LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y ARANCELES - FLANC

Agujero(s) de trépano; con aspiración de hematoma o quiste, intracerebral para implantación de catéter ventricular, reservorio, electrodos de EEG, o dispositivo para registro de presión (procedimiento separado)

150

Inserción de reservorio subcutáneo, bomba o sistema de infusión continua para conectar con un catéter ventricular

150

Agujero(s) de trépano, supratentorial, exploradora, no seguido de otra cirugía 120

Agujero(s) de trépano infratentorial, uni o bilateral 130

CRANIECTOMÍA O CRANEOTOMÍACraniectomía o craneotomía, exploradora; supratentorial infratentorial (fosa posterior)

450Craniectomía o craneotomía para evacuación de hematoma, supratentorial; extradural o subdural Intracerebral

350

Craniectomía o craneotomía para evacuación de hematoma, infratentorial; extradural o subdural intracerebeloso

450

Craniectomía o craneotomía , drenaje de absceso intracraneal; supratentorial infratentorial

450

Descompresión de la órbita solamente, abordaje transcraneal 300

Exploración de la órbita solamente, abordaje transcraneal, con biopsia con extirpación de lesión con extirpación de cuerpo extraño

400

Otra descompresión craneal (p. ej. subtemporal), supratentorial 450

Craniectomía, suboccipital con laminectomía cervical para descompresión del bulbo y médula espinal, con o sin injerto dural (p.ej. Malformación de Arnold-Chiari)

550

*Otra descompresión craneal, fosa posterior

Craneotomía para sección de la tienda del cerebelo (procedimiento separado) 500

Craniectomía, subtemporal, para sección, compresión, o raíz sensorial descompresión deo ganglio de Passer

550

Craniectomía, suboccipital; para exploración o descompresión de nervios craneales 700

CIRUGIAS Y OTROS PROCEDIMIENTOS PUNTOS

CONSULTASConsulta ambulatoria 06

Consulta a domicilio 12

Cada visita hospitalaria 8

Interconsultas. Cada uma 10

Consulta de segunda opinión 10

Junta medica. Cada participante 10

Visita a UCI 16

Dos o mas visitas a UCI. Cada una 8

CRANEO, MENINGES Y CEREBRO INYECION, DRENAJE O ASPIRACION

Punción evacuadora subdural a través de la fontanela, o sutura, lactante, uní o bilateral; inicial 50

Punciones evacuadoras subsiguientes 25

Punción ventricular a través de agujero de trépano previo, fontanela, sutura, o catéter/resevorio implantado; sin inyección con inyección de medicamento u otra substancia paradiagnóstico o tratamiento

60

Punción cisternal o cervical lateral (C1-C2); sin inyección (procedimiento separado) con inyección de medicamento u otra substancia paradiagnóstico o tratamiento

80

Punción de tubo de derivación o reservorio para aspiración o procedimiento de inyección 25

Reseccion de tumor o malformación del cuero cabelludo 120Suturas de heridas multiples del cuero cabelludo 80Plastia de la duramadre 100

TRÉPANO HELICOIDAL, AGUJERO(S) DE TRÉPANO (TWIST DRILL, BURR HOLES)Perforación con trépano helicoidal para punción subdural o ventricular; no seguida de otra cirugía para implantación de catéter ventricular o dispositivo para registro de presión para evacuación y/o drenaje dehematoma subdural

100

Agujeros de trépano para punción ventricular (incluyendo Inyección de gas, medio de contraste, colorante o material radiactivo); no seguido de otra cirugía

100

Agujero(s) de trépano o trefina; con biopsia de cerebro o de lesión intracraneana con drenaje de absceso o quiste cerebral con punción evacuadora (aspiración) subsiguiente de absceso o quiste intracraneal

150

Agujero(s) de trépano con evacuación y/o drenaje de hematoma, extradural o subdural 150

para sección de uno o más nervios craneales para tractotomía medular para tractotomía mesencefálica o pedunculotomía Craneotomía para lobotomía, incluyendo cingulotomía Craniectomía; con escisión de tumor u otra lesión ósea del cráneo por osteomielitis *Craniectomía, trepanación, craneotomía con colgajo óseo; para escisión de tumor cerebral,

supratentorial, excepto meningioma para excisión de meningioma, supratentorial para escisión de absceso cerebral, supratentorial para escisión o fenestración de quiste supratentorialCraniectomía para excisión de tumor cerebral, infratentorial o fosa posterior; 700 excepto

meningioma, tumor del ángulo pontocerebeloso, o tumor de la línea media base del cráneo meningioma tumor del ángulo pontocerebeloso tumor de la línea media de la base del cráneo

700

Craniectomía, infratentorial o fosa posterior; para escisión de absceso cerebral 700para excisión o fenestración de quiste

700

Craniectomía, craneotomía de colgajo óseo, transtemporal (mastoideo) para excisión de tumor del ángulo pontocerebeloso combinado con craneotomía/craniectomía de fosa media/posterior

700

Implantación subdural de tiras de electrodos a través de uno o más agujeros de trepanación para monitorización de largo plazo de crisis convulsivas

500

Craneotomía con elevación de colgajo óseo; para implantación subdural de plancha de electrodos, para monitorización de largo plazo de crisis convulsivas

500

para excisión de foco epileptogénico sin electrocorticografía durante la operación quirúrgica para remoción de plancha de electrodos epidural o subdural, sin escisión de tejido cerebral (procedimiento

separado) para escisión de foco epileptogénico cerebral, con electrocorticografía durante laoperación quirúrgica (incluye la remoción de la plancha de electrodos)

600

para lobectomía con electrocorticografía durante la operación quirúrgica, lóbulo temporal para lobectomía con electrocorticografía durante la operación quirúrgica , que no sea el lóbulo

