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PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
Este informe ha sido elaborado por la Oficina del Plan del Cáncer con la colaboración de la Unidades de Prevención
de Cáncer de Mama y los técnicos de programas de las áreas de salud.
RESPONSABLES DE L’EDICIÓ:
Oficina del Plan de cáncer. Direcció General de Salud Pública. Conselleria de Sanitat.C/ Avenida de Cataluña nº 21 46010 Valencia
Carmen Pons Sanchez Pepa Miranda GarciaPepa Ibañez CabanellDolores Salas Trejo
Edita: Generalitat. Conselleria de Sanitat
© de la presente edició: Generalitat, 2009
1ª edició, 2010
ISSN: 1139-6873
D.L.: V-3409-2010
Maquetación e impresión: Puntografico impresores S.L. Tel.: 96 192 04 76
PRESENTACIÓN
A través del Plan Oncológico de la Comunidad Valenciana, la Conselleria de Sanitat desa-rrolla acciones encaminadas a disminuir el impacto del cáncer, mejorar la calidad de vida y aumentar los años de vida sin incapacidad de las personas que sufren esta enfermedad en la Comunitat.
Mediante la prevención se pretende detectar enfermedades en fases precoces cuya mejora en los resultados depende del momento del diagnóstico. A través del Programa de Prevención del Cáncer de Mama se desarrollan acciones de prevención secundaria frente a esta enferme-dad cuya importancia social es muy elevada dada su frecuencia y mortalidad.
La finalidad de este programa es contribuir a la disminución de la mortalidad y al incre-mento de la supervivencia y mejora de la calidad de vida en mujeres que padecen un cáncer de mama. Esto último, unido a los avances tanto en diagnóstico como en tratamiento, está contribuyendo a que este objetivo sea una realidad en nuestra Comunitat.
Para garantizar la calidad del programa es necesario realizar evaluaciones continuas y sis-temáticas que permitan conocer la evolución del programa e introducir las correcciones nece-sarias para alcanzar los objetivos prefijados. Al igual qie en años precedentes se presentan los resultados correspondientes al año 2009 siguiendo el criterio metodológico de publicaciones anteriores. Se presenta dentro de la serie “Informes de Salud” y forma parte de la serie de pu-blicaciones que la Dirección General de Salud Pública dedica a estas actividades.
Manuel Cervera Taulet Conseller de Sanitat
ÍNDICE
PRESENTACIÓN .................................................................................................................................................5
1. INTRODUCCIÓN ..........................................................................................................................................9
2. RESULTADOS DEL PROGRAMA AñO 2009 ................................................................................................112.1. Resultados Globales del Programa ........................................................................................................112.2. Descripción de resultados ....................................................................................................................12
2.2.1. Participación ..............................................................................................................................122.2.2. Resultados del cribado ...............................................................................................................132.2.3. Resultados del proceso ...............................................................................................................152.2.4. Resultados. Tumores detectados ..................................................................................................162.2.5. Resultados. Afectación ganglionar ...............................................................................................18
3. EVOLUCIÓN DE LOS PRINCIPALES INDICADORES GLOBALES. ..............................................................193.1. Tasa participación ...........................................................................................................................193.2. Tasa adhesión .................................................................................................................................193.3. Tasa valoración adicional ...............................................................................................................203.4. Tasa pruebas no invasivas ...............................................................................................................203.5. Tasa pruebas invasivas ....................................................................................................................213.6. Tasa cita intermedia ........................................................................................................................213.7. Tasa detección tumores ..................................................................................................................223.8. Porcentaje estadio 0 y 1 .................................................................................................................223.9. Porcentaje tratamiento conservador ................................................................................................23
4. CONCLUSIONES .........................................................................................................................................24
5. TABLAS Y GRÁFICOS ...................................................................................................................................255.1. Indicadores Globales. Tablas por unidades ............................................................................................25
Unidad 1. Castelló I ..............................................................................................................................25Unidad 6. Castelló AECC ......................................................................................................................25Unidad 8. Vinaros .................................................................................................................................26Unidad 2. Valencia - Fte. San. Luis ........................................................................................................26Unidad 5. Xativa ...................................................................................................................................27Unidad 7. Requena-Utiel ......................................................................................................................27Unidad 12. Valencia II AECC .................................................................................................................28Unidad 14. Sagunt ................................................................................................................................28Unidad 16. Burjassot .............................................................................................................................29Unidad 17. Valencia - La Fe I ................................................................................................................29Unidad 19. Alzira ..................................................................................................................................30Unidad 20. Valencia - Serrería ...............................................................................................................30Unidad 21. Valencia - La Fe II ...............................................................................................................31Unidad 23. Gandia ...............................................................................................................................31Unidad 24. Torrent ................................................................................................................................32Unidad 3. Alicante I ..............................................................................................................................32Unidad 4. Alcoi .....................................................................................................................................33Unidad 9. Alicante II AECC ...................................................................................................................33Unidad 10. Elda ....................................................................................................................................34Unidad 11. Elx ......................................................................................................................................34Unidad 13. Orihuela .............................................................................................................................35Unidad 18. Denia .................................................................................................................................35Unidad 22. Benidorm............................................................................................................................36
5.2. Indicadores Globales. Comparación por unidades.................................................................................375.2.1. Participación global .....................................................................................................................375.2.2. Participación cribado inicial ........................................................................................................375.2.3. Tasa de adhesión .........................................................................................................................385.2.4. Tasa de estudios valoración adicional por tipo visita ....................................................................385.2.5. Tasa de estudios de valoración adicional pruebas no invasivas por tipo visita ..............................395.2.6. Tasa de estudios de valoración adicional pruebas invasivas por tipo visita ...................................395.2.7. Tasa mujeres con resultado de cribado cita intermedia ................................................................405.2.8. Proporción de mujeres con resultado del proceso cita intermedia sobre las que
tienen como resultado del cribado valoración adicional .............................................................405.2.9. Tasa de detección de tumores por 1000 mujeres por tipo de visita ..............................................415.2.10. Proporción de tumores in situ por tipo de visita ................................................................................ 415.2.11. Proporción de tumores invasivos < 1 cm por tipo de visita ...........................................................425.2.12. Proporción de tumores invasivos sin afectación ganglionar por tipo visita .................................425.2.13. Valor predictivo + de la mamografía ..........................................................................................435.2.14. Proporción de tumores en estadio 0 y 1 ....................................................................................435.2.15. Proporción de tumores con tratamiento conservador .................................................................44
SERIE INFORMES DE SALUD. ISSN 1139-6873. RELACIÓN DE DOCUMENTOS PUBLICADOS ....................45
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PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
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1. INTRODUCCIÓN
El cáncer de mama continúa siendo la primera causa de muerte tumoral en las mujeres. A pesar de que en los últimos años la mortalidad por cáncer de mama ha ido disminuyendo como consecuencia del diagnostico precoz y la mejora en los tratamientos, las últimas previsiones marcan una tendencia creciente en la incidencia de la enfermedad.
El cáncer de mama tiene una etiología multifactorial, sin que, en la actualidad, se conozca una causa especifica. Los estudios realizados han descrito factores que incrementan el riesgo de aparición del cáncer como factores hormonales, relacionados con la persistencia de los estrógenos (menarquia precoz, menopausia tardía, nuliparidad etc), el estilo de vida en relación con la obesidad, consumo de tabaco y alcohol, y los factores genéticos en relación a historia familiar de cáncer. Esta situación hace difícil el planteamiento de una prevención primaria, pero se puede actuar a través de la prevención secundaria realizando un diagnóstico precoz.
La mamografía permite detectar el cáncer de mama antes de que produzca síntomas. Los programas de detección precoz realizados a nivel poblacional dirigidos a la población considerada de riesgo, han demostrado ser eficaces en la disminución de la mortalidad, el aumento de la supervivencia y la calidad de vida de las mujeres afectadas.
El Programa de Prevención de Cáncer de Mama comenzó a implantarse en la Comunidad Valenciana en el año 1992 con una cobertura del 14%, incorporando progresivamente nuevas unidades hasta el año 2001 en que se cubre el 100% de la población diana, mujeres entre 45 y 69 años residentes en la Comunidad Valenciana, con 29 unidades que funcionan en 23 centros.
Este informe analiza los resultados obtenidos por el Programa de Prevención de Cáncer de mama durante el año 2009.
Para la evaluación global del programa se utilizan los objetivos intermedios que coinciden mayoritariamente con los propuestos por las Guías Europeas de garantía de calidad del screening de cáncer de mama, hasta que se pueda evidenciar la disminución de la mortalidad por cáncer de mama en la población estudiada, objetivo último del programa.
Los resultados para los distintos indicadores se presentan de acuerdo a la metodología que se describe a continuación:
-Tipo de visita por el que la mujer acude a la unidad agrupando en:
Cribado Inicial; se trata de mujeres que NO han sido EXPLORADAS previamente por el programa y que acuden por 1ª vez al mismo. Dentro del cribado inicial existen dos tipos de situaciones:
Mujeres que acuden por primera vez a la unidad tras recibir la 1ª invitación.
