PRINCIPIOS ETICOS QUE APLICA EL ESTUDIANTE DE ENFERMERA EN EL CUIDADO DE LOS PACIENTES CON COLOSTOMIA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL SERGIO EDUARDO BERNALES 2009

Percepcin del paciente colostomizado sobre la aplicacin de los principios ticos en el cuidado brindado por la enfermera en el servicio de ciruga y medicina del hospital Edgardo Rebagliati Martins 2010CAPITULO IPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA1.1 Descripcin de la realidad problemtica

Colostoma es la apertura quirrgica del colon a la piel para la eliminacin del trnsito intestinal y/o desobstruccin del intestino grueso. Su finalidad es permitir la eliminacin de productos de deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior y recogerlos en un dispositivo destinado a tal fin. En funcin de la porcin abocada ser: ascendente, transversa, descendente o sigmoideo. (1)

Se calcula que en el pas pueden haber ms de 100,000 personas que han sido operadas de cncer del colon y de alguna manera gran parte de ellos son pacientes colostomizados. (2)El profesional de enfermera tiene como finalidad la responsabilidad de brindar una atencin integral y cuidar la salud de las persona para lo cual tiene un conjunto de conocimientos cientficos , humansticos y as prestar una atencin de enfermera a las personas que lo requieran, en actividades de promocin de la salud, diagnsticos, tratamiento y rehabilitacin.

La profesin de enfermera esta dedicada a mantener el bienestar fsico, biolgico, psicolgico, social y espiritual de las personas vindola ser humano en forma holistica tanto al el cono su entorno, y as aplica conocimientos basados en principios bioticos, cientficos y humansticos.

Los profesionales de enfermera tienen como norma respetar la dignidad de la persona, su cultura, y religin , ensearle el autocuidado, toma de dediciones; proporcionarle la informacin necesaria en forma sucinta, en trminos claros y as el paciente se sienta conforme y a gusto con la atencin brindada.

El fin de la educacin es la bsqueda de la realizacin del ser humano, pues la tarea educativa consiste en orientar al estudiante para que asuma el propio sentido de la vida. Para conseguir una personalidad tica es necesario abordar contenidos propios, que permitan el desarrollo de una conciencia moral y autnoma. La enseanza de la tica en enfermera se ha hecho ms prctica y mejor orientada, para corresponder a los grandes cambios que se han generado en la atencin de salud.(3)

Los principios de: beneficencia, justicia y autonoma,son necesarios para proporcionar cuidado humano,holstico,integral ,el principio de la no maleficencia quiere decir, ante todo, no hacer dao al paciente. Se trata de respetar la integridad fsica y psicolgica de la vida humana.

Es relevante ante el avance de la ciencia y la tecnologa, porque muchas tcnicas pueden acarrear daos o riesgos. En la evaluacin del equilibrio entre daos-beneficios, se puede cometer la mentira de creer que ambas magnitudes son equivalentes o reducibles a anlisis cuantitativo.

El principio de justicia consiste en el reparto equitativo de cargas y beneficios en el mbito del bienestar vital, evitando la discriminacin en el acceso a los recursos sanitarios.

Este principio impone lmites al de autonoma, ya que pretende que la autonoma de cada individuo no atente a la vida, libertad y dems derechos bsicos de las otras personas.El principio de autonoma lo podemos definir como la obligacin de respetar los valores y opciones personales de cada individuo en aquellas decisiones bsicas que le ataen vitalmente. Supone el derecho incluso a equivocarse a la hora de hacer uno mismo su propia eleccin. De aqu se deriva el consentimiento libre e informado de la tica mdica actual.En el Per la enfermera tiene los conocimientos necesarios que le permiten brindar cuidado de calidad al paciente con patologa digestiva, apoyar los procedimientos de ayuda diagnostica, realizar cuidado integral al paciente y realizar actividades gerenciales del servicio. La enfermera del servicio de ciruga, participa como miembro de un equipo multidisciplinario de salud, que proporciona cuidado ptimo utilizando los principios bioticos para as mejorar la calidad de vida de los pacientes con colostomia sometidos a tratamiento y procedimientos en el servicio de ciruga. (4)