800

temporal, parcial o total para transección del cuerpo calloso para hemiferectomía total para hemiferectomía parcial o subtotal para escisión o coagulación del plexo coroideo para escisión de craniofaringioma Craneotomía para hipofisectomía o escisión de tumor hipofisario, abordaje intracraneal 700

Hipofisectomía o escisión de tumor hipofisario, abordaje transnasal o transeptal,no esterotáxico

700

Craniectomía por craniosinostosis; una sola sutura craneal varias suturas craneales

400

Craneotomía por craniosinostosis; colgajo óseo frontal o parietal Colgajo óseo bifrontal

500

Craniectomía amplia por craniosinostosis de varias suturas craneales(cráneo en trébol); que no requiera injertos óseos

550

Reconstrucción del contorno craniano con varias osteotomías e injertos óseos autólogos (p. ej. procedimiento “duela de barril”) (incluye la obtención de injertos)

550

Excisión, intra y extracraneal, tumor benigno de hueso del cráneo (p. ej. displasia fibrosa); sin descompresión del nervio óptico

Con descompresión del nervio óptico

550

Craniectomía o craneotomía; con escisión de cuerpo extraño del cerebro con tratamiento de herida penetrante del cerebro

350

Abordaje transoral hacia la base del cráneo, tallo encefálico o médula espinal alta para biopsia, descompresión o escisión de lesión que requiera división de la lengua y/o mandíbula (inculyendo traqueostomía

800

CIRUGÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO PROCEDIMIENTOS DE ABORDAJEAbordaje craneofacial a la fosa anterior; extradural, incluyendo rinotomía lateral, etmoidectomía,

esfenoidectomía,sin maxilectomía o exenteración orbital extradural, incluyendo rinotomía lateral, exenteración orbital, etmoidectomía, esfenoidectomía y/o

maxilectomía extradural, incluyendo craneotomía unilateral o bifrontal, elevación o resección

700

de lóbulos frontales, osteotomía de la base de la fosa anterior intradural, incluyendo craneotomía unilateral o bifrontal, elevación o resección de lóbulo

frontal, osteotomía de la base de las fosa anterior Abordaje órbitocraneal a la fosa anterior, extradural, incluyendo osteotomía del arco supraorbitario y elevación de lóbulos frontal y/o temporal; sin exenteración orbital con exenteración orbital

700

*Bicoronal, abordaje transzigomático y/u osteotomía de LeFort I a la fosa anterior con o sin fijación interna, sin injerto óseo

FOSA MEDIAAbordaje infratemporal preauricular a la fosa media (espacio parafaríngeo, infratemporal y línea media

de la base del cráneo, nasofaringe), con o son desarticulación de la mandíbula, incluyendo paratidectomía, craneotomía, decompresión y/o movilización del nervio facial o de la arteria carótida petrosa

800

Abordaje infratemporal postauricular a la fosa media (meato del conducto auditivo interno, apex petroso, tienda, seno cavernoso, región paraselar, fosa infratemporal) incluyendo mastoidectomía, resección del seno sigmoide, con o sin descompresión y/o movilización del contenido del conducto auditivo o arteria carótida petrosa

800

Abordaje cigomático orbitocraneal a la fosa media (seno cavernoso y arteria carótida, clivus, arteria basilar o apex petroso) incluyendo osteotomía de cigoma, craneotomía, elevación extra o intradural de lóbulo temporal

850

FOSA POSTERIORAbordaje transtemporal a la fosa posterior, foramen yugular o línea media de la base del cráneo, incluyendo mastoidectomía, descompresión del seno sigmoide y/o del nervio facial, con o sin movilización

850

Abordaje transcoclear a la fosa posterior, foramen yugular o línea media de la base del cráneo, incluyendo laberinectomía, descompresión, con o sin movilización del nervio facial y/o de arteria carótida petrosa

850

Abordaje transcondileo (extremo lateral) a la fosa posterior, foramen yugular o línea media de la base del cráneo, incluyendo condilectomía occipital, mastoidectomía, resección de cuerpo(s) vertebral(es) C1-C3, descompresión de arteria vertebral, con o sin movilización

850

Abordaje transpetroso a la fosa posterior, clivus o foramen magnum, incluyendo ligadura del seno petroso superior y/o del seno sigmoide

900

PROCEDIMIENTOS DEFINITIVOS BASE DE LA FOSA ANTERIORResección o escisión de la lesión neoplástica, vascular o infecciosa de la base de la fosa anterior; 650

extradural intradural, incluyendo corrección dural, con o sin injerto

BASE DE LA FOSA MEDIAResección o escisión de la lesión neoplástica, vascular o infecciosa de la fosa infratemporal, espacio

parafaríngeo, apex petrosos; extradural intradural, incluyendo corrección dural, con o sin injerto

700

Resección o escisión de lesión neoplástica, vascular o infecciosa en la región paraselar seno cevernoso, clivus o línea media de la base del cráneo; extradural

intradural, incluyendo corrección dural, con o sin injerto

800

Transección o ligadura, arteria carótida en el seno cavernoso; corrección (anote separadamente además del código para el procedimiento primario)

con corrección mediante anastomosis o injerto (anote separadamente además del código para el procedimiento primario)

750

Transección o ligadura, arteria carótida a nivel del canal petroso; sin corrección (anote separadamente además del código para el procedimiento primario)

con corrección mediante anastomosis o injerto (anote separadamente además del código para el procedimiento primario)

750

Obliteración de aneurisma carotídeo, de malformación arteriovenosa, o de fístula carótida-cavernosa mediante disección dentro de los límites del seno cavernoso

