pip mejoramiento del si san martin

8/6/2019 Pip Mejoramiento Del SI San Martin

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Setiembre, 2009

Este informe ha sido producido para revisin de la Agencia de los Estados Unidos para el DesarrolloInternacional (USAID). Fue elaborado por Milagros del Pilar Mendoza Soltero como parte de las actividades deIniciativa de Polticas en Salud-Per.

PERFIL DE PROYECTO DE INVERSIN PBLICAMENOR PARA EL MEJORAMIENTO DEL SISTEMAREGIONAL DE INFORMACIN EN SALUD DE

LA DIRESA SAN MARTIN -PRIMERA ETAPA


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USAID|Iniciativa de Polticas en Salud, Per, es un proyecto de la Agencia de los Estados Unidos para elDesarrollo Internacional bajo Contrato N GPO-I-03-05-00040-00, la Orden de Trabajo N3 inici susactividades el 02 de noviembre del 2007 y es implementada por Futures Group International, LLC


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PERFIL DE PROYECTO DE INVERSINPBLICA MENOR PARA EL MEJORAMIENTODEL SISTEMA REGIONAL DEINFORMACIN EN SALUD DE LA DIRESASAN MARTIN -PRIMERA ETAPA

Milagros del Pilar Mendoza SolteroSetiembre, 2009

Estas actividades han sido posibles gracias al generoso apoyo del Pueblo de los Estados Unidos a travs de laAgencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional. El contenido de este informe es deresponsabilidad de Futures Group International, LLC Orden de Trabajo N3 y no refleja necesariamente lospuntos de vista de USAID o los del Gobierno de los Estados Unidos.

USAID no es responsable del contenido parcial o total de este documento.

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CONTENIDO

CONTENIDO ................................. ..................................... ..................................... .................... .................. 4

PARTE I..............................................................................................................................................7

ABREVIATURAS .................................. ..................................... ..................................... ................... ..............8

AGRADECIMIENTOS ................................... ..................................... ..................................... ................... ...9

I. RESUMEN EJECUTIVO........................................................................................................................10

PARTE 1I......................................................................................................................................... 11

II. ASPECTOS GENERALES .............................. ................................... .................................... ..............122.1. Nombre Del Proyecto........................ ................................................................ .......................... 12

2.2.Unidad Formuladora y la Unidad Ejecutora........................................... ..................................... 12

2.2.1. Participacin de las entidades involucradas y de beneficiarios.................................... 14

2.3.Marco de referencia................................................ ............................................................... ...... 17

2.3.1. Antecedentes ....................................................... .......................................................... 17

2.3.2. Prioridad del Proyecto y cmo se enmarca en los lineamientos de poltica ............18

III. IDENTIFICACION................................................................................................................................21

3.1.Diagnstico de la situacin actual .......................................................... ..................................... 213.1.1 Evolucin de la situacin ......................................................... ..................................... 21

3.1.2 Causas y gravedad de la situacin existente.......................................................... ..... 26

3.1.3 Zona y Poblacin afectadas ............................................................... .......................... 32

3.2.Definicin del problema y sus causas .............................................................. ........................... 37

3.3.Objetivo del proyecto ........................................................ .......................................................... 38

3.4.Alternativas de solucin .............................................................. ................................................ 39

3.4.1 Intentos de solucin anteriores.......................................................... ........................... 39

3.4.2 Alternativas de solucin........................................................... ..................................... 39

IV. FORMULACIN Y EVALUACIN .................................. ................................... ............................41

4.1.Horizonte de planeamiento u horizonte de evaluacin........................... ..................................... 41

4.2.Anlisis de la demanda........................................... ................................................................ ..... 42

4.2.1. Determinacin de los servicios que prestar el proyecto .......................................... 42

4.2.2. Poblacin asignada....................................................... ................................................ 43

4.2.3. Proyeccin de la poblacin ............................................................... ........................... 44

4.2.4. Diagnstico de la situacin de la demanda ............................................................ ..... 50

4.2.5. Poblacin de referencia........................................................... ..................................... 54

4.2.6. Clculo de la poblacin afectada de los servicios de informacin bsicos poblacinque sufre los efectos de un deficiente sistema de informacin de salud- ............................... 56

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4.2.7. Clculo de la poblacin afectada de los servicios de informacin compuestos poblacin que sufre los efectos de un deficiente sistema de informacin de salud- .............. 57

4.2.8. Clculo de la poblacin demandante Actual - En la condicin Sin Proyecto .......... 57

4.2.9. Clculo de la demanda actual de los servicios de informacin de salud bsicos.....60

4.2.10. Clculo de la poblacin demandante Incremental - En la condicin Con Proyecto62

4.2.11. Clculo de la demanda incremental de los servicios de informacin en la condicinCon Proyecto: ....................................................... ................................................................ ...... 64

4.2.12. Demanda total de los servicios de informacin bsicos y compuestos. .................. 66

4.3.Anlisis de la oferta................ ................................................................ ..................................... 67

4.3.1. Oferta optimizada de los servicios de salud. ........................................................ ...... 69

4.4.Balance oferta demanda .............................................................. ................................................ 72

4.5.Planteamiento tcnico de las alternativas.......................................................... .......................... 74

4.5.1. Etapas y Actividades del Proyecto Alternativo 1....................................................... 74

4.5.2. Alternativa 1: Implementacin de un Sistema Informtico Integrado ....................754.5.3. Actividades del Proyecto Alternativo 2 ...................................................... ................ 78

4.5.4. Alternativa II: Mejoramiento de algunos sub sistemas informticos ...................... 78

4.6.Costos........................... ............................................................... ................................................ 81

4.7.Evaluacin del proyecto .............................................................. .............................................. 133

4.8.Los beneficios del proyecto.............................................. ......................................................... 133

4.9.Evaluacin social .............................................................. ........................................................ 134

4.10. Anlisis de sensibilidad ......................................................... .............................................. 138

4.11. Anlisis de sostenibilidad ...................................................... .............................................. 144

4.12. Impacto ambiental ...................................................... ......................................................... 1444.13. Seleccin de alternativa ......................................................... .............................................. 144

4.14. Plan de Implementacin ........................................................ .............................................. 145

4.15. Organizacin y Gestin ......................................................... .............................................. 146

4.16. Matriz de Marco Lgico........................................................ .............................................. 149

V. CONCLUSIONES ................................... ..................................... ..................................... ................. 151

ANEXOS ...................................................................................................................................... 152

ANEXOS...................................... ..................................... ..................................... .................. .................... 153Anexo 1. Matriz de las Redes de Salud de la Regin San Martn .................................................... 155

Anexo 2. Lista de los Informes y/o Reportes ......................................................... ......................... 156

Anexo 3. ACTA DE COMPROMISO DIRES......................................................... ........................ 159

Anexo 4. Cotizacin SIRIS ................................................................ .............................................. 160

Anexo 5. Cotizacin Datawarehouse ............................................................ ................................... 166

Anexo 6. Cotizacin Diseo Gua & Capacitacin 1a. ...................................................... .............. 170

Anexo 7. Cotizacin Diseo Gua & Capacitacin 1b ....................................................... .............. 171

Anexo 8. Cotizacin Impresin Guas 1........................................................................................ ... 172Anexo 9. Cotizacin Impresin Guas 2........................................................................................ ... 173

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Anexo 10. Cotizacin Equipo Cmputo........................ ................................................................ ... 174

Anexo 11. Cotizacin Servidor 1a.................................................................................................... 175

Anexo 12. Cotizacin Servidor b ....................................................... .............................................. 176

Anexo 13. Cotizacin servidor bb................................. ................................................................ ... 177

Anexo 14. Cotizacin servidor bc. ................................................................ ................................... 178Anexo 15. Taller Evaluacin gestin & rendimiento Informacin 3a.............................................. 179

Anexo 16. Taller Evaluacin gestin & rendimiento Informacin 3b.............................................. 180

Anexo 17. Taller Evaluacin gestin & rendimiento Informacin 3c.............................................. 181

Anexo 18. Taller Evaluacin gestin & rendimiento Informacin 3d.............................................. 182

Anexo 19. Taller Evaluacin gestin & rendimiento Informacin 3e.............................................. 183

Anexo 20. Taller Evaluacin gestin & rendimiento Informacin 3f .............................................. 184

Anexo 21. Taller Evaluacin gestin & rendimiento Informacin 3g.............................................. 185

Anexo 22. Taller Evaluacin gestin & rendimiento Informacin 3h.............................................. 186

Anexo 23. Taller Evaluacin gestin & rendimiento Informacin 3i .............................................. 187

Anexo 24. Taller Evaluacin gestin & rendimiento Informacin 3j .............................................. 188

Anexo 25. Taller Evaluacin gestin & rendimiento Informacin 3k.............................................. 189

Anexo 26. Taller anlisis informacin 1a........................................... .............................................. 190

Anexo 27. Taller anlisis informacin 1b ............................................................... ......................... 191

Anexo 28. Taller anlisis informacin 1c........................................... .............................................. 192

Anexo 29. Taller anlisis informacin 1d ............................................................... ......................... 193

Anexo 30. Taller anlisis informacin 1e........................................... .............................................. 194

Anexo 31. Taller anlisis informacin 1f ...................................................... ................................... 195Anexo 32. Taller Diseo SIRIS 2a...................... ............................................................... .............. 196

Anexo 33. Taller diseo SIRIS 2b...................................................................................... .............. 197

Anexo 34. Taller diseo SIRIS 2c........................................... ......................................................... 198

Anexo 35. Taller diseo SIRIS 2d...................................................................................... .............. 199

Anexo 36. Taller diseo SIRIS 2e........................................... ......................................................... 200

Anexo 37. Taller diseo SIRIS 2f ...................................................... .............................................. 201

Anexo 38. Taller diseo SIRIS 2g...................................................................................... .............. 202

Anexo 39. FORMATO SNIP 04 ........................................................ .............................................. 203

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PARTE I

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ABREVIATURAS

DIRES DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

EESS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

ESN ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL

HIS HEALTH INFORMATION SYSTEM

MINSA MINISTERIO DE SALUD

OIS OFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA

ONG ORGANIZACIN NO GUBERNAMENTAL

PIP PROYECTO DE INVERSIN PBLICA

ROEIS REPORTEADOR DE LA OFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA

SIS SEGURO INTEGRAL DE SALUDSIEN SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

SEM SISTEMA DE EGRESOS Y EMERGENCIAS

SMEII SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACIN DE INDICADORES DEINFECCIONES DE TRASMISIN SEXUAL, SNDROME DEINMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA Y TUBERCULOSIS

SNIP SISTEMA NACIONAL DE INVERSIN PBLICA

SISMED SISTEMA INTEGRADO DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS EINSUMOS MEDICO QUIRRGICOS

SIGA SISTEMA INTEGRAL DE GESTIN ADMINISTRATIVA

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AGRADECIMIENTOS

Al equipo colaborador para la presente formulacin:

Dra.Noelia Salvador Snchez Directora de planificacin

Dr. Miguel Gonzales Vega Director ejecutivo de epidemiologa

Sra. Mery del Castillo Navarro Directora de estadstica Sr. Tito Salas Reyes Especialista en PIP

Seores estadsticos de las redes de salud

Al equipo de USAIDIniciativa de Polticas en Salud, especialmente a la coordinadoraregional en San Martn, Aida Navarro Grijalva, por facilitar el trabajo en equipo necesario

para la formulacin del presente perfil de PIP menor.

