plan sectorial emergencias y desastres

7/25/2019 Plan Sectorial Emergencias y Desastres

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Plan Sectorial de Prevencin y Atencin de Emergencias y Desastres del Sector Salud

Construyendo una Cultura de Prevencin 2

PRESENTACIN

Mediante Decreto Supremo N 001-A-2004-DE/SG, del 10 de marzo del 2004, seaprob el Plan Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres el cual estableci quelos sectores deberan elaborar y aprobar mediante norma correspondiente sus planessectoriales derivados del Plan Nacional.

En tal sentido, las Oficinas de Defensa Nacional del Ministerio de Salud y de EsSaludhan elaborado a travs de un trabajo coordinado y por consenso el Plan Sectorial dePrevencin y Atenc in de Emergencias y Desastres del Sector Salud. Este planha sido diseado teniendo como horizonte temporal los prximos diez aos y tienecomo finalidad definir las lneas estratgicas de trabajo, esfuerzo al cual se debernsumar las dependencias de defensa civil o sus equivalentes de las instituciones de lasanidad de las fuerzas armadas y policiales, y del sector privado.

El Plan Sectorial establece los lineamientos de poltica, objetivos estratgicos y lasactividades que el Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidad de Fuerzas Armadas yPoliciales y Privados debern incorporar en los sus planes estratgicos y operativos

institucionales con la finalidad de asegurar el diseo y ejecucin de las acciones parala gestin del riesgo y respuesta frente a los eventos adversos que afecten la salud dela poblacin.

Estamos seguros que la incorporacin del componente de emergencias y desastres enlos planes sectoriales e institucionales, y la ejecucin de las actividades de prevencin,mitigacin, preparacin, respuesta y rehabilitacin en situaciones de emergencias ydesastres contribuirn al desarrollo sostenible de nuestro pas.

Ministerio de Salud

Oficina General de Defensa Nacional

Mayo del 2004


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CONTENIDO

PRESENTACIN

INTRODUCCIN

1.- VISION DEL SECTOR SALUD

2.- BASE LEGAL

3.- DIAGNOSTICO3.1.- AMBIENTE EXTERNO

3.1.1.- UBICACIN GEOGRAFICA3.1.2.- POBLACIN3.1.3.- SITUACIN DE SALUD3.1.4.- AMENAZAS O PELIGROS3.1.5.- CRONOLOGA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES3.1.6.- EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES SOBRE

LA SALUD

3.2.- AMBIENTE INTERNO

3.2.1.- ORGANIZACIN DEL SECTOR SALUD3.2.2.- INFRAESTRUCTURA3.2.3.- RECURSOS HUMANOS3.2.4.- SISTEMA DE COMUNICACIONES3.2.5.- GESTION DEL RIESGO Y RESPUESTA

4.- ANALISIS FODA SECTORIAL

5.- POLTICA SECTORIAL

6.- ESTRATEGIA SECTORIAL

7.- OBJETIVO ESTRATGICOS Y ACTIVIDADES SECTORIALES


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INTRODUCCION

El Per es un pas que est permanentemente amenazado por eventos naturales yprovocados por el hombre, los cuales han generado incontables emergencias ydesastres a lo largo de nuestra historia ocasionado daos a la vida, a la salud y a lainfraestructura productiva y de servicios. Como olvidar el terremoto en Huaraz en1970, el Fenmeno El Nio 1982 1983 y 1997-1998; as como otros eventos que hanmarcado nuestra vida republicana.

Los eventos adversos generan mayores demandas de atencin de salud alincrementar el riesgo de aparicin y propagacin de enfermedades transmitidas depersona a persona, por agua y alimentos, y aquellas que son transmitidas porvectores; as mismo se requieren mayores recursos para atender los lesionados porlos efectos directos del evento adverso. Ante ello, los establecimientos de salud debenmantener su operatividad y estar preparados para atender las necesidades de saludde la poblacin.

Las instituciones de salud y sus servicios como integrantes del Sistema Nacional deDefensa Civil (SINADECI) deben estar preparados para enfrentar situaciones deemergencias y desastres; as como desarrollar acciones de prevencin, mitigacin ypreparacin para atenuar los daos a la vida y a la salud.

En tal sentido, el Plan Sectorial es un instrumento de planeamiento estratgicoderivado del Plan Nacional de Defensa Civil, que en base al diagnstico de lasamenazas y su relacin con las enfermedades; y del diagnstico de los recursossectoriales propone la Poltica de Salud para la Prevencin y Atencin de Emergenciasy Desastres para los prximos diez aos; as como define las estrategias y suscorrespondientes objetivos y actividades.


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1. VISION DEL SECTOR SALUD

La Salud de todas las personas del pas ser expresin de un sustantivo desarrollosocio econmico, del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y

responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliacin de fuentes de trabajoestable y formal, con mejoramiento de los ingresos, en la educacin en valoresorientados hacia la persona y en una cultura de solidaridad, as como en elestablecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios desalud mediante un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud, ydesarrollando una poltica nacional de salud que recoja e integren los aportes de lamedicina tradicional y de las diversas manifestaciones culturales de nuestrapoblacin.


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2. BASE LEGAL

?? Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley N 18338 y susmodificaciones aprobadas por Decretos Legislativos N 442, 735 y 905. Ley N

25414. Decreto de Urgencia N 049-2000.

?? Ley General de Salud, Ley N 26842.

?? Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud, Ley N 26790.

?? Ley de Creacin del Seguro Social de Salud EsSalud, Ley 27056.

?? Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657.

?? Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, Ley N

27813.?? Ley de Movilizacin Nacional, Ley N 28101.

?? Decreto Supremo N 001-A-2004-DE/SG que aprueba el Plan Nacional dePrevencin y Atencin de Desastres.

?? Decreto Supremo N 013-2002-SA que aprueba el Reglamento de la Ley delMinisterio de Salud.

?? Decreto Supremo N 014-2002-SA que aprueba el Reglamento deOrganizacin y Funciones del Ministerio de Salud.

?? Resolucin Ministerial N 573-2003-SA/DM que aprueba el Reglamento deOrganizacin y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones delas Redes de salud.

?? Resolucin Ministerial N 108-2001-SA/DM que aprueba la Directiva sobreOrganizacin de Funciones de los Comits de Defensa Civil de las Direccionesde Salud

?? Resolucin Ministerial N 247-95-SA/DM que aprueba la Constitucin de losComits Hospitalarios de Defensa Civil.


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3. DIAGNOSTICO

3.1.- AMBIENTE EXTERNO

3.1.1.- UBICACIN GEOGRAFICA

El Per est situado en la parte central y occidental de Amrica del Sur y es partedel Crculo de Fuego del Pacfico. Tiene una superficie continental, lacustre einsular que alcanza los 1 285 215 Km2 . La costa, franja litoral vecina al ocanoPacfico tiene una extensin de 136 569 Km2 y una longitud de 2500 Km.correspondiendo al 10,6% del total del territorio; la sierra, zona andina, ocupa el31,8% del territorio con 408 975 Km2, la selva amaznica alcanza los 739 672 Km2,y corresponde al 57,6% del territorio. El 2,2% de la extensin total del pas tiene usoagrcola, y 67,7% permanece an como monte y bosque.

Tomando en consideracin, los efectos hidrolgicos y los impactossocioeconmicos, se han determinado las zonas vulnerables en nuestro territorio,en funcin de las cuencas hidrogrficas. En base a ello, se ha subdividido el pas ensiete zonas para el estudio de las principales cuencas, las cuales se presentancomo un riesgo interno

3.1.2.- POBLACIN

El Per cuenta con una poblacin de 27 148 101 personas. Segn informacinextrada del grfico PROYECCIN DE LA DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN PORSEXO Y EDAD PERU 1995 2020, se puede apreciar las tendencias reciente y futurarespecto a la poblacin, segn grupos de edad y gnero.

A partir de 1995, los grupos de edad con mayor crecimiento son los mayores de 35aos. En los ltimos cuarenta aos, la distribucin de la poblacin en las zonasurbanas y rurales ha variado. Actualmente, ms del 60% de la poblacin peruanavive en zonas urbanas, principalmente en las ciudades distribuidas a lo largo de lacosta del pas. Esta situacin genera condiciones de hacinamiento, sobrepoblacinen las reas que rodean a los centros urbanos e insuficientes servicios pblicos.Muchas veces, la demanda supera a la capacidad de oferta del Estado porsatisfacer las crecientes necesidades de la poblacin, la cual constantementecontina migrando a las ciudades.

3.1.3.- SITUACIN DE LA SALUD

Durante los ltimos aos, los cambios demogrficos han configurado un pasdiferente. Por un lado, existe aparente mejora global de las condiciones de vida locual se refleja en la reduccin paulatina de la tasa de mortalidad generalacompaada del incremento sostenido en la esperanza de vida al nacer.

En los ltimos 20 aos ha habido una reduccin en la tasa de mortalidad de 9.6muertes por 1000 habitantes a 6.2. Adems, se han presentado cambios en losperfiles de mortalidad caracterizados por una disminucin de las enfermedadestransmisibles y un aumento en las causas externas y tumores.

Al inicio de la dcada de los 50 un peruano al nacer tenia una expectativa de vidamenor a 45 aos y por cada mil habitantes moran 22. Al acabar el siglo XX la

esperanza de vida llega a casi 70 aos y por cada mil habitantes mueren 6. Sin


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embargo, detrs de estas cifras nacionales todava se encuentran enormesdesigualdades.

Mientras en departamentos como Lima y Arequipa la mortalidad bruta es de 4 a 5por cada mil habitantes, en otros departamentos como Huancavelica y Puno las

tasas promedian los 10 muertos por cada mil habitantes.. De igual forma se puedeobservar en la evolucin de la mortalidad infantil y otros indicadores de salud.

En el anlisis de las causas de mortalidad por ciclos de vida tenemos que lasinfecciones respiratorias agudas continan siendo la primera causa (77 por 1000habitantes), le siguen los eventos de intencin no determinada, los accidentes detrnsito, enfermedades del sistema urinario, enfermedades cerebro vasculares parael adulto y en la poblacin de menores de 1 ao las enfermedades respiratoriasagudas tambin estn consideradas como la primera causa de mortalidad,seguidamente los accidentes que obstruyen la respiracin y otros.

En el anlisis de las causas de morbilidad segn ciclos de vida se puede evidenciar

que las enfermedades de las vas respiratorias superiores ocupan el primer lugarpara los grupos de nios y adolescentes, variando la proporcin para cada ciclo enparticular.

