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PAROTIDITIS INFORME ANUAL DE PAROTIDITIS, CALDAS, HASTA PERIODO EPIDEMIOLÓGICO

XIIII, 2018.

Responsable: Daniela Blandón García Enfermera-Referente del evento

Contratista Profesional de apoyo a la vigilancia en Salud Pública Correo electrónico [email protected]

Apoyo técnico: Mauricio Arias Hernández 1. INTRODUCCIÓN 1.1. Comportamiento del evento a nivel mundial La parotiditis epidémica es una enfermedad vírica transmisible causada por un agente viral, el virus de la Parotiditis, de la familia Paramyxovirus. Este virus causa una enfermedad sistémica que se inicia con escasos o nulos pródromos, consistentes en fiebre, mialgias, cefalea y dolor a nivel de la región parótida, que se intensifica con los movimientos masticatorios y los alimentos ácidos. La primera manifestación clara suele ser la tumefacción parótida, uni o bilateral, máxima hacia el tercer día. Es frecuente el compromiso simultáneo de glándulas submaxilares y sublinguales. Esta afectación de la parótida y otras glándulas salivares no es obligada, ocurriendo aproximadamente un tercio de los casos sin esta típica manifestación. Un 30-40% de todos los casos presenta infección inaparente, sobre todo en niños, en los que el cuadro es generalmente más benigno. El peligro viene representado por las posibles complicaciones y las manifestaciones sistémicas de la enfermedad. Las principales son la meningoencefalitis aséptica, con secuelas excepcionales, la orquiepididimitis, frecuente en varones (20%), sobre todo postpuberales, que puede provocar atrofia del testículo afectado y excepcionalmente esterilidad; la sordera neurosensorial, por neuritis a nivel del nervio auditivo, complicación de baja frecuencia (5/10.000) pero grave, ya que generalmente es permanente aunque unilateral; la pancreatitis, de frecuencia variable, que suele recuperarse espontáneamente en 3-7 días. Existen otras complicaciones, menos frecuentes, como ooforitis y mastitis en mujeres, artritis, tiroiditis, miocarditis, etc. Se ha descrito una mayor frecuencia de abortos (aproximadamente un 25% más) pero no malformaciones en relación a la infección materna en el 1º trimestre del embarazo (1). El diagnóstico presuntivo es habitualmente clínico, apoyado por los antecedentes epidemiológicos. Se recurre a pruebas de laboratorio excepcionalmente, por cultivo viral de secreciones faríngeas, orina, o LCR, por pruebas de fijación del complemento, hemaglutinación, etc. El reservorio de los virus es exclusivamente humano, no existiendo reservorio animal ni vectores implicados.