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I. RESUMEN EJECUTIVO

Se reconoce que en las actuales condiciones la Direccin Regional de Salud de San Martn en susdistintos niveles, no podr hacer mejoras notables en la prestacin de los servicios de informacin,si continua con el sistema de informacin que actualmente utiliza.

Se identific que el problema central son las limitadas capacidades tcnico-operativas del sistemainformtico de la Direccin Regional de Salud de San Martn; y que las causas son los sistemasinformticos desarticulados; las limitadas competencias en el personal de salud asistencial yadministrativo; y el limitado equipamiento informtico y de comunicaciones en red.

El efecto de la situacin negativa es el inadecuado servicio de informacin de la DireccinRegional de Salud de San Martn; por lo que no se puede contar ni proveer de suficiente, adecuaday oportuna informacin para que tracen las polticas y planes orientados a mejorar la salud de la

poblacin de la regin San Martn.

Se identifican dos alternativas de solucin y son Alternativa N 01. Diseo y desarrollo de unsistema informtico regional integrado y Alternativa N 02. Desarrollo de un almacn de datos ensalud y desarrollo de algunas aplicaciones informticas. Aunque la Alternativa N 01 es mscostosa en trminos de implementacin (Alternativa N 01 S/. 1, 188,980.00 vs. Alternativa N 02S/. 978,980.00) es la ms recomendable debido a dos motivos: 1) la Alternativa N 01implementar un sistema de informacin integrador que eliminar las duplicaciones de registro y

procesamiento y de esa manera no tendr que continuarse con las deficiencias del sistema actual y2) Este nuevo sistema permitir optimizar el trabajo del personal asistencial que registrar slo unavez cada atencin; y tambin reducir el trabajo del personal de estadstica que slo procesar unavez los subsistemas de informacin (alrededor de 41.18% menos tiempo)

La Alternativa N 01 es menos costosa que la Alternativa N 02 en el mediano plazo, ello es

debido a que los costos de operacin y mantenimiento son menores. Esta diferencia est dadaprincipalmente por la duplicidad de registro y procesamiento de varios subsistemas de informacinque ocurre con la Alternativa N 2; pero que no sucede con la Alternativa N 1. Esta diferencia serefleja en el Valor actual de los costos a precios privados del proyecto de la Alternativa N 01 quees S/. 348.50, mientras que el de la Alternativa N 02 es S/. 386.80.

Se recomienda ejecutar la Alternativa N 01, porque es la ms rentable socialmente, es factibletcnica y financieramente y es aquella que contribuir mejor al logro del objetivo.

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PARTE 1I

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II.ASPECTOS GENERALES

2.1. Nombre Del ProyectoMejoramiento del Sistema de Informacin en Salud implementando un sistema informticointegrado en la Direccin Regional de Salud Regin San Martn.

2.2. Unidad Formuladora y la Unidad Ejecutora

FUNCIN Salud 020

PROGRAMA Salud Individual 044

SUB PROGRAMA Atencin Mdica Bsica 0096

RESPONSABLE FUNCIONAL MINSA

Unidad Formuladora

Sector : Direccin Regional de Salud San Martn

Pliego : Gobierno Regional San Martn

Personaresponsable : Neptali Santilln Ruz

Cargo : Director Regional de Salud

Formulador :Lic. Milagros del Pilar Mendoza Soltero/ Md. PabloMartn Vsquez Carbonell

Direccin : Jr. Cahuide N 146

Telfono : 522221

Unidad Ejecutora Recomendada

Sector : Direccin Regional de Salud San Martn

Pliego : Gobierno Regional San Martn

Nombre : Direccin Regional de Salud

Personaresponsable

: Dra. Noelia Soledad Salvador Snchez

Cargo : Responsable de la Unidad Formuladora

Direccin : Jr. Cahuide N 146

Telfono : 522221

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La Direccin Regional de Salud (DIRES) es el ente rector del Sistema Sanitario Regionaly el responsable funcional del Sistema de Informacin de Salud en la Regin San Martn,

por lo tanto; es quien define procesos organizacionales y de gestin de alcance sectorial einstitucional para cumplir con los objetivos funcionales del servicio de informacin y; tienela experiencia necesaria en la formulacin, ejecucin y evaluacin de proyectos deinversin pblica como muestra la siguiente tabla de proyectos ejecutados por la DIRES:

NOMBRE DEL PROYECTOCDIGO

SNIP

ESTADOSITUACIONAL

DEL PIP

COSTOTOTAL

A). PERIODO 2,007

Ampliacin y Equipamiento de Sala deSala de Partos, Sala de Operaciones yLaboratorio del Hospital Rural de Tocache

3164 Ejecutado 529,903.00

Mejora del Equipamiento de La Unidad deCuidados Intensivos, Servicio deNEONATOLOGIA Del Centro MaternoPerinatal Tarapoto

45139 Ejecutado 88,805.00

B). PERIODO 2,008

Reposicin y Equipamiento del Centro deSalud Consuelo

26829 Ejecutado 1,282,690.00

Mejoramiento de la Capacidad Productorade Servicios de Medicamentos, Insumos yDrogas de la DIRES San Martn

49582 Ejecutado 100,000.00

Mejoramiento del servicio de CentroQuirrgico del Hospital II Tarapoto,Distrito de Tarapoto - San Martn

89426 Ejecutado 294,200.00

Mejoramiento del servicio deEMERGENCIA del Hospital II-1Tarapoto, Distrito de Tarapoto, Regin SanMartn

89437 Ejecutado 296,120.00

C). PERIODO 2,009

Mejoramiento del Servicio de la UNIDADDE CUIDADOS INTENSIVOS

NEONATAL DEL Hospital II-1 Tarapoto,Distrito de Tarapoto, Regin San Martn

89438 Ejecutado 299,700.00

Mejoramiento del SERVICIO DERAYOS "X" del Hospital II-1 Tarapoto,Distrito de Tarapoto, Regin San Martn

89427 Ejecutado 299,865.00

Mejoramiento del Servicio de GINECO-OBSTETRICA del Hospital II Tarapoto,Distrito de Tarapoto, Regin San Martn

89435 Ejecutado 227,500.00

Implementacin de la Red de Servicios deSANGRE en la Regin San Martn

80501 En Ejecucin 4,754,374.00

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2.2.1. Participacin de las entidades involucradas y de beneficiarios

En la fase de pre-inversin, la Direccin Regional de Salud de San Martn (DIRES) hacoordinado con el proyecto Iniciativas en Polticas (HPI) de USAID para que se encargue de laformulacin del Perfil de Inversin Pblica (PIP) en tanto que el Gobierno Regional de SanMartn se encargar de la evaluacin del PIP a fin de obtener su viabilidad.

En la fase de inversin, se har uso de los recursos asignados en el Presupuesto ParticipativoRegional (PP) 2010. Debido a que el Gobierno Regional de San Martn acord que los

proyectos a ser recibidos para el proceso de PP deben ser PIP formulados y viables; es que laDIRES ha considerado tener listo el presente PIP.

Como se aprecia en el Cuadro N 1, los intereses de los involucrados no se encuentran enconflicto sino por el contrario son de comn acuerdo y complementarios.

Cuadro No 1

Matriz de Involucrados

EntidadesInvolucradas yBeneficiarias

Problemas percibidos Intereses

GobiernoRegional de San

Martn

Informacin insuficiente paraevaluar el cumplimiento de las

polticas de salud y responder alas auditoras de la gestin.

Mejorar el sistema de informacin ensalud de modo tal que les permitatomar decisiones para la gestin delDesarrollo Social.

Direccin

Regional deSalud San Martn

Informacin insuficiente y debaja calidad para planificar,

conducir, evaluar y monitorearel Plan de Gobierno en Salud yla Gestin por Resultados.

Monitorizar y evaluar el impacto de losservicios de salud sobre las prioridades

sanitarias regionales.Contar con un sistema que le permitamonitorear y evaluar presupuesto porresultados.

Proveedores delos Servicios de

Salud

(Personal de los

establecimientos)

Alta carga administrativaderivada de la duplicidad delregistro de las atenciones yactividades de salud.

Dificultad para monitorear loscontroles de salud y los

tratamientos prolongados en lapoblacin atendida.

Reducir la carga administrativa querepresenta el registro y consolidacinde las atenciones y actividades desalud.

Contar con un sistema de informacinque permita monitorear los controles

de salud y los tratamientosprolongados en los casos quecorresponda.

Sociedad civil yciudadanos

usuarios de losServicios de

Salud

El personal de salud se retrasa ydemora en atender o se ausentade sus establecimientos debidoal excesivo nmero de formatosque debe llenar y de informesque preparar.

Se realiza un escasoseguimiento de los controles de

salud y los tratamientosprolongados de los pacientes.

Evitar la demora de las atenciones desalud y ausencias del personal portrabajo administrativo.