Mujeres que acuden por primera vez a la unidad aunque ya habían sido invitadas a participar en una o más vueltas anteriores.
Los indicadores de participación diferencian entre participación en cribado inicial y sucesivo. Al tratarse de un informe anual interesa conocer la participación de las mujeres nuevas, incorporadas en el año en curso al programa, por ello al hablar de participación en cribado inicial en este informe, se están incluyendo únicamente a las mujeres de nueva incorporación que participan en cribado inicial tras su 1ª invitación
Cribado Sucesivo Incluye a las mujeres que han sido exploradas con anterioridad por el programa. Llamando sucesivo regular a la participación de mujeres que ya fueron exploradas en la vuelta anterior y sucesivo irregular a las que han acudido al programa en algún momento pero no fueron exploradas en la vuelta anterior
-Edad. Los grupos de edad se han hecho quinquenales a partir de los 45 años hasta los 69
-Ámbito geográfico: El informe se estructura en dos partes, la primera es general y en ella se muestran los resultados globales para el ámbito de la Comunidad Valenciana y las tres provincias. La segunda parte contiene las tablas de los indicadores globales por Unidad de Prevención de Cáncer de Mama y la comparación grafica de las 23 unidades en relación a cada uno de los indicadores básicos.
-Resultado del cribado: Hace referencia al resultado obtenido a partir de la lectura mamografica del escrinig, (proyecciones craneocaudal y oblicuoamedio lateral); este resultado se desglosa en Negativa, Estudio intermedio y Valoración adicional.
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INFORME ANUAL
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-Resultado del proceso hace referencia al resultado final, recogiendo los resultados de la valoración adicional; se desglosa en resultado negativo, estudio intermedio y caso.
La Valoración adicional que en los informes anteriores se desglosaba en las Proyecciones adicionales (las pruebas complementarias que se realizaban en la unidad), y el Seguimiento en el hospital (otras pruebas que se realizan el hospital a fin de confirmar el diagnostico), en este informe se modifica el desglose adaptándonos a la terminología europea en Pruebas no invasivas que incluyen proyecciones adicionales las ecografías las resonancias y las pruebas invasivas donde se recoge el resto de pruebas que se realizan para concretar el diagnostico, incluyen la PAAF, Bag, biopsias quirúrgicas etc.
Este año se han introducido un indicador nuevo en las tablas de indicadores globales, la proporción de mujeres cribadas a las que se de una cita intermedia como resultado del proceso, tanto en el global de la C. Valenciana como para cada una de las unidades.
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2. RESULTADOS DEL PROGRAMA AñO 2009
2.1. RESULTADOS GLOBALES DEL PROGRAMA
El programa de Prevención de Cáncer de Mama El programa de Prevención de Cáncer de Mama de la Comunidad Valenciana realizo durante el año 2009 298.195 citas validas, de ellas acudieron a la citación 218.903 mujeres, lo que supone una tasa de participación global del 73,41%, participación que esta dentro de los objetivos que marcan las Guías Europeas (70%)1.
La tasa de adhesión al programa, que hace referencia a las mujeres que asisten al cribado sucesivo de forma regular es del 91,07%
La tasa global de valoración adicional, entendida como el conjunto de otras pruebas necesarias para concretar el diagnóstico tras la mamografía, es de 4,64%.
La valoración adicional se desglosa en pruebas no invasivas y invasivas, las primeras hacen referencia fundamentalmente a las proyecciones adicionales o ecografías que se realizan para esclarecer dudas que hayan surgido de la lectura mamográfica y las segundas a las pruebas que confirman la sospecha de una posible lesión cancerosa (PAAF, BAG etc.). La tasa de pruebas no invasivas es de 4,05% y la de pruebas invasivas de 0,87%
Al observar los resultados diferenciados por cribado inicial y cribado sucesivo, se comprueba que tanto las tasas de las pruebas invasivas como no invasivas son mayores en el cribado inicial, 10,22%
y 1,77% respectivamente. En el cribado inicial es donde se concentran las mujeres más jóvenes en las que el diagnóstico es más complejo dado la presencia de mamas más densas y ausencia de estudios previos que sirvan de referencia. Para el cribado sucesivo estos indicadores son mas bajos 2,8% y 0,69% respectivamente. Estos valores son muy similares a los observados el año anterior.
En cuanto al indicador nuevo introducido este año, proporción de mujeres cribadas a las que se les da una cita intermedia como resultado del proceso globalmente es de 2,24%, 5,34% en cribado inicial y 1,84% en cribado sucesivo, este indicador es un poco mas alto de los que marca las guías europeas que lo sitúan en valores < al 1% como valor aceptable y 0% como valor aconsejable.
