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“Decenio de la igualdad de oportunidades para mujeres y hombres” “Año del Diálogo y Reconciliación Nacional”

“Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático”

PROPUESTA DE NORMA TÉCNICA DE SALUD

PARA LA ORGANIZACIÓN, PREPARACIÓN Y RESPUESTA DEL SECTOR SALUD EN CONTINGENCIAS DE ALTO RIESGO, EMERGENCIAS MASIVAS Y DESASTRES

I. FINALIDAD Y JUSTIFICACIÓN TÉCNICA

Facilitar la implementación de la gestión reactiva del riesgo de desastres en el sector salud, en el nivel nacional (central) y su articulación con el nivel subnacional (regional y local) y su adecuada organización para garantizar la continuidad de la atención médica y la salud pública en forma eficiente en las contingencias de alto riesgo, emergencias masivas y en desastres; en los procesos de preparación, respuesta y rehabilitación en el sector salud. Así como, la sistematización eficiente del monitoreo y supervisión del Ministerio de Salud (Minsa). Según el informe “Fortaleciendo la respuesta ante desastres en el Perú: lecciones aprendidas por el fenómeno del Niño Costero 2017” de INDECI. El Centro de Operaciones de Emergencia Salud (COE Salud) registró como IPRESS afectadas por la lluvias a nivel nacional aproximadamente 10% del total de instituciones prestadoras de servicios de salud (IPRESS), en las regiones: Tumbes, Piura, Lambayeque, Ancash, Cajamarca, Lima, Ica, La Libertad, Arequipa y Huancavelica. En tal sentido el COE Salud gestionó la movilización de recursos humanos y oferta móvil como módulos y hospitales de campaña para la continuidad de los servicios de salud; lo que determinó la necesidad de contar con un registro dinámico de los eventos. Dada la afectación de IPRESS, producto del fenómeno del niño costero 2017, fue desplegada la Oferta móvil consistente en módulos y hospitales de campaña, no obstante la directiva administrativa de hospitales de campaña resultó ser un material insuficiente para la verificación de la distribución y la atención médica; este documento tampoco permitió su uso como material de verificación en contingencias de alto riesgo como la Visita del Papa que también requirió la movilización de recursos humanos y oferta móvil para reducir el impacto de los riesgos en salud generados en la población participante. Por ello es importante disponer de una normativa y herramientas que permitan verificar las buenas prácticas en la atención de pacientes en condiciones de contingencias de alto riesgo, emergencias masivas y desastres; asi como en la continuiodad operativa de las IPRESS y la gestión de la información en estas situaciones. Finalmente se precisa disponer de una normativa que establezca en forma clara la estandarización, la implementación y la organización del sistema de comando y comunicaciones en el sector salud; así como la gestión de recursos humanos (Brigadas de Salud e Equipos Médicos de Emergencia), mecanismos de verificación, agreditación y despliegue de la oferta móvil y la gestión de la información en emergencias y desastres.

II. AMBITO DE APLICACIÓN

La presente normativa es de aplicación obligatoria en las entidades públicas y privadas que administran y/o prestan servicios de salud en el ámbito comunitario, pre hospitalario y hospitalario en emergencias masivas, contingencias de alto riesgo y desastres en el marco de la Ley del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (SINAGERD).

III. BASE LEGAL

a) Ley 30423, ley que establece medidas para fortalecer la autoridad de salud de nivel nacional, con el fin de garantizar la prevención, control de riesgos y enfermedades de la población.

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b) Ley 30779, ley que dispone medidas para el fortalecimiento del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (SINAGERD).

c) Ley N° 29664, ley que crea el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres. d) Ley Nº 28101, Ley de Movilización Nacional. e) Ley N° 27604, que modifica la Ley General de Salud N° 26842, respecto de la obligación

de los establecimientos de salud a dar atención médica en casos de emergencias y partos. f) Decreto Legislativo Nº 1440, Decreto Legislativo del Sistema Nacional de Presupuesto

Público. g) Decreto Supremo Nº 034-2014-PCM, que dispone la aprobación del Plan Nacional de

Gestión del Riesgo de Desastres – PLANAGERD 2014 - 2021. h) Decreto Supremo N° 111-2012-PCM, que imcorpora la Política Nacional de Gestión del

Riesgo de Desastres como Política de Obligatorio Cumplimiento para las entidades del Gobierno Nacional.

i) Decreto Supremo N° 048-2011-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 29664, que crea el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres.

j) Decreto Supremo N° 017-2011-SA, creación del Programa Nacional “Sistema de Atención Móvil de Urgencia (SAMU)”.

k) Resolución Ministerial N° 628-2018/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N°250-2018-MINSA/DIGERD “Organización y Funcionamiento del Centro de Operaciones de Emergencia (COE Salud) y de los Espacios de Monitoreo de Emergencias y Desastres del Sector Salud”.

l) Resolución Ministerial N° 147-2017/MINSA, que aprueba el “Plan Estratégico Institucional (PEI) 2017-2019 del Ministerio de Salud”.

m) Resolución Ministerial N° 815-2018/MINSA, que modifica el artículo 2 de la RM N° 154-2014 modificado por RM N° 845-2016/MINSA y RM N° 502-2017/MINSA del Grupo del Trabajo de Gestión del Riesgo de Desastres del Minsa.

n) Resolución Ministerial N° 502-2017/MINSA, referente al Grupo del Trabajo de Gestión del Riesgo de Desastres del Minsa.

o) Resolución Ministerial N° 980-2017. Plan de continuidad operativa del Ministerio de Salud. p) Resolución Ministerial N° 1003-2016, “Plan de contingencia ante sismo de gran magnitud

en Lima y Callao”. q) Resolucion Ministerial N° 276-2012-PCM: Aprueban Directiva “Lineamientos para la

Constitución y Funcionamiento de los Grupos de Trabajo de la Gestión de Riesgo de Desastres en los Tres Niveles de Gobierno”.

r) Resolución Ministerial N° 337-2008/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud N°066-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de Víctimas por Vía Acuática”.

s) Resolución Ministerial N° 336-2008/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud N°065-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud para Transporte Asistido de Víctimas por Vía Aérea”.

t) Resolución Ministerial N° 953-2006/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud N°051-MINSA/OGDN-V.01: “Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de Víctimas por Vía Terrestre”.

u) Resolución Ministerial N° 751-2004/MINSA, que aprueba la Norma Técnica N°018-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica del Sistema de Referencias y Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud”.

v) Resolución Ministerial N° 517-2004/MINSA, que aprueba la Directiva N° 036-2004-OGDN/MINSA-V.01-Declaratoria de Alertas en Situaciones de Emergencias y Desastres.

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w) Resolución Ministerial N° 416-2004/MINSA, que aprueba la Directiva N° 035-2004-OGDN/MINSA-V.01-Procedimiento de aplicación del formulario preliminar de Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres.

x) Nota Técnica Sobre los requisitos mínimos de los Equipos Médicos de Emergencia (EMT) que responden a desastres y emergencias en las Américas. Principios y estándares para la clasificación y registro de los EMT.

IV. DISPOSICIONES GENERALES

4.1. Definiciones Operacionales:

4.1.1. Desastre: Conjunto de daños y pérdidas, en la salud, fuentes de sustento, hábitat físico, infraestructura, actividad económica y medio ambiente, que ocurre a consecuencia del impacto de un peligro o amenaza cuya intensidad genera graves alteraciones en el funcionamiento de las unidades sociales, sobrepasando la capacidad de respuesta local para atender eficazmente sus consecuencias, pudiendo ser de origen natural o inducido por la acción humana.

4.1.2. Emergencia: Estado de daños sobre la vida, el patrimonio y el medio ambiente

ocasionados por la ocurrencia de un fenómeno natural o inducido por la acción humana que altera el normal desenvolvimiento de las actividades de la zona afectada.

4.1.3. Atención prehospitalaria: Atención de problemas médicos urgentes y que

comprende todos los servicios de salvamento, atención médica y transorte de accidentados o enfermos fuera de un establecimiento de salud o servicio médico de apoyo. Tiene por finalidad otorgar los primeros cuidados para la sobrevivencia o estabilización de un paciente, hasta la llegada y recepción en un establecimiento de salud.

4.1.4. Evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN): Identificación y registro

cualitativo y cuantitativo, de la extensión, gravedad y localización de los efectos de un evento adverso.

4.1.5. Infraestructura: Es el conjunto de estructuras de ingeniería e instalaciones, con su

correspondiente vida útil de diseño, que constituyen la base sobre la cual se produce la prestación de servicios considerados necesarios para el desarrollo de fines productivos, políticos, sociales y personales.

4.1.6. Peligro: Probabilidad de que un fenómeno físico, potencialmente dañino, de origen

natural o inducido por la acción humana, se presente en un lugar específico, con una cierta intensidad y en un período de tiempo y frecuencia definidos.

4.1.7. Plan de contingencia: Son los procedimientos específicos preestablecidos de

coordinación, alerta, movilización y respuesta ante la ocurrencia o inminencia de un evento particular para el cual se tiene escenarios definidos. Se emite a nivel nacional, regional y local.

4.1.8. Primera respuesta: Es la intervención más temprana posible, de las organizaciones

especializadas, en la zona afectada por una emergencia o desastre, con la finalidad de salvaguardar vidas y daños colaterales

4.1.9. Resiliencia: Capacidad de las personas, familias y comunidades, entidades públicas

y privadas, las actividades económicas y las estructuras físicas, para asimilar, absorber, adaptarse, cambiar, resistir y recuperarse, del impacto de un peligro o

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amenaza, así como de incrementar su capacidad de aprendizaje y recuperación de los desastres pasados para protegerse mejor en el futuro.

4.1.10. Riesgo de desastre: Es la probabilidad de que la población y sus medios de vida

sufran daños y pérdidas a consecuencia de su condición de vulnerabilidad y el impacto de un peligro.

4.1.11. Vulnerabilidad: Es la susceptibilidad de la población, la estructura física o las

actividad socioeconómicas, de sufrir daños por acción de un peligro o amenaza. 4.1.12. Análisis de la vulnerabilidad: Proceso mediante el cual se evalúa las condiciones

existentes de los factores de la vulnerabilidad: exposición, fragilidad y resiliencia, de la población y de sus medios de vida.

4.1.13. Enlace Comunitario: Estategia por la cual el sector salud se integra con la

comunidad, en el enlace participan además de las IPRESS públicas y privadas, EsSalud a través de la Oficina de Defensa Nacional y la Gerencia de Oferta Flexible, las Sanidades de las Fuerzas Armadas y PNP; los líderes comunales, las autoridades locales y/o regionales, otros sectores como MININTER, MIDIS, MINEDU, MIMP; ONGs que desarrollan servicios de salud (Ejem: Cruz Roja); otros equipos de primera respuesta como el Ejército, PNP, CGBVP; así como la sociedad civil y sociedades científicas.

4.1.14. Centro de Operaciones de Emergencia Salud (COE Salud): Es la unidad funcional de la Dirección General de Gestión del Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud (Digerd) que funciona de manera continua en el monitoreo a nivel nacional de los peligros, emergencias y desastres que afecten a la salud de las personas, así como gestiona e intercambia la información, para la oportuna toma de decisiones de las autoridades del Ministerio de Salud.

4.1.15. Espacio de Monitoreo de Emergencias y Desastres del Sector Salud (EMED

Salud): Es el área o unidad funcional que realiza el monitoreo de peligros, emergencias y desastres que afecten a la salud de las personas. Además, gestionan e intercambian la información, para la oportuna toma de decisiones de sus autoridades. En el ámbito de Lima Metropolitana, es el área o unidad funcional de las DIRIS. En el ámbito regional, es el área o unidad funcional de las DIRESAs/GERESAs.

4.1.16. Sistema de Atención Móvil de Urgencia (SAMU): Es un programa adscrito al

Ministerio de Salud, con la finalidad de gestionar integralmente la atención de urgencias y emergencias pre-hospitalarias, para su resolución oportuna, prioritariamente en zonas urbanas con mayor exposición a eventos de riesgos y en zonas rurales con alta dispersión de oferta de establecimientos de salud, en el marco del Sistema Nacional de Salud. Brindando un servicio médico integral que permitirá a todas las personas, especialmente las de menos recursos económicos, poder recibir asistencia de manera oportuna y con calidad, cuando se presente una urgencia o emergencia, en el lugar donde se encuentre de manera rápida, eficiente y gratuita.

4.1.17. Sistema de Registro de eventos de emergencias y desastres del sector salud

(SIREED): Es una herramienta informática bajo la plataforma de internet, que está compuesto por una serie de registros informáticos sobre las acciones de respuesta y rehabilitación realizados frente a eventos que generan daños a la salud en toda su amplitud.

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4.1.18. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS): Son instituciones o empresas públicas, privadas o mixtas, creadas o por crearse como personas naturales o jurídicas que tienen como objetivo la prestación de servicios de salud.

4.1.19. Índice NEDOCS: Es una escala que mide el nivel de congestión de los departamentos de emergencia hospitalarias, su denominación proviene de las siglas en inglés “National Emergency Department Overcrowding Study”, tienen el mayor poder predictivo de la congestión en los servicios de urgencias . Ha sido validado en grandes servicios de urgencias de hospitales universitarios en todo el mundo y su medición han permitido tomar medidas para mejorar los servicios de urgencias y emergencias en varios países.

4.1.20. Contingencia de IPRESS: Situación de riesgo de una IPRESS en relación a la

congestión en los servicios de emergencia por un determinado incidente por sobredemanda en relación a la oferta y se determina en forma cuantitativa por el cálculo del índice NEDOCS.

4.1.21. Contingencia de alto riesgo para la salud: Situación de riesgo relacionado a un

evento masivo o incidente en el cual el equipo técnico de una DIRIS/DIRESA/GERESA/IPRESS o DIGERD efectúa la estimación de riesgo, construye los escenarios de riesgo y elabora planes para la movilización de recursos humanos y la gestión de oferta móvil para reducir los riesgos asociados a la salud de la población expuesta a dicho evento o incidente.

4.1.22. Emergencia masiva: Situación de daño o riesgo de desastre que supera la

capacidad resolutiva con los recursos disponibles de una localidad o de una IPRESS con gran impacto a la salud pública por lo que se requiere de movilización de recursos inmediatos adicionales de otras localidades, IPRESS o la Digerd siguiendo el principio de subsidiaridad.

4.1.23. Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII): Son algunos

eventos serios de salud pública que ponen en peligro la salud pública internacional las cuales pueden determinarse según el Reglamento Sanitario Internacional.

4.1.24. Incidente en salud: Es una contingencia de alto riesgo, emergencia masiva o desastre que implica una secuencia de acciones para salvaguardar la integridad de la persona o la infraestructura de los servicios de salud. En adelante llamado “incidente”

4.1.25. Autosuficiencia: Capacidad de los EMTs Nacionales y Brigadas del Sector Salud

de desplegarse al distrito, centro poblado o región afectada por el país, asegurando su alimentación, dispositivos para la gestión del agua, energía eléctrica y área de permanencia con resguardo que garantice la seguridad para el personal de salud que atiende la emergencia masiva o desastre.

4.1.26. Gestión del Riesgo de Desastres en Salud (GRDS): Es un proceso social cuyo fin

último es la prevención, la reducción y el control permanente de los factores de riesgo de desastre en salud en la sociedad, así como la adecuada preparación y respuesta ante situaciones de contingencias de alto riesgo, emergencias, emergencias masivas o desastres que tengan repercusón en la salud, considerando las políticas nacionales con especial énfasis en aquellas relativas a materia de salud.

4.1.27. Grupo de Trabajo de Gestión del Riesgo de Desastres en Salud (GTGRDS): Es el Componente estratégico del SINAGEDSA, es máxima autoridad ejecutiva MINSA encargada de la formulación de normas, planes, evaluación, organización, supervisión, fiscalización y ejecución de los procesos de gestión del riesgo de

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desastres en el ámbito de su competencia. La formalización y modificación del GTGRDS se efectúa bajo resolución ministerial, siendo el Ministro(a) de salud el que lo preside y la Dirección General de DIGERD la que ejerce la secretaria técnica del mismo.

4.1.28. Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres en Salud (SINAGEDSA): Es el sistema sinérgico, descentralizado, transversal y participativo del sector salud, establecido con la finalidad de identificar y reducir los riesgos asociados a peligros a la salud o reducir sus efectos, así como evitar la generación de nuevos riesgos en salud, y la preparación y atención ante situaciones de contingencias de alto riesgo, emergencias masivas o desastres, mediante el establecimiento de principios, lineamientos de política, componentes, procesos e instrumentos de la Gestión del Riesgo de Desastres en Salud. El SINAGEDSA dispone de dos (2) componentes: El componente estratégico, constituido por las áreas orgánicas o funcionales con responsabilidad en la gestión del riesgo de desastres en salud (GTGRDS) cuyas actividades estén directarmente relacionadas con la aplicación de la normativa específca de GRDS y el componente operativo, continuido por los equipos responsables de la implementación de las acciones correspondientes a la GRDS, con las herramientas e instrumentos necesarios para su aplicación.

4.1.29. Unidad de Gestión del Riesgo de Desastres (UGRD): Es la unidad orgánica o funcional de la Diresa, Geresa, Sanidad de la PNP, Sanidad del EP, Sanidad de la MGP, Sanidad de la FAP, Diris, red de salud, red asistencial o IPRESS, encargada de proponer, coordinar y supervisar la ejecución de los documentos normativos, estrategias y acciones de la GRDS, la programación de las actividades y tareas del programa presupuestal 068 y la implementación y operatividad del EMED Salud según normativa, en el ámbito de competencia institucional. Está a cargo de la Secretaria Técnica del GTGRDS de la institución de salud.

4.1.30. Administración de la Emergencia Masiva: Es la administración sistemática de los procedimientos para responder con una atención oportuna y eficiente en una emergencia masiva o desastre desde el lugar del incidente (Prehospitalario) hasta su destino final en una IPRESS incluyendo las areas críticas (Unidades de Shock-Trauma, Sala de Operaciones y Unidades de Cuidados Intensivos). Involucra 4 aspectos: (a) Implementación de un sistema organizado de comando y comunicaciones (b) la gestión del espacio físico utilizando áreas de expansión interna y externa de una IPRESS, (c) la redistribución y/o movilización de recursos humanos y (d) la logística en equipamiento, medicinas e insumos. Estos 4 aspectos permiten oportunidad para establecer la cadena de sobrevida y evitar las complicaciones y riesgos en la salud física y mental de las víctimas.

4.1.31. Sistema de comando de incidentes (SCI): Sistema que determina la conducción y respuesta organizada ante la ocurrencia de un incidente, provee una estructura operacional e identifica las requerimientos del incidente independientemente de su magnitud y de su naturaleza, permite optimizar la movilización de la oferta disponible del recurso humano y logístico; consolidar las acciones realizadas determinadas en un plan de acción inicial (PAI) que es renovable y optimizado según sea requerido, así como, monitorear los procedimientos existentes y garantizar la sostenibilidad de los canales de comunicación en función a la demanda requerida.

4.1.32. Sistema de comando salud (SCS): Es un sistema que adopta la metodología del

SCI para su aplicación en la gestión reactiva del riesgo tanto preparación como respuesta en el sector salud, la cual permite una organización funcional y modular con el objetivo de garantizar la atención en salud frente a una contingencia de alto riesgo, emergencia masiva o desastre. Según el nivel de emergencia se pueden implementar los siguientes sistemas de carácter aditivo y complementario en virtud del tipo de incidente y su extensión: Nivel prehospitalario, Nivel de Diris, Redes de

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salud, Direcciones o Gerencias Regionales de Salud (Diresa/Geresa), Nivel hospitalario o institucional, Nivel de Digerd, Nivel del GTGRDS del Minsa. El SCS deberá integrase al Comando Unificado en cualquier nivel de emergencia.

4.1.33. Comando Unificado (CU): Es un principio previsto en el SCI y éste se aplica cuando

varias instituciones toman acuerdos conjuntos para manejar un incidente donde cada institución conserva su autoridad, responsabilidad y obligación de rendir cuentas. En el comando unificado las instituciones involucradas contribuyen, de común acuerdo, al proceso de comando a través de la determinación de los objetivos generales, la planificación en forma conjunta las actividades y conducir operaciones integradas, la optimización del uso de todos los recursos asignados y la asignación de las funciones del personal bajo un solo Plan de Acción del Incidente (PAI).

4.1.34. Puesto de Comando (PC): Es el lugar fijo o móvil, establecido por el comandante

de incidente, desde donde se ejerce la función de mando. Está ubicado en forma estratégica y segura en relación a la zona de emergencia o desastres desde donde la autoridad competente según el nivel de emergencia (el Ejército, CGVBP, PNP, autoridad local, autoridad regional o INDECI) comanda, conduce y dirige las acciones.

4.1.35. Puesto de Comando Salud (PCS): Es el espacio físico ubicado en forma estratégica en relación a la zona de emergencia masiva o desastre, alineado al PC, en el cual se establece el sistema comando salud y en donde se planifican y conducen las acciones del sector salud bajo el comando del ente rector. En este espacio se gestiona y se consolida la información en salud de todos las instituciones públicas y privadas intervinientes en la emergencia y la vigilancia epidemiológia post desastre.

4.1.36. Comandante de incidente (CI): Es la máxima autoridad del Sistema de Comando de Incidente y debe estar plenamente calificado para conducir la respuesta al incidente. Tiene como responsabilidad: asumir el mando y establecer el PC, velar por la seguridad del personal y la seguridad pública, evaluar las prioridades del incidente, determinar los objetivos operacionales, desarrollar y ejecutar el Plan de Acción del Incidente (PAI), desarrollar una estructura organizativa apropiada, mantener el alcance de control, administrar los recursos, mantener la coordinación general de las actividades, coordinar las acciones de las instituciones que se incorporan al SCI, autorizar la información a divulgar por los medios de comunicación pública, mantener una cartelera de comando que muestre el estado y despliegue de los recursos, llevar la documentación y control de gastos y presentar el Informe Final.

4.1.37. Comandante en salud (CS): Es la máxima autoridad del sector salud, encargado de organizar, comandar y conducir las acciones de todas las entidades de salud públicas y privadas que participan en la atención en salud frente a una contingencia de alto riesgo, emergencia masiva o desastre. Según el nivel de emergencia y la capacidad resolutiva de las instancias involucradas, el MINSA asume el CS en emergencias nivel 4 y 5 y las DIRIS/DIRESAS/GERESAS a nivel local o regional asumen el CS en emergencias nivel 1,2 y 3. El CS se integra al Comando Unificado.

4.1.38. Área de concentración de víctimas (ACV): Lugar implementado por el CS cuya ubicación se establece por recomendación del CI, para efectuar la clasificación, estabilización y derivación de las víctimas de un incidente. Las ACV serán necesarias en incidentes que involucran víctimas que exceden la capacidad de atención de las unidades del prehospitalario o de las IPRESS. El lugar seleccionado debe ser un sector seguro, libre de amenazas, cercano de la escena, pero a favor del viento y a mayor altura que la del lugar del incidente y de los riesgos asociados, accesible para los vehículos de transporte (ambulancias, camiones, helicópteros, etc.), fácilmente

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ampliable, aislado del público e idealmente fuera de su vista. El ACV debe ser preparado para un flujo eficiente, tanto de lesionados como de personal médico.

4.1.39. Primer respondedor en salud: Es el primer eslabón de la cadena de atención, quien

activa el sistema de comando salud y brinda cuidados prioritarios a la población afectada por una emergencia o desastre, con los recursos mínimos que tenga disponibles, con la finalidad de salvaguardar vidas y daños colaterales. Pueden ser Brigadistas de salud, personal SAMU, miembro de EMT que sea el primero en llega a la zona o voluntarios en salud acreditados por el Minsa.

4.1.40. Registro Nacional de Recursos Humanos para Emergencias y Desastres (RENARHED): Es el registro nacional de recursos humanos capacitados en los procesos gestión del riesgo de desastres relacionado a la salud y acreditados por el Minsa, a través de la Digerd.

4.1.41. Brigada de salud en Emergencias y Desastres: Equipo de trabajo constituido por brigadistas de salud en emergencias y desastres que tienen como responsabilidad desarrollar acciones para la atención y control de los riesgos y daños a la salud en contingencias de alto riesgo, emergencias masivas o desastres y que cumplen las funciones básicas de autosuficiencia.

4.1.42. Brigadista del sector salud: Personal del sector salud voluntario con capacitación

en gestión del riesgo de desastres, primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar básica, primeros auxilios psicológicos, manejo de agua segura, vigilancia epidemiológica, gestión de la información en emergencias y desastres, entre otros específicos solicitados, quien es acreditado por el Minsa, a través de la Digerd. Existen 3 tipos de brigadista: (a) Brigadista de Salud en Emergencias y Desastres, (b) Brigadista de Salud Mental, (c) Brigadista de Salud Pública para Emergencias y Desastres

4.1.43. Brigadista de Salud en Emergencias y Desastres: Personal del sector salud que

cumple con los requisitos establecidos en la presente norma, acreditado y habilitado para el manejo de aspectos definidos en la atención médica, despliegue logístico y gestión de la información en contingencias de alto riesgo, emergencias masivas o desastres.

4.1.44. Brigadista de Salud Mental en Emergencias y Desastres: Personal del sector

salud que cumple con los requisitos establecidos en la presente norma, acreditado y habilitado para el manejo de la salud mental de las víctimas de primer grado (las que sufren el máximo impacto del desastre), las víctimas de segundo grado (los familiares y amigos directos de las de primer grado), las víctimas de tercer grado (integrantes de los equipos de primera respuesta o grupos de ayuda), la comunidad envuelta por el desastre, entre otros que se considere necesarios; cuya presencia es necesaria se desde el inicio de la atención de la emergencia o desastres.

4.1.45. Brigadista de Salud Pública en Emergencias y Desastres: Personal del sector

salud que cumple con los requisitos establecidos en la presente norma, acreditado y habilitado, que efectúa el monitoreo de albergues y de la oferta móvil desplegada, y brinda el acompañamiento técnico en el manejo de residuos sólidos, manejo de agua segura acceso al agua potable, manipulación de los alimentos, lavado de manos entre otras intervenciones de salud pública.

4.1.46. Brigadista comunitario de salud: Personas de la comunidad capacitadas y empadronadas por el Minsa, a través de la Digerd, que se constituyen dentro la organización territorial del gobierno local, cuya misión es desarrollar acciones de

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intervención inicial para la atención y control de los daños a la salud en situaciones de emergencias y desastres que afecten a su comunidad, en coordinación permanente con la autoridad local de salud y de acuerdo al Plan Comunitario de Respuesta en Salud.

4.1.47. Equipos Médicos de Emergencia (EMT): Es una estrategia de salud pública

propuesta por la OPS conformada por un conjunto de profesionales del área de la salud y profesionales no médicos, que reuniendo las características requeridas, son desplegados en caso de un desastre de aparición súbita y/o epidemias, cuentan con apoyo logístico nesario y son autosuficientes, están registrados por la Célula de Información y Coordinación Médica (CICOM). Los EMT pueden ser: Tipo 1, de atención ambulatoria de emergencia (Móvil o Fija); Tipo 2, de atención quirúrgica de emergencia de nivel hospitalario; Tipo 3, de atención hospitalaria de referencia; y Atención especializada adicional (Célula Especializada).

4.1.48. EMTs Nacionales: Es la adaptación de la estrategia EMT que ha efectuado el MINSA

del Perú conformada por profesionales y personal logístico del sector salud que cumplen estándares nacionales acreditados por la Digerd para ser desplegados en caso de contingencias de alto riesgo, emergencias masivas o desastres de aparición súbita y/o epidemias bajo la coordinación y conducción del MINSA para la atención médica, psicológica, quirúrgica y especializada según el tipo de la emergencia o desastre.

4.1.49. Célula de Información y Coordinación Médica (CICOM): Es una herramienta de

apoyo al COE Salud, cuya función es recolectar, procesar y desarrollar la información pertinente de los Equipos Médicos de Emergencia (EMT) Nacionales disponibles que prestan asistencia profesional; así como, de las Brigadas de salud. Sus funciones son preparar la respuesta en salud para asegurar la atención clínica, lo cual incluye la gestión de recursos humanos y logística; apoyar y compartir información con el COE Salud para la gestión de la información que permita en la toma de decisiones sobre EMT; apoyar en la gestión de casos y transferencias de pacientes a través de los canales respectivos; supervisar el cumplimiento de los principios y estándares EMT; ser la ventanilla única para el apoyo operacional de los EMT, que incluye el enlace y coordinación interinstitucional; establecer y ejecutar el mecanismo de registro y acreditacion de EMT y mantener el mapeo de recursos nacionales que facilitan la atencion clínica.

4.1.50. Equipos Médicos de Emergencia tipo 1 (EMT tipo 1): Equipo de salud

responsable de la atención de emergencias médicas individualizadas o masivas efectivizando una atención ambulatoria o la derivación a una IPRESS según su capacidad resolutiva.

4.1.51. Equipos médicos de Emergencia tipo 2 (EMT tipo 2): Equipo de salud que ofrece

atención hospitalaria con capacidad para procedimientos quirúrgicos menores y mayores con atención Ginecoobstétrica.

4.1.52. Equipos médicos de Emergencia tipo 3 (EMT tipo 3): Equipo de salud que ofrece

triaje terciario y atención hospitalaria compleja equivalente al manejo de víctimas críticos hospitalizados en cuidados intensivos y cirugías de alta complejidad.

4.1.53. Células especializadas: Equipos de salud que ofrecen atención adicional

especializada conjunto a un EMT Tipo 1,2 ó 3 e incluye el apoyo logístico a instalaciones de salud, riesgos nucleares, radiológicos, bacteriológicos, químicos (NRBQ), epidemias, diálisis y especialidades quirúrgicas que operan bajo petición.

4.1.54. Triaje: Proceso de valoración clínica preliminar que ordena los pacientes antes de la

valoración diagnóstica y terapéutica completa en base a su grado de urgencia, de

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forma que en una situación de contingencia de alto riesgo, emergencia masiva o desastre, los pacientes más urgentes son tratados los primeros, y el resto son controlados continuamente y reevaluados hasta que puedan recibir la atención médica que requieren.

4.1.55. Puesto Médico de Avanzada (PMA): Infraestructura liviana establecida para la

atención en salud de casos leves en forma ambulatoria y para la estabilización inicial de casos moderados y graves previa a su referencia a una entidad de mayor capacidad resolutiva IBEDs en condiciones de contingencias de alto riesgo, emergencias masivas o desastres y que permite reducir la sobredemanda de atención en las IPRESS. Cumplen con estándares básicos de una Oferta móvil para EMT tipo 1.

