revista enespera edición 85, agosto 2015

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Exclusiva para la sala de espera Costa Rica -

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¡No se la lleve!Termine de leerla en

Edición 85Año 8 -

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Ser uno mismoContenido

Licda. Ana Karina MorenoDirectora [email protected]

Respire mejorSi padece de alergias como sinusitis y rinitis acostúmbrese a limpiar e hidra-tar su nariz a diario para permitirle a los vellos de su nariz cumplir su función de atrapar contaminantes y evitar que en-tren al organismo. 6

Ejercitarse porque síLa actividad física debe ser algo placentero, que disfrute y desee realizar para que este hábito saludable sea parte de su estilo de vida. Si quiere correr en montaña únase a 30 Grados Trail Running un grupo de amantes de este deporte.

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Año 8. Edición Nº 85. Agosto 2015Ana Karina [email protected]

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Norma Mora [email protected]

Las personas felices, realizadas y exitosas no son las más adineradas o poderosas, sino aquellas que han logrado con éxito ser y hacer lo que se han propuesto, luego de

haber averiguado e identificado el regalo único o don que el universo les dio poniéndolo al servicio de sus objetivos. Y eso implica no identificarse como la madre o el jefe de alguien, sino ser uno mismo.

Expertos en este tema del autoconocimiento dicen que nuestro trabajo en este planeta es ser bueno en ser usted mismo, en no tener la necesidad de obtener la aprobación de otras personas ni la opinión de alguien más, ni estar constantemente comparándose con otros, en el camino de ser uno mismo.

En esta edición de la revista enespera, y en el Mes de las Madres, les brindamos una opción a todas aquellas mujeres que anhelan conseguir ser las personas que quieren ser: el taller Metamorfosis, una experiencia que a través del arte, la creación y el juego, se propone darle un espacio para la reflexión y el autoconocimiento e idealmente introducirla en el camino hacia su transformación. La psicoanalista Andrea Carranza le ofrecerá inspiración y dirección a todas las que quieran ser más ellas mismas, y no lo que quisieron sus padres, lo que les impuso la sociedad o sus circunstancias. Y eso no quiere decir que deba dejar de tener la maternidad o ser madre como una prioridad de su vida, sino abrirse a reconocer todo su ser y permitirse crecer, cambiar y disfrutar la vida a plenitud.

Ser mamá y más…Mujer, tómate un tiempo para reflexio-nar, descubrir y construir realmente la persona que quieres ser. En el taller “Me-tamorfosis” conducido por la psicoanalis-ta Andrea Carranza tendrás la oportuni-dad de avanzar en ese interesante proce-so de transformación que te hará sentir feliz y realizada.

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Más atención, menos déficit atencional Desde que los niños nacen, sus padres deben participar en el desarrollo cog-nitivo y en el monitoreo de las habili-dades de atención de sus hijos.

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Arquitecta de creaciones culinariasEn Cocina EclecTica disfrutará un viaje de sabores, a través de las pequeñas obras de arte que Joanna le servirá en el comedor de su casa.

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Respire mejorRespirar es una función vital a la que pocos le prestamos atención

cuando estamos sanos, porque se realiza involuntariamente, pero

que si la valoramos mucho cuando estamos congestionados debido

al padecimiento de alguna alergia o problema respiratorio. La

respiración nasal es de gran importancia y para que se produzca

adecuadamente es necesario mantener la nariz limpia. Una manera

de asegurarnos eso es usando a diario productos naturales como el

suero fisiológico con agua de mar.

El clima lluvioso y ventoso, y la alta humedad de Costa Rica provoca que buena parte de la población, tanto infantil como adulta, pre-

sente recurrentemente cuadros alérgicos, como rinitis y sinusitis, que pueden incluso derivar a enfermedades respiratorias vira-les y bacterianas.

La Dra. Ericka Moreira, de Corporación Cefa, considera que aunque nuestra vida depende de la respiración, la nariz es un órgano poco considerado a pesar de la gran importancia que ésta tiene. “A través de la nariz pasan más de 15 mil litros de aire todos los días, y es la primera barrera de entrada de virus y bacterias a nuestro organismo. En su mucosa se encuentran los vellos nasales o cilios que atrapan los gérmenes del aire e impiden que éstos in-gresen a las vías respiratorias y a los pul-mones. Una nariz limpia y humedecida nos defiende de enfermedades infecciosas”.

Cuando hay rinitis y otros padecimientos que producen moco en exceso los peque-ños vellos de la nariz se tienden a pegar a las paredes de la mucosa nasal y la función ciliar se suprime, poniéndonos en riesgo al permitir que partículas peligrosas, virus y bacterias puedan entrar a la garganta y llegar hasta los pulmones, y finalmente en-fermarnos.

La Dra. Moreira advirtió que la respiración por la boca es un mecanismo que se de-sarrolla con el tiempo, pues en los bebés eso no es factible porque no saben hacer-lo y cuando lo logran eso compromete la alimentación, ya que o respiran o comen. “Este tipo de respiración no sustituye a la función de respirar por la nariz porque compromete nuestra salud, debido a que el aire que entra al cuerpo no ha sido fil-trado por los cilios o vellosidades nasales. Cuando lo hacemos vamos a estar tragan-do virus y bacterias, y además el aire no va a entrar en las condiciones como cuando lo hace a través de la nariz que lo calienta y humedece antes de que ingrese al cuerpo”.

Humedecer y limpiar a diario

Al igual que tenemos la costumbre de la-

Clínica Diagnóstico Médico, piso 2, de la junta de Protección Social, 100 norte, 50 oeste.Tel: 2256-7366 / 4031-1306 / Fax: 2221-4519 • Hospital Clínica Bíblica, piso 3, tel: 2522-1000E-mail: [email protected] • www.senologia.org

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varnos los dientes y la cara a diario y en varias ocasiones, la Dra. Mo-reira recomienda hacer lo mismo con la nariz, y no solo para tratar un cuadro de rinitis o sinusitis sino como estrategia preventiva si se es una persona alérgica. “Lavándome la nariz por la mañana y por la noche hago que la misma esté en mejores condiciones, y eso reduce las posibilidades de reincidir en un cuadro de rinitis o sinusitis”.

Una opción muy efectiva de uso diario para limpiar la nariz y man-tener humedecida la mucosa nasal es Sterimar, que es una solución fisiológica cien por ciento natural, elaborada con agua de mar purifi-cada. Este producto, además de contener concentración salina ade-cuada posee minerales (iones u oligoelementos) que contribuyen al mejor estado de la mucosa nasal, como plata que elimina bacterias nocivas, el cobre que es antiinflamatorio y el manganeso que con-trola reacciones alérgicas.

“Ir a la playa ha sido una recomendación para cuando estamos res-friados y congestionados, porque se sabe que las sales del agua de mar tienen propiedades terapéuticas, pero para aquellos que no es-tán cerca del mar o no están seguros del grado de contaminación del agua, tienen Sterimar disponible en cualquier momento, sin ese riesgo, y con los beneficios esperados”.

Esta solución es cuidadosamente producida y empacada con siste-mas de alta tecnología. “El agua con que se elabora se toma en el Mar Mediterráneo a 20 kilómetros de profundidad, donde no llegan los rayos solares y no hay crecimiento bacteriano, y buscando que la concentración de sal siempre sea la misma. Una vez recolectada,

en el barco se le hace la primera filtración con filtros tan pequeños que no permiten que pase ni la bacteria más pequeña que es la pseudomona. Luego se almacena en condiciones adecuadas de temperatura y humedad para que no haya ningún creci-miento bacteriano en el tranporte, y una vez que llega al laboratorio el producto es pasado por otros filtros, y se diluye su con-centración de sal con agua purificada bajo condiciones USP que garantizan la esterili-dad al cien por ciento”, explicó.

Adaptada a sus necesidades

Sterimar ofrece tres presentaciones: Bebé, de 0 a 3 años; Clásico, e Hipertónico, éste último se usa para casos más complicados en que hay presencia de mucha mucosi-dad espesa y costra nasal, como la que se forma después de una cirugía nasal.

El envase está equipado con un sistema de microdifusión de alta tecnología que ex-pulsa micro-gotas que van a irrigar todas las paredes de la mucosa nasal limpián-dolas, eliminando el exceso de moco, de contaminantes o de partículas extrañas, y devolviéndole a la mucosa nasal su hume-dad y a los cilios su capacidad de filtración del aire.

La esterilidad del producto lo garantiza su un sistema de cierre automático, una vez que la solución sale del envase no regre-sa y por eso no hay contaminación de la solución. La boquilla que se utiliza para aplicar el producto se adapta perfecta-mente a cualquier tamaño de fosa nasal, y por ser desprendible se puede lavar con agua y jabón y así puede ser utilizado por otro miembro de la familia sin problema de contagio.

Sterimar no tiene ninguna contraindicación, la pueden utilizar desde bebés, mujeres embarazadas, pacientes hipertensos, y an-cianos. Las presentaciones bebé y clásico se pueden usar desde una a dos veces al día hasta seis atomizaciones si es necesario.