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El mecanismo de transmisión es por contacto directo, por vía respiratoria, de persona a persona. Los enfermos (incluso asintomáticos o muy paucisintomáticos) transmiten la enfermedad a los huéspedes susceptibles por medio de aerosoles de saliva de pequeño tamaño emitidos al hablar, toser y estornudar. El riesgo para los viajeros no inmunes es mayor cuando se viaja a zonas donde no se vacuna sistemáticamente con vacuna triple vírica en los calendarios infantiles de vacunación (la mayoría de los países en vías de desarrollo en la actualidad), y se incrementa según la duración y condiciones de la estancia. El periodo de incubación de la enfermedad es de unos 15-18 dias desde la exposición, aunque puede abarcar hasta 3 semanas. El periodo de transmisibilidad se inicia unos 6 días antes de la aparición de los primeros síntomas y se prolonga hasta 9 días después del comienzo de la enfermedad clínica, siendo máxima en las últimas 72 horas del periodo de incubación hasta el 4º día de la enfermedad. La susceptibilidad a la infección es universal, lográndose resistencia definitiva tras la infección clínica o la vacunación. Debido a la gran cantidad de infecciones inaparentes, la mayoría de los adultos en comunidades urbanas son inmunes aún en ausencia de antecedentes clínicos de la enfermedad. Los segundos ataques descritos son probablemente errores diagnósticos, de etiología variada no atribuible a este virus (1). 1.1. Comportamiento del evento a nivel mundial La distribución de la enfermedad es mundial ocurre en cualquier edad, el 85% de los casos clínicos ocurren en menores de 15 años, la mayoría entre los 5 y los 14 años. Se producen picos epidémicos cada 2-5 años. Los estudios epidemiológicos han demostrado que el 85-90% de la población no inmunizada adulta presenta anticuerpos protectores, pero la infección en los adultos no inmunes produce generalmente enfermedad más severa que en la infancia. Antes de la era vacunal la incidencia era de entre el 0,1% y el 1% (y hasta el 6%), produciéndose de forma endémica en climas cálidos y en forma de picos de incidencia en climas templados. Ahora un 60% aproximadamente de los Estados miembros de la OMS (110 de los 193 en 2005) tienen incluida la vacuna (TV generalmente) en sus programas de vacunación sistemática infantil. Con la vacunación se ha obtenido una disminución de la incidencia en todos los grupos de edad. En el decenio de los ochenta, los brotes ocurridos se atribuyeron al hecho de que existían grupos de personas sin vacunar, susceptibles a la enfermedad. Pero los brotes más recientes han aparecido en poblaciones vacunadas prácticamente en su totalidad, lo que ha establecido la administración de una segunda dosis de TV dentro de los calendarios vacunales habituales. Como ejemplo actual, destacar la impresionante subida en el nº de casos experimentada por el Reino Unido en los años 2004-2005, en el que se reportaron a la OMS más de 10.000 y más de 63.000 casos respectivamente, frente a los 500-800 de años anteriores. La razón de este incremento continuado en los casos de parotiditis entre adolescentes y adultos jóvenes es que este grupo de edad era demasiado mayor cuando se inicio la vacunación infantil sistemática con triple vírica (a partir de 1988) y la mayoría sólo recibió vacuna combinada del sarampión y la rubéola. Además, la mayoría no fueron introducidos en las campañas de 2ª dosis de TV, cuando se introdujo esta práctica en 1996. Otro ejemplo a destacar de país industrializado con un número

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excepcionalmente alto de casos es Japón, donde la vacuna no está en el calendario infantil y registra más de 100.000 casos anuales de esta enfermedad (137.060 casos en 2011).

Figura 1. Países con la vacuna antiparotiditica incluida en los programas nacionales de inmunización

Fuente: Parotiditis epidémica. Asociacion de medicos de sanidad exterior( A.M.S.E). 26 Octubre 2016 1.2. Comportamiento del evento en América Debido a la generalización de la vacunación de los menores de cinco años con el biológico triple viral, protegiéndolos contra la parotiditis, se ha incrementado la edad media de la población afectada, observándose un aumento de la enfermedad en personas de mayor edad, convirtiéndose en un problema de la población adulta. En Estados Unidos se tiene un registro entre el año 1977 y 1980 del 66.% de muertes debidas a infecciones por el virus de la parotiditis en especial por la encefalitis, las cuales se produjeron en personas mayores de 20 años, otra complicación como la orquitis apareció alrededor de una tercera parte de los adolescentes varones que sufrieron de parotiditis (2). 1.3. Comportamiento del evento en Colombia

De 1991 a 1994, antes de la introducción de la vacuna, se reportaban incidencias de 48,7 por 100 000 habitantes. En Colombia, el control de esta patología se inició en 1995, con la introducción de la vacuna triple viral, observándose un descenso en la incidencia de 4 por 100 000 habitantes en 1999 y 3,6 casos por cada 100 000 habitantes en el año 2003, la más baja desde el inicio de la vigilancia. A partir del año 2000, ingresa como evento de notificación obligatoria al Sistema nacional de vigilancia en salud pública (Sivigila) del Instituto Nacional de Salud, en el año 2004 se inicia

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de manera progresiva la vigilancia individual; para el 2008 se deben notificar todos los eventos de interés en salud pública utilizando la ficha única de notificación y para el año 2009 se hizo necesario dar como lineamiento obligatorio la notificación solo de tipo individual al Sivigila, aumentándose la incidencia anual (3). En la tabla 1, se observa que la incidencia de casos confirmados de parotiditis en el departamento de Caldas ha sido inferior a la del país en 9 de los 11 años analizados, solo en el año 2008 y 2018 la cifra de Caldas (8,41 y 42,16 por 100,000 habitantes) respectivamente fue mayor a la del país (6,32 y 38,12 por 100,000 habitantes). En esta misma tabla se observa que la incidencia de los demás departamentos comparados, Antioquia, Quindío, Risaralda, Santander y Tolima han manejado tasas de incidencia inferiores en los últimos 11 años.