Recibir atenciones completas queincluyan el seguimiento de los

controles y los tratamientosprolongados.

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EntidadesInvolucradas y Problemas percibidos InteresesBeneficiarias

Existe demora en la atencin desolicitudes de informacin

sobre las actividades yatenciones de salud.

Contar con informacin que lespermita vigilar el cumplimiento de las

polticas sanitarias, el uso transparentede los recursos.

GobiernosLocales

Demora en la atencin desolicitudes de informacin delas actividades y atenciones desalud.

Formular, monitorear y evaluarproyectos de Inversin social connfasis en salud.

Apoyar a la mejora del sistema deinformacin en salud en el marco de ladescentralizacin de la AtencinPrimaria de salud hacia los GobiernosLocales.

Los compromisos asumidos son:

Gobierno Regional de San Martn.- Se encargar de la supervisin, evaluacin delproyecto, como tambin del financiamiento con fondos del Presupuesto Participativo2010.

Direccin Regional de Salud.- Se encargar de la administracin y supervisin delproyecto, garantizando el cumplimiento tcnico de los componentes del proyecto y laejecucin presupuestal eficiente.

Los proveedores de salud y poblacin.- Participarn de manera activa en loscomponentes del proyecto, asumiendo-por ejemplo- roles de capacitadores locales,

liderando la organizacin para la capacitacin y validaciones de campo.

Los Directivos y personal de las distintas reas de la Direccin Regional de Salud hanreconocido las dificultades del sistema de informacin como tambin el efecto negativo ensus reas de trabajo, como por ejemplo:

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Cuadro No 2

Matriz de Involucrados en la Direccin Regional de Salud

reas de la

DIRESProblemas percibidos Intereses

Direccin dePlanificacin

Poca disponibilidad de informacinpara monitorear y evaluar el PlanOperativo Institucional y el

presupuesto por Resultados.

Informacin de baja calidad eincompleta para la formulacin de

proyectos de inversin.

Implementar sistema deinformacin que permita monitoreary evaluar el Plan Operativo, ytambin el Presupuesto porResultados.

Incrementar la inversin en saluddisponiendo de informacin decalidad.

Gestionar la formulacin de PIP

para mejorar el Sistema deInformacin.

Seguro Integral deSalud

Proceso de digitacin de formaterarepresenta alta carga administrativa.

Software del SIS presentalimitaciones para controlar lacalidad de la informacin y asevitar el no pago de las atenciones

Agilizar el proceso de reporte de losdatos de las atenciones del SIS que

permita el pago de las mismas.

Mejorar la calidad de lainformacin de las atenciones paraasegurar el pago del 100% de ellas

Direccin Saludde Salud de las

Personas y reasde atencin poretapas de vida

Insuficiente exactitud yoportunidad de la Informacin para

poder tomar decisiones.Informacin fragmentada ydesarticulada no permite tomardecisiones integrales.

Existe informacin irrelevante queincrementa la carga administrativay dificulta el anlisis.

Mejorar la toma decisiones sobre lagestin de los servicios utilizando

informacin de monitoreo yevaluacin de la atencin integral(MAI)

Mejorar la eficacia y eficiencia delas intervenciones sanitarias

Direccin deDesarrollo

Institucional yUnidad de Planilla

Dificultad para generar informacinrelacionada a la situacin laboral ymontos de pago al personal.

Multiplicidad de aplicacionesinformticas que necesitanutilizarse para calcular el pago dehaberes.

Mejorar la gestin de RecursosHumanos, tomando en cuenta elestado de licencias, vacaciones, ynecesidades de contratacin de

personal.

Proveer mejor informacin sobre lasituacin laboral y los montosglobales de pago del personal.

Simplificar el proceso deelaboracin de planilla de pagos del

personal.

Administracin yPatrimonio

Duplicidad de aplicacionesinformticas para registrar yreportar el estado y ubicacin de los

bienes pblicos.Presencia del aplicativo

Conocer y proveer mejorinformacin sobre la distribucin yel estado de los bienes muebles e

inmuebles.

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reas de laProblemas percibidos Intereses

DIRES

informtico, exclusivamente en lasunidades ejecutoras y no en otrosniveles.

Simplificar el registro de bienes.

Directores deRedes y Jefes de

Microrredes

Subsistemas de informacin conlimitaciones tcnicas para generartablas y grficos que faciliten elanlisis y toma de decisiones.

Informacin fragmentada ydesarticulada que no permitendecisiones integrales.

Implementar sistemas deinformacin automatizados paradisminuir las barrerasadministrativas de acceso a losservicios de salud y mejorar eldesempeo del personal de salud.

Mejorar la eficiencia y eficacia delos servicios de salud utilizandoinformacin completa y de calidad.

Oficina deInteligenciaSanitaria y deepidemiologa.

Multiplicidad de sistemas deinformacin dificultan los procesosde registro, consolidacin, anlisisy difusin.

Mejorar la eficacia y efectividad delsistema de informacin sanitaria.

Simplificar procesos de registro,automatizar la consolidacin,facilitar el anlisis y difusin de lainformacin.

2.3. Marco de referencia

2.3.1. Antecedentes

La Direccin Regional de Salud (DIRES) de San Martn y la Oficina de Inteligencia Sanitariade la DIRES con la asistencia tcnica y financiera de USAID - Iniciativa de Polticas de Salud

Per, organizaron la Evaluacin Regional del Sistema de Informacin en Salud en la ReginSan Martn, con el objetivo de identificar las caractersticas de los datos y de los recursoshumanos y logsticos, as como de algunos procesos claves de los sub-sistemas de informacinen salud. Se identific que las actuales caractersticas del sistema de informacin limitaban la

efectividad de herramientas crticas para la gestin como el Plan Operativo Institucional y elTablero de Mando Integral que sirven para valorar el progreso de la gestin sanitaria.

Inicialmente se propusieron soluciones individuales para cada uno de los distintos sub-sistemasde informacin de la DIRES; sin embargo, la suma de todas ellas slo solucionaba muy

parcialmente la problemtica. Una solucin integral requera una mayor inversin, de modoque, se acord elaborar un Proyecto de Inversin Pblica1 (PIP) que permita la implementacinde un sistema de informacin que prioritariamente mejore la atencin ambulatoria, deemergencia y hospitalizacin del primer nivel de atencin a nivel de cabeceras de microrredes.

1 Del Castillo, Mery; Gonzales, David (Direccin Regional de Salud de San Martn); Vsquez, Pablo; Navarro, Aida (USAIDIniciativa dePolticas en Salud). Plan de Accin Regional para el Fortalecimiento del Sistema de Informacin en Salud. Direccin Regional de Salud deSan Martn, 2008. Pp 14. Localizado en la Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica de la Direccin Regional de Salud de

San Martn.

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Luego, en las reuniones realizadas con el equipo tcnico de la Direccin Regional de Salud(DIRES) para la reformulacin del Plan Operativo Institucional (POI) 2009 se vio necesarioampliar los alcances del nuevo sistema de informacin incluyendo su uso en todos los nivelesde atencin de salud.

2.3.2. Prioridad del Proyecto y cmo se enmarca en los lineamientos de

poltica

La DIRES a travs de la Oficina Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria (OIS) est encargada de:conducir, regular, organizar y mantener los sistemas de informacin y notificacin, el sistemade comunicacin y telemtica y el centro de documentacin tcnica; as como de asesorar en elanlisis y difusin de informacin sanitaria y de gestin para el cumplimiento de susrespectivos fines con respecto a la atencin de salud y de facilitar el acceso a la informacin alas diferentes instancias pblicas y privadas. Por esta razn el presente proyecto es de

prioridad.

Enmarcado en la normatividad establecida por el SNIP:

Ley N 27293 (28/06/2000): Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica, modificadopor las leyes: N 28522 (25/05/2006) y N 28802 (21/06/2006).

R.D. N 001 2004 EF/68.01 (01/2004): que modifica la directiva del SNIP paraGobiernos Regionales y Gobiernos Locales.

D.S. N 221-2006-EF (31/12/2006): Reglamento del Sistema Nacional de InversinPblica.

R.D. N 005-2007-EF/68.01 (31/03/2007): Incorporan Gobiernos Locales al Sistema

Nacional de Inversin Pblica. R.M. N 314-2007-EF/15 (01/06/2007): delegacin de facultades para declarar la

viabilidad de los proyectos de inversin pblica.

Decreto Supremo N 102-2007-EF (19/07/2007): Reglamento del Sistema Nacional deInversin Pblica.

Directiva N 004-2007-EF/68.01: Directiva general del sistema nacional de inversin pblica. Aprobada por Resolucin Directoral N 009-2007-EF/68.01 (02/08/2007) ymodificada por Resolucin Directoral N 010-2007-EF/68.01 (14/08/200 Decreto Supremo

N 176-2006-EF (18/11/2006): Directiva para la programacin multianual de la inversinpblica.

Enmarcado en la normatividad Sectorial y Regional:

Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud

Ley N 27444 Ley de Procedimiento Administrativo General

Ley N 27867- Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales

Ley N 27813- Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado en Salud

Ley N 28927, Ley de Presupuesto del Sector Pblico que promueve el Presupuesto porResultados.

Resolucin de Contralora N 320-2006-CG Aprueban Normas de Control Interno

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Resolucin Ministerial N 1942-2002-SA/DM, que aprob la Directiva N 001-2002-OGEINormas Generales sobre Acciones de Sistemas de Informacin, Estadstica e Informticaen el Ministerio de Salud

Resolucin Ministerial N| 295-2008/MINSA que declara que el Gobierno Regional de SanMartn ha culminado el proceso de transferencia de las funciones sectoriales en materia de

salud, y son de su competencia las siguientes funciones descritas en el Inciso m delexpediente y que a la letra dice:

Inciso m): Poner a disposicin de la poblacin, informacin til sobre la gestin del sector,as como de la oferta de infraestructura y servicios de salud

Facultades:

(m.91) Aplicar, difundir, cumplir y supervisar el uso de normas y estndares de gestin deinformacin en salud, telecomunicaciones y telemtica en el mbito regional, en el marco

de polticas, recomendaciones, normas y estndares nacionales; y reglamentar en lo que seapertinente.