Durante el año en estudio el programa ha identificado 881 cánceres, lo que supone una tasa de detección de 3,96 por 1.000 mujeres cribadas.
La proporción de tumores in situ y los tumores menores de 1 cm. obtienen valores de 14,86%, y 33,71% respectivamente. La proporción de tumores sin afectación ganglionar es de 70,22% y la proporción de tumores en el estadio 0 y I de 79,13%.
El valor predictivo positivo de la mamografía, se sitúa globalmente en el 8,50%, si bien se observa diferencias marcadas entre los resultados obtenidos entre el cribado inicial, 4,1% y el sucesivo 11,72%.
El 80% de los casos tiene tratamiento conservador, 72,50% en los casos diagnosticados en cribado inicial y 81,83% en el cribado sucesivo. Ver Tabla 1
1 European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. Fourth edition
Tabla 1. Indicadores globales del programa. Comunidad ValencianaINDICADOR OBJETIVO
RESULTADO GLOBAL DEL PROGRAMA
RESULTADO CRIBADO INICIAL
RESULTADO CRIBADO SUCESIVO
TASA DE PARTICIPACIÓN >70 73,42 % 65,94 % 86,21 %
CONTINUIDAD EN ESTUDIOS SUCESIVOS >75% 91,07 %
TASA DE VALORACIÓN ADICIONAL 5 4,642% 11,38 % 3,28 %
TASA DE PRUEBAS NO INVASIVAS 4,05 % 10,22 % 2,80 %
TASA DE PRUEBAS INVASIVAS 0,868% 1,77 % 0,69 %
TASA DE CITA INTERMEDIA <1% 2,43 % 5,34% 1,84%
TASA DE DETECCIÓN DE CÁNCERES (x1000) >3x1000 3,96 4,56 3,84
PROPORCIÓN DE CÁNCERES INVASIVOS <= 1 CM >=25-30% 33,706% 27,54 % 35,18 %
PROPORCIÓN DE CÁNCERES “IN SITU” 10-20% 14,869% 16,86 % 14,39 %
PROPORCIÓN DE TUMORES SIN AFECTACIÓN GANGLIONAR >=70-75% 70,216% 64,66 % 71,53 %
VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE LA MAMOGRAFÍA 8,534% 4,01 % 11,72 %
PROPORCIÓN ESTADIO I Y 0 >=70-75% 79,128% 74,40 % 80,27 %
PROPORCIÓN CASOS CON TRATAMIENTO CONSERVADOR 80,024% 72,50 % 81,83 %
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2.2. DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS
2.2.1. PARTICIPACIÓN
La tasa de participación global del programa es de 73,42,%, 65,94 para las mujeres que acuden por primera vez al programa (este porcentaje ha sido calculado para las mujeres que acuden por primera
invitación, no estando incluidas las mujeres que acuden por invitaciones sucesivas) y 86,21% para las que acuden al cribado sucesivo (regular e irregular). Tabla 5
La tasa de adhesión al programa calculada como la participación en el cribado sucesivo regular es de 91,07%.
Tabla 3. Indicadores globales: Provincia de ValenciaINDICADOR OBJETIVO RESULTADO GLOBAL
RESULTADO CRIBADO INICIAL
RESULTADO CRIBADO SUCESIVO
TASA DE PARTICIPACIÓN >70 70,037% 61,40 % 85,85 %
CONTINUIDAD EN ESTUDIOS SUCESIVOS >75% 91,268%
TASA DE VALORACIÓN ADICIONAL 5 4,99 % 11,94 % 3,62 %
TASA DE PRUEBAS NO INVASIVAS 4,389% 11,01 % 3,09 %
TASA DE PRUEBAS INVASIVAS 0,743% 1,40 % 0,61 %
TASA DE DETECCIÓN DE CÁNCERES (x1000) >3x1000 3,88 3,96 3,86
PROPORCIÓN DE CÁNCERES INVASIVOS <= 1 CM >=25-30% 31,622% 19,30 % 33,87 %
PROPORCIÓN DE CÁNCERES “IN SITU” 10-20% 13,17 % 21,05 % 11,56 %
PROPORCIÓN DE TUMORES SIN AFECTACIÓN GANGLIONAR >=70-75% 70,141% 67,27 % 70,67 %
VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE LA MAMOGRAFÍA 7,774% 3,32 % 10,66 %
