plan de respuesta ante emergencias y desastres de la dirección

PLAN DE RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS Y DESASTRES DE LA DIRECCIÓN

REGIONAL DE SALUD DE MOQUEGUA

“Los criterios expresados, las recomendaciones formuladas y los términos empleados en esta publicación no refleja necesariamente los criterios ni las

políticas actuales de la OPS/OMS ni de sus Estados Miembros”.

Plan de Respuesta ante Emergencias y Desastres de la Red Regional de Salud de Moquegua

3

5

El Plan de Respuesta ante Desastres de la Dirección Regional de Salud de Moquegua fue elaborado en el marco del proyecto DIPECHO VII “Comunidades Resilientes a través de Redes de Salud Seguras frente a Desastres en América del Sur”, financiado por el Departamento de Ayuda Humanitaria y Protección Civil (ECHO) de la Comisión Europea y ejecutado por Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) en coordinación con la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Moquegua y el Ministerio de Salud.

El plan fue diseñado a partir de un proceso participativo de los actores de salud, valorando las capacidades disponibles en la Red de Salud de Moquegua y consensuando los procedimientos operacionales que puede asumir la DIRESA con los recursos disponibles que tiene actualmente.

Este plan es un instrumento de gestión para adecuar la organización de la red de servicios frente a situaciones de emergencias y desastres, y facilitar el enfrentamiento de este tipo de situaciones a través de las acciones necesaria para atender a los heridos, reducir el impacto del evento adverso en la salud pública y mantener la continuidad de la atención de los servicios de salud.

El plan está conformado por 9 secciones para facilitar su rápida implementación y ejecución por las autoridades designadas para la toma de decisiones con la menor información disponible en las primeras horas.

Es importante destacar, que este plan fue validado a través de reuniones con el personal de las Redes y Microredes de Salud, antes de la elaboración de esta versión final, y que en el futuro debe ser adaptado y actualizado según los cambios que se den en la Red de Salud, las condiciones del entorno y el desarrollo de nuevas técnicas de manejo de desastres, además, requerirá de la preparación y actualización constante de todo el personal en los diferentes niveles de atención.

Intr

oduc

ción

7

• Nombre de la red: Dirección Regional de Salud (DIRESA)

• Región: Moquegua

• Provincias y distritos que abarca:

La DIRESA Moquegua abarca la región de Moquegua, la misma que está conformada por tres provincias y 20 distritos;Provincia de Ilo con 3 Distritos: Ilo, Pacocha y El Algarrobal.Provincia de Mariscal Nieto con 6 Distritos: Moquegua, Samegua,

Torata,Carumas, Cuchumbaya y San Cristóbal. Provincia General Sánchez Cerro con 11 Distritos: Omate, Quinistaquillas,

Coalaque, Puquina, La Capilla, Matalaque, Ubinas, Lloque, Yunga, Ichuña y Chojata

•Dirección: Av. Bolivar S/N - Moquegua

• Teléfonos: 053-462196

• Radio: HF 6937.5 (Indicativo: 57)

• Página Web y dirección electrónica: http://www.regionsaludmoquegua.gob.pe [email protected]

I. ASPECTOS GENERALES

AREQUIPA

PUNO

TACNA

ILO

MARISCALNIETO

GENERALSANCHEZ CERRO

MAR DEGRAU


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• Organización (micro-redes): La DIRESA Moquegua está conformada por dos REDES que integran 60 establecimientos de salud: 2 hospitales, 24 centros de salud y 33 puestos de salud.

• Datos del contacto (director de la red y coordinador E&D) Dr. Juan Luis Herrera Chejo. Director General DIRESA Moquegua. RPC: 953-718819 [email protected] / [email protected]

Lic. Carmen Farfan Obando RPC: 953718859 RPM: #508854 [email protected]

• Otra información relevante La Región Moquegua se encuentra ubicada en la zona sur occidental del

territorio peruano, tiene una superficie de 15,733.97 Km2 con una población estimada para el 2010 de 172,770 habitantes, siendo la densidad poblacional de 10.85 habitantes por Km2. En comparación con el promedio nacional, es una zona poco poblada, su población constituye el 0.61% de la población nacional. Las actividades productivas son la minería, principal atracción de trabajo, seguida por la pesca y menor grado la agricultura y ganadería.

La capital de la región se ubica a 1,280 msnm. Limita por el norte con los departamento de Arequipa, por el sur con Tacna, por el este con Puno y por el oeste con el Océano Pacífico.

Tiene dos regiones naturales Costa y Sierra. Su territorio es heterogéneo, puesto que presenta diversos tipos de pisos ecológicos, conocidos como Chala (Pampas desérticas en Ilo y Moquegua), Yunga (surqueada por los ríos Tambo y Moquegua), Quechua o Suni (Valles Interandinos y laderas altoandinas) y Puna (las Pampas alto andinas o, donde se encuentran los picos y volcanes).

La geografía es muy accidentada con dos zonas poco accesibles, por ejemplo las micro redes de salud de Ubinas y de Puente Bello tienen vías de comunicación afirmadas muy peligrosas. La cercanía de los andes con el mar ocasiona una diversidad de microclimas en pocos Kilómetros.

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• Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, del 18 de Noviembre del 2002.

• Ley Nº 27902, Ley que modifica la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales Nº 27867, para regular la participación de los Alcaldes Provinciales y la Sociedad Civil en los Gobiernos Regionales y fortalecer el proceso de Descentralización y Regionalización, del 01 de Enero del 2003.

