REPORTE DE CASO CLINICO C.D.E.O. FRANY YALOA LUPERCIO ROMERO INTEGRAL DE PROPEDEUTICA CUALTOS

• NOMBRE . • LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO • SEXO • EDAD • OCUPACION • PROCEDENCIA • DIRECCION

“Quiero restaurarme los dientes”

Paciente masculino de 40 años de edad, acude a consulta interesado en la restauración de sus dientes, refiriéndose asintomático.

Motivo de la consulta

Datos

Enfermedad actual

ANAMNESIS

• Presento Litiasis renal hace 4 años aprox. Tratada con medicamentos. • Consume alcohol fines de semana frecuentemente. • “Destapa botellas y abre empaques con los dientes”. • No esta satisfecho con la apariencia de sus dientes. Pide se vean mas

blancos.

• Hipertension en madre Controlada.

ANTECEDENTES FAMILIARES

ANALISIS FACIAL

• ASPECTO: Piel morena, 1,76mts altura, 83,500 Kg peso, PA 121-80mmHg • CABEZA/CARA: Mesofacial • GANGLIOS: No palpables, sin dolor. • TIROIDES: Sin alteración aparente. • MUSCULOS: Temporal y Masetero hipertónicos bilateralmente, sin dolor. • ATM: Desviación en apertura hacia la izquierda, clic articular en RD.

• LABIOS Y COMISURA : Normotónicos, resecos con escamas. Comisura ✔ • CARRILLOS : Línea alba de mordida, sin lesiones, Conducto de Stennon. • REGION AMIGDALINA : Amígdalas ✔, úvula triangular. • LENGUA/PISO DE BOCA : Oval, fisurada. Frenillo lingual normal. • SALIVA : Fluida, transparente. Glándulas salivales mayores ✔. • PALADAR : Papila interincisiva prominente, Paladar Duro ✔, gránulos de fordyce.

Paciente presenta asimetría facial en sentido horizontal los quintos externos izq y der no coinciden el lado derecho se encuentra colapsado con respecto al izquierdo

Presenta ojeras típicas de paciente respirador bucal que denotan falta de oxigenación

Los tercios faciales presentan armonía en tamaño

Línea bipupilar y línea comisural se presentan paralelas el paciente presenta armonía facial en sentido vertical

Presenta esfuerzo en el mentón al cerrar la boca

paciente presenta armonia facial en sentido vertical

Perfil mandibular convexo con aparente retracción

mandibular Línea de holdaway: clase II

labio sup a 2mm de línea y labio inferior tocando la línea estética

• ENCIAS: Biotipo grueso, rojiza y lisa EM, graneado EA, migración apical generalizada, engrosamiento EM zonas posterosuperior derecha e izquierda y OD 36-48. Festoneado y Meseta, Consistencia blanda, no sangrado.

• MAXILARES: Ovales, buena relación, exostosis Oseas en zona interna del cuerpo mandibular bilateralmente de aprox 1.5cm.

• OCLUSION: Rel. Molar Der. ausente por ausencia de UD46, Rel. Molar Izq. mordida cruzada posterior, Rel. Canina Clase I bilateral, línea media recta. Overjet y Overbite 1mm.

ODONTOGRAMA

PERIODONTOGRAMA

RADIOGRAFIAS

Restauraciones defectuosas OD 17-16-11-22-23-26-27-36-48. Perdida ósea moderada generalizada, acompañada de perdida de continuidad de la

cortical y de las crestas Oseas. Acentuada en región postero superior bilateralmente. Atrofia leve de RR superiores e inferiores.

ORTOPANTOMOGRAFIA

ANALISIS DE ORTOPANTOMOGRAFIA

Temporales presentes

53,54,55,63,64,65,75,85 Agenesia de germen del 35 Presencia solo de germen de od

38 Fosas nasales obliteradas por

presencia de adenoides Caninos superiores con posición

para retención

Apiñamiento en zona de premolares sup en izq y der

1. Perdida de sustancia calcificada OD 12-13. 2. Tratamiento endodontico defectuoso OD 12-11. 3. Tratamiento endodontico sobreobturado e inconcluso OD 36. 4. Aumento de espacio del LP en OD 12-11-22-25-36-32-31-41-42-43. 5. Ausencia de OD 14-21-24-37-35-45-46-47.

EVALUACION PERIAPICAL

MODELOS DE ESTUDIO

DIFERENCIALES 1. Periodontitis apical crónica no supurativa OD11. 2. Periodontitis apical crónica supurativa OD12.

DEFINITIVOS 1. Gingivitis marginal generalizada. 2. Periodontitis apical crónica no supurativa OD12. 3. Dientes endodonciados con obturación defectuosa, requiere retratamiento OD 12-11. 4. Caries

GENERAL SISTEMICO Favorable, ✔ GENERAL BUCAL Reservado, + piezas comprometidas, estado periodontal no bueno. BUCAL INDIVIDUAL OD17-27 Desfavorable, OD11-12 Favorable, OD36 Favorable.

FASE ETIOTROPICA • Controles de placa. • Educación del paciente. • Eliminación de irritantes locales. (detartraje supragingival) • Eliminación de restauraciones defectuosas OD16,25,26,48. • Restauración con Resina compuesta: 1.2 Oclusopalatino OD16

2.3 Oclusodistal OD26 1.2 Oclusal OD48.

FASE QUIRURGICA • Retratamiento endodontico OD11,12. • Extracción OD17-27.

FASE DE MANTENIMIENTO • Control de placa cada 7 días. • Control 7 días post cementación de Corona individual OD 36 y PPF. • Control 7 días pos adaptación de PPR.

FASE RESTAURATIVA • Poste colado NPG OD 11,12,36. • Corona individual OD36. • PPF (5UD) OD 11–23. • PPR Clase III Kennedy (3UD).

DOCUMENTACION DEL CASO

INICIAL DESOBTURACION CONDUCTOMETRIA CONOMETRIA OBTURACION #55-60 #70-80

RETRATAMIENTO ENDODONTICO DE OD 11 Y 12

OD 12 12mm OD 11 14mm

CEMENTACION, TALLADO Y ACABADO FINAL

POSTE COLADO NPG OD 11 Y 12

CEMENTACION, TALLADO Y ACABADO FINAL

POSTE COLADO NPG OD 36

PROVISIONAL

COFIA

CORONA CEMENTADA

CORONA COMPLETA METAL PORCELNA OD 36

IMPRESION

COFIA

PPF OD 12, 11, 21, 22, 23 METAL PORCELANA

PPR OD 35 – 46,46

FOTOS FINALES

EL ÉXITO ES LA APLICACIÓN

DIARIA DE LA DISCIPLIA

GRACIAS