Dr. Federico LlobetEspecialista en Ortopedia UCR

Subespecialidad en Reemplazos ArticularesUniversidad de BarcelonaReemplazos de Rodilla, Cadera y Hombro

Subespecialidad en ArtroscopiaUniversidad de BarcelonaArtroscopía de Hombro, Rodilla, Cadera y Tobillo

Master en Trauma DeportivoFútbol Club Barcelona y Universidad Autónoma de BarcelonaLesiones deportivas de Niños y Adultos

Hospital La Católica, 2º piso • Edificio de emergencias • Tel.: 2246-3392

ImplantesDentales

Hospital CIMATorre Médica II, 6º piso, Cons. 604www.clinicaocampo.com

Telf.: 2208.8604

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Ejercitarse porque síAlgunas razones fundamentales por las que debemos ejer-

citarnos son: en primer lugar porque nuestros cuerpos humanos fueron creados para moverse; tenemos tal can-tidad de músculos (más de 630) por razones específicas,

así que debemos movilizarlos para mantener nuestro cuerpo fuerte. Otra, porque cuanto más músculo tengamos, mayor será la tasa me-tabólica que va a ayudarnos a mantener la grasa corporal en un nivel bajo. Además, porque si usted hace ejercicio habitualmente, podrá mantener sus huesos más fuertes y de esa manera ayudará a preve-nir la osteoporosis y otras enfermedades degenerativas propias del envejecimiento.

Si desea ver los efectos de no hacer ejercicio, usted solo mire a su al-rededor y fíjese en algunas de las personas de edad avanzada de su vecindario: a medida que ellas envejecen tienden a perder su tono y su postura. Usted puede evitar ese destino con sólo moverse y fortalecer su cuerpo de manera específica. Haciendo eso mantendrá una mejor postura, incluso en el ocaso de su vida.

Obviamente, también hay razones super-ficiales para ejercitarse, como verse bien, usar camisas y jeans ajustados, y deslum-brar con diminutos bikinis.

A pesar de todos estos argumentos válidos e irrefutables, el hecho es que la mayoría

Dr. Leonardo Canossa M. Cirujano Plástico / Plastic [email protected]

Lo ha pensado... ¿verdad?Usted sabe que lo quiere...Los halagos, los nuevos flirteos, las miradas... y por sobre todo, verse al espejo y sentirse más guapa y más segura. Sentirse encantada con lo que ve!

nº4883 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica / College of Physicians and Surgeons of Costa Rica

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ALAJUELA Clínica Siglo XXI (506) 2431 1649 - (506) 2440 6413LIBERIA Clínica Madre Teresa de Calcuta (506) 2665 1458 NICOYA Clínica La Nicoyana (506) 2685 5138 CIUDAD QUESADA Centro Médico Cedesol (506) 2460 7323

Permítame guiarle en la busqueda de su YO mejorado.

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de la gente tiene problemas para mantener una prác-tica regular de ejercicio. La simple razón para no ser consistente con su actividad física es la siguiente: usted la asocia más con dolor que con placer. Aquí, le propo-nemos cuatro maneras de añadir más placer:

1. Haga más de lo que le guste

El ejercicio, como casi todo lo demás en la vida moderna se ha vuelto muy reglamentado, es visto como un mal necesario, pero no funciona así para todos. La forma más sencilla de evitar eso es buscar algo que le guste. Por ejemplo, si le encanta estar al aire libre, o bailar, en lugar de hacer sentadillas, entonces haga más de eso que le gusta. Caminar todos los días es bueno, pero no suficiente para desarrollar y fortalecer los músculos, así que puede usar unas pesitas cuando saque a pasear a sus perros, ya sea que se las coloque en las muñecas o en los tobillos, o en ambos lugares.

2. Disfrute el proceso

Enfoque su atención más en cómo se siente con lo que está haciendo, y no en cuánto pesa, aún si su meta es la pérdida de peso. No se obsesione con un número por-que eso podría decepcionarlo y llevarlo a abandonar el hábito saludable de ejercitarse. ¿Usted quiere ponerse en forma para su boda? Muy bien, pero después ¿qué? Usted debe hacer del ejercicio una forma de vida, no se trata sólo de perder 10 libras o de aumentar unas libras de músculo, tiene que disfrutar el proceso para que se convierta en un hábito de vida, y no que sea un medio para llegar a una meta final.

3. Reconozca sus avances

Al final de cada día, mire hacia atrás y vea lo que haya

logrado, puede llevar un diario de gratitud, donde cele-bre que dio un paseo de 30 minutos o algo tan simple como optar por tomar las escaleras en vez del ascensor. La clave aquí es desviar la atención de lo que no hizo. Reconozca esas pequeñas victorias porque esa es la for-ma de construir el impulso y la confianza para seguir adelante, y en última instancia, para crecer y sentirse mejor consigo mismo.

4. Muévase con amigos

A veces ejercitar solo puede ser un proceso lento y más fácil de abandonar, por lo que la compañía de un equipo que le puede dar un estímulo extra cuando su deseo de moverse esté decayendo, y además, pertenecer a un grupo lo hará sentirse más comprometido con el hábi-to de ejercitarse. Así que entrenar con otros puede ser muy efectivo.

Si desea empezar a correr en montaña le recomenda-mos unirse al grupo 30 Grados Trail Running, que en este mes de agosto inicia clases de entrenamiento, to-dos los jueves a las 6am, para principiantes. Con la guía de dos expertos ultramaratonistas de montaña, Víctor Zúñiga y Katelyn Tocci, todas aquellas personas que quieran dar sus primeros pasos corriendo por caminos de lastre, barro y piedra por algunas de las bellas mon-tañas costarricenses tienen la oportunidad de hacerlo bien preparados. Con este club de trail running logra-rá hacer que el ejercicio sea una actividad mucho más agradable, además conocerá lugares nuevos en compa-ñía de personas apasionadas por este deporte, e incluso llevar a su perro a los fondos sabatinos. Contacto a los tels: 8892-0217/8729-1925, o en el Facebook: 30 Grados Trail Running.

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Actitud de principiantePara no vivir como la mayoría de las personas lo hacen hoy:

aburridos, estresados, ansiosos o depresivos, pensando en lo que fue, engañados por creencias o paradigmas, e inten-tando saber o planificando lo que va a ocurrir a continua-

ción, hay que desarrollar una mente de principiante. Seamos más como niños que comienzan a descubrir el mundo a su alrededor, de esa manera nos daremos cuenta que la diversión en la vida es no saber exactamente lo que va a ocurrir a continuación, porque todo el tiempo las cosas están en constante cambio, pero si sabiendo que pase lo que pase, vamos a ser capaces de tratar con cada situación porque estaremos atentos, conscientes a todos los detalles.

Todo el mundo dice hay que "estar en el momento", en el presente, pero para la Dra. Ellen Langer, reconocida profesora de psicología

de la Universidad de Harvard, y distingui-da científica conocida como la madre del mindfulness (atención plena), el problema con esa instrucción -y aunque parezca un trabalenguas- es que cuando usted no está en el momento presente, usted no está allí para saber que no está allí. Es casi una instrucción vacía. Para realmente estar en el momento, usted debe estar notando de forma activa nuevas cosas que le pone el presente, o apreciar con sus sentidos todo a su alredor como si fuera la primer vez.

El proceso de darse cuenta lo ubica en el presente, lo hace sensible al contexto y a nuevas perspectivas. Muchas personas es-peran que algo externo los mueva, pero es usted el que debe observar nuevas cosas de una actividad, una amistad, o una situa-ción, para que inmediatamente se sienta interesado. La atención plena resulta ser literal y figurativamente vivificante.

La atención plena o estado de consciencia puede ser sinónimo de meditación, pero la meditación es solo una vía para ser cons-ciente, una forma para cultivar la atención. La atención plena es algo que se puede hacer durante todo el día, mientras usted está trabajando, haciendo ejercicios o co-miendo.

"La meditación es una herramienta para lograr la atención post-meditación", escri-bió Langer. Y lo ideal es que usted practi-que la meditación con regularidad, porque ésta le enseñará a ser más consciente, atento y a estar más concentrado durante todo el día.

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Aumentó la sobrevida en mujeres con cáncer de ovario

A pesar de que hasta ahora no existe un estudio que permita detectar tempranamente este tipo de cáncer, que es el cáncer del aparato re-productor femenino que más muertes provoca, la supervivencia de las pacientes a 5 años casi se ha duplicado en los últimos 20 años.

Ese fue uno de los mensajes optimistas que presentó a la comunidad médica costarricense el doctor Andrés Poveda, jefe de la sección del Departamento de Oncología Médica en el Instituto de Oncología Médica del Instituto Valenciano de Oncología (España), quien es una referencia mundial en esta materia.

El Dr. Poveda, miembro fundador del Grupo Español de Investigación de Cáncer de Ovario, posee una extensa experiencia en investigación, docencia y asisten-cia en oncología. Él aseguró que una de las razones fundamentales y probadas que ha permitido ese incremento de la sobrevida de las mujeres diagnosticadas con cáncer de ovario, ha sido la cirugía óptima. “Eso implica que no queden restos al hacerla, y que la realicen especialistas en ginecología-oncología, y no cirujanos generales o ginecólogos. Una buena cirugía es un inicio clave y se que en Costa Rica hay un buen nivel de formación, algunos gineco-oncológos de este país han hecho pasantías en el Instituto Valenciano de Oncología”.