4.1.56. Organización territorial en salud: División funcional en sectores de cada región del

país que han sido identificadas mediante la estimación del riesgo y que frente a un desastre se evidencian por el daño de vías de comunicación (avenidas y puentes) y peligros materializados (movimientos de masa, inundaciones). Cada sector dispone de una IPRESS base de emergencia o desastre (IBED) la cual debe articular con sus respectivas IPRESS satélites de emergencias y desastres (ISED) los procesos de la GRDS. En Lima Metropolitana y en las Regiones Callao y Lima se han determinado 13 sectores funcionales según la RM N° 1003-2016. (Anexo N° 2), esta organización en función al crecimiento poblacional y el surgimiento de nuevas IPRESS se actualiza con cada 5 años.

4.1.57. IPRESS base de Emergencias y Desastres (IBED): Son IPRESS que cuentan con capacidad de gestión en GRDS y capacidad resolutiva, que lideran en una jurisdicción específica. Deben coordinar técnicamente con las IPRESS satélite ubicadas en su sector y fomentar el fortalecimiento de las capacidades para la respuesta a emergencias o desastres de las mismas; así mismo, deben reportar la acciones realizadas en GRDS a los EMED Salud de las redes de salud o DIRIS a la cual pertenecen; quienes envían la información consolidada según los niveles de articulación de acuerdo a la Directiva Administrativa N° 250-2018-MINSA/DIGERD.

4.1.58. IPRESS satélite de emergencias y desastres (ISED): Son IPRESS ubicadas en un determinado sector de la organización territorial entorno a una IBED, encargadas de la atención de los víctimas clasificados como verdes o amarillas en el triage primario durante la atención de una emergencia masiva y desastre. Deben gestionar su información en salud y sus acciones a las IBED.

4.1.59. Tablero de control de Emergencias y Desastres Nacional del sector salud:

Herramienta de gestión para monitoreo de indicadores del POI y del PEI, planes de GRDS y su implementación. Este tablero es administrado por el MINSA a través de la Digerd.

4.1.60. Sistema radiocomunicaciones en emergencias y desastres en el sector salud: Es el sistema comunicación diseñado para la coordinación eficiente a nivel de comando salud, comando per se, secciones, ramas, unidades, divisones o grupos del SCS, que se compone de terminales o radios, cuya comunicación se da directamente entre ellas sin necesidad de infraestructura adicional, y cuya cobertura depende de la potencia de los equipos y del lugar de operación. Según el nivel de coordinación y de acuerdo al nivel de emergencia, se tienen los siguientes sistemas:

a) Sistema de radiocomunicaciones satelital: Sistema que dispone la máxima

autoridad del ministerio de salud y que le permiten comunicación con el Presidente de la República, con otros ministerios, el Jefe de INDECI, los gobernadores

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regionales, entre otras altas autoridades y coordinadores de los COE Sectoriales; además de la Secretaria Técnica del GTGRDS del Minsa.

b) Sistema de radiocomunicaciones tetra: Sistema de radios que disponen las máximas autoridades de las IBEDs, de las DIRIS e integrantes del SCS del Minsa; una comunicación cerrada y personalizada, que facilita el flujo de las indicaciones desde el PCS y la gestión de la información en el foco de una contingencia de alto riesgo, emergencia masiva o desastre. Del mismo modo, es usado por el sistema prehospitalario, para facilitar la comunicación y coordinación entre el SAMU Minsa, la Digerd, la Policía Nacional del Perú (PNP), y la Central de Bomberos (116).

c) Sistema de radiocomunicaciones HF: Permite mantener enlace a nivel nacional

entre las regiones con el nivel central, facilitando el flujo de la información de los EMED Salud hacia el COE Salud. A su vez, permite la conectividad entre diferentes IPRESS en una misma región.

d) Sistema de radiocomunicaciones VHF: Permite mantener enlace a nivel de Lima

Metropolitana y la Provincia Constitucional del Callao, facilitando el flujo de la información de los EMED Salud de las IPRESS y DIRIS hacia el COE Salud. Este sistema, permite la comunicación en el foco de una contingencia de alto riesgo, emergencia masiva o desastre entre el líder de unidad o el supervisión de la división o grupo con su fuerza de tarea o equipo de intervención; así como el coordinador del EMT o Brigadistas del sector salud durante su despliegue. Este sistema puede tener mayor alcance dependiendo del número de repetidoras, su limitante es que es un sistema de señal de comunicación abierta.

4.1.61. Oferta Móvil para la continuidad de los servicios de salud: Es la infraestructura liviana equipada para la atención médica y/o quirúrgica necesaria en condiciones de contingencias de alto riesgo, emergencias masivas o desastres. La oferta móvil incluye: tiendas de campaña, módulos ambulatorios, módulos hospitalarios, hospitales modulares y hospitales de campaña. La infraestructura móvil debe ser de fácil movilización con capacidad de expansión en función a las necesidades y autosuficiente.

4.1.62. Central reguladora SAMU (CR - SAMU): Central abierta al personal civil, entidad pública o privada que pueda reportar un riesgo o daño a la salud, actualmente disponible con el número 106, cuya función es canalizar la respuesta en salud del nivel prehospitalario y el traslado asistido de pacientes, según corresponda, hacia una IPRESS con capacidad resolutiva según tipo de emergencia que atenderá en forma definitiva a los pacientes. Esta central intercambia información con el COE Salud y debe articular con la Central Reguladora Nacional, así mismo, debe de coordinar con los servicios de emergencia de las IBEDs la recepción de los lesionados de una emergencia masiva. Es administrada por la Dirección Ejecutiva de SAMU.

4.1.63. Sistema de transporte asistido:

a) Sistema de transporte asistido terrestre para emergencias médicas individualizadas: Sistema de ambulancias tipo 1, 2 ó 3 operativas, según normativa vigente para la atención de contingencias, emergencias y desastres. Involucra SAMU y otros sistemas de ambulancias de entidades de primera respuesta, debiendo reportar a la CR SAMU (106) el tipo de paciente que transportan para la derivación eficiente según corresponda por el triage, la gravedad de la víctima y la capacidad resolutiva de la IPRESS de destino en tiempo real

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identificada. Así mismo, articula con el sistema de transporte aeromédico para emergencias con la FAP y la PNP aérea.

b) Sistema de transporte aeromédico MINSA-FFAA/PNP para emergencias individualizadas: Involucra el sistema de transporte médico terrestre, el transporte aeromédico coordinado entre MINSA y FAP o PNP aérea, IBED y/o Sistema de helipuntos de los IBED acreditados por la entidad correspondiente. También se incluye el transporte aeromédico desplegado por la MGP o el EP en situaciones de emergencia o desastre.

c) Sistema de transporte médico terrestre SAMU Regional: Sistema de ambulancias tipo 1, 2 o 3 operativas y en reserva en red con el sistema de transporte aeromédico MINSA- FFAA/PNP.

d) Sistema de transporte aeromédico en desastres: Sistema de cooperación en GRDS en el cual INDECI prioriza y determina a través de las FFAA, la PNP el sistema de transporte internacional de apoyo que permitirá y ejecutura el transporte aéreo para el MINSA a través de DIGERD.

e) Sistema de transporte asistido de emergencias Essalud (STAE): es un servicio de EsSalud que tiene por finalidad brindar a sus asegurados un servicio gratuito de atenciones pre-hospitalarias: evaluaciones médicas, estabilización y traslado de pacientes asegurados en situaciones de urgencias y emergencias, hacia un centro asistencial de EsSalud. El cuál en emergencias masivas o desastres se integran al sistema prehospitalario para la atención y transporte de la población general.

f) Sistema de transporte asistido privado: Constituido por ambulancias del sistema de transporte del sector privado que en en condiciones de contingencias de alto riesgo, emergencias masivas o desastres y en coordinación con el CRSAMU, se ponen a disposición para el transporte de pacientes desde el lugar del incidente hacia IPRESS según corresponda por el triage, y la capacidad resolutiva de la IPRESS de destino.

V. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

a. Sobre las intervenciones sanitarias en una Contingencia de alto riesgo, Emergencia Masiva o Desastre

a.1. Proceso de Preparación

La preparación de los recursos humanos del sector salud para la respuesta en emergencias masivas y desastres está determinada en 3 componentes:

Conocimientos en GRDS: Entendimiento de los conceptos de la GRDS

• Acreditación mediante resolución directoral por la Digerd de recursos humanos del sector salud en el conocimiento y habilidades de la GRDS con certificación por la Escuela de Salud Pública.

• La acreditación de recursos humanos estará determinada en 3 categorías:

Gestor del riesgo de desastres en el sector salud, Brigadista de salud en emergencias y desastres, Brigadista de salud mental en emergencias y desastres, Brigadista de salud pública en emergencias y desastres y EMT Nacional.

• La acreditación de recursos humanos del sector salud podrá ser efectuada

por DIRESA/GERESA siempre y cuando acredite ante la DIGERD la autosuficiencia en número de instructores y logística requerida en la

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formación de recursos humanos y los contenidos de los programas formativos estén alineados y aprobados mediante resolución directoral por la DIgerd.

Habilidades en GRDS: Demostración de competencias con la implementación de los conocimientos de la GRDS mediante 2 estrategias simulaciones y simulacros que serán evaluadas por el equipo de Digerd o el equipo de instructores validados por la Digerd.

• En simulaciones: La DIGERD en coordinación con las DIRIS/DIRESAS/GERESAS establece según la competencia el desarrollo de simulaciones previas a cada simulacro programado para evaluar los siguientes sistemas: ü Simulación para el SCS con los integrantes del GTGRDS ü Simulación para el SCS DIGERD ü Simulación para el SCS DIRIS-SAMU-Enlace comunitario ü Simulación para entrenamiento de los EMTs. ü Simulación de implementación del CICOM.

• En simulacros: La Digerd coordina las acciones para su desarrollo y se tipifican en 2 tipos:

ü Simulacros nacionales: Convocados por INDECI a todos los sectores, en los cuales el MINSA a través de la DIGERD socializa los lineamientos específicos para el sector salud alineados con INDECI.

ü Simulacros focalizados: Simulacros específicos para el sector salud adicionales a los convocados por INDECI, con un mínimo de 3 simulacros por año y que evalúan alguno de lo siguientes componentes de la respuesta: o Respuesta de COE Salud/EMED ante emergencias masivas y

desastres o Respuesta del SCS hospitalario: En los cuales se evalúan en

forma separada a los departamentos, servicios y oficinas según el orden y la necesidad determinada por evaluación de la unidad de gestión del riesgo de desastres o quien haga las veces en el hospital o IPRESS.

o Respuesta de las ISEDs y su enlace con la IBEDs frente a emergencia masiva o desastres

o Funcionamiento de la CICOM y entrenamiento de los EMTs Nacionales

o Simulacros de red de tele y radiocomunicaciones. o Simulacros con enlace comunitario donde participan: DIGERD,

Direcciones generales y ejecutivas del MINSA segñun convocatoria, DIRIS/DIRESA/GERESA, SAMU, CGVBP, PNP, voluntarios primeros respondientes en salud y otras entidades publicas o privadas quienes en coordinación con autoridades locales o regionales organizan la conducción y respuesta ante un determinado escenario de incidente propuesto.

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• En simulacros y simulaciones: Demostración de articulación del MINSA, DIRIS/DIRESAS/GERESAS con otras entidades de primera respuesta que conforman el enlace comunitario por un mínimo de 2 al año adicionales a los simulacros nacionales programados por INDECI ü Autoridades locales y/o regionales ü IPRESS, Oficina de Defensa Nacional y Gerencia de oferta flexible

de Essalud. ü IPRESS Privadas. ü IPRESS de las Sanidades de las Fuerzas armadas y PNP. ü Otros sectores: MININTER, MIDIS, MINEDU, MIMP. ü Voluntarios del sector salud: Cruz Roja y otras asociaciones u

organizaciones relacionadas ü Otros equipos de primera respuesta como el Ejército, PNP, CGBVP ü Sociedad civil y sociedades científicas.

a.2. Proceso de Respuesta

a.2.1. Procedimiento de Alerta o Notificación: Es el momento que los equipos de primera respuesta toman conocimiento de un incidente en proceso o recientemente ocurrido con potencial riesgo para la salud o registro de daños y se procede a la notificación a los EMEDs y de estos al COE Salud. Acceso a la información de la alerta

• Como resultado del monitoreo que realiza el COE Salud o el EMED Salud de fuentes oficiales como la página web oficial de emergencias del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú (CGBVP), Instituciones técnico científicas (SENAMHI, INGEMMET, DHN, etc.),Sistema de radiocomunicaciones PNP – SAMU, así como de fuentes no oficiales, tales como prensa radial, prensa televisiva y prensa digital, redes sociales, entre otras (Anexo N° 3,4 y 5)

• Como resultado de información recibida de SAMU, CGBVP, PNP, INDECI o a través del módulo de coordinación interinstitucional en el COEN, de otras entidades de primera respuesta, del sistema de alerta temprana o desde un EMED salud, u otras fuentes; así como también de parte de la población a través de los canales establecidos.

Validación de la información de la alerta

• La información validada es difundida desde el COE Salud o el EMED Salud hacia la secretaría técnica del GTGRDS de la IPRESS, red de salud, DIRIS, red asistencial, Diresa o Geresa, o al GTGRDS del MINSA de acuerdo a la situación también se informará al SAMU. Si la información procede de una EMED salud debe difundirla también hacia el EMED Salud de la entidad inmediata superior y en nivel de emergencia 3, 4 y 5 de manera simultánea al COE Salud, según lo establecido en el Directiva Administrativa N° 250-2018-MINSA/DIGERD.

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Difusión de la Alerta

• Si la alerta es dada a la CR SAMU, ésta debe comunicar a su unidad móvil más cercana al lugar del incidente. Así mismo, debe asegurar el enlace con las ISEDs del anillo de contención al que corresponde la zona del incidente, al EMED Salud de las IBEDs que recibirán a los pacientes de mayor prioridad, al EMED Salud de la red de salud o DIRIS en cuya jurisdicción sucedió el evento para complementar la respuesta en salud respetando el sistema de referencia y según el nivel de emergencia establecido. (Anexo N° 3, 4 y 5).

• Si la alerta es dada a la ISED o al EMED Salud de la IBED esta debe alertar a su máxima autoridad y al GTGRDS y movilizar las brigadas de salud para ponerse a disposición a fin de fortalecer la atención de la emergencia. Así mismo, debe asegurar el enlace con el EMED Salud de la red de salud o DIRIS, y la CR SAMU.

• Si el incidente ocurre en la IBED, la alerta la emite su respectivo EMED y asegura el reporte al EMED de la DIRIS/DIRESA o GERESA según corresponda via el sistema de radiocomunicaciones y por el SIREED. De acuerdo al rango de mando la cadena de llamadas se debe efectuar a nivel operativo vía radio VHF/HF y a nivel estratégico de CS DIRIS a Jefe de COE Salud - DIGERD via sistema de comunicación alterno Tetra. (Anexo N° 3).

• Si la alerta es dada al EMED Salud de la red de salud, DIRIS, Diresa o Geresa, esta debe alertar al GTGRDS y movilizar las brigadas de salud para acudir al incidente. Así mismo, debe asegurar el enlace con COE Salud y la CR SAMU.

• Si la alerta es dada por el COE Salud, éste debe comunicar a la Secretaría Técnica del GTGRD y activar la fase de respuesta de la CICOM, a través del componente Gestión de la Información, para el desplazamiento de Brigadas de salud o EMT a la zona del incidente, según corresponda. Así mismo, debe asegurar el enlace con la CR SAMU y el EMED DIRIS.

• Manteniendo los niveles de coordinación, el COE Salud puede

comunicarse directamente con la IPRESS afectada dependiendo del nivel de la emergencia y el riesgo preliminar determinado.

o Si la aler

a.2.2. Activación e implementación del SCS: Estructura del SCS: Compuesto de un responsable general que es el CS, sus componentes de apoyo, de secciones y su fuerza de tarea. Comandante en salud del SCS (CS): Dirige las acciones en salud en el campo de la contingencia, emergencia masiva o desastre y establece la ubicación del PCS en coordinación con el CU, establece las funciones del SCS y determina el plan de acción inicial. El perfil del cargo de esta función corresponde al

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o Profesional de salud médico especialista o con competencias en emergencias o desastres acreditado por MINSA presente en la zona del incidente.

o Especialista en gestión del riesgo en desastres (tiene acreditación en el RENARHED como brigadista, EMT tipo 1,2,3 ó célula especializada presente en la zona del incidente

o En el caso de una ESPI un epidemiólogo con experiencia la gestión del riesgo de desastres acreditado el Centro Nacional de Epidemiología en Prevención y Control de Enfermedades y certificado por MINSA a través de la Digerd.

Componentes de Apoyo al CS:

ü Oficial de Seguridad: Es responsable de coordinar acciones con la PNP y CGBVP relacionadas con la seguridad del área en caso de despliegue de la oferta móvil con su equipamiento para la atención médica, así como la seguridad del personal de salud y las víctimas.

ü Oficial de Gestión de Información: Es el responsable administrativo del PCS y su función es implementar el PCS para la gestión de información en coordinación con el CS y coordina con el oficial de Comunicación e Información Pública, la información a ser difundida. Cuenta en su fuerza de tarea con cuatro miembros: Responsable de la CICOM (quien deberá designar dentro de su fuerza de tarea a un responsable de recopilar, ordenar y sistematizar la información de las atenciones médicas, búsquedas activas, mapas, entrega de insumos entre otras actividades efectuadas por la sección operaciones); Responsable de establecer y mantener operativo el sistema de radiocomunicaciones y Responsable de sistematizar la información en los software del MINSA

ü Oficial de Enlace: Es responsable del sector salud de coordinar con otras instituciones o sectores la respuesta el manejo del incidente. Se reporta como enlace de Salud al Puesto al Puesto de Comando Unificado establecido en el lugar del incidente.

ü Oficial de Comunicación de riesgos e información pública: Es el responsable de preparar los mensajes y comunicados a la población en función a la informacion validada del oficial de gestión de la información y del CS para su difusión en los medios de comunicación y prensa por los responsables de la vocería establecida por la Ministra de salud en caso de emergencias nivel 4 y 5. En las emergencias de menor nivel de complejidad la voceria es establecida por las instituciones correspondientes y es revisada y monitoreada por la fuerza de tarea del oficial de comunicaciones de riesgos e información pública.

Componentes ejecutivos o secciones del SCS

ü Sección Operaciones (Jefe de Operaciones): Es el responsable de operativizar las acciones en el lugar del incidente. Establece a su vez 4 coordinadores para: (1) la gestión de los recursos humanos establecidos en el RENARHED y

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coordinación con recursos humanos de otras instituciones de salud públicas o privadas (2) búsqueda activa de víctimas, (2) la atención médica en la oferta móvil desplegada y (4) referencia de víctimas por ambulancias, donde se integra SAMU o el sistema de ambulancias hospitalario que acuda al incidente. En el caso de una ESPI o Brote epidemiológico de riesgo la función de búsqueda activa la asumen la fuerza de tarea de los equipos de respuesta rápida del Centrol Nacional de Prevención y Control de enfermedades y las ambulancias preparadas para ESPI.

ü Sección Logística (Jefe de Logística): Es responsable de implementar la Oferta móvil EMT tipo 1,2 o 3 con sus contenidos y verificar los medicamentos, insumos y equipamiento de las brigadas y EMTs Nacionales según corresponda. Monitoriza y actualiza el inventario de recursos disponibles y utilizados. Reporta al CS y coordina con el Jefe de Operaciones.

ü Sección de Planificación (Jefe de Planificación): Efectúa el monitoreo del cumplimiento del PAI y reporta al CS el grado de avance y los pendientes de ejecución, así como las posibles mejoras en función a los resultados obtenidos. Utiliza listas de verificación establecidas por el SCS y por la estrategia de los EMTs Nacionales. Analiza el EDAN salud y establece necesidades según los reportes de la función operaciones y logística.

ü Sección Presupuesto (Jefe de Presupuesto): Es responsable de gestionar los requerimientos de urgencia que no se dispongan en el momento de la atención de la emergencia o aquellos que por su alta demanda se hayan agotado, de acuerdo a lo indicado por el Jefe de Logística y según el reporte de necesidades establecido por el Jefe/a de Planificación. Debe coordinar con el área administrativa de su unidad ejecutora, de la DIGERD o del MINSA y también efectúa el sustento técnico para la gestión de decretos de urgencias y emergencias sanitarias según corresponda.

Todos los jefes de sección deben reportar sus acciones al CS y dichas acciones deben ser consolidados por el oficial de gestión de la información.

Activación del SCS per se: Se activa en el caso de una emergencia masiva, desastre o incidente de potencial epidémico que requiera la participación de personal de salud y su grado de despliegue e implementación por parte de una IPRESS/SAMU/DIRIS/DIRESA/GERESA/DIGERD o del MINSA depende del nivel de la emergencia y la capacidad resolutiva de la misma por las entidades competentes del sector salud. El SCS del MINSA se activa cuando se precisa de la intervención directa de más de dos direcciones generales del MINSA para el control de la emergencia o cuando se declara emergencia nivel 4 y 5.

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El CS asume la conducción de las acciones en salud del incidente el y se reporta en el PC, luego de reportar la evaluación inicial procede a implementar el PCS. El CS asume el comando de la respuesta en salud y distribuye funciones básicas del SCS en sus componentes de apoyo y de sección. Si hay otras entidades de primera respuesta deberá coordinar para establecer de inmediato el enlace y trabajo articulado

Implementación del PCS

ü Se debe considerar espacio físico y mobiliario para el SCS completo, además del equipo de radiocomunicaciones que corresponde (TETRA).

ü Cuenta con un área destinada a la gestión de la información liderado por el oficial de gestión de la información en compañía de la fuerza de tarea de CICOM y de radiocomunicaciones y con un área para la vigilancia epidemiológica post desastre.

ü Dispone de pizarras donde se muestre la organización del SCS, la información del desarrollo de las acciones de respuesta y rehabilitación y los resultados de la vigilancia epidemiológica.

ü Mantiene en un lugar visible, las recomendaciones de seguridad, las disposiciones establecidas por el CS y la información de la vigilancia epidemiológica post desastre.

Evaluación del Plan de Acción Inicial (PAI):

El comandante en salud designa la función de Planificación para evaluar, monitorear e informar sobre el desarrollo del plan de acción inicial. Así mismo, la periodicidad de la evaluación será a las dos (2), seis (6), doce (12) y veinticuatro (24) horas de iniciado el incidente, el periodo de revisión del PAI depende del incidente y las metas trazadas por período.

Transferencia de mando del CS

ü La información sobre las condiciones del incidente (situación actual, objetivos, prioridades, riesgos, necesidad de recursos, etc.),

ü El PAI y su estado actual, ü Las consideraciones sobre seguridad, ü El despliegue y asignación de Recursos, ü La revisión del esquema de comando salud establecido que

muestra el estado y despliegue de los recursos y ü La notificación del cambio al CU y al COE Salud, además

de presentar al CS entrante y sus componentes ü Dicha actividad se realiza en forma presencia y es obligatoria.

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a.2.3. Del Desplazamiento de las brigadas y EMTs Nacionales:

De la autorización para el desplazamiento: ü El desplazamiento de la brigada o de los EMTs Nacionales dentro de

su jurisdicción se efectuará ante una declaración de alerta roja, alerta amarilla o riesgo elevado para la salud ante contingencia de alto riesgo o emergencia masiva determinado por el GTGRD de una DIRIS/DIRESA/GERESA o del MINSA en base a la información proporcionada por el EMED o el COE Salud según corresponda.

ü El desplazamiento de la brigada fuera de su jurisdicción es convocado por la DIGERD ante contingencia de alto riesgo o emergencia nivel 4 ó 5 ó en el caso de una emergencia nivel 3 por principio de subsidiaridad.

ü Se debe cumplir el flujograma de desplazamiento de brigadas. (Anexo N° 6) y en el caso de los EMTs deberán cumplir con los proecesos establecidos por la CICOM.

ü Las entidades que conforman el sector salud, así como de los gobiernos regionales y locales, tienen la responsabilidad de facilitar el desplazamiento y operaciones de las brigadas y EMT Nacionales en la zona del desastre.

ü En situaciones de desastres, el desplazamiento de los brigadistas y las brigadas se realizará en concordancia con la ley de movilización nacional.

ü Para el desplazamiento de la brigada de salud, una vez autorizada la movilización, se elaborará y aprobará el plan de trabajo respectivo, en el que deberá constar de:

o Fundamentación de la movilización o Lugar y fechas en la que operará la brigada o Tareas que cumplirá la brigada o Integrantes de la brigada o especificando el líder del equipo y el

responsable logístico. o La oferta móvil, medicamentos e insumos que se desplazará o Persona o entidades de contacto para coordinación local.

ü Para el desplazamiento del EMT, una vez autorizada la movilización, y contando con plan de trabajo respectivo, se debe precisar:

o Lugar y duración de desplazamiento, o La autosuficiencia, o Ejecución de funciones de acuerdo al tipo de EMT

desplazado. o Plantel del EMT, considerando el coordinador del EMT, el

coordinador médico y el coordinador logístico. o Personas o entidades de contacto, de coordinación local

y para el reabastecimiento de recursos.

De los gastos para el desplazamiento:

ü Los gastos que demanden el desplazamiento, operaciones y retorno de la brigada o de los EMT nacionales, así como el seguro complementario de riesgo de los brigadistas serán asumidos por la dependencia, dirección u órgano que solicito el apoyo de la brigada y en el caso de riesgo elevado para garantizar oportunidad podría ser asumido

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ü Los días laborados por los brigadistas y EMT Nacionales en misiones oficiales de intervención en situaciones de emergencia y/o desastre deben ser compensados como días laborables en el centro de trabajo de origen.

De las coordinaciones de campo:

ü En el caso de emergencias y desastres nivel 3 en Regiones: La

brigada debe estar a disposición de la DIRESA/GERESA de la zona afectada y bajo la supervisión de la autoridad en salud en emergencias y desastres: la DIGERD

ü En el caso de emergencias y desastres nivel 4 y 5 en alguna Región:

La brigada estará bajo el comando de DIGERD en coordinación con la DIRESA/GERESA/DIRIS según corresponda.

ü El coordinador de la brigada o el EMT Nacional debe asignar la

función de gestión de la información, a fin de mantener comunicación permanente con el COE Salud y elaborar reportes respectivos bajo formato establecido por DIGERD.

De la Activación de la CICOM en la zona del incidente:

ü En incidentes que el CS prevea una atención mayor de 48 horas y se determine el desplazamiento de oferta móvil es imperativo la instalación de la CICOM en la zona del incidente.

ü Si la conducción del incidente lo lidera la DIRIS/DIRESA/GERESA, se debe establecer un enlace desde la CICOM del PCS en la zona del incidente hacia el EMED para movilizar los recursos humanos, medicamentos y oferta móvil requerida de la DIRIS.