800

BASE DE LA FOSA POSTERIORResección o escisión de lesión neoplástica, vascular o infecciosa de la base de la fosa posterior, foramen yugular, foramen magnum o cuerpos vertebrales C1-C3; extradural

750

intradural, incluyendo corrección dural, con o sin injerto

CORRECCIÓN Y/O RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS QUIRÚRGICOS DE LA BASE DEL CRÁNEOCorrección secundaria de la duramadre por escape de líquido cefalorraquídeo (LCR), fosa anterior, media o posterior, después de cirugía de la base del cráneo; mediante injerto libre de tejido (p. ej. periostio, fascia, tensor de la fascia lata, tejido adiposo, injertos homólogos o sintéticos) mediante colgajo pediculado vascularizado o colgajo miocutáneo local o regionalizado (incluyendo galea, músculos temporal, frontal u occipital)

700

TERAPIA ENDOVASCULAROclusión transcatéter o embolización: malformación arteriovenosa intracraneales, de vena de Galeno,

aneurismas intracraneales, fístulacarótido cavernosa, fístulas dúrales intracraneales 700

Malformación arteriovenosa espinal, faciales, aneurismas medulares, extracraneales, fístulas dúrales espinales o medulares, Tumor intracraneal, medular o espinal

(p. ej. para destrucción de tumor, obtener hemostasia, ocluir una malformación vascular), percutánea, cualquier método; sistema nervioso central (intracraneal, médula espinal)

sistema nervioso no central, cabeza o cuello (extracraneal, rama braquiocefálica) malformaciones faciales, aneurismas extracraneales, tumor extracraneal

Epistaxis o sangrados nasales

800

CIRUGÍA PARA ANEURISMA, MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA O ENFERMEDAD VASCULARCirugía de malformación arteriovenosa intracraneal; supratentorial, simple supratentorial, compleja infratentorial, compleja dural, simple dural, compleja

900

Cirugía para aneurisma intracraneal, abordaje intracraneal;circulación carótidea circulación vértebro-basilar

900

Cirugía para aneurisma intracraneal, abordaje cervical mediante aplicación de un clip oclusivo a la arteria carótida cervical (tipo Selverstone-Crutchfield)

600

Cirugía para aneurisma, malformación vascular o fístula carótida cavernosa; mediante oclusión intracraneal y cervical de arteria carótida

mediante electrotrombosis intracraneal mediante embolización intra-arterial, procedimiento de inyección, o catéter con balón

900

Anastomosis, arterial, arterias extracraneal- intracraneal (p. ej.cerebral media/cortical) 900 900

Endarterectomia carotidea. Cada lado 550

ESTEREOTAXIAProducción de lesión mediante método estereotáxtico, incluyendo agujeros de trepanación y localización

y técnicas de registro, un solo o varios estadios; globo pálido o tálamo estructuras subcorticales que no sean el globo pálido o el tálamo

850

Biopsia por estereotaxia, aspiración, o escisión, incluyendo agujeros de trepanación para lesiones intracraneales guiada por tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia magnética

750

Biopsia por estereotaxia, aspiración, o escisión, incluyendo agujeros de trepanación para lesiones intracraneales guiada

por tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia magnética

750

Implantación estereotáxica de electrodos profundos dentro del cerebro para monitoreo de largo plazo de crisis convulsivas

Localización estereotáxica, cualquier método, incluyendo agujeros de trepanación, con inserción de catéteres para braquiterapia

750

Producción de lesión mediante método estereotáxico, percutánea, mediante agente neurolítico (p. ej. alcohol, término, eléctrico, radiofrecuencia); ganglio de Gasser

tracto medular trigeminal

350

Radiocirugía estereotáxica (haz de partículas, emisión de rayos gamma, acelerador lineal), una o más sesiones

900

Procedimiento estereotáxico volumétrico (navegación intracraneal) asistido por computadora, intracraneal, extracraneal, o espinal (anote separadamente además del código del procedimiento primario)

900

NEUROESTIMULADORES (INTRACRANEAL)Agujero(s) de trepanación o con trépano helicoidal para implantación de electrodos neuroestimuladores, subcortical

750

Craniectomía o craneotomía para implantación de electrodos neuro estimuladores, cerebral, cortical Agujero de trepanación, o con trépano helicoidal, craneotomía para implantación estereotáxica de un arreglo (array) de contactos eléctricos de un neuroestimulador en sitio subcortical (p.ej. tálamo, globo pálido,núcleo subtalámico, area periventricular, substancia gris periacueductal)

900

Craniectomía para implantación de electrodos neuroestimuladores, cerebral cortical SubcorticalRevisión o remoción de electrodos neuroestimuladores intracraneales

450

Incisión y colocación subcutánea de generador de impulsos neuroestimulador o sintonizador craneales, acoplamiento directo o inductivo con conexión a un único arreglo de electrodos

con conexión a dos o más arreglos de electrodosRevisión o remoción de generador de impulsos neuroestimulador o sintonizador Craneales

450

Colocacion de estimulador vagalRemosion del mismoColocacion de marcapasos diafragmatico Remosion del mismo

800

CORRECCIÓNElevación de fractura de cráneo deprimida; simple, extradural 450

compuesta o conminuta, extradural con corrección de duramadre y/o desbridamiento de cerebroCraneotomía para corrección de escape dural de LCR, incluyendo cirugía para rinorrea/otorrea 500

Reducción de craneomegalia (p. ej. hidrocefalia tratada); que no requiera injertos óseos o craneoplastia con craneoplastia simple

450

que requiera craneotomía y reconstrucción con o sin injerto óseo (incluye la obtención del injerto) 500

Corrección de encefalocele, bóveda craneana, incluyendo craneoplastiaCraneotomía para corrección de encefalocele, base del cráneo

