Seguro de Vida y Gastos Médicos

SALUD INTEGRAL

ROBLE

GeneralidadesGeneralidadesSeguro contratado y administrado por Buchhalter & Nuñez, S.A. y respaldado por Seguros El Roble, S.A. Brinda al asegurado cobertura durante las 24 horas dentro y fuera de Centro América.

Puede utilizar los servicios médicos u hospitalarios de su preferencia o bien el sistema de Pago Directo de Seguros El Roble, S.A.

El periodo de preexistencias es de 180 días.

Seguro de VidaSeguro de Vida

•Rangos de Edad para ser Elegibles:Asegurado Titular: 18 a 59 años de edad.

•Finalización de Cobertura:Asegurado Titular: Al Cumplimiento 75 años

Seguro de VidaSeguro de VidaEl monto del Seguro de Vida será el que recibirán los

Beneficiarios (Persona designada por el Asegurado en la póliza para recibir los beneficios del seguro de vida al fallecimiento del asegurado) a consecuencia de:

COBERTURAEDAD LÍMITE

Planes I y II Plan III

Muerte Natural 75 Q. 25,000.00

Q. 50,000.00

Q. 75,000.00

Q. 50,000.00Muerte, Desmembración y Pérdida de la Vista Accidental( No Incluye Agresión)- PAGA 2 VECES EL MONTO DE VIDA - 65 Q. 100,000.00

Muerte Accidental Especial

- PAGA 3 VECES EL MONTO DE VIDA - 65 Q. 150,000.00

Seguro de VidaSeguro de VidaBeneficio de incapacidad por perdida de miembros:

100% del Seguro de VidaDos ExtremidadesLa Vista de 2 OjosLa Vista de 1 Ojo y Pérdida de un miembro

50% del Seguro de VidaPérdida de 1 miembroLa vista de 1 ojo

25% del Seguro de VidaPor perdida del dedo índice y pulgar

Seguro de VidaSeguro de Vida

REDUCCION DE SUMA ASEGURADA

COBERTURA Planes I y II Plan III

Al cumplir 65 Años Q. 12,500.00 Q. 25,000.00

Seguro de VidaSeguro de VidaCoberturas AdicionalesCoberturas Adicionales

COBERTURAEDAD LÍMITE

MONTO

Anticipo Funerario 75 Q. 10,000.00

Seguro de VidaSeguro de VidaMuerte Accidental EspecialMuerte Accidental Especial

Esta cobertura será pagada y se indemnizará doble, si el asegurado al momento de su fallecimiento se encuentra:

Viajando como pasajero en un vehículo publico no aéreo, operado por una empresa de transportes públicos con ruta establecida

Viajando como pasajero de un ascensor corriente de pasajeros (con excepción de ascensores de minas)

Como consecuencia de incendio de un teatro, hotel o cualquier otro edificio publico

Seguro de VidaSeguro de VidaExclusionesExclusiones

SUICIDIO

En caso de muerte por suicidio de un Asegurado, ocurrido antes de cumplir dos años de vigencia de su Certificado Individual, cualquiera que haya sido la causa de dicho suicidio y el estado mental o físico del asegurado, la Compañía únicamente reembolsará las primas percibidas de dicho asegurado.

Seguro de Gastos MédicosSeguro de Gastos Médicos

Es un instrumento financiero utilizado para resarcir al Asegurado de los gastos médicos elegibles, razonables y acostumbrados, incurridos para el tratamiento de una Enfermedad y/o Accidente.

Seguro de Gastos MédicosSeguro de Gastos Médicos•Rangos de Edad para ser Elegibles:

Asegurado y Cónyuge: 18 a 59 (inclusive) años de edad.Dependientes: 10 días de nacido hasta los 23 años.

•Finalización de Cobertura:Asegurado y Cónyuge: Cumplimiento 75 añosDependientes: 25 años

(Solteros, dependientes económicamente de los padres, estudiantes de tiempo completo y que residan el mismo domicilio que los padres)

Seguro de Gastos MédicosSeguro de Gastos Médicos•Requisitos Médicos:

Personas de ambos sexos deberán completar declaración de salud en todos los casos.

Personas de ambos sexos entre 50 y 59 años, examen médico pagado por la compañía.

Mujeres entre 40 y 59 años deberán presentar copia del informe ginecológico más reciente de su médico (papanicolaou)

Seguro de Gastos MédicosSeguro de Gastos Médicos(Tabla de Beneficios)(Tabla de Beneficios)

COBERTURA Plan I Plan II Plan III

Máximo Medico Vitalicio

Reducción al cumplir 65 años

Reducción al cumplir 70 años

Q. 250,000.00

R. Q. 125,000.00

S. Q. 62,500.00

Deducible (solo ambulatorio en reclamo convencional) Q. 400.00 Q. 700.00 Q. 2,000.00

Cuarto y Alimentos Q. 500.00 Q. 600.00 Q. 800.00

Cuarto Intensivo Q. 1,000.00 Q. 1,200.00 Q. 1,600.00

Reembolso para Gastos Incurridos

Dentro de C. A.

