• FLAVIVIRUS

• DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4

-inespecífica-fiebre 1-5 d-inflamación faríngea-rinitis-tos ligera

-cuadro pseudogripal postrante-comienzo súbito de fiebre (39.4-41.1)-inyección conjuntival-cefalea -dolor retro ocular-debilidad -artralgias-Mialgias -Petequias-eritema faríngeo -nauseas -vomito-alteraciones del gusto-Adenopatías indoloras: cuello-ingle

-diarrea -dolor intenso de espalda-síntomas respiratorios

• 24-48 h exantema macular gral. y transitorio• 1-2 d desp. exantema maculopapular

morbiliforme gral.*• Desaparece en un plazo de 1-5 dias descamacion.

• 2do exantema t° (fiebre bifasica)

DENGUE HEMORRAGICO

D.HEMORRAGICO

replicación vírica

permeabili-dad vasc. Hipovolemia Alt. De

coagulación

CHOQUE POR

DENGUE

“REFORZAMIENTO INMUNOLOGICO”-Reinfección: DEN-3-Madre Ac hijo

-Fiebre 2-7 d ocasionalmente bifasica.-Tendencia ala hemorragia con al menos una de las siguientes condiciones: p.torniquete+, petequias, equimosis, purpura, sangrado de mucosa, tracto GI en sitios de punción, hematemesis y melena.-Trombocitopenia <100,000/mm3-Tendencia de extravasación por aumento de la permeabilidad vasc. Con al menos una de las siguientes condiciones: aumento del hematocrito >20%, datos de fuga de plasma como derrame pleural, ascitis e hipoproteinemia.

Evidencia de fallo

circulatorio

hipotension,

taquicardia

Pulso debil

Piel fria y humeda

agitacion

Se observa mas que en el adulto-menos grave y reversible-

Inicios de DH

2do -7mo dia

S.N.C.

Manifestacionesmenores

HEMORRAGIA

• plaquetas y hematocrito, neutrófilos, leucocitos.

• Ac IgM vs Dengue (10-20d)

S:99% E:98.5%

• IgG – IgM en madre e hijo*TP y TPT

aislamiento viral y deteccióndel genoma amplificado

SINTOMATICO

Reposo

Hidratacion

Analgesia y Antipiresis

HOSPITALIZACION

Hartman10-20 ml/kg

Dextrano40

Albumina (50g/L)

CHOKE PERSISTENTE?

O2

Líquidos

Hto baja 10%*

AAS Y METAMIZOL

• Dx temprano + Tx oportuno

Letalidad Curso de la enfermedad

Choque mal TxLetalidad 40-50%

Choque bien TxLetalidad 1-2%

TRANSMSION

Saliva

No es comun en <6 meses

Ac maternos

QUIEN CORRE RIESGO?

Individuos sin vacunar

inmunodeprimidos

GEOGRAFIA/ESTACION

Todo el mundo

Final de invierno y principios de primavera

METODOS DE CONTROL

Vacuna atenuada (3v)

Cepa JerylLynn

meningitis urliana

meningitis urliana