450

Craneoplastia por defecto del cráneo; hasta 5 cm de diámetro Mayor de 5 cm de diâmetro

500

Remoción de colgajo óseo o de placa protésica del cráneo 400Reemplazo de colgajo óseo o de placa protésica del cráneo 400

Craneoplastia por defecto del cráneo con cirugía cerebral reparadora 450

Craneoplastia con injerto autólogo (incluye la obtención de injertos óseos); hasta 5 cm de diámetro mayor de 5 cm de diámetro

450

DERIVACIONES DEL LCRVentriculocisternostomía (operación de Torkildsen) 300

Creación de derivación;subcracnoidea/subdural-atrial, yugular,auricularsubcranoideo/subdural-peritoneal,-pleural, otras víasReemplazo o irrigación, catéter subaracnoideo/subduralVentriculocisternostomía, tercer ventrículo Método estereotáxico

350

Creación de derivación; ventrículo-atrial,yugular,auricular ventrículo-peritoneal, -pleural, otras vías

450

Reemplazo o irrigación, catéter ventricular 100 Reemplazo o revisión de derivación de LCR, válvula obstruida, o catéter distal en sistema de derivación Remoción de sistema completo de derivación de LCR, sin reemplazo con reemplazo por uno similar

u otra derivación, en la misma intervención quirúrgica

400

RAQUIS Y MEDULA ESPINAL

INYECCIÓN, DRENAJE O ASPIRACIÓNLisis percutánea de adherencias epidurales usando inyección de soluciones o por medios mecánicos (ej. catéter spring wound) incluyendo localización radiológica (incluye el medio de contraste, en el caso de administrarlo)

350

Aspiración percutánea, quiste de la médula espinal o cavidad siringomiélica 100

Biopsia de médula espinal, aguja percutánea 100

Punción espinal, terapéutica, para drenaje de líquido espinal (mediante aguja o catéter) 20

Punción espinal, lumbar, diagnóstica 20

Inyección epidural, de sangre o parche de fibrinaInyección/infusión de substancia neurolítica (ej. alcohol,fenol, solución salina fría), con o sin otra

substancia terapéutica; subaracnoidea. epidural, cervical o torácica epidural, lumbar, sacral caudal

40

Procedimiento de inyección para mielografía y/o tomografía axial computarizada, espinal (que no sea C1-C2 o fosa posterior)

50

Procedimiento de aspiración o descompresión, percutánea, de núcleo pulposo de disco intervertebral método, uno solo o varios niveles, lumbar (ej. discectomía percutánea manual o automatizada, discectomía percutánea con láser)

200

Procedimiento de inyección para discografía, cada nivel; lumbarcervical o torácica

80

Procedimiento de inyección para quimionucleolisis, incluyendo discografía, disco intervertebral, uno solo o varios niveles,

lumbar

200

Procedimiento de inyección, arterial, para oclusión de malformación arteriovenosa, espinal 300

Inyección, una sola (no por vía de un catéter permanente), sin incluir substancias neurolíticas, con o sin medio de contraste (para localización para epidurografía), de substancia(s) diagnóstica(s) o terapéutica(s) (incluyendo anestésticos, antiespasmódicos, opiodes, esteriodes, otras soluciones), epidural o subaracnoidea; cervival o torácica

lumbar, sacral (caudal)

50

Inyección, incluyendo colocación de catéter, infusión continua o de bolus intermitente, sin incluir substancias neurolíticas, con o sin medio de contraste (para localización o para epidurografía), de

100

substancia(s) diagnóstica(s) o terapéutica(s) (incluyendo anestésicos, antiespasmódicos, opioides, esteroides, otras soluciones), epidural o subaracnoidea; cervical o torácica

lumbar, sacral (caudal)

IMPLANTACIÓN DE CATÉTERImplantación, revisión o reposicionamiento de catéter intratecal o epidural tunelizado, para manejo del dolor a

largo término vía una bomba externa o de un reservio/bomba de infusión implantable; sin laminectomía con laminectomía Remoción de catéter intratecal o epidural previamente implantado

100

IMPLANTACIÓN DE RESERVORIO / BOMBAImplantación o reemplazo de dispositivo para infusión intratecal o epidural de fármacos; reservorio subcutâneo 200

bomba no programable Bomba programable, incluyendo preparación de la bomba, con o sin programación Remoción de reservorio o bomba subcutánea previamente implantada para infusión intratecal o

epiduralAnálisis electrónico de bomba programable implantada para la infusion intratecal o epidural de

fármacos (incluyendo evaluación de los estados del reservorio, de la alarma y de reprogramación Reporte Con reprogramación Reporte

200

LAMINOTOMÍA O LAMINECTOMÍA EXTRADURAL POSTERIOR PARA EXPLORACIÓN / DESCOMPRESIÓN DE

ELEMENTOS NEURALES O ESCISIÓN DE DISCOS INTERVERTEBRALES HERNIADOSLaminectomía con exploración y/o descompresión de médula espinal o cola de caballo, sin

facetectomía, foraminotomía o discectomía, (p. ej. estenosis espinal), uno o dos segmentos vertebrales; cervical

torácica lumbar, excepto por espondilolistesis Sacra

400

Laminectomía con extirpación de facetas articulares anormales y/o descompresión de cola de caballo y raíces

neurales por espondilolistesis, lumbar (procedimiento de Gill) Laminectomía con exploración y/o descompresión de médula espinal o cola de caballo, sin

facetectomía, foraminotomía o discectomía, (p. ej. estenosis espinal), más de 2 segmentos vertebrales; cervicales