Otro de los factores que han favorecido a las pacientes con cáncer de ovario ha sido el desarrollo de nuevos tratamientos, que no son quimioterapia ni vacu-nas, sino “inhibidores de la angiogénesis”, como el bevacizumab. “Éste fármaco

ahoga la formación del tumor al impedir que le lleguen nu-trientes a través de los vasos sanguíneos. Es un medica-mento de tipo biotecnológico, que ataca específicamente a las células cancerosas y pre-serva las sanas. Ha mostrado un gran beneficio en la dismi-nución de las posibilidades de recaída en pacientes que res-ponden al tratamiento. Eso ha sido uno de los grandes avan-ces que hemos tenido en los últimos tres años”.

El avance de la disminución de recaídas esperada por años, también alcanzará a otro gru-po de mujeres, las que tienen mutación en los genes BRAC, asociada con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ova-rio. “Está a punto de terminar la experimentación con fár-macos dirigidos a las pacien-tes que tienen esta mutación genética para aumentar el in-tervalo libre de recaídas en un lapso espectacular, sin quimio-terapia. Estamos en una era de fármacos más dirigidos, más personalizados, con base en los conocimientos que la bio-logía molecular nos ha dado en los años recientes”.

Solo un tercio de los casos de cáncer de ovario se detecta en fase temprana, la mayoría en estadios avanzados, e in-cluso por un hallazgo casual, como una cirugía de apéndice. Por ello el doctor recomienda consultar con su ginecólogo ante un aumento de volumen abdominal, dolor pélvico per-sistente, o un cambio en sus menstruaciones.

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Cómasesu batidoLa más reciente tendencia de servir los batidos verdes (smoothies) en tazones de cereal se ha venido esparciendo entre quienes tienen el buen hábito de desayunar o merendar con esta mezcla deliciosa de frutas, hojas verdes y superalimentos.

A cucharadas en lugar de a sorbos se disfrutan tanto o más los batidos verdes o smoothies. Por todo el mundo, cada vez más gente se está comiendo, y no bebiendo, sus batidos llenos de clorofila, vitaminas, antioxidantes, minerales y

nutrientes. Servirse en batido en un tazón y no en un vaso brinda una sensación más familiar al bol de cereal con el habitualmente muchas personas toman para el desayuno.

En Instagram, en Pinterest, en los nuevos libros y locales de cocina cruda y saludable como el restaurante Raw en Escazú, es más común que aparezcan nuevas recetas de batidos en tazón o tazones de batidos. Si tiene más tiempo para sentarse a la mesa a comerse su batido, en lugar de tomárselo en el auto de camino al trabajo o a clases, entonces comience a desayunar batidos en cuencos.

Para muchas personas que están tratando de mejorar sus hábitos de alimentación, incorporando los batidos o jugos verdes por la mañana, pueden tener la sensación de que solo con tomarse eso

no están comiendo completo – a pesar de todo su contenido nutritivo, superior al de otras comidas de desayuno llenas de calorías vacías. Así que la versión del batido servido en tazón puede ayudarlos a conseguir esa sensación de una verdadera comida, al incluirle semillas, granola, frutas, polen u otros ingredientes secos que deban morder, y de esa manera obtener la sensación de saciedad que da el masticar algo.

Del vaso al tazón

Para transformar su batido verde en un desayuno mucho más satisfactorio que lo llene y lo mantenga sin hambre hasta el momento del almuerzo, o hasta el momento de la pequeña merienda de media mañana según sus hábitos alimenticios y actividades, agréguele o quítele ingredientes a sus recetas para espesarlos o darles una textura casi de pudín que pueda servir en un recipiente y decorarlo con frutas frescas o deshidratadas, semillas crujientes, granola, o cualquier otro producto natural que le guste.

Con un poco de ingenio es posible convertir casi cualquier batido normal de frutas y hojas verdes, en uno que pueda servirse en un tazón. Solo es necesario:

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1. Reducir el líquido (aproximadamente 1/3 menos) del que le agregaría a un batido estándar para que se lo pueda comer con cuchara. Pruebe ir agregando por porciones el líquido base, ya sea agua de pipa, leche de almendras o de otras nueces o semillas, jugo de naranja recién exprimido, té o agua filtrada, hasta alcanzar la textura adecuada.

2. Usar las semillas, nueces o granos de maneras diferentes. Por ejemplo, la adición de éstos a la mezcla del smoothie puede ser para espesar la textura, eso si, tome en cuenta que si no quiere una textura granulosa y desagradable es necesario remojarlas durante la noche o por lo menos 10 minutos antes de usarlas, o en lugar de utilizar nueces enteras para este fin, puede optar por las mantequillas. También puede decorar la mezcla con semillas crujientes, nueces y granos integrales, una vez que haya servido el batido en el tazón.

3. Agregar medio o un aguacate a la mezcla para que el batido tenga una consistencia más cremosa.

Siempre que vaya a preparar sus batidos, ya sea para servirlos en un vaso o en un bol, elija ingredientes orgánicos, frescos y locales. Y aproveche para deleitarse con las frutas de temporada.

Dr. Henry Davidovich RoseEspecialista en Gastroenterología, Endoscopia Digestiva• Universidad de Costa Rica • Mercy Hospital, Miami, E.U.A.• Cancer Institute, Tokyo, Japón

Dr. Henry Davidovich RoseEspecialista en Gastroenterología, Endoscopia Digestiva• Universidad de Costa Rica • Mercy Hospital, Miami, E.U.A.• Cancer Institute, Tokyo, Japón

• Consulta Médica en Gastroenterología.

• Endoscopía Digestiva Diagnóstica y Terapeútica:

- Gastroscopia - Colonoscopia - Rectosigmoidoscopia

• Detección de Lesiones Premalignas del Esófago, Estómago, Intestino Delgado y Colon.

• Tratamiento de Enfermedades del Tubo Digestivo, Hígado, Vías Biliares y Páncreas.

Hospital CIMA, Torre 1, Piso 4, Consultorio 15. Tel: 2208.1415 /1440Centro Médico M.D. , de la Junta de Protección Social, 50m Oeste, calles 20-22, Av. 4. Tel: 2255.0244/2233.3801

E-mail: [email protected]

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Usar estimulantes para rendir más en el trabajoLa competitividad que predomina en el mundo laboral y la presión de los jóvenes profesionales por ser exitosos está generando un inquietante incremento del uso y abuso de estimulantes entre los adultos jóvenes. Ellos consiguen los medicamentos fingiendo síntomas de déficit atencional y están consumiendo esas drogas solo para mejorar su rendimiento laboral sin conocer los riesgos.

Un gran número de estudiantes universitarios lleva años consumiendo el medicamento Adderall, un estimulante a base de anfetaminas que se prescribe para el déficit de atención con hiperactividad, de manera ilícita para mejorar su rendimiento. Y ahora, según los expertos

entrevistados por Alan Schwarz, del New York Times, el uso de estimulantes ha permeado y estaría avanzando a pasos agigantados en el mundo laboral, en los Estados Unidos, y que también podría estarse dando en muchos otros países.

Los profesionales entrevistados reconocieron que ellos y muchos de sus colegas y compañeros de trabajo utilizan ilícitamente estimulantes como Adderall, Vyvanse y Concerta para mejorar su rendimiento laboral. Aunque no existen cifras que permitan estimar cuántos trabajadores hacen mal uso de esos medicamentos, doctores y expertos en ética médica han manifestado su preocupación por la salud de esas personas, porque las consecuencias del abuso de los estimulantes puede producir ansiedad, adicción y alucinaciones. Y también les preocupa que la presión de los compañeros de oficina que recurren a estas sustancias provoque que otros se sumen a esta tendencia.

La directora médica del centro femenino de tratamiento para el abuso de sustancias, Timberline Knolls, en las afueras de Chicago, la doctora Kimberly Dennis, aseguró que es un fenómeno que se ha visto en los últimos dos años, especialmente en el grupo etario de 25 a 45 años.

Una joven entre 25 y 30 de Long Island, que pidió no revelar sus datos personales, solo su segundo nombre: Elizabeth, dijo que no tomar Adderall mientras los competidores lo hacen sería como jugar tenis con una raqueta de madera; es decir, estaría en completa desventaja, y lo considera “necesario” para la supervivencia de las personas de más alto rendimiento.

Las formas de conseguir las pastillas van desde describirle síntomas de desorden de impulsividad severa y falta de atención a médicos que entregan recetas sin la debida evaluación, hasta negociar con traficantes, a pesar de que obtener o distribuir estimulantes sin receta es un delito federal. Pero el mayor riesgo es la adicción, según un informe de la Administración Federal de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias de Estados Unidos, las atenciones en urgencias relacionadas con el uso no médico de drogas con receta entre adultos de 18 y 34 años se triplicaron entre 2005 y 2011, llegando casi a 23 mil. Y también reveló la entidad que entre 2010 y 2012, el porcentaje de personas que entraron a centros de rehabilitación de abuso de sustancias que nombraron los estimulantes como su principal droga de adicción aumentó 15, en comparación con el período de 3 años anteriores.

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Impresionar a los jefes y rendir al máximo

Elizabeth, tras fundar su propia compañía de tecnología en salud decidió que trabajar duro no era suficiente y por eso disminuyó sus horas de sueño a un poco menos de 4 horas, y fue a un psiquiatra para decirle que no podía concentrarse en el trabajo. En menos de 10 minutos consiguió un diagnostico de trastorno de atención con hiperactividad y una receta para Adderall. Algunos de sus amigos que trabajan en Wall Street que comienzan a trabajar a las 5am, y deben hacerlo con todos sus sentidos en alerta, también la toman.

