rinosinusitis aguda y crónica
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Equipo 2. Presentación multimedia.TRANSCRIPT
“SINUSITIS”
CLASIFICACIÓN:
AGUDA: +7 días < 4 semanas
SUBAGUDA: 4- 8 semanas
CRÓNICA: + 8 semanas
CRÓNICA RECURRENTE: episodios agudos + 4 veces por año
Sinusitis aguda
C. Clínico
Fiebre >39Exudado posnasalEdema periorbitarioRinorreaTosEstornudos y halitosisVoz nasalVómito
Exploración:
Descongestivo nasal:Pus meato medio- senos maxilar,
frontal ó etmoidal anterior
Pus meato superior- senos esfenoidal ó etmoidal posterior
Exámenes de Laboratorio y Gabinete
Transiluminación
Rx
Niveles aire- líquido
Punción en cavidad del seno para cultivo y frotis
Dx
Descarga nasal y tosInfección respiratoria alta (fiebre, rinorrea purulenta, otitis media)Transiluminación + Engrosamiento de la mucosa de por lo menos 4mm y niveles hidroaéreos Rx de senos paranasales con opacificación parcial o completaFrotis: neutrófilos aumentados Aspirado: colonias de 100,000 bacterias/ml
Agentes:
S. Pneumoniae
M. Catarrhalis
H. Influenzae
Tx
Antimicrobiano:• Amoxicilina: 40-80 mg/kg/día/3 dosis• Trimetoprim con Sulfametoxazol: 8-10mg/kg/día/2 dosis• Amoxicilina con Clavulanato potásico• Eritromicina + Sulfamida• Cefalosporinas de 2ª y 3ª generación (14- 21 días)
Gotas nasales salinas
Descongestionantes
Antihistamínicos
Antiinflamatorios
Manejo de la alergia
Complicaciones:
Sinusitis crónica
Sinusitis Crónica
C. Clínico
Fiebre: ligeraExudación nasalEdema de cornetes mediosDolor facialCefaleaHipersensibilidadCelulitis periorbitariaSecreción posnasal
Exploración
Deformidades nasales
Pólipos
Adenoides infectadas o hipertróficas
Dientes infectados
Transtornos generales: alergia, fibrosis quística, Sx de cilios discinéticos
Exámenes de laboratorio y gabinete
TC
Cultivo
Dx
Presencia de Estreptococo alfa hemolítico, S. aureus y anaerobios en el cultivo
Dx diferencial
Rinitis alérgica
Fibrosis quística
Infección de vías respiratorias superiores
Pólipos nasales
Cuerpos extraños
Tumores
Causas de obstrucción
Tx
Antibiótico x 6 semanas
Antihistamínicos
Descongestionantes
Drenaje y lavado del seno
Cirugía: corregir deformidades, extirpar tejido adenoideo infectado ó hipertrófico.
Complicaciones Sinobronquitis
Hiperreactividad de vías respiratorias Fibrosis quística Inmunodeficiencias Cilios discinéticos
Agrava el asmaCelulitis periorbitaria y facialAbscesos intracraneanosMeningitisOsteomielitisTrombosis del seno cavernoso