• Ley Orgánica de los Gobiernos Locales Nº 27972. Art. 20.• Decreto Supremo Nº 001-A-2004-E/SG, Aprueban Plan Nacional de

Prevención y Atención de Desastres, del 10 de Marzo del 2004.• Decreto Supremo Nº 013-2000-PCM, Reglamento de Inspecciones Técnicas

de Seguridad en Defensa Civil.• Norma del Plan Anual de Transferencias 2007.• Ley Nº 29664, Ley del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres

(SINAGERD) del 19 de Febrero de 2011.• Decreto Supremo Nº 048-2011-PCM Reglamento de Ley Nº 29664, Sistema

Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (SINAGERD) del 26 de Mayo de 2011.

• Directiva NTS Nro. 051 - MINSA/OGDN-V.01, “Norma técnica de salud para el transporte Asistido de pacientes por vía terrestre”; R.M. 953-2006/MIINSA.

• Directiva administrativa para el suministro y financiamiento de los medicamentos e insumos médicos quirúrgico para las acciones de defensa nacional y defensa civil del Ministerio de Salud; R.M Nro. 794-2006/MINSA.

• Compendio de Guías de Intervención y procedimientos de enfermería en Emergencias y Desastres; R.M. Nro. 996-2005/MINSA.

• Norma técnica de salud para señalización de seguridad de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo; RM Nro. 897-2005/MINSA.

• Procedimiento para la evaluación de daños post sismo a la infraestructura física de los establecimientos de salud; RM Nro. 829-2005/MINSA Formulario Preliminar de EDAN Instructivo EDAN.

• Reglamento de Transporte Asistido de Pacientes por Vía Terrestre; RM Nro. 343-2005/MINSA.

• Organización y Funciones de las Brigadas del Ministerio de Salud para atención y control de situaciones de emergencias y desastres; RM Nro. 194-2005/MINSA.

• Organización y funcionamiento del Centro de Operaciones de Emergencia del Sector Salud C.O.E. - Salud, R.M. Nro. 984 - 2004/MINSA.

• Procedimiento para la elaboración de Planes de Respuesta frente a Emergencias y Desastres, R.M. Nro. 974-2004/MINSA Formulario Plan de Respuesta.

• Procedimientos para la implementación y uso de la herramienta informática

II. MARCO NORMATIVO


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“SUMA” en situaciones de Emergencias y Desastres, R.M. Nro. 946-2004/MINSA.

• Especificaciones Técnicas, Ropa de trabajo para personal médico de las unidades de emergencia, R.M. Nro. 940-2004/MINSA.

• Procedimiento para la Elaboración de Planes de Contingencia para Emergencias y Desastres, R.M. Nro.768-2004/MINSA Formulario de Elaboración de Planes de Contingencia.

• Declaratoria de Alertas en Situaciones de Emergencias y Desastres, R.M. Nro. 517-2004/MINSA.

• Procedimientos de aplicación del formulario preliminar de evaluación de daños y análisis de necesidades de salud en Emergencias y Desastres, R.M. Nro. 416-2004/MINSA Instructivo EDAN.

• Organización de funciones de los comités de Defensa Civil de las Direcciones de Salud, R.M. Nro. 108-2001-SA/DM.

• Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil, R.M. Nro. 247-95-SA/DM.

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• PeligrosoAmenazas En la región de Moquegua se han identificado los siguientes peligros: A) FENÓMENOS NATURALES

A.1 FENÓMENOS DE GEODINÁMICA INTERNA: Actividad Sísmica (terremotos) Actividad Volcánica (erupciones volcánicas)

A.2 FENÓMENOS DE GEODINÁMICA EXTERNA Huaycos Deslizamientos Aluviones

A.3 FENÓMENOS HIDROMETEREOLÒGICOS Inundaciones Sequías Granizadas Heladas Friaje Vientos huracanados (Terrales)

B) FENÓMENOS ANTROPICOS Incendios Contaminación ambiental (aire, agua, suelo) Deforestación Erosión de suelos Accidentes transito Violencia social

Inundaciones. Asociadas a la presencia del fenómeno del niño, las inundaciones se dan por desbordes del río afectando hectáreas de cultivos, pérdidas de infraestructura, vías de acceso. En cuanto a los daños a la salud se produciría el incremento de las IRAS, conjuntivitis, diarreas, dermatitis.

Sequia. Este fenómeno natural se ha venido dando en forma frecuente en las zonas geográficas bajas y altas de la región, su nivel de afectación no ha sido adecuadamente estudiado. Sus efectos están asociados a la racionalización del abastecimiento de agua para el uso de la población, asimismo perdidas de cultivos y condiciones de inseguridad alimentaria.

Olas de frío (heladas). La ocurrencia cada vez más frecuente de este evento hidroclimático ha venido afectando con mayor afectación a las zonas alto

III. CARACTERIZACIÓN DEL RIESGO


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andinas, los efectos en salud se han visto asociados al incremento de IRAs, EDAs y problemas respiratorios y desnutrición.

Terremotos. La región Moquegua se ubica en un área de permanente actividad sísmica asociada al fenómeno de interacción de la placa de Nazca con la placa Sudamericana que es la principal generadora de sismos en el país. Los sismólogos han investigado la dinámica de la interacción de la placas en el sur del Perú y han mencionado en una reunión en Lima, en el mes de febrero 2012, que la corteza esta sufriendo modificaciones y que se deben de adoptar las medidas de preparación y mitigación necesarias.

Tsunami. Debido a la ocurrencia de terremotos en la región, existe la probabilidad de ocurrencia de tsunamis ante posibles terremotos marino frente a las costas de Ilo.

Huaycos (deslizamientos). En la época de lluvias los materiales sueltos de piedras, tierras y escombros ubicados en la superficie de las laderas, vertientes y en terrenos con mucha pendiente, son arrastradas por el agua debida a la aridez del terreno y escasa vegetación. Esto por lo general se presenta en los meses de diciembre al mes de marzo.