PROPORCIÓN ESTADIO I Y 0 >=70-75% 80,696% 76,36 % 81,61 %
PROPORCIÓN CASOS CON TRATAMIENTO CONSERVADOR 82,775% 73,24 % 84,73 %
Tabla 4. Indicadores globales: Provincia de AlicanteINDICADOR OBJETIVO RESULTADO GLOBAL
RESULTADO CRIBADO INICIAL
RESULTADO CRIBADO SUCESIVO
TASA DE PARTICIPACIÓN >70 78,648% 71,06 % 87,79 %
CONTINUIDAD EN ESTUDIOS SUCESIVOS >75% 91,266%
TASA DE VALORACIÓN ADICIONAL 5 4,428% 10,81 % 2,96 %
TASA DE PRUEBAS NO INVASIVAS 3,875% 9,52 % 2,57 %
TASA DE PRUEBAS INVASIVAS 1,122% 2,33 % 0,84 %
TASA DE DETECCIÓN DE CÁNCERES (x1000) >3x1000 4,23 5,51 3,94
PROPORCIÓN DE CÁNCERES INVASIVOS <= 1 CM >=25-30% 35,094% 28,99 % 37,24 %
PROPORCIÓN DE CÁNCERES “IN SITU” 10-20% 16,119% 13,41 % 17,00 %
PROPORCIÓN DE TUMORES SIN AFECTACIÓN GANGLIONAR >=70-75% 72,308% 62,12 % 75,77 %
VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE LA MAMOGRAFÍA 9,559% 5,10 % 13,32 %
PROPORCIÓN ESTADIO I Y 0 >=70-75% 75,781% 70,00 % 77,55 %
PROPORCIÓN CASOS CON TRATAMIENTO CONSERVADOR 77,885% 70,67 % 80,17 %
Tabla 2. Indicadores globales: Provincia de CastellónINDICADOR OBJETIVO RESULTADO GLOBAL
RESULTADO CRIBADO INICIAL
RESULTADO CRIBADO SUCESIVO
TASA DE PARTICIPACIÓN >70 74,544% 71,03 % 83,94 %
CONTINUIDAD EN ESTUDIOS SUCESIVOS >75% 90,175%
TASA DE VALORACIÓN ADICIONAL 5 3,623% 10,59 % 2,62 %
TASA DE PRUEBAS NO INVASIVAS 3,293% 9,86 % 2,35 %
TASA DE PRUEBAS INVASIVAS 0,645% 1,45 % 0,53 %
TASA DE DETECCIÓN DE CÁNCERES (x1000) >3x1000 3,49 3,92 3,43
PROPORCIÓN DE CÁNCERES INVASIVOS <= 1 CM >=25-30% 36,842% 54,55 % 33,85 %
PROPORCIÓN DE CÁNCERES “IN SITU” 10-20% 17,391% 15,38 % 17,72 %
PROPORCIÓN DE TUMORES SIN AFECTACIÓN GANGLIONAR >=70-75% 64,474% 63,64 % 64,62 %
VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE LA MAMOGRAFÍA 9,634% 3,70 % 13,08 %
PROPORCIÓN ESTADIO I Y 0 >=70-75% 83,333% 88,89 % 82,46 %
PROPORCIÓN CASOS CON TRATAMIENTO CONSERVADOR 74,725% 76,92 % 74,36 %
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INFORME ANUAL
2009
Por ámbito geográfico la provincia de Valencia tiene la participación global más baja, 70%, siguiendo este mismo patrón cuando desglosamos por tipo de cribado 61,39% en cribado inicial y 85,85% en cribado sucesivo, si bien en cribado sucesivo esta por encima del 70% en las tres provincias. Tablas 6, 7, 8, gráfica 1.
El programa obtiene una excelente tasa de adhesión superior al 90% en las tres provincias. Tablas 2, 3, 4.
Con relación a la edad, la participación en el cribado sucesivo se mantiene constante para toda las edades. Gráfica 2
2.2.2. RESULTADOS DEL CRIBADO
Durante el año 2009 se han realizado 223.923 estudios en las 25 unidades que dispone el Programa. En estos resultados se incluyen tanto las citas normales, es decir las mujeres que acuden cada dos años al programa, como las citas intermedias que son las mujeres que son revisadas en un periodo inferior a los dos años por considerar que necesitan un seguimiento especial.
En el 93,75% de los estudio realizados el resultado de la mamografía es negativo, 85,68% en el cribado inicial y 95,38% en el cribado sucesivo.
