FACULTAD DE QUÍMICADEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA

CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA(CLAVE 1807)

Licenciatura de QFB

Prof. Laura Carmona Salazar

Semestre: 13-II

Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro

FUNCIÓN PRINCIPALAbastecer de oxígeno ynutrientes a todas lasnutrientes a todas lascélulas del organismo y a suvez, retirar toda sustanciade deshecho

CORAZÓN: CORAZÓN: Sistema de bombeo

SISTEMA CIRCULATORIO:Circuito cerrado de transporte de la sangre

Presenta cuatro cavidades:2 aurículas: cavidades superiores derecha e izquierda2 ventrículos: cavidades inferiores

No hay comunicación entre aurículas ni entre ventrículos, solo de aurícula a ventrículo (del mismo lado)

Aurícula y ventrículo derecho

Aurícula y ventrículo izquierdo

Permiten que el flujo sanguíneo fluya en una sola dirección

Aurícula y ventrículo izquierdo

Arteria aorta del ventrículo

izquierdo

Arteria pulmonar del ventrículo

derecho

El corazón presenta una estructura formada por:

El corazón recibe la sangre necesaria para su

propio funcionamiento de las arterias coronarias

¿CÓMO FUNCIONA?Para realizar su función de captar yexpulsar la sangre, realiza dos tipos demecanismos que suceden primero en lasaurículas y posteriormente en losventrículos y están altamente coordinados:

CAPTAN LA SANGRE: DIÁSTOLE

EXPULSAN LA SANGRE: SÍSTOLEEXPULSAN LA SANGRE: SÍSTOLE

DIÁSTOLE: (relajación) es el momento en que se llenan las cavidades cardíacas

SÍSTOLE (contracción) envía la sangre al sistema arterial, generando unatensión en las arterias que las hace distenderse (onda de pulso) y es capaz detransmitirse en toda la red arterial.

PROPIEDADES CARDÍACAS

AUTOMATISMO.- Propiedad de autogenerarimpulsos eléctricos

CONDUCTIVIDAD.- Capacidad de transmitirdichos impulsos eléctricos por todo el tejidocardíacodichos impulsos eléctricos por todo el tejidocardíaco

CONTRACTILIDAD.- Propiedad decontraerse cuando le sobreviene un impulsoeléctrico

CON OBJETO DE QUE LA SANGRE LOGRE SUS OBJETIVOS, EXISTEN DOS TIPOS DE CIRCULACIÓN:

CIRCULACIÓN MENOR O PULMONAR.- Del ventrículo derecho, la sangre pobre en oxígeno se dirige a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones donde se oxigena y de estos regresa al corazón a través de la aurícula izquierda.

CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA.- Del ventrículo izquierdo sale la sangre oxigenada a través de la arteria aorta y va a todo el organismo para regresar a la aurícula derecha.

ESTRUCTURA DE LAS ARTERIAS

ARTERIOESCLEROSIS

Es una compleja enfermedad crónica de la paredarterial, que resulta ser la base etiológica de la mayorparte de las enfermedades cardiovasculares.

Tiene una etiologíamultifactorial y semultifactorial y sedesencadena tanto porfactores tanto sistémicoscomo locales que inducenun deterioro de la funciónvascular

DETERMINACIÓN DESEABLE LIMITANTE INDESEABLE

COLESTEROL TOTAL <200 mg/dL 200-249 mg/dL ≥ 250 mg/dL

GUÍA PARA LA VALORACIÓN DE LAS AFECCIONES CORONARIAS

LA HIPERCOLESTEROLEMIA Y LA ELEVACIÓN EN LASCONCENTRACIONES DE LDL RESULTAN SER UN FACTOR DE RIESGORELEVANTE EN LA APARICIÓN PREMATURA DE ATEROSCLEROSIS YCARDIOPATÍA ISQUÉMICA