ü Si la conducción del incidente lo lidera la DIGERD, la movilización de oferta móvil con su recurso humano la establece el CS con el Jefe de Operaciones y de Logística y se reporta al COE salud.

a.2.4. Búsqueda activa de víctimas:

Las brigadas de salud de emergencia y desastres efectúan la búsqueda activa de víctimas con afecciones de la salud, población vulnerable o en riesgo que potencialmente requiera atención. Asimismo informan a las brigadas de salud mental datos que contribuyan a la reunión de las familias que por el incidente estén separadas. El líder de la brigada deberá registrar en el mapa de la zona del incidente el radio de acción de la búsqueda para ir cubriendo las áreas afectadas en forma eficiente. El mapa deberá estar en una zona visible en el PCS para que el comandante salud evalúe acciones complementarias.

a.2.5. Triaje primario: Procedimiento de clasificación de víctimas en emergencias masivas y desastres que determina 4 tipos de prioridades por gravedad para atención médica y/o quirúrgica. Es un procedimiento dinámico y se efectúa en el lugar del evento. Se aplica el triaje SHORT

o Tarjeta Roja: Víctimas graves que requieren intervención inmediata en un área crítica

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o Tarjeta Amarilla: Victimas moderadas que requieren atención y hospitalización, sus lesiones no son fatales, pueden trasladarse después de las víctimas tarjeta roja.

o Tarjeta Verde: Víctimas leves que requieren atención ambulatoria y pueden esperar en la atención

o Tarjeta negra: Víctimas Fallecidas

a.2.6. Triaje secundario: Procedimiento de clasificación de víctimas que se efectúa en un servicio de emergencia en una IPRESS para definir atención priorizada según la norma técnica de los servicios de emergencia vigente en emergencias masivas de menor riesgo. Se aplica el triaje Manchester.

a.2.7. Triaje terciario: Procedimiento de clasificación de víctimas tarjeta roja en

emergencias masivas y desastres para definir requerimiento quirúrgico y criterios de ingreso a hospitalización en cuidados intensivos. Los EMT tipo 3 son responsables de ejecutar dicha clasificación.

a.2.8. Triage diferenciado: Triaje especial con flujos establecidos de derivación

de victimas que requieren de aislamiento por enfermedades de alta contagiosidad o epidemias.

a.2.9. Tipos de Oferta Móvil en contingencias de alto riesgo para la salud

pública, emergencias y desastres: Según su funcionalidad se pueden clasificar en: Oferta Móvil PCS, Oferta móvil PMA (Puesto Médico de avanzada) Oferta Móvil ACV, Oferta Móvil EMT tipo 1, Oferta Móvil EMT Tipo 2 y Oferta Móvil EMT Tipo 3, este ultimo nivel implica Hospital Modular u Hospital de campaña.

o Oferta Móvil PCS: Infraestructura modular o liviana con su equipamiento para el PCS destinada para implementar la CICOM en un área segura en relación al incidente registrado. Incluye el sistema de radiocomunicaciones para establecer enlace entre los coordinadores y supervisores con su respectiva fuerza de tarea

o Oferta Móvil ACV: Infraestructura modular o metálica tubular de lona liviana o infraestructura equivalente con su equipamiento, para atención de contingencias de alto riesgo y coordinación para traslado a la IBED y/o ISEDs, según los requerimientos.

o Oferta Móvil EMT Tipo 1: Infraestructura modular o metálica de Aluminio pesada con recubrimiento total de lona reforzada polivalente o infraestructura equivalente con su equipamiento. Permite establecer la función de atención ambulatoria en medicina general, pediatría, ginecoobstetricia, psicología, practicas saludables en salud, rehabilitación básica y un área para estabilización inicial y derivación hacia una Oferta móvil EMT tipo 2 o 3.

o Oferta Móvil EMT Tipo 2: Infraestructura modular o pesada de aluminio desplegable con recubrimiento polivalente, con lona o infraestructura equivalente con su equipamiento e incluye atención para la hospitalización. Permite establecer la continuidad a los servicios de salud ambulatorios con EMT tipo 1, EMT tipo 2, brigadistas de salud en emergencias y desastres. En el caso de ser contingencia por potencial incidente en IPRESS también lo

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conforma el personal de salud y administrativo de la IPRESS afectada, para la atención en hospitalización en los servicios de medicina, cirugía menor, ginecoobstétrica y otros consultorios de especialización. Incluye la oferta móvil EMT tipo 1.

o Oferta Móvil EMT Tipo 3 (Módulos para áreas críticas): Infraestructura modular especializada para áreas críticas con su equipamiento. Permite la continuidad de la prestación con EMT tipo 3 para la atención de víctimas tarjeta roja, conformándose servicios en Cuidados Intensivos, Sala de Operaciones, Central de Esterilización, Trauma Shock, Recuperación post operación, Laboratorio, Banco de Sangre, Diagnóstico por Imágenes, Hospitalización y Rehabilitación. Incluye la oferta móvil tipo 1 y 2.

o Hospital Modular: Infraestructura modular con su equipamiento autosuficiente para los servicios de atención primaria, hospitalaria, quirúrgica y/o cuidados críticos según corresponda. La composición del tipo y número de modulares que conformaran el hospital se establece en función a sus requerimientos debidamente sustentado por el tipo de contingencia, emergencia o desastre establecido en los procesos de respuesta, rehabilitación y como contingencia durante el proceso de reconstrucción.

o Hospital de Campaña: Infraestructura mixta modular y flexible autosuficiente que reemplaza o complementa de forma temporal los servicios de salud en diferentes niveles de atención desde la atención primaria ambulatoria, hospitalización, cirugía y cuidados intensivos según las necesidades identificadas en los procesos de respuesta y rehabilitación.

a.2.10. Del Desplazamiento de la Oferta Móvil:

El CS en coordinación con su Jefe de Operaciones implementan el tipo de oferta móvil requerido, considerando la complejidad de la atención y capacidad resolutiva que se requiere y comunican lo establecido al Responsable de CICOM

a.2.11. Implementación de la Oferta Móvil ACV: Se implementa considerando la necesidad de triaje por víctimas en masa. Las ambulancias del MINSA así como las pertenecientes otras entidades públicas o privadas deberán priorizar el traslado de las víctimas catalogadas como tarjeta roja que se presenten entre la población afectada.

a.2.12. Implementación de la Oferta Móvil EMT tipo 1:

Se implementa considerando el requerimiento de atención de víctimas tarjeta verde como anillo de contención para evitar la congestión de los servicios de salud. Las unidades móviles de SAMU y las otras entidades se aseguran de derivar pacientes catalogados por el triaje como tarjeta amarilla y roja previa estabilización inicial. Cuando el incidente ocurre cercano a una IPRESS y el riesgo por seguridad de establecer una Oferta Móvil es elevado se activa el

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SCS en dicha IPRESS y se establece el ACV y la atención en las áreas de expansión de la IPRESS para garantizar la continuidad operativa sin afectar las areas de la emergencia. Si la IPRESS es un hospital se activa el SCS Hospitalario.

a.2.13. Implementación de la Oferta Móvil EMT Tipo 2 y Tipo 3:

La DIGERD comanda este tipo de Oferta Móvil en coordinación con los EMTs Nacionales de los SCS hospitalarios para implementarse en casos de: ü Afectación de varias IPRESS en uno o más sectores contiguos

por incidentes tipo sismo o inundación ü Afectación de una IPRESS en forma significativa por incidente

tipo incendio o requerimiento de aislamiento de áreas por casos con riesgo epidemiológio y que no puede ser complementada con otra IPRESS por distancia o interrupción en las rutas de transporte

ü Afectación de una IPRESS por congestión dada una sobredemanda por un incidente de gran impacto y permanencia que no puede ser controlado sólo por referencia a otras IPRESS.

a.2.14. Atención por las Brigadas de salud en emergencia y desastres:

En el ACV implementado se realizará la atención de víctimas y se reportará a la CICOM el número y nombre de las víctimas, sus edades, tipo de trauma o lesión establecida, indicaciones, referencia a IPRESS. El líder de ACV debe usar los formatos de registro de víctimas y remitirlos a la CICOM en el PCS. Asimismo si está disponible la internet debe usar el SIREED vigente o el app correspondiente para el llenado correcto de data de víctimas.

a.2.15. Atención por los EMTs Nacionales:

En las áreas implementadas como oferta móvil EMT tipo 1, tipo2, tipo 3 o células especializadas se debe registrar según formato el número y nombre de las víctimas, sus edades, tipo de trauma o lesión establecida, tiempo de permanencia en días de la atención en caso de estar hospitalizado. Las acciones se reportan a la CICOM en el lugar del incidente y el responsable del EMED de la IPRESS involucrada debe llenar el SIREED vigente.

a.2.16. Atención por las Brigadas de Salud Mental y la célula especializada en salud mental:

Sus acciones deben reportarse a la CICOM en el lugar del incidente, indicando el número de víctimas, sus edades y diagnóstico y requerimientos adicionales para la atención. Las Brigadas de salud mental en emergencias y desastres de la Digerd son las primeras en ser movilizadas y efectúan el diagnóstico preliminar en salud mental para posteriormente complementarse con la célula especializada en salud mental de la Dirección General de Estrategias Sanitarias.

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a.2.17. Administración del Área de Espera (E): Es un área destinada al registro de voluntarios de otras instituciones o de la comunidad que deseen participar en acciones relacionadas al sector salud para el control del incidente. Puede establecerse adyacente al PCS o dentro del mismo dependiendo del espacio requerido y según el tipo de incidente. El registro lo deberá hacer inicialmente el responsable de la función de enlace del SCS, será apoyado por miembros de la CICOM. Estos voluntarios deben de haber sido empadronados con anterioridad y disponer de registro con acreditación del MINSA.

a.2.18. Administración de las IPRESS IBED-ISED: La máxima autoridad de la IPRESS es el CS de la IBED o ISED según corresponda. La función de operaciones es usualmente asumida por el jefe del Servicio de Emergencia de la IBED, no obstante en los turnos nocturnos el jefe de guardia asume el comando del sistema hasta la transferencia de mando por la autoridad de la IPRESS. El CS de la IPRESS deberá designar las funciones básicas del SCS hospitalario para organizar la respuesta y mantener al organización en emergencias masivas o desastres. Los procesos de GRDS de las IBED y las ISED son supervisados directamente por las DIRIS/DIRESAS/GERESAS según corresponda, esta supervisión permite conocer la oferta disponible de los establecimientos para la atención de los víctimas clasificados como tarjetas verdes y amarillas en atención de una emergencia masiva y desastre.

a.3. Proceso de Rehabilitación:

La característica de la intervención en este proceso es el manejo de los albergues. Las brigadas de salud pública son las que deben activarse para tal fin. Tiene los siguientes procedimientos

Monitoreo los Servicios Básicos: Las brigadas de salud pública reportan a la CICOM las acciones que se implementen para la salud de la población afectada en los albergues. Verifica el manejo de residuos sólidos, el acceso a agua potable, electricidad y las condiciones mínimas para que la población afectada no presente problemas de salud asociados al albergue. Los lista de verificación se construye en función a los lineamientos del documento internacional “Proyecto Esfera” vigente y alineado a los estándares mínimos de la estrategia EMTs de la OPS. Monitoreo de la Salud de las Personas afectadas o damnificadas:

Las brigadas de salud pública debe tener identificado el estado de salud basal de la población afectada en el albergue a fin de efectuar el seguimiento y el manejo oportuno ante enfermedades o riesgos a la salud registrados

Monitoreo de la operatividad de los servicios de salud:

Los equipos de DGOS y DIEM deben supervisar la continuidad operativa de los establecimientos de salud cercanos al incidente, para lo cual utilizaran los reportes de situación del COE Salud. Garantizar el acceso a los servicios de salud:

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Los equipos de DGAIN deben establecer según corresponda con las DIRIS o en coordinación con DIRESAS/GERESAS las IPRESS priorizados como anillos de contención para evitar la congestión de los servicios. SUSALUD efectúa la supervisión del funcionamiento y el cumplimiento del aseguramiento para las víctimas según corresponda.

b. Sobre los componentes de la gestión

b.1. Planificación.

La DIGERD establece en forma anual planes de contingencia para los procesos de preparación y respuesta frente a los principales peligros establecidos en el Plan Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres como son las inundaciones por lluvias o fenómeno del Niño, efectos por bajas temperaturas como nevadas, heladas, el friaje y sismos, teniendo en cuenta los escenarios de riesgos elaborados en coordinación con CENEPRED. La función planificación en el sistema de comando salud establece planes para los procesos de prevención, preparación, respuesta y rehabilitación. Durante el proceso de respuesta se establece el PAI con sus respectivas lineas de chequeo. El nivel central a través de la DIGERD determina los planes y coordina con las DIRIS/DIRESAS/GERESAS/IPRESS la generación de sus respectivos planes institucionales.

b.2. Entrenamiento

Se norma el entrenamiento y acreditación de las brigadas de salud de emergencias y desastres y de los equipos médicos de emergencias y desastres.

Tipos de brigadas

• Brigada de Salud de Emergencias y Desastres; • Brigada de Salud Pública de Emergencias y Desastres; • Brigada de Salud Mental de Emergencias y Desastres; • Brigada Comunitaria de Salud de Emergencias y Desastres

Tipos de Equipos Médicos de Emergencia

• Equipos médicos de emergencia tipo 1 • Equipos médicos de emergencia tipo 2 • Equipos médicos de emergencia tipo 3 • Células especializadas

b.2.1. Del brigadista y la brigada de salud de Emergencias y Desastres

Funciones Principales

• Brindar asistencia médica o logisticas según corresponda en las contingencias de alto riesgo, emergencias masivas o desastres por convocatoria de la DIGERD

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• Cumplir con la misión encomendada de acuerdo al PAI. • Cumplir con su tarjeta de acción en los procesos de

preparación, respuesta y rehabilitación. • Cumplir con el informe de cumplimiento de misión a la DIGERD

siguiendo el formato establecido. • Cumplir con la rendición de cuentas de los viáticos otorgados

por el MINSA en un plazo establecido no mayor de 1 semana bajo responsabilidad de sanción administrativa.

Competencias de los Brigadistas de salud de Emergencias y Desastres

Conocimientos

• Conocer las normativas relacionadas a la Gestión del Riesgo de Desastres nacional y su marco internacional vigente

• Conocer los procedimientos descritos en el manual del Brigadista que se imparte en el curso de formación por la DIGERD.

• Conocer el reglamento sanitario internacional (RSI).

Habilidades

• Evaluar la situación generada por la emergencia y desastre a fin de determinar acciones de intervención prioritarias en salud.

• Asistir en la realización de evaluación de daños y análisis de necesidades en salud (EDAN Salud), según normatividad vigente.

• Asistir en la implementación y funcionamiento del EMED según normativa vigente.

• Instalar el SCS a fin de contribuir en la administración y organización de las emergencias y desastres en las zonas afectadas.

• Proponer y asistir acciones necesarias para el control del evento generador de daños y prevención de efectos secundarios en salud, en situación de emergencia o desastre.

• Proponer y asistir en las acciones necesarias para la atención de víctimas en situación de emergencia o desastre.

• Proponer y asistir en las acciones para el manejo de la salud ambiental que ponga en riesgo la salud de la población en situación de emergencia o desastre.

• Organizar la vigilancia sanitaria de los albergues que garantice los estándares mínimos establecidos en el Proyecto Esfera.

• Proponer acciones para la continuidad operativa de los servicios de salud de las zonas afectadas por emergencia o desastre.

• Asistir en la organización e implementación de las acciones de respuesta vinculadas a la salud, en situaciones de emergencias o desastres.

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Actitudes

• Mantener la disciplina en el cumplimiento de las misiones que se le encomienda

• Respetar a sus líderes, coordinadores, supervisores y Comandante en salud según corresponda.

• Respetar a los brigadistas que conforman la brigada a la cual se le designe.

• Cumplir con el reporte de sus informes y rendiciones de cuentas en forma oportuna

Requisitos generales

• Constancia de relación laboral en el régimen 276, 728 o CAS emitido por la institución de salud a la que pertenece.

• Constancia de participación voluntaria como brigadista. • Certificado de salud física y mental. • Certificado de haber aprobado el curso de formación de

brigadistas de salud para emergencias y desastres. • Carnet de vacunación actualizado • Estar al día en la rendición de cuentas de viáticos otorgados por

el MINSA. • Otorgar consentimiento para disponer de la información de los

datos personales relacionado con su función de brigadista.

Acreditación del brigadista

• La DIGERD una vez verificado el cumplimiento de los requisitos

generales, emitirá la resolución directoral de acreditación del brigadista para su registro en el RENARHED.

• Las DIRIS/DIRESAS/GERESAS o quien haga las veces a nivel regional deberá emitir un documento con la relación de brigadistas que han cumplido con llevar el curso de acreditación de Brigadistas y la documentación correspodiente en via magnética y en físico a fin de emitir la resolución por el nivel central y el carnet correspondiente de identificación.

• La resolución de acreditación del brigadista tendrá una vigencia de 03 (tres) años, la que puede ser sucesivamente prorrogada por igual período, previa a la actualización de los requisitos.

Pérdida de la condición de brigadista

• Si dentro del periodo de tres años de vigencia de la resolución, no participa en un mínimo de dos incidentes registrados por el COE Salud bajo la convocatoria de la DIGERD.

• Si el brigadista no participa en ningún encuentro, jornada o taller de actualización de brigadas convocadas por la DIGERD.

• Si tiene en curso una sanción administrativa. Durante el período

que el proceso esté en curso, la condición del brigadista quedara suspendida.

• Si se demuestra incumplimiento de sus competencias por el

líder de brigada.

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• Si en forma reiterativa presenta retrasos en la rendición de cuentas de sus viáticos no justificados en forma escrita a la DIGERD.

• Si se demuestra una conducta no ética en el acto médico o para

con el equipo de trabajo.

Equipamiento básico del brigadista • El brigadista reconocido como tal, deberá ser equipado por la

institución a la que pertenece con presupuesto afecto al programa presupuestal PP068. (Anexos No 7,8,9).

• Equipamiento de autosuficiencia incluye alimentación para el tiempo de la misión. (Anexo No 10).

Formación del brigadista de salud en emergencias y desastres

• La organización y dictado del curso de formación de brigadistas

de salud en emergencias y desastres es obligatoria para toda institución pública dependiente del MINSA y debe garantizar la participación de instructores nacionales acreditados y reconocidos por resolución directoral por la DIGERD.

• La institución pública del MINSA deberá gestionar sus cursos

como meta física en su PP068, debiendo aplicar los materiales, contenidos, metodología y condiciones establecidas por la DIGERD, quien suscribirá conjuntamente con la institución organizadora, los certificados correspondientes. Debiendo convocarse para ello a instructores acreditados por la DIGERD.

Requisitos del Instructor de brigadistas de salud en emergencias y desastres.

• Ser Brigadista. • Certificados de capacitación en:

o Diplomado o Maestría de Gestión del Riesgo de Desastres.

o Diplomado y/o curso de Seguridad y Defensa Nacional

o Curso de Administración de Servicios de Salud en Emergencias y Desastres.

o Curso de Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades.

o Curso de Sistema de Comando de Incidentes o Sistema de Comando Salud

o Curso de Planeamiento Hospitalario para Emergencias y Desastres.

o Curso de Primeros Auxilios. o Curso de Soporte Básico de Vida en Trauma

• Haber intervenido en calidad de brigadista en no menos de

cinco emergencias masivas o desastres registradas en el RENARHED.

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• Haber participado como asistente de instructor en mínimo tres cursos de formación de brigadistas del tipo de brigada correspondiente.

Acreditación como instructor en la formación de brigadistas

• La DIGERD verifica el cumplimiento de los requisitos y emite

la resolución de acreditación del instructor en la formación de brigadistas. Dicha acreditación tiene una vigencia de tres años y su renovación es automática si el instructor acredita haber dictado al menos dos cursos al año o cinco en los tres últimos años; caso contrario, el interesado deberá gestionar nueva acreditación conforme a los requisitos señalados en la presente norma.

• La DIGERD mantendrá el registro actualizado de

instructores de brigadistas según el tipo de brigadas, cuyo listado será público en la página web institucional en el RENARHED

De la brigada de salud para emergencias y desastres

Funciones principales:

• Determinar un líder de la fuerza de tarea que tenga enlace

directo con la DIGERD para recibir indicaciones y reporte del avance de la misión.

• Cumplir con el desplazamiento asegurando la seguridad de su equipo al lugar de la emergencia masiva o desastres segú la convocatoria DIGERD.

• Reportar sus acciones al COE Salud y al EMED de la DIRIS/DIRESA/GERESA de la zona afectada, mediante informes según el formato establecido.

• Coordinar de ser el caso con las brigadas regionales las acciones correspondientes.

Composición y organización básica de una brigada.

• Está compuesta por seis brigadistas, designándose dentro

de ellos al líder de la fuerza de tarea y a un responsable logístico.

• El líder de la brigada debe disponer de un título profesional y tener experiencia como brigadista, cuya función es representar a la brigada, organizar, dirigir y evaluar la intervención de la brigada.

• Coordinar las acciones en salud efectuadas con DIRIS/DIRESAS/GERESAS.

• El responsable logístico debe cautelar el equipamiento y recursos asignados a la brigada para el cumplimiento de la misión.

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Del informe de la brigada de salud de emergencias y desastres

• El líder de brigada deberá elevar un informe final de su

misión según formato establecido • El formato establecido deberá llenarse en la entrada

correspondiente del tablero de control de la DIGERD y entregarse impreso para la rendición de viáticos correspondiente y deberá incluir:

(1) Fecha de reporte a la DIRESA/GERESA o

DIRIS según corresponda si la misión es en regiones para trabajo articulado nivel central y regional.

(2) Descripción de la situación encontrada en relación a la emergencia o desastre, indicando si fue la primera brigada en arribar o número de relevo de brigada que acude al lugar del incidente

(3) Tiempo de permanencia en la zona de contingencia o emergencia o desastre.

(4) Acciones relacionadas a la atención médica o de salud mental efectuadas considerando las especificaciones establecidas en el SIREED vigente.

(5) Acciones relacionadas a los enlaces comunitarios establecidos con otras instituciones que contribuyeron al cumplimiento de la misión

(6) Acciones relacionadas a la prevención de riesgos a la salud en condiciones de emergencias y desastres coordinadas con brigadas de salud pública o en apoyo a las mismas.

(7) Acciones relacionadas al registro de atenciones en la zona de emergencia o desastre a fin de corregir y mejorar los reportes en tiempo real hacia el COE Salud.

(8) Fecha de reporte en el SIREED al COE Salud y EMED de la zona de emergencia o desastre establecido

(9) Reporte de acciones pendientes importantes que deberá cumplir la brigada de relevo.

b.2.2. Del brigadista de salud pública de emergencias y desastres.

Competencias

• Conocer el RSI • Verificar la vigilancia epidemiológica, según normatividad vigente. • Verificar la Vigilancia de agua y saneamiento, según normatividad

vigente. • Verificar la Salud sexual y Reproductiva, asegurando la

operatividad de la estrategia, la dotación de paquetes para la atención y reporte de casos de violencia en los albergues.

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• Implementar las Practicas saludables, valorando las necesidades de fortalecimientos de prácticas seguras y saludables en las comunidades afectadas, coordinar con los gobiernos locales, organizaciones sociales y otros sectores.

Requisitos específicos del brigadista de Salud Publica en Emergencias y Desastres:

• Ser personal de salud con vínculo laboral según los regímenes

276, 728 y CAS. • Certificación de capacitación del curso-taller para Brigadistas de

Salud Pública para Emergencias y Desastres, con un mínimo de 30 horas.

• Constancia de participación voluntaria como brigadista. • Certificado de salud física y mental.

b.2.3. De la Brigada de salud mental en emergencias y desastres.

Competencias Conocimientos

• Conocer las normativas relacionadas a la gestión del riesgo de

desastres nacional y su marco internacional vigente • Conocer los procedimientos descritos en el manual del Brigadista

que se imparte en el curso de formación por la DIGERD. • Conocer el instructivo de la evaluación de daños psicológicos.

Habilidades

• Evaluar la situación generada por la emergencia y desastre a fin de

determinar acciones de intervención en salud mental. • Realizar la evaluación de daños y necesidades de salud mental con

el instrumento respectivo según corresponda. Esta evaluación recoge información cualitativa de los actores de la comunidad y del personal de salud de la IPRESS local.

• Brindar los primeros auxilios psicológicos, brindar apoyo emocional, soporte psicosocial y comunitario.

• Definir los casos con indicadores de impacto psicológico para derivar al especialista.

• Realizar orientación para el autocuidado de la salud mental a los equipos de primera respuesta y personal de la salud.

• Registrar las prestaciones de salud mental en los sistemas de información del MINSA.

• Reportar diariamente los avances de las acciones desarrolladas en la zona afectada y al final de su comisión presentar un informe detallado de su intervención, indicando alcances, logros, dificultades y recomendaciones al COE Salud y EMED correspondiente.

Actitudes • Mantener la disciplinar en el cumplimiento de las misiones que se

le encomienda

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• Respetar a sus líderes, coordinadores, supervisores y Comandante en salud según corresponda.

• Respetar a los brigadistas que conforman la brigada a la cual se le designe.

• Cumplir con el reporte de sus informes y rendiciones de cuentas en forma oportuna

Requisitos específicos del brigadista de Salud Mental:

• Constancia de relación laboral en el régimen 276, 728 o CAS emitido por la institución de salud a la que pertenece.

• Constancia de participación voluntaria como brigadista. • Certificado de salud física y mental. • Certificado de haber aprobado el curso de formación de brigadistas

de salud mental para emergencias y desastres. • Carnet de vacunación actualizado • Estar al día en la rendición de cuentas de viáticos otorgados por el

MINSA. • Otorgar consentimiento para disponer de la información de los

datos personales relacionado con su función de brigadista. • La brigada de salud mental deberá contar con kits de primeros

auxilios psicológicos. (Anexo No 11)

b.2.4. De las brigadas comunitarias de salud para emergencias y desastres

Competencias Conocimientos

• Conocer el plan familiar ante emergencias y desastres. • Conocer el plan comunitario de respuesta en salud • Conocer los puntos clave de la ley del sistema nacional de gestión del

riesgo de desastres. • Conocer el manual del brigadista comunitario en salud acreditado por

la DIGERD.

Habilidades

• Colaborar en la elaboración del mapa comunitario de riesgos de desastres.

• Elaborar el inventario de recursos comunitarias movilizables para emergencias y desastres.

• Monitorizar los peligros que amenacen o afecten la salud de la población de la comunidad, en situaciones de emergencias y desastres.

• Apoyar en la evaluación de los daños y análisis de necesidades en salud de la comunidad, afectada por una emergencia o desastre.

• Desarrollar acciones necesarias de control y atención de daños a la salud, conforme al plan comunitario de respuesta en salud.

• Coordinar acciones con las Brigadas de salud de emergencias y desastres en simulacros, contingencias de alto riesgo, emergencias masivas y desastres.

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Actitudes

• Respetar a sus líderes, coordinadores, supervisores y Comandante en salud según corresponda.

• Respetar a los brigadistas que conforman la brigada a la cual se le designe.

• Ser cumplido en el reporte de sus informes

Requisitos específicos del brigadista comunitario en salud • Ser mayor de edad • Disponer de documento nacional de identificación • Acreditación de capacitación del curso-taller para Brigadistas

Comunitarias de Salud en Emergencias y Desastres. • Otorgar consentimiento para disponer de la información de los datos

personales relacionado con su función de brigadista comunitario.

b.2.5. Acreditación y Certificación

DIGERD es el encargado de brindar las capacitaciones a los miembros del SINAGEDSA, acreditando al personal como paso previo para ser considerado en los Registros Nacionales. La DIGERD gestiona la Certificación a través de la Escuela Nacional de Salud Pública.

b.2.6. De los equipos médicos de emergencia (EMTs)

Competencias • Proporcionar atención segura, oportuna, eficaz, eficiente, equitativa y

centrada a los víctimas de acuerdo a sus competencias según el tipo de EMT al cual haya calificado.

• Ofrecer una respuesta enfocada a las necesidades, de acuerdo al contexto y el tipo de desastre repentino en la nación afectada.

• Tratar a los víctimas conforme a la ética médica coherente con el Manual de Ética Médica de la Asociación Médica Mundial vigente.

• Respetar la confidencialidad de la información recibida de las víctimas, así como respetar el derecho de las mismas a ser informadas sobre su condición médica y a recibir comunicaciones sobre pronósticos y tratamientos alternativos, en un lenguaje y manera culturalmente apropiados.

• Obtener el consentimiento informado de los víctimas para realizar procedimientos médicos electivos.

• Efectuar una respuesta integrada coordinada en la CICOM respetando la autoridad nacional en salud y coordinando con los cluster de salud y comunidad internacional de respuesta humanitaria según corresponda, tanto en la fases de preparación como de respuesta.

• Garantizar los relevos de recursos humanos mediante la transferencia de mando y mediante la CICOM.

Actitudes

• Mantener la disciplinar en el cumplimiento de las misiones que se le encomienda

• Respetar a sus líderes, coordinadores, supervisores y Comandante en salud según corresponda.

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• Respetar a los brigadistas y EMTS que conforman la brigada a la cual se le designe.

• Cumplir con el reporte de sus informes y rendiciones de cuentas en forma oportuna

Tipos de EMT Nacionales

• Existen 4 tipos de EMTs • EMT tipo 1, tipo 2 y tipo 3 cuyos estándares se encuentran en los Anexos

No 12,13 y 14. • Células especializadas: En nuestro país se han establecido las siguientes

prioridades de formación de células especializadas en emergencias y desastres:

- Equipo SAMU prehospitalario - Equipo para implementación de Laboratorio

ante emergencias y desastres del INS. - Equipo para manejo de emergencias

NRBQ. - Equipo especializado de manejo de brotes

y epidemias - Equipo especializado de manejo de casos

complejos (derrames de petróleo y otros) - Equipo especializado para la atención de

rehabilitación - Otros equipos especializados

Equipos Médicos de Emergencias Nacionales (EMT Nacionales)

Los EMT Nacionales se tipifican en 4 categorías, están conformados principalmente pero no en forma única por profesionales de salud de los institutos, hospitales y otras IPRESS que han sido seleccionados por la DIGERD y se encuentran en el Registro Nacional de Recursos Humanos para Emergencias y Desastres (RENARHED).

El proceso de la constitución, reconocimiento y el desarrollo de los EMT Nacionales será liderado por el MINSA. La implementación de los EMTs se describe en el Anexo No 15

Equipos Médicos de Emergencias Internacionales (EMT Internacionales)

Son EMTs nacionales que cumplen estándares internacionales para efectuar los mismos procesos en otros países según requimientos que la Organización Panamericana de la Salud (OPS) solicita, estos últimos gestionados a través de la CICOM. Durante el proceso de preparación la DIGERD establece la CICOM en los incidentes que lo ameriten, así como efectúa simulacros y simulaciones que permitan cumplir con las capacidades operacionales y administrativas según correspondea y efectúa la actualización del RENARHED en función al cumplimiento de sus funciones y evaluación.

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Los EMTs internacionales deben cumplir los estándares establecidos en el ANEXO No 16 y 17.

b.2.7. Célula de información y coordinación médica (CICOM)

Requisitos para la conformación de la CICOM.

ü Establecer el mecanismo nacional para el registro y verificación de las brigadas de salud y los EMT y para el mapeo de recursos nacionales.

ü Contar con un área de apoyo técnico para el registro, verificación y manejo clínico.

ü Contar con un área de apoyo a las operaciones de las brigadas de salud y de los EMT, en temas de logística, asignación y despliegue de la brigada o EMT y la transferencia de pacientes en coordinación con el área de referencias de SAMU.

ü Establecer un mecanismo para la gestión de la información generada por las brigadas de salud o EMT desplazados; así como ser fuente de información base previa al desplazamiento de los mismos. Se incluye el mapeo de recursos nacional y las ofertas de recursos EMT disponibles en el ámbito internacional.

ü Ser el centro de contacto para la coordinación de oferta o recepción de EMT a nivel internacional, a través de la plataforma informática Virtual CICOM y con procedimientos de comunicaciones establecidos.

Estructura de la CICOM (Anexo No 5)

ü 01 Coordinador de la CICOM. ü 01 Responsable del Componente de Apoyo Técnico y de

Operaciones. ü 01 Responsable del Componente Gestión de la Información y

Centro de Contacto, con su respectivo equipo técnico para la gestión de la información y el uso del Virtual CICOM.

ü 01 Responsable del equipo encargado del registro y verificación de las brigadas y EMT, quien debe mantener enlace con la Dirección General de Personal de la Salud.

ü 01 Responsable del equipo encargado de la organización y seguimiento del manejo clínico de las brigadas de salud en emergencias y desastres y de los EMT.

ü 01 Responsable del equipo de logística, con su respectivo equipo técnico para la oferta móvil y gestión de medicamentos.

ü 01 responsable de la asignación y despliegue de las brigadas y de los EMT.

ü 01 enlace con el SAMU para la coordinación de transferencia de pacientes atendidos por EMT.

ü 01 Representante de la Dirección de Cooperación Internacional (en casos de Emergencia nivel 4 o 5).

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Funciones Claves del Trabajo del CICOM.

ü Mapeo de los recursos:

• Levantamiento continuo y permanente de información de los recursos humanos (base de datos de personal registrado como brigada de salud o como EMT), la logística disponible tipo oferta móvil y medicamentos, así como de los recursos pre-hospitalarios. Lo cual debe estar plasmado en el tablero de control de la Digerd.

• Actualización de la información de las instalaciones de salud, principalmente de las IBEDs: Número de camas disponibles, Número de Quirófanos, Personal médico y de enfermería.