Contaminación Ambiental. Es notoria la contaminación ocasionada por el colapso de las lagunas de oxidación, pozos sépticos, humos generados por el centro minero local (Southern Perú). Los reportes de estos casos son limitados y hay sub registro por falta de equipos de laboratorio para diagnóstico.

Erupción Volcánica. Es uno de los peligros potenciales que existen en la región Moquegua la cual sería afectada por la caída por las cenizas, gases producto de la actividad volcánica del Ubinas, Ticsani y Huaynaputina, en particular el pueblo de Ubinas sería el más afectado por la cercanía al volcán (6.5 Km). Actualmente los tres volcanes que se tienen registrados en la región Moquegua están ACTIVOS.

La priorización de los peligros identificados de acuerdo al registro de sus efectos y frecuencia de ocurrencia, nos da el siguiente resultado:

Tipo de AmenazaNivel de la Amenaza

BAJO MEDIO ALTO

TerremotosTsunamiInundacionesSequíasOlas de frío (heladas)HuaycosContaminación ambientalErupción volcánicaVientos fuertes


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• Vulnerabilidadesdelacomunidadylareddesaludfrentealaamenaza.Del análisis de la problemática en desastres, realizado a nivel regional se ha logrado identificar las siguientes vulnerabilidades:

Ausencia de una cartera integrada y articulada de proyectos de inversión para la prevención del riesgo de desastres y atención de emergencias masivas asociadas a desastres.

Carencia de estudios técnicos para la estimación y reducción del riesgo de desastres al alcance de los niveles de decisión.

Inadecuada y deficiente infraestructura sanitaria - estructural, no estructural y funcional - para enfrentar situaciones de emergencia por desastres, de origen natural y tecnológico.

Aislamiento de al menos 19 establecimientos de salud en las zonas altoandinas en periodos de lluvia y ante la ocurrencia de deslizamientos, el tiempo máximo de aislamiento ha sido de un mes.

Deficiente sistema logístico para la atención de emergencias en los niveles locales y a nivel regional.

Ausencia de kits de medicamentos y suministros diferenciados para atención de emergencias masivas.

Escaso asesoramiento, por parte de las instituciones nacionales responsables del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (SINAGERD) en su condición de ente rector, normativo y asesor.

Escasa cultura de prevención y preparación frente al riesgo de desastres de la población en general.

Limitada socialización de los temas de Defensa Civil en la población. Ausencia de planes locales para la respuesta a desastres, integrados y

articulados al plan regional.

Basado en estos aspectos evaluados, el nivel de vulnerabilidad de la Red de Salud a nivel regional es ALTA.

• Informacióndeestablecimientos con ÍndicedeSeguridadHospitalariaoÍndicedeSeguridadparaEstablecimientosdeMedianayBajaComplejidad.A marzo de 2012, solo cinco (05) establecimientos de salud de los sesenta existentes, tienen un Índice de Seguridad, con los siguientes resultados:

CentrosdeSalud

CCSS ClasificaciónÍndice deSeguridad

Índice deVulnerabilidad

SameguaOmateMariscal NietoCarumas

0.210.450.270.18

0.790.550.730.82

CBCC


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Hospital

• Determinacióncualitativadelnivelderiesgo.Dadas las condiciones descritas el nivel de riesgo para la región de Moquegua en promedio es Alto; debido a las condiciones de alta vulnerabilidad que se han identificado la ocurrencia de un peligro en un nivel de alta intensidad puede llevar a un posible colapso de los servicios de salud y ante un peligro de mediana intensidad la afectación puede permitir una respuesta limitada con alteración de los procesos de atención y a los mecanismos de la referencia y contrareferencia de pacientes críticos a otras redes regionales de salud.

Las Redes de Salud de Arequipa y Puno son las redes que por cercanía deben ser consideradas para la evacuación de pacientes, los mecanismos de comunicación en radio HF deben estar operativos y la reorganización de los servicios debe ser puesta en práctica sucedido un evento que afecte la red de salud.

• HipótesisdeescenariosdeemergenciasH1: Emergencia masiva sin daños en la red de salud

a. Eventos naturales o tecnológicos que ocurren a nivel local con victimas de diversa gravedad que son atendidos en la red de salud.

b. Se ajustará la hipótesis al evento ocurrido y a la capacidad existente en la microred donde se registran los efectos del desastre.

H2: Emergencia masiva con daños en la red de saludc. Eventos naturales o tecnológicos que ocurren a nivel local con

victimas de diversa gravedad que afecta también a los servicios de salud disponibles en la zona de desastre.

d. Se ajustará la hipótesis al evento ocurrido y a la capacidad existente en las microredes afectadas y en las microredes que pueden facilitar apoyo.

Hospital ClasificaciónÍndice deSeguridad

Índice deVulnerabilidad

Regional de Moquegua 0.38 0.62 B

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• Establecimientosdesaludpúblicosyprivadossegúncategorías La región de Moquegua cuenta con los siguientes tipos de servicios de salud: Ministerio de Salud, EsSalud, Policlínico de la Policía Nacional, Policlínico del Ejército Peruano y clínicas privadas.

En la región Moquegua se cuenta con los siguientes establecimientos:

Establecimientos de Nivel Hospitalario

IV. RECURSOS Y CAPACIDADES

Establecimientos TotalPrivadosMINSA FFAA/PNPEs Salud

PuestosCentrosPoliclínicosClínicas Par�cularesHospitalesTOTAL

3325--

0260

35270

040773

0101--

0204

0101---

02

---

040307

Can�dad NombresTipos de establecimiento

07 Hospitales

Regional Moquegua DRS-MINSAHospital ILO DRS-MINSAESSALUD MoqueguaESSALUD IloSPCC Cuajone SPCC PacochaCBS Pescador IloSanta CatalinaSERVIMEDAlcides CarriónMoquegua

Clínicas Par�culares04


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• Carteradeserviciosdelareddesalud.