Los investigadores advierten que a pesar de la reputación de los estimulantes como “pastillas inteligentes”, existen pocos estudios que indiquen que mejoran la capacidad de una persona para aprender o entender, un tema tratado en la película “Limitless” protagonizada por Bradley Cooper. A menudo estos medicamentos estimulan la atención y la motivación –en especial cuando se realizan tareas tediosas- lo cual puede aumentar la productividad o al menos lograr que la haya. Por eso su uso se permite cuando hay un diagnóstico de déficit atencional.

Para muchos jóvenes que han venido tomando estimulantes desde el colegio y la universidad, no es problema seguir consumiéndolos cuando entran

al mercado laboral para rendir más, ajustarse a las expectativas, y tener éxito.

La cantidad de personas que abusan de los estimulantes que se han convertido en adictos se desconoce, pero la demanda de los estadounidenses que recibieron medicamentos para el déficit atencional aumentó abruptamente a unos 2,6 millones en 2012, un incremento del 53% en solo 4 años, de acuerdo con Express Scripts, el principal administrador de remedios con receta del país. El uso entre los adultos de 26 a 34 años casi se duplicó.

Un joven abogado tomaba estimulantes para trabajar horas extras y en algún momento llegar a ser socio de la firma. Un día comenzó a tomar 100 miligramos de Adderall, más del doble de la dosis máxima recomendada, para impresionar a sus jefes y clientes con su productividad. Pero luego aparecieron las consecuencias de su abuso: taquicardia, sudoración excesiva y una aguda ansiedad por la falta de horas de sueño que derribaron todos los efectos positivos, al punto que perdió su trabajo y debió pasar seis semanas en un centro de tratamiento antidroga.

Reflexionemos al respecto: ¿qué está dispuesta a tragarse esta generación de jóvenes profesionales en pos del éxito y la realización profesional?

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actualidad

¿Soy lo que mis padres querían que yo fuera? ¿Soy lo que la sociedad mi impuso? ¿Soy realmente la persona que quiero ser, soy fiel a mi esencia? … Si quiere detenerse a pensar en eso e iniciar un proceso de autoconocimiento, de reflexión y descubrimiento del ser que quiere ser, apúntese al taller terapéutico grupal dirigido exclusivamente a mujeres, sin importar la edad, que deseen recorrer y explorar su propia feminidad. Y con la guía de la psicoanalista Andrea Carranza esta experiencia puede devenir en un maravilloso proceso de metamorfosis.

Más allá deser mamá…¿Qué quiere ser?

Mujer, despliega tus coloridas alas y vuela libremente hacia donde quieres ir. Como un huevo que se transformó en oruga, y luego en crisálida, para finalmente dejar salir a la

mariposa, usted también tiene la oportunidad de iniciar su propio proceso de metamorfosis definiendo su propia feminidad para irse volviendo la persona que quiere ser, la que se sienta a gusto con su vida, libre y feliz. Y puede que ese ser difiera de la que actualmente es.

La Fundación Sueña en Colores, dirigida por la Psicoanalista Andrea Carranza, estrena su nuevo local en Avenida Escazú con el taller terapéutico “Metamorfosis”. En este evento exclusivo para mujeres, sin límite de edad, a través de actividades lúdicas, creativas, y entretenidas, se propiciará el auto-descubrimiento, la reflexión, la introspección, la construcción, de-construcción y reconstrucción, en temas relacionados con la feminidad. Y aunque es una experiencia grupal el proceso de transformación será individual, y cada quien a su ritmo y hasta el nivel de profundidad que desee llegar.

“No hay una manera de conceptualizar lo femenino, y por eso cada mujer debe definir su propia feminidad. Ser madre es un rol en la vida, quizás para muchas mujeres sea uno de los más importantes, y aunque pueda formar parte de los rasgos que definan su feminidad no es el único. Desde que la mujer es pequeña le asignan roles, definidos por el género y la socialización, como los jueguitos de la cocinita, el bebé, la cocinita, todo rosadito... Así se generan mitos y creencias con las que crecen y construyen su ser femenino. ¿Y si de repente toda su feminidad, entre comillas, está asociado a eso qué pasa si le quitan eso? En el taller tratamos de llevar a las mujeres a reflexionar y a desmitificar, a entender que aunque siempre estamos influenciadas por la sociedad y la cultura porque somos sujetos sociales, hay que ser leales a nuestros deseos. Cada mujer debe descubrir con qué rasgos se está identificando o adoptando y tomar consciencia de lo que quiere ser realmente, y no ser esto o aquello porque se lo impusieron o porque la educaron toda la vida para eso”, señaló Carranza.

Hacer una pausa, tomarnos un tiempo y discurrir es imprescindible para iniciar la metamorfosis que propone la psicoanalista. “En esta época no tenemos el chance de parar y reflexionar, y de sentarnos a pensar qué queremos. En términos psicológicos, la identificación de un sujeto en su posición femenina es algo que se construye, y

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para eso hay que darse un espacio para la reflexión”. Eso es lo que ofrece el taller de seis sesiones: detenerse, escucharse y trabajarse.

“Hoy en día hay que ser valiente para hacer eso, e implica una gran responsabilidad subjetiva, porque te das cuenta de que las decisiones que has tomado tienen consecuencias. Cuando haces un alto en el camino para pensar y hacer un proceso de autoconocimiento para saber lo que realmente quieres, asumes una posición, una responsabilidad, y te puedes encontrar con muchos aspectos que no te gusten, y además traerte abajo una serie de ideales que te transmitieron varias generaciones de tu familia, y eso tiene un precio. Hay mucho de eso que es inconsciente, que es desde la línea en la que yo trabajo. Pero todas tenemos el reto de construir nuestra propia historia”.

Del inconsciente a la consciencia

Para la especialista en psicoanálisis, en estos momentos de tantos cambios en nuestra sociedad, como por ejemplo que una mujer pueda tener un hijo sin necesidad de estar con un hombre, gracias a la ciencia, hace que lo femenino esté en un momento muy crucial,

y que tengamos que replantearnos no solo los roles convencionales sino también el quién soy y quién quiero ser.

Dése el permiso de parar y darse un momento para sí misma, contraviniendo a los principios de este momento histórico en el que se impone el hacer y producir, el estar a la carrera siempre. “Hay muchas maneras de hacer ese proceso de introspección que estamos necesitando, entre ellas la meditación y el yoga, y la que yo propongo con este taller”.

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A través de diferentes actividades lúdicas, creativas y de arte, sin que se necesiten habilidades artísticas, las participantes del taller Metamorfosis tendrán la oportunidad de reflexionar, cuestionar, construir nuevas creencias y estructuras, analizar las posiciones en las que se está poniendo y replantearse otras… “Trabajamos a través del arte y la creatividad porque la creación es algo innato en el ser humano aunque lo vayamos perdiendo por los juicios y prejuicios, por la socialización, y por todo eso que nos va diciendo: no eres buena o no tienes habilidades. Desde lo lúdico las mujeres se conectan más sin el juicio, la estética no cuenta, si algo quedó lindo o no, lo importante es lo que va sucediendo en ese proceso, que es la base de la arteterapia. No se trata de interpretar la obra ni qué pasó ahí, sino de que cada quien le de un sentido a lo que sucedió, al proceso y al resultado, quien tiene la verdad y la respuesta es uno mismo con su propia historia”.

Las actividades que se realizan son integrales porque incorporan técnicas de respiración, meditación, mindfulness, que buscan acallar el juicio y sacar aspectos del inconsciente a la consciencia.

“Nosotros creemos en el tiempo lógico y no en el cronológico, las cosas van sucediendo en cualquier momento, por ejemplo puede que en la sesión de hoy no logró hacer una conexión con algún aspecto de su vida, pero unos días después caiga en cuenta. La manera en la que trabajamos en el taller no es invasiva, y por eso la respuesta de las participante es súper positiva. No es una sesión de terapia individual hacia la que muchas le pueden tener pavor, pero si es terapéutica, sigue una línea psicoanalítica, y está diseñada para propiciar la reflexión y el cambio subjetivo, usando otras herramientas distintas a las palabras que a veces no son suficientes; cuántas veces decimos: no tengo palabras, no

se qué decir… Si tenemos una molestia o malestar emocional y no nos detenemos a pensar en el por qué o qué es lo pasa, entonces el cuerpo empieza a hablar y surge la enfermedad, y a veces no es tan obvio darse cuenta”.

Digiera a su ritmo

Carranza afirmó que si alguien ya está en un proceso de terapia psicológica puede aprovechar este taller que podría complementarla, ya que son abordajes distintos, y además porque le aportaría una perspectiva distinta sobre un mismo problema o tema. Y para quienes no están en terapia, “ésta es una manera rica de introducirse en su autoexploración, y si surge algún punto en el que quiera profundizar, e ir hasta la raíz, entonces puede acudir a sesiones individuales”.

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Parte de los objetivos del proceso del taller es responder a la pregunta �qué quiero ser?, e ir ideando herramientas y acciones para lograr hacia dónde quiero ir. “Esto tiene un tiempo lógico, cada quien lo va a digerir en el momento en que esté listo para recibirlo; los mecanismos de defensa están ahí por algo, no se trata de que la persona entre en una crisis sino que vaya digiriendo poco a poco la información que está produciendo de si misma. Hay que respetar ese tiempo en que cada quien con las herramientas subjetivas que tiene va a ir descubriendo y se va a ir alineando a su ritmo con el camino hacia el que quiere ir”.

