MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TACNA GERENCIA DE INGENIERIA Y OBRAS Seguridad Cuida tu vidaN REGISTRO :REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

DATOS DEL EMPLEADOR : MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TACNA / OBRA:

1RAZON SOCIAL O DENOMINACION SOCIAL2

RUC3DOMICILIO(Direccion,distrito,departamento,provincia)4ACTIVIDAD ECONMICA5N TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TACNA20147797100 CALLE INCLAN 404-TACNA- TACNA-TACNACONSTRUCCIN

6AREA INSPECCIONADA EN OBRA7FECHA DE LA INSPECCION 8 RESPONSABLE DEL AREA INSPECCIONADA9RESPONSABLE DE LA INSPECCION

10HORA DE LA INSPECCION11TIPO DE LA INSPECCION (MARCAR CON X) PLANEADA NO PLANEADA OTRO, DETALLAR

12 OBJETIVO DELA INSPECCION INTERNA

13 RESULTADO DE LA INSPECCION

Indicando nombres completos del personal que participo en la inspeccin interna:

14 DESCRIPCION DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCION

15 CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES

ADJUNTAR: Lista de verificacin de ser el caso

16 RESPONSABLES DEL REGISTRO

NOMBRE:

CARGO:

FECHA:

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NOMBRE:

CARGO:

FECHA :

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