caso clinico integral ii (2)

N° HCL : 46925

Son dispositivos construídos sobre resina y retenidos en boca mediante ganchos en los dientes pilares, a los que se pueden añadir elementos activos como tornillos o resortes cuando se trate de recuperar espacio.

Cameron A, Widmer R. Manual de Odontología pediátrica. Madrid: Harcourt Brace, 1998.

MANTENEDOR DE ESPACIO

Fáciles de limpiar.

Estéticos.

Restauran la dimensión vertical.

Facilitan masticación, deglución y

habla.

Mantienen la lengua dentro de sus

límites funcionales.

Estimulan erupción de permanentes

por presión sobre la encía.

Se pueden adaptar a medida que

erupcionan los permanentes.

Ejercen menos fuerza sobre los

dientes de apoyo por la participación

de la mucosa: distribución más

uniforme de las fuerzas.

Se pueden perder.

Se rompen con más facilidad que

los fijos.

Dependemos de la colaboración

del paciente.

Posible irritación de los tejidos

blandos si la higiene es deficiente

o existe alergia a la resina.

Cameron A, Widmer R. Manual de Odontología pediátrica. Madrid: Harcourt Brace, 1998.

I.- ANAMNESIS O INTERROGATORIO:

A) Filiación: DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombres del paciente: Paredes Solis Flavio.Apelativo:Flavio Sexo: MasculinoEdad: 8 años y 11 mes Fecha de Nacimiento: 25/10/05Lugar: Nuevo Chimbote

Procedencia: Nuevo Chimbote Colegio : “Pedro Pablo Atusparia “Domicilio: AA.HH. Las ponsianasNº de Hermanos: 3Orden que ocupa: 1Informante: Maria Solis (Mamá )

B.- MOTIVO DE CONSULTA:

Madre refiere haber traído a su hijo para que le curen sus dientes.

Fecha de ingreso: 09/09/2014

C.- ANTECEDENTES:

1.1.- FAMILIARES:No presenta antecedentes familiares de consideración.

1.2.- DEL NIÑO:

1.2.1.- PRENATALES:La madre no padeció ninguna enfermedad durante el embarazo.

1.2.2.- POSTNATALES:

El parto de la madre fue normal, el bebé presentó pero y talla dentro de los rangosnormales al nacer.La lactancia materna exclusiva hasta el 1° año y lactancia artificial, después del año, ledio papillas.Tiene vacunación completa.

1.2.2.5.- Enfermedades de la infancia:No presento enfermedades de infancia mas que solo fiebres.

1.2.2.6.- Conducta psicosocial: Receptivo

El niño no ha recibido ningún tratamiento odontológico, se cepilla los dientes dosveces al día, no le sangran las encías cuando se cepilla.

Succiona el dedo, no muerde los objetos, se come

las uñas.

RESUMEN: Interpretación de los antecedentes:

Paciente de 8 años y 11 mes de sexo masculino, en ABEG cuya madre refiere haber traidoa su hijo para que le curen sus dientes, no presenta antecedentes patológicos familiaresde consideración, tuvo parto normalLa madre no padeció ninguna enfermedad durante el embarazo.La lactancia materna exclusiva hasta el 1° año y lactancia artificial, después del año, le diopapillas.Tiene vacunación completa, es de conducta receptiva.El niño no ha recibido ningún tratamiento odontológico, se cepilla los dientes dos veces al

día, no le sangran las encías cuando se cepilla. Succiona el dedo, se come las uñas.

Ectoscopia: Estado ABEH, ABEN , ABEGPiel y anexos: Normotermia, buena

elasticidad, textura lisa. Marcha: Normal

Peso: 35 kgTalla: 124 cm

Funciones vitales: P.A.:110/60 mmHg

Resp. 18 rpmTemp. 37 Cº

Pulso: 75 ppm

Psiquico elemental: Lúcido orientado en el tiempo, espacio y persona, paciente colaborador.

EXOBUCAL

CRANEO: BRAQUICÉFALOCARA: BRAQUIFACIAL

EXOBUCAL

CARA:PERFIL:

(A-P) CONVEXO(V) NORMODIVERGENTE

FASCIE:SIMÉTRICA

ATM Presenta apertura normal, ausencia de ruidos.

Cuello Ligeramente largo, móvil, cilíndrico, ganglios linfáticos no palpables.

LABIOS

PALADAR BLANDO

CARRILLOS

Rosado, tamaño mediano y grueso , consistencia blanda,

móvil, competencia labial.

Color rosado, buena movilidad, carúncula

permeable, presenta el conducto de Stenon, buena

movilidad.

