Pruebas de coagulación

Brenda Estefanía Cruz Hernández

Hemostasia

• El sistema hemostático tiene como objetivo el mantenimiento de la integridad vascular.

Mecanismo fisiologico:• Vasoconstriccion en el area lesionada• Adhesion y agragacion plaquetaria• Fibrinoformacion • Fibrinolisis

Hemograma

• Recuento plaquetario Valores normales: 150.000 y 350.000/pl

trombocitosis trombocitopenia

Pruebas funcionales plaquetarias

• Tiempo de hemorragia• Testde funcion plaquetaria• Agregacion plaquetaria• Adhesividad plaquetaria

Pruebas de función plaquetariaTiempo de hemorragia

• Alteraciones funcionales en la hemostasia primaria.

2 formas: 1- método de Duke 2- método de Ivy

Pruebas de función plaquetariaTest de función plaquetaria (PFA)

• Discos• Agonistas plaquetarios• Tiempo de obturación • Valores normales son < 160 s para colágeno-

adrenalina• < 125 s para colágeno / ADP

Pruebas de función plaquetariaAgregación plaquetaria

• Agregometro.• Variación de la densidad óptica de plasma rico

en plaquetas.

• Valores normales: 75%

Pruebas de función plaquetariaAdhesividad plaquetaria

• Microesferas de vidrio• Antes y después del contacto• 50%• 75% – 90%

Pruebas de coagulacion

• Tiempo de coagulacion• Tiempo de recalcificacion (howell)• Retraccion del coagulo• Tiempo de protrombina• Tiempo de trmboplastina parcial activada (cefalina-

kaolin) • Tiempo de trombina• Fibrinogeno• Pruebas de incubacion con plasma normal• Dosificaccion de factores de la coagulacion

Pruebas de coagulacióntiempo de coagulación

• Poco sensible o inespecífica• Tiempo que tarde en coagular una muestra en

tubo limpio.• Valor normal 5-11 min

Pruebas de coagulacióntiempo de recalcificación (howell)

• Plasma citratado tras adición de calcio• Mismo significado que tiempo de coagulación• Mas sensible.

Pruebas de coagulaciónRetracción del coagulo

1. En el tubo de centrifuga graduado, colocar 5 ml de sangre venosa recientemente extraída.2. Tapar con el tubo de hule el tubo introduciendo el alambre de cobre hasta el fondo del tubo .3. Incubarlo en baño maría a 37°C, durante una hora.4. Transcurriendo ese tiempo, sacar cuidadosamente el alambre con el coagulo adherido, permitiendo que el plasma escurra dentro del tubo durante unos 2 minutos.5. Leer el volumen que queda en el tubo y anotarlo como porcentaje con relación del volumen total de sangre inicial. Utilizando una regla de tres, de la siguiente manera:

Volumen inicial5 ml ________ 100%

Volumen liquidoExudado ________ X

• Plaquetas: Numero y funcionalidad

• 40%-65%

Pruebas de coagulaciónTiempo de protrombina

Pruebas de evaluación de la fibrinolisis

• Lisis de las euglobinas (test de von Kaulla)• Dimero- D• Productos de degradacion del fibrinogeno