(m.92) Adecuar y definir el sistema de informacin en salud y la plataforma tecnolgicade los sistemas de informacin, telecomunicaciones y telemtica en el mbito regional,segn sus necesidades, en el marco de polticas, normas y estndares de gestin deinformacin en salud.

(m.93) Difundir informacin de salud.

(m.94) Obtener, verificar, registrar, ordenar, clasificar, consolidar, procesar y almacenar lainformacin de salud en la regin.

(m.95) Realizar el anlisis de informacin en salud para la gestin institucional, en los

procesos de su competencia.(m.96) Identificar al pblico objetivo y los factores socioculturales para una comunicacin

efectiva en apoyo a los procesos sectoriales e institucionales de salud.

(m.97) Desarrollar y mantener la plataforma tecnolgica de los sistemas de informacin,telecomunicaciones y telemtica en el mbito regional, en el marco de polticas,recomendaciones, normas y estndares nacionales.

(m.98) Brindar soporte tcnico y mantener operativo los sistemas informticos y detelecomunicaciones en la regin, en el marco de polticas, recomendaciones, normas yestndares nacionales.

(m.99) Supervisar, monitorear y evaluar el proceso de gestin de informacin y desarrollo

informtico de salud, en el mbito regional.

Alineacin con propuestas nacionales, regionales y locales.-

El proyecto se enmarca dentro de los Lineamientos de la Poltica Nacional, Regional y Local:

El Marco Macroeconmico Multianual 2008 20102, cuyo objetivo final y principal de lapoltica econmica de la actual Administracin es el proceso de reduccin de la pobreza y lamejora de los indicadores sociales. Y, en las Metas del Milenio 3 donde se establecen ocho (8)grandes objetivos entre ellos reducir la mortalidad infantil y la mortalidad materna, detener la

2 Aprobado en mayo 2007.3 Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas Setiembre del 2000. Ver www.undp.org

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propagacin del VIH-Sida y la Malaria; tambin con indicadores precisos, demandan del pasadecuados soportes informticos.

El Plan Nacional Concertado en Salud (aprobado por Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA); as como los diez (10) ejes temticos de prioridad para la gestin en Salud yenfatizando la necesidad de Un adecuado Sistema de Informacin en Salud como la

herramienta crtica en el logro de los mencionados lineamientos.El Plan Estratgico del Sistema de Informacin que, identifica la necesidad de una Red deInformacin con registros y procesos estandarizados y la Ley del Ministerio de Salud en suartculo 3 que seala que el Ministerio de Salud es el ente rector de sector Salud y por ende lecorresponde liderar los cambios de diseo e implementacin del Sistema nacional de

Informacin en Salud.

A nivel Regional, la orientacin poltica expresada en el eje social del Plan Concertado deDesarrollo Departamental San Martn (PCDD) 2008-2015, prioriza: a) Violencia Familiar, b)Desnutricin en menores de cinco aos y, c) Acceso a los servicios de salud como los

principales problemas de salud en la regin. Sin embargo al establecer indicadores y estadobasal de estas prioridades; se registra que no existen datos basales o confiables poniendo en

evidencia la gran necesidad de mejorar el sistema de informacin sobre las prioridadessanitarias.

Por otro lado, al referirse al eje Institucional, el PCDD 2008-2015 prioriza la implantacin deun Sistema de Informacin sociedad civil y Gobierno Regional para fortalecer lainstitucionalidad departamental, poniendo una vez ms en evidencia la necesidad de contarcon informacin de calidad en salud por parte de la Gerencia de Desarrollo Social.

El Plan de Gobierno en Salud 2007-2011 de la Regin San Martn, menciona al Limitadoacceso a la informacin como parte de la caracterizacin del estado de salud en la regin.Establece en su Finalidad: Fortalecer el sistema de Salud y ponerlo al servicio de la

poblacin, teniendo como objetivo estratgico el Desarrollo de un Modelo de GestinSanitaria Descentralizado y como estrategia: El Fortalecimiento del Sistema de InteligenciaSanitaria Integral.

Lineamientos de Poltica Sectorial Funcional

El proyecto se encuentra dentro de los lineamientos de la poltica sectorial del gobiernoregional y dentro del sistema nacional de inversin pblica (SNIP) que se justifica en el anexo01 de la directiva general (Resolucin Directoral N 007-2007-EF/68.01- 03/Mar/2007); comose detalla continuacin:

Funcin: 020 Salud.

Programa: 044 Salud Individual.

Sub Programa: 0096 Atencin Mdica Bsica.

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III.IDENTIFICACION

3.1. Diagnstico de la situacin actual

El informe tcnico final de la Comisin Multisectorial - encargada de proponer los mecanismos quepermitan consolidar un Sistema Nacional de Salud4 - revela que los sistemas informticos y decomunicaciones que pueden brindar soporte a los procesos del Sistema Nacional de Salud, soninsuficientes, obsoletos, desarticulados o inexistentes. Esto ocasiona que la informacin no seaconfiable, precisa, completa, ni oportuna. As tambin se ha detectado que existe escasainversin en proyectos de tecnologa de informacin y comunicaciones (TIC), existeincumplimiento de las normas, polticas y estndares de TIC, diferentes plataformas ymetodologas de desarrollo de sistemas en las instituciones de salud del sector y limitado nmerode recursos humanos expertos en TIC.

En Salud, la captura del dato es particularmente ineficiente, pues adolece de falta de oportunidad,cobertura y calidad, y produce data de mala calidad deteriorando el resto del ciclo, imposibilitandola toma de decisiones basada en evidencia y manteniendo un crculo vicioso en la gestin de lainformacin y en consecuencia de la gestin sanitaria. Adems, cada sub sector de Salud elMinisterio de Salud (MINSA), la Seguridad Social (EsSALUD), las Fuerzas Armadas (FFAA) ylas Fuerzas Policiales (FFPP) - maneja su propio sistema de informacin constituido a su vez, porvarios sub sistemas cuyo registro y procesamiento no estn estandarizados ni tampoco articulados.

3.1.1 Evolucin de la situacin

En la Regin San Martn,una evaluacin de los sub sistemas de Informacin de Tuberculosis(TBC), Malaria y Dengue5, en los rubros de: (A) CALIDAD: Medicin del grado de exactitud,

periodicidad y oportunidad de la informacin que producen y reportan. (B) USO: Valoracindel nivel de conocimientos de dichos subsistemas de informacin, variables usadas, frecuenciade uso y tipos de decisin tomadas con ellas por los directivos responsables de las acciones ensalud pblica y, (C) COSTOS: Estimacin de los principales costos directos (Personal quelabora, tiempos consumidos en la generacin de informacin, servicios bsicos consumidos,infraestructura usufructuada, y materiales e insumos consumidos); obtuvo los siguientesresultados:

(1) Crtica Calidad de la informacin.-

Porcentajes (%) de concordancias menores al 100% y desde 11%. Altas proporciones de subregistro (hasta de 32%) y sobre registro (hasta de 58%), de las comparaciones hechas entre losinformes operacionales de distintos niveles (DIRES, Establecimientos de Salud) y de stos con

la principal fuente de informacin como lo es el HIS. En general estos sub sistemas presentaninconsistencias entre el 10% y 60% poniendo en tela de juicio la confiabilidad y larepresentatividad de la informacin capturada, consolidada y notificada a nivel regional ynacional. La Tabla 1 muestra las proporciones de sub registro, concordancia y sobre registroencontrado.

4 Resolucin Suprema N 002-2008-SA, publicada el 14 de febrero del 2008 que constituy la Comisin Multisectorial encargada de

proponer los mecanismos necesarios que permitan consolidar un Sistema Nacional de Salud (SNS).5 Eduardo Aguirre SC., M.D., M.P.H. Diagnstico de la Calidad, Uso y Costo de los Subsistemas de Informacin del Ministerio de salud en

Tuberculosis, Malaria y Dengue en la Regin San Martn - - Preparado para la Direccin Regional de Salud San Martn MINSA y elProyecto VIGIA USAID (Enfrentando a las amenazas de las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes) - Mayo 2004.

Localizado en la Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica de la Direccin Regional de Salud de San Martn.

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Tabla N 1: Anlisis de Concordancia de la Informacin Producida y Notificada por elSubsistema de Informacin de Tuberculosis, Malaria (Junio, Setiembre, Diciembre 2003)

y Dengue (Enero, Febrero, Marzo 2004). DIRES San Martn

Fuentes de informacin comparadas% de subregistro

% deConcordancia

% desobre

registro

(Informes Operacionales TBC de laDIRES) (Informes Operacionales de

los Establecimientos de Salud).2.00% 93.80% 4.20%

(Informes Operacionales de losEstablecimientos de Salud) (Hojas de

Registro del HIS de losEstablecimientos)

5.20% 82.20% 12.60%

SubsistemadeTuberculosis

(Hojas de Registro del HIS de losEstablecimientos) (Libros de Registro

de Sintomticos/Casos y Tarjetas deControl/Seguimiento del Tratamiento de

los Establecimientos)

12.50% 82.90% 4.60%

(Informes Operacionales de la DIRES) (Informes Operacionales de los

Establecimientos de Salud).3.60% 92.40% 4.00%

(Informes Operacionales de losEstablecimientos de Salud) (Hojas de

Registro del HIS de losEstablecimientos)

13.50% 48.20% 38.30%

SubsistemadeMalaria

(Hojas de Registro del HIS de losEstablecimientos) (Libros de Registro

de Sintomticos/Casos y Tarjetas deControl/Seguimiento del Tratamiento de

los Establecimientos)

32.20% 50.10% 17.70%

(Informes Operacionales de la DIRES) (Informes Operacionales de las Redes). 29.40% 11.80% 58.80%

Subsistemade

Dengue

(Sistema HIS de la DIRES) (SistemaHIS de las Redes) 0.00% 81.40% 18.60%

Nota: Para evaluar la Concordancia y la Discordancia, cada par de valores correspondientesfueron restados uno de otro. Ejm: 100-70 = +30 = Sobre Registro; 100-100 = 0 =Concuerdan; 100-120 = -20 = Sub Registro.

