protocolo de tratamiento de la osteoporosis geriatrÍa-traumatologÍa hcsc
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PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS GERIATRÍA-TRAUMATOLOGÍA HCSC. ¿Hay que tratar?. ¿Con qué tratar?. ¿Cuándo hay que tratar?. ¿Hay que tratar?. ¿Con qué tratar?. ¿Cuándo hay que tratar?. ¿Cuándo hay que tratar?. NICE eligibility criteria for postmenopausal women - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE LA
OSTEOPOROSIS
GERIATRÍA-TRAUMATOLOGÍA HCSC
¿Con qué tratar?¿Cuándo hay que tratar?
¿Hay que tratar?
¿Con qué tratar?¿Cuándo hay que tratar?
¿Hay que tratar?
Age Eligibility criteria
Less than 75 years T-score –2.5 or less
75 years or older T-score –2.5 or less*
* In women aged 75 years or older, a dual energy X-ray absorptiometry (DXA) scan may not be required if the responsible clinician considers it to be clinically inappropriate or unfeasible. Source [NICE, 2011a]
NICE eligibility criteria for postmenopausal women
with an Osteoporotic Fragility Fracture
¿Cuándo hay que tratar?
Tratamiento durante el año posterior a una fractura
osteoporótica
¿Con qué tratar?¿Cuándo hay que tratar?
¿Hay que tratar?
PROTOCOLO TRATAMIENTO DE LA OP
MÉTODOS INDIRECTOS DE VALORACIÓN DE LA ADHERENCIATest de Morisky - Green
Valora si el paciente adopta actitudes correctas en relación con la terapéutica.
1. ¿Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos?
2. ¿Toma los medicamentos a las horas indicadas?
3. Cuando se encuentra bien, ¿deja alguna vez de tomarlos?
4. Si alguna vez le sientan mal, ¿deja de tomar la medicación?
Para considerar una buena adherencia, la respuesta de todas las preguntas debe ser adecuada (no, sí, no, no)
INTOLERANCIA O CONTRAINDICACIÓN (NICE, 2010): Esofagitis, dificultades para la deglución, incapacidad para permanecer erguido 30-60 min tras la administración del bifosfonato, Insuficiencia Renal (aclaramiento de creatinina <35%)
RESPUESTA INADECUADA: fractura por fragilidad a pesar de tratamiento durante un año (con adherencia superior al 80%) o disminución de la DMO por debajo de la basal
PROTOCOLO TRATAMIENTO DE LA OP
Contraindicaciones de Teriparatida
• Hipersensibilidad a teriparatida o a alguno de sus excipientes.
• Hipercalcemia preexistente.• Insuficiencia renal severa.• Pacientes con enfermedades óseas metabólicas
distintas a la osteoporosis primaria (incluyendo el hiperparatiroidismo y la enfermedad ósea de Paget del hueso).
• Elevaciones inexplicadas de la fosfatasa alcalina.• Pacientes que hayan recibido anteriormente
radiación externa o radioterapia localizada sobre el esqueleto.
• Pacientes con tumores óseos o metástasis óseas deben ser excluidos del tratamiento con teriparatida
¿Qué pedir antes de iniciar tratamiento? Calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, vitamina D, PTH (si tto con Teriparatida)