• Asegurar la atención clínica durante la emergencia.

ü Registro, preparación y verificación de los EMT Nacionales.

• La aplicación de procedimientos de evaluación y registro. A través de la promoción del desarrollo, el fortalecimiento y cumplimiento de los requisitos, los principios rectores y estándares fundamentales y técnicos desarrollados y promovidos en la estrategia global de los EMT de la OPS/OMS.

• Estableciendo las herramientas, formularios y procedimientos para la planificación y coordinación del despliegue de las brigadas de salud y de los EMT nacionales y seguimiento.

• Fortaleciendo los conocimientos y la integración del personal a través de simulacros y simulaciones, además de actividades de capacitación continua.

• Contar con los procedimientos, convenios, planes y los aspectos logísticos y administrativos necesarios para el despliegue de los EMT en concordancia con la normativa nacional existente, en coordinación con la Oficina de Cooperación Técnica Internacional del MINSA, en lo referente al requerimiento de EMT internacionales (desgravación de derechos aduaneros, impuestos y otros).

• Efectuar la inducción a los EMT nacionales e internacionales Abordar asuntos culturales y de responsabilidad para los EMT.

ü Preparación del CICOM ante un escenario nacional. • Estableciendo los mecanismos, acuerdos y

procedimientos de comunicación, gestión de información y coordinación para la respuesta.

• Permitiendo una valoración de las capacidades y necesidades nacionales.

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ü Respuesta del CICOM ante un escenario nacional.

• Se debe realizar la valoración de las necesidades y requerimientos de EMT nacionales e internacionales.

• Se encarga de velar por cumplimiento de los requisitos, principios rectores y estándares fundamentales y técnicos desarrollados por la estrategia nacional y global.

• Seguir el proceso para la recepción de un EMT internacional:

o Realizar la solicitud del EMT que se requiere.

o Realizar la valoración de los ofrecimientos de los EMT internacionales.

o Realizar la aceptación y facilitar el proceso documentario necesario para el ingreso del EMT internacional.

o Recibir al EMT internacional y facilitar su despliegue.

o Realizar el seguimiento de las operaciones del EMT desplegado.

o Acompañar en el proceso de transición del EMT a la IPRESS al término del despliegue.

o Verificar la rendición de cuentas. ü Activación de la CICOM en la zona del incidente:

En incidentes que el CS prevea una atención

mayor de 48 horas y se determine el desplazamiento de oferta móvil es imperativo en la zona del incidente la instalación del PCS y el establecimiento de los componentes operaciones y gestión de información de la CICOM.

La función de la CICOM en el foco permite el seguimiento los recursos humanos movilizados, la actualización del inventario de medicamentos y, de darse la necesidad el incremento de oferta móvil o recursos en el foco. En relación a la gestión de la información se constituye en enlace directo al COE Salud.

ü Ofrecimiento internacional de EMT nacionales clasificados, debido a un evento ocurrido en otro país y que la autoridad nacional propone apoyar. Para ello debe establecer los procedimientos de salida de los EMT nacionales una vez realizada la aceptación.

ü Facilitar el abastecimiento de las necesidades logísticas de los EMT y las Brigadas de salud, incluyendo intérpretes, guías, acceso a combustible, acceso a transporte, maquinaria, consumibles, agua, mapas y una ubicación para la instalación.

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ü A través del componente gestión de la información, mantener el flujo de información hacia el COE Salud en referencia a los EMT nacionales, las Brigadas de salud, así como de los EMT internacionales.

b.2.8. Del despliegue y operatividad de la Oferta Móvil y los EMTs

Indicaciones del despliegue en condiciones habituales de no desastre La DIGERD determina la estrategia para el despliegue acorde con los estánderes mínimos

• Atención y cuidado de la salud itinerante en zonas de difícil acceso y de fronteras en condiciones habituales: Cuando la DIRIS, DIRESA/GERESA, IPRESS o el Comando Conjunto de las FFAA en coordinación con la DIGERD soliciten atención médica en zonas declaradas de interés nacional o en fronteras.

• Atención y cuidado de la salud itinerante para cubrir la brecha de servicios: La DGOS y sus DIRIS del MINSA determinan los riesgos en salud según la brecha de servicios de salud y establecen la priorización para la intervención en una determinada área de influencia de al DIRIS y en coordinación con la DIGERD determinan el despliegue y los periodos de intervención.

• Contingencia de IPRESS o de potencial incidente: Cuando se reúnan las condiciones de inoperatividad temporal de áreas de IPRESS o equipos biomédicos que requieran reposición urgente hasta la solución de la contingencia o cuando el indicador de sobredemanda en atención hospitalaria índice NEDOCS esté incrementado de manera sostenida por al menos tres meses consecutivos determinado por DGOS y reportado al COE Salud, lo cual está asociado al riesgo de afectación a la salud de las personas. El SCS DIGERD determina el desplazamiento en coordinación con la DGOS y DIEM del GTGRDS.

Indicaciones de uso de oferta móvil en condiciones de emergencias y desastres

• Emergencias: Según el nivel de la emergencia local, regional por el riesgo a la salud pública determinado por alerta amarilla o roja declarado por DIGERD o alerta epidemiológica declarada por el Centro Nacional de Prevención y Control de Enfermedades y ante la afectación de los servicios de salud en IPRESS de DIRIS, DIRESA o GERESA se determina el desplazamiento de la Oferta Móvil. El SCS DIGERD determina el desplazamiento en coordinación con el SCS MINSA.

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• Desastres: En emergencias nivel 4 o 5 establecidas en los distritos o regiones declaradas en estado de emergencia por INDECI. El desplazamiento de la Oferta Móvil se determina en función a la materialización de los escenarios de riesgo informados por el COE Salud y se ratifica el tipo de oferta móvil por el SCS DIGERD y el SCS MINSA.

Custodia de la Oferta Móvil • La Oferta móvil se encuentran bajo la custodia de la DIGERD hasta

que la IPRESS o DIRIS del MINSA, DIRESA o GERESA que lo haya solicitado como afectación en uso con documento asuma mediante acta o convenio la función de custodia y aplicación del plan de mantenimiento de los Bienes de la Oferta Móvil.

• La custodia se cederá de forma temporal por el tiempo que determine la declaratoria de la emergencia y hasta un maximo de 6 meses a través de un acta si se trata de oferta movil tipo 1,2 o 3 o sólo determinados equipos biomédicos disponibles. Si la IPRESS de la DIRIS, DIRESA o GERESA estima el uso de los bienes un periodo más de 6 meses o si se trata de un hospital modular o de campaña independiente del tiempo debe elaborarse un convenio.

Autorización de Desplazamiento:

El Ministerio de Salud a través de la DIGERD, autoriza y ordena el desplazamiento y despliegue de la Oferta Móvil, indicándose el tipo de despliegue correspondiente.

Del sustento técnico para el desplazamiento de la Oferta Móvil

• La oferta móvil podrá ser desplazada a la zona afectada previa solicitud adjuntando un informe que incluya el perfil epidemiológico, el análisis de la situación de salud y la necesidad de servicio o demanda insatisfecha, sustentada técnicamente y el plan de contingencia elaborado por los directores generales de DIRIS, DIRESA/GERESA o quien haga las veces en el gobierno local o regional bajo la asesoría técnica de MINSA a través DIGERD.

• El sustento técnico deberá incluir la lista de verificación pre-despliegue descritos en el Anexo N° 18 que deberá tener el visado del director de DIRIS, DIRESA o GERES o quien haga las veces como parte del equipo que recepcionará la Oferta Móvil. De existir observaciones al Anexo N° 18 estas deberán ser subsanadas en el periodo más breve posible a fin de aprobar el despliegue de la oferta móvil.

• La DIGERD aprueba el desplazamiento previa revisión del sustento de la solicitud enviada por los directores generales de las DIRESAS/GERESAS/DIRIS o la que haga sus veces y comunica al SCS MINSA.

• El nivel de despliegue de la oferta móvil será en función a la indicación que se haya solicitado. La DIGERD ratificará o modificará el tipo de Oferta Móvil a desplegar con la finalidad de cubrir las necesidades de la población afectada según lo establecido en la presente Norma.

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• Verificación de Entrega: La DIGERD y la Oficina General de Administración a través de la Unidad de Patrimonio del MINSA efectuarán la entrega y recepción de la Oferta móvil a la DIRESA/GERESA/DIRIS, o quien haga de sus veces.

Mantenimiento de la oferta móvil

• El Plan de mantenimiento preventivo y correctivo, lo realiza el personal técnico de DIGERD en coordinación con DIEM para el buen funcionamiento de los bienes prestados para la implementación de la Oferta Móvil.

• Los responsables de ejecutar el plan de mantenimiento preventivo y correctivo es la DIGERD en coordinación con DIEM.

• La DIGERD supervisa el correcto uso de los bienes, teniendo la autoridad de replegarlos si se verifica que no se utilizan o se encuentran mal utilizados o han desplazado fuera de los linderos de la instalación de los modulares sin sustento técnico correspondiente.

• Los responsables de instalación de la sub-estación eléctrica para el terreno es el Gobierno Regional o Gobierno Local.

• Los responsables de la instalación de la energía eléctrica de la red comercial desde la sub-estación eléctrica hacia la oferta móvil en caso de contingencia, emergencia y desastre, son el Gobierno local o Regional coordinando con la DIEM.

• En el caso de la oferta móvil parcialmente autosuficiente los responsables de la instalación de suministro de agua y desagüe de la red es el Gobierno Regional o Gobierno Local.

• La responsabilidad de la seguridad de la oferta móvil recae en la entidad que custodia los bienes.

Supervisión, monitoreo y asistencia técnica

• La DIGERD deberá acompañar técnicamente, monitorear y asistir en los procesos de implementación de la Oferta Móvil.

• La DIGERD realizará la supervisión y se verificará en forma mensual la adecuada conservación de la infraestructura móvil, así como del equipamiento biomédico de la Oferta Móvil desplazada y su uso en función a su finalidad.

• De identificarse durante la supervisión, perdidas equipos, accesorios, entre otros bienes que comprometan la integridad de la Oferta Móvil. La entidad que custodia el bien deberá realizar la denuncia correspondiente sin perjuicio de la reposición del bien.

Repliegue de oferta móvil

• El repliegue progresivo de los componentes de la Oferta móvil se cumple en la medida en que las indicaciones que motivaron su uso

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fueron controladas y previa validación por la DIGERD en coordinación con la DIRIS, DIRESA, GERESA o IPRESS

• La DIGERD podrá retirar la oferta móvil y su equipamiento siempre y

cuando verifique un incumplimiento reiterado en el uso de los bienes durante las acciones de supervisión.

Almacenamiento

• La DIGERD formulará convenios con IPRESS considerando su índice de seguridad hospitalaria y su área de expansión disponible con la finalidad de almacenamiento de la Oferta Móvil para su uso por los EMTs, mismos que deberán ser utilizados por la IPRESS en simulacros y de ser el caso se podrá desplazar a las contingencias, emergencias o desastres que coordine y autorice la DIGERD.

• La DIGERD promoverá con otras instituciones del Estado convenios

de cooperación interinstitucional para el almacenamiento de los bienes de la Oferta Móvil conservando la custodia de dichos bienes.

Lista de verificación de la estructura y esquemas disponibles para la oferta móvil. Ver Anexos No 19 - 24.

Consideraciones para la operatividad de la oferta móvil y modular

En todo despliegue de oferta móvil de la DIGERD debe asegurarse la instalación de lo siguiente:

• Puesto de Comando en salud (PCS) implementado por Oferta Móvil y Modular: Toda Oferta Móvil desplegada para Contingencias, Emergencias o Desastres debe contar con un Puesto Comando en Salud para la gestión de la información y cumplimiento de funciones de la CICOM e instalación de sala de crisis.

• Batería de Baño Implementado por Oferta Móvil y Modular: La Oferta Móvil desplegada para Contingencias, Emergencias o Desastres debe contar con batería de baños según el nivel de despliegue de la Oferta Móvil, para garantizar el adecuado manejo de excretas y de aguas servidas.

• Equipamiento Biomédico de Acuerdo a la Oferta Móvil y Modular: El equipamiento biomédico básico y avanzado que complementa la Oferta Móvil desplazada, debe considerar la complejidad de la infraestructura que se requiere para complementar la prestación de servicio afectada, la cual se detalla en los Anexos No 18-27 de la presente normativa

• Almacén para productos Farmacéuticos y Dispositivos Médicos de acuerdo a la Oferta Móvil y Modular: El abastecimiento de los productos farmacéuticos y dispositivos médicos que debe contar cada Oferta Móvil desplazada, corresponde a los gestionados por la DIGERD a través de CENARES y podrán gestionarse requerimientos adicionalmente según el EDAN salud y SIREED versión vigente.

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• Recursos Humanos que operativiza la Oferta Móvil y Modular

La cartera de servicios se determina según el tipo de contingencia de potencial incidente, emergencia o desastre de acuerdo al nivel de la emergencia y esta conformado por equipo complementario de Brigadas de salud y los EMTs.

ü Oferta Móvil ACV (triaje primario o secundario): Brigadistas de Emergencias y Desastres y personal EMT tipo 1.

ü Oferta Móvil Tipo 1: Brigadas de salud y EMT tipo 1 o personal de salud y administrativo de IPRESS en turnos diurnos pudiendo abarcar turnos rotatorios de 24 horas según el análisis del COE Salud y/o evaluación de potencial epidémico reportado por el Centro Nacional de Prevención y control de enfermedades.

ü Oferta Móvil Tipo 2: Brigadas de salud y EMT tipo 2, EMT tipo 1 o personal de salud y administrativo de la IPRESS hasta que se gestione el personal EMT correspondiente al nivel de la emergencia para atención por 24 horas en turnos rotatorios.

ü Oferta Móvil Tipo 3. Brigadas de salud y EMT 3 o personal de salud de la IPRESS de alta complejidad u hospitales generales hasta que se gestione el personal EMT correspondiente al nivel de la emergencia para atención por 24 horas en turnos rotatorios

ü Hospitales Modulares de Contingencia: Brigadas de salud de emergencias y desastres, EMT tipo 1, EMT tipo 2 o EMT 3, Células especializadas o personal de salud de la IPRESS afectada, durante las 24 horas del día.

ü Hospital Modular de Emergencia y Desastres: Brigadas de salud, EMT tipo 1, EMT tipo 2, EMT 3 o Células especializadas, durante las 24 horas del día.

Fortalecimiento de capacidades en el manejo de la Oferta Móvil Desplazada:

Las actividades de capacitación son de responsabilidad de la DIGERD del MINSA y están orientados al adecuado uso de la Oferta Móvil desplazada. a) La capacitación se efectúa al personal de Brigadas de salud de

emergencias y desastres, a los EMT y las células especializadas que recepciona la Oferta Móvil y consta de 6 actividades:

ü Selección y evaluación del personal asistencial y administrativo. ü Operatividad de los equipos biomédicos y demás bienes materiales

que forman parte de la oferta móvil desplazada. ü Operatividad de los equipos electromecánicos y sistemas. ü Ensamblaje y desarmado de la oferta móvil desplazada. ü Criterios técnicos para el almacenaje, conservación y

mantenimiento de la oferta móvil desplazada. ü Normas y documentos técnicos que regulan el funcionamiento de

la oferta móvil.

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b) La DIGERD proporcionará las facilidades para el entrenamiento de los recursos humanos (EMT tipo 1, EMT tipo 2, EMT tipo 3, células especializadas y Brigadas de salud de emergencias y desastres) o personal de salud y administrativo de la IPRESS que utilizarán la Oferta móvil

c) La DIGERD tendrá registrada las capacitaciones recibidas en el RENARHED.

d) El MINSA, las DIRESAS, GERESAS, DIRIS a través de sus Directores Generales respectivos darán las facilidades necesarias para la capacitación y desplazamiento del personal de salud (EMTs o Brigadas de emergencias y desastres) que prestará servicios utilizando la Oferta móvil destinada.

Movilización del recurso humano

Se moviliza las Brigadas de salud de Emergencia y Desastres, Brigadas de Salud Mental, Equipos Médicos de Emergencia (EMT tipo 1, tipo 2 y tipo 3) y las Brigadas de Salud Pública, y personal de salud de acuerdo a la necesidad contingencia, congestión por sobredemanda, emergencia y desastre y previamente se realizan las siguientes acciones. El recurso humano a movilizar debe contar con el siguiente requisito: a) Estar incluido en el RENARHED

b) Haber sido inducido por la DIGERD en la temática de la comisión. c) Aprobación del personal a movilizar por la DIGERD en el caso de

Lima metropolitana

d) Aprobación del personal a movilizar por la DIRESA/GERESA en el caso de movilización regional en emergencias nivel 3.

e) Seguro de riesgo activado por OGA duratne el período de la comisión.

Área de expansión y area depósito de cadáveres

Las DIRESAS/GERESAS/DIRIS y sus IPRESS deben contemplar en sus planes de respuesta/operativos o de contingencia las áreas de expansión interna y externa para la ubicación de Oferta Móvil. De la misma forma deberán incluir un área de concentración de cadáveres. Manejo de residuos sólidos

El manejo de lo residuos sólidos biocontaminados generados en las instalaciones de la Oferta Móvil para Contingencias, Emergencias y Desastres, debe ser incluido en los Planes de Gestión de Manejo Residuos Sólidos de las IPRESS, DIRESA/GERESA/DIRIS con la finalidad de dar un adecuado manejo de los mismos en todas sus etapas hasta su disposición final de acuerdo a las Directivas de la Dirección General de Salud Ambiental e inocuidad alimentaria (DIGESA) La implementación y supervisión del manejo de residuos sólidos en general de la oferta móvil y las IPRESS está a cargo de DIGESA y su fuerza de tarea responsable de DIRIS, DIRESAS o GERESA. La implementación y supervisión de los residuos sólidos biocontaminantes está a cargo de las Oficinas de Epidemiologia de las IPREES o responsables de las DIRIS, DIRESA o GERESA.

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Control y prevención de infecciones

Las DIRESAS/GERESAS/DIRIS e IPRESS mantendrán a través de su fuerza de tarea de Epidemiología los procedimientos de Bioseguridad en la Limpieza y Desinfección de ambientes internos y externos de la Oferta Móvil para Contingencias, Emergencias y Desastres, de acuerdo a las Directivas Sanitarias emitidas por el Centro Nacional de Prevención y Control de enfermedades o por alertas epidemiológicas vigentes.

Control de vectores, roedores y artrópodos

Las DIRESAS/GERESAS/DIRIS e IPRESS debe realizar la identificación, vigilancia y control para evitar la proliferación de insectos vectores, artrópodos molestos y roedores, enmarcado en la Norma Técnica de Salud vigente de la DIGESA.

b.3. Organización e Implementación

b.3.1. Cadena de sobrevida y comando en emergencias y desastres en el sector salud.

Es la secuencia en la conduccin de la respuesta en salud ante un incidente, con la finalidad de garantizar el control de la atención de las víctimas, la movilización de recursos complementarios y el monitoreo de las posibles afectaciones a la salud durante la rehabilitación del área afectada. Que se inicia con la estimación del riesgo y la existencia de planes de contingencia ante la ocurrencia de un incidente y termina con el destino final de la atención a las víctimas para solución definitiva. (Anexo N° 25)

b.3.2. Niveles de las emergencias y desastres

La complejidad del incidente, como la capacidad resolutiva de los recursos movilizados para la respuesta hace necesario movilizar recursos eficientemente. Asimismo, DIGERD en los incidentes de nivel 1, 2 y 3 desarrolla acciones de supervisión, monitoreo y acompañamiento a las DIRESAS/GERESA y DIRIS y de ser necesario asumirá la conducción de la respuesta del incidente. En los casos de los incidentes de nivel 4 y 5 DIGERD asumirá la conducción de la respuesta en coordinación con las DIRIS/DIRESAS o GERESAS según corresponda. (Anexos N° 26 y 27) Según la complejidad los componentes del sistema comando salud se van instalando en forma dinámica comenzando desde un sistema básico de manejo de incidente hasta el sistema comando salud MINSA según los organigramas funcionales que se presentan y que han sido utilizados en contingencias, emergencias y desastres. (Anexos N° 28, 29, 30).

b.3.3. Componentes del Sistema Nacional de Gestión de Emergenica y Desastres del Sector Salud. (Anexo N° 31)

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Componentes Estratégicos

• Grupo de Trabajo de Gestión de Riesgo de Desastres del MINSA.

• COE Salud y la CICOM. Componentes Operativos

• Red de brigadistas de salud en emergencia y desastres, de salud mental y de salud pública

• Red de personal de salud del sistema de transporte terrestre medicalizado en caso de emergencias y Red de personal de salud no médicalizado del sistema de transporte terrestre en caso de urgencias conformado por:

ü Sistema de transporte médico terrestre para Emergencias médicas individualizadas SAMU-MINSA.

ü Sistema de transporte médico terrestre para Emergencias médicas individualizadas de las Redes Integradas de MINSA.

ü Sistema de transporte médico terrestre para Emergencias médicas individualizadas del CGBVP.

ü Sistema de transporte aeromédico individualizado MINSA – FFAA/PNP

ü Sistema de transporte médico terrestre para Emergencias médicas individualizadas de las Sanidades

ü Sistema de transporte médico terrestre MINSA-FFAA/PNP para emergencias masivas y desastres

ü Sistema de transporte médico marítimo MINSA-FFAA (Marina de Guerra del Perú) para contingencias, emergencias masivas y desastres

ü Sistema de Atención Móvil de Urgencia Regional -SAMUR

ü Sistema de transporte asistido de emergencias Essalud (STAE)

ü Sistemas de transporte médico privado ü Sistema de transporte aeromédico privado

• Red de Equipos Médicos de Emergencia (EMTs) Nacionales y sus células especializadas (MINSA, Essalud, Sanidades de las FFAA)

• Red de personal de salud de las Redes Integradas de Salud

• Equipos de Células especializadas.

• Enlace comunitario de los gobiernos locales

• Central reguladora de urgencias y emergencias SAMU.

• Red de radiocomunicaciones nivel central del Ministerio de Salud

• Red de radiocomunicaciones nivel descentralizada de las Regiones a través de sus DIRESAS.

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b.3.4. Organización del Sistema Nacional de Gestión de Emergencia y Desastres del Sector Salud por niveles de resolución según el nivel de emergencia

Nivel de emergencia 1,2 o 3: DIRIS/DIRESAS/GERESAS

• Organización del SCS DIRIS (SCSD) y tarjetas de acción

ü Comandante de salud DIRIS (CSD): Es responsable de establecer el PCS, determinar los responsables para cada función del SCS y efectúa el PAI. Esta función debe ser asumida por el Director de la DIRIS pudiendo ser delegada a personal de salud del EMED especialista en gestión del riesgo de desastres registrado como EMT 1, 2 ó 3 o médico brigadista de salud de emergencias y desastres de las unidades funcionales de GRDS o la que haga sus veces.

ü Funciones del Oficial de Seguridad

Implementar medidas de seguridad en el ambiente físico en torno al incidente que permita el resguardo de la integridad física de los recursos humanos y material de los equipos en el lugar donde se brinda la atención médica en el incidente. El perfil de este puesto debe recaer en brigadista de salud de emergencias y desastres. Reporta acciones al CSD.

ü Funciones del Oficial de Enlace:

Coordinar la comunicación entre la CICOM y las IPRESS según organización territorial. Asegurar también que el enlace comunitario sea sostenible con las diferentes entidades de la respuesta, como las autoridades de gobierno local o regional según corresponda. El perfil de este puesto debe recaer en personal de Promoción de la Salud o del EMED. Reporta acciones al CSD.

ü Funciones del Gestor de la Información (EMED o delegados del COE Salud según corresponda)

El CSD deberá designar un equipo que sea responsable de recopilar, ordenar y sistematizar la información de las atenciones médicas, búsquedas activas, uso de mapas, entrega de insumos a víctimas entre otras actividades efecutadas por la función operaciones. Coordinar con personal de la función operaciones y CICOM Organizar y administrar el PCS

ü Funciones de Jefe de Operaciones:

Implementar y ejecutar el PAI determinando las estrategias y tácticas necesarias para el manejo de la contingencia, emergencia masiva o desastre. Determinar las necesidades en función a la evaluación de riesgos y daños.

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El perfil de este puesto debe recaer en personal especialista en gestión del riesgo de desastres del EMED o de las unidades funcionales de GRDS o la que haga sus veces. Establecer una fuerza de tarea para cumplir con:

o Búsqueda activa de víctimas en riesgo o con daño establecido para su atención y derivación.

o Atención médica en los PMAs o Atención en salud mental a las víctimas y

familiares de las mismas. o Derivación de víctimas a IPRESS por

transporte asistido por SAMU o ambulancias de DIRIS según la gravedad

o Gestión de la información de los recursos humanos movilizados en la zona afectada y coordinación permanente con personal del EMED o delegados del COE Salud según corresponda.

Reporta acciones al CSD. ü Funciones del Jefe de Logística:

Proporcionar al CS, Jefe de Operaciones y responsable del EMED el inventario actualizado de los recursos y servicios disponibles incluidos los equipos de comunicación para efectuar la brecha de recursos en función a las necesidades determinadas por la función de Operaciones. Establecer una fuerza de tarea para cumplir con:

o Los requerimientos generales como alimentación, agua y habitabilidad para el personal de salud

o Requerimiento en alimentación y agua para víctimas que acuden a la oferta móvi en emergencias y desastres

o El agua y su sistema de entrega para la atención de víctimas según el nivel de despliegue para cada componente de la oferta móvil ofrecido acorde con el manual esfera vigente.

o La disposición ordenada y sistémica de los componentes mobiliarios y equipos biomédicos para cada PMAs de la oferta móvil en emergencias y desastres.

o La disponibilidad de medicamentos, vacunas e insumos en los PMAs o módulos anexos a los PMAs, así como los medios para su mantenimiento.

o Verificación de entradas y salidas del almacén anexo que se despliega en el incidente.

o Control de los bienes patrimoniales desde el inicio del despliegue hasta el fin de la emergencia o desastre.

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Reporta acciones e informes diarios mediante lista de verificación y constancias al CSD y al EMED.

ü Funciones del Jefe de Planificación: Monitorizar el cumplimiento del PAI en cada turno y difundir resultados en forma verbal e impresa al CS y a los responsables de la función operaciones, logística y finanzas. Elaborar el plan del periodo operacional siguiente al inicial. Proporcionar los mapas y planos de los sectores del organigrama institucional de la IPRESS afectados por el incidente. Designar la fuerza de tarea para analizar la brecha en recursos humanos con la evaluación de riesgos y daños como el análisis de las necesidades. Coordinar con SUSALUD la supervisión del PAI y del cumplimiento de las tarjetas de acción de las funciones del comando salud Reporta acciones al CSD.

• Organización del SCS Hospitalario (SCSH)

ü Comandante de salud hospitalario (CSH): Es la máxima autoridad del SCSH, responsable de establecer el PCS en el hospital e implementar las áreas de expansión internas y externas hospitalarias. Esta función debe ser asumida por el Director General del hospital pudiendo ser delegada a por profesional médico registrado como EMT tipo 3.

ü Funciones de Oficial de Seguridad:

Implementar medidas de seguridad en el ámbito legal, bioseguridad y de resguardo de la integridad física y material en el lugar hospitalario o en su área de expansión interna y externa del hospital donde se brinda la atención médica Reporta acciones al CSH

ü Funciones de Oficial de Enlace:

Establecer comunicación de la IBED con sus ISEDs según organización territorial. Asegurar que el enlace comunitario sea sostenible con las diferentes entidades de primera respuesta del incidente y con autoridades del gobierno local o regional según corresponda. Reporta acciones al CSH

ü Funciones de Oficial de Comunicación e información pública:

Sistematizar y consolidar la información disponible de los daños establecidos y las acciones efectuadas de los reportes del COE Salud

Preparar la información para difundir a la comunidad visada por el CSH.

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Reporta acciones al CSH

ü Funciones de Jefe de Operaciones:

Implementar y ejecutar el PAI determinando las estrategias y tácticas necesarias para el manejo de la contingencia, emergencia masiva o desastre. Determina las necesidades en función a la evaluación de daños. Reporta acciones al CSH.

ü Función de Jefe de Logística:

Proporcionar el inventario actualizado de los recursos y servicios disponibles hospitalarios para la atención de la contingencia, emergencia masiva o desastres. Determinar los requerimientos en agua, alimentación, servicios médicos para el bienestar del personal que participa en la atención del incidente. Reporta acciones al CSH.

ü Funciones de Jefe de Planificación:

Difundir y monitorizar el cumplimiento del PAI, Elaborar el plan del periodo operacional siguiente a la inicial, Proporcionar los mapas y planos de los sectores del organigrama institucional de la IPRESS afectados por el incidente, Designar fuerza de tarea para determinar la brecha en recursos con la evaluación de daños y análisis de necesidades. Reporta acciones al CSH.

ü Funciones de Jefe de Presupuesto:

Efectuar el análisis financiero de los costos del incidente. Mantener un registro continuo de los costos e informe de los gastos establecidos. Reporta acciones al CSH.

• Organización del SCS DIGERD (SCSDG)

ü Comandante de salud de la DIGERD (CSDG): Es la máxima autoridad del SCSDG, responsable de establecer el PCS en el área de la emergencia masiva o desastre en coordinación con las autoridades locales o regionales según corresponda. Establece las funciones del SCSDG. Esta función debe ser asumida por el Director(a) de la DIGERD.

ü Funciones de Oficial de Seguridad:

Implementar medidas de seguridad en el ámbito legal, bioseguridad y de resguardo de la integridad física y material en el lugar donde se brinda la atención médica en el incidente. Reporta acciones al CSDG.

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ü Funciones de Oficial de Enlace:

Establecer comunicación entre el PCS y las entidades de primera respuesta que manejan el incidente así como pares de gestión del riesgo de desastres de otros sectores. Asegurar el enlace comunitario con autoridades de gobierno local o regional según corresponda. Reporta acciones al CSDG.

ü Funciones de Oficial de Comunicación e información pública:

Resumir la información disponible de los daños establecidos y las acciones efectuadas según los reportes actualizados del COE Salud. Preparar la información para difundir previa visación por el CSDG. Coordinar con el CSDG la vocería en el incidente previa aprobación por el Ministro(a) de salud o Viceministro(a).

ü Funciones de Jefe de Operaciones:

Implementar y ejecutar el PAI determinando las estrategias y tácticas necesarias para el manejo de la contingencia, emergencia masiva o desastre. Determina las necesidades en función a la evaluación de daños. Reporta acciones al CSDG.