Tabla 5. Participación. Comunidad ValencianaPARTICIPACIÓN INICIAL 1ª INVITACIÓN SUCESIVOS GLOBAL
MUJERES ELEGIBLES 45.995 210.975 298.140
MUJERES EXPLORADAS 30.328 181.875 218.902
TASA DE PARTICIPACIÓN 65,94 % 86,21 % 73,42 %
Tabla 6. Participación. Provincia de CastellónPARTICIPACIÓN INICIAL 1ª INVITACIÓN SUCESIVOS GLOBAL
MUJERES ELEGIBLES 3.752 26.942 34.739
MUJERES ExPLORADAS 2.665 22.616 25.896
TASA DE PARTICIPACIÓN 71,03 % 83,94 % 74,54 %
Tabla 7. Participación. Provincia de ValenciaPARTICIPACIÓN INICIAL 1ª INVITACIÓN SUCESIVOS GLOBAL
MUJERES ELEGIBLES 24.400 110.625 162.398
MUJERES ExPLORADAS 14.981 94.969 113.739
TASA DE PARTICIPACIÓN 61,40 % 85,85 % 70,04 %
Tabla 8. Participación. Provincia de AlicantePARTICIPACIÓN INICIAL 1ª INVITACIÓN SUCESIVOS GLOBAL
MUJERES ELEGIBLES 17.615 72.048 99.042
MUJERES ExPLORADAS 12.518 63.254 77.895
TASA DE PARTICIPACIÓN 71,06 % 87,79 % 78,65 %
0
20
40
60
80
100
%
Castellón Valencia Alicante C.Valenciana
Porcentaje de participación según tipo de visita y ámbito geográfico
C. Inicial C. Sucesivo Global
Gráfica 1.Resultados de Participación Comunidad Valenciana
Gráfica 2.Resultados de Participación Comunidad Valenciana
C. Inicial C. Sucesivo
<45-49 50-54 55-59 60-64 >=65 Total
56,64% 21,94% 21,59% 20,61% 13,03% 42,47%
88,32% 86,60% 86,23% 86,56% 84,11% 86,20%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100 %
Porcentaje de participación según edad y tipología
C. Inicial C. Sucesivo
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Al 1,52% de las mujeres cribadas se les da una cita intermedia, es decir una cita antes de los dos años del periodo habitual.
Han necesitado una valoración adicional el 4,64% de las mujeres cribadas, al 4,05% se les ha realizado una prueba no invasiva y al 0,87% se les ha efectuado una prueba invasiva.
El estudio intermedio al igual que la valoración adicional, como es lógico, es mas frecuente en el cribado inicial. Tabla 9 y gráfica 3
Por ámbito geográfico, la provincia de Castellón presenta las tasas de valoración adicional mas bajas, tanto para las pruebas no invasivas como para las invasivas al igual que en el periodo anterior. Gráfica 4, tablas 10,11,12
En cuanto a la distribución por edad de la valoración adicional, hay un gradiente en función de la edad como es de esperar es más alta en las mujeres jóvenes y que acuden por primera vez.
Tabla 9. Resultado del cribado. Comunidad Valenciana
RESULTADO DEL CRIBADOCRIBADO INICIAL CRIBADO SUCESIVO TOTAL
Nº % Nº % Nº %
MUJERES CRIBADAS 37.709 186.214 223.923
RESULTADO NEGATIVO 32.310 85,68 % 177.614 95,38 % 209.924 93,75 %
RESULTADO INTERMEDIO 1.048 2,78 % 2.366 1,27 % 3.414 1,52 %
MUJERES CON VALORACION ADICIONAL 4.291 11,38 % 6.103 3,28 % 10.394 4,64 %
PRUEBAS NO INVASIVAS 3.855 10,22 % 5.214 2,80 % 9.069 4,05 %
PRUEBAS INVASIVAS 666 1,77 % 1.278 0,69 % 1.944 0,87 %
Tabla 10. Resultado del cribado. Provincia de Castellón
RESULTADO DEL CRIBADOCRIBADO INICIAL CRIBADO SUCESIVO TOTAL
Nº % Nº % Nº %
MUJERES CRIBADAS 3.316 23.045 26.361
RESULTADO NEGATIVO 2.879 86,82 % 22.084 95,83 % 24.963 94,70 %
RESULTADO INTERMEDIO 68 2,05 % 319 1,38 % 387 1,47 %
MUJERES CON VALORACION ADICIONAL 351 10,59 % 604 2,62 % 955 3,62 %
PRUEBAS NO INVASIVAS 327 9,86 % 541 2,35 % 868 3,29 %
PRUEBAS INVASIVAS 48 1,45 % 122 0,53 % 170 0,64 %
Gráfica 3.Resultados de cribado Comunidad Valenciana
0
2
4
6
8
10
12
Valoración adicional Pruebas no invasivas Pruebas invasivas
% Cribado: Distribución según tipo de visita y resultado
C. Inicial C. Sucesivo Total
Gráfica 4.Resultados del cribado. Comunidad Valenciana
Valoración adicional Pruebas no invasivas Pruebas invasivas
Castellón Valencia Alicante C. Valenciana
Valoración adicional 3,62 4,99 4,42 4,64