En la poblacin adulta, las enfermedades de los rganos genitales femeninosocupan el primer lugar 13,38%, en el adulto mayor las enfermedades del sistemaseo muscular y el tejido conjuntivo se ubican en primer lugar con un 15,74%,escolares las primeras causas son las enfermedades respiratorias de las vassuperiores, enfermedad de la cavidad bucal y otras enfermedades infecciosas yparasitarias (27,37%, 18,37% y 11,00% respectivamente).

Las enfermedades intestinales presentan un predominio en la selva donde seconcentran el 11,18%, las heridas y los traumatismos en los vasos sanguneos sepresentan en la sierra y selva (4,11% y 3,49%). Son mas frecuentes en el mbitorural que el urbano las enfermedades infecciosas intestinales ( 9,20% versus7,72%) y las heridas y traumatismos de vasos sanguneos (4,20% versus 2,09%)

En el grupo de varones entre 20 a 44 aos los diagnsticos mas frecuentes serelacionan a traumatismo, siendo l mas frecuente el traumatismo de la cabeza conun 9% que posteriormente tiende a presentar problemas secundarios; y en el grupomayor de 65 aos el diagnstico ms frecuente es influenza, gripe y neumona conun 9,6% seguido de otras enfermedades del corazn con un 6,4%. La mayora deestos diagnsticos giran en torno a las enfermedades degenerativas y crnicas, ascomo los traumatismos por accidente.

La malaria y el dengue son dos de los principales problemas de salud publica, quese concentran prioritariamente en la regin amaznica y en la costa norte del passiendo el departamento de Loreto, Piura, Tumbes afectados por estos daos.Actualmente, se estn registrando un nmero importante de casos de dengue enlos departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Loreto, Ucayali,Huanuco y San Martn.

En situaciones de desastres los daos a vigilar son: infecciones respiratoriasagudas, enfermedades infecciosas intestinales, malaria, dengue, conjuntivitis ydermatitis, las que se incrementan por diferentes factores de riesgos que existenen las localidades afectadas. Como se observo en el Fenmeno de El Nio 97 98en donde se incrementaron los casos de malaria en los diferentes departamentosdel pas.


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3.1.4.- AMENAZAS O PELIGROS

El Per es un pas que est permanentemente expuesto a eventos naturales yprovocados por el hombre que causan desastres, los cuales tiene variacin encuanto a su presentacin e intensidad, segn regiones o departamentos.

3.1.5.- CRONOLOGA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

En el siguiente cuadro se muestra el total de emergencias y daos producidos entrelos aos 1995 al 2003 a nivel nacional, los cuales se disgregan en emergenciaspropiamente dichas, numero de fallecidos y damnificados; y viviendas. Se observaque el numero de emergencia ha ido en aumento en los ltimos aos. Los daos oalteraciones, no son sucesos inesperados que sorprenden a la comunidad, sino queforman parte de la historia de los pueblos y de nuestro pas.

CUADRO 1

TOTAL DE EMERGENCIAS Y DAOS PRODUCIDOS ENTRE 1995 AL 2003 ANIVEL NACIONAL. PERU 2004

VIVIENDAS

AOSTOTAL

EMERGENCIASTOTAL

FALLECIDOSTOTAL

DAMNIFICADOSAFECTADAS DESTRUIDAS

TOTAL 9179 2928 2 001 272 392 798 124 544

2003 3184 208 60 932 34 845 83382002 1376 198 266 904 38 938 2801

2001 1110 474 448 813 82 534 27 0302000 1116 210 239 903 42 489 26431999 522 229 232 614 53 753 43321998 687 305 261 712 76 157 62 6931997 480 254 255 813 36 191 6 6761996 311 832 180 074 20 537 70701995 393 218 54 507 7354 2961

Fuente:Direcciones Regionales de Defensa Civil y Direccin Nacional de Operaciones del INDECI

En el Cuadro 2, se puede observar que los ltimos 8 aos por efectos de lasemergencias y desastres se han producido 2928 fallecidos y ms de 2 millones de

fallecidos. Los eventos adversos que han originado la mayor cantidad de daos hansido las nevadas inundaciones.

Las heladas han producido ms de 190 mil damnificados, daos en 24 mil viviendasy prdidas de ms de 27 mil hectreas de cultivos. Asimismo, como producto de lasenfermedades asociadas a este evento natural, principalmente enfermedadesrespiratorias agudas se tuvieron 80 personas fallecidas. En segundo lugar, encuanto a nmero de fallecidos tenemos los incendios urbanos y en tercer lugar losdeslizamientos.

Las inundaciones son otro evento natural que producen un gran nmero de daos alas viviendas y a las reas de cultivo; as como un gran nmero de personasdamnificadas. Otros eventos importantes, en cuanto a la magnitud de dao que

producen son: las lluvias intensas, los deslizamientos y los vientos fuertes.


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CUADRO 2DAOS A NIVEL NACIONAL SEGN TIPO DE FENMENO EN EL AO 2002

Daos MaterialesDaos PersonalesFENMENOS

DAMNI DESAP HERIDOS FALLECVIVIENDAS

AFECTADASVIVIENDAS

DESTRUIDAS

HAS.CULTIVOS

DESTRU.

Total 266,904

39 6,705 198 38,938 2,801 38,822

ALUVION 4 1ATENTADO

(TERRORISMO) 25 9DERRAME SUSTANC.

NOCIVA 8COLAPSO DE

VIVIENDA 324 45 14 25 54

CONTAMINACION DEAGUA 4 1

DERRUMBE DECERRO 47 3 5 3DESLIZAMIENTO 1,897 34 23 233 153 585

EXPLOSION 6 4 1 1GRANIZADA 2,568 252 4 256

HELADA 1,450 95HUAYCO 1,956 3 3 430 88 30

INCENDIO FORESTAL 16 1 556INCENDIO URBANO 5,309 91 50 134 874

INUNDACIN 31,679 6 7 5 5,579 565 9,185LLUVIA INTENSA 13,799 3,669 82 375

MARETAZO

45 10NEVADA 190,081 6,457 80 24,894 382 27,320SEQUIA 186

SISMO (EPICENTRO) 579 158 4SISMO (*) 240 79

TORMENTAELECTRICA 57 4 3 7 4

VIENTO FUERTE 16,361 8 18 3,335 562 475OTROS 296 25 8 7 32 24 40

Fuente. INDECI PERU 2004

3.1.6.- EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES SOBRE LA SALUD

A.- TERREMOTOS

Es la vibracin ondulatoria de la corteza terrestre. Probablemente es el fenmenoms destructivo que amenaza a nuestro territorio debido a las caractersticas de supresentacin. El Per est ubicado en el borde occidental de Amrica del Sur, quese caracteriza por ser una de las regiones ssmicamente ms activas en el mundo.

Nuestra actividad ssmica ms importante est asociada al proceso de subduccinde la Placa de Nazca (ocenica) bajo la Placa Sudamericana (continental),generando frecuentemente terremotos de magnitud elevada.


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Sin embargo, tambin existe otro tipo de sismicidad que es producida por lasdeformaciones corticales, presentes a lo largo de la Cordillera Andina, con terremotosmenores en magnitud y frecuencia. La distribucin y origen de los terremotos en Per,han sido tema de diversos estudios utilizando datos tele ssmicos y regionales a fin de

estudiar la Placa de Nazca bajo la Sudamericana

En el mapa de intensidades ssmicas del territorio nacional, se muestra lasintensidades o efectos causados por los sismos en diversas regiones del pas, que esmedido mediante la escala de Mercalli Modificado, la cual va desde el grado I (slosentido por aparatos altamente sensibles) hasta el grado XII (destruccin casi total).Este mapa demuestra que no hay localidad en el pas que no haya sufrido dao porefecto de los sismos.

De acuerdo a estos antecedentes y al seguimiento de la actividad ssmica de losltimos aos, el Instituto Nacional de Defensa Civil ha elaborado el Mapa deEpicentros Hipotticos del pas, el que ha sido utilizado para determinar las hiptesis

de un simulacro de sismo.

Segn el mapa de INDECI se puede apreciarse que en el litoral hay hasta cinco zonasde alta amenaza ssmica: frente a las costas de Tumbes, Lambayeque, Ancash, Limay Arequipa; los que respondera a la actividad Tectnica de Placas.

En el interior del pas tambin, se aprecian posibles epicentros en los departamentosde Amazonas, San Martn Junn y Cusco; los que se debera a fallas locales de lacorteza terrestre.

Dentro de este universo del riesgo de desastre por la actividad ssmica que caracterizaal Per, el caso especfico de Lima y Callao constituye probablemente el ms delicado.Ello, se evidencia en el nfasis que el Sistema Nacional de Defensa Civil pone en lasactividades de prevencin, mitigacin y preparacin frente a posibles daos demagnitud considerable. Los estudios realizados por el Instituto Nacional de DefensaCivil sobre el riesgo de desastre por terremoto en Lima y Callao muestran cifras deprobables daos realmente severos.

Los desastres naturales que ms huellas dejaron en el pas y en nuestra memoria sonsin duda los terremotos. El terremoto de 1746 ha sido el fenmeno mas destructor enla historia del pas, arras la ciudad de Lima y otras ciudades. El maremoto que siguial sismo destruyo el puerto del Callao, donde sobrevivieron solo 200 de sus 5000

habitantes. El terremoto del 31 de mayo de 1970 en la costa y sierra norte del Perest considerado como uno de los ms devastadores del siglo XX en el mundo, causla muerte de unas 65 000 personas y dej 160 000 heridos.

En el Cuadro 3, se presenta una cronologa de los sismos ms destructivos, los cualespor su magnitud merecen tomarse en cuenta como base para futuros estudios y comolecciones aprendidas en emergencias y desastres.


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CUADRO 3SISMOS MS DESTRUCTIVOS EN LA HISTORIA DEL PER

FECHA LOCALIDAD INTENSIDAD

(MM)

DESCRIPCIN

23 Jun. 2001 Ocoa Arequipa IV V 83 muertos, 2812 heridos, 66desaparecidos, 219 420 damnificados,y 22 052 viviendas destruidas.Magnitud 6.9 Richter

29 May. 1991 Rioja Moyobamba VI VII 77 muertos, 1688 heridos, 58 835damnificados, 11 746 viviendas daadasMagnitud 6.4 Richter.

31 May. 1970 Ancash VI VIII 70 000 muertos, ms de 150 000heridos, 800 000 sin hogar.

01 Nov. 1947 Satipo, Andamarca yAcobamba

IX 200 muertos.

