Enfermedades Exantemticas. 1) Mculo- ppulo- eritematosasa) Morbiliforme: sarampin, enterovirus. b) Roseoliforme: Rubeola, roseola (6ta. Enfermedad) c) Escarlatiniforme: escarlatina, 4ta. Enfermedad.

2) Mculo ppulo vesculo costrosasa) Monomrficas (enterovirus) b) Polimrficas (varicela)

3) Vesiculosasa) Enf. Boca mano pie.

1) Sarampin 2) Escarlatina 3) Enfermedad de Filatow-Dukes 4) Megaloeritema o Eritema infeccioso 5) Exantema subito post febril o roseola 6) Varicela 7) Enfermedad boca mano pie

SARAMPION

SARAMPIN : Etiologa: Paramixovirus de tipo ARN Epidemiologa: Interpersonal por secreciones respiratorias o va area. Incubacin: 8-12 das desde contacto hasta comienzo de sntomas. 14 das desde contacto hasta comienzo del exantema. Clnica: - Fiebre 38-40 C - Triple catarro - Manchas de koplic - Erupcin mculo ppulo eritematosa cefalocaudal (coincide con pico febril) - Deja maculas color caf con leche

Koplik

ComplicacionesOtitis media aguda -Bronconeumona bacteriana -Laringotraqueobronquitis -Diarrea -Encefalitis 1\1000 -Encefalitis esclerosante subaguda-

DiagnsticoIgM : desde el 3er. Da de erupcin y hasta 30 das despus -Cultivo de clulas, secreciones nasofaringeas, conjuntiva, sangre, orina durante periodo febril-

TratamientoVit. A: Reduce morbimortalidad Indicaciones: 6m a 2a hospit. Con complicaciones. > 6m con factores de riesgo Inmunodeficiencia Distrofia II y III ???? Deficit de vit. A Dosis 6m a 1a: 1.000.000 UI > 1 a : 2.000.000 Aislamiento: inmunodeprimidos 4 das despus del comienzo erupcin Reclusin escolar: 6 das desde el comienzo del exantema gammaGb. Dentro de la semana del contacto 0.25 ml/kg IM -----Vacuna 3m 0.5 ml/kg IM inmunocomprometidos ----Vacuna 6 m Indicacin: Familiares susceptibles < 1 a, embarazadas, inmunocomp.

ESCARLATINA

ESCARLATINA :Etiologa: Streptococo hemoltico grupo A Epidemiologa: Por secreciones respiratorias o va area. Clnica: - Sme. Febril - Dolor faucial, amigdalitis eritematosa o pultcea con enantema petequial en paladar blando y lengua saburral. - Exantema eritematoso micropapular (papel de lija) sin piel sana, respeta palmas y plantas. Mas intenso en pliegues cutneos ,inguinal y antecubital (signo de Pestia) - cara comprometida respeta surcos nasogenianos (signo de Filatow) - Cefaleas, vmitos, dolor abdominal - Descamacin 7-10 das , fina furfurcea puede ser en colgajos cuando la afeccin es muy intensa.

ComplicacionesFiebre reumtica -Glomerulonefritis post-estreptocccica-

DiagnsticoHisopado de fauces -ASTO -Test de Streptozime-

TratamientoPenicilina V < 30 kg 50.000 U/kg/da C/8 hs por 10 das > 30 Kg 500.000 U/kg/da c/8 hs. Por 10 das Eritromicina 40 mg/kg/da c/8 hs por 10 das Claritromicina 15 mg//kg/da c/2 hs. Por 10 das Azitromicina 10 mg/kg/da c/24 hs. Por 5 das. RECLUSIN ESCOLAR: 24 hs. De iniciado el Tto. Con mejora clnica-

RUBEOLA

RUBEOLA : Etiologia: Virus ARN familia Togaviridae (Rubiovirus) Epidemiologa: contacto directo tracto respiratorio, se disemina va linftica y sangunea a ndulos linfticos donde se replica. Contagio: Pocos das antes y 5-7 das despus de erupcin mxima Clnica: - exantema maculopapuloeritematoso cefalocaudal que desaparece en el mismo sentido. - adenopata generalizada. 1er. Suboccipital, postauricular y cervical. Fiebre leve, mal estado general. Coriza, conjuntivitis, poliartralgias y poliartritis transitorias, faringitis. - Petequias en paladar blando (signo de Forchheimer)