Tabla 1. Tasa de incidencia de parotiditis en Colombia, Antioquia, Caldas, Quindío,

Risaralda, Santander y Tolima, 2007 a 2018

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Colombia 6,32 24,80 22,55 35,26 20,67 17,29 15,58 13,63 21,30 35,55 38,12 Antioquia 1,67 86,22 19,83 14,91 13,50 11,08 12,20 11,46 11,22 37,83 58,91 Caldas 8,41 19,05 9,40 9,39 11,10 8,43 11,97 8,91 15,35 10,18 42,16 Quindio 2,94 24,70 7,10 8,68 8,28 5,90 9,61 6,72 8,09 7,17 20,35 Risaralda 10,61 14,14 14,27 13,65 10,15 9,14 6,13 8,09 9,72 11,01 12,81 Santander 11,21 9,05 9,00 16,13 12,70 15,24 14,63 11,11 7,24 8,36 10,00 Tolima 2,25 3,25 5,98 13,29 16,05 10,43 16,73 9,02 10,13 16,81 15,28

Fuente: Sivigila, Caldas 1.4. Comportamiento del evento en Caldas En la tabla 2, los años que mostraron la tasa de incidencia más alta fueron el año 2010, 2012 y 2104 siendo el municipio Neira el que mostro cifras superiores en la región durante 9 de los 11 años analizados seguido por Manizales.

Tabla 2. Tasa de incidencia por 100,000 habitantes de casos en Caldas, subregión centro sur, 2007 a 2018

Municipio 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Manizales 10,17 12,72 8,53 5,41 7,69 13,79 10,17 14,70 13,13 15,10 16,55 82,72 Chinchiná 0,00 0,00 11,39 9,53 7,65 9,60 3,85 1,93 3,88 7,80 3,92 25,55

Neira 13,96 17,31 10,30 68,12 27,04 46,93 36,61 52,83 29,50 16,27 9,69 9,62 Palestina 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,34 Villamaría 4,15 4,07 13,96 5,87 0,00 0,00 1,85 9,05 5,33 8,71 6,84 26,85 subregión centro sur 8,47 10,49 9,13 9,08 7,75 13,41 9,87 14,56 11,95 13,34 13,46 65,24

Fuente: Sivigila, Caldas

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En la tabla 3, los años que mostraron la tasa de incidencia más alta fueron el año 2007, 2008, 2009 y 2018 siendo los municipios Aranzazu y Manizales, los que mostraron cifras superiores en la región norte.

Tabla 3. Tasa de incidencia por 100,000 habitantes de casos en Caldas, subregión centro sur, 2007 a 2018

Municipio 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Aguadas 4,20 8,47 25,66 4,32 52,30 4,40 0,00 13,46 4,53 18,29 9,24 83,96 Aranzazu 31,88 40,35 48,96 0,00 8,35 8,44 34,19 34,58 8,76 17,71 0,00 0,00 Pácora 27,61 7,08 14,50 7,42 38,01 15,57 15,95 24,50 8,37 8,57 17,55 8,98 Salamina 5,14 5,24 16,04 32,71 11,12 17,01 11,57 5,89 0,00 18,39 12,50 0,00 SubRegión Norte

14,22 13,00 24,95 11,92 30,27 10,76 12,49 17,44 4,83 16,35 9,96 32,04


Brote epidémico parotiditis en la carcel de hombres la Blanca de Manizales, departamento de Caldas