Rosado, buena movilidadadecuada.

PALADAR DURO

OROFARINGE

Forma ovalada, papila y rugosidades palatinas en aparente buen estado, presenta la papila incisal, consistencia dura. Paladar profundo.

Rosado pálido, humectado, amígdalas sin alteración con

buen estado.

PISO DE BOCA

Bien vascularizado, frenillo lingual medianamente corto,

presencia del ostium umbilicalis y conucto de

Wharton.

GINGIVA: ENCIA

Rosado coral, contorno regular, textura lisa, tamaño delgada, consistencia blanda, cantidad de encia

adherida adecuada, presencia de pigmentaciones melánicas de incisivos superiores e inferiores.

REBORDES ALVEOLARES

SALIVA

Mediano y festoneado.

Consistencia viscosa, transparente y cantidad adecuada.

DIENTES:

Nº temporales: 12N de permanentes: 12

Nº en proceso de erupción:0Dientes pequeños de forma cuadrada y coloración

blanco marfil

16: Pza Fosa profunda por oclusal.

55: Pza color blanco marfil, con lesión cariosa en palatino.

54: Pza color blanco marfil, libre de lesion cariosa.

53: Pza de color blanco marfil, estructura conservada.

12: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada.

11: Pza color blanco marfil, libra de lesion cariosa

26: Pza color blanco marfil, fosa profunda por oclusal.

65: Pza con lesión cariosa en palatino.


63: Pza de color blanco marfil, libre de lesión cariosa.

22: Pza color blanco marfil, libre de lesión cariosa.

21: Pza con color blanco marfil, libre de lesión cariosa.

36: Pza color blanco marfil, con fosa profunda por oclusal.

75: Pza de color blanco marfil, con lesión cariosa en oclusal.





46: Pza libre de caries, con fosa profunda por oclusal.

85: Pza con presencia de lesion cariosa por oclusal.

84: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada..

83: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada..

42: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada

41: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada

RMD: MESIAL RMI: MESIAL RCD: Clase IIIRCI: Clase III

Overjet: 1mmOverbite: 10%LÍNEA MEDIA

MANDIBULAR: Coincidente con la linea

media superior.

FP

FPFP

FP

HORA SABADO HORA DOMINGO HORA LUNES HORA MARTES

DESAYUNO 9:00 a.m

-Quinua c/1

azucar

-Pan con

tortilla

9:00 a.m - Quaquer c/ 1

azúcar

- - Pan con

huevo

sancochado.

6:30 a.m - Leche sin

azúcar

- Pan con

mantequil

la

6:30 a.m - Quaquer c

1 de

azucar

- Pan con

mermelad

a

EXTRAS

10:00 am

- Mandarina

10:00 am

- Plátano

10:00 am - Mandarina 10:00 am - Agua de

gelatina c/1

azúcar

ALMUERZO 1:00 p.m

- Arroz con

pollo

-

Limonad

a c/ 1

azúcar

1:00 p.m - Tallarines con

pollo

- Limonada c/ 2

azúcar

1:00 p.m

- Arroz con

menestra

-

Limonada

c/ 1

azúcar

1:00 p.m - Estofado

-

Limonada

c / 2

azúcar

EXTRAS 5:00 p.m

- Leche sin

azúcar 5:00 p.m

- Leche sin

azúcar 5:00 p.m

- Leche sin

azúcar 5:00 p.m - Leche sin

azúcar

COMIDA 7:00 p.m

- Arroz con

pollo

- Té c/1

azúcar

7:00 p.m

- Tallarines con

pollo

- Té c/1 azúcar

7:00 p.m - Arroz con

menestra

- Té c/1

azúcar

7:00 p.m - Estofado

- Té c/ 1

azúcar

EXTRAS

TOTAL

4 3 4 4

FCCH FCCH ---- 115/4 = 3.75

V B

FECHA: SUPERIOR INFERIOR TI TM X

M I M M I M

03/04/2014 1 1 2 2 1 1 2 6 8/6=1.3

EXAMEN Nº 1 ro

FECHA 17/05/12

FACTOR DE RIESGOR. BAJO R. MEDIO R.ALTO

IHOS0 – 0.6 0.7 – 1.8 1.9 - 3

CARIES DENTAL< o = 2 S.O > 2 S.O < o = 6 S.O > 6 S.O

FCCH< o = 3 v/d > 3 v/d < o = 4 v/d > 4 v/d

RIESGO

ESTOMATOLOGICOR.Medio

IHOS ---- 1.3

CARIES DENTAL ----4

FCCH ----- 15/4=3.75

Estado general Paciente de sexo masculino de 8 años y 2 mes de

edad en ABEH, ABEN, ABEG, LOTEP

Tejido blandos Gingivitis marginal localizada asociada a placa

bacteriana.