• RecursosparalarespuestaValorado los recursos disponibles a nivel de la Red de Salud, se tiene la siguiente disponibilidad acorde al inventario regional realizado:

Número de camas

Establecimientos Capacidad deampliación

Servicios que ofrece

PuestosAtención primaria de salud.Atención de primeros auxilios.Vigilancia epidemiológica.

Limitada en MINSA.EsSalud

Centros

Atención primaria de salud.Atención de soporte básico de vida.Vigilancia epidemiológica.

C.S. San Antonio MINSA.EsSalud, PNP y FFAA,

Clínicas Par�culares

Atención por especialidades médicas.Atención de soporte básico de vida.Vigilancia epidemiológica.

Limitada en MINSA.Existe compromiso de Clínica Fajardo para ceder sus instalaciones en casos de desastres.

Hospitales

Atención por especialidades médicas (Medicina, Cirugía, Pediatría, Gineco Obstetricia).Atención de soporte básico de vida.Vigilancia epidemiológica.

Limitada en MINSA.EsSalud

Servicio

EmergenciaTraumatologíaGineco ObstetriciaNeonatologiaUnidad de Cuidados IntensivosMedicinaCirugíaPediatríaHospitalización de EmergenciaQuemados TOTAL

106

170802121212--

79

100617080212121200

79

Opera�vo TotalNOOpera�vo

Número de Camas (MINSA)


17

Quirófanos

Maternidad

Recursos Humanos

Equipos

Transporte

Tipo

Asép�co 4 2 6

Opera�vo TotalNo Opera�vo

Quirófanos

ÁreaCamas de hospitalizaciónCamas de dilataciónSalas de parto

1042

100402

---


Quirófanos

RRHH MINSA FFAA PrivadosEsSaludMédicos GeneralesMédicos EspecialistasEnfermerasObstetricesBrigadistas E&DOtros

55722580535335

2915

10645

38082-

927

26123914-

137

65133512-

138

754295

125946135

4117

Total

Equipo MédicoTomógrafoEcógrafoElectrocardiógrafoRespirador Ar�ficialMonitor de funciones vitalesOtros (especificar)

004050408-

11----

004050408-


Tipo

Ambulancia

Vehículos

Can�dad Año Combus�bleCapacidadpaciente

Consumokm/gl TotalEstado

Vehículos de Transporte

18

29

80 –92

70 – 92

1

5

Gasolina / petróleo

Regular / malo

Regular / malo

Gasolina / petróleo

12

12

18

29


18

Sistema de Comunicaciones

• Determinacióndebrechas.Dada una situación de emergencia por desastres la capacidad operativa máxima para atender heridos por parte de los diferentes niveles de atención es:

Demandas por encima de los números definidos por los Jefes de cada Microred y del Hospital Regional, suponen desplazamiento de recursos del nivel inmediato superior para apoyar las acciones de respuesta en los diferentes niveles de atención del Ministerio de Salud.

Tipo

Radio HF

Teléfono

Fax

Red, M.R., LSB: 6937.5

LSB: 6937.5

OC BW – 57

OC BW – 57

-

-

-

-

Red, M.R., C.S., P.S.

Hospital, Red, M.R.

Hospital, Red, M.R.

47

54

05

9

78

54

16

9

79

54

16

-

1

-

-

N° Ubicación Indica�voFrecuencia(N°)

Opera-�vo

NoOpera-

�voTotal

Comunicación

Nivel de atención

Hospital Regional MoqueguaMicrored IchuñaMicrored UbinasMicrored M. NietoMicrored OmateMicrored Carumas

22 pacientes20 pacientes20 pacientes25 pacientes13 pacientes46 pacientes

58 pacientes00000

802020251346

Emergencia Máximo TotalAmpliación deatención

19

Definir el conjunto de acciones para responder a las situaciones de desastres por niveles de atención acorde a los recursos disponibles de manera adecuada basados en estándares aceptados.

V.OBJETIVO

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• Comité de Defensa Civil de la DIRESA Moquegua Conformación: Esta instancia funcional ante emergencias y desastres

esta conformado por: Dirección Regional de Salud. Coordinación de Emergencias y Desastres de la DIRESA. Oficina de Administración. Dirección de Promoción de la Salud. Dirección de Salud Ambiental. Dirección de Salud de las Personas. Dirección de Medicamentos Insumos y Drogas. Dirección de Planeamiento, Prevención y Control. Dirección de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos.

Funciones y responsabilidades (en preparativos y respuesta) Preparativos:

o Contribuir a la formación y preparación de brigadas de Intervención Inicial en emergencias y desastres.

o Abastecimiento de medicamentos y suministros en puntos estratégicos para una efectiva atención de emergencias y Desastres.

o Implementar un plan de reorganización de los servicios de salud a nivel regional, que incluya un proceso de sectorización de la atención de Desastres.

o Difusión de medidas de preparación del personal a nivel domiciliario.o Definir una estrategia de ampliación de los servicios de salud a

infraestructura temporal.o Actualizar el directorio institucional y de las instituciones de apoyo.

Respuesta:o Activación del plan de respuesta de salud.o Desplazamiento de personal y brigadas de salud a las zonas de

emergencia.o Evaluación de daños y análisis de necesidades.o Atención integral de salud a las personas.o Reforzamiento de campañas de prevención y control de daños.o Vigilancia epidemiológica, investigación y control brotes.o Abastecimiento de medicamentos e insumos.o Vigilancia de salud ambiental.o Información y comunicaciones.