Fecha de Inicio del brote: 10 de abril de 2018, fecha de informe final: 8 de abril del 2019 Ciudad: Manizales Lugar: Secretaria de Salud de Manizales. El día 10 de abril de 2018, se informa sobre los primeros casos probables del brote de parotiditis presentado en el Establecimiento Penitenciario de Mediana Seguridad y Carcelario (EPMSC) La Blanca Manizales, ubicada en el barrio Estambul, dicho brote se configuró inicialmente en 12 reclusos del patio 1. En la cárcel de hombres se encuentran privados de la libertad 1500 hombres, quienes están distribuidos en 5 patios, cada uno aproximadamente con 350 internos a excepción del patio 5b que es el patio de funcionarios públicos que es de 50 internos; el patio afectado es el patio 1 con 381 internos. Se reaiza seguimiento estricto a estos casos según el protocolo del INS por parte de la Secretaría de Salud de Manizales,el INPEC y la DTSC. Se recibe la información de los contactos externos que visitan a los internos diagnosticados con parotiditis y se realiza visita de campo epidemiológica de todos los municipios. Durante el periodo de abril a noviembre se diagnosticaron 152 casos ACCIONES DE PREVENCION Y CONTROL REALIZADAS: El aislamiento se verificó por parte de la Secretaría de Salud y Dirección Territorial de Salud, en las Visitas de seguimiento y Asistencias técnicas realizadas a la cárcel la Blanca. Todos los patios fueron intervenidos con educación en métodos de prevención, signos y síntomas de la enfermedad se verificó el control permanente por enfermería y medicina. Se dieron recomendaciones para la realización de desinfección de implementos que sean de menaje, se les explicó sobre el uso de pañuelos desechables para las secreciones nasales, la

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importancia del lavado de manos, toser y estornudar cubriéndose con el antebrazo y nunca con la mano, aparición de síntomas y signos de alarma al total de los internos y al personal que labora en la entidad, también la importancia del cumplir con el asilamiento respiratorio mínimo 9 días. Se enviaron todas las recomendaciones a través de escrito y se brindó capacitación al personal de la guardia, personal administrativo y de oficios generales. Siguiendo las directrices del protocolo del Instituto Nacional de Salud (INS), (por tratarse de un brote) se garantizó la toma de muestras de orina e hisopado faríngeo a algunos casos, las cuales fueron enviadas al laboratorio departamental de salud pública y a su vez al INS, se obtuvieron 11 resultados positivos, por lo cual se confirmó por laboratorio dicho brote, todos los demás casos fueron notificados al SIVIGILA como confirmados por nexo epidemiológico RESULTADOS: De los 1500 reclusos que están en el establecimiento EPMSC La Blanca Manizales, 152 presentaron parotiditis, tasa de ataque de 10.13 %. Ningún caso requirió hospitalización ni se presentaron complicaciones. También se presentó 1 caso de parotiditis en 2 guardianes y un auxiliar. Inicialmente el aislamiento de los casos al interior de la institución, fue realizado de forma inapropiado, por lo que se realizó una visita de verificación de las condiciones el día 26 de abril de 2018 por parte de la Secretaria de Salud de Manizales, en dicha visita se hizo hincapié en la importancia de garantizar el aislamiento de los casos, para contener el brote; Las directivas de la institución manifestaron que ese mismo día; (día de la visita) quedaría habilitado la UTE (unidad de tratamiento especial) para el aislamiento adecuado de esta población. Este aislamiento fue verificado por la Secretaría de Salud y la DTSC en visitas posteriores. En la curva epidémica del brote de parotiditis, se observa un pico epidémico durante el mes de agosto de 2018 donde se presentaron 45 casos.

Gráfica 1 Curva epidémica brote de Parotiditis Centro Penitenciario La Blanca Manizales 2018


27 25

18

10

45

17

73

05

101520253035404550

ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE

Núm

ero

de

caso

s

Fecha de Notificación

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Se realizaron 59 actividades de BAI de internos sintomáticos de parotiditis en todos los patios de la cárcel, se brindó educación en cuanto a sintomatología, medidas de prevención y manejo de la enfermedad, adicionalmente se realizaron 4 actividades de búsquedas y se brindo educación al personal administrativo, de guardia y oficios generales, se realizaron 52 visitas epidemiológicas de campo a los contactos externos de los internos enfermos. En el presente año de 2019 (03 de abril) se realizó búsqueda activa institucional de sintomáticos de parotiditis y acciones educativas; no se encontró ningún interno sintomático; cumpliendo asi con los periodos establecidos por parte del INS para realizar cierre de dicho brote. Comportamiento de la notificación Ha periodo epidemiológico XIII de 2018, se han notificado al Sivigila 419 casos; se observa que los municipios que han reportado mayor numero de incidencia de los 9 años analizados fueron Manizales, Aguadas, Anserma, Aranzazu, Belalcázar, Manzanares, Marmato, Marquetalía, Marulanda, Neira, Norcasia y Pacora. (gráfica 1).