Torácica lumbar Laminotomía (hemilaminectomía), con descompresión de raíces neurales, incluyendo facetectomía

parcial, foraminotomía y/o escisión de disco intervertebral herniado; un interespacio cervical un interespacio, lumbar (incluyendo abordaje abierto o asistido endoscópicamente) cada interespacio adicional, cervical o lumbar (anote separadamente además del código para el

procedimiento primario) Laminotomía (hemilaminectomía), con descompresión de raíces neurales, incluyendo facetectomía

parcial, foraminotomía y/o escisión de disco intervertebral herniado. Reexploración; cervical lumbar Laminectomía, facetectomía y foraminotomía (unilateral o bilateral con descompresión de médula espinal,

cola de caballo y /o raíces neurales, (p. ej. estenosis espinal o estenosis de receso lateral), un solo segmento vertebral; cervical

Torácica Lumbar Cada segmento adicional, cervical, torácico, o lumbar (anote separadamento además del código para el procedimiento primario)

EXTRADURAL POSTEROLATERALABORDAJE TRANSPEDICULAR O COSTOVERTEBRAL

PARA EXPLORACIÓN / DESCOMPRESIÓNAbordaje transpedicular con descompresión de la médula espinal, cola de caballo y/o raíces

neurales (p. ej. disco intervertebral herniado), un solo segmento; torácicolumbar (incluyendo abordajes transfacetal o lateral extraforaminal) (p. ej. herniación muy lateral de disco

intervertebral) cada segmento adicional, torácico o lumbar (anote separadamente además de código para el procedimiento

primario)

400

Abordaje costovertebral con descompresión de médula espinal o raíces neurales, (p. ej. disco intervertebral herniado), torácico; un solo segmento

cada segmento adicional (anote separadamente además del código para el procedimiento primario)

ABORDAJE ANTERIOR O ANTEROLATERAL PARA EXPLORACIÓN / DESCOMPRESIÓN EXTRADURALDiscectomía, anterior, con descompresión de médula espinal y/o raíces neurales, incluyendo

osteofitectomía; cervical, un solo interespacio cada interespacio adicional (anote separadamente además del código para el procedimiento primario) torácico, un solo interespacio torácico, cada interespacio adicional (anote separadamente además del código para el procedimiento primario)

400

Corpectomía vertebral (resección de cuerpo vertebral), parcial o completa, abordaje transtorácico con descompresión de médula espinal y/o de raíces neurales; torácico, un solo segmento

torácico, cada segmento adicional (anote separadamente además de código para el procedimiento primario)

500

Corpectomía vertebral (resección de cuerpo vertebral), parcial o completa, abordaje combinado tóracolumbar con descompresión de médula espinal, de cola de caballo o de raíces neurales; torácico bajo lumbar, un solo segmento

Cada segmento adicional (anote separadamente además del código para el procedimiento primario)

Corpectomía vertebral (resección de cuerpo vertebral), parcial o completa, abordaje transperitoneal o retroperitoneal con descompresión de médula espinal, de cola de caballo o de raíces neurales; torácico bajo, lumbar u sacral; un solo segmento

Segmento adicional

INCISIÓN

Laminectomía con mielotomía (p. ej. tipo Bischof o DREZ(zona de entrada de la raíz dorsal)), cervical, torácico o toracolumbar

500

Laminectomía con drenaje de quiste o cavidad siringomiélica intramedular; hacia el espacio subarancoideo, con o sin injerto dural, cervical; uno o hacia el espacio peritoneal

Laminectomía y sección de ligamentos dentados dos segmentos más de dos segmentos

Laminectomía con rizotomía; uno o más segmentos

más de dos segmentos

Laminectomía con sección de nervio accesorio espinalLaminectomía con cordotomía, con sección de un haz espinotalámico, un estadio; cervical TorácicaLaminectomía con cordotomía, con sección de ambos haces espinotalámicos, un estadio; cervicalTorácicaLaminectomía con cordotomía con sección de ambos haces espinotalámicos, dos estadios en un

período de 14 días; cervical torácica Laminectomía, con liberación de médula espinal amarrada, lumbar

ESCISIÓN MEDIANTE LAMINECTOMÍA DE LESIÓN QUE NO SEA DISCO HERNIADOLaminectomía para escisión u oclusión de malformación arteriovenosa de la médula espinal;

cervical torácica toracolumbar

600

Laminectomía para escisión o evacuación de lesión intraespinal que no sea neoplasia, extradural; cervical

Torácica Lumbar Sacra

Laminectomía para escisión de lesión intraespinal que no sea neoplasia, intradural; cervical Torácica lumbar Sacra

Laminectomía para biopsia o escisión de neoplasia intraespinal; extradural, cervical 500

Laminectomía para biopsia o escisión de neoplasia intraespinal; extradural, torácica extradural, lumbar extradural, sacra intradura, extramedular, cervical intradural, extramedular, torácica intradural, extramedular, lumbar intradural, sacra

intradural, intramedular, cervical intradural, intramedular, torácica intradural, intramedular, toracolumbar lesión extradural-intradural combinadas, cualquier nivel

ESCISIÓN, ABORDAJE ANTERIOR O ANTEROLATERAL, LESIÓN INTRAESPINALCorpectomía vertebral (resección de cuerpo vertebral), parcial o completa, para escisión de lesión intraespinal, un solo

segmento; extradural, cervical extradural, torácica mediante abordaje transtoráxito extradural, torácica mediante abordaje toracolumbar extradural, lumbar o sacra mediante abordaje transperitoneal o retroperitoneal intradural, cervical intradural, torácica mediante abordaje transtorácico intradural, torácico mediante abordaje toracolumbar intradural, lumbar o sacral mediante abordaje transperitoneal o retroperitoneal cada segmento (anoto separadamente además de los códigos para un solo segmento)