24 May. 1940 Lima, Chancay, Huacho,

Lurn

VIII 280 muertos

Magnitud 8.2 Richter13 Ago. 1868 Arequipa Arica XII Destruccin total en Arequipa,Moquegua, Tacna, Arica e Iquique. 350muertos.Magnitud 8.6 Richter

28 Oct. 1746 Lima X XI Destruccin en Lima. 8000 muertos.Seguido de maremoto con 4800 muertosen Callao.Magnitud 8.4 Richter

Fuente: INDECI

Las emergencias y desastres incrementan el riesgo de aparicin y propagacin deenfermedades a travs de los diferentes mecanismos de transmisin. Para el casode los terremotos, se presenta una probabilidad media de aparicin de lasenfermedades transmitidas persona a persona (tuberculosis, infeccionesrespiratorias), de las transmitidas por el agua (clera, shigellosis y paratifoidea), delas transmitidas por alimentos (fiebre tifoidea, clera) y de las transmitidas porvectores (dengue, malaria, fiebre amarilla y peste).

Los terremotos generan muchas perdidas de vidas humanas y lesiones severas, ascomo tambin gran destruccin de las viviendas y de las lneas vitales. Este eventoadverso no produce generalmente una gran escasez de alimentos.

B.- MAREMOTOS

Son una serie de grandes olas marinas generadas por el desplazamiento repentinode masas de agua como consecuencias de terremotos, erupciones volcnicas odesprendimientos submarinos, capaces de propagarse a miles de kilmetros.

Estos eventos destructivos generan daos severos sobre la salud (cantidadsignificativa de muertos, aunque pocos heridos), alteracin de las condiciones desaneamiento ambiental, escasez de alimentos, destruccin de la infraestructura yequipamiento, entre otras. En el Per se han registrado maremotos que hanproducido considerables daos a la salud, algunos de los cuales se presentan en elcuadro 4.


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CUADRO 4CRONOLOGA DE DAOS REGISTRADOS POR MAREMOTOS EN EL PERU

FECHA LOCALIDADES

AFECTADAS

DAOS REGISTRADOS

9 Julio 1568 Callao No se precisa los daos.9 Julio 1587 Sechura Destruccin del pueblo.12 Mayo 1664 Pisco Destruccin del pueblo, 60 muertos.

17 Junio 1678 ChimboteOla ssmica empuj varios barcos de 60 a 100toneladas.

20 Octubre 1687 Lima y Callao Destruccin de los poblados del litoral.

22 Agosto 1715 Pisco Destruccin del pueblo de Torata, no se sabe lacantidad de muertos.

28 Octubre 1746 Callao 6,000 muertos.

13 Agosto 1868 Litoral peruano Duro dos horas. No se sabe con exactitud losdaos.

9 Mayo 1877Sur del Per

Olas de hasta 20 metros de alto. Se recogieron 33cadveres. El maremoto lleg hasta Nueva

Zelanda y Japn.17 Octubre 1966 Lima y Callao Prdidas por 35000,000 de dlares.

23 Junio 2001Camana

21 personas fallecidas por ahogamiento,,desaparecidos 62 y 40 heridosPerdidas de 38000,000 de dlares

Fuente: Nota informativa OGDN. MINSA

Los maremotos pueden generar muertes y lesiones severas, y producendestruccin de viviendas y lneas vitales. Existe un riesgo medio de aparicin deenfermedades por transmisin a travs de alimentos, agua y persona a persona.Las enfermedades de transmisin por vectores tienen un riesgo bajo.

C.- INUNDACIONES

Se define a las inundaciones como el cubrimiento con agua de terrenosnormalmente secos, debido a lluvias intensas, desbordes de lagos, lagunas, ros,diques o el mar. Se dividen en inundaciones lentas, cuando el cubrimiento deagua es paulatino; y los violentos, cuando la invasin del agua se produce demanera repentina.

Los daos comunes por efecto de las inundaciones son el deterioro de lascondiciones de salud ambiental, que propician el incremento de las enfermedadesrespiratorias y del aparato digestivo. Adems, se produce la prdida de alimentoscon la subsiguiente escasez a corto plazo, la destruccin de la infraestructura yde las vas de comunicacin, las migraciones de poblacin. A esto se agrega lamuerte de nmero considerable de personas en las inundaciones violentas.

En el Per la mayora de las inundaciones son de carcter estacional. En elperiodo diciembre - abril, con el incremento de las lluvias, se producencrecimiento significativo del caudal de los ros de la cuenca del Amazonas,producindose desbordes frecuentes en las zonas bajas de la selva baja (riberasde los ros Madre de Dios, Ucayali, Maran, Amazonas y sus respectivosafluentes, entre otros). Sin embargo, existen otras cuencas de los ros de losdepartamentos de Junn , Cuzco, Puno que generan inundaciones.

Otra causa importante de inundacin es el Fenmeno de El Nio que afectaperidicamente gran parte del territorio nacional, especialmente la costa norte.


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D.- FENMENO EL NIO OSCILACIN SUR (ENOS)

Es un evento climatolgico que se presenta con intervalos de dos a siete aoscon diferente intensidad, se caracteriza porque la superficie del mar y la

atmsfera sobre l, presentan una condicin anormal con un aumento detemperatura significativo durante un perodo que va de doce a dieciocho meses.

Estas condiciones determinan una mayor evaporacin de las aguas superficialesy un incremento de las precipitaciones pluviales en la costa norte del Per y otraslocalidades del litoral y valles interandinos, disminucin del proceso hdrico en laszonas altiplnicas y un descenso en la temperatura en la selva.

Durante el Fenmeno El Nio 82 -83 se estim que en la zona norte se registraron831 915 damnificados y en la zona sur fueron 435 815, un total de 1 267720damnificados en todo el Per. De ellos, 587 120 personas quedaron sin hogar. Enel aspecto econmico las industrias pesqueras sufrieron una gran prdida por la

escasez de anchoveta y sardina, especies que se trasladaron hacia el sur delcontinente; se perdieron extensas reas de cultivo, se afectaron severamente lasvas de comunicacin, miles de damnificados por la destruccin de viviendas,daos en la infraestructura fsica estatal del sector salud-educacin, y la presenciade una gran sequa en la sierra sur peruana que produjo daos cuantiosos en laagricultura. El balance final de este desastre fue calculado en una perdida de 8billones de dlares en el mbito mundial.

En el Per, las perdidas directas ocasionadas se estimaron en 1000 millones dedlares, correspondiendo 800 millones de dlares a los ocurridos en el Norte,producto de las excesivas lluvias y 200 millones de dlares en la sierra sur aconsecuencia de la sequa. El impacto econmico de este desastre se reflej en ladisminucin significativa del Producto Bruto Interno, que descendi hasta en un 12%, lo cual condicion un importante retroceso en las expectativas de desarrollode nuestro pas.

Entre los daos significativos a la salud que este fenmeno dej en el periodo 82 -83, tenemos:

?? Mortalidad: Se considera que 512 personas perdieron la vida pormanifestaciones directas del Fenmeno, y que 8,500 fallecieron en formaindirecta por accidentes y enfermedades diversas.

??

Morbilidad: En este periodo se registr un marcado aumento de enfermedadesinfecciosas principalmente EDAs (307%) por salmonella. Igualmente seincrementaron las IRAS e Influenza en ms de 106%, las enfermedadestransmitidas por vectores entre ellas la Malaria aumentaron en 250%, la RabiaCanina en 58% y la Peste en ms de 200%.

?? As mismo, se increment la mortalidad general en 40% y la infantil en 103%,siendo las causas principales de mortalidad infantil las infeccionesrespiratorias y enfermedades diarreicas las cuales se incrementaron en 284%y 176% respectivamente.

?? Infraestructura: El Sector Salud vio afectada su infraestructura sanitaria,

registrando 101 establecimientos afectados por un monto de 1,13 millones dedlares.


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CUADRO 5PRDIDAS TOTALES POR FENMENO EL NIO 82-83 / 97-98

Periodo 82-83 Periodo 97-98

Produccin US $ 387 millones US $ 1,625 millones

Infraestructura US $ 456 millones US $ 1,389 millones

Prdidas Sociales US $ 147 millones US $ 485 millones

Total de Prdidas US $ 1,000 millones US $ 3,500 millones

Fuente: Instituto Nacional de Defensa Civil.

Pocas veces antes se tuvo informacin tan completa y con tanto tiempo de

anticipacin sobre un fenmeno meteorolgico como El Nio 1997-1998. Todos lospases del mundo recibieron informacin sobre los pronsticos posibles de stefenmeno y, a partir de marzo o abril de 1997 se desarrollaron programas deprevencin y mitigacin en varios pases de Amrica Latina y el Caribe.

Prcticamente todos los pases establecieron planes especficos de contingenciafrente al fenmeno de El Nio, prepararon proyectos orientados a mitigar y aresponder de la mejor forma posible los efectos en diferentes sectores,especialmente en la salud, provocados por los desastres atribuidos a El Nio.

Varios proyectos dirigidos a mejorar las condiciones sanitarias y el manejo ydistribucin de agua fueron propuestos a organismos internacionales y deinversin. Citamos a ttulo de informacin proyectos en Bolivia por cerca de US$ 4000 000, Ecuador por US$ 1 000 000, Panam por US$ 600 000. En el Per seestableci un presupuesto superior a los US$ 18 000 000 en el sector salud parahacer frente a El Nio, distribuido de la siguiente manera: momento previo US$6 461 721, durante US$ 4 844 066 y en el despus US$ 6 696 970.

En algunos pases como, por ejemplo, Per y Ecuador, hubo necesidad de darrespuesta en forma continua a las necesidades de la poblacin, y la estructuranacional respondi en forma oportuna. En Bolivia se organizaron oficinasdepartamentales para atender las consecuencias de El Nio. Los pasesdesarrollaron sistemas de bsqueda de informacin y comunicacin por medio de

INTERNET.

En concordancia con lo establecido en el Plan Nacional de Contingencia para elNio 1997-98, elaborado sobre la base de los supuestos ya mencionados, seejecutaron las siguientes acciones de prevencin, mitigacin y preparativos, quedemandaron un gasto de aproximadamente US$ 6 461 721

Organizacin del nivel central del MINSA: Se constituy el Equipo de Gestin delPlan Nacional de Contingencia para El Nio, Comit permanente de coordinacinnacional para la ejecucin del plan nacional de contingencias para el Fenmeno elNio y de los diversos planes subregionales de salud. Constituido oficialmente al 1de julio de 1997 (R.M. N 289-97-SA/DM) y formado por los siguientes funcionarios:

Director General de la Oficina de Defensa Nacional, Director de Epidemiologa,


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Director General de Salud Ambiental y Director General de Medicamentos, insumosy Drogas.

Organizacin de las regiones de salud y capacitacin del personal??Se realizaron seminarios-talleres en el mbito nacional con participacin de

217 profesionales y funcionarios de todas las regiones y subregiones de salud,en los que se analizaron en detalle los pronsticos meteorolgicos, losimpactos sobre la salud y las medidas de prevencin, respuesta y rehabilitacinnecesarias en cada regin del pas. Posteriormente se organizaron seminariosregionales en Piura y Arequipa con enfoques especficos y participacinmultisectorial.