En Per constituyen el 7% de neoplasias malignas en un con predominio en la poblacin adulta y adulta mayor MINSA 1997 , que precisan como tratamiento quirrgico alternativo la realizacin de un estoma (colostoma), para recuperar el estado de salud del paciente, disminuyendo la mortalidad y el riesgo a complicaciones post operatorias, experimentando la persona sometida a este tratamiento situaciones desagradables debido a los cambios fisiolgicos, dietticos, higinicos, psicolgicos, sociales y econmicos, en su homeostasis biopsicosocial. Tal es as; que ante este cambio morfofuncional el paciente tiene que adquirir conocimientos y prcticas para su autocuidado que le ayuden a convivir con esta nueva situacin de colostomizado y a su reinsercin a la sociedad, siendo el factor clave obtener la participacin activa y responsable de los servicios de salud, usuario y familia; sustentando ello en el proceso educativo en el cual; el profesional de enfermera interviene ejerciendo su rol educador. (5)

Entre la poblacin peruana el 5% de los paciente que se hayan en el hospital Edgardo Rebagliati Martins del servicio de gastroenterologa son paciente colostomizados ya se a por causa de traumatismo del colon y en casos de cncer de colon, puede ser transitoria o permanente.

Se ha observado que en el hospital Edgardo Rebagliati Martins del servicio de ciruga, los paciente con colostomia refiere: la seoritas enfermeras que alguna de ellas son estudiantes no desean cambiar mi bolsa de colostomia y cuando me miran ponen unos gestos desagradables y no me atiende como debe de ser , Nos atienden de mala gana Siempre dicen que estn ocupadas1.2 Formulacin del problema

Cul es la Percepcin del paciente colostomizado sobre la aplicacin de los principios ticos en el cuidado brindado por la enfermera en el servicio de ciruga y medicina del hospital Edgardo Rebagliati Martins 2010?

1.3 Objetivos de al investigacin

Objetivo General:

Identificar la Percepcin del paciente colostomizado sobre la aplicacin de los principios ticos en el cuidado brindado por la enfermera en el servicio de ciruga y medicina del hospital Edgardo Rebagliati Martins 2010Objetivos Especficos:

Identificar la Percepcin del paciente colostomizado sobre la aplicacin de los principio tico de ben eficiencia en el cuidado brindado por la enfermera en el servicio de ciruga y medicina del hospital Edgardo Rebagliati Martins 2010 Identificar la Percepcin del paciente colostomizado sobre la aplicacin de los principio tico de autonoma en el cuidado brindado por la enfermera en el servicio de ciruga y medicina del hospital Edgardo Rebagliati Martins 2010 Identificar la Percepcin del paciente colostomizado sobre la aplicacin de los principio tico de justicia en el cuidado brindado por la enfermera en el servicio de ciruga y medicina del hospital Edgardo Rebagliati Martins 20101.4 Justificacin de la investigacinEn este trabajo de investigacin de enfermera adquiriremos conocimientos sobre los principios bioticos ticos que aplican las profesionales de enfermera con los pacientes con colostomia del servici de ciruga, ya que se identificara si las enfermeras aplican los principios ticos en el cuidado del paciente colostomizado.

1.5 Limitaciones del estudioDurante la realizacin de la presente investigacin se encontr la siguiente limitacin: La limitacin que hubo para realizar el proyecto de investigacin fue el disponibilidad de los pacientes para contestar la lista de cotejo.1.6 Viabilidad del estudio

Se tuvo acceso a los materiales de informacin que proporcionaron la base terica de la investigacin.CAPITULO IIMARCO TERICO2.1 Antecedentes del a investigacin GARCA DE INSAUSTI, CARMEN. Biotica, consentimiento informado y el paciente oncolgico.En los ltimos aos ha habido un aumento de las situaciones que generan conflictos ticos en el ejercicio de la medicina. Estos han sido atribuidos fundamentalmente a los progresos de la tecnologa sanitaria capaces de manipular la vida humana, a la participacin autonma de los pacientes en la toma de deciciones y a los cambios en las polticas sanitarias. En el presente trabajo se hacen algunas consideraciones sobre los conflictos ticos que pueden generar estos factores en el paciente oncolgico y se plantea la necesidad de abordarlos desde una tica secular, pluralista, autnoma, racional, mas all de los convencionalismos morales, y en proceso de revisin continua, caractersticas que rene la bietica moderna(AU)