600

ESTEREOTAXIAProducción de lesión de médula espinal mediante método esterotáxico, percutáneo, cualquier

modalidad(incluyendo estimulación y/o registro) 500

Estimulación estereotáxica de la médula espinal, percutánea, procedimiento separado no seguido de otra operación quirúrgica

Biopsia estereotáxica, aspiración, o escisión de lesión, médula espinal Cirugía funcional. Psicocirugia

800

NEUROESTIMULADORES (ESPINAL)Implantación percutánea de electrodo neuroestimulador; arreglo,epidural Laminectomía para implantación de electrodo neuroestimulador; placa/paleta, epidural 500

Revisión o remoción de electrodos neuroestimuladores, arreglo(s) percutáneo(s) o placa(s)/paleta(s)

Incisión y colocación subcutánea del generador o receptor de pulsos neuroestimuladores espinal, acoplamiento directo o inductivo

Revisión o remoción del generador o receptor de pulsos neuroestimuladores de espina implantado

CORRECCIÓNCorrección de meningocele; menor de 5 cm de diámetromayor de 5 cm de diâmetro

300

Corrección de escape de LCR dural, que no requiere laminectomía

Corrección de escape de LCR dural o de pseudomeningocele, con laminectomía Injerto dural, espinal

DERIVACIÓN, LCR ESPINALCreación de derivación, lumbar, subaracnoidea-peritoneal, -pleural, u otra, incluyendo laminectomía percutánea, que no requiere laminectomíaReemplazo, irrigación o revisión de derivación lumbosubaracnoideaRemoción de la totalidad del sistema de derivación lumbosubaracnoidea, sin reemplazo

300

NERVIOS EXTRACRANEALES, NERVIOS PERIFÉRICOS Y SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (PARA CIRUGÍA INTRACRANEAL DE LOS NERVIOS CRANEALES, VEA 61450,61460, 61790) INTRODUCCIÓN /

INYECCIÓN DE AGENTE ANESTÉSTICO (BLOQUEO NERVIOSO), DIAGNÓSTICO O TERAPÉUTICO NERVIOS SOMÁTICOS

Inyección, agente anestéstico; nervio trigémico, cualquier división o rama nervio facialnervio occipital mayornervio vago nervio frêniconervio accesorio espinalplexo cervicalplexo braquialnervio axilarnervio suprascapularnervio intercostal, uno solonervios intercostales, varios, bloqueo regionalnervios ilioinguinal, iliohipogástriconervio pudendonervio paracervical (uterino)nervio ciáticootros nervios o ramas neurales periféricos

100

Inyección, agente anestéstico o esteriode, faceta articularparavertebral, nervio de la faceta articular; cervical o torácico, un solo nível

cervical o torácico, cada nivel adicional (anote separadamente además del código para el procedimiento primario) lumbar o sacral, un solo nivellumbar o sacral, cada nivel adicional (anote separadamente además del código para el procedimiento

primario)

Inyeccción, agente anestéstico o esteriode, epidural transforaminal; cervical o torácico, un solo nivel cervical o torácico, cada nivel adicional (anote separadamente además del código para el

procedimiento primario) lumbar o sacral, un solo nivel lumbar o sacral, cada nivel adicional (anote separadamente además del código para el procedimiento

primario)

NERVIOS SIMPÁTICOSInyección, agente anestéstico; ganglio esfenopalatino seno cartídeo (procedimiento separado)ganglio estrellado (simpático cervical)lumbar o torácico (simpático paravertebral)plexo celíaco, con o sin monitorización radiológica

100

NEUROESTIMULADORES (NERVIOS PERIFÉRICOS)Aplicación de neuroestimulador de superficie (transcutáneo) Implantación percutánea de electrodos neuroestimuladores; nervio cranealnervio perifériconervio autônomoneuromuscular Incisión para implantación de electrodos neuroestimuladores; nervio craneal nervio perifériconervio autônomoNeuromuscularRevisión o remoción de electrodos neuroestimuladores periféricosIncisión y colocación subcutánea de generador o receptor de pulsos neuroestimuladores

periférico,acoplamiento directo o inductivoRevisión o remoción de generador o receptor de pulsos neuroestimuladores periféricos

150

DESTRUCCIÓN MEDIANTE AGENTE NEUROLÍTICO NERVIOS SOMÁTICOS

Destrucción mediante agente neurolítico, nervio trigémino; ramas supraorbital, infraorbital, mentoniana, o alveolar inferior ramas de segunda y tercera división a nivel del foramen ovalramas de segunda y tercera división a nivel del foramen oval, con monitorización radiológicaDestrucción mediante agente neurolítico (quimiodenervación de placa neuromuscular); músculos

inervados por el nervio facial( ej. : blefaroespamo, espasmo hemifacial)músculos espinales cervicales(ej.: para tortículis espasmódica)Destrucción mediante agente neurolítico, nervio intercostalDestrucción mediante agente neurolítico, nervio de facetaarticular paravertebral, lumbar o sacral,

un solo nivellumbar o sacral, cada nivel adicional cervical o torácico, un solo nivel cervical o torácico cada nivel adicional nervio pudendo otros nervios o ramas neurales periféricos

150

NERVIOS SIMPÁTICOSDestrucción mediante agente neurolítico, plexo celíaco, con o sin monitorización radiológica Neuroplastia (exploración neurolisis o descompresión neural)Neuroplastia; digital una o ambas, el mismo dígitonervio de la mano o del pie Neuroplastia, nervio periférico mayor, brazo o pierna; diferente de los nervios especificados nervio ciáticoplexo braquial plexo lumbar Neuroplastia y/o transposición; nervio craneal (especifique) nervio cubital a nivel del codo nervio cubital a nivel de la muñecanervio mediano a nivel del túnel carpalDescompresión; nervios no especificados nervio digital plantarNeurolisis interna, que requiera el uso de microscopio quirúrgico (anote separadamente además del código

para neuroplastia) (la neuroplastia inculye la neurolisis externa)