Tejidos duros - Caries en esmalte:

Piezas 55(o) 65(o)75(o) 85(o)

Risolisis 73/83

Oclusión Plano terminal mesial con tendencia a maloclusión

clase I.

A.- LABORATORIO: No se realizaron.B. RADIOGRAFÍAS: Radiografías seriadas.C. FOTOGRAFÍAS: EXTRAORALES:Fotografía de frenteFotografía de perfil.Fotografía de sonrisaINTRAORALES:Fotografía de frente en MIFotografía lateral derecha.Fotografía lateral izquierda.Fotografía de la arcada superior.Fotografía de la arcada inferior.D. MODELOS DE ESTUDIO: En estática.

11: E.8 21: E.8 31: E.9 41: E.9

12: E.7 22: E.7 32: E.9 42: E.9

13: E.7 23: E.7 33: E.8 43: E.8

14: E.6 24: E.6 34: E.7 44: E.7

15: E.6 25: E.6 35: E.6 45: E.6

16: E.8 26: E.8 36: E.9 46: E.9

51 61 71 81

52 62 72 82

53 63 73 83

54:Risolisis 64: 74:Risolisis 84

55 65 75 85

Presenta simetría facial siendo 20 mm tanto para el lado derecho

como para el lado izquierdo.

Segmentos externos: Derecho: 7mm

Izquierdo: 9 mmSegmentos internos:

Coincidentes con 14 mm c/u.Segmento medio: 15 mm.

Se observa asimetría en los tres tercios, siendo el tercio medio el más desarrollado (20 mm), seguido por el

tercio inferior (17mm) y tercio superior (15mm).

Perfil anteroposterior: Convexo

Perfil vertical: Normodivergente.

Presenta sonrisa labial.Sin alteraciones en el

bermellóny comisuras.

LÍNEA MEDIA MANDIBULAR: Coincidente con la linea media superior

TEJIDOS BLANDOS: Encía de forma regular, color rosado coral, puntillado en

sector antero superior, firmemente adherida, sin alteraciones aparentes. Buena

irrigación e hidratación de la mucosa. Buena inserción de frenillos bucales.

TEJIDOS DUROS: Piezas dentales de color blanco marfil, pequeños , de forma

cuadrangular , presenta caries dental en la pieza 55/65/75/85 en oclusal.

OVER BITE: 10%

OVER JET: 1mm

OCLUSIÓN:

Over-Jet : 1mm

Over bite: 10 %

Plano Terminal Derecho : Mesial

Relación Canina Derecha : Clase III

Se observa presencia de placa en las piezas posterosuperiores y posteroinferiores

*Se observa dentición mixta en primera fase, 12 piezas dentarias , 6piezas deciduas y 6 permanentes.*Arcada de forma ovalada, Rugas palatinas, papila incisiva, rafe medio, bien definidos.*Paladar duro medianamente profundo*Mucosa bien vascularizada e hidratada.

*Se observa dentición mixta en primera fase, 6 piezas dentariasdeciduas y 6 piezas permanentes.*Piso de boca medianamente profunda *Mucosa bien vascularizada e hidratada

PTD: Mesial PTI : MesialRMD: Clase III RCI: Clase III

OVERJET: 1 mm OVERBITE: 10 %

MAXILAR SUPERIOR

HEMIARCADA

DERECHA

HEMIARCADA

IZQUIER.

ESPACIO DISPONIBLE 23 mm 22 mm

ESPACIO REQUERIDO 23.7 mm 23.7 mm

DISCREPANCIA -0.70 mm -1.7 mm

DISCREPANCIA TOTAL - 2.4 mm

MAXILAR INFERIOR

HEMIARCADA

DERECHA

HEMIARCADA

IZQUIER.


ESPACIO REQUERIDO 23.4 mm 23.4 mm


DISCREPANCIA TOTAL -2.8 mmSuma total de incisivos

inferiores 24 mm

Interpretación: Según análisis, el espacio para la erupción de canino y premolares permanentes

es negativa en ambos maxilares, con un valor de -2.4 mm para el maxilar superior, y -2.8 mm para

el maxilar inferior.

MAXILAR SUPERIOR

HEMIARCADA

DERECHA

HEMIARCADA

IZQUIER.