Tabla 4. Tasa de parotiditis por 100.00 habitantes por municipio de procedencia a periodo epidemiológico XIII de 2018 con su comportamiento histórico, Caldas, 2010 a

2018

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Manizales 5,4 7,7 13,8 10,2 14,7 13,1 15,1 16,5 82,7 Aguadas 4,3 52,3 4,4 0,0 13,5 4,5 18,3 9,2 84,0 Anserma 20,3 8,7 0,0 5,9 8,8 3,0 0,0 0,0 3,0 Aranzazu 0,0 8,4 8,4 34,2 34,6 8,8 17,7 0,0 0,0 Belalcázar 17,6 8,9 9,0 27,1 9,1 9,2 9,3 28,2 9,5 Chinchiná 9,5 7,6 9,6 3,9 1,9 3,9 7,8 3,9 25,6 Filadelfia 8,4 0,0 8,7 0,0 0,0 0,0 0,0 9,3 0,0 La Dorada 1,3 1,3 9,2 1,3 3,9 1,3 59,5 3,9 0,0 La Merced 0,0 0,0 17,1 0,0 0,0 18,2 18,5 0,0 0,0 Manzanares 29,0 12,5 8,4 12,7 8,5 0,0 4,3 21,8 4,4 Marmato 11,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 10,9 32,3 Marquetalia 6,7 33,5 0,0 0,0 0,0 13,3 33,3 6,7 13,3 Marulanda 29,0 58,2 29,2 29,2 0,0 0,0 0,0 29,5 29,6 Neira 68,1 27,0 46,9 36,6 52,8 29,5 16,3 9,7 9,6 Norcasia 15,1 15,2 0,0 0,0 31,1 0,0 31,6 0,0 32,1 Pacora 7,4 38,0 15,6 15,9 24,5 8,4 8,6 17,5 9,0 Palestina 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,3 Pensilvania 0,0 7,6 11,4 0,0 0,0 3,8 11,4 0,0 15,2 Riosucio 0,0 0,0 0,0 3,3 9,9 6,5 6,4 1,6 3,1 Risaralda 49,4 0,0 0,0 10,2 0,0 0,0 10,6 0,0 0,0 Salamina 32,7 11,1 17,0 11,6 5,9 0,0 18,4 12,5 0,0 Samana 3,9 7,8 0,0 7,8 7,8 0,0 0,0 0,0 54,3 San José 0,0 0,0 0,0 13,2 13,2 79,1 0,0 39,5 13,2 Supía 11,6 3,8 22,9 7,6 22,6 3,7 3,7 0,0 0,0

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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Victoria 0,0 57,1 34,6 11,6 11,8 0,0 12,0 0,0 0,0 Villamaria 5,9 0,0 0,0 1,8 9,1 5,3 8,7 6,8 26,8 Viterbo 31,4 31,6 31,7 15,9 0,0 8,0 16,1 8,1 24,2 Caldas 9,4 9,4 11,1 8,4 12,0 8,9 15,4 10,2 42,2


Magnitud en lugar y persona

El 69,21% de los casos de parotiditis se notificó en cabecera municipal; con una incidencia de 25,46 casos por 1000 000 habitantes de cabecera municipal; se tiene una mayor incidencia en el sexo masculino con 29,18 casos por 1000 000. El 54,89% de los casos de parotiditis notificados a semana 52 se encuentran en el régimen contributivo con una incidencia 23,14; en cuanto a la clasificación por pertenencia étnica se observó que la mayoría de los casos se concentran en el grupo de “otros” con el 99,05 %, seguido del grupo indígena con el 0,48%.

Tabla 5 Características demográficas y sociales de los casos de parotiditis, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2018.