Fuera de C. A.

80%

75%

80%

75%

80%

75%

Q. 1,500,000.00

R. Q. 750,000.00

S. Q. 375,000.00

Q. 400,000.00

R. Q. 200,000.00

S. Q. 100,000.00

Seguro de Gastos MédicosSeguro de Gastos MédicosOtras CoberturasOtras Coberturas

COBERTURA Plan I Plan II Plan III

Psiquiatría Interna y Externa

(Reembolso al 50%) Por año Q. 1,000.00

Ambulancia Terrestre 80% 80% 80%

Sida Q. 25,000.00 Q. 40,000.00 Q. 150,000.00

Ayuda de Sepelio para Dep. Q. 10,000.00 Q. 10,000.00 Q. 10,000.00

Continuidad de cobertura para Dependientes 1 año 1 año 1 año

Q. 1,000.00Q. 1,000.00

Seguro de Gastos MédicosSeguro de Gastos MédicosTarifas Mensuales ( Incluyen IVA)Tarifas Mensuales ( Incluyen IVA)

COBERTURA Plan I Plan II Plan III

Titular sin Dependientes Q. 175.00

Titular + 1 Dependiente Q. 325.00 Q. 400.00 Q. 490.00

Titular con Dependientes Q. 575.00 Q. 675.00 Q. 740.00

Q. 280.00Q. 220.00

* * No se aplica continuidad de No se aplica continuidad de prepre--existencias de otros planes.existencias de otros planes.

80%80%

90%90%

100%100%

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80%80%

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MEDICOS

Consultar en nuestra pagina Consultar en nuestra pagina webweb

www.elroble.comwww.elroble.com

Q. 30.00Q. 30.00

Servicio de Asistencia Medica*Servicio de Asistencia Medica*

Orientación Medica Télefonica (24 hrs)

Visita Medica Domiciliar (2 eventos al año)

Traslado en Ambulancia ( 2 eventos al año )

PBX: 2485PBX: 2485--5858 ó 17975858 ó 1797

* Exclusivamente en casos de Emergencias

Exclusiones deExclusiones deGastos MédicosGastos Médicos

Exclusiones de la PExclusiones de la Póólizaliza

Lesión causada a sí mismo estando o no el Asegurado en uso de sus facultades mentales. Lesión causada por servicios militares, actos de guerra, rebelión, riña, conmoción civil o actos delictivos en que participe directamente el Asegurado.

Exámenes médicos generales, exámenes y operaciones para corregir la vista; defectos refractarios del ojo; Queratotomías, Queratoplastías y Queratoconos; aparatos para el oído.

Cirugía o Tratamiento Odontológico Máxilo Facial a menos que sea a consecuencia de un accidente causado a la cara o a los dientes naturales que ocurra mientras el Asegurado se encuentre cubierto bajo esta Póliza.

El tratamiento de alcoholismo o de adicción a drogas. Desórdenes nerviosos faltando evidencias de lesión o enfermedad diagnosticable en el sistema nervioso del Asegurado.

Cargos por transporte del paciente, excepto cargos por servicios de ambulancia terrestre.

Exclusiones de la PExclusiones de la Póólizaliza

Tratamiento médico, medicinas u operaciones quirúrgicas de naturaleza preventiva.

Métodos anticonceptivos u orientados a esterilizar; o reversar la esterilización. Procedimientos o tratamientos tendientes a la procreación artificial, infertilidad, impotencia sexual.

Curas de reposo, convalecencia, curas en custodia en períodos de cuarentena o aislamiento.

Cirugía o tratamiento cosmético, a menos que sea necesitado por accidente que ocurra mientras el Asegurado esté cubierto por esta Póliza y que tal tratamiento sea proporcionado dentro de los 180 días calendario siguientes del accidente.

Defectos congénitos y/o genéticos, sus complicaciones y consecuencias.

Tratamiento de obesidad por sobre ingesta, control de peso, control dietético o tratamiento de la calvicie, y sus consecuencias directas o indirectas.

Exclusiones de la PExclusiones de la PóólizalizaTratamiento o cirugía de cualquier enfermedad o lesión que se hubiera originado antes de la fecha de vigencia de la cobertura del Asegurado; sin embargo, esta exclusión no seráaplicable después de 180 días de cobertura ininterrumpida si el padecimiento no es excluidopor la Compañía expresamente.

Lesiones o padecimientos que la Compañía expresamente indique como exclusión al Asegurado en las Condiciones Particulares del Certificado.

Exposición deliberada de la vida a un peligro excepcional.

Tratamiento médico, medicinas y procedimientos no reconocidos o utilizados por la práctica médica tradicional alopática.

Tratamientos Menopausicos.

Gastos de televisión, teléfono, bolsa de ingreso al hospital, banda de identificación, accesorios higiénicos, equipo de ropa, ganchos de metal para ropa, calcetas o calcetines, pajillas, bolsa de pañales para bebe y/o adulto, shampoo, estuches para presión arterial, colchones antialergicos, almohadas ortopédicas, glucómetro, y cualquier accesorio que no sea para la recuperación de la salud.