vigilancia en salud ocupacional es un conjunto de acciones sanitarias,

referidas a individuos como colectividades que buscan conocer su estado de

salud mediante la aplicación de metodologías y técnica de identificación,

evaluación, análisis y comunicación con la finalidad de prevenir y controlar los

riesgos, accidentes y enfermedades ocupacionales. 9

En los últimos tiempos se ha visto un interés en los riesgos de quienes trabajan

en los diversos servicios médicos de salud.10 de los cuales los integrantes del

gremio odontológico han sufrido desde hace tiempo enfermedades que se han

presentado después de varios años de ejercicio profesional11 de las cuales

podemos mencionar:

1. Producidas por exposiciones de vapores de mercurio procedentes de las

amalgamas dentales, sobre todo entre aquellas personas que emplean

métodos manuales para la preparación de las amalgamas, siendo esto

usual en países en vías de desarrollo.12 Se considera muy tóxico por

generar afecciones sobre el sistema nervioso central, perturbaciones en

el comportamiento y trastornos renales, inmunes y sexuales, entre

otros.13

2. Radiaciones ionizantes (rayos X). Durante el uso de estos también se

corre riesgo de inhalar accidentalmente material radioactivo.10 Los rayos

X pueden producir tumores y alteraciones en los genes.14


3. Radiaciones por luz visible (lámpara halógena). El principal peligro de la

luz visible es la producción de foto retinitis, lesión irreversible de la

retina, que se genera al cabo de los años de trabajar con la lámpara de

polimerizar.14

4. Láser. Los láseres ablativos de alta intensidad pueden producir

quemaduras en córnea, conjuntivas y, sobre todo, en cristalino y retina.

Los láseres quirúrgicos también producen humos con sustancias

cancerígenas que son inhaladas por los trabajadores.14

5. Patología producida por el ruido. Dentro de los campos de la medicina el

único grupo para el cual este problema significa un factor de riesgo son

los odontólogos. Ya que las piezas de alta al tener velocidades de

200,000 a 400,000 rpm.10 Hay que minimizar el ruido de la consulta,

aislando en lo posible las fuentes de ruido. También utilizar música

ambiental para evitar cambios bruscos en la intensidad del ruido.14

6. enfermedades posturales tenemos a la bursitis, cifosis, lordosis

tendinitis, síndrome del túnel del carpio.

7. Enfermedades infecciosas. En ciertas condiciones de trabajo pueden ser

consideradas como enfermedades profesionales tales pueden ser el

SIDA y virus de la hepatitis B, que se adquieren al no tomar medidas de

prevención.7

En un estudio realizado por la universidad San Martin de Porres de Lima Perú a

un grupo de profesionales odontólogos sobre enfermedades que adquirieron


durante su vida profesional utilizaron el método de encuesta por medio de un

cuestionario de salud cuya muestra fue de 227 odontólogos teniendo los

Enfermedades N° % sobre

227

% sobre

68

Discopatía cervical

Varices

Gastritis

Asma

Artritis

Ulcera duodenal

Paresia

Cardiopatía

Discopatía dorsal y lumbar

Infecciones oculares

Pérdida de la visión

Rinitis alérgica

Hepatitis

Hipoacusia

Tensión nerviosa

12

13

5

2

1

6

1

5

11

2

2

1

1

4

2

5.28

5.77

2.20

0.88

0.44

2.64

0.44

2.20

4.84

0.88

0.88

0.44

0.44

1.76

0.88

17.6

19.2

7.5

2.9

1.5

8.7

1.5

7.4

16.2

2.9

2.9

1.5

1.5

5.8

2.9

Total 68 100.00

siguientes resultados. 11

CUADRO N°1Distribución numérica y porcentual de las enfermedades más prevalentes en el

Odontólogo


CUADRO N°2Distribución numérica y porcentual de las molestias o síntomas que siente el

odontólogo durante la jornada de trabajo


Molestias N° % sobre

227

Dolor a la columna:

Cervical

Dorsal

Lumbar

Cefalea

Mareos

Vértigo

Taquicardia

Hipertensión

Gástricas

Renales

Circulatorias

Hepáticas

Oculares

Hipoacusia

Alergícas

Otros (bronquiales)

Stress nervioso

14

9

18

13

8

2

5

7

20

3

17

6

26

13

6

1

14

7.8

4.9

9.8

7.4

4.9

1.8

2.7

3.8

10.9

1.8

9.9

3.9

14.1

7.4

3.8

0.9

7.8

Total 68 100.0

Para evitar las enfermedades ocupacionales en el profesional odontólogo es

necesario el conocimiento y aplicación de medidas ergonómicas y de

bioseguridad:

Puesto que la ergonomía en odontología; es la ciencia de la adaptación del

trabajo al hombre y viceversa.15 cuyo objetivo en odontología es simplificar el

trabajo, la fatiga tanto del cirujano dentista como del paciente y también abarca

aspectos como la prevención de enfermedades profesionales, basado en

cuestiones de organización (Trabajo a cuatro manos).7

Por ello es importante también aplicar y considerar la ergonomía en la

planificación y estructuración de la arquitectura e instalaciones en el

acondicionamiento y áreas de trabajo todo ello ayuda a simplificar tareas,

aumenta la buena comunicación, evita movimientos innecesarios, reducir la

fatiga física y mental, disminuir el estrés minimizar el riesgo de enfermedades

profesionales mejorar la calidad y el rendimiento del trabajo y desarrollo con

mayor placer y conford.15 Respecto a los movimientos de trabajo en

odontología se clasifica en cinco categorías en las cuales la de Clase I

Movimientos de los dedos únicamente, Clase II Movimientos de los dedos y la

muñeca, Clase III Movimientos de los dedos, muñeca y codo, Clase IV

Movimientos completos del brazo empezando desde el hombro, Clase V

Movimientos del brazo y torsión del cuerpo.16 Debemos considerar que los

movimientos de las Clases IV y V son los que más fatigan y los que más tiempo

consumen porque requieren gran actividad muscular. En la mayor parte de los

casos deben preferirse los movimientos de las Clases I, II, y III .15


Las posiciones tanto para el odontólogo como para el asistente en odontología

a cuatro manos reducen la fatiga, facilitan el trabajo y ahorran tiempo dentro de

ello debemos considerar la Posición del operador, esta es correcta cuando está

sentado cómodamente con sus muslos paralelos al suelo y su espalda bien

apoyada. Su posición abarca de las siete a las doce (si es diestro) o de doce a

cinco (si es zurdo) en el reloj, dependiendo del área de la boca del paciente

que está siendo tratado. La boca del paciente está en línea con su plano

sagital. El sillón está ubicado de modo que la boca del paciente esté a nivel de

los codos del operador. La distancia entre los ojos del operador y la boca del

paciente es no menor de 35 cm. Los codos del operador permanecen cerca de

sus costados, sus hombros están paralelos al suelo, su espalda está

relativamente derecha, su cuello no está inclinado excesivamente. Esto

requerirá que baje un poco la mirada.17 La altura de la asistente una vez

sentada se fija de modo que el nivel de sus ojos esté de 10 a 15 cm. por

encima del nivel de los ojos del operador; generalmente 10 cm. cuando se está

operando en el arco superior y 15 cm. cuando se está operando en el arco

inferior.17

Si bien la ergonomía es importante para evitar enfermedades de tipo postural la

correcta aplicación del conjunto de medidas y normas de bioseguridad tienen

como objetivo proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de

salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes

biológicos, físicos, químicos y mecánicos.18


Estas normas están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de

enfermedades infectocontagiosas de fuentes reconocidas o no reconocidas,

igualmente señalar los diferentes procedimientos que eliminen el riesgo de

transmitir al paciente infecciones por contacto directo o a través del uso de

instrumental o material contaminado.19

Estas medidas preventivas están basadas en tres principios fundamentales:

Precauciones universales, uso de barreras y manejo de residuos.20

Precauciones universales: Todo el personal debe seguir las precauciones

estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las

membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a

accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido

corporal del paciente19. Dentro de estas precauciones tenemos las siguientes:

Cuidados del personal: Son todas aquellas precauciones que deben

seguir todo el personal que labora en el servicio de odontología, para que

disminuyan el riesgo de adquirir infecciones en el medio laboral.20

Inmunizaciones: El personal que tienen exposición a sangre u otros

fluidos corporales debe recibir la vacuna contra la hepatitis B. Por ser una

enfermedad 100 veces más infectante que el virus HIV. 20

Lavado de manos: Es el método más eficiente para disminuir el traspaso

de microorganismos de un individuo a otro y cuyo propósito es la

reducción continua de la flora residente y desaparición de la flora

transitoria de la piel y de las uñas. Técnica del lavado de manos: Varía de

acuerdo al tiempo de contacto del jabón con las manos.20


Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a

sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la

utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los

mismos.18 Los que son: Guantes, mascarillas, protectores oculares, mandil,

gorra.18, 19,20

Manejo de residuos: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos

adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de

pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo de contagio por mal manejo

de estos.18

CONCLUSIONES.

La salud ocupacional es el bienestar físico, mental y social que tiene el

trabajador; es colocar y mantener al trabajador en un empleo que

convenga a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas; en suma adaptar el

trabajo al hombre, y cada hombre a su labor.

La realización de cualquier actividad laboral, implica por sí misma la

exposición a un sin número de factores de riesgos, relacionados; ya sea

con la naturaleza de la actividad en sí, así como con el ambiente en

medio del cual se realiza dicha actividad.

El objetivo fundamental de la salud ocupacional es proporcionar al

profesional de la odontología las herramientas necesarias para evitar las

lesiones por malas posiciones posturales; así como también la evitar las

enfermedades infecto-contagiosas en su consultorio.


La vigilancia en salud ocupacional es uno de los aspectos muy

importantes a tener en cuenta ya que nos permite conocer el estado de

salud del profesional en odontología, mediante la aplicación de

metodologías y técnica de identificación, evaluación, análisis y

comunicación con la finalidad de prevenir y controlar los riesgos,

accidentes y enfermedades ocupacionales.

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