Variable Categoría Nro % Incidencia por 100,000 HB

Sexo Masculino 290 69,21 29,18 Femenino 129 30,79 12,98

Pertenencia Étnica

Otro 415 99,05 41,76 Indígena 2 0,48 0,20

Afrocolombiano 1 0,24 0,10 Rom Gitano 1 0,24 0,10

Tipo de Régimen en Salud

Contributivo 230 54,89 23,14 Subsidiado 141 33,65 14,19

Especial 38 9,07 3,82 Excepción 6 1,43 0,60

Indeterminado/Pendiente 2 0,48 0,20 No Asegurado 2 0,48 0,20

Grupos de Edad

01 a 4 Años 25 5,97 2,52 05 a 9 Años 24 5,73 2,41

10 a 14 Años 14 3,34 1,41 15 a 19 Años 32 7,64 3,22 20 a 24 Años 134 31,98 13,48 25 a 29 Años 87 20,76 8,75 30 a 34 Años 26 6,21 2,62 35 a 39 Años 21 5,01 2,11 40 a 44 Años 15 3,58 1,51 45 a 49 Años 14 3,34 1,41 50 a 54 Años 13 3,10 1,31 55 a 59 Años 1 0,24 0,10 60 a 64 Años 3 0,72 0,30

65 y más Años 10 2,39 1,01 Cabecera Municipal 253 60,38 25,46

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Variable Categoría Nro % Incidencia por 100,000 HB Área de ocurrencia

del caso Centro Poblado 149 35,56 14,99 Rural Disperso 17 4,06 1,71


De acuerdo al grupo poblacional de los casos notificados se observaron 162 casos en población carcelaria con 38,66%; en población desplazada 1,67 %, en población gestante 0,28% (tabla 2).

Tabla 2 Casos de parotiditis notificados por grupo poblacional, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2018.

Variable Categoría Casos %

Grupo Poblacional

Desplazados 253 60,38 Carcelarios 162 38,66 Gestantes 7 1,67 Psiquiatricos 1 0,24 Otros 1 0,24


Comportamiento de otras variables de interés

El grupo de edad de 20 a 24 años presento la mayor incidencia con 13,48 caso por 1000 000, seguido del grupo de 25 a 29 años con una incidencia de 8,75 casos por 1000 000 (ver tabla 3).

Tabla 3 Casos de parotiditis notificados por grupos de edad, Caldas, Semanas epidemiológicas 01-52, 2018

Variable Categoría Nro % Incidencia por 100,000 HB

Grupos de Edad

01 a 4 Años 25 5,97 2,52 05 a 9 Años 24 5,73 2,41

10 a 14 Años 14 3,34 1,41 15 a 19 Años 32 7,64 3,22 20 a 24 Años 134 31,98 13,48 25 a 29 Años 87 20,76 8,75 30 a 34 Años 26 6,21 2,62 35 a 39 Años 21 5,01 2,11 40 a 44 Años 15 3,58 1,51 45 a 49 Años 14 3,34 1,41 50 a 54 Años 13 3,10 1,31 55 a 59 Años 1 0,24 0,10

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Variable Categoría Nro % Incidencia por 100,000 HB 60 a 64 Años 3 0,72 0,30

65 y más Años 10 2,39 1,01


Al analizar la tendencia de la parotiditis por semestre desde 2010 a primer semestre de 2018, se observa un aumento de significativo entre el año 2017 y 2018 del 75,9%, este aumento se debe en gran parte al brote presentando en la carcel de hombres del municipio de Manizales (ver gráfica 3).

Gráfica 3.Tendencia de parotiditis, Caldas, 2010 – 2018


Comportamiento de los indicadores de vigilancia del evento

La incidencia de parotiditis en Caldas en la población general a periodo epidemiológico XIII, fue de 32,32 casos por cada 100 000 habitantes, la incidencia nacional en población menor de 5 años fue de 2,52 casos por cada 100 000 menores de cinco años (tabla 4).