??Ms de 270 profesionales de la salud de todo el pas fueron entrenados en elmanejo de situaciones de emergencia y desastres, evaluacin de daos yanlisis de necesidades. Se form una Red Nacional de Notificacin quepermiti disponer de informacin diaria y completa sobre los efectos adversosdel Nio. Se organizaron as 3007 unidades de notificacin epidemiolgica.

??Se organizaron 150 brigadas de atencin mdica y 72 brigadas de fumigacinque agruparon a un total de 1260 profesionales y tcnicos para ser enviados acualquier parte del pas.

Proteccin y reduccin del riesgo en la infraestructura fsica de losestablecimientos de salud: A partir de julio se iniciaron las obras proyectadaspara asegurar que los establecimientos situados en zonas que pudieran sufrir losefectos del Nio siguieran atendiendo a la poblacin, aun en casos de aislamiento.Para ello se protegieron 424 establecimientos (7,2% del total nacional), entre ellos10 hospitales, 286 puestos de salud y 128 centros de salud, mediante laimpermeabilizacin de techos, la instalacin de drenajes, canaletas y cunetas y laconstruccin de muros de contencin, trabajos que se concluyeron entrenoviembre y diciembre de 1997.

Equipamiento bsico de emergencia en puestos y centros de salud: Paragarantizar la operatividad de los establecimientos de salud de las zonasprobablemente mas afectadas y con posibilidad de aislamiento, se dot de equiposde radio a 61 establecimientos, de grupos electrgenos a 40 establecimientos y desistemas alternativos de agua a 140.

Ampliacin del horario de atencin: Se decidi la ampliacin del horario deatencin a 12 y 24 horas, con un total de 53.850 horas/mes de atencin de salud,

previendo el personal profesional y tcnico necesario para cumplir este servicio,con una dotacin total de 251 trabajadores contratados: 52 mdicos, 59profesionales no mdicos y 140 tcnicos.

Lucha antivectorial: Se adquirieron ms de 3 toneladas de insecticidas y 159equipos de fumigacin, que fueron distribuidos en las zonas de mayor prevalenciade paludismo y dengue, principalmente en el norte y oriente del pas.

Se fumigaron peridicamente 238 858 viviendas y 1120 albergues paradamnificados ubicados en 333 localidades, as como establecimientos pblicos yprivados, y calles y plazas publicas, empleando brigadas provistas demotomochilas y otros equipos porttiles, en Tumbes, Piura, Lambayeque y la

Libertad, Asimismo se hizo fumigacin area en las localidades circundantes a laciudad de Piura y en la Libertad (distrito de Guadalupe).Gracia a estos esfuerzos


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se logr proteger a 820 000 habitantes de Tumbes y Piura de la posibilidad decontraer paludismo y dengue.

Adems, en la lucha antivectorial se destruy gran cantidad de criaderos en zonasurbanas, periurbanas y rurales empleando insecticidas adecuados y petrleo.

Asimismo, como parte de las medidas de prevencin contra el dengue en laszonas afectadas, se recolectaron ms de 650 toneladas mtricas de residuos en25 localidades mediante la realizacin peridica y permanente de campaas paraesos fines.

Compra y distribucin de medicamentos:Antes de que se iniciara El Nio seadquirieron ms de 60 toneladas de medicinas, que fueron distribuidas en todo elpas con previsin para seis meses en condiciones de tiempo normal y para dosmeses en emergencia. Esto permiti dotar de medicinas e insumos a losestablecimientos de salud de las zonas ms alejadas y con mayores dificultades deacceso, principalmente en los lugares con ms riesgo de aislamiento.Posteriormente se adquirieron 130 toneladas adicionales de medicinas e insumos

mdicos, que fueron distribuidos durante el impacto del Nio en las zonas msafectadas.

El Nio de 1997 98, fue el ms catastrfico del Siglo XX, caus la muerte de 364personas, 412 heridos, afect directamente a unas 600 mil personas, con 75 600viviendas afectadas, 32 400 viviendas destruidas 51 125 hectreas de cultivodestruidas, carreteras y puentes destruidos.

A partir de la primera semana de enero de 1998, comenzaron a presentarse entoda su intensidad las manifestaciones hidrometeorologicas del ENOS,consistentes en copiosas lluvias que causaron inundaciones en las zonasafectadas y determinaron crecidas de los ros y la formacin de quebradas ytorrentes de agua, en algunos casos con caudales nunca observados antes, porejemplo en l ri Piura, que llego a registrar un aforo de ms de 4400 metroscbicos por segundo. todo ello tuvo un impacto directo en trminos de daos a lasalud de la poblacin en las zonas afectadas as como a la infraestructura de losestablecimientos de salud.

En los aspectos relacionados a la salud se presentaron enfermedades diarreicasagudas y clera esto se sinti en los estratos ms pobres, la carencia de serviciosbsicos de agua potable y alcantarillado fue el principal factor de riesgo, tambinse presentaron enfermedades transmitidas por vectores como la malaria y dengue.En el ao el 97 se tuvo malaria Vivax un total de 127 287 y de malaria falciparun

52 719 y que entre ambas suman 180 006 casos para el 98 esta cifra seincremento dando as un total para este ao de 212 590 casos en total.

Por efecto de El Nio, las reservas de agua potable fueron afectadas aconsecuencia de las sequas, que secaron las centrales de depsito en ciertasreas. Las inundaciones daaron la calidad del agua en otras reas debido a quecomponentes qumicos, fundamentalmente pesticidas, basura y deshechosproducidos por el hombre son arrastrados hacia riachuelos por la accin de fuerteslluvias. Plantas de tratamiento de agua o las tomas de agua fueron daadas porinundaciones, cortando las reservas de agua y aumentando la posibilidad deenfermedad ya que el agua potable no alcanza para el abastecimiento necesario ylas personas beben agua contaminada.


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En trminos de enfermedades, las inundaciones originaron contactos msestrechos entre las personas y las enfermedades transmitidas por el agua,aumentando la posibilidad de contraer enfermedades transmitidas por roedores opor contacto con agua contaminada. Las inundaciones y el aumento de latemperatura incrementaron el riesgo de incidencia de dengue, fiebre amarilla y

malaria ya que se dieron condiciones favorables para la reproduccin del vector.

La infraestructura fsica de los servicios de salud se vio afectada por el fenmenode El Nio que produjo daos por inundaciones, deterioro de los equipos ymobiliarios, efectos en techos, paredes, ventanas, materiales e insumos; problemascon los sistemas de desage y alcantarillado; suministro y abastecimiento de aguapotable, electricidad, gas y combustibles. Por ejemplo, en el Per se inform que el9,5%) de los establecimientos de salud haban sufrido daos, de los cuales 2%correspondi a hospitales. Se destinaron aproximadamente US$ 1 500 000 paragarantizar la operacin de los establecimientos mediante trabajos deimpermeabilizacin de techos, instalacin de drenajes, construccin de canales,proteccin de equipos, instalacin de grupos electrgenos y sistemas alternos desuministro de agua.

E.- SEQUA

Perodo de escasez de humedad de la tierra, que es insuficiente para los vegetales,los animales y los seres humanos; suele prolongarse durante meses e inclusocenturias. Este fenmeno se presenta con cierta periodicidad afectando a granparte del territorio nacional, especialmente la zona andina.

Se tiene registro que entre los aos 1982 1983 se present la sequa en el

departamento de Huancavelica con los siguientes efectos: se perdieron 35 722hectreas de cultivo de pan llevar (papas, maz, arvejas, frjol) con una produccinestimada de 92 173 TM.

En 1983, se perdieron debido a este fenmeno 20 573 hectreas, con un valoraproximado de 4 millones de dlares americanos. Durante el mismo periodo, lasequa afecto a los departamentos de Apurimac, Ayacucho, Puno y Cusco, con unfuerte impacto social. Durante el mismo periodo en el departamento de Tacna, elcaudal de ros Sama, Locumba, Caplina (Uchusuna) baj a 75%, 50% y 25%respectivamente, de su caudal normal, ocasionando grandes prdidas agrcolas.

En el presente ao (2004), los departamentos de Ayacucho, Huancavelica, Junn,

Piura, y algunas provincias de Lambayeque han sido declarados en emergenciadebido a la restriccin de lluvias, disminucin de los caudales de los ros, lagunas ymanantiales. Los mayores daos por este evento se dan en la agricultura y sepueden presentar daos moderados a la salud conforme evoluciona el evento

F.- HUAYCO

Es un fenmeno de geodinmico externo que se presenta de manera continuadurante los meses lluviosos (diciembre abril) en las vertientes occidentales de losAndes y en otros lugares de geografa accidentada como son las zonas de selvaalta. Se caracteriza por la cada violenta quebrada abajo de grandes volmenes delodo, piedras y todo material arrastrado en su camino.


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Su accin es altamente destructivo sobre la salud de la poblacin (muertos yheridos), el deterioro del medio ambiente (destruccin de las fuentes de agua, y dedisposicin de desechos), destruccin de la infraestructura social y productiva,incluyendo la agrcola y la ganadera. Se genera incremento de atencin a losheridos, atencin alimentara, aprovisionamiento de agua y alimentos, as como la

disposicin de desechos.

Investigaciones realizadas por el CISMID estiman que en el Per durante el periodo1925 1982, murieron 46 280 personas y prdidas econmicas ascendientes a2000 millones de dlares por accin de huaycos, deslizamientos, aluviones einundaciones. El mayor evento y ejemplo de la capacidad destructiva de estoseventos, es la destruccin total de la ciudad de Yungay y el poblado de Ranrahircael 31 de mayo de 1970 debido al aluvin que se gener en el Callejn de Huaylascomo evento secundario al terremoto de esa fecha: se calculan unos 35 000muertos.

Otras poblaciones afectadas con frecuencia por huaycos corresponden a las

ubicadas en la cuenca del ro Rmac, tal como ocurri el 9 de marzo de 1987afectando 20 poblados, 9 pueblos y 11 urbanizaciones de cinco quebradas en laszonas de Santa Eulalia y Chosica. Se calcula que fallecieron unas 300 personas,adems de generar la dao severo de 1 200 viviendas y daos en obras deinfraestructura como agua potable, desage.

Los daos a la salud que se presentan para este fenmeno son las lesionesseveras y se presenta una tendencia baja a la escasez de alimentos y movimientode poblacin. Existe un riesgo moderado a la aparicin e incremento de casos deenfermedades por transmisin hdrica y por vectores (malaria y metaxnicas).