COLESTEROL HDL ≥55 mg/dL 35-54 mg/dL < 35 mg/dL

COLESTEROL LDL < 130 mg/dL 130-159 mg/dL ≥ 160 mg/dL

TRIGLICÉRIDOS < 250 mg/dL 250-500 mg/dL > 500 mg/dL

LA COMPOSICIÓN DE LAS LDL (Apo-B100) LES PERMITE ASOCIARSE CON MEMBRANAS CELULARES

EN ZONAS DE LA PARED VASCULAR LAS LDL ESTÁN ASOCIADAS CON UNA TRANSOCITOSIS A TRAVÉS DEL ENDOTELIO VASCULAR

FUNCIÓN DEL ENDOTELIO VASCULAR

�Es un órgano multifactorial, capaz de percibir estímulos ymodificar su estado funcional para contribuir a mantener lahomeostasis de la pared vascular.

�Su superficie realiza un intercambio de numerosas sustanciasentre la sangre y los tejidos

�Controla el tono vascular y el tránsito de células inflamatoriashacia la pared vascularhacia la pared vascular

�Presenta una superficie con propiedades antitrombogénicas,mediada por su capacidad de producir y liberar el óxidonítrico (NO), molécula inhibidora de la agregaciónplaquetaria, elevada actividad vasodilatadora yantiinflamatoria

EFECTOS VASOPROTECTORES DEL ÓXIDO NÍTRICO

En la arterioesclerosis se ha encontrado una asociación entre elaumento en la concentración de LDL y la disminución del NO

SECUENCIA GENERAL DE EVENTOS ASOCIADOS A LA FORMACIÓN DE LA PLACA ARTERIOESCLERÓTICA

Modificación delendoteliovascular(aumento en lapermeabilidad)

Entrada de:� LDL� Células inflamatorias�Formación de radicales libres

Modificación de las LDL y de los diferentes tipos celulares asociados

Activación del proceso de coagulación

Adhesión y agregación de

plaquetas

FORMACIÓN DE UN

TROMBO OCLUSIVO

LA FORMACIÓN DEL TROMBO OCLUSIVO BLOQUEA EL FLUJO DE SANGRE Y OXÍGENO HACIA EL CORAZÓN

TROMBO OCLUSIVO

ISQUEMIA NECROSIS

Disminución del volumen de Disminución de la del volumen de eyección Alteraciones en

el ritmo cardíaco

Disminución de la contractilidad

cardíaca

INSUFICIENCIA CARDÍACA

DIAGNÓSTICO DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM)

Acorde a la OMS, el diagnóstico de IAM se basa en la presencia de al menos dos de los siguientes criterios:1.Dolor de origen cardíaco2.Alteraciones del ECG2.Alteraciones del ECG3.Aumento de los marcadores cardíacos

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

• DIABETES MELLITUS

• DISLIPIDEMIAS

• HIPERTENSIÓN• HIPERTENSIÓN

• HÁBITOS TÓXICOS COMO EL TABAQUISMO

MARCADORES CARDÍACOS

ELEVACIÓN DE ENZIMAS CARDÍACAS (enzimas de fuga):

�CREATINA FOSFOCINASA TOTAL (CK)

�LACTATO DESHIDROGENASA (LDH)

�ASPARTATO TRANSAMINASA (AST)

Hay que valorar las isoenzimas corazón específicas:

CREATINA FOSFOCINASA de la fracción miocardíaca (CK-MB)

LAS ISOFORMAS LDH1 Y LDH2

ACTIVIDADENZIMÁTICA

APARICIÓN(hrs)

MÁXIMO(hrs)

NORMALIZACIÓN(días)ENZIMÁTICA (hrs) (hrs) (días)

CK TOTAL 6-15 24 1-4

CK-MB 3-15 12-24 1-3

LDH 12-24 36-72 7-14

AST 6-8 18-24 4-5

LA DETERMINACIÓN DE PROTEÍNAS ESTRUCTURALES PERMITE VALORAR EL DAÑO DEL MIOCARDIO

MIOGLOBINA

TROPONINA (subunidades T e I)