Tabla 4. Proporción de incidencia por municipio de procedencia, Caldas semana epidemiologica 1 a 52, 2018

Municipio Poblacion General

Poblacion menor de 5

años


años Incidencia por 100,000

menores de 5 años Aguadas 18 2 1828 109,41 Anserma 1 0 2639 0,00

6282

186

92 92 10983

11888

152

101

419

2575

125

175

225

275

325375

425

475

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Núm

ero

de c

asos

Semanas epidemiológicas 1 a la 52 Parotiditis

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Municipio Poblacion General


años


años Incidencia por 100,000

menores de 5 años Belalcázar 1 0 935 0,00 Chinchiná 13 0 4223 0,00 Manizales 331 17 24681 68,88 Manzanares 1 0 2099 0,00 Marmato 3 0 974 0,00 Marquetalia 2 0 1513 0,00 Marulanda 1 0 372 0,00 Neira 3 0 3189 0,00 Norcasia 2 1 692 144,51 Pacora 1 0 1344 0,00 Palestina 2 0 1612 0,00 Pensilvania 4 0 2329 0,00 Riosucio 2 2 5241 38,16 Samana 14 2 2507 79,78 San José 1 0 705 0,00 Villamaria 16 1 4536 22,05 Viterbo 3 0 1152 0,00 Caldas 419 25 77340 32,32


Para el primer semestre de 2018, se han incrementado en la notificación del evento en 75,9%, comparado con el año 2017, mientras que el comportamiento presentado en los años 2010 y 2011 fue similar con una notificación de (n=92 casos) respectivamente, observando un comportamiento cíclico de la enfermedad. La población más afectada por el virus de la parotiditis durante el periodo XIII de 2018, fueron los grupos de edad de 20 a 24 años con una incidencia de 13,48 casos por 1000.000 seguido del grupo de edad de 25 a 29 años con una incidencia de 8,75; población con una mayor susceptibilidad por condiciones inmunitarias unido a factores ambientales, no exposición previa natural al virus natural, entorno de exposición y conductas que aumentan el riesgo de transmisión. Las actividades de vigilancia epidemiológica en Caldas y en el país según el INS están orientadas a establecer medidas de control del caso y de sus contactos, asegurando el aislamiento y seguimiento del caso reconociendo la presencia de complicaciones y realizando la identificación, seguimiento e inmunización de los contactos cuando sea pertinente. Todos los municipios del departamento deben fortalecer la vigilancia epidemiológica por medio de la toma de muestras de laboratorio en brotes epidémicos, con el fin de establecer la serotipificación del virus.

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RECOMENDACIONES • Se debe fortalecer la vigilancia epidemiológica por medio de la toma de muestras de laboratorio en brotes epidémicos, con el fin de establecer la serotipificación del virus. • Realizar seguimiento de los casos en busca de complicaciones por parotiditis. • Informar al referente departamental sobre los brotes que se presenten en cada uno de los municipios, indicando: la fecha de notificación, el nombre del lugar donde se presentó, el número de casos expuestos y susceptibles, la semana epidemiológica en la cual se presentó, la fecha de inicio de síntomas del último caso y la fecha de cierre. • En todo caso de muerte por parotiditis se hará investigación epidemiológica de campo, necropsia y unidad de análisis según lo establecido en el protocolo nacional de vigilancia en salud pública del evento. •Aislamiento domiciliario de todos los casos confirmados por clínica mínimo 9 días a partir del inicio de la inflamación. Si el o los pacientes hacen parte de la población privada de la libertad, debe garantizarse el aislamiento por el personal de salud de la entidad. Si el o los casos se presentan en fuerzas especiales (policía, sanidad militar u otros), se debe acondicionar dentro de la institución un lugar para el respectivo aislamiento donde se garanticen las condiciones higiénicas para asegurar su exitosa recuperación y evitar la aparición de nuevos casos. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Asociación de médicos de sanidad exterior [ internet]. Parotiditis. Epidemiología y situación mundial; 02 abril 2012 [fecha de actualización 26 octubre 2016; citado el 06 de mayo de 2019]. Disponible en: https://www.amse.es/informacion-epidemiologica/114-parotiditis-epidemiologia-y-situacion-mundial

2. Informe semestral de parotiditis, hasta el periodo epidemiológico VI, Colombia, 2018,

Instituto Nacional de Salud. [ Julio 2018], consultado [06 de mayo de 2019] online: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/PAROTIDITIS%20SEMESTRE%20I%202018.pdf

3. Protocolo de vigilancia en salud publica de parotiditis 2019 [22 de diciembre 2017], consultado [06 de mayo de 2019] online: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Lineamientos/PRO%20Parotiditis_.pdf

parotiditis informe anual de parotiditis, caldas,...

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