ZAMORA MARN, REN. tica en el cuidado del paciente grave y terminal .Se realiza un anlisis de los fundamentos de la tica y su relacin con las ciencias mdicas. Se comparan las ciencias del pensamiento abstracto con las ciencias naturales y se constata que los postulados de la primera debern iluminar los juicios de valor del facultativo a la cabecera del paciente. Se expresa un concepto de salud, donde se resalta adems la condicin tica de la persona. Se resalta la importancia que posee la fundamentacin antropolgica de la tica utilizando parte de la argumentacin de Xavier Zubiri y del personalismo, para de esta forma analizar los principios fundamentales de la tica que se debe tener en cuenta, tanto en el paciente grave como en el terminal. Se analiza el concepto de la tica basada en los valores y en las virtudes, tratando de fundamentarlos y relacionarlos con los cuidados intensivos y los cuidados paliativos. Se analiza el concepto de responsabilidad moral de H. Jonas y el fenmeno del control humanstico de la ciencia, as como sus implicaciones de carcter tico que se observa en la atencin del paciente grave. Se expone la necesidad de una mayor profundizacin en la tica propia de la cultura cubana y en la formacin de los profesionales de la salud, teniendo en cuenta que de alguna forma constituyen referentes ticos de la nacin cubana. Se explica el legado tico heredado de Flix Varela y Jos de la Luz y Caballero. (AU)

JORDN ALONSO, ARIEL; FERNNDEZ MORN, JOS; BEZ PREZ, ESTHER; CRUZ MNDEZ, DATIEL. tica en el tratamiento quirrgico de enfermos .Se realiza un anlisis de los aspectos ticos del tratamiento quirrgico en el paciente afecto de cncer. Resultan de extrema importancia las competencias que adquiere el mdico en su formacin, su entrenamiento en la vida profesional y las caractersticas personales y de sensibilidad, sobre las que se debe incidir desde sus aos de aprendizaje en la universidad. Se reflexiona sobre la relacin mdico-paciente, que constituye un aspecto de suma importancia afirmando la importancia de la buena comunicacin, que conlleva la utilizacin de un lenguaje adecuado que transmita confianza, pero sin ocultamientos sobre la realidad diagnstica y pronstica de la enfermedad, lo que nos lleva al problema tico de la verdad que est implcito en la comunicacin de malas noticias. Otro aspecto que se aborda en el trabajo y que tiene un relevante valor tico, es el derecho del paciente a la autodeterminacin, considerando su derecho a decidir sobre su tratamiento cuando ste puede acarrear consecuencias discapacitantes, invalidantes o deformantes. Por ltimo y no por ello menos importante, analizamos el seguimiento del paciente oncolgico y el tratamiento del dolor, con la consideracin de que constituyen aspectos ticos que nunca deben ser soslayados y deben ser principios en el tratamiento del paciente con cncer...(AU) RESTREPO ARZAYS, LUCA. La enseanza de la tica en enfermera .El fin de la educacin es la bsqueda de la realizacin del ser humano, pues la tarea educativa consiste en orientar al estudiante para que asuma el propio sentido de la vida. Para conseguir una personalidad tica es necesario abordar contenidos propios, que permitan el desarrollo de una conciencia moral y autnoma. La tica profesional se ocupa de las obligaciones que surgen del ejercicio de cualquier profesin. La tica da criterios generales, pero adems contempla dilemas propios, especficos, que requieren una formacin particular. La enseanza de la tica en enfermera se ha hecho ms prctica y mejor orientada, para corresponder a los grandes cambios que se han generado en la atencin de salud. Varios estudios han revelado la necesidad de ensear contenidos especficos de la tica en enfermera, que se diferencien de los contenidos de la tica en otras profesiones. (AU)

2.2 Bases tericas2.2.1 Cuidar Cuidado de La Enfermera al paciente colostomizado

Una colostoma es la creacin quirrgica de un orificio (estoma) que permite el drenaje o evacuacin hacia el exterior del contenido del colon.Se considera permanente cuando se ha extirpado el recto, el ano, o la porcin distal del intestino, es temporal cuando se dejan intactos el recto y el ano.Los sitios ms frecuentes para realizar una colostoma es en el colon descendente y sigmoides.Se suelen practicar despus de traumatismos, reseccin intestinal o ciruga mayor del abdomen, o con el fin de descomprimir el intestino Obstruido.