Durante el proceso del taller se pueden abrir puertas muy interesantes, pero también algunas muy desagradables, o que surjan temas que deban trabajarse más allá del taller; y en cualquier caso es clave contar la guía de un terapeuta profesional.

“Ser mamá, u ocupar ese rol, independientemente de que sea mujer u hombre, es algo súper valioso, y lo es porque implica formar sujetos de bien, pero ojala no

se encasillen en eso porque el rol cambia, a futuro la idea es soltar a los hijos y acompañarlos como adultos. Suelo escuchar a muchas mamás que están abrumadas de ser solo mamás, porque dejan de salir con su pareja o amigas, a ellas les recuerdo que su ser no se limita a ser mamá aunque eso sea su prioridad, porque ser mamá no siempre equivale a ser mujer, y no es el único aspecto que define su ser femenino, hay que explorar más allá y conectarse con su esencia para ser felices y sentirse a gusto con sus vidas”.

El taller Metamorfosis se dará en la sede de la Fundación Sueña en Colores, y los fondos recaudados serán utilizados para becar a mujeres de zonas de escasos recursos con los que trabaja la institución para brindarles éste u otros talleres.

Las fechas de las sesiones son: jueves 6, lunes 10, jueves 13, lunes 17, jueves 20 y lunes 24 de agosto, y se puede elegir entre dos opciones de horarios: 10-11:30am, o 6-7:30pm. Contacto al tel: al 8310-2675 o por el Facebook: Sueña en Colores.

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Que sus párpados no marchitenla apariencia de su rostroBolsas debajo de los ojos y exceso de piel en la parte superior de ellos, sin duda son características que hacen que la cara luzca más cansada y envejecida, incluso en personas jóvenes que presenten una o ambas situaciones por tendencia familiar, o inclusive racial. La cirugía de los párpados, conocida técnicamente como blefaroplastía, es un efectivo procedimiento para corregir la caída de los párpados superiores y también las bolsas que se forman en los inferiores.

Dr. Chun Cheng Lin YangCirujano Oculoplástico Hospital CIMA San JoséTel: 2208.8322

El envejecimiento facial no solo se expresa mediante líneas de expresión profundas o arrugas, manchas y pérdida del tono de la

piel, sino que también aparecen señales de la edad en los párpados. En algunos casos esto se manifiesta por un exceso de piel en los párpados superiores y el descolgamiento de esa piel. Esto hace que la persona luzca cansada y de mayor edad, e incluso puede interferir con la visión. En otras personas se generan bolsas en los párpados inferiores. Y en el peor de los casos estéticos se dan tanto la caída de la piel de los párpados superiores como la formación de las bolsas en los inferiores.

La cirugía de párpados o blefaroplastía estética es la operación que puede corregir la caída de los párpados superiores y las bolsas de los inferiores, que en algunas personas por genética o raza pueden aparecer a edades tempranas, antes de los 35 años.

Sin embargo, el Dr. Chun Cheng Lin Yang, cirujano oculoplástico del Hospital CIMA San José, advirtió que este procedimiento mejora esos signos de envejecimiento facial que hacen que parezcamos mayores y más cansados, pero que no elimina las

"patas de gallo" u otras arrugas localizadas alrededor de los ojos, ni tampoco repara la caída de las cejas. Por lo que si los pacientes desean incorporar esos u otros cambios en su rostro, la blefaroplastía deberá realizarse junto a otros procedimientos estéticos, como el levantamiento de las cejas, la inyección de botox o la colocación de rellenos. Éstos últimos se pueden aplicar en áreas de depresión debajo de los párpados inferiores para darle a la cara un aspecto más juvenil cuando en lugar de bolsas lo que hay es hundimiento de la piel por envejecimiento o por una pérdida de peso importante.

El exceso de piel que se forma en los parpados superiores, técnicamente se llama dermatocalasia, y generalmente en su aparición influyen desde el paso del tiempo como los factores hereditarios o raciales. La mirada de aspecto triste y cansada es la consecuencia estética de la formación de este exceso de piel, pero

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ésta también pueden provocar un problema funcional que es la obstrucción del campo visual superior y temporal de las personas.

El doctor señaló que las personas que la padecen tienden inconscientemente a levantar sus cejas y a arrugar la frente constantemente para eliminar esa obstrucción, y es por eso que con mucha frecuencia estos pacientes se quejan de cansancio de los tejidos alrededor de los ojos y de padecer dolores de cabeza.

Véase más joven

A medida que envejecemos, la grasa que se localiza detrás de los ojos tiende a protuirse (salirse) a través de la barrera anatómica que la sostiene -que es el septum orbitario. Esta protusión de la grasa forma las bolsas en los párpados inferiores. Estas formaciones dan un aspecto cosmético no deseado en el rostro. Además del envejecimiento este fenómeno también se asocia a factores familiares o hereditarios.

Pero al igual que se puede corregir el descolgamiento de la piel del párpado superior, este padecimiento del inferior también puede resolverse con una cirugía de párpados. La

blefaroplastía de los párpados inferiores, por lo general se realiza a través de una incisión escondida dentro de los mismos, con resultados casi inmediatos, obteniendo una apariencia más joven, y con una rápida recuperación -siempre que el paciente se ponga en manos de un especialista calificado.

Los ojos y los párpados son el centro de una apariencia facial jovial y de alerta. Por ende, la cirugía de los párpados es la cirugía más detallada y crucial de la cirugía cosmética facial, por lo que se requiere que la intervención sea ejecutada por un médico que conozca y maneje muy bien la anatomía de esa zona del cuerpo. La blefaroplastía, más conocida por la mayoría de las personas como la cirugía de levantamiento de párpados, es el procedimiento quirúrgico que remueve la piel y la reposición de los tejidos grasos de los párpados, es por ello que si se decide someterse a este tipo de operación consulte a un especialista con entrenamiento en cirugía ocular y cirugía plástica oftálmica (oculoplástica).

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especial

Hoy en día, muchas cirugías generales en la región abdominal pueden realizarse con la técnica de la minilaparoscopia. Esta nueva evolución del abordaje laparoscópico hace

posible efectuar cirugías cada vez más complejas pero menos agresivas y con mejores resultados estéticos y funcionales. Además reduce los riesgos de complicacio-nes y los tiempos de recuperación del paciente, ya que las heridas quirúrgicas son de apenas 3 milímetros, las cuales se vuelven prácticamente invisibles a las pocas semanas posteriores a la intervención.

Los procedimientos laparoscópicos que se pueden beneficiar de la minilaparoscopia son la colecistectomía (extracción de la vesícula por piedras), la apendicectomía (extirpación de la apéndice), la colectomías (resección de todo o parte del colon), la cirugía de la obesidad, antirreflujo y de hernia inguinal, biopsias y laparoscopias diagnósticas.

Todas ellas pueden realizarse por accesos minis, y eso es posible gracias a la evolución actual de la técnica, de las habilidades y experiencias adquiridas por los cirujanos especializados en el manejo laparoscópico, y por el de-sarrollo tecnológico del instrumental quirúrgico para la minilaparoscopia, como el de los equipos de última ge-neración que ofrece la empresa alemana Karl Storz, que tiene ochenta años en el sector médico, y se ha espe-cializado en dispositivos de cirugía laparoscópica. Desde hace casi medio siglo, esta compañía que se mantiene a la vanguardia tecnológica, cuenta con representación

autorizada en Costa Rica, ofrecen capacitación per-manente a los médicos especialistas, a través del centro de entrenamiento acreditado en Cirugía La-paroscópica de la Universidad de Costa Rica, donde cuentan con un equipo de su marca.

El doctor Jorge Esmeral, del Centro Laparoscópico de Costa Rica, pone a la disposición de sus pacientes la utilización de esta variante de la cirugía de accesos mínimos o puertos reducidos que ofrece numero-sas ventajas, entre las que destacan: menor trauma, lo que se traduce en menor dolor postoperatorio y recuperación expedita; seguridad comparable o su-perior a la cirugía laparoscópica convencional; visión optimizada; menor posibilidad de daño inadvertido a órganos intraabdominales; mayor destreza y pre-cisión quirúrgica; resultados estéticos excelentes, al dejar solo unas cicatrices diminutas que no requieren sutura, y altísima satisfacción de los pacientes.

GOEDistribuidor Autorizado Karl Storz

Tel: 2222-3330

Centro Laparoscópico de Costa RicaTel: 2208-8414/8464

Minilaparoscopia:la miniaturización de la cirugía mínimamenteinvasiva

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Prevenga las váricesy evite sus complicacionesCuando el sistema venoso comienza a perder su capacidad de enviar la sangre desde los pies hasta el corazón, ésta se devuelve y genera más presión, especialmente en la zona de los tobillos; y aparecen los primeros síntomas de la insuficiencia venosa: cansancio, hinchazón, manchas en la piel, hasta los abultamientos en las piernas, endurecimiento de la misma y úlceras, cuando no se eliminan tempranamente las várices.

Dra. Essme VargasCirujana VascularHospital Clínica BíblicaTel: 2522-1000

Hay un grupo de factores que pone a las personas en riesgo de padecer de várices: la genética, los embarazos –en el caso de

las mujeres, la obesidad, el trabajo que obliga a permanecer de pie o sentados por

tiempos prolongados, y el sedentarismo. Así lo señaló la doctora Essme Vargas, cirujana vascular, del Hospital Clínica Bíblica.