ü Función de Jefe de Logística:

Proporcionar el inventario actualizado de los recursos y servicios disponibles hospitalarios para la atención de la emergencia o desastres. Determinar los requerimientos en agua, alimentación, servicios médicos para el bienestar del personal que participa en la atención del incidente. Establecer una fuerza de tarea para complementar la función logística regional o local según correponda y supervisando:

o Los requerimientos generales como alimentación, agua y habitabilidad para el personal de salud

o Requerimiento en alimentación y agua para víctimas que acuden a la oferta móvi en emergencias y desastres

o El agua y su sistema de entrega para la atención de víctimas según el nivel de despliegue para cada componente de la oferta móvil ofrecido acorde con el manual esfera vigente.

o La disposición ordenada y sistémica de los componentes mobiliarios y equipos biomédicos para cada PMAs de la oferta móvil en emergencias y desastres.

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o La disponibilidad de medicamentos, vacunas e insumos en los PMAs o módulos anexos a los PMAs, así como los medios para su mantenimiento.

o Verificación de entradas y salidas del almacén anexo que se despliega en el incidente.

o Control de los bienes patrimoniales desde el inicio del despliegue hasta el fin de la emergencia o desastre.

Reporta acciones al CSDG.

ü Funciones de Jefe de Planificación:

Difundir y monitorizar el cumplimiento del PAI, Elabora el plan del periodo operacional siguiente a la inicial, Proporcionar los mapas y planos de los sectores del organigrama institucional de la IPRESS afectados por el incidente, Designar la fuerza de tarea para determinar la brecha en recursos con la evaluación de daños y análisis de necesidades. Reporta acciones al CSDG.

ü Funciones de Jefe de Presupuesto:

Efectuar el análisis financiero de los costos del incidente Evaluar la ejecución presupuestal de la cadena de emergencia del nivel local o regional asi como de su PP068 a fin de proponer los cambios o mejoras pertinentes. Mantener un registro continuo de los costos e informe de los gastos establecidos. Reporta acciones al CSDG.

ü Organización del SCS del GTGRDS (SCS MINSA)

ü Comandante de salud del MINSA (CS MINSA): Es la máxima autoridad del SCS MINSA, Según el plan de continuidad operativa del MINSA este cargo será asumido por el Ministro(a) de salud, Viceministros o Director(a) de DIGERD según el nivel de emergencia, la presencia de autoridades en cumplimiento con el plan de continuidad operativa del MINSA vigente . Es responsable de determinar la sede alterna de operatividad del COE- MINSA o establecer el puesto de comando salud alterno en el caso de daño estructural de la sede central. Establece los responsables para cada función del SCS MINSA y elabora el plan de acción inicial (PAI)

ü Funciones vitales del COE Salud

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Presentar los informes de situación, reportes SIREED, bitácoras y los informes de análisis de la situación para la toma de decisiones del GTGRDS Coordinar con los integrantes del GTGRDS para la elaboración completa del informe de COE Salud.

ü Funciones del Oficial de Seguridad: Implementar medidas de seguridad en el ámbito legal, bioseguridad relacionadas a los procedimientos críticos previamente establecidos según el SCS MINSA y el plan de continuidad operativa del MINSA. Reportar acciones al CS MINSA.

ü Funciones del Oficial de Enlace:

Establecer enlace con los sectores intervinientes y las otras entidades de primera respuesta en la emergencia nivel 3,4 o 5 según corresponda. Establecer enlace con las autoridades de gobierno local o regional según el nivel de la emergencia. Reportar acciones al CS MINSA.

ü Funciones del Comunicador e información pública:

Resumir la información disponible de los daños establecidos y las acciones efectuadas consolidadas por el COE Salud. Preparar la información para difundir al público, la cual debe ser visada por el comandante de salud o quien delegue el CS MINSA. Reportar acciones al CS MINSA.

ü Funciones del Jefe de Operaciones:

Implementar y ejecutar el PAI determinando las estrategias y tácticas necesarias para el manejo de las contingencias, emergencias masivas o desastre. Determinar las necesidades en coordinación con el Jefe de Logística en función a la evaluación de daños. Reportar acciones al CS MINSA.

ü Funciones del Jefe de Logística:

Proporcionar el inventario actualizado de los recursos y servicios disponibles incluidos los equipos de comunicación para la atención de la emergencia o desastres. Ingresar la data en el sistema logístico de la DIGERD. Determinar los requerimientos en agua, alimentación, servicios médicos para el bienestar del personal que participa en la atención del incidente. Reportar acciones al CS MINSA.

ü Funciones del Jefe de Planificación:

Difundir y monitorizar el cumplimiento del PAI, Elaborar el plan del periodo operacional siguiente a la inicial,

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Proporcionar los mapas y planos de los sectores del organigrama territorial en salud afectados por el incidente. Designar fuerza de tarea para determinar la brecha en recursos con la evaluación de daños y análisis de necesidades. Reportar acciones al CS MINSA

ü Funciones del Jefe de Presupuesto:

Control y análisis financiero de los costos del incidente incluye servicios. Mantener un registro continuo de los costos e informe de los gastos establecidos. Gestionar las estrategias financieras correspondientes como los decretos de urgencia, emergencias sanitarias y otros requeridos para reducir los riesgos en la gestión de desastres.

b.4. Sistema de Información e indicadores

b.4.1. Herramientas del SINAGEDSA y del SCS a diferentes niveles

• Mapas de sectores, distritos, regiones: Con identificación por georreferenciación de las IPRESS según su capacidad resolutiva, así como la ubicación del despliegue de los EMTs y Brigadas, Oferta móvil desplegada.

• Registro Nacional de Brigadista de Emergencia y Desastres: Padrón nominado que cuenta el nombre completo de los brigadistas, tipo de brigada a la cual está afecto, fecha de acreditación, lugar de trabajo, de domicilio, y número de contacto actualizado. Documento con periodicidad de actualización semestral.

• Registro Nacional de Instructores de Brigadas de Emergencias y Desastres: Padrón nominado de instructores de brigadas de emergencia y desastre, fecha de certificación, lugar de trabajo.

• Registro Nacional de Equipos Médicos de Emergencia-EMTs: Padrón nominado que cuenta el nombre completo de los profesionales, especialidad, fecha de certificación, lugar de trabajo, de domicilio, y número de contacto actualizado. Documento con periodicidad de actualización semestral.

• Lista de Chequeo (Anexos No 7,8,9,11-24, 32)

ü Lista de Chequeo General del Sistema Comando Salud (SCS) ü Lista de Chequeo de unidad de comunicación del Puesto de

Comando Salud ü Lista de Chequeo de Oferta Movil Tipo 1 para funcionamiento de

Brigadas de salud y EMT tipo 1 ü Lista de Chequeo de Oferta Móvil Tipo 2 para funcionamiento de

Brigadas de salud y EMT tipo 2

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ü Lista de Chequeo de Oferta Móvil Tipo 3 para funcionamiento de Brigadas de salud y EMT tipo 3

ü Lista de Chequeo de Oferta Móvil para funcionamiento de células especializadas

b.4.2. Indicadores

• Indicadores anuales de implementación y avance. (Anexo No 33)

ü Rectoría en el uso eficiente del PP068 en gestión del riesgo del desastre en el sector salud.

ü Rectoría en la gestión oportuna de la información (EDAN) de emergencias masivas y desastres de los EMED nivel regional y de LIMA.

ü Respuesta oportuna en la reducción de daños a la salud física o mental como consecuencia de un incidente de origen natural o antrópico.

ü Hospital Seguro en su componente funcional frente a emergencias y desastres en Lima.

ü Hospital Seguro con reforzamiento estructural de sus áreas críticas en Lima.

• Indicadores estratégicos de avance (Anexo No 34)

ü Fortalecer la gestión del riesgo y defensa frente a emergencias. Desastres

ü Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en salud implementado

ü Capacitación en todos los procesos de gestión del riesgo frente a desastres en enfoque territorial y de priorización, desarrollada en las unidades ejecutoras del sector salud

ü Sistema de comando salud operativo implementado en sus equipos de brigadas y equipos médicos de emergencia frente a desastres.

ü Entrenamiento en habilidades para la prevención y reducción de la vulnerabilidad y aumento de la resiliencia de las comunidades organizadas frente al riesgo de desastres.

b.5. Monitoreo y seguimiento

b.5.1. De los documentos de gestión de las IPRESS

Las IPRESS deben disponer de los siguientes documentos de gestión: Documento de conformación del Grupo de Trabajo de Gestión del Riesgo de Desastres con resolución directoral. ü Plan de Intervención para implementación de la Politica de

Hospitales Seguros ü Plan de operaciones de emergencia ü Informe de Gestión del EMED salud ü Sala de Crisis del EMED salud ü Tablero de control de Emergencias y Desastres Nacional

actualizado

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c. Sobre el financiamiento

La estrategia de gestión financiera del riesgo de desastres, busca asegurar una adecuada capacidad financiera en los procesos de la Gestión del Riesgo de Desastres, así como una mejor cobertura de los riesgos fiscales derivados de la ocurrencia de desastres. Esta estrategia deberá emplearse para lograr el cumplimiento de estándares de calidad en la atención de la población en condiciones de emergencias y desastres.Para la estrategia de gestión financiera se consideran los siguientes componentes: • Programas presupuestales estratégicos vinculados a la Gestión del Riesgo

de Desastres, tal como el Programa Presupuestal 068: Reducción de Vulnerabilidad y Atención de Emergencias por Desastres, Cadena de Emergencia.

• En situaciones de desastres de gran magnitud, de acuerdo al principio de subsidiariedad, cuando la emergencia supere la capacidad de respuesta de los gobiernos regionales y locales, se establecen mecanismos para transferir oportunamente recursos, a fin de facilitar la ejecución de los procesos de la gestión reactiva, tales como: Emergencias sanitarias y Decretos de urgencia.

• El Fondo para intervenciones ante la ocurrencia de desastres naturales (FONDES), que permite financiar proyectos de inversión pública para la mitigación, capacidad de respuesta, rehabilitación y reconstrucción; adicionalmente, en el sector salud, financia el reforzamiento de servicios públicos esenciales.

• Otros relacionados con lo dispuesto en el DECRETO SUPREMO Nº 048-2011-PCM, Reglamento de la Ley Nº 29664, en su artículo 42.2 en sus puntos b y c.

VI. RESPONSABILIDADES

6.1. De la Secretaria Técnica de los GTGRDS

• Las secretarias técnicas del GTGRDS de las

DIRIS/DIRESAS/GERESAS/IPRESS y unidades ejectoras del pliego MINSA deberán gestionar un equipo de trabajo técnico multidisciplinario conformado por personal profesional o técnico de salud, ingeniero, arquitecto u otra profesional afín a la GRDS con la finalidad de cumplir con: (a) la programación adecuada y oportuna así como proponer y ejecutar las modificaciones presupuestarias necesarias de la estrategia PP068; (b) elaborar los planes de GRD de prevención, de preparación, de operaciones, de contingencias, de rehabilitación; (c) sensibilizar al GTGRD de su institución lo referente a GRD; (d) administrar los espacios de monitoreo de emergencias y desastres (EMED); (e) Liderar la implementación de las medidas de adaptación al Cambio Climático y sus normativas en el sector salud.

• En las emergencias nivel 4 y 5 las secretarias técnicas del GTGRD dependerán funcionalmente de la máxima autoridad de su institución.

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6.2. De la Secretaria Técnica del GTGRDS del MINSA: La DIGERD

• Liderar, monitorear y supervisar la implementar la norma técnica actual a nivel nacional

• Proponer las modificaciones presupuestales pertinentes en la estrategia PP068 nacional con la finalidad de establecer y promover la operativización de las Unidades de Gestión del Riesgo de Desastres en las unidades ejecutoras del pliego MINSA, DIRESAS/GERESAS. Estas unidades estaría presupuestadas por la estrategia PP068.

• Cumplir con el monitoreo y análisis de los indicadores de GRD de salud pública a nivel nacional.

• Difundir y establecer la mejora de los indicadores de GRD a nivel nacional

6.3. De los Niveles de Emergencias y Desastres

• Las DIRIS/DIRESAS/GERESAS son responsables de monitorear y efectuar las acciones que correspondan en al ámbito de la salud en función al grado de complejidad de la emergencia y a razón de esta complejidad se moviliza recursos de salud y su respectiva logística para su atención.

• La DIGERD es responsable de conducir y comandar acciones del sector salud en casos de emergencia nacional nivel 4 y 5, coordinando con las DIRIS/DIRESAS/GERESAS y otras instituciones de salud públicas o privadas las intervenciones en el marco de sus competencias.

6.4. De la implementación y acreditación de EMTs Nacionales

• La implementación de la estrategia de EMTs Nacionales para la respuesta frente a desastres en el Perú estará a cargo de la DIGERD, ésta dirección del MINSA coordinará con las DIRIS/DIRESAS/GERESAS y con otras instituciones del sector salud públicas o privadas (Essalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas, Clínica Privadas), la incorporación progresiva de los EMTs en función al cumplimiento de estándares nacionales establecidos la presente norma.

• La DIGERD tendrá un plazo de dos años para implementar la estrategia de EMTs por niveles de complejidad para las DIRIS e IPRESS de Lima.

• La DIGERD tendrá un plazo de tres años para implementar la estrategia de EMTs por nivels de complejidad a nivel nacional en el sector salud.

• Los EMTs nacionales deberán estar registrados en el RENARHED y acreditados mediante resolución directoral de DIGERD, documento que será actualizado cada tres años.

6.5. De los Espacios de Monitoreo de Emergencias y Desastres y el SIREED.

• Las DIRIS, DIRESAS/GERESAS e IPRESS a través de sus EMED deben cumplir con el reporte preliminar y completo de las contingencias de alto riesgo para la salud, emergencias masivas y desastres evidenciados en el ámbito de su competencia, vía radiocomunicaciones, vía telefónica y mediante el llenado correcto del software SIREED versión vigente.

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• La implementación del SIREED versión vigente es obligatoria para las DIRIS/DIRESAS/GERESAS e IPRESS a través de sus EMEDs.

• La DIGERD deberá durante el plazo de dos año monitorear y brindar la asesoría técnica correspondiente a las DIRIS/DIRESAS/GERESAS y otras instituciones públicas y privadas del sector salud a fin de lograr la implementación del software SIREED a nivel nacional.

• De existir otros sistemas de reporte de emergencias y desastres en el sector salud diferentes al SIREED, la DIGERD a través de sus equipos técnicos y en coordinación con la OGTI efectuará la asesoría técnica para la migración progresiva de sistema a fin de estandizar los reportes en el sector salud.

• El SIREED deberá disponer de enlace con la Central reguladora SAMU y otros software del MINSA de utilidad para la GRDS así como enlace con INDECI.

6.6. Centro de Operaciones de Emergencias Salud

• El COE Salud debe coordinar con las direcciones y oficinas del Grupo de Trabajo de Gestión del Riesgo de Desastres del MINSA la recepción de información sobre intervenciones en salud en contingencias de alto riesgo, emergencias masivas, declaratorias de emergencias, emergencias sanitarias o desastres a fin de elaborar un informe técnico o resumen ejecutivo dirigido a la Alta Dirección para la toma de decisiones correspondiente.

• La información gestionada por el COE salud en el marco de sus competencias será elevada al GTGRD.

• La información del COE salud relacionada a nombres y ubicación de atención medica de víctimas de una contingencia de alto riesgo, emergencia masiva o desastre registrada en los reportes de situación será remitida a la línea 113 para cumplir con la tarjeta de acción de información pública.

VII. DISPOSICIONES FINALES

7.1. Todas las instituciones adscritas al MINSA así como instituciones públicas

o privadas del sector salud deben de disponer de su GTGRD formalizado a través de resolución directoral presidido por su máxima autoridad y con una secretaria técnica a cargo de un especialista de gestión del riesgo de desastres acreditado por la DIGERD.

7.2. Las instituciones adscritas al MINSA así como instituciones públicas o privadas del sector salud deben deben implementar sus espacios de monitoreo de emergencias y desastres que permitan mantener informado a sus GTGRDS.

7.3. La máxima autoridad del GTGRD debe asegurar el perfil del personal de

salud profesional o técnico que asumirá la secretaria técnica garantizando que sea especialista en gestión del riesgo de desastres.

7.4. La DIGERD como secretaria técnica del GTGRDS del MINSA tiene un

plazo de 2 meses a partir de publicada la presente norma para proponer al MEF el sustento técnico y los cambios pertinentes relacionados a la disponibilidad de un producto y actividades presupuestadas en la

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estrategia PP068 que permitan la creación y desarrollo de la Unidad de Gestión del Riesgo de Desastres, responsable de la implementación de los procesos de estimación de riesgo, prevención, preparación y rehabilitación de la Ley de SINAGERD

7.5. Las oficinas de planeamiento y presupuesto del pliego MINSA, de las

DIRESAS/GERESAS deberán efectuar las gestiones pertinentes para canalizar el sustento técnico de modificación del pp068 con la finalidad de dar cumplimiento a la creación de las unidades de gestión del riesgo de desastres presupuestadas con la estrategia y dependientes estructural y funcionalmente de la máxima autoridad en su unidad ejectora en el sector salud. Estas unidades deberán ser las responsables de administrar los espacios de monitoreo de emergencias y desastres actualmente existentes en el marco de la respuesta frente a desastres.

7.6. El secretario técnico del GTGRDS debe administrar el programa

presupuestal 068 y establecer un equipo de trabajo para administrar los espacios de monitoreo de emergencias y desastres así como asesorar el GTGRDS para cumplir las actividades y tareas del programa presupuestal.

7.7. La CICOM debe garantizar los relevos de los EMTs y Brigadas que

permitan la continuidad de los servicios. Dichos relevos se efectuarán en un tiempo de 7 a 10 días pudiendo tener variaciones justificadas hasta 14 días en función al nivel de la emergencia o desastres considerando la accesibilidad a la zona de desastres y los riesgos de permanencia del personal de salud aprobada por la DIGERD.

7.8. La implementación de la estrategia de EMTs Nacionales de la presente

Norma Técnica deberán establecerse en un plazo de 3 años en forma progresiva y a nivel Nacional con proyección a certificación internacional. Para este proceso la DIGERD establecerá un equipo técnico de trabajo conformado por personal del MINSA y expertos clínicos, logísticos (ingenieros, arquitectos y otros profesionales requeridos) de IPRESS existentes, el cual estará reconocido por Resolución Ministerial para garantizar su continuidad.

7.9. La implementación de la presente Norma Técnica será evaluada en forma

semestral mediante el monitoreo de los indicadores de proceso y de resultado establecidos a través del tablero de control de la DIGERD.

7.10. La DIGERD deberá implementar en el plazo de un año después de

publicada la presente norma el sistema informático para todos los procesos de la GRD mediante el tablero de control nacional de gestion del riesgo de desastres que permitirá monitorear y establecer retroalimentación con las DIRIS/DIRESAS/GERESAS e IPRESS respecto al grado de cumplimiento de sus actividades y tareas del programa presupuestal 068.

7.11. El Tablero de control de DIGERD se compone del SIREED, el

RENARHED, y sistemas de monitoreos de logística, sistema de monitoreo de planes y otros softwares requeridos en GRD que deberán estar enlazados con otros sistemas del sector salud con la finalidad de sistematizar toda la información relacionada a la gestión del riesgo de desastres a nivel nacional.

7.12. Los brigadistas de salud de emergencias y desastres deben cumplir con

horas dedicadas al trabajo de emergencias y desastres equivalentes al 10% de su trabajo programado en su IPRESS de origen.

59

7.13. Los EMTs Nacionales serán desplazados un mínimo de 7 días y un

máximo de 14 días y deberán cumplir con el criterio de autosuficiencia en la zona de riesgo o desastre donde sean desplazados, garantizando además la cartera de servicios para el nivel de EMT establecido y el personal suficiente para la rotación del mismo.

7.14. La DIGERD ejecutara las acciones de difusión y supervisión de la presente

norma técnica. 7.15. La presente norma no restringe que las DIRIS/DIRESA/GERESA o

IPRESS gestionen y adquirieran su propia oferta móvil en función a sus necesidades y con cargo a su presupuesto, incluyendo los casos de contingencias, emergencia y desastres a través del Categoría Presupuestal 068 (Reducción de Vulnerabilidad y Atención de Emergencias por Desastres), respetando los entándares propuestos en esta norma.

7.16. Los proyectos de oferta móvil deben incluir la implementación de los

lineamientos de Ecoeficiencia para la operatividad de la Oferta Móvil en Contingencias de alto riesgo, Emergencias masivas o Desastres, de acuerdo a las normativas del Ministerio del Ambiente.

VIII. ANEXOS

Anexo N° 1: ACRÓNIMOS

ü COE Salud: Centro de Operaciones de Emergencia del Sector Salud. ü CICOM: Célula de Información y Coordinación de Operaciones Médica ü CGBVP: Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú ü DIGERD: Dirección General de Gestión del Riesgo de Desastres y Defensa

Nacional en Salud

ü EMED: Espacios de monitoreo de emergencias y desastres ü EMTs: Equipos médicos de Emergencias y Desastres ü ESPI: Emergencia de salud pública internacional ü FFAA: Fuerzas armadas ü GRDS: Gestión del Riesgo de desastres en el sector salud ü GTGRD: Grupo de trabajo de Gestión del Riesgo de Desastres ü GTGRDS: Grupo de trabajo de Gestión del Riesgo de Desastres del Ministerio

de salud ü IPRESS: Institución prestadora de servicios de salud, incluye todo tipo de

establecimientos de salud públicos o privados, laboratorios u otras instituciones. Disponen de código de registro por SUSALUD.

ü MINSA: Ministerio de salud ü NRBQ: Emergencia o Desastre relacionado a los riesgos Nucleares,

Radiológicos, Biológicos y Químicos que afecten a la salud de las personas. ü SAMU: Sistema de Atención Móvil de Urgencias

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ü SINAGERD: Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres ü SINAGEDSA: Sistema Nacional de Gestión de Emergencias Masivas y

Desastres del sector salud. ü SIREED: Sistema de registro de eventos de emergencias y desastres ü PCS: Puesto de comando en salud ü PNP: Policía Nacional del Perú ü RENARHED: Registro Nacional de Recursos Humanos en Emergencias y

Desastres del sector salud

Anexo N° 2: Sectores de Lima y Callao por Organización Territorial en salud con IPRESS satélites e IPRESS base de administración de

emergencias y desastres.

Sector IBEDS ISED

Tarjeta Roja/EMT tipo 3 Tarjeta Amarilla/ EMT Tipo 2 Tarjeta Verde/ EMT tipo 1

1 Hospital de Ventanilla Hospital Carlos LanFranco La Hoz

CMI. Pachacutec Perú-Corea CMI. Ancón CS. Villa Los Reyes CMI. Dr. Enrique Martín Atuna CS. Santa Rosa CS. Los Sureños

2 Hospital Sergio Bernales

Hospital Carlos LanFranco La Hoz

CS. El Progreso CLAS Juan Pablo II CS. Los Sureños CS. Santa Rosa CMI. Dr. Enrique Martin Altuna

3

Hospital Cayetano Heredia Hospital Sergio Bernales

Complejo Asistencial Luis Negreiros Vega Hospital Mariano Molina

CLAS. Juan Pablo II CS. Militar Rímac CS. Acapulco CS. México CS. Márquez CMI. Rímac CMI. El Progreso CMI. Laura Rodríguez CMI Santa Luzmila II CSI Tahuantisuyo bajo Clínica Médica Cayetano Heredia Clínica del Norte Hospital Municipal Los Olivos

4 Hospital San Juan de Lurigancho

Hospital Aurelio Díaz Ufano

CS. Piedra Liza CS: Pedro Abraham López CS. Zárate CS. Huayrona CS. Montenegro Clínica San Juan Bautista

5A

Hospital Alberto Sabogal Hospital Base Naval Hospital Alberto Barton Thompson Centro Médico Naval Cirujano Mayor Santiago Távara

Hospital Octavio Mongrut Hospital Daniel Alcides Carrión Hospital San José Hospital de Rehabilitación del Callao

CS. Bellavista Perú-Corea CS. Néstor Gambeta Clínica Bellavista Clínica San Gabriel

5B

Hospital Edgardo Rebagliati Hospital Central FAP Clínica Internacional Clínica Delgado Clínica Angloamericana Clínica San Felipe Clínica Javier Prado Hospital Militar Luis Arias Schereiber Hospital Nacional Policía Nacional del Perú Gral. Luis PNP Sáenz

Hospital de Apoyo Santa Rosa Hospital II Ramón Castilla Hospital Casimiro Ulloa Hospital II Suñurez Angamos Hospital Arzobispo Loayza Hospital Militar Central Hospital PNP Clínica SANNA el Golf Clínica Good Hope

CS. Magdalena Policlínico Chincha Clínica Gonzales SA.

Sector IBED ISED

Tarjeta Roja Tarjeta Amarilla Tarjeta Verde y PMA

5C

Hospital Nacional Arzobispo Loayza Hospital Guillermo Almenara Hospital Hipólito Unanue Clínica Internacional Sede Lima Clínica SANNA-San Borja Clínica Ricardo Palma Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto de Salud del Niño San Borja Hospital de Emergencias Grau Hospital Dos de Mayo Hospital Docente Madre Niño San Bartolomé Clínica Oncosalud-San Borja Hospital II Ramón Castilla Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas

CS. San Fernando CS. El Porvenir CS. Surquillo Clínica Continental CAP III El Agustino-EsSalud

5D Clínica Maison de Santeé

Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa

CS. Buenos Aires de Villa CS. El Porvenir Policlínico J.J Rodríguez Centro de Emergencias San Pedro de los Chorrillos CMI. Virgen del Carmen CS. FAP las Palmas Policlínico Barranco

6A

Hospital Jorge Voto Bernales Hospital San Isidro Labrador

Hospital de baja complejidad Huaycán Hospital Vitarte Hospital II Vitarte Hospital de mediana complejidad José Agurto Tello Chosica Hospital Hermilio Valdizan

CS. Miguel Grau CS. Ricardo Palma CS. Santa Anita

6B

Hospital María Auxiliadora Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente Clínica San Pablo- Surco Clínica Padre Luis Tezza

Hospital María Auxiliadora Hospital Villa el Salvador Hospital Villa María del Triunfo Hospital Uldarico Roca

CS. Manuel Barreto CS. Ollantay CS. José Gálvez CS. Villa María del Triunfo CS. José Carlos Mariátegui CS. Daniel Alcides Carrión CS. Tablada de Lurín CS. Tambo Viejo CS. Lurín CS. César López Silva CMI. San José CMI. Juan Pablo II

7 Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente

Hospital Rezola Hospital María Auxiliadora Hospital Uldarico Roca

CS. San Vicente CS. Catahuasi CS. Chilca CS. Mala

8 Hospital Sergio Bernales

Hospital San Juan Bautista- Huaral

CS. Canta CS. Yangas

9 Hospital Regional de Huacho Hospital II Huaura

Hospital de Supe Hospital Chancay Hospital San Juan Bautista- Huaral Hospital Barranca

CS. Paramonga CS. Cajatambo

Anexo N° 3: Esquema de organización de red de radiocomunicaciones Tetra por organización territorial en salud.

Anexo N° 4: Sistema de referencias de las IPRESS satélite (Color verde) a las IPRESS base de administración de desastres (Amarillo o Rojo).

Anexo N° 5: Flujo de información y acciones del COE Salud y estructura de la CICOM

Anexo N° 6: Fluxograma de proceso para desplazamiento de Brigadas

Anexo No 7: Equipamiento básico del brigadista de emergencias y desastres

Artículos básicos Cantidad

Casaca impermeable acolchada color azul marino con cintas reflectivas plomas.

01

Poncho impermeable color azul marino 01 Pantalones desmontables color azul marino con bolsillos múltiples con cinta reflectiva ploma.

02

Correa de lona tipo militar color azul marino 01 Mochila impermeable tipo camping reforzada con capacidad de 25 kilos, color azul marino

01

Polo de algodón color blanco, manga corta con logo y bordes azul marino 02 Polo de algodón, grueso, manga larga y cuello camisero, color blanco y logotipo.

02

Chaleco tipo “periodista” color azul marino, con cinta reflectiva ploma 01

Gorro tipo legión extranjera y/o zafiro color azul marino y logotipo. 01 Calzados tipo borceguíes color negro, c/ punta de acero o de seguridad 01 par

ppppppppparparpppppppparrrparpaaparparparparparparparparparpp

arppar

Botas de jebe color negro 01 par Guantes de lona/cuero 01 par Bolsa de dormir 2m x 1m impermeable color azul marino 01 Codera de Seguridad 01 par Rodilleras de Seguridad 01 par

paaaaaaparaaapaapparpar

Mascarilla de Doble Filtro 01 par Cabo de vida (cuerda homologada a normas técnicas internacionales de 13mm de 5 metros de longitud)

01

Linterna frontal con luz halógena incluyendo pilas 01 Herramienta multiusos 01 Lentes de protección 01 Megáfono 01 Depósito de agua portátil 01 Estetoscopio 01 Tensiómetro 01 Oxímetro de pulso 01 Tijera de de trauma 01 Silbato 01 Tarjeta de identificación del brigadista 01 Reloj Resistente al agua 01 Libreta de apuntes 01

ANEXO No 8: Kit de maletín / mochila de abordaje para uso de la brigadas de emergencias y desastres.