Cuidar es la esencia de Enfermera, y el cuidado es el elemento paradigmtico que hace la diferencia entre enfermera y otras disciplinas del rea de la salud. No se puede pasar por alto que la mayora del personal de enfermera hace ms nfasis en la curacin, han dirigido sus acciones a la prevencin y hecho algunos intentos investigativos orientados al rea curativa, ms que al cuidado mismo.Para Leningerel cuidado; en un sentido genrico, son aquellos actos de asistencia, de soporte o facilitadores que van dirigidos a otro ser humano o grupo con necesidades reales o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar las condiciones de vida humana. (7)

Para Jean WATSON, cuidado es el ideal moral de enfermera, un esfuerzo epistmico, el punto inicial de la accin de enfermera y una transaccin nica entre la enfermera y el Mayeroff dice el cuidado es ayudar a alguien a alcanzar el crecimiento personal, se fundamenta en el valor que se siente por la otra persona, promueve la autorrealizacin del que da el cuidado, en lo llamado certidumbre o conviccin bsica; el que brinda el cuidado determina la direccin del crecimiento de quien es cuidado porque para cuidar se deben conocer los poderes y limitaciones, las necesidades, y lo conducente al crecimiento del otro.(8)

El cuidado es un fin y la ms alta dedicacin al paciente, el acto de mayor cuidado puede ser el no actuar, si ello es determinado por el otro. Cuidar demanda la incorporacin y entrega del profesional hasta el punto de percibir la misma realidad del paciente. La verdad del cuidado es contextual y envuelve realidades objetivas y subjetivas en un todo coherente.(9)

Cuidar implica el deseo de dar cuidado y de llevar a cabo acciones de cuidado. Las acciones de cuidar pueden ser observaciones positivas, de soporte, comunicacin, o de intervenciones fsicas de la enfermera. Cuidar es dedicarse a un fin, a la proteccin, la mejora y la preservacin de la dignidad del otro.

En el cuidado humano la relacin entre curar y cuidar est invertida, Su nfasis est ms bien, en la idea de que el cuidado potencializado los resultados de la autocuracin y que por lo tanto, cuidar puede ser un me dio para curar.Se concibe que el cuidar es como una actividad fundante y fundamental del ser humano, no slo esencial en el orden terico, sino absolutamente necesaria para su subsistencia y desarrollo. Parto de la idea de que el ser humano es constitutivamente frgil y que, como consecuencia de su indigencia ontolgica, requiere ser cuidado desde el momento mismo de su gnesis hasta el momento final, pues slo as puede desarrollar sus potencialidades.

Por lo tanto no es el cuidar como una actividad tangencial o accidental, o como un verbo que se desarrolla exclusivamente en los mbitos de la atencin sanitaria estrictamente considerada, sino como una actividad constitutiva del ser humano. El ser humano tambin puede ser definido como el ser que requiere ser cuidado para seguir siendo lo que es; como el ser que slo si es cuidado puede llegar a desarrollar sus potencialidades.

Relacionar con el pac.colostomizado

2.2.2 Principios ticos

2.2.2.1 Aplicacin del Principio de beneficencia en el paciente colostomizado.

El principio de beneficencia es directamente orientador de la accin. Es una expresin ms del principio universal subyacente a cualquier sistema tico: se debe hacer el bien, se debe evitar el mal. Al margen de cualquier apreciacin filosfica, es universalmente admitido, y slo afecta su discusin la determinacin de lo que sea el bien o el mal. (10)Ciertamente, en esa determinacin, parece ms claro qu es el mal y ms oscuro el concepto de bien, por lo menos cuando se refiere a acciones que tienen como objeto inmediato al prjimo. Por esa mayor evidencia de lo que sea el mal, podramos definir la no maleficencia como una subclase de beneficencia, en la cual se pueden distinguir grados en preferencia: no se debe hacer el mal, se debe impedir el mal, se debe eliminar el mal, se debe hacer y promover el bien.El matizar la no maleficencia y la beneficencia es muy importante. El primero nos obliga de modo primario, y por tanto es anterior a cualquier tipo de informacin o de consentimiento. (11)

El principio de no maleficencia no tiene nada que ver con el consentimiento informado, en tanto que el de beneficencia s. Nunca es lcito hacer el mal, pero a veces no es lcito hacer el bien.