G.- DESLIZAMIENTO

Es un evento adverso que genera daos a vida y a la salud de la poblacin, eincremento de la demanda de atencin debido a lesiones. Por ejemplo: el 18 defebrero de 1997: Tamburco, Abancay, departamento de Apurimac, 220desaparecidos, 50 heridos, 61 viviendas destruidas, varias hectreas de cultivodestruidas. Otro evento recientemente registrado corresponde al Sbado 10 deabril del 2004 debido al embalse delro Alcamayo, en el distrito de Machu Pichu, seprodujo un deslizamiento que afect la ruta hacia Machu Pichu en menos de quincedas se produjeron dos deslizamientos, lo que ha causado prdidas por mediomilln de dlares, segn estimacin del gobierno regional

H.- INCENDIO URBANO

Este suceso, definido como la accin descontrolada del fuego sobre la vida ypropiedad, se ha manifestado en los ltimos aos como la ms destructiva,especialmente sobre la vida de las personas. Tal es el caso del incendio de grandesproporciones producido el 29 de diciembre del 2001 en las inmediaciones de MesaRedonda en el centro de Lima, la que gener 267 muertes, ms de 247 heridos,143 desaparecidos y decenas de millones en prdidas econmicas, tanto eninfraestructura como en mercadera de medianos y pequeos y micro comerciantes.

El 01 de enero del 2000, un incendio destruyo gran parte de la infraestructura de unalmacn de tres pisos en la cuadra 8 del jirn Mir Quesada, en el Cercado de


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Lima. Otro evento que ha impactado en la sociedad peruana es la producida enabril del 2002 en la discoteca Utopa en el Centro Comercial Jockey Plaza,produciendo una veintena de fallecidos y un nmero similar de heridos.

I.- ACCIDENTES QUMICOS / MATERIALES PELIGROSOS

La presentacin de estos sucesos originan daos con consecuencias agudas ycrnicas. El 02 de Junio del 2000, un camin que transportaba mercurio por cuentade una compaa minera derram accidentalmente 151 Kg de ese metal(aproximadamente 11 litros), entre los Km. 114 a 155 de la Carretera que une SanPedro de Lloc y Cajamarca, en las localidades de San Juan, Choropampa yMagdalena, pertenecientes a la Provincia de Cajamarca, la mayora de lospobladores del lugar procedieron a recogerlo, manipularlo y guardarlo en sus casas,con ambientes muy cerrados, de poca ventilacin. Los nios fueron los principalesagentes que diseminaron el mercurio por los poblados de las zonas mencionadas.

El clima caluroso de la regin facilit que el mercurio derramado pudieravaporizarse, para luego conllevar a una intoxicacin masiva por inhalacin conmercurio metlico, la que adems fue probablemente influda por varios factores ycaractersticas que detallamos en relacin al mercurio:

1) El color plomizo (plateado), muy brillante era llamativo para muchos.2) Se poda moldear, hacindose inclusive bolitas y volver a juntarlas en una

sola, era un juguete muy atractivo, tanto para adultos como para nios.3) Es un metal que haba sido derramado por un camin de la Minera y por lo

tanto tena un incalculable valor.4) Probablemente dentro de este metal estara el precioso oro, producido por

sta, por lo que se especula informalmente que algunos lo hirvieronpensando en obtenerlo.

5) Que esto se poda recoger y luego vender, haba ya un inters econmico.6) Al mercurio se le conoce tambin como azogue, era un buen remedio para

el susto y otras prcticas espirituales.

El metal derramado en el accidente que motiv este estudio fue analizado por laDireccin General de Salud Ambiental (DIGESA) del Ministerio de Salud el 13 dejunio del 2000 y las caractersticas descritas fueron: muestra de mercurio al estadolquido, color blanco plateado (mercurio metlico), con una pureza de 96.00,habiendo manifestado que el resto (4%) no era por contaminacin de la muestra,sino por la prdida por adsorcin en las paredes del envase y por volatilizacin que

ocurre durante los anlisis de la muestra y que su pureza prcticamente era de100%.

Desde el 9 de junio en que se recibieron los primeros pacientes en el HospitalRegional Cajamarca, las personas afectadas fueron atendidas y manejadas bajo unprotocolo inicial elaborado, el cual progresivamente se fue enriqueciendo con losaportes de mdicos especialistas del MINSA, de profesionales toxiclogosprovenientes de EE.UU (mdicos consultores de la OPS; del CentroLatinoamericano de Toxicologa; toxiclogos ocupacionales; y mdicos de laCentral de Control de Enfermedades, CDC de Atlanta EE.UU); as como de laexperiencia que se fue ganando con el cotidiano manejo de los pacienteshospitalizados.


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Los primeros casos de intoxicacin por mercurio presentaban un cuadro de rashmorbiliforme difuso, (muy parecido al Sarampin), incluso asociado a fiebre; elcomportamiento de la enfermedad era el de una eruptiva, a no ser por elantecedente comn de manipulacin del mercurio metlico y la confirmacinposterior por el laboratorio toxicolgico. Todo esto coadyuv a que el tratamiento de

los pacientes fuera oportuno, incluso con el uso de compuestos quelantes, siendoimportante resaltar el esfuerzo que se hizo para su importacin, ya que en un iniciono se contaba con estos productos en el Per. A partir de ah fue una titnica tareade atencin de un total de 210 pacientes, 134 de los cuales fueron casosconfirmados de intoxicacin por mercurio elemental.

J.- OTROS EVENTOS ADVERSOS: RIESGOS EMERGENTES Y NUEVASAMENAZAS

En los ltimos meses han ocurrido una serie de eventos que a pesar de no teneruna relacin directa con el Per, pueden poner en riesgo la seguridad nacional yemergen como un riesgo potencial a la salud de los peruanos.

Los recientes sucesos, producto de atentados terroristas relacionado por elfundamentalismo religioso, han puesto en vigencia la amenaza de ataques noconvencionales con el uso de Armas de Destruccin Masiva (ADM); entre las msdestacadas estn las de origen biolgico: esporas de Antrax y el virus de la viruela,esta ltima erradicada del mundo en 1978; enfermedades para las cuales nocontamos con las vacunas ni el equipamiento suficiente para responder si fuera elcaso necesario.

La problemtica del gaseoducto y su salida al mar por el pacfico sur, lamodernizacin de las fuerzas armadas de los pases limtrofes; constituyencondiciones para tomar en cuenta en la definicin de conceptos y acciones de laDefensa y Seguridad Nacional y fomentar la capacitacin y la realizacin de planesde contingencia en los sectores claves del Estado Peruano, como es el de Salud.

La emergente epidemia de Sndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS), con msde 7 000 casos probables y ms de 500 defunciones, a pesar de no tener casosregistrados en Latinoamrica, consti tuir una amenaza permanente en los prximosmeses, ya que pondr a prueba nuestros sistemas de vigilancia y respuesta:mientras ms rpido se identifiquen los casos, menos contagios se producen.La inclusin de emergencias comunes como el trauma y la muerte sbita, comoproblemas de salud pblica y la implementacin y equipamiento de sistemas deatencin prehospitalaria y capacitacin del personal de salud en temas afines y su

proyeccin hacia la comunidad para detectar de manera temprana los casos; seimpactar positivamente sobre la morbilidad de los pacientes. El desarrollo de lossistemas de atencin prehospitalaria en los prximos aos se constituye en un retoque compromete a mltiples organismos e instituciones del Sector Salud.

En varios pases la evolucin de los sistemas de atencin prehospitalaria hademandado dcadas en su diseo, implementacin, desarrollo, reglamentacin yfinanciamiento; con los cambios producidos en los ltimos aos, tanto en loconceptual como en lo tecnolgico, se nos presenta una gran oportunidad paraacortar distancias con otros sistemas. Accidentes (vehculo motor y violencia(homicidio en aumento Un tercio de la poblacin de 12 aos y mas en LimaMetropolitana, fueron victimas de actos violentos: robo19% y robo a viviendas 12%

(1997) Agresin fsica (2.5%) de la poblacin total mas comn en estratossocioeconmicos bajos 3% versus estratos altos 0.7%.


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3.2.- AMBIENTE INTERNO

El impacto de un fenmeno, sea natural o provocado por el hombre, sobre unapoblacin vulnerable genera efectos adversos variables dependiendo del tipo, lamagnitud y la hora de ocurrencia, as como las condiciones previas. En muchos de

ellos, especialmente en los de impacto sbito, una primera manifestacin es laocurrencia de daos directos sobre la vida y la salud de las personas: numerososmuertos, heridos de diversa gravedad.

Tambin con frecuencia se producen efectos sobre la infraestructura, elequipamiento y el personal de los servicios de salud. Los terremotos y lasinundaciones, de alta presencia en el Per, afectan directamente sobre lainfraestructura y el equipamiento, cuya destruccin alcanza muchas veces alpersonal de salud.

Controlado los primeros das los efectos directos, pueden presentarse daossecundarios, muchas veces con mayor poder de destruccin que los primeros, toda

vez que las condiciones sanitarias se han visto alteradas significativamente. Sepresentan e incrementan enfermedades respiratorias, entricas, de la piel, la vista,etc. por la insuficiencia de agua segura, medios adecuados de disposicin dedesechos, condiciones de habitacin inadecuadas (hacinamiento). Tambin sepresentan problemas de nutricin al verse afectados la produccin y reserva dealimentos de la zona.

Estas condiciones repercuten negativamente en la correlacin demanda / oferta,incrementndose la primera y deteriorndose la segunda. Esta es una constante,en mayor o menor grado, en los desastres o emergencias ocurridas en el Per.

Frente a este escenario, el Sector Salud debe garantizar:a. Evitar o minimizar daos sobre las personas, la infraestructura, las instalaciones

y el equipamiento de los establecimientos de salud (Prevencin / Mitigacin).b. Asegurar la atencin de salud de la poblacin afectada (Respuesta).c. Recuperar y mejorar en el menor plazo la plena capacidad operativa de los

servicios (Rehabilitacin / Reconstruccin).

3.2.1.- ORGANIZACIN DEL SECTOR SALUD

El Sector Salud en el Per esta compuesto por Ministerio de Salud, Seguridad

Social (EsSalud), Sanidad de Fuerzas Armadas y Policiales, y los serviciosprivados. Adems, se deben considerar como parte del sector los servicios de saludque son administrados por las municipalidades, parroquias y organizaciones nogubernamentales. Segn las normas vigentes el Ministerio de Salud es el rganodel poder Ejecutivo que representa la autoridad de salud a nivel nacional

El Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce regula ypromueve la intervencin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado deSalud (SNCDS) cuya finalidad es de lograr el desarrollo de la persona humana, atravs de la promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de su salud y deldesarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechosfundamentales de la persona, desde su concepcin hasta su muerte natural.