La especialista aclaró que aunque el factor hereditario no es modificable, si es posible hacer cambios en otras áreas para prevenir la aparición y el desarrollo de las várices. Por ejemplo, hacer ejercicios, así sea caminar, ayuda a tonificar los músculos que contribuyen a hacer fluir la sangre de los pies hacia el corazón y que no se acumule en el lugar. Incluso, las personas que pasan muchas horas sentados o de pie pueden ejercitarse en su puesto de trabajo. “Se pueden hacer movimientos circulares con los tobillos, caminar de puntillas o de talones, colocar una banca para subir los pies debajo del escritorio, elevar las piernas acostados en la cama al llegar a casa. Todo eso va a impulsar la bomba venosa”.

Además de la actividad física, la especialista recomienda mantener un peso adecuado, así que si tiene sobrepeso u obesidad deberá buscar estrategias para bajar esos kilos de exceso que favorecen las várices. También aconseja el uso de medias elásticas porque éstas hacen las veces de un músculo falso y la compresión de las mismas facilita el retorno venoso. A las mujeres les sugiere usar los anticonceptivos orales con menor carga hormonal. Y a todos aquellos que ya presenten los primeros síntomas de que sus venas se están dañando los insta a consultar tempranamente. “Mientras más pronto consulten, el tratamiento será menos invasivo y más estético, la recuperación más rápida, y menores serán los riesgos de complicaciones. No esperen hasta que la enfermedad esté muy avanzada porque cuando se llega hasta la etapa de ulceración ya es más difícil de manejar”.

Eliminar venas dañadas

La doctora Vargas advirtió que la insuficiencia venosa es una enfermedad crónica por lo que hay que seguir prácticas preventivas

de por vida para evitar que las úlceras reaparezcan luego de haber tratado una o varias.

“El tratamiento depende de la etapa de la enfermedad, lo ideal es realizar un ultrasonido venoso, ya que este estudio permite determinar el estado de las venas superficiales, que son las que normalmente se debilitan y donde aparecen las várices; así como conocer el estado del sistema circulatorio venoso profundo que es el encargado de subir el 95% de la sangre desde los pies al corazón”.

En las venas varicosas las válvulas que mantienen la sangre fluyendo hacia el corazón, pueden estar dañadas o no existir y esto provoca que las venas se llenen de sangre, sobre todo cuando usted está de pie. Para solventar los problemas que esto provoca el cirujano vascular puede aplicar distintos procedimientos para eliminar la vena que no esté funcionando, de acuerdo con el diagnóstico, y lograr orientar el flujo a venas funcionales.

La escleroterapia es la mejor opción para hacer desaparecer las arañas vasculares, que son pequeñas

venas varicosas, inyectándoles una espuma. También puede utilizarse tratamiento con láser en la superficie de la piel para los capilares.

Para tratar las venas varicosas superficiales se usa la flebotomía, que consiste en retirar la vena, en combinación con la ablación con radiofrecuencia que utiliza calor intenso para destruir y sellar la vena. “Hay que eliminar las venas malas para evitar que éstas terminen por dañar a otras venas sanas cercanas. Ni los venotónicos ni los masajes resuelven el problema de raíz, siempre que haya una várice hay que operarla antes de que se dañe más o provoque otros males”.

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Dr. Leonardo CanossaCirujano Plástico Clínica Siglo XXI, AlajuelaTel: 2431-1649www.guanacasteplasticsurgery.com

Muchas madres se enfrentan a un competitivo entorno laboral y social donde la apariencia no pasa desapercibida. Esto ha hecho que surja entre ellas la necesidad de lucir siempre joven, a pesar de que los

años pasen y que la maternidad les haya dejado cambios en la piel, no solo del cuerpo sino también del rostro; y que la demandante crianza de los hijos, con sus noches sin dormir y la suma de algunas preocupaciones, también les hayan dibujado y acentuado ciertas líneas de expresión en sus caras.

Dos efectivas alternativas para atenuar tempranamente las líneas de expresión más visibles en zonas como la frente, el entrecejo, el borde externo de los ojos (patas de gallo), y el surco que va desde la parte externa de la nariz a la de los labios, son la toxina botulínica y el ácido hialurónico, ambos son tratamientos mínimamente invasivos, que retrasan la opción de exponerse al rigor del quirófano y el bisturí.

“Mamá merece lo mejor y por eso ella debe poner su rostro en manos de un profesional colegiado que le brinde la seguridad de que la sustancia que le están inyectando es realmente toxina botulínica o ácido hialurónico -que es el material de relleno más utilizado por los cirujanos plásticos; que se lo apliquen de la manera adecuada porque el especialista conoce muy bien la anatomía del rostro; y que con el tratamiento la paciente consiga el efecto rejuvenecedor en la apariencia de su rostro que está buscando”, señaló el doctor Leonardo Canossa, cirujano plástico.

Para el especialista, es imprescindible que toda persona que esté decidida a realizarse un tratamiento estético, elija correctamente al médico entrenado en la técnica de aplicación, y que el procedimiento se lleve a cabo exclusivamente en centros de salud o consultorios habilitados. Asimismo, que una vez en la consulta el paciente le exija al profesional que le muestre el producto que le va a aplicar en su cuerpo.

“Cuidado con lo que le están inyectando, usualmente el ácido hialurónico viene en una caja con su jeringa, estéril, y no en un botellón ni en un galón. Y la toxina botulínica se presenta como una vacuna

Mamá puede lucirmás joven sin correr riesgosAunque la toxina botulínica y el ácido hialurónico son dos buenas opciones no quirúrgicas para atenuar las líneas de expresión del rostro haciéndolo lucir más joven, usted debe asegurarse de ponerse en manos profesionales, como las de un cirujano plástico colegiado, que le garantice una aplicación adecuada con los productos idóneos e inocuos. De esta manera no pondrá su vida en riesgo por tomar una mala decisión para satisfacer un anhelo estético.

por lo que debe estar fría. Los problemas surgen precisamente porque hay quienes están aplicando otras sustancias que pueden ser peligrosas para el organismo, o en el mejor de los casos que no brindan los resultados esperados, que al mes ya no se ven los efectos. También sospeche si le ofrecen un precio muy bajo ya que ambos productos son costosos (los precios van de 400 a 800 dólares según la calidad de los insumos)”.

Cambios temporales

“El proceso de envejecimiento es muy particular. Según la genética, la exposición solar y los cuidados de la piel, las primeras arrugas y contracturas de los músculos faciales pueden aparecer desde edades

Dr. Jia Jian Li ChenCirujano Dentista

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muy tempranas, es decir antes de los 30 años, o posteriormente. También es muy posible que entre los 30 y 35 años, debido a los embarazos, las mujeres presenten en la cara señales de envejecimiento debido a la retención de líquidos y a los cambios de peso que se generan durante esas etapas de sus vidas. Y para corregirlas se pueden aplicar la toxina botulínica y el ácido hialurónico, yo generalmente prefiero combinarlas para optimizar los resultados”.

Tanto la toxina botulínica como el ácido hialurónico son materiales que el cuerpo reabsorbe naturalmente, por lo que al final de unos meses (de 6 a 8 meses para la toxina y de 6 meses a un año para el ácido), según el metabolismo de la persona, la dosis aplicada (hasta 100 unidades se recomienda) y el lugar donde se colocó, su efecto habrá desaparecido. A pesar de esa pérdida gradual, durante el lapso de tiempo que duran sus resultados y

mientras el material va perdiendo su acción, se evita que se profundicen los daños de la piel.

El efecto de la toxina es relajar el músculo para aflojar la línea de expresión, con ella tratan las arrugas que se hacen visibles por los movimientos del rostro al reír o fruncir el ceño. Ésta se aplica comúnmente en el área superior del rostro, la frente, el entrecejo y las patas de gallo, pero también puede usarse para las arrugas de la nariz, entre otros lugares. “La toxina botulínica mal aplicada en la cara puede afectar un nervio y provocar una complicación que es la ptosis palpebral -caída excesiva o descuelgue excesivo del párpado superior”.

El mayor uso que le dan los cirujanos plásticos al ácido hialurónico es para hacer rellenos en la cara, y también se usa en las manos para darle un poco de volumen a las zonas más adelgazadas por envejecimiento.

El relleno de ácido hialurónico es un gel que se aplica mediante micro-inyecciones, y éste, además de reponer el ácido hialurónico perdido por el envejecimiento natural, permite remodelar formas y contornos del rostro y los labios, otorgar volumen y rellenar surcos y arrugas más profundas y visibles con el rostro en reposo.

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Arquitecta de creaciones culinarias: Cocina EclecTicaEn la cocina de la casa de Joanna se diseñan deliciosos y originales platillos con influencias de diversas gastronomías del mundo. Muchos lo sorprenderán por su combinación de sabores, texturas, e ingredientes -que en algunos casos probará por primera vez. Solo siéntese en el salón de la residencia de esta artista culinaria y deje que ella le haga llegar a su mesa parte de sus obras servidas en platos.

Visitar Cocina EclecTica es realmente una experiencia íntima, porque se trata de ir a comer a la casa de quien cocina. También es memorable, porque recordará los sabores intensos, delicados,

crujientes, frescos y hasta desconocidos de los distintos platos que probará. Y sobre todo es única, porque cada creación que elabora y presenta Joanna en el plato es de su autoría, aunque tenga influencias de reconocidas gastronomías del mundo. Ella elabora los platos según las preferencias, gustos, o incluso tomando en cuenta la intolerancia a ciertos alimentos u otras condiciones especiales de sus comensales.