En cualquier caso, ambos principios pueden reunirse en uno solo, que mande no hacer mal a nadie y promover el bien. As entendido el principio de beneficencia, no hay duda de que ha sido y seguir siendo el santo y sea de la tica mdica.

Cuidar de alguien significa tratar de resolver sus necesidades. El ser humano, en tanto que ser indigente, es un cuerpo de necesidades de ndole muy distinta. En el proceso de cuidar se alivian las necesidades que experimenta el ser humano, pero no slo las de orden fsico, sino tambin las de orden psicolgico, social y espiritual.

Cuidar de alguien significa educarlo para que viva un estilo de vida ms saludable, menos sensible a la incertidumbre y a la enfermedad. Tambin consiste en ayudarle a asumir aquellas necesidades que de ningn modo pueden ser subsanadas y que acaban formando parte de su misma identidad personal. Slo es posible cuidar si se dan dos condiciones fundamentales. Primera: un sujeto dispuesto a cuidar de otro; y, segunda: un sujeto dispuesto a ser cuidado por el primero. El deseo de cuidar del otro es una especie de impulso altruista que emerge de dentro de la persona y que la abre a la perspectiva del otro. Este movimiento hacia fuera, de superacin del propio solipsismo, es, en esencia, la experiencia tica. Pero slo es posible culminar este proceso del cuidar si el destinatario es consciente de que debe ser cuidado, si se sabe frgil y reconoce en el cuidador cierta capacidad de sanar. Si fallan estos implcitos, el ejercicio de cuidar se convierte en una tarea quimrica.2.2.2.2 Aplicacin del Principio de Autonoma en el paciente colostomizado.

Forma parte integral de la beneficencia y est a su servicio. Este principio, fundamental y bsico, supone: "Primero, el de considerar a cualquier miembro de la especie humana, de acuerdo con la conocida expresin kantiana, como un fin, jams como un medio".

Se considera miembro de la especie humana al individuo en cualquier momento de su desarrollo, y cualquiera que sea el grado de las cualidades propias de la especie. Segundo: "El derecho que todo miembro de la especie humana tiene a ser respetado como agente libre, aunque no en todo acto acte como tal, y al deber que tenemos todos de respetar la autonoma de los dems en la determinacin del curso de la accin de acuerdo con el proyecto elegido por el propio agente". (14)

La autonoma puede ser considerada una facultad o condicin sustantiva de la realidad humana; pero puede ser tambin vista, de modo ms simple, como un acto, el acto de eleccin autnoma.

Las acciones son autnomas cuando cumplen 3 condiciones: intencionalidad, conocimiento y ausencia de control externo. De estas 3 condiciones del acto autnomo, una, la primera, no admite grados, en tanto que las otras 2 s. La intencionalidad se tiene o no se tiene, de modo que los actos no pueden ser ms que intencionales o no intencionales. (15)