VI. ORGANIZACIÓN


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Áreas funcionales: Operaciones Médicas Conformado por personal de salud y administrativo que se

encuentra de turno y por personal de retén disponible para integrarse a la fase de emergencia.

Responsable de realizar el triaje, atención inicial de emergencia, atención médica hospitalaria y atención quirúrgica hospitalaria, evacuación y transporte asistido y reorganización de la red de salud.

Operaciones Administrativas y Logísticas Conformado por el personal administrativo y de apoyo,

perteneciente a cada uno de los niveles de atención de la Red de Salud.

Responsable de garantizar el abastecimiento y dotación de los suministros y medicamentos necesarios en la fase de emergencia a todos los establecimientos de salud que están atendiendo pacientes o que van a recibirlos.

Información y Comunicaciones Conformado por personal de comunicaciones y relaciones

públicas de la Red de Salud. Responsable de mantener operativos los canales de comunicación

interna y externa, apoyar las campañas de promoción de la salud, medios de comunicación con la prensa e informes de situación.

Epidemiologia Conformado por personal de epidemiología de la Red de Salud. Responsable de realizar la notificación inmediata, análisis de data

de salud, detección de casos, investigación y control de brotes durante una situación de desastre.

Salud Ambiental Conformado por personal de salud ambiental e inspectores

sanitarios de la Red de Salud. Responsable de establecer los mecanismos de vigilancia y control

de agua, saneamiento e higiene en las zonas de desastre.

• Micro-red A nivel de la microred de Salud se debe de disponer un modelo de

organización similar, siempre que sea viable, al de la Dirección Regional de Salud a fin de establecer los pares de coordinación y acción durante la respuesta al desastre.


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A nivel de los establecimientos se debe implementar los equipos de salud para lograr:

• La atención por emergencia1. Triaje2. Traslado y camillas3. Atención directa de pacientes.4. Aplicación de tratamiento.5. Toma de muestras y traslado a Laboratorio.6. Atención de demanda habitual. 7. Identificación, traslado y ubicación de cadáveres.8. Logística y almacén.9. Farmacia10. Relaciones Públicas.11. Vigilancia

• Visitas domiciliarias a demanda para detección y control de casos. • Referencia de casos y comunicación. • Condición del personal del establecimiento de salud.

• Brigadas Brigadistas de Intervención Rápida. DIRESA Moquegua tiene un total

de 35 brigadistas de intervención inicial, distribuidos de la siguiente manera: 18 en Moquegua, 3 en la microred de Carumas, 6 en la microred de Ubinas, 2 en la microred de Ichuña, 2 en la microred de Omate y 4 en la microred de Ilo.

Son responsables de realizar EDAN Salud, atención inicial de víctimas y traslado, está compuesto por personal mayormente técnico.

Brigadas hospitalarias. A nivel de hospital se tienen dos brigadas la de Lucha contraincendios y de evacuación y seguridad. Estas brigadas requieren una actualización.

• Equipos de apoyo externo En la DIRESA Moquegua se tiene previsto integrar equipos de otras

instituciones en las acciones de salud, para ello se ha identificado:

Brigadas de Promotores de Salud a nivel comunitario. Formado por promotores de salud previamente capacitados y con experiencia en temas de salud que pueden apoyar acciones de emergencia a nivel del establecimiento de salud o a nivel comunal.

Brigadas de Defensa Civil. Formado por voluntarios capacitados y entrenados en temas de primeros auxilios y apoyo al manejo y traslado de pacientes.


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Equipos de Cruz Roja. Formado por voluntarios capacitados y entrenados en temas de primeros auxilios y apoyo al manejo y traslado de pacientes.

Equipos de Bomberos. Formado por voluntarios capacitados y entrenados en temas de primeros auxilios y apoyo al manejo y traslado de pacientes.

Brigadas de Agua y Saneamiento de las empresas de agua. Personal institucional que brindará apoyo en el restablecimiento de los servicios de agua y saneamiento.

Brigadas de Energía Eléctrica. Personal institucional de la empresa local, responsable de restablecer el fluido de energía eléctrica en los establecimientos de salud.

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• ActivacióndelplanderespuestaPara la activación del plan se deben de dar los siguientes criterios:

o Notificación del evento adverso El funcionario que recibe la llamada o notificación del evento adverso,

debe solicitar la siguiente información básica del evento:

Luego de recibir la información sobre el evento, es fundamental establecer la validez de los datos recibidos, para que sea información útil y confiable, permitiendo el proceso de toma de decisiones y la activación del plan.

Si la información proviene de una fuente confiable, bastará con devolver inmediatamente la llamada al informante.

Confirmada la llamada, se debe informar inmediatamente a la Coordinador(a) de Emergencias y Desastres de la DIRESA, quien analizará la situación y llamará de inmediato al Director de la DIRESA. Ante la ausencia de la máxima autoridad, se comunicará al Sub Director o a quien asume por nivel de decisión la encargatura de la Dirección.

Si la fuente de información no es confiable, se deberá simultáneamente además de informar a la autoridad de la DIRESA, hacer contacto con las siguientes instituciones:- Delegación de la Policía Nacional más cercana al evento.- Puesto militar más cercana al evento.- Institución de emergencia más cercana al evento.- Organización No Gubernamental (ONG) más cercana al evento.