150

TRANSECCIÓN O AVULSIÓN

Transección o avulsión de; nervio supraorbital nervio infraorbitalnervio mentonianonervio alveolar inferior mediante osteotomíanervio lingualnervio facial, diferencial o completanervio occipital mayornervio frénico nervio vago (vagotomía), transtorácica vagos limitados al estómago proximal (vagotomía proximal selectiva, vagotomía gástrica proximal,

vagotomía de células apriétales, vagotomía supra-o altamente selectiva)nervio vago (vagotomia), abdominalnervio pudendo Transección o avulsión de nervio obturador, extrapélvica, con o sin tenotomía del aductorTransección o avulsión de nervio obturador, intrapélvica con o sin tenotomía del aductorTransección o avulsión de otro nervio craneal, extraduralTransección o avulsión de otro nervio espinal, extradural

150

ESCISIÓN NERVIOS SOMÁTICOSEscisión de neuroma; nervio cutáneo identificable quirúrgicamente nervio digital, uno o ambos, un mismo dígito nervio digital, cada dígito adicionalmano o pie, con excepción de nervio digital mano o pie, cada nervio adicional, excepto el mismo dígito nervio periférico mayor, excepto el nervio ciáticonervio ciático Implantación de terminal nerviosa en el hueso o músculoEscisión de neurofibroma o neurolemoma; nervio cutáneo nervio periférico mayor amplia (incluyendo de tipo maligno) Biopsia de nervio

200

NERVIOS SIMPÁTICOSSimpatectomía, cervical Simpatectomía, cervicotorácica

300

Simpatectomía, toracolumbar Simpatectomía, lumbarSimpatectomía, arterias digitales con magnificación, cada dígito

NEURORRAFIASutura del nervio digital, mano o pie; un nervio Cada nervio digital adicionalSutura de un nervio, mano o pie; nervio sensorial comúntenar motor medianomotor cubital Sutura de cada nervio adicional Sutura del nervio tibial posterior Sutura del nervio periférico mayor, brazo o pierna, excepto ciático, incluyendo transposición sin transposición Sutura del nervio ciático Sutura de cada nervio periférico mayor adicional

250

Sutura de; plexo braquial plexo lumbar

900

Sutura del nervio facial; extracraneal infratemporal, con o sin injertoAnstomosis; facial-accesorio espinalfacial-hipoglosofacial-frénicoSutura del nervio; que requiera sutura secundaria o diferida(anote separadamente además del código

de neurorrafía primaria)que requiera movilización extensa, o transposición de nervioque requiera acortamiento del hueso de la extremidad

350

NEURORRAFIA CON INJERTO DE NERVIOInjerto de nervio(incluye la obtención del injerto), cabeza o cuello; hasta 4 cm de longitud más de 4 cm de longitud

350

Injerto de nervio (incluye la obtención del injerto ), hebra única, mano o pie; hasta 4 cm de longitud más de 4 cm de longitud Injerto de nervio (incluye la obtención del injerto ), hebra única, brazo o pierna; hasta 4 cm de

longitud más de 4 cm de longitudInjerto de nervio (incluye la obtención del injerto), varias hebras (cable), mano o pie; hasta 4 cm

de longitud más de 4 cm de longitud Injerto de nervio (incluye la obtención del injerto), varias hebras (cable), brazo o pierna; hasta 4

cm de longitud más de 4 cm de longitud Injerto de nervio, cada nervio adicionalvarias hebras Transferencia de pedículo neural, primer estadiosegundo estádio

COLUMNA VERTEBRALARTRODESIS, FIJACIONES E INSTRUMENTACIONES

ESCISIONESResección parcial de componentes vertebrales, proceso espinoso, etc.; cervicalTorácico lumbar cada segmento adicionalResección parcial de componentes vertebrales (ej. Osteomielitis); cervicaltorácico.lumbar.cada segmento adicional

300

REPARACIONES, REVISIONES Y RECONSTRUCCIONESOsteotomía de la columna vertebral, abordaje posterior, para correción de deformidad, un

segmento; cervicaltorácico.lumbar. cada segmento adicional

450

Osteotomía de la columna vertebral, abordaje anterior, para correción de deformidad, un segmento; cervical

Torácico

500

lumbar. cada segmento adicional

FRACTURAS Y/O DISLOCACIONESTratamiento cerrado de fractura(s) de proceso(s) vertebralesTratamiento cerrado de fractura(s) de cuerpo(s) vertebral(es) sin manipulaciónTratamiento cerrado de fractura(s) y/o dislocación(es) Vertebral(es) que requieren corsé de yeso u

ortesis, con o sin anestesia, por manipulación o tracción.

100

Tratamiento abierto de fractura y/o dislocación vertebral, lumbar un segmento cervical.torácica. cada segmento adicional.

400

MANIPULACIONManipulación de la columna vertebral que requiera anestesia, cualquier segmento.