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El SNCDS esta conformado por el Ministerio de Salud como rgano rector delsector salud, el Seguro Social de Salud, los servicios de salud de lasmunicipalidades, las sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional, losservicios de salud del sector privado, las universidades y la sociedad civilorganizada. El SNDS en el sector salud, tiene la finalidad de proponer la

construccin concertada de la poltica nacional de salud, coordinar los planes yprogramas de las instituciones del sector, descentralizar el cuidado integral de lasalud y avanzar hacia la seguridad social universal en salud.

Estando normado que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud queconduce, regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional Coordinado yDescentralizado de Salud; le corresponde liderar y conducir las responsabilidadesque le corresponden al Sector Salud en los Sistemas de Defensa Nacional y deDefensa Civil. En tal sentido, se tienen los siguientes parmetros:

?? Para este propsito, el Ministerio de Salud cuenta dentro de su estructuraorgnica de nivel central con una Oficina General de Defensa Nacional, cuyo

accionar se encuentra debidamente delimitada en los subprocesos a, b y e delproceso Prevencin y Control de Epidemias, Emergencias y Desastres;contando, as mismo, con objetivos funcionales generales y especficosprevistos en el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio deSalud.

?? A nivel de las Direcciones Regionales de Salud / Direcciones de Salud secuentan con unidades orgnicas encargadas de las responsabilidades yobjetivos de la Defensa Nacional y de la Defensa Civil: los Centros Regionalespara Emergencias y Desastres.

??

En los hospitales, si bien existen normas que establecen la conformacin yfunciones de sus comits de defensa civil, no existe un rgano estructuralencargado de canalizar y efectivizar los acuerdos de dicho comit, lo quedificulta el logro de adecuados niveles de seguridad y de preparacin. Losestablecimientos de salud de menor complejidad comparten esta situacin.

Para el caso de EsSalud, se cuenta con una Oficina de Defensa Nacional que es unrgano de Apoyo de la Presidencia Ejecutiva. La cual coordina dentro del Sistemade Salud con el Ministerio de Salud las acciones que competen en referencia a laDefensa Nacional y Defensa Civil del Sector.

3.2.2.- INFRAESTRUCTURA

Segn el Censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos del Sector Salud de 1996se cuenta con 7306 establecimientos de salud, de los cuales 472 son hospitales,1849 centros de Salud, 4868 puestos de salud y 117 otros. El Ministerio de Saludposee ms del 80% de los establecimientos a nivel nacional.

La vulnerabilidad dominante en los establecimientos de salud a nivel nacional, eselevada, ya que muchos de ellos son muy antiguos habindo superadoampliamente sus tiempo de uso, adems de no haber sido contrudos con este fin,sino para otros fines ( vivienda , locales comunales u otros) y su ubicacin no ser lams adecuada. A nivel sectorial no se cuenta con un programa regular que permitala realizacin de los estudios de vulnerabilidad en los establecimientos de salud, as

como la aplicacin de las acciones de correccin que les perimta lograr nivelesadecuados de proteccin.


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Referente a los aspectos de vulnerabiliad, cabe destacar los estudios realizados demarzo noviembre de 1997 en los hospitales del Sector Salud, los cuales fueronrealizados por MINSAIPSSOPS/OMSComunidad Econmica Europea. Paraello, se tom en consideracin que la infraestructura hospitalaria representa unagran inversin social (US $ 100,000 por cama) y que la mayora de los hospitales

del Per se localizan en zona de alta sismicidad.

Los hospitales evaluados en las tres etapas de los estudios fueron:

PRIMERA ETAPA, 1996:1.Hospital Hiplito Unanue * TACNA / MINSA2.Hospital Casimiro Ulloa * LIMA / MINSA3.Instituto Nacional del Nio* LIMA / MINSA

SEGUNDA ETAPA, 1997:1.Hospital Guillermo Almenara , LIMA / IPSS2.Hospital Edgardo Rebagliatti M., LIMA / IPSS

3.Hospital Dos de Mayo, LIMA / MINSA4.Hospital Daniel A. Carrin, LIMA / MINSA5.Hospital Cayetano Heredia, LIMA / MINSA6.Hospital Honorio Delgado, AREQUIPA / MINSA7.Hospital Regional, CUZCO / MINSA8.Hospital Las Mercedes, CHICLAYO / MINSA9.Hospital Eleazar Guzmn B., CHIMBOTE / MINSA10.Hospital Cayetano Heredia, PIURA/ IPSS-MINSA

TERCERA ETAPA, 19981.Hospital Regional de Ica ICA / MINSA2.Hospital Regional de Trujillo TRUJILLO / MINSA3.Hospital Maria Auxiliadora* LIMA / MINSA

**Estudio parcial en el componente estructural

En estos hospitales se evaluaron las siguientes reas crticas: Servicio deEmergencia, Centro Quirrgico, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidades deApoyo Diagnstico / Teraputico, Comando y Comunicaciones, Servicios GeneralesCrticos, Suministros Crticos y Areas de Expansin para Asistencia.

Siendo los componentes a evaluar: Estructural, Componente No Estructural, Lneasvitales (agua, energa, combustible y gases), Elementos arquitectnicos,equipamiento y mobiliario en general y equipamiento mdico, Funcional yOrganizativo, y la Organizacin del Comit y Plan de Emergencias. Relacinfuncional del hospital con su entorno. Para el diagnstico se consideraron lossiguientes parmetros: Anlisis para Sismo Severo : Ocurren 1-2 en 100 aos -Intensidad VII - VIII + M.M, y el Anlisis para Sismo Moderado Ocurren 4 - 6 en50 aos -Intensidad VI - VII + M.M.


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CUADRO 6RESUMEN DEL ESTUDIO DE VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL EN HOSPITALES

DEL PERU. 1996 - 1997

Area Resiste Existira Vulnerable Costo de

HOSPITAL Estudiada Sismo Dao? Reforzamiento

(m2) Severo ? Estimado (US$)

Almenara 11,614 Si Medio 87,080

Rebagliatti 71,642 Si Leve - Medio 5,373,150

Dos de Mayo 5,925 Si Leve - Medio 444,356

A. Carrin 19,558 Si Leve - Medio 250,000

C. Heredia 7,660 Difcilmente Muy Severo 574,000

Arequipa 18,361 Si Medio 1,377,075

Cuzco 92,474 Si Severo 693,555

Chiclayo 1,784 Si Severo 1,333,834

Chimbote 12,591 Si Medio Severo 944,325Piura 10,039 Si Severo 752,944

VULNERABILIDAD TOTAL 11,414,319

Alta Media Baja Nula

3.2.3.- RECURSOS HUMANOS

Segn informacin del ao 1999, en todas las instituciones del sector se haproducido el aumento de recursos humanos durante la dcada pasada, excepto enel grupo resto pblico, que agrupa beneficencia y otras instituciones pblicas. El

mayor aumento se produjo en el MINSA, seguido de EsSalud y privados.Entre 1992 y 1999 la disponibilidad de profesionales a nivel del sector aument entodas las categoras: los mdicos pasaron de 7,6 a 11,7 por 10 mil habitantes; lasenfermeras de 5,2 a 8,0 y las obstetrices de 1,1 a 2,6. La disponibilidad deodontlogos aument de 0,7 a 1,1 entre 1992 y 1996. El crecimiento en el nmerode obstetrices respondi a la prioridad concedida a la atencin materna, y en todaslas categoras profesionales respondi al fortalecimiento de los centros y puestosde salud, para incrementar las coberturas de atencin en la poblacin pobre.

La composicin del personal asistencial ha variado incrementndose la proporcinde personal profesional, de 44,6% en 1992 a 51,7% en 1996, mientras que el

personal tcnico y auxiliar constituy el 55,4 % y el 48,3% en esos aos. Para 1999el MINSA y el Seguro Social experimentaron un incremento sostenido en el nmerode personal asistencial. El MINSA contaba con 7 557 mdicos en 1992, 9 658 en1996 y 11 157 en 1999; el Seguro Social registr cifras de 3 476, 4 495 y 5 237para los tres aos citados.

Si bien es cierto que el personal de salud, especialmente el local, se caracteriza porsu mstica y su entrega en la atencin de emergencias y desastres, reconocidointernacionalmente; su desempeo y resultados estn mediatizados por:

?? Insuficiente cultura de prevencin. Se maximizan la dedicacin y los recursos alas acciones rutinarias, restndole o negndole importancia a las acciones de

prevencin.


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?? El personal de salud, en general, no cuenta con la capacitacin yentrenamiento idneo para la atencin de emergencias masivas y desastres,debido a que su formacin durante sus aos de estudios previos a su ingresoal sector, se centra en la atencin de situaciones de normalidad.

?? La capacitacin no alcanza los resultados esperados debido, entre otrosfactores, a la alta rotacin del personal. El que se capacita hoy probablementeno estar maana en el cargo, en el servicio o en la institucin.

?? An as, el nmero de personal es siempre insuficiente para la atencin desituaciones de emergencia masiva o desastres, necesitndose eldesplazamiento de personal de localidades vecinas, de la provincia, de laregin o, excepcionalmente, de la capital de la Repblica. Esta situacincondiciona desfavorablemente en la necesidad de garantizar la atencin de losdaos a la salud, especialmente en sucesos de impacto sbito.

3.2.4.- SISTEMA DE COMUNICACIONES

El Ministerio de Salud cuenta con una de las redes radiales ms completas del pas;sin embargo, su cobertura no llega a la totalidad de los establecimientos de salud,especialmente a las ubicadas en zonas de frontera, alto andinas y de selva.Situacin que dificulta el oportuno conocimiento de los eventos adversos, as comola coordinacin en la referencia y contrarreferencia de pacientes, especialmente enemergencias y desastres.

Esta red radial, no cuenta con procesos y normas para situaciones especficas deemergencias y desastres. Tampoco se dispone de mecanismos de integracin a

redes de otras agencias relacionadas al manejo de desastres. Considerando que elMinisterio de Salud es parte integrante de los Sistemas de Defensa Nacional y deDefensa Civil es una dificultad la inexistencia de mecanismos de permitan unacomunicacin y coordinacin fluida entre los organismos que la conforman.

CUADRO 7FRECUENCIAS DE OPERACIN DE LAS DIRESA A NIVEL NACIONAL

CANAL 4 INDICATIVOFRECUENCIA

FIJAFRECUENCIA

OPCIONAL TURNO HORARIO

LIMA OAW 88 7780 24 HORAS

APURIMAC I OAZ 82 7780.0 7890.0 MAANA /TARDE

Lunes, Mircoles y

Viernes7.15 A 18.30 Martesy Jueves 7.15 a

15.30 Hrs.

APURIMAC II -ANDAHUAYLAS

OAX 88 ALFA 7780.07715.0 7010.0

5090.0MAANA /

TARDE

Lunes a Viernes7 a 14.00Hrs. - 14.00

A 20.00 Hrs.