VII. PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS

1. Tipo y magnitud del evento adverso2. La zona afectada 3. Día y hora de ocurrencia 4. Daños registrados a la salud 5. Tipo, can�dad y gravedad de heridos 6. Can�dad y gravedad de heridos en transporte al hospital, hora de salida y �po de vehículo u�lizado7. Acciones de control que se han implementado y las ins�tuciones de socorro presentes en la zona 8. Nombre del informante y medio de comunicación u�lizado


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Se debe repetir este procedimiento hasta que los datos de la información sean debidamente confirmados, luego de lo cual se debe notificar a la Dirección de la DIRESA.

Cuando el evento es de súbita aparición, se debe buscar el epicentro del fenómeno y el plan se considera activado en forma automática, siendo los funcionarios con responsabilidad de activar el Comité de Defensa Civil de la DIRESA.

o Declaratoria de la Alerta Confirmada la ocurrencia del evento adverso, la autoridad de salud

correspondiente declara la Alerta Roja, también puede activar el plan si el evento sucederá en forma inminente en un plazo determinado. La ocurrencia de eventos con alto impacto en la población debe permitir activar el plan inmediatamente.

o Cadena de llamadas Activado el plan de respuesta, la Coordinador(a) de Emergencias y

Desastres de la DIRESA bajo el mando del Director, inicia la cadena de llamadas a todos los jefes de las diferentes áreas que conforman el Comité de Defensa Civil de la DIRESA Moquegua.

Los jefes de cada área son responsables, bajo responsabilidad, de llamar a su vez a los miembros que conforman las áreas bajo su mando.

Solo la máxima autoridad de la DIRESA, declara la situación de emergencia y activa el plan.

La cadena de llamadas también involucra la comunicación por vía telefónica y/o por mensajería personal, con las instituciones de primera respuesta y de apoyo, necesarias en la fase de impacto.

• Accionesderespuestao Atencióndepacientes pre hospitalaria

• Responsables de:o Realizar el triaje y brindar atención de salud inicial.o Atender a los pacientes leves y brindarles soporte.o Transferir al paciente a un nivel de mayor complejidad de ser necesario.o Brindar traslado asistido.o Mantener comunicaciones e informar de la situación del paciente y hora de llegada al establecimiento de referencia.


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• Es realizado por personal responsable de salud de los establecimientos de salud.

• Para ello deben contar con los suministros y equipos para atención prehospitalaria, medios de transporte debidamente equipados y mecanismos de comunicación.

hospitalaria• Responsables de:

o Realizar triaje hospitalario.o Brindar atención médica en las áreas preparadas para la

atención de victimas de acuerdo a su gravedad.o Derivar a los pacientes a las áreas críticas o quirúrgicas para su

tratamiento de emergencia.o Estabilizar y referir a pacientes a establecimientos de salud de

mayor complejidad.o Brindar traslado asistido a centros de referencia o

contrareferencia. • Es realizado por personal responsable de salud hospitalario de las

instituciones de salud inmersas en la emergencia. • Para ello deben contar con los equipos y suministros biomédicos

para la atención hospitalaria de emergencia (médica y quirúrgica), protocolos de atención, medios de transporte y comunicación.

o Evaluacióndedañosyanálisisdenecesidades Responsables de:

• Trasladarse al lugar de la emergencia.• Evaluar los daños ocasionados por el desastre en el sector salud y

en el entorno, identificando los riesgos secundarios. • Elaborar el análisis de necesidades y requerimientos necesarios

para dar respuesta a la emergencia.• Reportar a la instancia de salud respectiva, escalonadamente,

periódica y obligatoriamente. Es realizado por personal responsable brigadista y personal de

establecimientos de salud previamente capacitados y entrenados. Para ello deben de disponer de la logística de vida y autonomía de

acción a nivel local, medios de comunicación y capacidad de reportar en el menor tiempo posible para activar la respuesta inmediata.

o Reorganizacióndelaofertadeserviciosdesalud Responsables de:

• Redistribuir los recursos disponibles entre los establecimientos de la Red de Salud en situación de emergencia.

• Redefinir la complejidad de atención de los establecimientos de la red de salud de acuerdo a niveles de afectación y capacidad operativa.

• Comunicar a los jefes de las redes y microredes, incluyendo


28

los hospitales y las instituciones de primera respuesta la reorganización de los servicios.

• Informar al COE Regional de la situación. Es realizado por personal responsable de la Dirección Regional de

Salud de las Personas, la Coordinador(a) de Emergencias y Desastres, el Director de Salud de la DIRESA y la Dirección de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos.

Para ello deben manejar un plan de reorganización de servicios de salud, mantener mecanismos de comunicación e información a la Red y a las instituciones de apoyo a la emergencia.

o Vigilanciaepidemiológica Responsables de:

• Recolección y análisis de datos.• Activación de la vigilancia post desastres.• Notificación diaria. • Control de brotes.• Investigación de campo.

Es realizado por personal responsable de Epidemiología. Para ello deben implementar la metodología de la vigilancia

epidemiológica post desastres, disponer de medios de comunicación y reportar a los niveles correspondientes.

o Vigilanciaambiental Responsables de:

• Evaluar los servicios básicos del establecimiento y de la comunidad.• Definir las necesidades inmediatas para atender las demandas

iniciales y las proyectadas.• Coordinar el abastecimiento de materiales y suministros para

garantizar acciones ASH.• Coordinar con instituciones locales y empresas de agua y

saneamiento.• Activar su red de promotores y organizar a los beneficiarios en

temas de ASH.• Establecer un mecanismo de control y seguimiento de ASH en

la zona del desastre y en los lugares donde se encuentren los damnificados.o Control de la calidad del agua.o Vigilancia de ASH en albergues.o Control y vigilancia de la manipulación y almacenamiento de

alimentoso Vigilancia vectorialo Manejo y disposición de residuos sólidoso Manejo de cadávereso Acciones de higiene (I.E.C.)


