1.propedeutica angiologica
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SISTEMA VASCULAR PERIFERICO
El abordaje clinico del sistema vascular comprende:
InterrogatorioExploracion fisica
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Angiopatia ateroesclerosa, Arteritis, Enf. raynaud
EDAD: Sirve para intuir algún tipo de patologia
INTERROGATORIO:
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Las mujeres son más propensas a la enfermedad de Raynaud que los
hombres así como trombosis
asociada a factores como el
embarazo.
INTERROGATORIO
SEXO:
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INTERROGATORIO
RAZA : Americana y latina, mayor tendencia a padecer varices
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La trombosis aumenta en personas que permanecen sentados largo tiempo o en
posición que dificulta el retorno venoso.
Los obreros que hacen movimientos vibratorios es mas común que desarrollen
Enf. de Raynaud
.
INTERROGATORIO
OCUPACION:
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INTERROGATORIO
TIPO DE ALIMENTACION:HABITOS NOCIVOS: Alcoholismo y tabaquismoANT. GINECOBSTETRICOS:
Gestas, paras, abortos, cesáreas, uso de método anticonceptivo
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¿Es hipertenso,diabético, a padecido enfermedades
infecciosas, traumáticas o dermatológicas previas a su
padecimiento?
ENFERMEDADES
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ANTECEDENTES FAMILIARES
¿Hay varices ( malformación vascular)?
Embarazo
¿Antecentes de enfermedad de Raynaud?
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¿Hay dolor, impotencia funcional, trastornos tróficos?
¿Hay Intensidad del dolor?
¿ Sede con analgésicos
Cualidad del dolor: ¿ hormigueo, punzante, quemante?
COMIENZO Y EVOLUCIÓN DEL PADECIMIENTO
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COMIENZO Y EVOLUCIÓN DEL PADECIMIENTO
¿Hay edema, claudica?
¿Fue de inicio súbito, es crónico?
¿Hace ejercicio, deporte, usa medias?
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TECNICAS DE EXPLORACION:
Valoración del sistema vascular periférico:
Inspección: (Aspecto, color, oxigenación, temperatura)Palpación: (arterias superficiales, venas varicosas, edema, ulceraciones)Búsqueda: (arterias y venas)
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TECNICAS DE EXPLORACION:
SX INSUFICIENCIA CIRCULATORIA AGUDA: Atrofia de la piel, caída pelo, engrosamiento de bordes ungüeales transversos, ulceraciones y placas de gangrena o necrosisARTERIAS: TemporalCarotídea externaBraquialRadialCubitalAorta AbdominalFemoralPopítleaTibial posteriorPedial
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TECNICAS DE EXPLORACION:
PULSO
Tipo de onda
Frecuencia
Variabilidad
Volumen
Ritmo
TIPOS
Dicróto
Saltón
Meseta
Bigeminismo
Paradójico
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TECNICAS DE EXPLORACION:
SX DE INSUFICIENCIA VENOSAVaricosidades, color ocre, tobillo, edema
(godette), dolor dorsiflexión pie, (Sx Hommans)
VENASYugular externaCefálicaBasilar MedianaGran safenaDorsal de la manoDorsal del pie
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BRAZOS:
Su volumen
El patrón venoso
El color de la piel y de los lechos capilares y la textura cutánea.
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BRAZOS:
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PULSO RADIAL:
Percepción del pulso con los pulpejos a nivel de la superficie flexora lateral de la muñeca.
AumentadosNormales Disminuidos o Ausentes
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PULSO RADIAL:
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PULSO HUMERAL:
En caso de insuficiencia arterial
Flexión ligera del codo y palpar con el pulgar la arteria, inmediatamente por dentro del tendón del bíceps a nivel de pliegue antecubital.
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PULSO HUMERAL:
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BUSQUEDA DE GANGLIOS EPITROCLEARES:
Presencia de lesion en una zona de drenaje o en caso de linfadenopatia generalizada.
Con el codo del paciente flexionado unos 90o y el antebrazo apoyado en su mano, rodee el brazo y perciba el surco entre los músculos bíceps y tríceps unos 3 cm arriba de la epitróclea.
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BUSQUEDA DE GANGLIOS EPITROCLEARES :
Volumen
Consistencia
Sensibilidad
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BUSQUEDA DE GANGLIOS EPITROCLEARES:
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PIERNAS:
Paciente acostado y retirar la ropa.Volumen, simetría y edemaPatrón venosoPigmentación, exantema, cicatriz o ulceraColor y textura de la piel.Palpar ganglios inguinales superficiales
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PIERNAS:
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PULSO FEMORAL:
Ejercer presion profunda por debajo del ligamento inguinal, aproximadamente a media distancia entre la espina iliaca anterosuperior y la sinfisis del pubis.
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PULSO FEMORAL:
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PULSO POPLÍTEO:
La rodilla del paciente flexionada y relajada. Posteriormente colocar la punta de los dedos de ambas manos de manera que se junten en la línea media, detrás de la rodilla y ejercer una presión profunda en la fosa poplítea.
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PULSO POPLÍTEO:
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PULSO POPLÍTEO:
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PULSO DE LA PEDIA DORSAL:
Percibir el dorso del pie, inmediatamente por fuera del tendón extensor del dedo gordo.
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PULSO DE LA PEDIA DORSAL:
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PULSO TIBIAL POSTERIOR:
Flexione sus dedos apoyándolos detras y ligeramente por debajo del maleolo medial del tobillo.
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PULSO TIBIAL POSTERIOR:
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BÚSQUEDA DEL EDEMA:
Comparación
Buscar el edema con fovea
Temperatura
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BÚSQUEDA DEL EDEMA:
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BÚSQUEDA DEL EDEMA:
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BÚSQUEDA DEL EDEMA:
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