Cuidar del otro significa, ante todo, velar por su autonoma, esto es, por su ley propia. El ejercicio de cuidar no debe ser interpretado como una forma de colonizacin del otro, y menos an como un modo de vulnerar la ley propia del otro, sino todo lo contrario. Cuando uno se dispone a cuidar correctamente del otro, trata de hacer todo lo posible para que ese otro pueda vivir y expresarse conforme a su ley, aunque esta ley no coincida necesariamente con la del cuidador.El respeto a las decisiones libres y responsables del otro es fundamental en el ejercicio del cuidar, y ello implica una escrupulosa atencin al principio de autonoma. Sin embargo, el sujeto cuidador tampoco debe convertirse en puro sujeto pasivo y neutro que se limita a satisfacer necesidades del sujeto cuidado, sino que, en tanto que ser humano, tambin tiene derecho a actuar conforme a su ley, a obrar autnomamente.En el caso de un conflicto de voluntades, se impone la necesidad de dilogo y de consenso, la prctica de la confianza y una cierta elasticidad, priorizando, en cualquier caso, la decisin libre y responsable del sujeto enfermo. El respeto a la autonoma del otro no debe ser una excusa para la dejadez y la indiferencia; pero la firme voluntad de hacerle un bien tampoco deber convertirse en argumento para vulnerar sus decisiones libres y responsables. Cuidar del otro es una exigencia moral, pero el modo en que se articula esta exigencia debe respetar, siempre y en cualquier circunstancia, el derecho a la libertad de expresin, de pensamiento y de creencias de la persona cuidada.El cuidar no es una prctica judicial, sino una prctica de acompaamiento. El cuidado no tiene como objetivo conducir al sujeto cuidado a sus horizontes, sino ayudarle a llegar adonde l quiere llegar. Con todo, el cuidador no es un sujeto puramente pasivo, sino que, en tanto que ser racional, puede exponer su punto de vista sobre dicho horizonte, pero no puede, sin ms, arrastrar al sujeto cuidado a su horizonte personal.

2.2.2.3 Aplicacin del Principio de justicia en paciente colostomizado.

El principio de Justicia obliga a tratar a todas las personas con equidad, es decir, con igual consideracin y respecto. La discriminacin, marcacin o segregacin de los pacientes es injusta e inmoral. El acceso a los servicios sanitarios ha de ser equitativo y stos han de prestar un nivel de asistencia adecuado a las necesidades de la poblacin y a los recursos disponibles. Los recursos sanitarios son cuantiosos pero limitados, por lo que parece lgico que existan criterios que acoten su distribucin; stos no deberan basarse slo en la edad aunque algunos autores lo propugnen; la vida es un derecho y un valor igual para todos los seres humanos. La edad deber formar parte de un conjunto a valorar, juntamente con el estado fsico, mental y el grado de dependencia, etc. (16)Tratar a cada uno como corresponda con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad (ideolgica, social, cultural, econmica, etc.) En nuestra sociedad, aunque en el mbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es slo una aspiracin, se pretende que todos sean menos desiguales, por lo que se impone la obligacin de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir las situaciones de desigualdad.

El principio de justicia lo podemos desdoblar en dos: un principio formal (tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales) y un principio material (determinar las caractersticas relevantes para la distribucin de los recursos sanitarios: necesidades personales, mrito, capacidad econmica, esfuerzo personal, etc.(17)Cuidar de alguien es cuidar de un sujeto de derechos, de un ser singular en la historia que tiene una identidad esculpida a lo largo del tiempo y que el cuidador debe saber respetar y promover en la medida de sus posibilidades. El enfermo es un sujeto de derecho, un ser dotado de una dignidad intrnseca. Por causa de su patologa, sufre una reduccin de sus capacidades y de sus posibilidades de expresin, movimiento y comunicacin; pero, aun as, es una persona humana y, en cuanto tal, su dignidad es intangible.Cuidar de otro ser es velar por su identidad. Cuando el cuidar es un modo de suplir al otro o de colonizar su identidad, no puede denominarse cuidado en sentido estricto, porque niega el ser del otro, y ello contradice la misma esencia del cuidar. Cuando una madre cuida de su hijo, lo que desea es que llegue a ser lo que est llamado a ser; y para que esto sea posible sabe que es esencial la proteccin, la alimentacin, la estima y el cuidado. No se trata de proyectar en l los pensamientos, ideales y creencias que uno tiene para s, sino de ayudar al otro a ser autnticamente l mismo, a superar las mltiples formas de alienacin y subordinacin que presenta la cultura contempornea.La prctica del cuidar es radicalmente distinta segn que se dirija a sujetos o a objetos. El objeto es pasivo, neutro y csico, mientras que el sujeto es un ser dotado de dignidad, abierto a la libertad y celoso de su intimidad. El sujeto tiene rostro, es un ente singular en la historia, un proyecto nico en el mundo. Es, en definitiva, una realidad que no se deja conceptualizar, no se deja agarrar, porque es, en esencia, inabarcable.Emmanuel Lvinas lo expresa ntidamente en Difcil libertad: El rostro no es el conjunto formado por una nariz, una frente, unos ojos... Es todo eso, ciertamente; pero todo ello adquiere la significacin de rostro por la nueva dimensin que abre en la percepcin de un ser. Por el rostro, el ser no est nicamente encerrado en su forma y ofrecido a la mano; est abierto, se instala en profundidad y, en esta apertura, se presenta, de algn modo, personalmente. El rostro es un modo irreducible segn el cual el ser puede presentarse en su identidad. A la cosa se aplica la violencia. sta dispone de la cosa, la aprehende. Las cosas son aquello que nunca se presenta personalmente y que, a fin de cuentas, no tiene identidad. Las cosas se dejan asir, en lugar de ofrecer un rostro. Son seres sin rostro.Esta notable diferencia entre sujeto y objeto tiene efectos evidentes en el acto de cuidar. Cuidar de objetos y cuidar de personas son tareas que tienen un cierto grado de analoga, pero que jams pueden ponerse en un plano de igualdad.