ESPACIO REQUERIDO 23.5mm 23.5mm


DISCREPANCIA

TOTAL-2 mm

MAXILAR INFERIOR

HEMIARCADA

DERECHA

HEMIARCADA

IZQUIER.

ESPACIO DISPONIBLE 21mm 23mm

ESPACIO REQUERIDO 23mm 23mm

DISCREPANCIA -2 mm 0mm

DISCREPANCIA

TOTAL- 2 mm

Interpretación: Según análisis, el espacio para la erupción de canino y premolares permanentes es negativa en

ambos maxilares, con un valor de -2 mm para el maxilar superior, y -2 mm para el maxilar inferior.

Suma total de incisivos

inferiores 24 mm

Del estado de salud general:Paciente de sexo masculino, de 8 años y 2 mes de edad en BEH, BEN, BEG, LOTEPDel estado de salud estomatológica:Tejidos blandos:-Gingivitis leve marginal localizada asociada a placa bacteriana.Tejidos duros:A) Caries dental en esmalte: 55 (O), 65 (O), 75 (O) , 85 (O)Fosas profundas: 16/26/36/46 B) Complejo dentino - pulpar:

Oclusión:Plano terminal mesial con tendencia a

Maloclusión clase I Riesgo estomatológico:

Medio.Conducta: Receptivo

PRONÓSTICO : FAVORABLE

1. - FASE SISTÉMICA: NO REQUIERE

2.- FASE PREVENTIVA: - PROFILAXIS / FISIOTERAPIA- FLUORTERAPIA (FLÚOR ACIDULADO AL 1.23%)

3.- FASE CORRECTIVA:A) CIRUGIA SIMPLE: Exodoncia simple 73/83B) OPERATORIA DENTALES: - Resina en las piezas 55 (O), 65 (O) - IONOMERO 75 (P), 85 (O). - Sellantes 16/26/36/46C) REHABILITACIÓN PROTÉSICA: Mantenedor de espacio

Removible.4.- FASE DE MANTENIMIENTO:

- CONTROL CLÍNICO: 3 A 6 MESES- CONTROL RADIOGRÁFICO: 6 MESES

1º CITA: LLENADO DE HISTORIA CLÍNICA DEL NIÑO(EXAMENES COMPLEMENTARIOS)-TOMA DE MODELOS -FOTOGRAFIAS -TOMA DE RX PERIAPICAL- MODELOS DE ESTUDIO 2º CITA: PROFILAXIS DENTAL (MOTIVACIÓN, FISIOTERAPIA ) APLICACIÓN DE FLÚOR ACIDULADO 1.23%3º CITA: * CIRUGIA SIMPLE: Exodonciasde las piezas 73 y 83. 4° CITA: * Operatoria dental: Sellantes 16/26/36/46 (o)5° CITA: * Operatoria dental: Resina pieza 55/65 IONOMERO 75/85 (o)

6° CITA: Diseño y toma de modelos para aparato mantenedor.7° CITA: * Confeccion y adaptación 8° CITA: *Instalación9° CITA: *1er. Control de aparato mantenedor de espacio10° CITA: *2do control mantenedor de espacio.11 ° CITA: 1er control12° CITA: 2do control 13° CITA: Alta del paciente

CANTIDAD TRATAMIENTO PRECIO UNIDAD PRECIO TOTAL

02 PROFILAXIS ORAL S/. 12.00 s/24.00

02 OPERATORIA DENTAL-resina

S/. 20.00 S/. 40.00

04 OPERATORIA DENTAL-SELLANTES

S/. 10.00 S/40.00

02 OPERATORIA DENTAL-IONOMERO

S/. 10.00 S/. 20.00

0 APARATO MANTENEDOR

S/ 50.00 S/ 50.00

02 EXODONCIA S/. 8.00 S/. 16.00

TOTAL S/172.00

CASO CLINICO SIMPLE

Pc. Paredes Solis Flavio.

Ope. Robles Aguirre Deany.

HC: 51325

8 años y 2 meses

HISTORIA CLINICA-ANEXO DE ORTODONCIA

FOTOGRAFÍAS Y RADIOGRAFÍAS ANEXADAS

FOTOS Y

ANEXOS POS-

TRATAMIENTOS

Pc. Paredes Solis Flavio.

Ope. Robles Aguirre Deany.

HC: 51325

8 años y 2 meses

RIESGO ESTOMATOLÓGICO

Paciente: Paredes Solis Flavio.

Operador: Robles Aguirre Deany.

CONTROL DE HIGIENE ORAL Nro.2



FCCH



ODONTOGRAMA FINAL



caso clinico integral ii (2)

Art & Photos