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(2) Produccin de abundante informacin con datos irrelevantes y pobrsimo uso de lainformacin.-

Se produce abundante informacin, con mucho esfuerzo del personal asistencial yadministrativo, pero muchas de las variables recogidas por los sub sistemas de informacin noson relevantes y en consecuencia no son utilizadas por los principales directivos que suelen

tomar decisiones en el da a da. Como se aprecia en tabla N 2, slo se utiliza la cuarta parte(25%) de las variables recogidas por los tres sub sistemas.

Tabla N2: Produccin de variables por los subsistemas de informacin de Tuberculosis,Malaria, Dengue y proporcin de uso en la DIRES San Martn

Cantidad de variables querecoge

Cantidad de variables quelos directivos

utilizan/analizan

Sub Sistemas deInformacinevaluados

N % N %

Tuberculosis 45 100 7 a 10 22.22Malaria 73 100 16 a 20 27.40

Dengue 17 100 3 a 5 29.41

Total 135 100 26 a 35 25.93

Adecuacin propia.

(3) Elevados costos de operacin y de flujo de informacin.-

Los costos de operacin de los subsistemas de informacin del estudio son totalmente variables por establecimientos. Los principales costos de operacin implican una fuerte inversin endedicacin horaria del personal de salud y en consumo de materiales e insumos. El tiempo queinvierte el personal de salud en producir informacin y los insumos que utiliza dependen delvolumen de demanda atendida y de los sueldos que tambin son bastante heterogneos.

Se ha estimado que los costos de operacin de los Subsistemas de Informacin de Malaria yTuberculosis, a nivel regional, estaran bordeando respectivamente los 500 mil y 100 mildlares americanos al ao. Si se toma en cuenta que, se registran los mismo datos en otrosformatos, fichas y sistemas, entonces los costos de produccin de informacin se hacenverdaderamente sorprendentes y nos hablan de fuertes incentivos a la ineficiencia y de malautilizacin de recursos de por si exiguos en los establecimientos.

Una Evaluacin ms reciente del Sistema Regional de Informacin de Salud, de Setiembre del20086, muestra que la evolucin de la situacin no ha variado y ms bien se ha profundizado larepercusin en el sistema sanitario. Esta evaluacin aplic distintos instrumentos yherramientas para conocer acerca de cinco dimensiones: (1) Recursos humanos y logsticos (2)Calidad de la informacin; (3) Oportunidad de la informacin (4) Uso de la informacin y; (5)Evaluacin - Clima organizacional. Aqu mostramos los principales resultados.

6 Del Castillo, Mery; Gonzales, David (Direccin Regional de Salud de San Martn); Vsquez, Pablo; Navarro, Aida (USAIDIniciativa dePolticas en Salud). Plan de Accin Regional para el Fortalecimiento del Sistema de Informacin en Salud. Direccin Regional de Salud deSan Martn, 2008. Pp 14. Localizado en la Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica de la Direccin Regional de Salud de

San Martn.

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(1) Insuficiente soporte informtico, logstico y Recursos Humanos competentes.-

Aunque existen hardware, algunos manuales y fluido elctrico continuo, persisten carencias demedios de comunicacin pues slo la mitad de los centros de salud y hospitales cuenta contelfono fijo y apenas un tercio tiene conexin a internet. Los establecimientos de salud

padecen desabastecimiento de formularios.

Se aplicaron algunos ejercicios a los trabajadores para observar sus habilidades en el registro,anlisis y uso de la informacin, encontrndose proporciones descendientes del 67%, 40% y20% respectivamente. Tambin se identific que ms de la mitad de los trabajadores nocuentan con capacidades para definir problemas y planes de accin que repercutennotablemente en la calidad de la prestacin de los servicios y decisiones gerenciales sobre eluso y distribucin de los recursos como se aprecia en la tabla N 3.

Tabla N 3: Recursos humanos y logsticos en las oficinas de estadstica de losestablecimientos de salud. San Martn, Julio 2008

REA INDICADOR VALOR

EESS con telfono fijo 50%

EESS con telfono celular 29%

EESS con RPM 21%Comunicacin

EESS con internet 33%

Promedio de meses de reserva de formularios HIS 2.4

Promedio de meses de reserva de hojas atencin SIS 0.7

EESS que sufrieron desabastecimiento de formulariosHIS en los ltimos 12 meses

29%Insumos

EESS que sufrieron desabastecimiento de formulariosSIS en los ltimos 12 meses

58%

RecursosHumanos Promedio de RR.HH del servicio de estadstica

2.8

% de trabajadores que calcula correctamente 67%

% de trabajadores que registra correctamente los datos 67%

% de trabajadores que pueden analizar correctamente losdatos 40%

% de trabajadores que pueden usar correctamente losdatos

20%

% de trabajadores que sienten la importancia de lainformacin

42%

% de trabajadores que tiene conocimiento de mtodospara revisar la calidad de los datos

27%

% de trabajadores con capacidades para definir problemas 28%

CompetenciasObservadas en

el RRHH

% de trabajadores que pueden definir un plan de accin 35%

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(2) Omisiones de registro, codificacin y discordancias entre datas revelan que la informacinque sigue proveyendo es de pobre calidad.-

Persisten los serios problemas de calidad evidenciados en la omisin del registro y la omisinde la codificacin de datos en la hoja HIS que supera el 12%. La correccin del estadsticoalcanza menos del 2%, por lo tanto, poco ms del 10% no se ingresa al sistema de

informacin. Existe un 7% de error en la codificacin del diagnstico y las discordancias entrelos datos del HIS y las Historias Clnicas superan el 20%. Los resultados hacen notar lasescasas competencias del proveedor de los servicios de salud para el registro y codificacinde sus diagnsticos o actividades. Ver Tabla N 4.

Tabla N 4: Calidad de los datos del Sistema de Informacin en

Salud (HIS) en los establecimientos de salud. San Martn, Julio 2008

Indicador Valor

% de omisin de registro de datos 5.82%

% de omisin de codificacin de datos 6.29%

% de campos corregidos por el estadstico del EE SS 1.62%

% de campos con inconsistencias 2.49%

% de error en la codificacin del diagnstico 6.65%

% de campos con discordancia 20.34%

(3) Insuficiente disponibilidad de informacin para el anlisis y consistente descenso del usode informacin para la toma de decisiones.-

La disponibilidad de la informacin para el anlisis es insuficiente. Apenas la mitad deestablecimientos emiten reportes (centros de salud/hospitales) y tambin tienen reuniones deanlisis. De ellos menos del 50% toma decisiones e igual proporcin hace seguimiento a lasdecisiones tomadas en sus reuniones oficiales y; slo el 38% de los establecimientos de saludrecibe retroalimentacin, como se pareca en la siguiente Tabla.

Tabla N 5: Uso de la informacin en los establecimientos de salud.

San Martn, Julio 2008

Indicador Valor

Disponibilidad de la informacin

% de establecimientos de salud que emiten reportes regularmente 50%

% de establecimientos que reciben retroalimentacin 38%

% de establecimientos que muestran al menos un indicador presentadoen una tabla actualizada

25%

% de establecimientos que muestran al menos un indicador presentadoen un grafico actualizado

25%

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% de establecimientos que muestran al menos un indicador presentadoen un mapa actualizado

8%

% de establecimientos que cuentan con mapas de su jurisdiccin 79%

% de establecimientos que cuentan con datos demogrficos de sujurisdiccin 50%

Anlisis de informacin y toma de decisiones

% de establecimientos que realiza ms de dos tipos de anlisis 36%

% de establecimientos que realizaron al menos una reunin de anlisisde informacin en los ltimos 3 meses

57%

% de establecimientos que llevan un registro escrito de sus reunionesoficiales de anlisis

50%

% de establecimientos que tomaron alguna decisin en las reuniones deanlisis de informacin 43%

% de establecimientos que hicieron seguimiento de las decisiones quetomaron en las reuniones oficiales de anlisis

43%

(4) Dbil cultura organizacional para la gestin y evaluacin de la Informacin.-

58% de los trabajadores piensa que dispone de todos los recursos necesarios y 69% cree que lagerencia los apoya adecuadamente. Sin embargo, apenas un tercio conoce los criterios de

evaluacin y slo el 13% opina que se premia por el buen trabajo realizado.La gerencia de las oficinas de estadstica tiene deficiencias en casi todos los aspectosgerenciales segn el Management Assessment Tool (MAT) aplicadopara la evaluacin deaspectos organizacionales; siendo los ms graves los organizativos y financieros. Estoresponde a los bajos presupuestos con que cuentan las oficinas de estadsticas para todas susobligaciones, como tambin a la ausencia de documentos de gestin propios de la oficina y laescasa implementacin de sistemas de monitoreo de la calidad de la informacin.

3.1.2 Causas y gravedad de la situacin existente

Se corrobora que la situacin no ha evolucionado a favor y existe una mala calidad de la

informacin generada por el servicio de informacin de la Direccin Regional de salud. Existeevidencia de que los reportes originales provenientes de los establecimientos de salud sufrendiversos grados de manipulacin o modificacin en la cadena de instancias (Microrredes,Redes y DIRES) debido principalmente a la elaboracin manual de informes operacionales.

Los Informes Operacionales son instrumentos de informacin que han sido normados por losProgramas del Ministerio de Salud (MINSA), por lo que son obligatoriamente notificados alnivel inmediato superior en forma mensual (95%) y trimestral. La tabla siguiente muestra eltotal de informes que las redes deben consolidar por rea o programa

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Tabla N 6: Cantidad de informes operacionales reportados por rea de atencin en laDireccin Regional de Salud - Regin San Martn - 2009

N de informes por reas

Informes Nrea Mujer 17

rea Nio 10

Escolar y adolescente 2

Adulto Mayor 1

Trasmisibles 24

Salud ambiental - ControlVectorial

13

Demanda 12Total 79

Fuente: OIS DIRES San Martn.Elaboracin: USAID | Iniciativas de Polticas en Salud

Para construir los informes operacionales el personal de los establecimientos de saludse ve obligado a llenar aproximadamente 120 formatos en donde registra informacinrepetidas veces, por duplicado y hasta cuadruplicado. Luego en las microrredes y redesse consolidan en 79 reportes y a nivel de DIRES se consolidan en 40 reportes que sonenviados al Ministerio de Salud.