Características:

Mochila de trabajo de emergencia extremadamente espaciosa con compartimentos internos ajustables para la organización del espacio. Material: poliéster Modelo: grande Color: rojo Dimensión promedio: 65 x 35 x 35 cm Espacios modulares internos: 6 como mínimo Bolsillos exteriores: 5 como mínimo Espacio para balón de O2 de 2 litros. Cubierta extraíble con ventana transparente. Resistencia al agua Individualizadores de medicamentos según tipo de emergencia (verde, amarillo, azul y rojo). Provisto de tiras dobles amarillas reflectantes. El separador interior es desmontable para facilitar la limpieza Equipamiento para cirugía menor Respirador manual para adulto y pediátrico Tarjetas de triaje de víctimas

ANEXO No 9: Medicamentos e insumos del maletin de abordaje del brigadista de emergencias y desastres

Medicamento Cantidad

1. Paracetamol 500 mg 20 tabletas 2. Paracetamol 120 mg/5ml 03 frascos 3. Diclofenaco Sódico 75 mg 04 ampollas 4. Ibuprofeno 400 mg 20 tabletas 5. Metamizol 1 mg 03 ampollas 6. Clorfenamina maleato 4 mg 20 tabletas 7. Clorfenamina maleato 10 mg 04 ampollas 8. Hidrocortisona 250mg 02 frascos 9. Dexametasona 4 mg 20 tabletas 10. Dexametasona 8 mg 08 ampollas 11. Dextrosa 33% 04 ampollas 12. Adrenalina 1mg/ml 04 ampollas 13. Atropina 0.5 mg/ml 20 ampollas 14. Diazepam 10 mg/ml 03 ampollas 15. Dextrosa 5% AD 500ml 01 frasco 16. Cloruro de Sodio 0.09% 500 ml 02 frascos 17. Hioscina 10mg (amp) 04 ampollas 18. Ranitidina 50 mg (amp) 02 ampollas 19. Omeprazol 20mg (cap) 20 capsulas 20. Captopril 25mg (tab) 10 tabletas 21. Isorbide 5 mg (tab) 10 tabletas 22. Sulfadiazina de Plata (crema) 01 frasco 23. Acido acetil salicílico 500mg 20 tabletas

Soluciones 1. Alcohol 70%/100cc 01 frasco 2. Agua oxigenada/100cc 01 frasco 3. Isodine Solución 20 sachets 4. Isodine espuma 20 sachets

Insumos Gasa estéril 10 paquetes por 5 unidades Esparadrapo antialérgico 02 rollos Vendas 4 pulgadas 08 rollos Vendas 8 pulgadas 08 rollos Equipo de venoclisis 10 unidades Abocatt N° 18 05 unidades Abocatt N° 20 05 unidades Abocatt N° 22 05 unidades Extensión DIS 05 unidades Llave de triple vía 05 unidades Jeringa Descartable 5cc 20 unidades Jeringa Descartable 20cc 20 unidades Guante Quirúrgico N°8 10 pares Guante Quirúrgico N° 7 10 pares Mascarilla N95 10 unidades Guantes no quirúrgicos 50 unidades Mascara de silicona y Filtro para RCP 02unidades Torniquete 02 unidades

Anexo No 10: Kit raciones de alimentación brigadas de salud de

emergencias y desastres

Componentes de las raciones de alimentos frios para la movilización de las brigadas de salud para emergencias y

desastres

DESCRIPCION DEL BIEN

UNIDAD REQUERIMIENTO OSERVACIONES

Ración de campaña envasada compuesto por desayuno, almuerzo y cena

Unidad Requerimiento por numero de brigadistas movilizados

5 raciones x brigadista para intervención de 5 días

Especificaciones Técnicas

1. Los envases de los productos en general deberán presentar una etiqueta con la siguiente información

Contenido e ingredientes, peso en gramos y valor nutritivo

• Registro sanitario y fecha de vencimiento del producto • Registro de fabricante, incluyendo dirección y teléfono • Recomendaciones de uso y precauciones de ser necesarias

2. Los productos deben estar contenidos en un envase, la que debe llevar un rotulo como título: ración fría de alimentos de campaña- prohibido su venta

ANEXO No 11: Kits de auxilios psicológicos

Estuche de 10 Plumones delgados de colores 1 unidad Papelógrafo Blanco 20 unidades Globos de colores surtidos No. 8 1 bolsa Globos de colores surtidos tipo pencil 1 bolsa Tijera, punta roma 3 unidades Papel Bond A4 50 Papel Bulky oficio 30 Lápices 2B 2 cajas Borrador de lápiz 6 unidades Caramelos surtidos 1 bolsa Caja de colores de 12 unidades 3 unidades 1 Cinta masking tape grande 3 unidades Bolsa, caja o maletita 1 unidad Palito baja lengua 1 unidad Curita/Bandita 1 unidad Liga de jebe grande 1 unidad Lápiz 2B 1 unidad Borrado de lápiz 1 unidad Chicle 1 unidad Figura de besito 1 unidad

Te filtrante 1 bolsita Títeres Papa 1 unidad Títeres Mamá 1 unidad Títeres Hijo 1 unidad Títeres Hija 1 unidad Títeres Bebe 1 unidad Títeres Mascota perro 1 unidad

Títeres Mascota gato 1 unidad

Anexo No 12: Lista de verificación de procesos EMT 1 FIJO Y MOVIL

TIPO EMT DEFINICION INDICADORES DE REFERENCIA

SERVICIOS/PROCESOS AREAS HORARIO DE

ATENCIÓN

EMT 1

Atención Ambulantori

a de Emergencia

Fijo

Atención inicial de

Emergencias de

lesionados leves por

nivel ambulatorio

y estabilizació

n con referencia de lesionados

moderados y graves

EMT Fijo: Atención de 100

pacientes/día

1. Triaje de lesionados ACV (TRIAJE)

12-24 horas según lo defina el

SCS

2. Estabilización y primeros auxilios de lesionados graves

(tarjeta roja) ACV (TRIAJE)

3. Estabilización y primeros auxilios de lesionados

moderados (tarjeta amarilla) ACV (TRIAJE)

4. Atención de lesionados leves con trauma menor (tarjeta

verde)

Oferta Móvil tipo 1 (PMA tipo 1) (tópicos de atención médica adultos,

pediatria, ginecoobstetricia entre otros). La observación de lesionados

que reciben tratamiento no deberá ser mayor de 12 horas debiendo ser referidos a PMA 2 o 3 o Módulo quirúrgico según su evaluación

5. Atención de emergencias no traumatológicas de casos leves

(tarjeta verde)

PMA tipo 1: (tópicos de atención médica adultos, pediatria,

ginecoobstetricia entre otros). La observación de lesionados que

reciben tratamiento no deberá ser mayor de 12 horas debiendo ser referidos a PMA 2 o 3 o Módulo quirúrgico según su evaluación

6. Identificación de víctimas fallecidas ACV (TRIAJE)

7. Atención psicológica a los familiares de lesionados y

reunión familiar

ACV (TRIAJE), PMA tipo 1 (tópicos de atención médica o quirúrgica de

adultos, pediatria, ginecoobstetricia y rehabilitación

8. Verificar las listas de chequeo de instalación de SCS

PCS, ACV, PMA 1, Almacén de logística de la emergencia

TIPO EMT DEFINICION INDICADORES

DE REFERENCIA SERVICIOS/PROCESOS AREAS HORARIO

DE ATENCIÓ

N

EMT 1

Atención Ambulantori

a de Emergencia

de Móvil

Atención inicial de

Emergencias de

lesionados leves por

nivel ambulatorio

y estabilizació

n con referencia de lesionados

moderados y graves

EMT Movil :

Atención de 50 pacientes/día

1. Búsqueda activa de lesionados en un radio definido del área de la emergencia

Área de Emergencia

12-24 horas

según lo defina el

SCS

2. Reporte de áreas evaluadas en el PCS usando herramientas del SCS

PCS (Comunicaciones, Informática y Logistica)

3. Derivación y traslado de lesionados identificados por búsqueda activa a la ambulancia, PMA nivel 1, 2 o 3 según corresponda

ACV (TRIAJE)

4. Triaje de lesionados ACV (TRIAJE) 5. Estabilización y primeros auxilios de lesionados graves (tarjeta roja)

ACV (TRIAJE), PMA tipo 1 (tópicos de atención médica adultos, pediatria,

ginecoobstetricia entre otros) 6. Estabilización y primeros auxilios de lesionados moderados (tarjeta amarilla)

ACV (TRIAJE), PMA tipo 1 (tópicos de atención médica adultos, pediatria,

ginecoobstetricia entre otros)

7. Atención de lesionados leves con trauma menor (tarjeta verde)

PMA tipo 1 (tópicos de atención médica adultos, pediatria, ginecoobstetricia entre otros). La observación de lesionados que reciben tratamiento no deberá ser mayor de 12 horas debiendo ser referidos a PMA 2 o 3 o Módulo quirúrgico según su evaluación

8. Atención de emergencias no traumatológicas de casos leves (tarjeta verde)

PMA tipo 1 (tópicos de atención médica adultos, pediatria, ginecoobstetricia entre otros). La observación de lesionados que reciben tratamiento no deberá ser mayor de 12 horas debiendo ser referidos a PMA 2 o 3 o Módulo quirúrgico según su evaluación

9. Identificación de víctimas fallecidas

ACV (TRIAJE), Área de la Emergencia

10. Atención psicológica a los familiares de lesionados y reunión familiar

ACV (TRIAJE), Área de la Emergencia

11. Distribución de medicamentos e insumos

Farmacia

12. Ditribución de alimentos a personal de salud

Nutrición

Anexo No 13: Lista de verificación de procesos de EMT 2

TIPO EMT DEFINICION INDICADORES DE REFERENCIA

SERVICIOS/PROCESOS AREAS HORARIO DE ATENCIÓN

EMT 2

Atención quirúrgica de

emergencia de nivel

hospitalario

Atención de emergencia, hospitralarios

, cirugia general y obstetricia

para trauma y otras

condicones importantes

Disponer de 01 área quirúrgica con 01 quirófano

y 20 camas de hospitalización

1. Triaje secundario médico y quirúrgico

Unidad de Emergencia de Oferta Móvil tipo 2 - PMA Tipo

2

24 horas, turnos

rotatorios de los

recursos humanos

2.Evaluación y soporte vital avanzado

Unidad de Emergencia de Oferta Móvil tipo 2 - PMA Tipo

2

3.Manejo básico de fracturas y definitivo de heridas

Unidad de Emergencia y Sala de Hospitalización de Oferta Móvil tipo 2 - PMA Tipo 2 y

4.Cirugía de control de daños Quirófano de Oferta Móvil Tipo 2

5.Cirugía general Quirófano y Sala de

Hospitalización de Oferta Móvil Tipo 2

6.Obstetricia de emergencia Quirófano obstetrico de Oferta Móvil Tipo 2

7.Atención hospitalaria para emergencias sin trauma

Hospitalización de Oferta Móvil Tipo 2

Generar un promedio de 07 operaciones mayores o 15 operaciones menores por

día

8.Anestesia básica Quirófano de Oferta Móvil Tipo 2

9.Transfusión de sangre Unidad de Emergencia, Quirófano y Sala de

Hospitalización de Oferta Móvil Tipo 2

10.Rayos X y Ultrasonido básico Módulo de Rayos X de Oferta Móvil Tipo 2

11.Servicios de Laboratorio Módulo de Laboratorio de Oferta Móvil Tipo 2

12.Servicio de Rehabilitación Hospitalización y Módulo de rehabilitación de Oferta Móvil

Tipo 2

13.Servicio de recepción y referencia de lesionados

Unidad de Emergencia de Oferta Móvil tipo 2 - PMA Tipo

2

Anexo No 14: Lista de verificación de procesos de EMT tipo 3

TIPO EMT DEFINICION INDICADORES DE REFERENCIA

SERVICIOS/PROCESOS AREAS HORARIO DE ATENCIÓN

EMT 3 Atención

hospitalaria de Referencia

Atencion quirurgica de

referencia para pacientes

hospitalizados complejos incluyendo

capacidad de cuidados intensivos

Disponer de 01 área quirúrgica con por lo

menos 02 quirofanos y 40 camas para hospitalizacion.

1.Servicio de recepción y referencia de pacientes

Unidad de Emergencia/Shock-Trauma de Oferta Móvil tipo 3 -

PMA Tipo 3

24 horas, turnos

rotatorios de los

recursos humanos

2.Atención ortopedica y reconstrución de heridas

complejas.

Unidad de Emergencia de Oferta Móvil tipo 3 - PMA Tipo 3

3.Servicios mejorados de rayos x

Módulo de Rayos X de Oferta Móvil Tipo 3

4.Tranfusión de sangre Unidad de Emergencia y

Quirófano de Oferta Móvil Tipo 3

5.Servicio de laboratorio Módulo de Laboratorio de Oferta Móvil Tipo 3

6.Servicio de Rehabilitación Hospitalización y Módulo de rehabilitación de Oferta Móvil

Tipo 3

7.Servicio de atención ginecoobstetrica avanzada

Area de Emergencia, Quirófano y Hospitalización de Oferta Móvil

Tipo 3 Generar un promedio de

15 operaciones mayoyes o 30 menors

por dia.

8.Anestesia para adultos de alto nivel

Quirófano de Oferta Móvil Tipo 3

9.Anestesia pediátrica de alto nivel

Quirófano de Oferta Móvil Tipo 3

Disponer de 4-6 camas de cuidados intensivos

10.Servicio de Cuidados Intensivos las 24 horas

Módulo UCI de Oferta Móvil Tipo 3

11.Soporte ventilatorio mecánico no invasivo e

invasivo

Unidad de Emergencia y Shock-Trauma de Oferta Móvil Tipo 3

12.Servicio de Ultrasonido del paciente critico

Unidad de Emergencia y Shock-Trauma de Oferta Móvil Tipo 3

Anexo No 15: Listas de chequeo EMTs Nacionaels – Plan de acción de implementación

Plan de acción para la implementación de la estrategia de EMT en el país

ITEM ACTIVIDADES MES /SEMANA PRODUCTO INSTITUCIÓN/

DEPARTAMENTO

RESPONSABLE

APOYO

OBSERVACIONES 1 2 3 4 5

CICOM Desarrollar estructura del CICOM

Organigrama del CICOM

Desarrollar normativa/resoluciones para el CICOM

Resoluciones/normativas que regulen la CICOM

Desarrollar procedimientos de activación

Procedimiento de activación del CICOM (3 escalones mínimo)

Desarrollar protocolos de actuación

Protocolo operativo del CICOM

Identificar staff/personal del CICOM

Roster de profesionales del CICOM

Entrenamiento en tareas de coordinación de EMT nacionales e internacionales

Plan de formación para miembros del CICOM

Encuentros y/talleres en Coordinación

Entrenamientos para Personal que lidera el CICOM

ACREDITACION Y

REGISTRO NACIONAL DE

EMET

Verificar la activación del registro nacional de recursos humanos en emergencias y desastres

Organigrama funcional y operativo del Registro Nacional de EMTs (RENARHED)

Desarrollar normativa/resoluciones del RENARHED

Resoluciones/normativas que regulen el Registro Nacional de EMTs

Desarrollar procedimientos de solicitud del registro de EMT

Procedimiento para solicitar ser registrado como EMT

Desarrollar procedimientos de verificación de EMT

Procedimiento para verificar cumplimiento de estandares EMT

Desarrollar normativa que regule el cumplimiento de los estándares para EMT

Normativa publicada con los requisitos minimos para cada EMT nacional

Verificación del proceso del Registro Nacional de EMT para Ayuda Humanitaria Internacional

Visita e informe de verificación por OP

Identificación del personal del RENARHED EMT

Factibilidad de verificación de procesos por OPS

Entrenamiento en tareas de mentoria y

Plan de formación para miembros del

verificación de EMT nacionales

Registro Nacional de EMTs

Identificar los entrenamientos y simulacros ad-hoca a nivel Nacional y Regional para los EMTs

Capacitación continuada de los miembros de los EMTs

PROCEDIMIENTOS

Actualización del manual de Cancilleria para la solicitud de ayuda internacional

Manual actualizado

Procedimiento para el envio de EMTs nacionales a otros paises

Procedimiento realizado y publicado

Procedimiento de solicitud y aceptación de EMT Internacionales

Procedimiento realizado y publicado

Procedimiento de recepción y coordinación de EMT Internacionales en EMT Nivel 5

Procedimiento realizado y publicado

Modelos de solicitud para aceptación/rechazo y despliegue de EMTsNacionales e Internacionales

Documentos estándares: modelo de cartas de Invitación o Negación

Elaboración de Normas y Elaboración de una lista de Documentos que los EMTs, deberán aportar a las autoridades pertinentes (MINSA, Migración, Aduanas, etc)

Lista de Chequeo

Ficha logística para el despliegue de EMT internacionales

Ficha y formatos establecidos

Introducción de la metología EMT en documentos normativos nacionales

Normativas nacionales

Kit de reportes/formularios para los EMT

Archivo con todos los reportes/formularios

Evidenciar Plataforma para Recolección de Datos y Sistema de Vigilancia epidemiologico por el Centro Nacional de Prevención y Control de Enfermedeades

Implementación de un sistema de vigilancia y notificación epidemiológica en contingencias, emergencias y desastres

Procedimiento para la Evaluación de la Respuesta de EMTs

Procedimiento realizado y publicado (Reporte de Final de Mision)

SEMAFORIZACION DE CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE ACCION

FINALIZADO

EN CURSO

FECHA LIMITE INICIO

Anexo No 16: Procedimiento de solicitud y registro de EMT nacionales

No. Actividades

1

La DIGERD efectúa el enrolamiento voluntario de los candidatos a EMTs Nacionales con el visado de la IPRESS y DIRIS correspondientes que cumpla con los requisitos establecidos en la presente Norma.

2 Asignación de un miembro del equipo técnico por parte de la CICOM para el desarrollo de la planificación y preparación en el RENARHED

3 Planificación y preparación del miembro del equipo técnico de la CICOM para el RENARHED.

4

Equipo técnico de la CICOM efectúa la lista de verificación del equipamiento biomédico y del tipo de oferta móvil requerida en función al EMT, dicho equipamiento e infraestructura móvil se puede encontrar bajo custodia en los almacenes de DIGERD o disponible en forma descentralizada en los hospitales con convenio con MINSA para su cesión de uso.

5 Equipo técnico de la CICOM efectúa la revisión del cumplimiento de los procedimientos y herramientas del SCS Diris, SCSH.

6 Determinación de ingreso de los EMT Nacionales en el RENARHED. Si no logran clasificar la DIGERD debe proponer un plan alterno para clasificar en un plazo establecido entre las partes involucradas

7 El equipo técnico de la CICOM

8 Planificación Final en curso y la preparación con el facilitador o Mentor del ejercicio demostrativo del EMT Nacional.

9 El Grupo de Registro revisa el Plan de ejercicio y el plazo. 10 El Grupo de Registro revisa los arreglos administrativos y logísticos. 11 Ejercicio EMT

12 Grupo de Registro completa el informe dentro de 30 días y se presenta al CICOM

13 Entrega del Informe final del Grupo de Registro dentro de los 45 días 14 Acto de registro del EMT con el CICOM

Anexo No 17: Procedimientos para solicitud y envio de emt internacionales

No. Actividades para la Solicitud de EMT Internacionales

1 Activar el mecanismo de recolección de datos del CICOM en paralelo con el COE Salud.

2 Levantamiento de información y definición de necesidades. 3 Verificación del estado de activación de los EMT nacionales. 4 Levantamiento de la información de los EMT Nacionales. 5 Determinación de necesidades y prioridades. 6 Movilización de los EMT nacionales.

7 Recomendar o no la necesidad de asistencia humanitaria o la aceptación de EMT-I al COE Salud.

8

En continuación del punto 3, revisar la plataforma virtual de EMT y el OSOCC virtual para levantar la información de los EMT internacionales que han reflejado disponibilidad de movilización al país.

9 Revisión de la documentación proporcionada por los EMT y la validez de la misma a través de la plataforma virtual EMT.

10 Recepción de la comunicación oficial por parte del COE Salud o

las autoridades de competencia de la aceptación del ingreso de EMT-I

11 Aceptación y Asignación de los EMT internacionales

12 Gestionar los procesos administrativos y logísticos para el ingreso al país de los EMT internacionales

13

Establecer el acercamiento con las autoridades del puerto de ingreso de los EMT y el RDC (si se encontrara activado) para informar de la llegada del EMT internacional y se prepare y coordine la logística necesaria para su arribo.

14 Recepción del EMT-I por personeros de CICOM 15 Entrega de información relevante al EMT-I

16 Coordinación de la logística necesaria para la movilización del EMT-I

17 Seguimiento y control del EMT-I

No. Actividades para el envío de un EMT Internacional

1

Ante la ocurrencia de un desastre en cualquier país el EMT registrado informa al Punto Focal de la Organización de su interés de activarse y establecer su disponibilidad.

2 El EMT se reporta en la plataforma virtual de EMT como disponible o monitoreando.

3 El EMT inicia el proceso de levantamiento de información y seguimiento al evento.

4

El EMT inicia los preparativos de activación y el procedimiento para tal efecto. A la espera de la declaratoria de emergencia y la solicitud de asistencia internacional.

5

Ante la solicitud de asistencia humanitaria y el requerimiento por parte del CICOM del país afectado de EMT internacionales se procede a enviar el ofrecimiento de EMT en apego a los procedimientos establecidos.

6 Ante la aceptación del EMT se activa la fase de movilización.

7 Se informa de la aceptación al Punto Focal de la Organización

8 Da inicio la fase de movilización al país afectado.

9 Se revisa el plan de abastecimiento y de evacuación de emergencia

10 Se activan los procedimientos o convenios de movilización 11 Se actualiza información del país afectado.

12 Se establece un punto de contacto y la persona contacto en el país afectado.

13 Salida al país afectado.

Anexo N° 18: Lista de verificación pre-despliegue de la oferta móvil:

hospital de campaña o módulos adquiridos antes del 2019 y operativos

Lista de verificación pre-despliegue de la oferta móvil hospital modular, hospital de campaña o modulos** como oferta móvil

Disposición SI No Observación Puntuales

Sustento Técnico de Capacidad Resolutiva Limitada o disminuída para la atención en salud en la Región

1. Reporte de establecimientos de salud con sobredemanda que requieran uso de áreas de expansión para la atención de víctimas con oferta móvil (módulos, de atención u hospital modular)

Documentación de factibilidad de uso de Hospital de Campaña

2. Disponer de área de expansión para operativizar la Oferta Móvil (incluye simulacros previos) en el plan de respuesta del Hospital o EE.SS. afectado para la intervención

3. Evaluación por equipo de DIGERD y Defensa Nacional del área de expansión para validar su uso.

4. Evaluación del requerimiento y determinación del tipo de despliegue por equipo de DIGERD en coordinación con director de DIRESA/GERESA/DIRIS o Director de Hospital o autoridad local donde se localizará la oferta móvil

INFRAESTRUCTURA TERRENO

1. Ubicación geográfica segura y accesible al usuario

2. Área aproximada de 8,400 metros cuadrados (120m x 70m) para hospital de campaña como oferta móvil tipo 3 completa.

El área para hospital modular y sus componentes varia dependiendo del nivel de despliegue requiriendo un mínimo de 1000 m2.

3. Superficie de terreno limpia, libre de obstáculos, correctamente nivelada y afirmada para evitar posibles asentamientos, compatible con la expansión de las tiendas de campaña del hospital (de preferencia sobre losa de concreto con desfogue pluvial correspondiente)

PERÍMETRO

4. 02 puertas de ingreso de 6m de ancho mínimo en diferentes puntos, donde puedan maniobrar camiones y ambulancias

5. Muro perimetral de ladrillo de 3.50m de altura mínimo o cercos que cumplan la función a lo largo de todo el perímetro

INSTALACIONES ELÉCTRICAS* 6. Suministro de Potencia Eléctrica de 250 KW,

220 voltios, y trifásico

7. Sistema de puesta a tierra, cables eléctricos protegidos o tendidos de cables de forma aérea.

8. Generador Alterno de Energía operativo (grupo electrógeno)

INSTALACIONES SANITARIAS* 9. Conexión de puntos de agua potable y desagüe

a la red, de preferencia con cisterna con tanque elevado o bomba hidroneumática

TELECOMUNICACIONES

10. Sistema de telecomunicaciones operativos (radio hf, vhf, teléfonos, celulares e internet)

COMBUSTIBLE

11. Recipientes para combustible (Diesel), a utilizar en equipo de grupo electrógeno (mínimo para 30 galones), siendo el usuario el responsable del suministro y de la seguridad en su ubicación con señalética.

RECURSOS HUMANOS

12. Disponibilidad actual o gestión de la Región de recursos humanos asistenciales tanto médicos, enfermeras, técnicos y demás profesionales para la atención en función al nivel de despliegue requerido en los hospitales de campaña

13. Disponibilidad de recurso humano para la administración del hospital de campaña

14. Disponibilidad de un equipo técnico conformado por ingeniero, arquitecto y personal de mantenimiento capacitado de la DIGERD y DIEM que garanticen el armado e instalaciones adecuadas del hospital

15. Si el nivel de despliegue del hospital de campaña abarca farmacia y laboratorio, debe considerarse recurso humano para tal fin.

EQUIPAMIENTO

16. Sustento de requerimiento de equipo para la atención en Sala de Operaciones

17. Sustento de requerimiento de despliegue de equipo para atención de víctimas críticamente enfermos

OTROS

18. Evaluación para sistema de eliminación de excretas

19. Disponer de Sistema de seguridad Externa: Coordinación de las entidades de primera respuesta como policía u Fuerzas Armadas

para garantizar la seguridad en el hospital de campaña

20. Disponer de Sistema de seguridad Interna: el Gobierno Regional de gestionar contratación de Seguridad Interna para el Hospital de Campaña.

21. El Almacenamiento intermedio, final, tratamiento y disposición final de los residuos sólidos hospitalarios, estará garantizado por la Dirección General de la DIRESA/GERESA/DIRIS/IPRESS

22. La DIRESA/GERESA/DIRIS/IPRESS garantizará la batería de baños.

23. Sistema de ECOEficiencia y Sostenibilidad que se pueda implementar para la generación de energía eléctrica, agua potable y minimización de los residuos sólidos hospitalarios.

*La DIRIS, DIRESA o GERESA deberá habilitar estas líneas vitales en casos de contingencias. **Los modulos con autosuficiencia no requerirán de completar toda la lista de verificación y

dependerá de las especificaciones técnicas, estos módulos son de gran utilidad en regiones afectadas con mega desastres.

Dirección General

Dirección o Gerencia Regional de Salud – DIRIS - IPRESS

Dirección General de Gestión del Riesgo de

Desastres y Defensa Nacional en Salud

Anexo No 19: Puesto de Comando Salud (PCS) Para la instalación de la CICOM y uso por el GTGRD del Minsa

N° MOBILIARIO PUESTO COMANDO SALUD CANT a

01 KIT ELÉCTRICO CON TRES (03) LÁMPARAS DE NEÓN, PARA INTERIOR DE TIENDA DE CAMPAÑA

1 kit

02 GRUPO ELECTRÓGENO CON EXTENSIONES 1

03 MESA PLEGABLE 2 a 4 (medianas)

2 (grandes)

04 SILLAS PLEGABLES 8 a 12

05 LAPTOP 2 a 4

06 IMPRESORA A COLOR MULTIFUNCIONAL 1 a 2

07 RADIO VHF BASE 1

08 PIZARRA ACRÍLICA PORTÁTIL 2 a 4

09 RADIO VHF PORTÁTIL CON CARGADOR 10 a 20*

10 RADIOS TETRAS 5 a 10*

11 ARMARIO PLEGABLE DE DOS CUERPOS 2

12 PAPELERA METÁLICA DE ACERO INOXIDABLE CON PEDAL 4

13 HORNO MICROONDAS 1 14 CAFETERA 2 15 THERMO 2 16 PROYECTOR MULTIMEDIA 1 17 DRONE (Opcional) 1 a:* Las cantidades dependerán de la complejidad de oferta movil instalada, siendo menor en el nivel 1 y mayor en el nivel 3, la instalación de un PCS es obligatoria para registro y gestión de la información al COE Salud, uniformizar la inoformación de todos los subsectores de salud y los

enlaces comunitarios pertinentes que centralice todas las acciones.