ComplicacionesEncefalitis -Trombocitopenia -Miocarditis-

Guillain Barre -Neuritis ptica -Aplasia medular-

DiagnosticoIgM : ELISA , FC, LTEX -Ig: 0.55 ml/kg/ para prevenir o atenuar -Cultivo de secreciones nasofaringeas, sangre, orina, LCR-

Exclusin escolar5-7 das de comienzo exantema

Enfermedad de Filatow-DukesCaractersticas similares a una escarlatina leve. Estara producida por Staphilococos

Eritema infeccioso

ERITEMA INFECCIOSO : Etiologa: Virus B19 ADN Familia Parvoviridae Epidemiologa: secreciones respiratorias y sangre. Incubacin: 4-20 das Clnica: - Fiebre - Exantema en rostro maculopapular (signo de la cachatada) con palidez perioral. - Erupcin maculopapular simtrica en brazos, tronco, nalgas y muslos. Manchas confluentes pruriginosas. - El exantema puede fluctuar y recidivar de acuerdo a diferentes estmulos (luz solar, fro, calor) puede durar meses. No descama. - Artralgias (raro) CVAS, exantema rubeoliforme o morbiliforme (raro)

ComplicacionesAnemia ???? -Anemia hemoltica transitoria -Crisis aplsica-

Diagnostico-

IgM por ELISA

TratamientoDe sostn RECLUSIN ESCOLAR: 7 das-

EXANTEMA SUBITO

EXANTEMA SBITO : Etiologa: Herpesvirus tipo 6 Familia Herpesviridae Epidemiologa: Pico entre 6-24 meses de edad. Prevalencia en primavera, verano. Por secreciones respiratorias Incubacin: 9-10 das desde contacto hasta comienzo de sntomas. Clnica: - Cuadro Febril agudo 38.9-40.6 C con BEG durante 3-5 das - El rash coincide con la defervescencia de la fiebre o intervalo de 2 das afebril. - Eritematoso maculopapular desaparece a la presin distribuidas en cuello y tronco, cara zonas proximales. Extremidades. (persiste 24-48 hs.)

ComplicacionesConvulsin febril -Encefalitis -Prpura trombocitopnica -SIHAD-

EXCLUSIN ESCOLAR : 7 DAS

TratamientoSostn

VARICELA

VARICELA : Etiologia: Virus Varicela Zoster Grupo Herpesvirus Epidemiologa: Invierno tardo y primavera. Transmisin va respiratoria. Persona-persona. Contacto directo con lesiones de varicela o de herpes zoster. Contagio: 1 da antes del exantema y 5 das luego (inmunidad de por vida) Incubacin: 14-16 das < en inmunocomprometidos y > en los que recibieron Ig anti Varicela Zoster Clnica: - Exantema cefalocaudal - Evolucin por brotes acompaados de fiebre. - Polimorfismo regional (maculo-ppulo-vesculopstulo-costrosa) - Lesiones muy pruriginosas, pueden afectar mucosas bucal, genital y conjuntival.

Complicaciones-

Cutneas: Sobreinfeccin bacteriana. Imptigo. Celulitis. Miositis. Fascitis necrotizante. Abscesos.

-

SNC: meningitis asptica, encefalitis fulminante, guillain Barre, mielitis transversa, Sme. De Reye.

Hematolgicas: prpura trombocitopnica, Schoenlein Henoch. Inmunocomprometidos: lesiones monomrficas, hemorrgicas, compromiso visceral. Congnita: 1er. Trimestre de embarazo. Prematurez RNBP, alteraciones SNC, malformaciones, extremidades lesiones en piel, microcefalia.

TratamientoInmunocomprometidos: Aciclovir E.V. 10 mg/kg c/8 hs. Por 7 das. > 12 aos sanos: primeras 24 hs. De enfermedad Aciclovir V.O 80 mg/kg/da c/6 hs. Por 5 das (disminuye aparicin de nuevas lesiones????) < 12 aos no requiere tratamiento.

Enfermedad mano boca - pie

ENFERMEDA BOCA-MANO-PIE : Etiologa: Virus Coxackie A16 y A5 Epidemiologa: nios pequeos (