Su amor por cocinar, su pasión por viajar y deleitarse conociendo y probando las comidas de los países que ha visitado alrededor del mundo, y la labor diaria de seguir cultivando esos dones que tiene, han hecho que Joanna sea considera una chef, por quienes tienen el privilegio de deleitarse con su comida, aunque ella no haya estado en alguna escuela de cocina. Su profesión es arquitecta, pero el oficio al que se ha dedicado por muchos años es la cocina.

Joanna es de Nueva York, pero ya tiene 17 años viviendo en Costa Rica. Sus inicios en la cocina

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se dieron a partir de una decisión personal: “Trabajaba en arquitectura y nunca veía a mi hija, así que un día decidí que quería quedarme en casa y buscar un trabajo que me permitiera compartir más tiempo con ella. Y pensé: a mi me gusta cocinar, eso es algo que puedo hacer para estar más tiempo con mi hija y al mismo tiempo trabajar en algo que disfruto mucho. Para entonces, mi hija tenía días de juego con otras amigas y yo cocinaba, a todos les encantaba mi comida y las mamás de las amigas de mi hija comenzaron a pedirme comidas. Para mi era un halago que ellas me encargaran comida para servir en sus casas”.

Hace poco más de año y medio que Joanna comenzó con la Cocina EclecTica, abriéndole las puertas de su casa a amigos y a futuros amigos para que almuercen o cenen. Usted puede llegar sin previa reservación si va en pareja o con un grupo pequeño, pero si se trata de un grupo numeroso lo ideal es que avise previamente, también si desea cenar después de las 8pm, o celebrar algún evento especial.

Su cocina está a la vista de quienes entran a su residencia de Trejos Montealegre, después de atravesar el frente de la casa y seguir las huellas caninas pintadas en el piso. Y la misma está abierta de lunes a domingo, porque Joanna se pone de mal humor cuando no cocina.

Viaje de sabores

Comprar especias o adquirir ingredientes muy particulares siempre fue una buena excusa para hacer un viaje nuevo. Esta exploradora del mundo lo llevará a algunos de los destinos que

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ella misma ha visitado a través de sus creaciones culinarias.

Joanna siempre ajusta los platos a los gustos, preferencias, e incluso a condiciones especiales de sus comensales. “Cuando las personas reservan o llegan al comedor siempre les pregunto si son veganos, vegetarianos, si son intolerantes o alérgicos a algún alimento o simplemente si hay algún tipo de comida que no les gustan, a partir de eso comienzo a crear pensando en esas particularidades”. Y para quienes están abiertos y comen de todo, el abanico de posibilidades es infinito, porque a ella no le gusta repetir platos, a menos que sus visitantes se lo pidan, ya que muchos van con bastante frecuencia, y siempre quiere sorprenderlos.

La idea de su cocina es que la gente pruebe varios platos, por eso las porciones son moderadas, como bocas, aunque si los comensales prefieren otras opciones tiene el estilo degustación en el que reduce el tamaño de las porciones para que puedan comerse más del promedio habitual que está entre 4 y 5 platos; o hacerlos más grandes si lo desean. Sin embargo, a Joanna le gusta cuando alguien pide más platos de lo usual porque eso es un reto para su ingenio en la cocina. “Me gusta que la gente pruebe más cosas, disfruto mucho creando una mayor variedad de platos, y de esa manera también hago que los clientes disfruten más. Quiero que la gente se sienta como cuando van a comer a casa de su mamá

buen gusto

y se comen lo que ella cocinó ese día, sea lo que sea, y si hay algo que no les gusta solo lo pueden dejar a un lado. Al comer lo que se hace cada día, yo les garantizo que todo está fresco”.

A Joanna le gusta cocinar de todo y cuando consigue productos frescos diferentes, o de temporada, se inspira para hacer cosas nuevas con ellos. Ella misma hace sus compras, va a los mercados y visita con frecuencia un supermercado asiático en Tibás porque allí consigue productos muy interesantes para sorprender y deleitar a sus comensales. “Quien venga a mi casa en repetidas ocasiones no comerá siempre lo mismo”.

Quienes han descubierto este lugar lo recomiendan a sus amigos y conocidos, y por eso el boca a boca ha sido la manera en que Cocina EclecTica se ha dado a conocer. En su Facebook: Cocina Eclectica, publican algunos de los platos del día y la noche. Para reservar envíele un mensaje privado en la página de Facebook.

Más atención, menos déficit atencionalEl trastorno por déficit de atención con o sin

hiperactividad es en estos tiempos una de las causas

más frecuentes de dificultades en el rendimiento escolar

y de problemas sociales que surgen en la niñez. Muchos

de esos casos podrían evitarse si desde el nacimiento

los padres van participando en el desarrollo cognitivo

y en el monitoreo de las habilidades de atención de sus

hijos. Eso podría contribuir a prevenir que los pequeños

deban recibir terapia correctiva de modificación del

comportamiento, e incluso deban ser medicados,

cuando entren a la escuela.

padres

Darles de comer, cambiarles los pañales, ba-ñarlos, abrazarlos y ponerlos a dormir son las primeras actividades que los padres ha-cen con sus bebés recién nacidos. Pero, a

medida que transcurran las semanas y meses de vida de esa personita es imprescindible interactuar con ella. Las terapeutas física, ocupacional y de lenguaje de la Clínica RED, Linda Sydney, Helda Barbosa y Cynthia Segura, su-

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padres

gieren que a los niños, desde que nacen, hay que hablarles, hacerles gestos, jugar con ellos, estimularlos y modelarles conductas, porque de esa manera los pequeños van a ir desarrollando sus habilidades para atender algo.

“La atención es un proceso complejo que implica integrar e inter-pretar la información que se recibe a través de los sentidos, y a par-tir de eso generar una respuesta. La atención es muy importante para la vida del niño porque lo ayuda a desarrollar habilidades más complejas según su edad. Para poder atender a algo hay que co-nectarse con la situación, persona u objeto, y debe producirse una integración sensorial (ésta se define como la capacidad que posee el sistema nervioso central de interpretar y organizar las informacio-nes captadas por los diversos órganos sensoriales del cuerpo, y eso nos permite entrar en contacto con nuestro ambiente y responder adecuadamente)”.

Cuando no hay problemas neurológicos u orgánicos, el trastorno de atención con el que en los últimos años se ha diagnosticado o eti-quetado a muchos pequeños, y que ha justificado que algunos niños sean medicados, es la falta de atención al desarrollo de las funcio-nes ejecutivas del cerebro, entre las que se encuentra la atención y concentración.

Las funciones ejecutivas del cerebro (localizadas en el lóbulo pre-frontal, específicamente en las áreas prefrontales) es un conjunto de habilidades cognoscitivas que permiten organizar las tareas, comen-zarlas, mantener el interés, permanecer alertas, sostener un estado emocional nivelado, emplear la memoria a tiempo real y el recuer-

do, y auto-monitorear y regular la conduc-ta, las acciones, emociones e impulsos, y a tolerar la frustración.

“Hay que prestarle atención a la atención desde que los niños nacen. Jugar y pasar tiempo comunicándose con los bebés es el primer paso. A lo primero que ellos van a atender es a la voz y a las caras de la mamá, del papá, y de las personas cercanas a su entorno. Hay que empezar a interactuar con ellos porque esa es la manera de co-menzar a desarrollar su atención desde los primeros días de vida”.

Las terapeutas coincidieron en advertir que el desarrollo de las funciones ejecuti-vas del cerebro durante los primeros años de vida son de gran importancia para el funcionamiento cognitivo, conductual, para el control emocional y del lenguaje, y para la interacción social del niño.

Sentar las bases de las funciones ejecutivas

Al igual que sucede con el lenguaje, en donde los diversos niveles tienen perío-dos de aparición, etapa por etapa, las dife-rentes actividades de la función ejecutiva tienen diversas edades de presentación y consolidación, y los padres deben conocer, participar y monitorear ese desarrollo.

“Muchos niños no son diagnosticados con trastornos de atención y concentración hasta que lleguen al preescolar, y eso es tarde. Y además es una lástima que mu-chos deban ser medicados, y no por pro-blemas neurológicos u orgánicos, sino porque no desarrollaron desde bebés la atención, y sabemos que toda medicina tiene consecuencias. Lo ideal es empezar temprano con ese proceso de aprendizaje.

Nosotras en la terapia enseña-mos a los niños a jugar porque a través de eso desarrollamos su área cognitiva, los enseña-mos a explorar una situación, aprenden a pensar ya sea para realizar algo o para tener la habilidad de moverse de un lugar a otro, descubren la re-lación acción consecuencia, y de esa manera, cuando llegan a la escuela ya van a estar me-jor preparados para atender. La atención involucra el len-guaje, la parte auditiva, visual, táctil, motora, y hasta la ima-ginación o ideación motora, y el aprender a calmarse a si mismo para poder interactuar con el ambiente”.

