Laboratorio de Imágenes

Clase 13:TÓRAX

¿Qúe vamos a ver hoy?

Segmentación Bronco-pulmonar

Introducción al análisis de la radiografía de tórax

Cortes tomográficos del tórax

Anatomía clínica

Pulmón

Derecho Izquierdo

1 fisura (cisura) Oblicua

Oblicua

2 fisuras (cisuras)

Transversa

Dividen al pulmón en 3 lóbulos Dividen al pulmón en 2 lóbulos

SuperiorInferiorMedioSuperior Inferior

Segmentación broncopulmonar yproyecciones

Imágen tomadas de Netter, 5ª ed.

LÓBULO SUPERIOR LÓBULO SUPERIOR

Apical Apicoposterior

Posterior

Anterior Anterior

LÓBULO MEDIO LÍNGULA

lateral Superior

Medial Inferior

LÓBULO INFERIOR LÓBULO INFERIOR

Superior (apical) Superior (apical)

Basal medialBasal Anteromedial

Basal anterior

Basal lateral Basal lateral

Basal posterior Basal posterior

Límites de la caja torácica

Reconstrucción 3D a partir de Tomografía Computarizada

¡Radiografías de Tórax!

●Qué tenemos que evaluar en una radiografía de torax?

Técnica

Partes blandas

Partes óseas

Campos pulmonares e hilios

Senos costofrénicos

Silueta cardíaca e índice cardio-torácico (ICT)

Técnica

Penetración

¿Completa o Incompleta?

Rotación

Inspiración

Tráquea

Primer costilla

Proyecciónde la fisuratransversa

Proyección de la fisura oblicua derecha Proyección

de la fisura oblicua izquierda

Arco anterior

Silueta cardíaca

Seno costo-diafragmático

Seno costo-diafragmático

Arco posterior6° Costilla

Arco posterior de costilla

Cúpula diafragmática izquierda

Cúpula diafragmática derecha

Esternón

Seno costofrénico posterior

Hiliopulmonar

Silueta cardíaca

¡A tener presente!

Radiografía posteroanterior normal. 1. Tráquea.2. Carina traqueal. 3. Bronquios principales. 4. Arterias pulmonares y ramas principales. 5. Venas pulmonares. 6. Botón aórtico. 7. Aurícula derecha.8. Ventrículo izquierdo. 9. Aorta descendente. 10. Vena cava superior. 11. Cisura menor. 12. Diafragma derecho. 13. Diafragma izquierdo. 14. Burbuja gástrica. 15. Clavículas. 16. 1ª costilla. 17. Escápula. 18. Pliegues axilares.

Radiografía lateral normal. 1. Tráquea. 2. Hilio.3. Aorta. 4. Cisura mayor derecha. 5. Cisura mayor izquierda. 6. Cisura menor. 7. Ventrículo derecho. 8. Aurícula izquierda. 9. Vasos braquio-cefálicos. 10. Escápula. 11. Diafragma derecho.12. Diafragma izquierdo. 13. Burbuja gástrica.

¡Tomografías!

Ventana mediastínica Ventana pulmonar

Para ver el parénquima se utiliza la Tomografía con ventana pulmonar

Entonces…¿Qué tipo de ventana es?

Tráquea

Lóbulo superior derecho Lóbulo

superior izquierdo

Segmento apical

Segmento posterior

Segmento ápico-posterior

¡Ahora los segmentos!

Fisura oblicua izquierda

Fisura oblicua derecha

Bronquio fuente derecho

Bronquio fuente izquierdo

Lóbuloinferiorderecho

Lóbulo inferior izquierdo

Lóbulo superior derecho

Lóbulo superior izquierdo

Segmento superior derecho

Segmento superior izquierdo

Segmento posterior

Segmentoapicoposterior

Segmento anterior derecho

Segmento anterior izquierdo

Fisura oblicua derecha

Fisuraoblicuaizquierda

Fisuratransversa

Bronquio fuente derecho

Bronquio fuente izquierdo

Lóbulo superiorderecho

Lóbulo superior (Língula)

Lóbulo medio

Lóbulo inferior derecho

Lóbulo inferiorizquierdo

Segmento anterior derecho

Segmento lingularsuperior

Segmento superior izquierdo

Segmento superior derecho

Segmentolateral

Segmento medial

Fisura oblicua

Fisuraoblicua

Lóbulo superior (Língula)

Lóbulo medio

Lóbulo inferiorderecho

Lóbulo inferiorizquierdo

Segmento lingular inferior

Segmento basal lateral izquierdo

Segmento basal anteromedial

Segmento basal posterior izquierdo

Segmento medial

Segmento lateral

Segmento basal medial

Segmento basal posterior derecho

Segmentobasalanterior

Segmento basal lateral derecho

Si pudiera llamar un

poco la atención aquí…

¡SAGITALES!

Fisura oblicua izquierda

Cámara gástrica

Lóbulo inferior izquierdo

Lóbulo superior izquierdo

Segmento anterior izquierdo

Segmento lingular superior

Segmento lingular inferior

Segmento apicoposterior

Segmento superior izquierdo

Segmento basal posterior izquierdo

Segmento basal anteromedial

Lóbulo superior derecho

Lóbulo inferior derecho

Fisura transversa

Fisura oblicua derecha

Lóbulo medio

Segmentobasal posteriorderecho

Segmento anterior derecho

Segmento apical

Segmentoposterior

Segmentomedial

Segmento superior derecho

Segmento basal medial

Fisura oblicua derecha

Fisura transversa

Lóbulo inferiorderecho

Lóbulomedio

Lóbulo superior

Segmento basal posterior derecho

Segmento basallateral derecho

Segmento basal anterior

Segmento medial

Segmento lateral

Segmento anterior derecho

Segmento posterior

Segmentoapical

Segmento superior derecho

¡Cortes Coronales!

Fisura transversa

Fisura oblicua

Fisura oblicua

Tráquea

Segmentomedial

Segmento lateral

Segmento anterior derecho

Segmento apical

Segmento posterior

Segmento basal lateralderecho

Segmento basal anterior

Segmentobasal medial

Segmentoapicoposterior

SegmentoLingular superior

Segmento lingular inferior

Segmento basal lateral izquierdo

Segmentobasal anteromedial

Tráquea

Fisura transversa

Fisura oblicua izquierda

Carina traqueal

Bronquio principal derecho

Bronquioprincipalizquierdo

Bronquio lobar superior derecho

Fisura oblicua

Bronquio lobar inferior derecho

Segmento apical

Segmento lateral

Segmento medial

Segmento basal anterior

Segmento basal medial

Segmentoapicoposterior

Segmento basal anteromedial

Segmentolingular

Segmento posterior

Segmento anterior

Irrigación

Arteria pulmonar derecha

Arteria pulmonar izquierda

Arterias Pulmonares

Parénquima pulmonar

Veamos algo de anatomíaclínica

¿Qué pasó en estas imagenes?

¿Qué diferencias observan?

Pulmón izquierdo colapsado debido a un neumotórax (La cavidad Pleural se ocupa por aire y se separan ambas hojas pleurales).

Neumotórax Derrame pleural

Derrame pleural izquierdo (colapso total/parcial de un sector del pulmón izquierdo por la presencia de un derrame)

¡Hasta la próxima!