29

• Informar a las autoridades de salud sobre sus acciones. Es realizado por personal responsable de Salud Ambiental, en

coordinación con las instituciones con responsabilidad y funciones de agua, saneamiento e higiene. Se debe incluir al Ministerio Público y la PNP si fuera necesario.

Para ello deben de activar su plan de acción y sus mecanismos asociados a ASH y mantener sus convenios de cooperación con instituciones locales y regionales.

o Informaciónycomunicación Responsables de:

• Elaborar los informes de la situación (diarios, semanales).• Difundir el Informe EDAN salud en las instancias correspondientes

(cada tres días).• Difundir la declaratoria de alerta.• Difundir la información técnica de la situación epidemiológica,

ambiental y sanitaria, previamente validada por la DIRESA.• Elaborar las notas de prensa para las autoridades y medios de

comunicación.• Organizar ruedas de prensa.• Mantener un directorio de los medios de comunicación.

Es realizado por personal responsable de Comunicación y Relaciones Públicas de la DIRESA, a nivel de las microredes se realiza a través de los Jefes de EESS.

Para ello deben disponer de un plan de acción para comunicaciones en desastres y disponer de los recursos necesarios para mantener comunicaciones permanentes en la Red de Salud. Debe incluir formatos pre establecido.

o Gestióndesuministros Responsables de:

• Valorar los suministros disponibles y las brechas para la atención de pacientes.

• Movilizar los recursos disponibles entre los establecimientos de salud para garantizar la atención de pacientes.

• Agilizar nuevas adquisiciones de medicamentos e insumos para evitar la deficiencia de los mismos.

• Planificar la cadena logística para el continuo abastecimiento de los establecimientos.

Es realizado por personal responsable de administración y la DIREMID de la DIRESA.

Para ello deben lograr la activación de sus planes de logística en desastres y el financiamiento necesario.


30

o Saludmental Responsables de:

o La identificación de personas con afectación psicológica.o La evaluación psicológica post desastre de poblaciones en

albergues y expuestas.o La estrategia de atención y seguimiento a los pacientes que son

tratados. Es realizado por personal de salud, psicólogos y médicos. Para ello deben lograr que las brigadas psicológicas se movilicen

hacia las zonas de desastre, en la fase correspondiente y acorde al tipo de desastre.

o Otras acciones de importancia

• Findelaemergencia Cuando se ha dado la atención de salud al total de heridos y las condiciones

del evento adverso han cesado, la autoridad de salud debe dar por finalizada la activación de la emergencia y debe ser inmediatamente difundido a todo el personal que se ha movilizado.

Cada jefe del Comité de Defensa Civil de la DIRESA Moquegua debe redactar un informe pormenorizado de las actividades desarrolladas en su área, el informe a realizar es de trámite reservado.

31

La Dirección Regional de Salud Moquegua, en ejercicio de la autoridad de salud dentro de su jurisdicción, mantiene relaciones de coordinación interinstitucionales con las entidades del sector, con otros sectores públicos, con organizaciones privadas y de bienestar social y con la comunidad en general, para el cumplimiento de los lineamientos y planes de intervención en salud durante situaciones de desastres.

Declarada la emergencia, la máxima autoridad de la DIRESA Moquegua, hará contacto vía telefónica y/o por mensajería personal con las instituciones de primera respuesta, tales como bomberos, cruz roja, ONGs especializadas; así como con instituciones de apoyo tales como la Defensa Civil del Gobierno Regional, Policía Nacional, Fuerzas Armadas, empresa de agua, municipios, empresa privada y otros, para solicitar la ayuda necesaria para lograr la atención integral de los pacientes mientras dure la fase de emergencia.

VIII. CORDINACIONES INTERINSTITUCIONALES

33

A nivel regional se ha definido un modelo de atención para situaciones de desastres que debe permitir la atención inmediata de heridos y victimas en todos los establecimientos de salud de la red, de acuerdo a la clasificación y prioridad de atención. En ese sentido se ha establecido hospitales base y establecimientos de atención especializada; donde los Puestos y Centros de Salud actuaran como establecimientos de primera atención y categorización de pacientes, para luego ser referidos a un establecimiento de mayor complejidad.

La estrategia de sectorización para los mecanismos de referencia y contra referencia en la Red de Salud de Moquegua a nivel distrital es:

1. Distrito de Moquegua:El distrito de Moquegua cuenta con los siguientes EESS: Hospital Regional Moquegua, Hospital EsSalud Moquegua, C.S. San Francisco, C.S. Mariscal Nieto, C.S. 28 de Julio, C.S. San Antonio, C.M. Ejercito, P.S. Mercado Central, P.S. El Siglo, P.S. Los Angeles, P. S. La Bodeguilla.

Los cuales brindaran atención como respuesta inmediata, teniendo al HOSPITAL EsSALUD como centro base de referencia, que será reforzado con especialistas del MINSA y ESSALUD en el área de Cirugía y Traumatología.

El Centro de Salud San Francisco tiene como área de expansión el espacio de terreno que se tiene frente al establecimiento, pero consideran por los ambientes adecuados del Colegio Manuel Camino de la Torre.