Establecimientosde

SaludMicrorredes Redes

DIRESSan Martn

Registra atenciones yactividades de salud en

120 Formatos

Consolidan informaciny elaboran 40 reportes

para el MINSA

Consolidan informacin y elaboran 79informes operacionales y enva a

OIS - DIRES

Cabe resaltar que, la cantidad de llenado de formatos depender del volumen de demandaatendida y que, los informes operacionales pasan hasta por tres (3) consolidaciones desde susalida de los establecimientos de salud hasta ser entregados a la DIRES y cuatro (4)consolidaciones para retornar por lo menos a las microrredes.

El gran nmero de formatos y reportes se debe a que coexisten varios sub sistemas deinformacin que no estn interconectados entre ellos y empeora por el registro y procesamientomanual de la informacin; es decir, varios de los subsistemas no siempre facilitan el

procesamiento o manejan software desactualizados.

Se ha encontrado actualmente catorce (14) sub sistemas de informacin de manejo en laDIRES. A continuacin en la tabla N 7 mostramos la caracterizacin de ellos.

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Tabla N 7: Sub sistemas de informacin utilizados en la Direccin Regional de Salud, tipode informacin que recogen y principales dificultades que afectan el desempeo del sistema

de Informacin Agosto 2009 - San Martn

N

SUB SISTEMAS DE

INFORMACIN ATRIBUTOS

1

HIS

(Health InformationSystem)

Utiliza lenguaje de programacin obsoletodenominado Clipper.

Recolecta bsicamente datos de la atencin deconsulta externa, de actividades preventivo

promocionales intra murales y parcialmente deactividades extramurales.

Duplica datos en el registro y procesamiento al igualque el SIS

Provee informacin para monitorear y evaluar lasestrategias sanitarias nacionales (Cobertura, metas).No tiene procesamiento automatizado de datos que se

utilicen actualmente, solo se usa para ingresar datosEs administrado por la Oficina de Estadstica.

2

SIS

(Seguro Integral de

Salud)

Utiliza lenguaje de programacin denominado VisualFox Pro.

Recoge bsicamente los datos de atencin de pacientesasegurados, atendidos en consulta externa,emergencia, los egresos hospitalarios y las actividades

preventivo promocionales intra murales.Duplica datos en el registro y procesamiento al igual

que el HISSus reportes sirven para tramitar el pago de las

atenciones brindadas a los pacientes asegurados, tienepoco uso en otros tipos de anlisisEs administrado por la oficina del SIS.

3

Sistemas de informacin

de las EstrategiasSanitarias Nacionales(ESN)

Son sistemas de Informacin manuales.Bsicamente recolectan los datos de atencin depacientes atendidos en consulta externa y lasactividades preventivo promocionales intra murales yextramurales.

La mayora de estos subsistemas de informacin se

han automatizado en el nivel de las microrredesutilizando el aplicativo informtico Reporteador de laoficina ejecutiva de inteligencia sanitaria (ROEIS),que produce los reportes de acuerdo a los formatos delas ESN.

Duplica datos en el registro y procesamiento al igualque el HIS y SIS

Es administrado por la Oficina de Estadstica.

4

SIEN

(Sistema de Informacin

del estado nutricional)

Registra bsicamente los datos del estado nutricionaldel menor de 5 aos recolectados en la consultaexterna

Duplica datos en el registro y procesamiento al igualque el HIS y SIS

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SUB SISTEMAS DE N AT

INFORMACIN


5

SEM

(Sistema de Egresos yEmergencias)

Recolecta bsicamente datos de la atencin enemergencia y hospitalizacin

Duplica datos en el registro y procesamiento al igualque el SIS


6

SMEII

(Sistema de Monitoreo yEvaluacin de

indicadores de ITS, Sida

y TBC)

Registra datos de la atencin en consultorio externorelacionados a VIH y TBC

Duplica datos en el registro y procesamiento al igualque el SIS y HIS

Muy limitada capacidad para generar reportes que

faciliten el anlisisEs administrado por la Oficina de Estadstica.

7

Sistema de informacinde enfermedades

zoonticas

Actividades extramuralesde zoonosis

Registra los datos de la atencin en consultorio externorelacionados a los casos de enfermedades zoonticas:Carbunco, Rabia silvestre, Rabia urbana,Leptospirosis, Peste, Brucelosis, HidatidosisDuplica datos en el registro y procesamiento al igual

que el SIS y HISDebido a que es manual tiene una muy limitada

capacidad para generar reportes que faciliten elanlisis


8

Sistema de informacinde accidentes

ocasionados poranimales ponzoosos

Registra los datos de la atencin en consultorioexterno relacionados a los casos de accidentesocasionados por animales ponzoosos

Duplica datos en el registro y procesamiento al igualque el SIS y HIS

Debido a que es manual tiene una muy limitadacapacidad para generar reportes que faciliten elanlisis


9 SISMED

Registra informacin del movimiento logstico y

financiero de los medicamentos e insumosLa informacin se analiza solo para compra y venta,

usualmente no se integra el anlisis con lasintervenciones sanitarias

Es administrado por la Direccin Ejecutiva deMedicamentos

10Actividades de los

Agentes Comunitarios

Recolecta datos de las actividades de salud de los ACSEs manualPocas veces se analiza esta informacin

11Monitoreo mensual de la

calidad de agua

Registra los datos de las actividades extramurales

relacionados al control de la calidad del aguaDebido a que es manual tiene una muy limitada

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SUB SISTEMAS DE N AT

INFORMACIN

capacidad para generar reportes que faciliten elanlisisEs administrado por la Oficina de Saneamiento

Ambiental

12Sistema de informacin

de Promocin de laSalud

Registra los datos de las actividades extramuralesrelacionados a Promocin de la Salud

Debido a que es manual tiene una muy limitadacapacidad para generar reportes que faciliten elanlisis

Es administrado por la Oficina de SaneamientoAmbiental

13 SIGA

Tiene varios mdulos para la gestin del reaadministrativa incluyendo contratos de personal ypatrimonio.Solo est instalado a nivel de unidades ejecutorasEl anlisis usualmente no se integra al de las

intervenciones sanitariasEs administrado por la Direccin Ejecutiva de

Administracin

14Sistema de informacin

de personal

Registra los datos que se requieren para el pago de laplanilla del personal de saludEst formado por varios subsistemas de informacin,

lo cual dificulta la consolidacin de informacin y elanlisisEs administrado por la Direccin Ejecutiva de

AdministracinFuente: OIS DIRES San Martn.

Elaboracin: USAID | Iniciativa de Polticas en Salud

El 75% (267) de los establecimientos de salud de la regin son categora I-1 (Ver grfico N 1)es decir brindan bsicamente atencin de salud integral (Ambulatoria) as como atencin detpico y primeros auxilios (Emergencia) a cargo de un personal tcnico en salud, que adems,debe realizar el registro de sus actividades y atenciones en los mltiples formatos que maneja el

actual sistema de informacin. El 96% (344) de los establecimientos de salud son puestos ycentros de salud pertenecientes a la categora I-1, I2 y I-3 caracterizados por incorporaratencin por consultorios con personal asistencial profesional en servicios como medicina,obstetricia, ginecologa, entre otros.

En consecuencia, el personal asistencial, al tener una alta carga laboral en el registro, cometeerrores o deja de registrar un importante nmero de prestaciones y actividades en losrespectivos formatos como una forma de aminorar su recargada labor de llenado de formatos, o

bien afecta el tiempo que provee para la atencin de salud y seguimiento respectivo pues se haestimado que este personal ocupa una semana cada mes para completar los registros bajo suresponsabilidad.

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Grfico N 1

Nota: los porcentajes (%) de la grfica son acumulativos.

Ante la situacin de que muchos establecimientos notifican reportes totalmente incongruentescon su demanda atendida y sin validez externa, ocurre una Toma de Decisiones inadecuada e

ineficiente por el personal administrativo con responsabilidad poltica y tcnica en la DireccinRegional de Salud. Se produce tambin un reducido uso de la informacin para la toma dedecisiones por parte de los directivos. Se ha detectado que menos de la mitad de los directivosusa la informacin para tomar decisiones y mencionaron a la inconsistencia de datos yconsiderable sub registro como parte de las razones por las cuales no suelen utilizar lainformacin. Finalmente, este crculo vicioso agrava el desempeo del sistema sanitario y lacalidad del servicio a la poblacin.

Por otro lado; existe un escaso entrenamiento tanto para el personal asistencial que debeencargarse del registro como del personal que asume las funciones del procesamiento de lainformacin. La DIRES cuenta con ciento cuarenta y nueve (149) personas que realizanfunciones de estadstica. 8 estn ubicados en la DIRES y 141 en el resto de las redes de

establecimientos de la regin y 74 estn ubicados en puntos de digitacin. Ver tabla N 8.El personal que se encarga de labores estadsticas es bsicamente tcnico en enfermera,tcnico en computacin y en administracin en algunos casos. El promedio de sus edades es de33 aos y la media es de 37 aos. La cuarta parte (26%) de ellos realiza adems otrasfunciones entre retenes, chofer, secretara o admisin y archivos de historias clnicas.

Todos ellos han recibido escasas capacitacin y ha sido de manera inorgnica, con gran pesoauto instructivo, lo que no ha permitido sensibilizar e interiorizar nuevas estrategias de operary utilizar la informacin que generan; ni la relevancia de la calidad, confiabilidad y los costosde la informacin. Justamente es mnimo o casi nulo el financiamiento que se suele programar

para el entrenamiento de este personal.