ANEXO No 20: Lista de Chequeo referencial modelo para Oferta móvil EMT tipo 1

Componente: Puesto de comando salud

N° DESCRIPCIÓN CANTIDAD OPTIMO VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

1

AMBIENTE EQUIPADO PARA LA GESTION DE INFORMACION, ANALISIS DE DATOS Y REUNIONES DEL EQUIPO MEDICO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES CON REPRESENTANTES DEL SISTEMA COMANDO SALUD NACIONAL O REGIONAL O LOCAL (equipamiento según descripción en la presente norma)

1 SI NO

2

SISTEMA INFORMATICO O MANUAL DE REGISTRO DE LOS EMT TIPO 1, PERSONAL DEL SISTEMA COMANDO SALUD DEL MINSA, DIRESA/GERESA U OTRAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

1 SI NO

Componente: Triaje (Área de concentración de víctimas o lesionados)

N° DESCRIPCIÓN CANTIDAD OPTIMO VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

1

AMBIENTE PARA TRIAJE SECUNDARIO (TOLDO O TIENDA DE CAMPAÑA SEGÚN EL CLIMA, EL LUGAR DE INSTALACION Y EL TIPO DE EMERGENCIA), SE DEFINEN TRES DESTINOS: SALA DE ESTABILIZACIÓN INICIAL PARA REFERENCIA POR AMBULANCIA O PMA PARA ATENCION EN EL LUGAR DE DESPLIEGUE

1 SI NO

2 MESAS PLEGABLES 4 SI NO 3 SILLAS PLEGABLES 20 SI NO 4 BALANZA CON TALLIMETRO 2 SI NO

5EQUIPO DE ESTETOSCOPIO, TENSIOMETRO ADULTO Y PEDIATRICO y TERMÓMETRO 2 SI NO

6 TARJETA O BOLETA PARA DESTINO DE VICTIMA 200 POR DIA SI NO

7SISTEMA PARA REGISTRO INFORMATICO (LAPTOP CON IMPRESORA Y ACCESO A INTERNET ) O MANUAL DE VICTIMAS O PERSONAS ATENDIDAS

2 SI NO

8 TACHOS PARA RESIDUOS SOLIDOS 3 SI NO

9KIT DE MATERIALES DE ESCRITORIO: LAPICEROS, FORMATOS DE REGISTRO DE VICTIMAS PARA TRIAJE, TARJETAS PARA DESTINO DE VICTIMAS

1 SI NO

10SISTEMA PARA LAVADO DE MANOS CON JABON LIQUIDO Y ALCOHOL GEL 1 a 2 SI NO

11 GRUPO ELECTRÓGENO 1 SI NO 12 LUMINARIA PARA LA TIENDA DE CAMPAÑA 1 SI NO

13EXTENSIONES PARA DOTACION DE ENERGIA ELECTRICA Y CARGADO DE EQUIPOS 4 SI NO

14SISTEMA DE VENTILACION O AIRE ACONDICIONADO SEGÚN CORRESPONDA 1 SI NO

15CAPACIDAD PARA IMPLEMENTAR TRIAJE PRIMARIO CON TARJETAS PARA CLASIFICACION DE VÍCTIMAS EN CAMPO (MINIMO 200 TARJETAS)

1 SI NO

LISTA DE CHEQUEO: OFERTA MÓVIL EMT TIPO 1 PARA CONTINGENCIAS DE ALTO RIESGO

Y EMERGENCIAS MASIVAS *

N° DESCRIPCIÓN CANTIDAD MINIMA VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

1TIENDA MODULAR POLIVALENTE, CON UNA ENVOLTURA CON 8 PARANTES DE ALUMINO MODELO TM 54

1 SI NO

2KIT ELECTRICO CON 02 LAMPARAS DE NEON, PARA INTERIO DE TIENDA DE CAMPAÑA

1 SI NO

3 GRUPO ELECTROGENO 1 SI NO 4 LUMINARIA PARA TIENDA DE CAMPAÑA 2 SI NO

5EXTENSIONES PARA DOTACION DE ENERGIA ELECTRICA Y CARGADO DE EQUIPOS

4 SI NO

6EQUIPO DE OXIGENO CON FLUJOMETRO, ROSCA O NIPLE PARA NEBULIZACION Y CARRETILLA DE TRANSPORTE

3 SI NO

7 CAMAS PLEGABLES PARA HOSPITALIZACION 4 SI NO 8 PORTA SUEROS METÁLICOS 4 SI NO 9 MESA PLEGABLE DE METAL 2 a 4 SI NO

10 SILLAS PLEGABLES 6 SI NO

11EQUIPO DE ESTETOSCOPIO, TENSIOMETRO ADULTO Y PEDIATRICO y TERMÓMETRO

2 SI NO

12 EQUIPO DE CURACION DE 5 PIEZAS 1 SI NO 13 EQUIPO DE SUTURA DE 6 PIEZAS 1 SI NO 14 COCHE DE PARO EQUIPADO CON VENTILADOR MANUAL 1 SI NO 15 VENTILADOR MANUAL ADULTO PEDIÁTRICO 2 SI NO 16 MONITOR DESFIBRILADOR O DEA 1 SI NO 17 ASPIRADOR DE SECRECIONES 1 a 2 SI NO 18 MONITOR DE FUNCIONES VITALES DE 5 ó 6 PARÁMETROS 2 a 4 SI NO 18 ARMARIOS PARA MEDICAMENTOS 2 SI NO

19SISTEMA DE VENTILACION O AIRE ACONDICIONADO PARA EL AMBIENTE

1 SI NO

20 SISTEMA DE LAVABO PARA HIGIENE DE MANOS 2 SI NO 21 LAVATORIO PARA LAVADO DE HERIDAS DE VICTIMAS 1 SI NO

22 TACHOS PARA RESIDUOS SÓLIDOS 3 SI NO

23RECIPIENTES PARA RESIDUOS PUNZOCORTANTES CONTAMINANTES

2 SI NO

24 BIOMBOS 2 SI NO 25 SILLA DE RUEDAS METALICA 2 SI NO

Componente: Puesto Médico de Avanzada (PMA) TIPO 1N° DESCRIPCIÓN CANTIDAD OPTIMO VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

1TABLA RIGIDA O TIPO CUCHARA PARA BUSQUEDA ACTIVA O TRASLADO DE VICTIMA

3 SI NO

2TIENDA MODULAR POLIVALENTE, CON UNA ENVOLTURA CON 8 PARANTES DE ALUMINO MODELO TM 54

1 SI NO

3KIT ELECTRICO CON 03 LAMPARAS DE NEON, PARA INTERIOR DE TIENDA DE CAMPAÑA

1 SI NO

4 GRUPO ELECTROGENO 1 SI NO 5 CAMAS PLEGABLES PARA HOSPITALIZACION 4 SI NO 6 MESA PLEGABLE DE METAL 4 SI NO 7 SILLAS PLEGABLES 10 SI NO 8 COCHE DE CURACIÓN 2 SI NO 9

KIT DE MATERIALES PARA ATENCION GINECOLOGICOOBSTETRICA

1 SI NO

10EQUIPO DE OXIGENO CON FLUJOMETRO, ROSCA O NIPLE PARA NEBULIZACION Y CARRETILLA DE TRANSPORTE

2 SI NO

11 BALONES DE OXÍGENOS 3 SI NO 12 CAMILLAS 4 SI NO 13 ARMARIOS PARA MEDICAMENTOS 2 SI NO 14 COCHE DE CURACIÓN 2 SI NO 15 EQUIPO DE CURACION DE 5 PIEZAS 2 SI NO 16 EQUIPO DE SUTURA DE 6 PIEZAS 2 SI NO 17 OXIMETRO DE PULSO 2 SI NO 18 PANTOSCOPIO 1 SI NO

19SISTEMA PARA REGISTRO INFORMATICO (LAPTOP CON IMPRESORA Y ACCESO A INTERNET ) O MANUAL DE VICTIMAS O PERSONAS ATENDIDAS

3 a 4 (medicina, pediatria y

ginecoobstetrica, otra especialidad)

SI NO

20EQUIPAMIENTO CON ESTESTOCOPIO, TENSIOMETRO Y TERMÓMETRO POR MEDICO PARA LA ATENCIÓN

3 a 4 (medicina, pediatria y

ginecoobstetrica, otra especialidad)

SI NO

21

EQUIPAMIENTO DE ESCRITORIO: LAPICEROS, FORMATOS DE REGISTRO DE VICTIMAS, FORMATOS DE RECETAS MEMBRETADAS CON EL LOGO DE LA INSTITUCION QUE BRINDA LOS SERVICIOS DE SALUD

3 a 4 (medicina, pediatria y

ginecoobstetrica, otra especialidad)

SI NO

22 LAMPARA CUELLO DE GANZO CON FOCO 2 SI NO 23 SISTEMA DE LAVABO PARA HIGIENE DE MANOS 2 SI NO

24 LAVATORIO PARA LAVADO DE HERIDAS DE VICTIMAS 1 SI NO

25 TACHOS PARA RESIDUOS SÓLIDOS 3 SI NO

26 BIOMBOS 4 SI NO

27RECIPIENTES PARA RESIDUOS PUNZOCORTANTES CONTAMINANTES

2 SI NO

Componente: Sala de Estabilización inicial

Componente: Farmacia y esterilización simpleN° DESCRIPCIÓN CANTIDAD OPTIMO VERIFICACIÓN OBSERVACIONES1 ARMARIOS PARA MEDICAMENTOS 2 a 4 SI NO

2SISTEMA DE REFRIGACION PARA ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS ESPECIALES

1 SI NO

3 MESA PLEGABLE 4 SI NO 4 SILLAS PLEGABLES 6 SI NO

5KIT ELECTRICO CON 03 LAMPARAS DE NEON, PARA INTERIOR DE TIENDA DE CAMPAÑA

1 SI NO

6 GRUPO ELECTROGENO 1 SI NO 7 SISTEMA DE ESTERILIZACION SIMPLE 1 SI NO

Componente: Baños y duchas N° DESCRIPCIÓN CANTIDAD OPTIMO VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

1BATERIA DE BAÑOS CON DUCHAS PARA VICTIMAS Y ATENDIDOS EN FORMA AMBULATORIA

2 a 4 SI NO

2BATERIA DE BAÑOS CON DUCHAS PARA PERSONAL DE SALUD Y LOGISTICO

4 a 6 SI NO

Componente: Habitabilidad del EMT Tipo 1N° DESCRIPCIÓN CANTIDAD OPTIMO VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

1AMBIENTE PARA ALIMENTACION DEL EMT TIPO 1 DOTADO DE MESA GRANDE Y SILLAS CON EQUIPO DE REFRIGERACION Y PEQUEÑA COCINA (OPCIONAL)

1 SI NO

2AMBIENTE PARA RELEVO Y CAMBIO DE ROPA PARA EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (CON CASILLEROS)

1 SI NO

*Las cantidades de los equipos mencionados en esta lista de chequeo son referenciales y están sujetas a la gravedad de la contingencia de alto riesgo, al nivel de la emergencia o variación de la misma y por lo tanto es determinado por el equipo del sistema de comando salud y

los esquemas finales son aceptados por el comandante en salud con su equipo, la información puede ser solicitada en el Puesto de Comando Salud.

Anexo No 21: Estándares técnicos para funcionamiento de EMTs Nacionales tipo 1,2 y 3 que incluye su oferta móvil.

EMT tipo 1 EMT tipo 2 EMT tipo 3

Evaluación inicial y triage

Triage inicial y de campo Triage quirúrgico Triage para derivaciones complejas

Reanimación Soporte vital auxilios básicosSoporte vital y manejo de la vía aéreaavanzados

Se dispone de nivel de cuidados intensivos conventilación asistida disponible

Estabilización y reanimación del paciente

Estabilización y referenciaAceptación de la referencia, estabilizaciónavanzada y referencia. Disponibilidad deultrasonido para descarte de patología crítica

Aceptación de la referencia y manejo hasta elnivel de cuidados intensivos. Disponibilidad deultrasonido para descarte de patología crítica

Tratamiento de heridas Tratamiento inicial de heridas Tratamiento quirúrgico completo Tratamiento reconstrucción de heridascomplejas

Tratamiento de facturas Tratamiento básico de las fracturas Manejo avanzado de fracturas Tratamiento ortopédico definitivo

Anestesia No se brinda anestesia general Anestesia general básica Anestesia general intermedia, gasesanestésicos, para pediátricos y adultos

Cirugía No se brinda Tratamiento quirúrgico de emergencia,incluyendo cirugía obstétrica ginecológica

Cirugía reconstructiva y especializada

Cuidados intensivos No se brinda No se brinda Se brinda cuidados intensivos

Tratamiento de enfermedades transmisibles

Tratamiento ambulatorio básicoHospitalización diferenciada hombres, mujeresy niños Cuidados intensivos y referencia a especialista

Atención obstétrica de emergencia

Atención básica para emergencia Atención integral para emergencia obstétrica Atención integral con cuidados intensivos paraemergencias obstétricas

Atención de emergencia pediátricas

Tratamiento pediátrico ambulatorio básico paralesiones y enfermedades endémicas

Hospitalización y tratamiento básico paralesiones y enfermedades endémicas

Tratamiento de niños gravemente enfermos ycuidados intensivos

Tratamiento de emergenciade enfermedades crónicas

Tratamiento ambulatorio básico de enfermedadescrónicas debido a exacerbaciones menores

Hospitalización y tratamiento básico paraexacerbaciones agudas de enfermedadescrónicas

Atención avanzada/cuidados intensivos paraexacerbaciones agudas de enfermedadescrónicas

Rehabilitación Proveer rehabilitación básica o referir a otro equipo o servicio social

Laboratorio y transfusiones de sangrePruebas básicas de detección rápida, no se hacentransfusiones d sangre

Capacidad de hacer pruebas básicas ytrasfusiones de sangres seguras a pacienteshospitalizados ( banco de sangre coordinadocon la Dirección DIGDOT)

Capacidad de hacer pruebas avanzadas ytrasfusiones de sangre seguras a pacienteshospitalizados (Coordinado y liderado porDIGDOTy los Bancos descentralizadosautorizados)

Farmacia y suministrode medicinas

Suministro de medicinas para tratar de acuerdo ala capacidad de EMT por dos semanas, lista demedicamentos esenciales de la OMS o equivalente, profilaxis para tétano.

Suministro de medicamentos para pacientesambulatorios y hospitalizados, incluidasdrogas para cirugías y anestesia listaexpandida de medicamentos esenciales

Farmacoterapia de medicamentos paraatención en cuidados intensivos

Radiología No se brindan imágenes para diagnostico Rayos X básico y ultrasonido Rayos X y ultrasonido

Esterilización Autoclave básico de vapor o material desechable Autoclave quirúrgico completa con trazabilidad Autoclave quirúrgica completa con trazabilidad

LogísticaEquipo autosuficiente +/-instalación para atenciónambulatoria de emergencias autosuficiente, si esque se brinda

Equipo autosuficiente +/- instalación tipo 2autosuficiente si es que se brinda

Equipo autosuficiente +/- instalación de nivel 3,si es que se brinda

Tamaño del EMT

Los suficientes para cubrir el organigrama hastafuerza tarea del sistema comando salud. Personal:por lo menos 3 médicos capacitados en atenciónde emergencia y primaria, además deenfermeras/os, y personal para manejo de laFarmacia y logístico.(de preferencia una relación1:3 de médicos: enfermeras). Personal técnicodebe acoplarse a las labores de enfermería ylogísticas. El personal debe tener capacidades enatención de emergencia y traumas, salud materno - infantil y conocimientos para el tratamiento deenfermedades endémicas.

Personal: incluye médicos capacitados enatención de emergencia y medicina general(incluidos pediatría y salud materna), personalde cirugía y anestesia para quirófano; personalmédico, enfermería, técnico, de farmacia ypersonal logístico para gestionar lahospitalización. La relación de anestesiólogocon cirujanos es 1:1. Cinco miembros depersonal técnico para sala de operaciones porcada mesa quirúrgica, la relación deenfermería es por lo menos 1 enfermero porcada 8 camas de internamiento ( 24 horas) 1profesional de rehabilitado por cada 20camas

El personal debe cumplir con los niveles derequerimientos y las relaciones de un EMT nivel2 y además tener la relación adicional de:cirujanos para reconstrucción ortoplástica,relación de 1 enfermero/a cada 2 camas decuidados intensivos (24 horas). Logísticos ypersonal auxiliar de salud incluyendorehabilitación que refleje el aumento de tamañode complejidad

Capacidades de EMTMóvil: 50 + consultas/ día ambulatorio por 10 días.Fijo 100+ consultas/día ambulatorias por 10 días

Por lo menos 20 camas para hospitalización. 7cirugías mayores/15 cirugías menores por díapor lo menos 10 días.

Por lo menos 40 camas de hospitalización, 2mesas de operaciones disponibles por 24horas, 15 cirugías mayores o 30 menores adiario, por un mínimo d 4 semanas

Capacidad de la expansión adicional

Si se brinda la instalación oferta móvil paral dedespliegue rápido y brindar servicios ambulatoriosde EMT tipo 1

Si se brinda la instalación: por lo menos 20camas para hospitalización y un quirófano conuna meza quirúrgica

Se brinda la instalación: pabellones,quirófanos(2+ mesas quirúrgicas) área deservicios ambulatorios y de cuidados intensivoscon camas.

12 m2 de espacio equipado para rehabilitación medica, traumatológica y de discapacidades previas y que tenga en cuenta la accesibilidad

EMT nivel 2 EMT Nivel 3

INFRAESTUCTURA FISICA PARA EL QUIROFANO

• Área con control de acceso. • Sala de recuperación.• Protocolo de manejo de higiene, instalaciones para el lavado de manos; paredes y pisos que pueden ser lavados.• Manejo de quirófano.• Mesa de operaciones con área de control/ protección de presión.• Sistema de iluminación con poder suficiente para visualizar órganos intraabdominales profundos.• Cauterización eléctrica• Muebles de quirófano (coche de paro, mesa instrumental).• Camillas.• Capacidad de controlar el clima y los vectores.

Implementar como el tipo2, más:• Control del aire (10 micrones).• Mesa quirúrgica adaptable a los procedimientos específicos que se realicen.• Esterilización avanzada con trazabilidad.• Protocolos avanzados del manejo de la higiene

ANESTESIA

•    Capacidad de brindar anestesia regional • Capacidad de brindar anestesia general con o sin gas • Capacidad de reanimar un paciente con control de la vía aérea y manejo de vía aérea quirúrgica• Concentrador de oxigeno• Monitorización básica, oximetría, ritmo cardiaco y tensión arterial manual• Sistema de Succión• Capacidad de reanimación con líquidos• Almacenamiento bajo llave de medicamentos • Área de recuperación con personal capacitado

Tipo 2, más:• Monitorización avanzada: monitorización cardiaca + CO2 tidal.• Anestesia de gases.• Reanimación avanzada (desfibrilador).• Bomba de jeringa.• Calentador de sangre.• Ultrasonido.• Respirador.

CIRUGIA INCLUYE GINECO-OBSTETRICIA

•         Capacidad de brindar atención quirúrgica general, ortopédica y obstétrica. • Capacidad de brindar atención quirúrgica general, ortopédica y obstétrica.• Equipos para, por lo menos, amputaciones, fijaciones externas, abdomen, cesárea, dilatación y curetaje, drenaje torácico, desbridamiento de heridas, tracción.

. Como nivel 2

EQUIPO CONSUMIBLE

•         Consumibles, incluyendo medicamentos, suficientes para realizar por lo menos 200 operaciones, de acuerdo a la epidemiologia esperada de desastre repentino. • Consumibles, incluyendo medicamentos, suficientes para realizar por lo menos 200 operaciones, de acuerdo a la epidemiologia esperada de desastre repentino.• Equipo de protección personal para el personal, suficiente para tratar 200 casos (bata, guantes, mascara) capacidad de cambiar el EPP entre casos.• Lavado aséptico de la piel para el personal y los pacientes • Cortinas.• Esterilización-autoclave.• Laboratorio (ver sección).• Agua limpia (100 litros por paciente x 200 pacientes.• Solución salina estéril para irrigaciones abdominales.• Autosuficiencia eléctrica, incluida redundancia( por ejemplo: autoclave, luz, control de temperatura y cauterización)

•         Como el nivel 2.

PROCESO

•         Lista de verificación para cirugías seguras. • Lista de verificación para cirugías seguras.• Cumple con normas profesionales basadas en la evidencia. • Cadena de frio y control de medicamentos.

•         Como nivel 2

Anexo No 22: Esquema Básico EMT 1

Anexo No 23: Esquema Básico EMT 2

Anexo No 24: Esquema Básico EMT 3

Anexo N° 25: Cadena de sobrevida y comando en emergencias y desastres en el sector salud

Anexo N°26: Niveles de Emergencia para Lima Metropolitana en el sector salud

NIVELES DE EMERGENCIA Y CRITERIOS PARA ACTIVAR EL SISTEMA COMANDO SALUD EN LIMA METROPOLITANA

CRITERIOS PARA LA ACTIVACIÓN DEL SISTEMA COMANDO SALUD

CRITERIOS ADICIONALES PARA LA ACTIVACIÓN DEL

SISTEMA COMANDO SALUD ANALISIS

Y MONITOREO *

COORDINACIÓN Y CONDUCCIÓN *

NIVEL DE EMERGENCIA ALCANCE RECURSOS

NECESARIOS RIESGO

POTENCIAL

EMERGENCIA SEGÚN

NUMERO DE AFECTADOS

1 LOCAL Emergencias que para su atención son suficientes los recursos locales, en el cual las IPRESS de la jurisdicción cuentan con recursos disponibles para atenderla

Afectación a nivel local, sin riesgo de daño en salud en otras localidades.

Afectación de una persona o un núcleo familiar o IPRESS

EMED de DIRIS EMED DIRIS y SCS SAMU reportan a COE Salud

SCS- SAMU SCS – DIRIS CS DIRIS o CS SAMU coordina con el SCI establecido localmente

2 PROVINCIAL Emergencias que para su atención se requieren de recursos adicionales a los locales correspondientes a IPRESS o DIRIS de otros distritos cercanos a la emergencia que por organización territorial en salud corresponde atender.

Afectación local y con riesgo de daños en salud a otros distritos.

Afectación a un grupo de personas y/o familias o IPRESS de distritos que pertenecen a una o más DIRIS.

EMEDs de DIRIS y SCS SAMU involucrados reportan al COE Salud. Se instala CICOM en el lugar del incidente.

SCS- DIRIS SCS – SAMU SCS – Hospitalario SCS DIRIS coordina con el SCI establecido localmente

3 REGIONAL Emergencias que para su atención se requieren apoyo de más de 2 DIRIS, sin sobrepasar las capacidades disponibles

Afectación o riesgo de daño a la salud alto en

Afectación a un grupo de personas y/o

EMEDs de DIRIS más afectada COE SALUD -DIGERD

SCS – DIRIS SCS – SAMU SCS - Hospitalario SCS DIRIS coordina con el SCS establecido

en Lima Metropolitana, se requiere de la intervención de la DIGERD tanto en la implementación de estrategias de plan de acción inicial como de sus recursos humanos como de su logística.

varios distritos

familias de dos o más DIRIS.

Se instala CICOM del COE salud en coordinación con EMED DIRIS en el lugar del incidente que gestiona la información directa al COE salud.

SCS DIGERD supervisa y orienta a SCS DIRIS En caso sea necesario el SCS DIGERD conduce y dirige las acciones del sector salud en la Emergencia masiva o Desastre además de coordinar con el SCI establecido por INDECI.

4 NACIONAL Emergencias que superan la capacidad de respuesta disponible en Lima Metropolitana, para su adecuada atención, por lo que el Gobierno Nacional (MINSA) debe intervenir con los recursos nacionales disponibles.

Afectación en más de una Dirección de Red integrada de Salud y con riesgo de extensión de daños en salud a otras regiones

Afectación o riesgo potencial de daño a personas y/o familias de dos o más regiones.

EMEDs de DIRIS establecen CICOM en regiones o zonas afectadas en forma simultánea COE SALUD -DIGERD Dirige la implementación del CICOM con personal de EMED DIRIS y del COE Salud en el lugar del incidente. Se gestiona la información directa del

SCS – MINSA comanda las acciones de todo el sector salud SCS DIGERD plantea la estrategia como secretaria técnica del GTGRDS y cumple las acciones de su competencia en la Emergencia masiva o Desastre además de coordinar con el SCI establecido por INDECI. SCS – DIRIS activos SCS- SAMU activo SCS- Hospitalario activos

CICOM al COE salud.

5 NACIONAL/

INTERNACIONAL

Emergencias cuya magnitud o circunstancias afecten la vida de la Nación, y supera o pueda superar la capacidad de respuesta del país.

Afectación, cuyo riesgo de daño en salud, supera o puede superar la capacidad de respuesta de todo el sector salud.

Afectación a un grupo de personas y/o familias en más de dos departamentos, que supera la capacidad resolutiva del nivel nacional y requiere ayuda humanitaria.

COEN

COE Salud reporta al COEN.

SCS – MINSA comanda acciones de todo el sector salud SCS – DIGERD gestiona solicitud de EMT internacionales mediante la OPS de la Red de Ayuda humanitaria coordinando con Ministerio de Relacione Exteriores a través de la Oficina de Cooperación internacional. SCS – DIRIS activos SCS- SAMU activo SCS- Hospitalario activos SCS -MINSA conduce y dirige las acciones de todo el sector salud en la Emergencia masiva o Desastre además de coordinar con el SCI establecido por INDECI.

*Estas funciones las realizaran los homólogos o las que hagan sus veces de los EMEDs y del COE Salud del Ministerio de Salud en EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de Policía Nacional del Perú, a nivel nacional, gobiernos regionales y locales.

Anexo N° 27: Niveles de emergencias y desastres y responsabilidades en regiones

NIVELES DE EMERGENCIA Y CRITERIOS DE PARA LA ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE COMANDO SALUD EN REGIONES

CRITERIOS PARA LA ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE COMANDO SALUD

CRITERIOS ADICIONALES PARA LA ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE

COMANDO SALUD ANALISIS Y

MONITOREO*

COORDINACIÓN Y

CONDUCCIÓN* NIVEL DE EMERGENCIA ALCANCE RECURSOS NECESARIOS RIESGO

POTENCIAL EMERGENCIA

SEGÚN NUMERO DE AFECTADOS

1 LOCAL Emergencias que para su atención son suficientes los recursos locales de la red de salud correspondiente, en el cual las IPRESS de la jurisdicción cuentan con recursos disponibles para atender la emergencia.

Afectación a nivel local, sin riesgo de daño en salud en otras localidades.

Afectación de una persona o un núcleo familiar o una IPRESS

EMEDs - RED DE SALUD reporta a DIRESA

SCS – Red de Salud SCS - Hospitalario

2 PROVINCIAL Emergencias que para su atención se requiere a parte de los recursos locales disponibles de recursos adicionales proporcionados por la DIRESA

Afectación local y con riesgo de daños en salud a otros distritos, dentro de la jurisdicción de una misma DIRESA

Afectación a un grupo de personas y/o familias o IPRESS de distritos que pertenecen a una DIRESA

EMEDs – RED DE SALUD reporta a DIRESA DIRESA reporta a COER y COE Salud

SCS – DIRESA SCS Red de Salud

3 REGIONAL Emergencias que para su atención se requieren apoyo de varias Redes de Salud de la DIRESA según los distritos afectados

Afectación en varios distritos de IPRESS o familias que determinan contingencia como

Afectación a un grupo de personas y/o familias o IPRESS de varios distritos

EMED de DIRESA

SCS – DIRESA SCIS– DIGERD supervisa acciones

uso de oferta móvil o albergues

pertenecientes a una DIRESA

4 NACIONAL Emergencias que superan la capacidad de respuesta disponible una DIRESA por lo que el Gobierno Nacional debe intervenir con los recursos nacionales disponibles.

Afectación en más de una DIRESA con riesgo de extensión de daños en salud a otras regiones

Afectación de un grupo de personas y/o familias o IPRESS de más de 2 regiones en simultáneo o consecutivamente

COE SALUD -DIGERD reporta al COEN EMED DIRESA reporta al COER y COE Salud

SCS – MINSA comanda SCS– DIGERD plantea estrategias y operativiza SCS-DIRESAS/ GERESAS

5 NACIONAL/

INTERNACIONAL

Emergencias cuya magnitud o circunstancias afecten la vida de la Nación, y supera o pueda superar la capacidad de respuesta del país.

Afectación, cuyo riesgo de daño en salud, supera o puede superar la capacidad de respuesta de todo el sector salud.

Afectación a un grupo de personas y/o familias en más de dos regiones que supera la capacidad resolutiva del nivel nacional y requiere ayuda humanitaria.

COEN COERs COE Salud

SCS – MINSA comanda y conduce SCS -DIGERD SCS - DIRESAS

*Estas funciones las realizaran los homólogos o las que hagan sus veces de los EMEDs y del COE Salud del Ministerio de Salud en EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de Policía Nacional del Perú, a nivel nacional, gobiernos regionales y locales.

Anexo N° 28: Organización Modular Básica de Respuesta Inicial (SCS) en incidente local

nivel de emergencia 1 o 2.

Anexo N° 29: Organización modular de SCS DIGERD activado en emergencias nivel 3

Anexo N° 30: Organización Modular del SCS del MINSA activado en emergencias nivel 4 y 5.

Anexo N° 31: COMPONENTES DEL SINAGEDSA

Anexo N° 32: Herramientas del SCS

1.- VerificaCSón

1 SI NO 2 SI NO 3 SI NO

2.-1 SI NO 2 SI NO 3 SI NO

3.-

1 SI NO

2 SI NO

3 SI NO

4 SI NO

5 SI NO

6

7 SI NO

4.-

1 SI NO

2 SI NO

3 SI NO

4 SI NO

5.-

1 SI NO

2 SI NO

3 SI NO

6.-

1 SI NO

2 SI NO

3 SI NO

4 SI NO

7.-

1 SI NO

2 SI NO

8.-1 SI NO 2 SI NO 3 SI NO

9.-1 SI NO

2 SI NO

3 SI NO

LISTA DE CHEQUEO GENERAL DEL SISTEMA DE COMANDO SALUD

Puntos Chequeados: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Fecha:

Encargado del llenado:

Ítems Inspeccionados:

¿Se ha definido las áreas de expansión donde puede realzar el triaje y/o atención de pacientes en

coordinación con las DIRIS, DIRESAS y/o Hospispitales?

comandante en salud (CS) Comentario

¿El CS designó a los responsables de las funciones del SCS (logística, Operaciones, enlace, etc.)?

¿El CS activó el Sistema de Comando del Sector Salud?

¿El comandante en salud asumió la conduccón de la emergencia y/o desastre?

¿Se ha preparado la infraestructura movil solicitados por el responsable de operaciones y/o comandante en

salud, para el evento?

¿Se ha preparado el equipamiento solicitado por el responsable de operaciones y/o Comandante del

Incidente, para el evento?

¿Se convocó y organizó a los brigadistas y EMT Nacionales que atenderan en el evento?

¿Se ha organizado la fuerza de trabajo según divisiones por ejemplo division de Atenciones, division de

Busqueda Activa, division de manejo de albergues entre otros?

Responsable de Logística

¿En caso que el evento se prolongue ¿se ha elaborado un rol de turnos que considere el recambio de las

divisiones?

Cuales son las divisiones de la fuerza de trabajo asignadas:

¿Se ha preparado los medicamentos solicitados por el responsable de operaciones y/o comandante en salud,

para el evento?

Responsable de Enlace ¿Se identifico y estableció comunicación con representantes de EsSalud, Sanidades, PNP, Municipalidad

entre otros ?

¿Se ha realizado un listado de representantes de EsSALUD, Sanidades, PNP, municipalidades entre otros?

¿Se ha elaborado la infografía con los nombres y teléfonos de todos los jefes y/o responsables de las

secciones del SCS?

¿Se ha elaborado infografía que contenga el numero de atenciones, brigadistas desplazados, daños a las

salud entre otros?

¿Se ha proporcionado el listado al responsable de comunicaciones?

Responsable de Información Pública - Comunicación

¿Se ha elaborado un listado de nombre y teléfonos de los jefes de las secciones del SCS?

¿Se ha elaborado una Infografía que contenga con el listado números y nombres que cuentan con radios

Tetra?

Responsable de Administración y Finanzas¿Se ha coordinado con logística las necesidades de insumos, medicamentos, equipos entre otros que se

requieran para atender la emergencia? .

¿Se ha coordinado con comandante en salud las necesidades de insumos, medicamentos, equipos entre otros

que se requieran para atender la emergencia?

¿Se ha verificado que el personal de salud no este expuesto a daños mediante cordones de seguridad y zonas

seguras?

¿Se ha coordinado con la PNP la seguridad de la oferta móvil?

¿Se ha elaborado el listado de nombres a los cuales entrego radios tetras, asi como de las radios VHF?

¿Se ha elaborado un Plan de Acción Inicial en base a las indicaCSones del CS?

Responsable de Seguridad ¿Se ha designado al responsable de seguridad?

Responsable de Planificación ¿Se ha elaborado una lista de chequeo de las indicaciones del comandante en salud?

¿Se ha elaborado un rol de turnos para la aplicación de las Listas de Chequeo?

¿Se ha comunicado a logística el requerimiento para la instalación del Puesto de comando salud y la Oferta

Móvil?