AYACUCHO OAX 85 7780.0 8220.0 5095.0 24 HORAS

ANCASH OAX 82 7780.0 5800.0 7300.0MAANA /

TARDELunes a Viernes 8

a 3.30 Hrs.

HUANUCO OAX 80 7780.0 9300.0MAANA /

TARDELunes a Viernes 7.30

a 16 Hrs.


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CUADRO 7 ( Continuacin)FRECUENCIAS DE OPERACIN DE LAS DIRESA A NIVEL NACIONAL

CANAL 6 INDICATIVO FRECUENCIAFIJA

FRECUENCIAOPCIONAL

TURNO HORARIO

HUANCAVELICA OAX 86 7780.0 7810.0 LSB MAANA /TARDELunes a Viernes 8 a14 Hrs. Y de 13.00 A

19.00 Hrs.

ICA OCW 54 7780.0 7365.0 MAANA /TARDELunes a Viernes de 8a 17.00 Hrs.

JUNIN OAX 87 7780.0 5600.0 MAANA /TARDELunes a Viernes 7

A 2.15 Hrs.

PASCO OCB 51 7780.0 7800.0 MAANA /TARDE

Lunes a Viernes 8 a14.30 Hrs

LIMA OAW88 9.230,00 24 HORAS

AMAZONAS OAX94 9.230.0 8.176.5 8.307.5MAANA /

TARDE

Lunes a Viernes 7.30a 13.00 Hrs. 14.30 a

16.15 Hrs.

BAGUA OCAJ 45 9.230.0 8.315.0 MAANA /TARDE Lunes a Viernes08.00 a 18.00 Hrs

CAJAMARCA I OAX 96 9.230.0 7.305.6MAANA /

TARDE

Lunes a Viernes 7.30a 12.30 Hrs.

14.30 a 18.00 Hrs.

CAJAMARCA IICHOTA

OAX 97 9.230.0 8.117.5MAANA /

TARDE

Lunes a Viernes7.30 a 13.00 Hrs.

14.15 a 17.30 Hrs.

CAJAMARCA IIICUTERVO NOVEMBER 1 9.230.0 8.135.0

MAANA /TARDE

Lunes a Viernes 7.30a 19 Hrs.

CUSCO OAX 78 9.230.0 7.255.0 5,650.0MAANA /


a 15.15 Hrs.

LA LIBERTAD OAX 81 9.230.0 7.902.5 5.503.4

MAANA /

TARDE

Rotativo MensualLunes a Sabados

7.30 a 13.30 Hrs.y de 13 a 19 Hrs.

LAMBAYEQUE OAX 93 9.230.0 7,835.0MAANA /

TARDELunes a viernes 7.30

a 17.30 Hrs.

SAN MARTIN OCP 94 9.230.0 9,520.0 7,520.0MAANA /

TARDE

Rotativo MensualLunes a Sbado 7 a13 Hrs. y

de 13 a 19 Hrs.

UCAYALI OAW 90 9.230.0 7,700.0 LSBMAANA /

TARDE

Lunes a Sbado 7.45a 13.45 Hrs. Y de

13.00 A 20.00 Hrs.

LIMA OAW 88 10760 24 HORAS

AREQUIPA OCW 56 10.760.07.418.0 6.215.0

LSBMAANA /

TARDE

lunes y Martes 7.30a 15.30 Hrs

Mircoles a Viernes

07.30 a 15.15 Hrs.

JAEN OAX 95 10.760.0 7.995,00MAANA /

TARDE

Lunes a Viernes 7.30a 13 y 14 a

17.15

LORETO OAW 89 10.760.0 8.530.0MAANA /

TARDELunes a Viernes de07.30 a 19.00 hrs.

MADRE DE DIOS OAX 79 10.760.07.677.0 7.647.0

USBMAANA /

TARDE

Lunes a Viernes07.00 a 15.45 Hrs.13.00 a 20.00 Hrs.

MOQUEGUA OCW 54 10.760.08.870.0 8.810.5

6.937.5MAANA /

TARDE 7.30 a 19.00 Hrs.


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CUADRO 7 (Continuacin)FRECUENCIAS DE OPERACIN DE LAS DIRESA A NIVEL NACIONAL

CANAL 7 INDICATIVOFRECUENCIA

FIJAFRECUENCIA

OPCIONALTURNO HORARIO

PIURA OCW 76 10.760.0 5.650.0 7.780.0LSB 7.890.0 LSB 24 HORAS

PUNO oct-64 10.760.07.780.0 LSB7.833.0 LSB

MAANA /TARDE 7.00 a 19.00 Hrs.

SULLANA OAX 91 10.760.0 7.165.0 7.935.0MAANA /

TARDE8.00 a 15.00 Hrs. Yde 13 a 20.00 hrs.

TACNA OCW 68 10.760.0 9,230 LSB 24 HORAS

TUMBES OAX 90 10.760.07.780 LSB 7.890

LSB 9.235.0MAANA /


a 18.30

A pesar de los importantes esfuerzos del Ministerio de Salud por proveer de

equipos de comunicacin a todos los establecimientos a nivel nacional, todava4932 servicios de salud no cuentan con este equipo.

La Seguridad Social (EsSalud) tambin cuenta con una importante red decomunicaciones a nivel nacional, que tienen las siguientes caractersticas tcnicas:

1. Sistema de Radio-Trasmisiones VHF (A NIVEL LIMA)

Repetidora Motorola mod. Gr - 300Frecuencia:Transmisin :142.600 mhz Recepcin: 138.940 mhz

Radio porttil Motorola mod. Pro - 5150Frecuencia:Transmisin 138.940 mhz Recepcin: 142.600 mhz

Radio base Motorola mod. Gm - 300Frecuencia:Transmisin:138.940 mhz Recepcin: 142.600 mhz

Radio porttil kenwood mod. Tk- 260Frecuencia :Transmisin:138.940 mhz Recepcin: 142.600 mhz

2. SISTEMA RADIO-TRASMISOR HF (A NIVEL NACIONAL)

Radio receptor / transmisor Vaesu Mod. System - 600Frecuencia:Transmisin / recepcina) 5445 KHZ b) 6975 KHZ c) 7620 KHZ d) 7765 khz

Radio receptor / transmisor Vaesu Mod. Ft - 840Frecuencia:Transmisin / recepcina) 5445 KHZ b) 6975 KHZ c) 7620 KHZ d) 7765 khz


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3.2.5.- GESTION DEL RIESGO Y DE LA RESPUESTA

La gestin del riesgo considera las actividades de prevencin, mitigacin ypreparacin; as como la transferencia del riesgo (aseguramiento). El Sector Saludha avanzado en reconocer la importancia de la prevencin y mitigacin, y susacciones en estas reas se han orientado a la proteccin de los establecimientos desalud. Ejemplo de ello, fueron las medidas de proteccin de los establecimientos desalud frente a los daos asociados al Fenmeno El Nio. Adems, forman parte deestas acciones la elaboracin de normas tcnicas para el diseo y la proteccin delos servicios de salud. Sin embargo, an se requiere continuar trabajando parafortalecer las acciones de prevencin y mitigacin de daos en salud.

En la etapa de preparacin, las responsabilidades del Sector Salud se dirigen aorganizar e implementar la respuesta para hacer frente a los daos que pudierangenerarse sobre la salud de las personas, la infraestructura, las instalaciones y elequipamiento de los establecimientos de salud. Estas acciones deben normarse enel Plan de Respuesta de Salud, segundo gran plan que debe tener toda institucinde salud para garantizar la continuidad de los servicios en los momentos en que

ms se le requiere; debiendo asegurar: personal entrenado el manejo de vctimasen masa, almacenes de medicamentos e insumos mdicos, sistemas alternos deenerga y de agua potable, procesos en la atencin pre y hospitalaria de vctimas,proteccin y evacuacin en los establecimientos de salud, entre otros.

Las acciones de respuesta del Sector Salud se manifiestan en dos campos:

a. El Desastre Interno.- entendido como los daos significativos sobre lainfraestructura, el equipamiento, los servicios y las personas delestablecimiento de salud. En gran medida, esta afectacin est determinadapor la vulnerabilidad preexistente en los establecimientos en uno o ms de sustres componentes: estructural (elementos que soportan el peso del edificio y lomantienen en pie), no estructural (los elementos que estn adheridos alcomponente estructural y completan el edificio) y organizativo-funcional(elementos que determinan su funcionabilidad en tiempos normales y enemergencias).

En estos casos corresponde al establecimiento de salud minimizar los daosmediante las acciones de proteccin interna, evacuacin, control del eventodestructor, atencin de los daos a las personas y evaluacin de daos.

b. El Desastre Externo.- definido como la afluencia masiva de vctimas paragarantizar la atencin de estas, cuya respuesta est condicionada por la

capacidad organizativa-funcional y/o afectacin (desastre interno) delestablecimiento de salud.

La respuesta de salud frente a estos desastres demandan la intervencin delas diferentes reas y niveles institucionales y sectoriales a fin de garantizar laatencin de vctimas en masa (fsica y mental), la salud ambiental, la vigilanciaepidemiolgica, la vigilancia alimentara nutricional, etc. Especialmente crticoes la atencin mdica de emergencia que exige respuesta inmediata con elpropsito de salvar la mayor cantidad y brindar el mejor tratamiento.

En tal sentido, es necesario integrar la atencin pre hospitalaria que articule ycomplemente las capacidades institucionales y posibilite la ampliacin de la

cobertura hacia los sectores sociales ubicados en zonas alejadas de lasgrandes ciudades y a los de menores recursos econmicos.


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4.- ANLISIS FODA SECTORIAL

FORTALEZAS:

1. Equipos multidisciplinarios con experiencia enla prevencin y atencin de emergencias ydesastres

2. Iniciacin del proceso de implementacin ydesarrollo descentralizado de Centros dePrevencin y Control de Emergencias yDesastres.

3. Existencia de unidades orgnicas encargadasde la prevencin y atencin de desastres enlas principales instituciones.

4. Servicios de salud con sistema decomunicaciones con capacidad de coberturanacional que facilitan la coordinacin eintervencin oportuna en caso de emergenciay desastres.

OPORTUNIDADES:

1. Existencia de normas y lineamientos delSINADECI que promueven la elaboracin deplanes y la articulacin de acciones deprevencin y atencin de desastres.