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Tabla N 8: Distribucin del personal que tienen Funciones Estadsticas

Direccin Regional de Salud San Martn - 2009

Puntos dedigitacin

Personal estadstico

Ubicacin

N de

Microred

N de

Establecimientosde Salud N %

Responsablede Puntos

dedigitacin

Funcionesestadsticasen general

DIRES 2 2 8

San Martn 9 101 19 18.81 19 45

Rioja 4 44 11 25.00 11 20

Moyobamba 5 43 11 25.58 11 16

Mariscal

Cceres4 36 3 8.33 3 12

Tocache 4 32 5 15.63 5 10

Bellavista 4 30 6 20.00 6 8

Picota 3 29 6 20.69 6 13

Huallaga 2 18 5 27.78 5 8

El Dorado 3 18 4 22.22 4 6

Lamas 1 7 2 28.57 2 3

Total 26 358 74 20.67 72 149

Existe una baja cobertura (20%) de puntos de digitacin (72) en las redes de salud, lo queevidencia una insuficiencia de hardware y personal con las competencias. Es importantesealar que el manejo complicado de los subsistemas de informacin contribuye tambin a unaampliacin de puntos de digitacin as como las comunicaciones en red. Como muestratenemos a la red de Mariscal Cceres que slo tiene 3 puntos de digitacin (8%) para procesarla informacin generada en su mbito.

3.1.3 Zona y Poblacin afectadasmbito del proyecto

El mbito del proyecto contempla la Regin San Martn que se encuentra divididageogrficamente en 10 provincias y 77 distritos con una poblacin total de 728,808habitantes7; que son atendidos por la Direccin Regional de Salud (DIRES) a travs de sus358 establecimientos de salud organizados en redes (10) y microrredes (39). La organizacinen red coincide con la divisin poltica provincia de la regin, pero a nivel distrital lasmicrorredes han sido delimitadas principalmente bajo el criterio de acceso de la poblacin a losservicios de salud. La siguiente grfica muestra la poblacin asignada para ser atendida porcada red de salud de la DIRES con proyeccin al ao 2009.

7 Fuente: INEI Censo 2007- Per

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SAN MARTIN

MARISCAL

CACERES

PICOTA

LAMAS

DireccinRegionaldeSaludReginSanMartn

Redes de Servicio deSalud

POBLACIO

NASIGNADA2009

SAN MARTIN 209222

LAMAS 13,042

DORADO 31,803

PICOTA 39623

MOYOBAMBA 132,551

RIOJA 112399

MARISCALCACERES

52,292

HUALLAGA 21,786

BELLAVISTA 52,279

TOCACHE 64,105

TOTAL DIRES 729,102

Como se aprecia en el flujo siguiente, el servicio de informacin es concentrado por laOficina de Inteligencia Sanitaria (OIS) que recibe la informacin proveniente de losestablecimientos distribuidos en la regin y debe devolver informacin. Las redes ymicrorredes de salud tienen establecido reunirse para analizar y contar con informacindisponible sobre su rea de atencin. Cuando la informacin es de mayor complejidad yrea de influencia es la oficina OIS La responsable de cubrir esas demandas.

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Poblacin afectada

El servicio de informacin afecta a la poblacin especialmente segn sus niveles decompetencia y funcin. Adems de afectar principalmente en la regin, afecta tambin aniveles de resolucin nacional. El siguiente cuadro muestra cuatro niveles de poblacinafectada:

Tabla N 9: Poblacin usuaria del servicio de informacin y sus caractersticas

Direccin Regional de Salud San Martn 2009

Usuarios del servicio Caractersticas

Funcionarios conresponsabilidad dedecidir sobre la

poltica yconduccin enmateria de salud delMinisterio y de laDireccin Regionalde salud

El Ministerio de Salud es uno de los principales usuarios del servicio

de informacin cuyo rol es definir la poltica y lineamientosprincipales en materia de salud.Luego estn los funcionarios de la DIRES quienes para cumplir consus funciones requieren disponer de informacin confiable,actualizada y oportuna para poder tomar decisiones en materia de

polticas y conduccin de los servicios que respondan a la realidad denuestra regin.

A nivel regional, este personal se encuentra especialmente en reasadministrativas y tcnicas de la DIRES y de las Redes de Salud,relacionadas con:

Planificacin y Presupuesto: Que demanda informacin sobre ellogro de las prioridades sanitarias y su correspondencia con laasignacin presupuestal.

Servicios de Salud: Requiere informacin que le permita evaluarresultados de la gestin de los servicios y el modelo organizativo

para atender a la poblacin, por ello utiliza informacin demonitoreo y evaluacin de la atencin.

Recursos Humanos: Conduce y gestiona los Recursos Humanosen base informacin bsica sobre coberturas, produccin y

distribucin de personal, entre otros.

Administracin y Patrimonio: Requiere informacin que sirvepara las adquisiciones y distribucin de los bienes muebles einmuebles.

Funcionarios yPersonal delGobierno Regional yGobiernos Locales yotras entidades

pblicas.

En la actualidad, bsicamente son personal que trabaja en lasUnidades formuladoras del gobierno regional y de los gobiernoslocales. Son tambin personal responsable de los programas socialesque administran las municipalidades, as como el personalresponsable de las reas de Planeamiento y presupuesto. Son personal

profesional principalmente no mdico y en la mayora de los

gobiernos locales de distrito son personas de formacin bsicaregular tcnica no mdica.

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3.2. Definicin del problema y sus causas

El problema se ha definido en los siguientes trminos:

Limitadas capacidades tcnico-operativas del sistema informtico de laDireccin Regional de Salud de San Martn

Ver rbol de Problemas o Causa-Efecto:

. EFECTO FINAL:Inadecuado servicio de informacin de la Direccin Regional de Salud de San Martn

CD 1:

Insuficiente soporte

CD 2:

Inadecuado manejo del sistema

CI 2.1

Existen sistemasinformticos

ED 1:

Mayor carga laboral para elpersonal asistencial y

administrativo

ED 2:

Duplicidad de registro yprocesamiento de la

informacin

CI 1.1:

Limitado equipamientoInformtico y de

comunicaciones en red

CI 2.2:

Limitadas competencias en elpersonal de salud asistencial y

EI 1.1:

Generacin de informacinde mala calidad para la

EI 1.2:

Elevados costos deoperacin y flujo de

ED 3:

Anlisis espordico eincompleto de la

PROBLEMA CENTRAL:Limitadas capacidades tcnico-operativas del sistema informtico de la Direccin Regional de

Salud de San Martn

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3.3. Objetivo del proyecto

El objetivo general se ha definido en los siguientes trminos:

Mejores capacidades tcnico-operativas del sistema informtico de laDireccin Regional de Salud de San Martn

Ver rbol de Objetivos y Medios:

OBJETIVO CENTRAL:Mayores capacidades tcnico -operativas del sistema info rmtico de la Direccin Regional de

Salud de San Martn

MP 2:

Mayor soporte informtico

MP 1:

Adecuado manejo del sistemainformtico

MF1.1Articulacin de sistemas

informticos

FD 1:

Disminucin de carga laboralpara el personal asistencial y

administrativo

FD 3:

Mejor anlisis de lainformacin

FI 2 1.

Disminucin de los costosde operacin y flujo de

FI 1.1:

Generacin de informacin debuena calidad para la toma de

decisiones

MF 2.1:

Incremento del equipamientoInformtico y comunicaciones

en red

FD 2:

Registro y procesamientode datos nico

FIN LTIMO:Adecuado Servicio de informacin en la Direccin Regional de Salud San Martn

MF 1.2:

Mayores competencias en elpersonal de salud asistencial y

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ALTERNATIVA DE SOLUCIN 1 (accin 1.1.a + 2.1 + 3.1 + 3.2)

Diseo y desarrollo de un sistema informtico integrador; capacitacin al personal yformacin de capacitadores; adquisicin de equipos de cmputo y perifricos;implementacin de una red informtica de prueba.

ALTERNATIVA DE SOLUCIN 2 (accin 1.1.b + 2.1 + 3.1 + 3.2)

Elaboracin de un almacn de datos e informatizacin de algunos subsistemas deinformacin manuales; capacitacin al personal y formacin de capacitadores; adquisicinde equipos de cmputo y perifricos; implementacin de una red informtica de prueba.

Nombre de lasalternativasanalizadas

ComponentesAcciones necesarias para

lograr los resultados

N deBeneficiarios

directos

IArticulacin de

sistemasinformticos

1.1

Diseo y desarrollode un SistemaInformtico RegionalIntegrado

2197

II

Mayorescompetencias en el

personal asistencialy administrativo

2.1Capacitacin al

personal y formacinde capacitadores

2,445

3.1Adquisicin deequipos de cmputo y

perifricos

20

ALTERNATIVA 1:Implementacin de unnuevo sistemaInformtico

III

Incremento delequipamientoinformtico y

comunicacin enred 3.2

Implementacin deuna red informtica

66

IArticulacin de

sistemasinformticos

1.1

Elaboracin de unalmacn de datos einformatizacin dealgunos sub sistemasde informacinmanuales

2197

II

Mayores

competencias en elpersonal

2.1

Capacitacin al

personal y formacinde capacitadores

2,445

3.1Adquisicin deequipos de cmputo y

perifricos20

ALTERNATIVA 2:Mejoramiento dealgunos sub sistemasinformticos

III

Incremento delequipamientoinformtico y

comunicacin enred 3.2

Implementacin deuna red informtica

66

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IV.FORMULACIN Y EVALUACIN

4.1. Horizonte de planeamiento u horizonte de evaluacin.

El horizonte de planeamiento del proyecto es de seis aos y medio, el mismo que se divide endos fases: 1) fase de Inversin y 2) fase de operacin y mantenimiento.

1) Fase de Inversin. Durante esta fase se desarrollarn las inversiones del proyecto, se hacalculado que para generar las capacidades que permitirn mejorar la prestacin deservicios y lograr el objetivo se emplear dieciocho meses.

2) Fase de operacin y mantenimiento. Para esta fase se ha propuesto un periodo de cincoaos.

Para disear el periodo de operacin y mantenimiento se consider los siguientes criterios:

Periodo en que el proyecto logra el objetivo central.

La vida til del principal activo.

Periodo en que el proyecto logra el objetivo central. Se estima que para lograr el objetivocentral: Mejores capacidades tcnico-operativas del sistema informtico de la DireccinRegional de Salud de San Martn el periodo necesario debe circunscribirse en cinco aos,ello debido a que las experiencias de la implementacin de sistemas informticos son

procesos progresivos y aproximadamente en un quinquenio se podra lograr los objetivosprevistos.