Algunas pistas que les dan a los papás para contribuir en el desarrollo de las fun-

dones ejecutivas del cerebro de sus hijos, y evitar que los impedimentos en las

mismas tengan un efecto adverso futuro en la vida del pequeño son: “orientar a

los niños en cómo jugar y usar los objetos de distintas maneras para desarrollar

padres

su imaginación, ofrecerles opciones que puedan lograr según su edad y celebrárselo cuando logran algo (por ejemplo, armar un juguete de dos o tres piezas), mode-lar el juego, repetir al menos tres veces algo nuevo: la primera vez para mostrarle lo que se quiere, la segun-da para que ellos traten de averiguarlo, y la tercera para que lo logren por si solos, tener mucho contacto visual con el niño sobre todo antes de darle una instrucción, trabajar el intercambio de los objetos que es la atención en conjunto, hacerle la terminación de una actividad an-tes de comenzar otra. Ser muy expresivos, usar palabras claras y sencillas y gestos. Decirle lo que está haciendo (por ejemplo: le estás dando de comer a la muñeca), ser amoroso y paciente, tener reglas y expectativas claras, fijar límites para que sepa qué se espera de él, limitar los objetos o juguetes si parece impulsivo, reducirle los estímulos, y limitar el uso de los aparatos electrónicos”.

Asimismo, los padres deben estar atentos a si sus hijos están alcanzado las escalas del desarrollo cognitivo:

• En los primeros tres meses de vida aprende a sonreír en respuesta a un rostro conocido o a la sonrisa de otra persona.

• De 4 a 6 meses se mueve según los estímulos que reci-be del entorno, como un sonido.

• A los 6 meses puede responder al tono de voz, y cuan-

do ve su reflejo en el espejo lo nota, despierta su interés y a veces sonríe.

• 7 a 9 interactúa con las personas, juega al escondite (peekaboo), explora su ambiente, los juguetes, y si ya puede sentarse, tiene más habilidad motora con su cuerpo.

• A los 9 meses comienza a emitir sonidos, balbucea y ya puede verse la atención en conjunto. Hay un cierto desarrollo del sentido del humor, los padres saben qué lo hace reír. Debe reconocer a mamá y papá y diferenciarlos de otras personas. Entre los 9 meses al año explota esa exploración del entorno y la atención en conjunto. La mayoría responde a su nombre.

• A los 12 meses entiende órdenes simples. Ve libros y reconoce objetos.

• A los 15 meses ya tiene sentido del yo y de que todo es mío.

• A los 24 indica partes del cuerpo y asocia objetos por colores.

“Si mi bebé no está haciendo eso debe llamar mi aten-ción. Y no hay que esperar hasta que entren al kin-der para enseñarlos. Una persona que no desarrolla la atención no podrá desarrollarse a su máximo en áreas motoras, cognitivas, emocionales, conductua-les, sociales, se les cerrarán puertas en la vida. Así que para darles más opciones, más capacidades, y más in-dependencia a nuestros hijos, nuestro trabajo como padres, terapeutas, maestros, es fortalecer su proceso de aprendizaje”.

Más información y contacto: Clínica RED, tel: 2296.4840.

padres

• Neurodesarrollo, niños de todas las edades

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• Integración Sensorial

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Terapia Física, Ocupacional y del Lenguaje

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receta

Choco-cococaliente espesoIngredientes

• 2 tazas de leche de coco

• 1 cucharadita de vainilla

• 1 generosa pizca de canela

• 3 cucharaditas de azúcar de coco

• 2 cucharadas colmada de cacao en polvo orgánico

• 1 cucharadita colmada de harina de yuca

• ½ cucharadita de sal marina o del Himalaya

• 1 cucharadita de polvo del superfood mezquite (opcional)

• 4 cuadritos de chocolate negro de calidad

Preparación:

Lleva la leche de coco, vainilla y canela a fuego a fuego medio en una cacerola. Mientras tanto, en un tazón coloque el azúcar de coco, el cacao, la harina de yuca, el mezquite (si se utiliza) y la sal.

Vierta una pequeña cantidad de leche en el tazón con la mezcla de cacao y revuelva hasta que esté suave. Transfiera esta mezcla de chocolate suave de nuevo a la cacerola con el resto de la leche. Remueva bien y añada el chocolate en cuadritos.

Lleve la mezcla a ebullición y deje que burbujee durante unos 3 a 5 minutos o hasta que se consiga el espesor deseado, revolviendo ocasionalmente.

Vierta en 2 tazas, puede decorarlo con coco rallado. �Disfrútelo en una tarde lluviosa!

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Jiva Grande Spa. En Karnataka, India, con tratamientos como la terapia ayurvédica Panchakarma que limpia el cuerpo de toxinas, rejuvenece el espíritu y relaja la mente para la salud y el bienestar a largo plazo.

Los 10 centros de bienestar

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Hilton Head Health. En una propiedad de 800 acres, en Carolina del Sur, rodeada de playas, lagunas y vegetación, le ayudan a los clientes a bajar de peso y a hacer una transformación saludable de sus vidas. 2

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Maya Tulum. En la Riviera Maya, entre playas de arena blanca, aguas cristalinas y selva tropical, conocido por sus eventos de yoga, busca que los huéspedes se concentren en cultivar estilos de vida saludables. 6

7Four Seasons Resort Maui. El pro-grama para una salud óptima inclu-ye tratamientos de spa hawaianos como el masaje Lomi Lomi, ejercicios como el Yoga SUP y un menú gour-met nutritivo de rejuvenecimiento. 8

Kamalaya. En la isla de Koh Samui, en Tailandia, este refugio de bienestar y spa holístico brinda terapias y programas de desintoxicación, fitness, y meditación. Cada actividad lo dejará sintiéndose renovado. 9

COMO Shambala. Exuberante re-fugio en la selva de Bali, Indonesia. Elija entre uno de sus 6 programas de el bienestar holísticos: desintoxica-ción, manejo de estrés, Ayurveda o su más reciente de medicina oriental. 10

Natur-Med Thermal Springs and Health Resort. En la costa del Egeo, en Turquía, ofrecen programas de pérdida de peso, alivio del dolor y antienvejecimiento. Todos los tratamientos con supervisión médica. 3

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Costa Rican Health Tourism

“My mother had a slender, small body, but a large heart — a heart so large that everybody’s joys found welcome in it, and hospitable accommodation.” ~Mark Twain

Maybe not every mother meets the description of the ‘slender, small body’, but the most important part is the large heart after all…

For most mothers, there are two ways of looking at your post pregnancy body -

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Mommy MakeoverIn this month when we celebrate mothers and what they mean to us, lets take time to look at mothers themselves and how they feel about their post pregnancy bodies.

1. This is what I went through to have the children I adore and I treasure my body as it is though I could work on it a little moreor2. I’ve lost the baby weight, tried to loose the stretchy skin folds and everything is rapidly heading south, so I need help!

My body is a map of my life, a patchwork quilt...

In 1980, Lani Ka’ahumanu wrote this insightful poem -

“I didn't always appreciate my body. I used to be ashamed and embarrassed.I had a difficult time baring my self with or even without other people around…

Dr. Oscar Oeding BermúdezOrtopedia y TraumatologíaUniversidad de Costa Rica

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Dr. Bernal González G.Especialista en Ortopedia y Traumatología

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Dr. Randall Alvarado VillalobosOrtopedia y Traumatología

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Adultos.• Reemplazos Articulares: Cadera,

Rodilla, Hombros.• Artroscopia Rodilla (Lesiones Menis-

cales, de Ligamentos Cruzados, de Cartílago).

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Claire Charnock is CEO and co-founder of MediTourDirect S.A. which produces the Medical Tourism Directory Costa Rica, an on-line resource for individu-als and companies searching for quality health & travel providers in Costa [email protected] out our new website.

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It wasn't easy but as the months and year passed I became more comfortable and accepting.You could even say I developed a nonchalant attitude when in the nude.I began to feel at home in my body and in the growing sense of well being.SCAR WOMAN emerged from the closet.All imperfections exposed, I claimed the unique, distinctive markings, making them perfect in the showing. MY BODY IS A MAP OF MY LIFE, A PATCHWORK QUILT THAT IS WARM AND SOFT AND STRONG”

So that’s all well and good if you are happy with your patchwork quilt, but you may be a mom who is ready to throw off your patchwork quilt and thank goodness we live in Costa Rica! Here we have some excellent plastic surgeons and there are surgical solutions if you wish to take advantage of them. People travel to Costa Rica for these surgeons and their expert services and for those of us living in Costa Rica, they are just a short drive away.

Casting off your patchwork quilt!

A Mommy Makeover is now a common procedure in plastic surgery. New moms work hard to get back in shape but sometimes exercise and diet cannot change a ‘muffin top’ or the excess of skin of a stretched out tummy or lift sagging breasts. According to the American Society of Plastic Surgeons, if cost were not an issue, 62% of mothers would consider a Mommy Makeover.

What is a Mommy Makeover? A Mommy Makeover includes a tummy tuck and a either a breast lift or breast augmentation or both. You may also wish to add liposuction to help with body contouring and breast implants for breast augmentation.

Plastic surgeons will require a consultation appointment to determine together the optimum result for your body. If you are coming to Costa Rica from overseas, you will share photos and maybe a Skype call with the surgeon to determine the best course of action for your body, with a consultation in person as soon as you arrive in the country.

In Costa Rica, a Mommy Makeover can cost from $9000 without breast implants and liposuction. The procedure is under general anaesthetic and may be performed as an outpatient or with an overnight stay. The recovery period is about 10-12 days and one month before starting any exercise.

Happy Mother’s Day - celebrate your families and enjoy living life to the full in a body you love!

Dr. Oscar Oeding BermúdezOrtopedia y TraumatologíaUniversidad de Costa Rica

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revista enespera edición 85, agosto 2015

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