Responsable de COE/EMED¿Se recopilo información y ser realizo un análisis inicial de la emergencia y/o Desastre?

¿Se recopilo información de los EESS cercanos a la emergencias y/Desastre?

¿Se identificó en un mapa el área de influencia de la emergencia o desastre?

¿Se ha definido el lugar donde se ubicará el puesto de comando salud y la Oferta Móvil ?

Responsable de Operaciones

Anexo No 33: Indicadores del SINAGEDSA nivel operativo

Nombre del indicador

1. Rectoría en el uso eficiente del PP068 en gestión del riesgo del desastre en el sector salud

Dimensión Eficiencia Justificación El uso eficiente del presupuesto PP 068 en regiones

y en Lima permite reducir los riesgos determinados en la gestión del riesgo de desastres y reduce el impacto negativo sobre el desarrollo.

OECD recomienda la Perú la reducción de la fragmentación generada por la regionalización y por los sistemas de salud existente, en GRDS se aplicaría mantener la supervisión del PP 068.

Fórmula Número de unidades ejecutoras que Digerd

interviene para que cumplan con una ejecución y programación adecuada del PP068 mayor del 80%/ Número de unidades ejecutoras evaluadas

Explicación de términos

Cada unidad ejecutora dispone de 9 productos en el PP 068 con sus respectivas actividades, la DIGERD a través de equipos técnicos supervisa y capacita en la programación correcta de las actividades bajo específicas de gasto durante todo el año y supervisa una ejecución adecuada a partir de la mitad del año.

Existen actualmente (al 2019), 218 UE que están incluidas en el plan de DIGERD de monitorizar y supervisar.

Los equipos técnicos emiten informe y acta de supervisión a las UE los cuales permiten concluir la eficiencia de la programación existiendo al final UE cumplidoras en mas 80% de su ejecución hasta el mes de noviembre.

Población Población en el área de influencia de 218 UE a nivel nacional

Tipo Resultado Fuente de

Datos Informe técnico de supervisión del equipo técnico de

PP068 de la DIGERD Estándar >70%

Basal: 0.45%

Metas 2019: 20% 2020: 30% 2021: 40%

Comentarios - OECD Reviews of Health Systems: Perú 2017

- Ley 30423: Ley que establece medidas para fortalecer la autoridad de salud de nivel nacional, con el fin de garantizar la prevención, control de riesgos y

enfermedades de la población: a) Realizar el seguimiento, fortalecimiento y mejoramiento continuo del ejercicio de las funciones transferidas a los gobiernos regionales, principalmente de los temas relacionados a la gestión de salud pública.

- UE: Unidades Ejecutoras

Nombre del indicador

2. Rectoría en la gestión oportuna de la información (EDAN) de emergencias masivas y desastres de los EMED nivel regional y de LIMA

Dimensión Eficacia Justificación El Grupo de Trabajo de Gestión del Riesgo

institucionalizado del MINSA recibe la información del incidente (emergencia masiva o desastre) de los informes COE Salud, el cual consolida la información presentada por los EMED a nivel regional y de entidades de salud de Lima

El recibir la información en forma oportuna implica disponer de la misma en un periodo menor a 3 horas del incidente

Fórmula Número de reportes de eventos del COE Salud en las primeras 2 horas de ocurrido el incidente/Número total de eventos registrados por el COE Salud

Explicación de términos

Los informes COE Salud son archivados en forma virtual en las instalaciones de DIGERD y disponen de fecha y hora de elaboración. Con lo cual se puede calcular el tiempo de respuesta en relación al incidente.

Población Población que habita el país afectada por el incidente Tipo Proceso Fuente de

Datos Informes técnicos de COE Salud

Estándar >90 %

Línea de Base: 7 - 14% 2019: 40% 2020: 60% 2021: 80%

Comentarios - Actualización de Directiva Administrativa de Funcionamiento de COE Salud y los EMED 2018.

- OECD Reviews of Health Systems: Perú 2017

- Ley 30423: Ley que establece medidas para fortalecer la autoridad de salud de nivel nacional, con el fin de garantizar la prevención, control de riesgos y enfermedades de la población: a) Realizar el seguimiento, fortalecimiento y mejoramiento continuo del ejercicio de las funciones transferidas a los gobiernos regionales,

principalmente de los temas relacionados a la gestión de salud pública.

Nombre del indicador

3. Respuesta oportuna en la reducción de daños a la salud física o mental como consecuencia de un incidente de origen natural o antrópico

Dimensión Seguridad Justificación La respuesta en la atención en salud en

desastres tiene 2 componentes bien delimitados:

1. Atención medica y de salud mental desde el momento cero del incidente

2. Atención en promoción de la salud a partir del día 3 del incidente en albergues y comunidad

Fórmula Número de emergencias con movilización de brigadas o EMT Nacionales / Número de emergencias registradas por el COE salud

Explicación de términos

El COE Salud registra un promedio de 150 incidentes por mes registrados por SIREED; el Nivel de intervención de la DIGERD varia en función de la capacidad de respuesta de las DIRIS Y SAMU como primeros respondientes; de la misma manera ocurre en regiones a través de las Brigadas Regionales y el SAMU regional, según la gravedad del incidente la participación será más compleja.

NIVEL DE INTERVENCION de la DIGERD – MINSA 1: Implica solo monitoreo y queda registrado la respuesta al incidente vía what app o SIREED de COE Salud y/o EMED y/o radiocomunicación alterna y en base SIREED.

NIVEL DE INTERVENCION de la DIGERD - MINSA 2: Implica monitoreo e intervención bajo modalidad de recomendación directa registrada vía what app del COE Salud y/o EMED y/o radiocomunicación alterna.

NIVEL DE INTERVENCION de la DIGERD – MINSA 3: Implica intervención directa de DIGERD en incidente en coordinación con DIRIS, SAMU, DIRESA, SAMU regional y otras Direcciones del MINSA según sea necesario.

El grado de intervención de la DIGERD – MINSA se mide si DIGERD ha intervenido en la respuesta en cualquier nivel 1,2 o 3 descrito y este ha quedado registrado en el reporte SIREED o reporte de Bitácora de COE Salud

El sector salud a través del MINSA es parte del

equipo de primera respuesta en emergencias masivas y desastres y está

representado por los equipos de brigadas de emergencias y desastres y los equipos hospitalarios (EMT Nacionales) autosostenibles con seguro de riesgo y vacunados que acuden a la zona del desastre y efectúan atención médica, psicológica el tiempo que sea necesario y se reestablezca el orden. Asimismo a partir del 3 día se requiere la intervención de brigadas de salud pública y células especializadas de salud mental entre otras que efectúen medidas de promoción de la salud (orientación a la población afectada en prácticas seguras para reducir el impacto de enfermedades infectocontagiosas y efectos colaterales de permanecer en albergues) y otras acciones muy específicas.

Población Población de distrito o región afectada por emergencia masiva o desastre

Tipo Resultado Fuente de Datos Informes técnicos de COE Salud Estándar Línea de Base: Sin línea de base al 2018

2019: > 80% 2020: > 90% 2021: 100%

Comentarios - Ley de SINAGERD 29664 - Política Nacional de Hospital Seguro:

OECD Reviews of Health Systems: Perú 2017

- OECD Governanza y políticas en salud: si disponible relacionado a la existencia de plan de continuidad de operaciones post-desastre.

- OECD de los sistemas de salud ejemplo para el Peru´: México, país dispone de 35 programas nacionales relacionados a la salud pública y promoción de la salud donde se incluye “Protección de salud durante los brotes y desastre de origen natural”

- Ley 30423: Ley que establece medidas para fortalecer la autoridad de salud de nivel nacional, con el fin de garantizar la prevención, control de riesgos y enfermedades de la población: a) Realizar el seguimiento, fortalecimiento y mejoramiento continuo del ejercicio de las funciones transferidas a los gobiernos regionales, principalmente de los temas relacionados a la gestión de salud pública.

Nombre del indicador

4. Hospital Seguro en su componente funcional frente a emergencias y desastres en Lima.

Dimensión Seguridad

Justificación La Política Nacional de Hospital Seguro actualizada en el año 2017 establece un plan de acción corto, mediano y largo plazo con la finalidad que los hospitales y establecimientos de salud a nivel nacional se mantengan operativos y funcionantes posterior a un desastre

Fórmula Número de hospitales con incremento de su ISH componente funcional /Número total de hospitales de Lima metropolitana adscritos al MINSA (26)

Explicación de términos

Un hospital seguro en su componente funcional es determinado por las siguientes acciones sujetas a verificación por reporte a DIGERD y bajo supervisión

1. Implementa planes de prevención, preparación y de operaciones frente a contingencias así como planes de acción frente a incidentes.

2. Efectúa simulaciones y simulacros según normativa INDECI y lineamientos DIGERD-MINSA.

3. Dispone de un GTGRDS y SCS hospitalario formalizado mediante Resolución Directoral

4. Sistema de comunicación alterna operativo y puesto en práctica en simulacros

Población Población de Lima Tipo Resultado Fuente de Datos Informes técnicos de las UFGRD de las UE

y los informes de supervisión de DIGERD

Estándar >60% al 2018 >80% al 2019 100% al 2020 100% al 2021

Comentarios - Política Nacional de Hospital Seguro:OECD Reviews of Health Systems: Perú 2017

- OECD Governanza y políticas en salud: si disponible relacionado a la existencia de plan de continuidad de operaciones post-desastre.

- OECD de los sistemas de salud ejemplo para el Peru´: México, país dispone de 35 programas nacionales relacionados a la salud pública y promoción de la salud donde se incluye “Protección de salud durante los brotes y desastre de origen natural”

- Ley 30423: Ley que establece medidas para fortalecer la autoridad de salud de nivel nacional, con el fin de garantizar la prevención, control de riesgos y enfermedades de la

población: a) Realizar el seguimiento, fortalecimiento y mejoramiento continuo del ejercicio de las funciones transferidas a los gobiernos regionales, principalmente de los temas relacionados a la gestión de salud pública.

Nombre del indicador

5. Hospital Seguro con reforzamiento estructural de sus áreas críticas en Lima.

Dimensión Seguridad Justificación La Política Nacional de Hospital Seguro

actualizada en el año 2017 establece un plan de acción corto, mediano y largo plazo con la finalidad que los hospitales y establecimientos de salud a nivel nacional se mantengan operativos y funcionantes posterior a un desastre

Fórmula Número de hospitales reforzados por expediente técnico UNI-CISMID /Número total de hospitales de Lima metropolitana adscritos al MINSA con estudio de vulnerabilidad vigente

Explicación de términos

Un hospital seguro implica 2 componentes: el componente físico - funcional y el componente estructural

En su componente funcional es determinado por las siguientes acciones sujetas a verificación por reporte a DIGERD y bajo supervisión

6. Implementa planes de preparación y respuesta ante incidentes.

7. Efectúa simulaciones y simulacros según normativa INDECI y lineamientos DIGERD-MINSA

8. Dispone de un GTGRDS y SCS hospitalario formalizado mediante Resolución Directoral

9. Sistema de comunicación alterna operativo y puesto en práctica en simulacros

En su componente estructural un hospital será

seguro en la medida que este reforzado o construido bajo la normativa vigente sismoresistente.

Población Población de Lima Tipo Resultado Fuente de Datos Expediente de reforzamiento o de

construcción sismoresistente Evaluación de ISH categoría A

Estándar Meta 2018: 21% Meta 2019: 43% Meta 2020: 85%

Meta 2021: 100% Comentarios - Política Nacional de Hospital

Seguro:OECD Reviews of Health Systems: Perú 2017

- OECD Governanza y políticas en salud: si disponible relacionado a la existencia de plan de continuidad de operaciones post-desastre.

- OECD de los sistemas de salud ejemplo para el Peru´: México, país dispone de 35 programas nacionales relacionados a la salud pública y promoción de la salud donde se incluye “Protección de salud durante los brotes y desastre de origen natural”

- Ley 30423: Ley que establece medidas para fortalecer la autoridad de salud de nivel nacional, con el fin de garantizar la prevención, control de riesgos y enfermedades de la población: a) Realizar el seguimiento, fortalecimiento y mejoramiento continuo del ejercicio de las funciones transferidas a los gobiernos regionales, principalmente de los temas relacionados a la gestión de salud pública.

Anexo No 34: Indicadores del SINAGEDSA nivel estratégico

OBJETIVO ESTRATEGICO (PEI)

OEI

Objetivo estratégico. OEI 8

Fortalecer la gestión del riesgo y defensa ante emergencias y desastres

Denominación del indicador

Número de regiones que cuentan con Planes específicos de los procesos de preparación, respuesta y rehabilitación en Salud, frente a emergencias y desastres, financiados.

Definición Regiones con planes en gestión del riesgo de desastres (GRDS) gestionados presupuestalmente por el PP068.

Formula o Método de calculo

Número de regiones que cuentan con planes específicos de los procesos de preparación, respuesta y rehabilitación en Salud, frente a

emergencias y desastres, financiados/26 * 100% 26=24 Regiones del Perú + Lima metropolitana+Región del Callao

Tipo del Indicador

Indicador de resultado

Nivel de desagregación geográfica

Nacional

Justificación La Ley de SINAGERD 29664 establece que toda entidad pública en este caso los gobiernos regionales y el sector salud deben implementar planes de GRDS en todos los procesos de GRDS. En el sector salud existen 219 unidades ejecutoras con disponibilidad de PP068. Actualmente las regiones ejecutan planes de contingencia pero no disponen de planes multipeligro de GRDS para desarrollo a largo plazo alineado al PLANAGERD 2014-2021.

Limitaciones y supuestos empleados

El presupuesto PP068 en regiones es descentralizado y requiere de supervisión tanto en su ejecución como en la calidad de gasto y eficiencia en su uso para emergencias masivas y desastres por parte del MINSA.

Línea de base o valor de base

Actualmente LIMA cuenta con la implementación del PLANAGERD a nivel del sector salud, se requiere la actualización y visado por RM.

Valor esperado Anualizado

2018 1

2019 6 2020 12

2021 26 Unidad de Medida

Número de Regiones

Periodicidad de las

Trimestral

mediciones y reporte Fuente de Datos

Tablero de Control DIGERD

Fuente de verificación de indicador

Informes regionales

Órgano y Entidad responsable de la medición

DIGERD y el GTGRDS GTGRD=Grupo de Trabajo de Gestión del

Riesgo de Desastres (RM Nro 815-2018)

OBJETIVO ESTRATEGICO

(PEI)

OEI

ACCION ESTRATEGICA

AEI 8.1. Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud, implementado.

Denominación del indicador

Proporción de Unidades Ejecutoras que implementan Planes de Gestión del Riesgo de Desastres en Salud utilizando eficientemente el Programa Presupuestal 068.

Definición Utilización eficiente del PP068 para implementar planes de gestión del riesgo de desastres en salud en la unidades ejecutoras a nivel nacional

Formula o Método de calculo

Número de unidades ejecutoras evaluadas por DIGERD que cumplen con más del 80% de la

lista de chequeo de evaluación de correspondencia meta física con meta

presupuestal del PP068/ Número de unidades ejecutoras evaluadas por DIGERD que

disponen de PP068 * 100 Tipo del Indicador Indicador de Resultado Nivel de desagregación geográfica

Nacional

Justificación La Política Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres, implica el conjunto de orientaciones dirigidas a impedir o reducir los riesgos de desastres. Asimismo, se definen las instituciones responsables, así como, los procesos de la gestión del riesgo de desastres que confluyen en el Programa Presupuestal 068, que tiene una naturaleza multisectorial y tiene como fin, el reducir los riesgos en salud ante emergencias masivas y desastres, por lo que requiere el uso de eficiente y efectivo, de los recursos financieros transferidos. Los planes de gestión del riesgo de desastres incluyen planes de contingencia, planes regionales de gestión de riesgo multiamenaza,

planes de prevención y preparación y de operaciones, todos estos planes se encuentran presupuestados por el PP068, en tal sentido sus metas fisicas cumplidas a través del PP068 permiten reducir los riesgos en salud ante emergencias masivas y desastres. Desde el año 2012 que se implementaron los Programas presupuestales la estrategia PP068 ha sido supervisada por la DIGERD y se tienen registros de baja ejecución presupuestal en los primeros años de la implementación y posteriormente baja calidad de gasto en relación a la meta física programada. El incumplimiento de la correspondencia meta física-meta presupuestal genera que los riesgos en salud por emergencias masivas y desastres se mantengan elevados con el respectivo impacto negativo en la seguridad nacional y por consiguiente sobre el desarrollo a nivel nacional. En tal sentido, el inadecuado uso del PP 068 hacia otras metas físicas o específicas de gasto no trazadoras y que no se relacionan con la GRDS o a algún Programa Presupuestal, sin justificación, se considera como una responsabilidad dependiente del titular de la Unidad Ejecutora y/o responsable del Programa Presupuestal y por tanto, sujeto a otras instancias por ser pasibles de investigación en el marco de la lucha contra corrupción y por ello, debe ser monitoreado y sancionado desde cada sector competente al PP 068. En tal sentido la ley de SINAGERD ha sido modificada y permite sancionar a gobiernos locales y regionales que no cumplan con el adecuado gasto en GRDS, es por ello que MINSA a través de la DIGERD cumple con la función de supervisar mediante el indicador propuesto el uso eficiente del PP068 destinado a salud en la GRDS. Ley de SINAGERD 29664 - 2011 DU Nro 024-2010. Dicta medidas económicas y financieras para la creación del programa presupuestal estratégico de reducción de la vulnerabilidad y atención de emergencias por desastres en el marco del presupuesto por resultado. Ley Nro 30787. Ley que incorpora la aplicación del enfoque de derechos a favor de las personas afectadas o damnificadas por desastres

Limitaciones y supuestos empleados

Alta rotación de encargados de GRDS, a nivel nacional y regional. Falta de perfil de GRDS y conocimiento del PP 068, a nivel nacional y regional.

Línea de base o valor de base

S.D.

Valor esperado Anualizado

2018 4% 2019 16% 2020 32%

2021 60% Unidad de Medida PROPORCIÓN (PORCENTAJE)

Periodicidad de las mediciones y reporte

MENSUAL

Fuente de Datos Tablero de control DIGERD

Fuente de verificación de indicador

Lista de verificación de supervisión DIGERD a regiones

Órgano y Entidad responsable de la medición

DIGERD (Unidad Funcional de Programas presupuestales en GRDS)

OBJETIVO ESTRATEGICO (PEI)

OEI

ACCION ESTRATEGICA

AEI 8.2. Capacitación en todos los procesos de gestión del riesgo ante desastres, basada en enfoque territorial y de priorización, desarrollada en las unidades ejecutoras del sector salud.

Denominación del indicador

Proporción de Unidades Ejecutoras, con Gestores del Riesgo de Desastres en Salud certificados en competencias, conocimientos y habilidades en GRDS

Definición Personal del sector salud certificado como gestor del riesgo de desastres que administra y gestiona el PP068 en forma eficiente reduciendo el riesgo por desastre mediante la implementación de PLANAGERD según el nivel que le corresponda.

Formula o Método de calculo

Número de gestores del riesgo de desastres en salud certificados/Número de Unidades

Ejecutoras con PP068 * 100% Tipo del Indicador

Indicador de Proceso

Nivel de desagregación geográfica

Nacional/Regional

Justificación La implementación de la Ley de SINAGERD 29664 y el desarrollo del PLANAGERD en el sector salud requiere que personal involucrado no solo conozca los planes sino esté capacitado en GRDS en forma acreditada por la DIGERD y certificado por la ENSAP del MINSA. El conocimiento de medidas en GRDS sostenibles complementarias al componente reactivo permitan implementar los productos relacionados a establecimientos de salud seguros ante emergencias y desastres. La Política Nacional de Hospitales seguros ante desastres requiere para su implementación de disponer en las instituciones prestadoras de salud de secretarios técnicos en los GTGRDS con las competencias suficientes que garanticen el cumplimiento de la misma. Ley de SINAGERD 29664 Ley 30779. Dispone medidas para el fortalecimiento del SINAGERD. RM Nro 907-2016/MINSA. Documento Técnico de definiciones operacionales y criterios de programación y de medición de avance de los programas presupuestales

Limitaciones y supuestos empleados

Alta rotación de encargados de GRDS, a nivel nacional y regional.

Línea de base o valor de base

S.D.

Valor esperado Anualizado

2018 Línea de base 2019 Incremento del 24% de la línea de

base 2020 Incremento del 48% de la línea de

base 2021 Incremento del 96% de la línea de

base Unidad de Medida

Proporción (Porcentaje)

Periodicidad de las mediciones y reporte

Trimestral

Fuente de Datos

Registro nacional en emergencias y desastres

DIGERD

Fuente de verificación de indicador

Tablero de control de DIGERD

Órgano y Entidad responsable de la medición

DIGERD (Unidad Funcional de GRDS y Hospital Seguro)

ENSAP

OBJETIVO ESTRATEGICO (PEI)

OEI

ACCION ESTRATEGICA

AEI 8.3. Sistema de comando salud operativo implementado en sus equipos de brigadas y equiipos médicos de emergencia ante desastres

Denominación del indicador

Proporción de equipos de brigadas implementados para atención en situaciones de emergencias masivas y desastres.

Definición Equipos de brigadas del sector salud implementadas con mochilas de emergencias equipadas con medicamentos, insumos y con responsabilidad de desplegar oferta móvil en función a la misión que la DIGERD/DIRESA/DIRIS establezca.

Formula o Método de calculo

Número de brigadas implementadas con equipamiento, medicamentos e

insumos para atención en situaciones de emergencias masivas y

desastres/Total de Brigadas en el registro nacional de DIGERD * 100%

Tipo del Indicador Indicador de Proceso Nivel de desagregación geográfica

Nacional/Regional

Justificación Las brigadas de salud constituyen parte de los equipos de primera respuesta ante emergencias y desastres, el manejo inicial es vital en la reducción del riesgo a la vida y por lo tanto a los daños en la salud física y mental generada por emergencias masivas y desastres. Los equipos de brigadas deben disponer de equipamiento de primeros auxilios normado para la intervención así como la oferta móvil (Puestos Médicos de Avanzada, Módulos equipados, hospitales de campaña, hospitales modulares) que le permita el manejo oportuno de la víctimas. Un seguro de riesgo es activado cuando los brigadistas acuden a zonas de emergencias con la finalidad de reducir daño en el personal de salud involucrado R.M. 1003-2016/MINSA. Plan de contingencia ante sismo de gran magnitud en Lima metropolitana y en las regiones de Lima y Callao. RM. 626-2018/MINSA. Directiva Administrativa Nro 250-2018/MINSA/DIGERD. Organización y Funcionamiento del COE Salud y de los espacios de monitoreo de emergencias y desastres del sector salud. Ley 30763- 2018: Declara de interés nacional otorgar seguro de vida y de accidentes al personal de salud del sector pública en caso de sufrir siniestro en cumplimiento del servicio

Limitaciones y supuestos empleados

Pérdida de operatividad de los brigadistas por falta de involucramiento de las direcciones de IPRESS Dificultades en la implementación de brigadas con el PP068 Descentralización de funciones en GRDS en regiones Actualmente están registrados 453 brigadistas operativos en Lima con un promedio de 45 brigadas que disponen cada una de al menos un médico y un promedio de 798 de brigadistas operativos en regiones por precisar composición de brigadas.

Equipamiento disponible al 100% en LIMA Se requiere disponer de cifra exacta de conformación de equipos de brigadas

Línea de base o valor de base

S.D.

Valor esperado Anualizado

2018 Linea de base de total de brigadas en Lima y en Regiones. 20%

2019 Incremento en un 50% de la línea de base en LIMA, 30% de la línea de

base en Regiones 2020 Incremento en un 70% de la línea de

base en LIMA, 50% de la línea de base en Regiones

2021 Incremento en un 100% de la línea de base en LIMA, 70% de la línea de

base en dRegiones Unidad de Medida Proporción (Porcentaje)

Periodicidad de las mediciones y reporte

Trimestral

Fuente de Datos Tablero de control DIGERD

Fuente de verificación de indicador

Registro Nacional de Recursos Humanos en Emergencias y

Desastres

Órgano y Entidad responsable de la medición

DIGERD (Unidad Funcional de Gestiones Operativas y CICOM)

OBJETIVO ESTRATEGICO (PEI)

OEI

ACCION ESTRATEGICA

AEI 8.3. Sistema de comando salud operativo implementado en sus equipos de brigadas y equiipos médicos de emergencia ante desastres

Denominación del indicador

Proporción de equipos de emergencia médica (EMT) implementados para atención en situaciones de emergencias masivas y desastres.

Definición EMT del sector salud implementadas con equipamiento biomédico, kits de medicamentos e insumos, con responsabilidad de desplegar oferta móvil en función a la misión que la DIGERD/DIRESA/DIRIS establezca.

Formula o Método de calculo

Número de equipos de emergencia médica (EMT) implementados para la

atención en situaciones de emergencias masivas y

desastres/Total de equipos EMT en el registro nacional de DIGERD. * 100%

Tipo del Indicador Indicador de Proceso Nivel de desagregación geográfica

Regional (LIMA)

Justificación Los EMT constituyen parte de los equipos de primera respuesta ante emergencias y desastres, a diferencia de las brigadas de salud los EMT tienen su mayor intervención en el manejo de víctimas con gravedad moderada a grave en los PMA, Hospitales de campaña u Hospitales modulares según la oferta móvil disponible. Los EMT dependiente del tipo que constituyan deben disponer de equipamiento biomédico y mobiliario médico establecido como el contenido de la Oferta Móvil (Puestos Médicos de Avanzada, Módulos equipados, hospitales de campaña, hospitales modulares) que le permita el manejo oportuno de la víctimas. Un seguro de riesgo es activado cuando los EMT acuden a zonas de emergencias con la finalidad de reducir daño en el personal de salud involucrado R.M. 1003-2016/MINSA. Plan de contingencia ante sismo de gran magnitud en Lima metropolitana y en las regiones de Lima y Callao. R.M. 626-2018/MINSA. Directiva Administrativa Nro 250-2018/MINSA/DIGERD. Organización y Funcionamiento del COE Salud y de los espacios de monitoreo de emergencias y desastres del sector salud. R.M. 0292-2013/PCM. Directiva Nro 001-2013 PCM/SINAGERD para la asistencia humanitaria internacional ante desastres de gran magnitud. Ley 30763- 2018: Declara de interés nacional otorgar seguro de vida y de accidentes al personal de salud del sector pública en caso de sufrir siniestro en cumplimiento del servicio

Limitaciones y supuestos empleados

Línea de base

Los EMT tipo 2 y 3 requieren de efectivizar guardias aún no contempladas en normativas de comisiones y por lo tanto se precisa cambiar normativa actual de definición de comisionado para su sostenibilidad. Actualmente tenemos 674 EMT en total entre médicos, enfermeras, técnicos, psicologos, quimicofarmaceúticos, estadisticos, personal de seguridad, ingenieros registrados. De ellos 376 EMT tipo 1, 80 EMT 2, 218 EMT 3. No se dispone de la cifra de números de equipos de EMT

Valor esperado Anualizado

2018 Línea de base de los Equipos EMT conformados por tipo de EMT en

LIMA. 20% 2019 100% EMT tipo 1, 30% EMT tipo 2,

30%EMT 3 2020 100% EMT tipo 1, 50% EMT tipo 2,

40% EMT 3 2021 100% EMT tipo 1 , 70% EMT tipo 2,

50% EMT tipo 3 Unidad de Medida Proporción (Porcentaje)

Periodicidad de las mediciones y reporte

Trimestral

Fuente de Datos Tablero de control DIGERD

Fuente de verificación de indicador

Registro Nacional de Recursos Humanos en Emergencias y

Desastres

Órgano y Entidad responsable de la medición

DIGERD (CICOM)

OBJETIVO

ESTRATEGICO (PEI) OEI

ACCION ESTRATEGICA

Entrenamiento en habilidades para la prevención y reducción de la vulnerabilidad y aumento de la resiliencia, de las comunidades organizadas frente al riesgo de desastres.

Denominación del indicador

Proporción de distritos de alto riesgo priorizados con comunidades entrenadas en prácticas resilientes ante emergencias y desastres a nivel nacional

Definición Proporción de distritos de alto riesgo cuyas comunidades más vulnerables

han sido entrenadas en prácticas resilientes ante emergencias y desastres a nivel nacional.

Formula o Método de calculo

Distritos de muy alto y alto riesgo multipeligro priorizados en Lima, el Callao y Regiones cuyas comunidades más vulnrables identificadas han sido entrenadas en prácticas resilientes por DIRESA/DIRIS/DIGERD /Total de distritos de muy alto y alto riesgo multipeligro priorizados en Lima, el Callao y Regiones según la estimación de riesgo establecida en los planes regionales

Tipo del Indicador Indicador de Resultado Nivel de desagregación geográfica

Nacional

Justificación La población y la sociedad civil forman parte del SINAGERD y por lo tanto el estado tiene la responsabilidad de informar y capacitar en prácticas seguras y resilientes ante emergencias y desastres a los líderes de las comunidades más vulnerables establecidas así por los gobiernos locales y registradas en los distritos de muy alto y alto riesgo en la estimación de riesgo del sector salud en los planes de GRDS regionales. Ley de SINAGERD 29664 - 2011 DU Nro 024-2010. Dicta medidas económicas y financieras para la creación del programa presupuestal estratégico de reducción de la vulnerabilidad y atención de emergencias por desastres en el marco del presupuesto por resultado. Ley Nro 30787. Ley que incorpora la aplicación del enfoque de derechos a favor de las personas afectadas o damnificadas por desastres

Limitaciones y supuestos empleados

Requiere trabajo articulado con los gobiernos regionales y locales y monitoreo de las competencias en la población en simulacros Actualmente no se dispone de registro los entrenados por el personal de salud de GRDS en prácticas resilientes. distritos que son

Valor esperado Anualizado

2018 Línea de base 2019 Incremento del 20% de la

línea de base 2020 Incremento del 40% de la

línea de base 2021 Incremento del 60% de la

línea de base

Unidad de Medida Proporción (Porcentaje)

Periodicidad de las mediciones y reporte

Trimestral

Fuente de Datos Tablero de control DIGERD

Fuente de verificación de indicador

Registro de Distritos priorizados en el sector salud en GRDS multipeligro

Órgano y Entidad responsable de la medición

DIGERD (Unidades Funcionales de Gestiones Operativas y

CICOM/Unidad Funcional de GRDS y Hospital Seguro)