2.3 Definiciones conceptual 2.3.1 Enfermera.- ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que en el ltimo siglo y particularmente en los ltimos aos ha ido definiendo cada vez ms sus funciones dentro de las ciencias de la salud.

2.3.2 tica.- es la construccin moral que orienta las actitudes y los comportamientos profesionales para la consecucin de objetivos profesionales, todo ello, desde la doble vertiente del reconocimiento del ser humano en su totalidad y el respeto de los valores sociales.2.3.3 Principios ticos.- son las normas bsicas que deben guiar la prctica profesional de las ciencias biomdicas.

2.2.4 Colostomia.- Es un procedimiento quirrgico en el que se saca el extremo del intestino grueso a travs de la pared abdominal. Las heces que se movilizan a travs del intestino van a parar a una bolsa adherida al abdomen.

2.4 Formulacin de hiptesisLos principios ticos que aplica el estudiante de enfermera son el principio de beneficencia, el principio de autonoma y el principio de justicia.

CAPITULO IIIMETODOLOGA

3.1 Diseo metodolgico

El presente proyecto segn el anlisis y alcance de sus resultados es de tipo descriptivo, describen cmo las estudiantes de enfermeria aplican los principios ticos y por otro lado segn el tiempo de ocurrencia es de tipo prospectivo, porque va recoger datos en presente; y finalmente segn el periodo o secuencia de la investigacin es transversal, porque los datos sern recolectados solo una vez.

3.2 Poblacin y muestraLa poblacin de estudio son las estudiantes de enfermera del servicio de ciruga al cuidado del paciente colostomizado.

3.2.1 Criterio de Inclusin:

Ser estudiantes de enfermera del servicio de ciruga

Ser estudiantes de enfermeria del hospital Sergio Eduardo Bernales

3.2.2 Criterio de exclusin:

Estudiantes de enfermera de otros servicios

Estudiantes de enfermera de otro Hospital

3.3 Operacionalizacion de variables VARIABLEDIMENSIONESINDICADORESPORCENTAJETEMS

Principios bioticos que aplica el estudiante de la enfermeraPRINCIPIO DE BENEFICENCIAConsentimiento informado.

Informacin de los procedimientos.

Cuidado de l piel, estoma25%

PRINCIPIO DE AUTONOMIARespeto de los derechos del paciente.

Toma de decisiones del paciente.25%

PRINCIPIO DE JUSTICIAEquidad de atencin.

Individualizacin del paciente.25%

3.4 Tcnica de recoleccin de datos La tcnica que se utilizar para obtener la informacin necesaria ser la entrevista a los pacientes, como instrumento se utilizar la lista de cotejo la cual estar conformada por temas que contienen cuatro aspectos a evaluar dentro de los principios ticos; el tipo de escala que se utilizar es de tipo LIKERT Siendo el objetivo del instrumento recolectar informacin en relacin a los principios ticos que aplica la estudiante de enfermera en el cuidado de pacientes con colostomia en el presente ao. Esta lista consta de 30 preguntas.

3.5 Tcnicas para el procesamiento de la informacin

Los mtodos para procesar los datos recolectados se han hecho en base a los mtodos de estadstico descriptivo, se emplearon: Medidas de Tendencia Central.

