PATOLOGÍA MAMARIA EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA. ASPECTOS PRÁCTICOS.

OBJETIVOS:

-  Describir e ilustrar las patologías tanto benignas como malignas que se pueden diagnosticar durante el embarazo y la lactancia. -  Incluiremos patologías específicas, generalmente condicionadas por cambios fisiológicos, y patologías concomitantes, como el cáncer de mama durante el embarazo y el posparto.

MATERIAL Y MÉTODOS:

- Revisamos los casos de patología mamaria en mujeres en periodo gestación o lactancia en nuestros centros desde Enero de 2010 hasta la actualidad.

- Analizamos los hallazgos mamográficos y ecográficos con los resultados de anatomía patológica en los casos en los que se realizó biopsia.

RESULTADOS:

- La mayoría de la patología asociada es benigna, lo más frecuente son las mastitis, lesiones relacionadas con cambios fisiológicos (hiperplasia gestacional y secretora, galactocele y gigantomastia) y los tumores benignos (adenomas de la lactancia y fibroadenomas)

- El cáncer de mama asociado al embarazo representa un 3% de todos los carcinomas de mama y es la neoplasia maligna más frecuente durante el embarazo.

- Gran parte de los tumores que se diagnostican en este periodo ya estaban presentes pero se manifiestan debido a los cambios fisiológicos que se producen.

- Existen particularidades en su diagnóstico y tratamiento que debemos conocer.

CONCLUSIONES:

- Durante el embarazo y la lactancia el estímulo hormonal afecta directamente al parénquima mamario.

- Las patologías benignas más frecuentes son la mastitis, lesiones relacionadas con cambios fisiológicos y los tumores benignos.

- La patología maligna mamaria más asociada al embarazo y lactancia es el carcinoma de mama que representa hasta un 3% de todos los cáncer de mama.

- El cáncer de mama asociado a embarazo presenta un peor pronóstico no tanto por la influencia directa de factores hormonales sino porque su diagnóstico suele retrasarse por la dificultad que presenta detectarlo en la mama gestante; por ello debemos prestar especial atención al diagnóstico de esta patología.

M.Martínez Montalbán1, E. Lacoma Latre2 , JM. Sainz Martínez1, JA Fernández Gómez1, I. López López2

HCU Lozano Blesa, Zaragoza1, H. San Jorge, Huesca2

Fibroadenomas. Ecografía mamaria en pacientes gestantes con presencia de lesiones palpables, sólidas, de contornos bien definidos y con buena transmisión del sonido compatibles con Fibroadenomas.

Galactocele. Ecografía en paciente lactante. Lesión redondeada de contornos bien definidos, predominantemente quística con contenido espeso en su porción declive .Se trata de una dilatación ductal con pared fibrosa.

Ecografía de paciente gestante en el primer trimestre con lesión palpable de nueva aparición en el cuadrante infero interno de la mama izquierda. Se observa una lesión anecoica, perpendicular a la piel, con contornos espiculados y mala transmisión del sonido.

Mamografía con proyecciones craneocaudal, oblicua medio lateral y localizada. Lesión radiodensa de contornos espiculados en cuadrante infero interno de mama izquierda sugestivo de malignidad BI RADS 5.

Biopsia con aguja gruesa de lesión BI RADS 5 (probablemente maligna) en la paciente gestante de las figuras anteriores. El diagnóstico anatomopatológico fue de carcinoma ductal infiltrante clásico.

Ecografía mamaria. Absceso. Paciente lactante con fiebre, dolor en mama y enrojecimiento y calor cutáneo. Presenta una colección heterogénea y superficial en relación con absceso intramamario.