Pruebas no invasivas 3,29 4,39 3,87 4,05
Pruebas invasivas 0,64 0,74 1,12 0,86
0
1
2
3
4
5
6 %Cribado: Distribución segun tipo de visita y provincia
Valoración adicional Pruebas no invasivas Pruebas invasivas
0
2
4
6
8
10
12
14
<45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Total <45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Total Cribado Inicial Cribado Sucesivo
% Cribado: Valoración adicional. Distribución segun edad y tipo de visita
Gráfica 5.Resultados del cribado. Comunidad Valenciana
15
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
2.2.3. RESULTADOS DEL PROCESO
De los 223.923 estudios realizados por el programa, el 97,05% obtienen un resultado negativo en la mamografía, 93,97% en el cribado inicial y 97,65% en el sucesivo. En el 2,43% se considera adecuado realizar un estudio intermedio, fundamentalmente esto ocurre en el cribado inicial, 5,33%, por no disponer de estudios previos. El programa ha diagnosticado 881 cánceres, lo que supone una tasa de detección de 3,93 ‰ mujeres estudiadas. Tabla 13
Al comparar los resultados del proceso por ámbito geográfico se observan patrones similares. En las tres provincias las tasas mas altas se dan en el cribado inicial. Gráfica 6, tablas 14,15 y16
En la distribución por edad observamos como el estudio intermedio es mas frecuente en el cribado inicial con una distribución similar en relación a la edad, mientras que en el cribado sucesivo los porcentajes mas altos se da en las mujeres más jóvenes. Gráfica 7, tabla 17
Tabla 11. Resultado del cribado: Provincia de Valencia
RESULTADO DEL CRIBADOCRIBADO INICIAL CRIBADO SUCESIVO TOTAL
Nº % Nº % Nº %
MUJERES CRIBADAS 19.183 97.580 116.763
RESULTADO NEGATIVO 16.221 84,56 % 92.479 94,77 % 108.700 93,09 %
RESULTADO INTERMEDIO 649 3,38 % 1.516 1,55 % 2.165 1,85 %
MUJERES CON VALORACION ADICIONAL 2.290 11,94 % 3.537 3,62 % 5.827 4,99 %
PRUEBAS NO INVASIVAS 2.112 11,01 % 3.013 3,09 % 5.125 4,39 %
PRUEBAS INVASIVAS 268 1,40 % 600 0,61 % 868 0,74 %
Tabla 12. Resultado del cribado: Provincia de Alicante
RESULTADO DEL CRIBADOCRIBADO INICIAL CRIBADO SUCESIVO TOTAL
Nº % Nº % Nº %
MUJERES CRIBADAS 14.870 64.515 79.385
RESULTADO NEGATIVO 12.923 86,91 % 62.050 96,18 % 74.973 94,44 %
RESULTADO INTERMEDIO 320 2,15 % 515 0,80 % 835 1,05 %
MUJERES CON VALORACION ADICIONAL 1.608 10,81 % 1.907 2,96 % 3.515 4,43 %
PRUEBAS NO INVASIVAS 1.416 9,52 % 1.660 2,57 % 3.076 3,87 %
PRUEBAS INVASIVAS 346 2,33 % 545 0,84 % 891 1,12 %
Tabla 13. Resultados del proceso. Comunidad Valenciana
RESULTADOS DEL PROCESOCRIBADO INICIAL CRIBADO SUCESIVO TOTAL
Nº TASA x 100 Nº TASA x 100 Nº TASA x 100
NEGATIVO 35.438 93,978% 181.881 97,659% 217.319 97,051%
ESTUDIO INTERMEDIO 2.012 5,336% 3.424 1,839% 5.436 2,428%
TUMORES MALIGNOS 172 0,456% 709 0,381% 881 0,393%
NO DISPONIBLE 87 0,231% 194 0,104% 281 0,125%
Proceso Distribución según resultado y ambito geografico
Negativo Estudio Intermedio Tumores malignos No disponible
94
95
96
97
98
99
100
%
Castellón Valencia Alicante C Valenciana
Gráfica 6.Resultado del proceso. Comunidad Valenciana
Estudio intermedio Tumores malignos No disponible
0
1
2
3
4
5
6
7 %
<45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Total <45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Total
Cribado inicial Cribado sucesivo
Proceso: Distribución según edad y tipo visita
Gráfica 7.Resultados del proceso. Comunidad Valenciana
16
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
2.2.4. RESULTADOS. TUMORES DETECTADOS
El programa diagnosticó durante el año 2009 ochocientos ochenta y un tumores malignos, lo que supone una tasa de detección de 3,93 por 1.000 mujeres cribadas. En el cribado inicial se detectaron 172 casos, tasa de 4,56‰ y 709 en el cribado sucesivo, tasa de 3,81 ‰.