Permanencia de condiciones. La vida til del sistema de informacin integral puede serms de cinco aos, sin embargo lo que puede variar es la estructura orgnica de la DIRES,lo mismo incidira en los procesos e incluso las actividades, por ello el proyecto proponecomo horizonte de planeamiento cinco aos.

Diseo del horizonte de planeamiento.

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4.2. Anlisis de la demanda

4.2.1. Determinacin de los servicios que prestar el proyectoEl proyecto prestar los siguientes servicios:

Servicio Descripcin

Servicio 1:

Informacin para laDIRES

Este servicio consiste en entrega de informacin necesariapara la toma de decisiones de los funcionarios y personaltcnico de la DIRES8. Lo constituyen data y/o reportes quedan a conocer la morbilidad en la regin, la demanda ycobertura de los servicios, permitir el monitoreo de las

intervenciones, de las actividades preventivo promocionales;la programacin de consultorios, la gestin de historiasclnicas; cobertura hospitalaria, consultas ambulatorias,medicinas e insumos y consecuente gestin de almacenes;

programacin de pagos al personal; etc.

Esta informacin es demandada por el personal de las reas deplanificacin, Salud de las personas, RR.HH, seguro integralde salud, medicamentos y el personal de las redes ymicroredes de salud.

Servicio 2:

Servicios deinformacin bsico

Son denominados servicios de informacin bsico, porque la

preparacin de los informes donde se consigna los datossolicitados, es fcil de preparar y no toma mucho tiempo delpersonal encargado9.

Servicio 3:Servicios deinformacin compuesta

Se le llama servicio de informacin compuesta porque parapreparar los informes donde se entregue la informacinsolicitada, se demanda de ms trabajo y por lo tanto tiempo,en comparacin con la informacin demandada con msfrecuencia.

Nota 01: Se debe tener presente que a diferencia del segundo y tercer servicio, elprimero no vara cuantitativamente en relacin al tiempo, ello debido a quelos servicios 2 y 3 son entregados a la poblacin los mismos que puedenvariar en el tiempo, en cambio la cantidad de informacin que solicite laDIRES ser la misma, es decir se entregar la misma informacin pero ser,oportuna, precisa e integral.

8 Los Funcionarios de la DIRES utilizan la informacin para reconocer la situacin de salud de la poblacin de la Regin San Martn y para

que sobre la misma tomen decisiones tcnicas y de poltica de impacto regional.

9 Para el presente proyecto es informacin bsica, por ejemplo: la poblacin atendida de un centro poblado de una de las redes de laRegin San Martn, el Perfil Epidemiolgico en un periodo de tiempo de un distrito en particular, la cantidad de actividades preventivo

promocionales dirigidas a madres gestantes en un establecimiento de salud y periodo determinado, etc.

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POBLACINDIRECCIN

MICRORREDES DE LA DIRECCIN DE RED ASIGNADADE REDES

AO 2009

1 MICRORRED SAN JOSE SISA 120332 MICRORRED SAN MARTIN ALAO 12267RED ELDORADO3 MICRORRED AGUA BLANCA 7169

1 MICRORRED URBANA 1 36423

2 MICRORRED URBANA 2 96777

3 MICRORRED JUAN GUERRA 13478

4 MICRORRED TABALOSOS 19753

5 MICRORRED CHAZUTA 11228

6 MICRORRED PONGO CAINARACHI 7385

7 MICRORRED BARRANQUITA 9728

8 MICRORRED CUUMBUQUE 9684

RED SANMARTIN

9 MICRORRED HUIMBAYOC 7515

4.2.3. Proyeccin de la poblacin

El planeamiento del proyecto se hace sobre un horizonte de cinco aos, en ese espacio sequiere conocer el nmero de pobladores que estarn presente hasta el ao 2015 (en el proyectodurante el primer ao se realizarn las inversiones, posteriormente se desarrollar la fase de

o&m)Para poder hacer las estimaciones de la poblacin, se realizan proyecciones de la poblacinutilizando sus respectivas tazas de proyeccin intercensal (las tasas se construyen a partir de lainformacin de los censos de los aos 1993 y 2007)

4.2.3.1. Calculo de la tasa de crecimiento intercensal. Para poder estimar las poblacionesque estarn presentes durante el horizonte de planeamiento se calcula la tasa decrecimiento intercensal.

La frmula para hallar la tasa de crecimiento intercensal es la siguiente:

Formula de proyeccin lineal:

Pf = Pb*(1+i)^n

Variables de la relacin:

Pf= Poblacin Futura.

Pb = Poblacin del ao Base.

i = Tasa de Crecimiento Poblacional.

n = Cantidad de aos transcurridos entre el ao de base y el ao final.

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Despejando la formula se obtiene:

Tabla N 11: Identificacin de la Tasa de Crecimiento Intercensal para las redes de Saludde la Regin

MICRORREDES DE LA DIRECCIN DERED

TASA DECRECIMIENTOINTERCENSAL

LOCALIDADESDE REFERENCIADE DONDE SETOMA LA TASA

1 MICRORRED LLUYLLUCUCHA 3.64 Prov. Moyobamba2 MICRORRED YANTALO 2.91 Yntalo3 MICRORRED SORITOR 5.54 Soritor4 MICRORRED JEPELACIO 2.23 Jepelacio5 MICRORRED JERILLO 2.23 Distrito Jerillo1 MICRORRED NUEVA RIOJA 2.95 Nueva Rioja2 MICRORRED NUEVA CAJAMARCA 3.79 Nueva Cajamarca

3MICRORRED SAN JUAN RIOSORITOR

5.54 Rioja

4 MICRORRED NARANJOS 5.54 Rioja1 MICRORRED TOCACHE 0.18 Tocache2 MICRORRED PROGRESO 1.39 Tocache

3 MICRORRED POLVORA 4.13 Tocache4 MICRORRED UCHIZA 0.18 Tocache1 MICRORRED JUANJUI 0.15 Mariscal Cceres2 MICRORRED COSTA RICA 0.15 Mariscal Cceres3 MICRORRED CAMPANILLA 0.15 Mariscal Cceres4 MICRORRED HUICUNGO 0.65 Mariscal Cceres1 MICRORRED SAPOSOA 0.68 Huallaga2 MICRORRED SACANCHE 0.68 Huallaga1 MICRORRED BELLAVISTA 0.34 Bellavista

2MICRORRED SAN PABLO-CONSUELO

0.68San Pablo -Consuelo

3 MICRORRED BAJO BIAVO 8.81 Bajo Biavo

4 MICRORRED ALTO BIAVO 3.14 Alto Biavo1 MICRORRED LAMAS 1.16 Provincia Lamas1 MICRORRED PICOTA 2.13 Provincia Picota2 MICRORRED PUCACACA 2.43 Provincia Picota3 MICRORRED LEONCIO PRADO 2.43 Provincia Picota1 MICRORRED SAN JOSE SISA 2.62 El Dorado2 MICRORRED SAN MARTIN ALAO 2.62 El Dorado3 MICRORRED AGUA BLANCA 2.62 El Dorado

1 MICRORRED URBANA 1 2.25Provincia SanMartn

2 MICRORRED URBANA 2 2.25Provincia San

Martn3 MICRORRED JUAN GUERRA 0.18

Provincia SanMartn

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MICRORREDES DE LA DIRECCIN DERED

TASA DECRECIMIENTOINTERCENSAL

LOCALIDADESDE REFERENCIADE DONDE SETOMA LA TASA

4 MICRORRED TABALOSOS 0.94

Provincia San

Martn5 MICRORRED CHAZUTA 2.25

Provincia SanMartn

6 MICRORRED PONGO CAINARACHI0.31

Provincia SanMartn

7 MICRORRED BARRANQUITA 2.25Provincia SanMartn

8 MICRORRED CUUMBUQUE 1.05Provincia SanMartn

9 MICRORRED HUIMBAYOC 2.25Provincia SanMartn

Nota 03: Para verificar las tasas de crecimiento intercensal mencionadas en el cuadro anterior,revsese el archivo en Excel donde se realizaron los clculos para la preparacin delPIP.


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Tabla N 12: Proyeccin de la poblacin asignada para cada red de salud de la Regin San M

0 1 2DIRECCINDE REDES

MICRORREDES DE LADIRECCIN DE RED

POBLACINASIGNADAAO 2009

TASA DE

CRECIMIENTOSEGNCENSOS DE

LOS AOS 1993Y 2007

FACTOR DEPROYECCIN

2010 2011 20

1MICRORREDLLUYLLUCUCHA

41040 3.64% 103.64% 42534 44083 45

2MICRORREDYANTALO

14472 2.91% 102.91% 14894 15436 15

3MICRORREDSORITOR

25506 5.54% 105.54% 26920 27900 28

4 MICRORREDJEPELACIO 18048 2.23% 102.23% 18450 19122 19

REDMOYOBAMBA

5MICRORREDJERILLO

41799 2.23% 102.23% 42730 44286 45

1MICRORRED NUEVARIOJA

42452 2.95% 102.95% 43705 45296 46

2MICRORRED NUEVACAJAMARCA

11399 3.79% 103.79% 11831 12262 12

3MICRORRED SANJUAN RIO SORITOR

17951 5.54% 105.54% 18946 19636 20RED RIOJA

4MICRORRED

NARANJOS16735 5.54% 105.54% 17662 18305 18

1MICRORREDTOCACHE

35589 0.18% 100.18% 35654 36952 38

2MICRORREDPROGRESO

8914 1.39% 101.39% 9038 9367 9

REDTOCACHE

3 MICRORRED 10273 4.13% 104.13% 10697 11086 11


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0 1 2TASA DE

CRECIMIENTOSEGN

CENSOS DE

LOS AOS 1993Y 2007

POBLACINASIGNADAAO 2009

DIRECCINDE REDES

MICRORREDES DE LADIRECCIN DE RED

FACTOR DEPROYECCIN

2010 2011 20

POLVORA

4MICRORREDUCHIZA

12946 0.18% 100.18% 12970 13442 13

1MICRORREDJUANJUI

pip mejoramiento del si san martin

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