2. Corredor Valle: Alto AndinoDistrito Samegua. El distrito de Samegua cuenta con los siguientes EESS: C.S. Samegua, C.M. Militar, P.S. Tumilaca.Distrito de Torata. El distrito de Torata cuenta con los siguientes EESS: C.S. Torata, P.S. Yacango, P.S. Arondaya, Hospital SPCC Cuajone.Distrito de Carumas. El distrito de Carumas cuenta con los siguientes EESS: C.S. Carumas, C.S. Cambrune, P.S. Pasto Grande.Distrito de Cuchumbaya. El distrito de Cuchumbaya cuenta con los siguientes EESS: C.S. Cuchumbaya, P.S. Sacuaya, P.S. Soquesane.Distrito de San Cristoba. El distrito de San Cristobal cuenta con los siguientes EESS: C.S. Calacoa, P.S. Muylaque, P.S. San Cristobal.Estos establecimientos brindaran atención en la respuesta inmediata, teniendo al Centro de Salud de Torata y al Hospital de la SPCC Cuajone como los establecimientos de mayor complejidad y al Hospital Regional Moquegua (SPCC CUAJONE) como centro base de referencia, que será reforzado con especialistas del MINSA y SPCC Cuajone en el área de Cirugía.

IX.REDDEREFERENCIAYCONTRAREFERENCIA


34

El centro de Salud Samegua cuenta con el Colegio Vitaliano Becerra como área de expansión, ya que es uno de los establecimientos con mayor riesgo en lo estructural. 3. Corredor Alto Andino Distrito de Omate. En el distrito de Omate se encuentran los siguientes EESS: C.S Omate, P.S. Challaguayo. Distrito de Alto Quinistaquillas. El distrito de Quinistaquillas cuenta con los siguientes EESS: P.S. Quinistaquillas.Distrito Coalaque. En el distrito del Coalaque se encuentran con los siguientes EESS: C.S. Coalaque, P.S. Amata.Distrito Puquina. En el distrito del Puquina se encuentran con los siguientes EESS: C.S. Puquina, P.S. Chilata, P.S. Santa Rosa, P.S. Salinas Moche.Distrito La Capilla. En el distrito de la Capilla se encuentran con los siguientes EESS: P.S. La Capilla, P.S. Yalaque.El Hospital Honorio Delgado es el Centro base de referencia. 4. Corredor EcológicoDistrito de Ubinas. Este distrito Ubinas cuenta con los siguientes EESS: C.S. Ubinas, P.S. Anascapa, P.S. Yalagua, P.S. Chaclaya, P.S. Quinsachata.Distrito de Chojata. En el distrito de Chojata se encuentran los siguientes EESS: C.S. Chojata, P.S. Pachas.Distrito de Yunga. El distrito de Yunga cuenta con los siguientes EESS: C.S. Yunga.Distrito Lloque. El distrito de Lloque cuenta con los siguientes EESS: C.S. Lloque. El centro base de referencia es el Hospital Honorio Delgado Espinoza. En caso de colapso de Carreteras, los pacientes serán derivados al Hospital por puente Aéreo Distrito de Ichuña: El distrito de Ichuña cuenta con los siguientes EESS: C.S. Ichuña, P.S. Umalso, P.S. Oyo oyo, P.S. Chaje. Estos establecimientos brindan atención inicial, siendo su centro base el Hospital Puno y Hospital Regional Moquegua.

5. Gran Corredor Sur CosteroDistrito Ilo. Cuenta con los siguientes EESS: C.S. Pampa Inalámbrica, C.S. Alto Ilo, P.S. Los Angeles, P.S. Varadero, Hospital Kennedy, P.S. 18 de Mayo, Hospital EsSalud, Hospital C.B.S. Pescador, C.S. Miramar.Distrito El Algarrobal. Cuenta con el P.S. El Algarrobal.En estos dos distritos los establecimientos brindaran atención en la respuesta inmediata, teniendo al Centro de Salud Pampa Inalámbrica, C.S. Miramar y 18 de Mayo como los establecimientos de mayor complejidad y, al Hospital de Essalud y Hospital Kennedy como centro base de referencia, que será reforzado con especialistas del MINSA y C.B.S. Pescador en el área de Cirugía.Distrito Pacocha: Tiene los establecimientos: Hospital SPCC Pacocha, C.S. Pacocha. Los cuales brindaran atención inicial, siendo su centro base el Hospital SPCC Pacocha.

Los pacientes que se requiera de atención especializada se derivarán a los siguientes centros de referencia: CLÍNICA SAN JUAN DE DIOS para manejo de traumatología; CASE – ESSALUD para manejo de neurocirugía; y el Hospital Honorio Delgado para manejo de quemados.

35

X. ANEXOS


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C.S. MARISCAL NIETO

C.S. SAMBOLLA

P.S. EL SEKO

C.S. SAN FRANCISCO

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P.S. QUINSACHATA

P.S. CHACLAYA P.S. UMALZO

C.S. ICHUÑA

C.S. PUENTE BRILLO

C.S. LLOQUE

P.S. HUATAGUAP.S. ANASCAPA

P.S. SAN CRISTOBALC.S. CALACOA

C.S. CUCHUMBAYA

C.S. PASTO GRANDE

C.S. CAMBRINE

C.S. CARUMASP.S. SOQUEZANE

P.S. ARONDAYA

P.S. TUMILACA

P.S. YACANGO

P.S. LOS ANGELES

P.S. MERCADO CENTRAL

C.S. TORATA

P.S. SACUAYA

P.S. YALAQUE P.S. LA CAPILLA

P.S. CHILATA C.S. OMATE

P.S. CHALLAGUAYO

P.S. QUINISTAQUILLA

P.S. SANTA ROSA P.S. AMATA

P.S. SALINAS MOCHE

C.S. CHOJATA

C.S. UBINAS

P.S. YALAGUA

C.S. YUNGA

C.S. MATALAQUE

P.S. CHAJE

P.S. OYO OYO

P.S. VARADERO

C.S. MIRAMARHOSP. JF KENNEDY

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Anex

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32

plan de respuesta ante emergencias y desastres de la dirección

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