2. Visin sectorial e institucional de mediano ylargo plazo.

3. Inicio del proceso de descentralizacin de lasacciones de salud.

4. Desarrollo de propuestas de mecanismos definanciamiento para la prevencin y atencinde desastres y de transferencia de riesgos.

DEBILIDADES:

1. Dbil articulacin de MINSA, EsSALUD,Sanidades FF.AA. y PNP, y privados) para laelaboracin, implementacin y desarrollo yfinanciamiento de planes de prevencin,mitigacin y respuesta.

2. Vulnerabilidad fsica media y alta de

establecimientos de salud.3. Insuficiente articulacin y complementacin de

los servicios de salud en la atencin deemergencias y desastres.

4. Desarticulacin entre los servicios de atencinpre hospitalaria y hospitalaria.

5. Escasa normatividad que regule los procesosde la gestin de riesgos y el manejo dedesastres.

6. No priorizacin del financiamiento para lagestin de riesgos.

AMENAZAS:

1. Probabil idad permanente de sucesosdestructivos en diferentes mbitosgeogrficos, que pone en mayor riesgo apoblaciones de menores ingresos.

2. Incremento de eventos sociales que generannuevos riesgos y daos a la salud pblica.

3. Conductas y estilos de vida que incrementanel riesgo de la poblacin a sufrir mayoresdaos en emergencias y desastres.

4. Posibilidad de duplicar la poblacin urbana enlos prximos 30 aos, lo que producira unincremento de la vulnerabilidad, desordenurbano y dificultad para proveer serviciospblicos a toda la poblacin.


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Optimizar la gestin del riesgo y la atencin de emergenc ias y desastres anivel nacion al, regional y local para reducir el impacto d e los eventos adversosen la salud de la po blacin

5.- POLTICA SECTORIAL

La Poltica Sectorial se sustenta en la Poltica Nacional de Prevencin y Atencin deDesastres de Optimizar la gestin de desastres a nivel nacional, incorporar elconcepto de prevencin en el proceso del desarrollo y lograr un sistema integrado,ordenado, eficiente y descentralizado con participacin de las autoridades y poblacinen general, eliminando o reduciendo las prdidas de vidas, bienes materiales yambientales, y por ende el impacto socio-econmico; articulndola con losLineamientos Generales propuestos por el Ministerio de Salud para el periodo 2002 2012.

As, la gestin del riesgo es un conjunto de acciones que en funcin al conocimientodel riesgo de emergencias y desastres, se orientan a prevenir o mitigar los daos a lasalud de las personas; en tanto que, en la atencin de las emergencias y desastres seactivan un conjunto de mecanismos previamente establecidos con la finalidad deasegurar la atencin adecuada y oportuna de los daos a la salud de las personas y alambiente que la rodea. Ambos perfectamente compatibles con los siguientesLineamientos Generales 2002 2012:

?? Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.?? Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del aseguramiento en

salud (Seguro Integral de Salud-SIS, EsSalud).

A su vez, la optimizacin de la gestin del riesgo y el manejo de los desastres,indispensable en el escenario mundial actual en donde las necesidades se acrecientany los recursos son insuficientes, se orienta a lograr los resultados esperados, en lasmejores condiciones y con el adecuado aprovechamiento de las capacidades reales ypotenciales del Sector Salud; de tal manera que, sea factible la reduccin del impactode los eventos adversos en la salud de la poblacin. Siendo indispensable para estoslogros el cumplimiento de los siguientes Lineamientos Generales 2002 2012:

?? Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica Andina deMedicamentos.

?? Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.?? Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.?? Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud.?? Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol de conduccin sectorial.

Guardando armona entre el Sistema Nacional de Defensa Civil y el Sistema NacionalCoordinado y Descentralizado de Salud, la Poltica Sectorial de Prevencin y Atencinde Emergencias y Desastres hace suyos los principios que las orientan e inspiran:

?? Proteccin humanitaria. Sustentado en el sentimiento humanitario tan natural yespontneo que une a los seres humanos ante los efectos destructores ytraumticos que genera un desastre cuya ocurrencia promueve la solidaridad, la

reciprocidad y la accin colectiva de la comunidad.


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Este Principio del Sistema Nacional de Defensa Civil es concordante con losPrincipios Orientadores de la Poltica de Salud 2002 2012:?? La universalizacin del acceso a la salud es nuestra legtima aspiracin.?? La integridad de la persona y de la atencin se corresponden.?? La calidad de la atencin es un derecho ciudadano.

La persona humana cualquiera sea su condicin, tiene igual y pleno derecho a lapreservacin se su salud en todo tiempo, mximo cuando ha sido afectado por unaemergencia o desastre, en cuyo caso, debe garantizarse su acceso oportuno a losservicios de salud de calidad que le permita mantener o recuperar su salud.

?? Autoayuda. Este principio se fundamenta en la concepcin prctica de que lamejor ayuda, la ms oportuna y adecuada, es la que surge de la persona misma yse hace extensible a la comunidad, especialmente en la prevencin, en la queexisten condiciones suficientes para entender lo que significa la seguridad, esdecir, tener la capacidad de percatarse de los riesgos a los que se est expuesto ycapacitarse para aplicar las medidas ms adecuadas para evitar o minimizar los

efectos de un desastre.

Este principio del SINADECI es complementado con los Principios Orientadores de laPoltica de Salud 2002 2012:

?? La solidaridad es el camino.?? La familia es la unidad bsica de la salud con la cual trabajar

Frente a un riesgo de emergencia o desastre o cuando ste ha sucedido afectado auna comunidad, las acciones ms efectivas y oportunas corresponden a la propiapoblacin, de la cual forma parte los establecimientos de locales de salud, en donde eltrabajo conjunto y la solidaridad es indispensable para optimizar las capacidades.

?? Accin permanente y planificada. Los peligros naturales y tecnolgicos exigenuna respuesta constante y organizada que nos obliga a mantener un permanenteestado de alerta, explotando los conocimientos cientficos y tecnolgicos parareducir el riesgo en reas propensas a fenmenos naturales y antrpicos.

Este principio del SINADECI se complementa con el Principio Orientador de la Polticade Salud 2002-2012 La eficacia y la eficiencia son exigencias irrenunciables. Lo cualse hace ms evidente en una situacin de emergencia o desastre, en donde losresultados son los que importan y para lo cual es fundamental el mejoraprovechamiento de las capacidades.

?? Primaca del inters colectivo. La atencin de las necesidades de la poblacinafectada prevalece sobre los intereses particulares.

Principio del SINADECI es congruente con el Principio Orientador de la Poltica deSalud 2002 2012: La equidad es un principio elemental de la justicia social;entendindose que las acciones proteccin frente a emergencias y desastres debencorresponder exclusivamente al grado de exposicin y riesgo de las poblaciones en elantes, as como al grado de afectacin y necesidades en el durante.

?? Convergencia de esfuerzos. Sustentado en la capacidad inmediata de concentrarrecursos humanos y materiales que sean indispensables para resolver las

demandas de una zona afectada. Cuando la poblacin est preparada estosrecursos convergen en forma organizada hacia la zona devastada.


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As, la Poltica Sectorial de Prevencin y Atencin de Emergencias y Desastres delSector Salud tiene como lineamientos:

1. Desarrollo de polticas y planes y ejecucin de acciones de prevencin, mitigacin,preparacin, respuesta, rehabilitacin y reconstruccin para reducir el impacto de

los desastres sobre la salud pblica.

2. Desarrollo de un enfoque integral con relacin a los daos y la etiologa de todas ycada una de las emergencias y desastres posibles en el pas.

3. Participacin de todo el sistema de salud y las ms amplia colaboracinintersectorial en la reduccin del impacto de emergencias y desastres.

4. Gestin de la cooperacin intersectorial e internacional en la solucin de losproblemas de salud generados por emergencias y desastres.

LINEAMIENTOS DEPOLITICA

BENEFICIO ESPERADO INDICADOR DEIMPACTO

UNIDAD DEMEDIDA

META AL 2014

Desarrollar actividadesde planificacin yrealizacin de accionesde prevencin,mitigacin, preparacin,respuesta, rehabilitaciny reconstruccin parareducir el impacto de losdesastres sobre la saludpblica.

Se contar con un planintegral y normas quearticularn los esfuerzosde los cuatros subsectores, en el desarrollode acciones y actividadesen las diferentes fases delCiclo de los Desastres.

Desarrollo denormas y lneas deaccin que apoyenla reduccin delimpacto de lasemergencias ydesastres en salud

Plan y normasparaprevencin yatencin deemergencias ydesastres

90% deldesarrollonormativoprevisto en elPlan Sectorial

Desarrollar un enfoqueintegral con relacin a los

daos y la etiologa detodas y cada una de lasemergencia y desastresposibles en el pas.

Se promover el desarrollode la gestin del riesgo a

nivel de los servicios desalud en los diferentesniveles de complejidad.

Gestin de lareduccin del

impacto deemergencias ydesastres

Planes deprevencin,

mitigacin ypreparativos

90% de lasorganizaciones

pblicas yprivadas ensalud cuentancon planes deprevencin,mitigacin ypreparativos

Participar en el sistemade salud y las msamplia colaboracinintersectorial einterinstitucional en lareduccin del impacto deemergencias y desastres.

Se prestar asistencia enla elaboracin de planesde prevencin, mitigacin,y preparativos paraemergencias y desastres,coordinados entre loscuatro sub sectores de

salud y con otrasorganizaciones pblicas yprivadas del pas.

Asesora y apoyotcnico a los nivelesregionales y localespara reduccin delimpacto de lasemergencias ydesastres

Asesoras aorganizacionespblicas yprivadas ensalud

90% de lasorganizacionespblicas yprivadas hanrecibidoasesoramientopara el

desarrollo deplanes

Gestionar de lacooperacin intersectoriale internacional lasolucin de losproblemas de saludgenerados poremergencias y desastres.

Se desarrollarnmecanismos decoordinacin, a travs deconvenios conorganizaciones pblicas yprivadas, que articulen lasacciones de atencin anivel de la comunidad, prehospitalario y hospitalario.

Coordinacin yalianza con otrosorganismos einstituciones

Conveniossuscritos entreorganizacionespblicas yprivadas desalud

Conveniossuscritos con el90% de lasorganizacionespblicas yprivadas desalud


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6.- ESTRATEGIAS SECTORIALES

OPORTUNIDADES:1. Existencia de normas y

lineamientos del SINADECI quepromueven la elaboracin de

planes y la articulacin deacciones de prevencin yatencin de desastres.

2. Visin sectorial e institucional demediano y largo plazo.

3. Inicio del proceso dedescentralizacin de lasacciones de salud.

4. Desarrollo de propuestas demecanismos de financiamientopara la prevencin y atencin dedesastr

plan sectorial emergencias y desastres

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