150

ARTRODESIS, TÉCNICA DE ABORDAJE ANTERIOR O ANTEROLATERALArtrodesis, técnicas transoral anterior o extraoral anterior, clivus C1-C2 (atlas-axis), con o sin escisión de apófisis odontoides. Artrodesis, anterior, técnica de intercuerpos, incluyendo discectomía mínima para preparar el

interespacio (que no sea para descompresión ); cervical por debajo de C2ToráxicaLumbarCada interespacio adicional (anote separadamente además del código del procedimiento primario)

600

ARTRODESIS, TÉCNICA POSTERIOR, POSTEROLATERAL O DE PROCESO TRANSVERSO LATERALArtrodesis, técnica posterior, Cráneocervical, (occipucio-C2), con injerto óseo y/o fijación interna Artrodesis, técnica posterior, atlas-axis (C1-C2)Artrodesis, técnica posterior o posterolateral, un solo nivel; cervical por debajo del segmento C2TorácicoLumbarCada segmento vertebral adicional (anote separadamente además del código del procedimiento primario)Artrodesis, posterior, técnica de intercuerpos, incluyendo laminectomía y/o discectomía para preparación

del interespacio vertebral (que no sea descompresión), un solo interespacio; lumbarCada interespacio adicional (anote separadamente además del código del procedimiento primario)

400

ARTRODESIS, MISCELÁNEOSExploración de fusión espinalInstrumentación posterior, sin fijación segmentaria (ej. Barras de Harrington) Fijación Espinal Interna con alambrado de procesos espinosos Fijación segmentaria (ej. fijación pedicular, doble varilla y múltiples ganchos con alambrado

sublaminar). 3 a 6 segmentos7 a 12 segmentos13 o más segmentosInstrumentación anterior; 2 a 3 segmentos. 4 a 7 segmentos8 o más segmentos.Fijación Pélvica (fijación del extremo caudal de una instrumentación espinal a las estructuras óseas de la

pelvis) que no sea hueso sacro.Reinserción de una aparato de fijación.Remoción de instrumentación posterior no segmentaria (ej. Barras de Harrington).Aplicación de aparato prostético (ej. caja de metal, Metacrilato) para reparar defectos óseos o fijar espacio

intervertebral)Remoción de instrumentación posterior segmentariaRemoción de instrumentación anterior.

400

OTROS PROCEDIMIENTOSIncisión y drenaje de hematoma, seroma u otra colección de fluidos. Punción, aspiración de absceso, hematoma, seroma o quisteIncisión y drenaje de herida postoperatoria infectada, complejaCierre secundario de herida quirúrgica o dehiscencia, complicada-extensaObtención de Autoinjerto óseo para cirugía espinal solamente, “morselized”EstructuralAutoinjerto de obtención local (ej. costilla, apófisis espinosa, láminas), por la misma incisión.Autoinjerto obtenido por diferente incisión.”morselized”Autoinjerto obtenido por diferente incisión. estructural, bi o tricortical

150

ANGIOGRAFÍAS DIAGNÓSTICASINTRAVENOSAIntroducción de aguja o intracatéter, Vena,

100

Para venografíaIntroducción de catéter en la vena cava superior o inferiorColocación selectiva de catéter, sistema venoso, primer ordenSegundo ordenINTRA-ARTERIAL/INTRA-AORTICACarótida o arteria vertebral BraquialIntroducción de catéter, AortaArteriografía de los 4 vasos cerebrales por via femoralColocación selectiva de catéter, sistema arterial; cada rama de primer orden torácica o braquial

dentro de la familia vascularSegundo orden, torácica o braquialTercer orden o más selectivas, torácica o braquialSegundo, tercer y demás adicionales, torácica o braquial Colocación selectiva de catéter, sistema arterial; cada rama de primer orden abdominal, pélvica o

de las extremidades inferiores dentro de la familia vascularSegundo orden, abdominal, pélvica o de las extremidades inferioresTercer orden o más selectivas, abdominal, pélvica o de las extremidades inferioresSegundo, tercer orden y demás adicionales, abdominal, pélvica o de las extremidades inferiores Implantación intra-arterial de bomba de infusión implantableRevisión de intra-arterial de bomba de infusión implantableRemoción de intra-arterial de bomba de infusión implantablePunción en la vena femoral, yugular, s. sagittalis (menor de 3 años)Punción en la vena (menor de 1 año)

150

TRANSCATETERTrombolisis cerebral, por infusión intravenosaTrombolisis ( no coronaria)Transcatéter ( no trombolisis)Retiro de transcatéter percutáneo o intravascular

150

Colocación de transcatéter, stent(s) intravascular Cada vaso adicional Reemplazo de catéter previamente colocado durante una terapia de trombolisis

400

ANGIOGRAFIAS

Cérvico-cerebral Interpretación/ReporteBraquialInterpretación/ReporteCarótida externa, unilateral, selectivaInterpretación/ReporteCarótida externa, bilateralInterpretación/ReporteCarótida, cerebral, unilateralInterpretación/ReporteCarótida, cerebral, bilateralInterpretación/ReporteCarótida, cervical, unilateralInterpretación/ReporteCarótida, cervical, bilateralInterpretación/ReporteVertebral, cervical y/o intracranealInterpretación/ReporteEspinal, selectivaInterpretación/ReporteVenografía, sinus o yugularInterpretación/ReporteVenografía, sagittal sinus superior..Interpretación/ReporteVenografía epiduralInterpretación/Reporte

150

TRANSCATETERTranscatéter cualquier método de embolización Interpretación/ReporteInfusión, cualquier métodoInterpretación/ReporteAngiograma a través de catéter existente para estudio de seguimiento de terapia de infusión o

150

embolizaciónInterpretación/ReporteReemplazo de catéter arterial durante terapia de tromobolisis con contraste y monitoreoInterpretación/ReporteIntroducción de transcatéter de stent intravascular (no coronaria), percutánea e interpretación de

cada vasoInterpretación/ReporteRemoción de transcatéter Interpretación/ReporteFluoroscopía (procedimiento separado) hasta una horaLOS VALORES PRESENTADOS INCLUYEN AL NEUROCIRUJANO Y DOS AYUDANTESUTILIZACION DE LA CAJA DEL NEUROCIRUJANO: 50% DE RECARGOPATOLOGIA MULTIPLE: 50% DE RECARGO

EL VALOR DE LA UNIDAD ES DE: 4 DOLARES AMERICANOS