3.6 Aspectos ticos

El presente proyecto de investigacin de enfermera se sigui con los principios ticos como lo son: autonoma, beneficencia, no maleficencia, justicia.

CAPITULO IV

RECURSOS Y CRONOGRAMA

4.1 RECURSOS:

4.1.1 HUMANOS:

Se cont con asesora en la investigacin.

4.1.2 ECONOMICOS:

ActividadesCosto

Pasajes

Refrigerio

Papeles

Impresiones

Otros insumos

10.00

5.00

5.00

10.00

10.00

S/. 40.00

4.1.3 FISICOS:

Se cont con todos los materiales y equipos necesarios para la recoleccin

Y el anlisis de datos en el presente proyecto de investigacin.

ActividadesMeses

Ago. Set. Oct. Nov.

1.- Planteamiento del problemaX

2.- Base tericaX

3.- HiptesisX

4.- Poblacin y muestraX

5.- Recoleccin de informacinX

6.- AnlisisX

7.- ConclusinX

CAPITULO V

FUENTES DE INFORMACIN

A. CITAS BIBLIOGRAFICAS

B. FUENTES BIBLIOGRAFICAS

CAPITULO VI

ANEXOS

LISTA DE COTEJO SOBRE LOS PRINCIPIOS ETICOS QUE APLICA LA ESTUDIANTE DEENFERMERIA EN EL CUIDADO DE PACIENTES CON COLOSTOMIA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL SERGIO EDUARDO BERNALES 2009

Objetivos:

Obtener informacin acerca de la atencin que brinda las estudiantes de enfermera a los pacientes con colostomia durante su horario de practicas en el hospital., que evidencien la aplicacin de los principios ticos.

PRINCIPIO DE BENEFICENCIASIEMPRECASI SIEMPREA VECESCASI NUNCANUNCA

1La estudiante de enfermera respeta su privaca?

2La estudiante de enfermera le brinda cuidados de forma amable?

3La estudiante de enfermera es respetuosa con Ud.?

4La estudiante de enfermera respeta su dignidad?

5Considera que la estudiante de enfermera es honesta con sus pacientes?

6la estudiante de enfermera le brinda cuidados en forma completa?

7Le brinda apoyo en los momentos ms difciles?

8La estudiante de enfermera lo apoya en sus necesidades basicas?

9En lo espiritual recibe apoyo por parte de la estudiante de enfermera?

10Comparte Ud. Sus emociones o sentimientos con la estudiante de enfermera?

PRINCIPIO DE AUTONOMIA

11La estudiante de enfermera le transmite seguridad?

12Le informa sobre su tratamiento?

13Le brinda informacin acerca de su enfermedad?

14Le brinda confianza la enfermera?

15Le informa cada vez que le va a realizar un procedimiento?

16La estudiante de enfermera respeta sus decisiones?

17La estudiante de enfermera aclara sus dudas?

18La estudiante de enfermera le ayuda a relacionarse con los dems?

19La estudiante de enfermera le pide su consentimiento para realizar algn procedimiento?

20Ud toma sus propias decisiones?

PRINCIPIO DE JUSTICIA

21Satisface todas sus necesidades?

22Si la estudiante de enfermera se equivoca, corrige sus errores?

23La estudiante de enfermera respeta sus derechos como paciente?

24Recibe atencin oportuna?

25La estudiante de enfermera tiene preferencia con algunos pacientes?

26Los cuidados que recibe son los adecuados?

27Recibe una atencin digna?

28Recibe lo que verdaderamente necesita?

29La estudiante de enfermera discrimina a pacientes por su condicin social, cultural o econmica?

30La estudiante de enfermera prioriza las necesidades de cada paciente?

TEMA

PRINCIPIOS ETICOS QUE APLICA EL ESTUDIANTE DE ENFERMERA EN EL CUIDADO DE LOS PACIENTES CON COLOSTOMIA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL SERGIO EDUARDO BERNALES 2009

Curso: INVESTIGACIN EN ENFERMERA I

Alumna: MALLMA PREZ MARLENE

Profesora: LIC. IRMA BARRUETA

LIMA PER

2009

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