Siguiendo el patrón habitual la mayoría de los casos se diagnostican en la cita normal, 89,44%. Cuando se vinculan los casos a la población de referencia la tasa de detección es mas alta en la cita intermedia (3,63‰. cita normal frente 14,17 en cita intermedia)
En la distribución por provincias Castellón es la que presenta la tasa de detección global y en cita normal mas baja en cambio en cita intermedia tiene la tasa mas alta, 16,42‰., este comportamiento se repite en periodos anteriores si bien se detecta una tendencia decreciente. Gráfica 9
En cuanto a la distribución por edad y tipo de cribado se aprecia un gradiente en relación con la edad a mayor edad mayor tasa de incidencia. Gráfica 10
Globalmente se han identificado un 15% de carcinomas In Situ respecto al total de tumores diagnosticados y un 85% de carcinomas invasivos Gráfica 11
C. V. Castellón Valencia Alicante
0
5
10
15
20
25
%
<45-49 50-54 55-59 60-64 >64 total <45-49 50-54 55-59 60-64 >64 total
Inicial Sucesivo
Tasa de detección: Distribución por edad y tipo de visita
Gráfica 9.Tumores detectados Comunidad Valenciana y
provincias
Tabla 14. Resultados del proceso Provincia de Castellón
RESULTADOS DEL PROCESOCRIBADO INICIAL CRIBADO SUCESIVO TOTAL
Nº TASA x 100 Nº TASA x 100 Nº TASA x 100
NEGATIVO 3.151 95,024% 22.486 97,574% 25.637 97,254%
ESTUDIO INTERMEDIO 131 3,951% 440 1,909% 571 2,166%
TUMORES MALIGNOS 13 0,392% 77 0,352% 90 0,361%
NO DISPONIBLE 21 0,633% 40 0,174% 61 0,23 %
Tabla 15. Resultado del proceso. Provincia de Valencia
RESULTADOS DEL PROCESOCRIBADO INICIAL CRIBADO SUCESIVO TOTAL
Nº TASA x 100 Nº TASA x 100 Nº TASA x 100
NEGATIVO 17.833 92,963% 94.947 97,302% 112.780 96,589%
ESTUDIO INTERMEDIO 1.236 6,443% 2.169 2,223% 3.405 2,916%
TUMORES MALIGNOS 76 0,387% 377 0,379% 453 0,38 %
NO DISPONIBLE 38 0,198% 87 0,089% 125 0,107%
Tabla 16. Resultado del proceso. Provincia de Alicante
RESULTADOS DEL PROCESOCRIBADO INICIAL CRIBADO SUCESIVO TOTAL
Nº TASA x 100 Nº TASA x 100 Nº TASA x 100
NEGATIVO 14.138 95,077% 63.418 98,30 % 77.556 97,696%
ESTUDIO INTERMEDIO 622 4,183% 781 1,211% 1.403 1,767%
TUMORES MALIGNOS 83 0,553% 255 0,393% 338 0,423%
NO DISPONIBLE 28 0,188% 62 0,096% 90 0,113%
Gráfica 8.Tumores detectados Comunidad Valenciana y
provincias
0
20
40
60
80
100
C.V ALICANTE CASTELLON VALENCIA
% s
obre
tota
l tum
ores
Casos detectados: Distribución segun tipo de cita
C. Normal C. Intermedia
17
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
Con relación al tamaño de los tumores infiltrantes el 37% son T1c, el 32% Tmic tT1a/T1b y el 21,9% mayores de T1, no se disponía de información sobre el tamaño del tumor en un 5%, en el momento de realizar el informe. Gráfica 11
Al comparar la distribución del tamaño en función del tipo de visita, en el cribado sucesivo, se observa como es de esperar, que los tumores detectados en el cribado sucesivo tiene un tamaño menor que en el cribado inicial. Tabla 17, 18, 19 y gráfica 13
Un indicador que valora la precocidad diagnóstica es el porcentaje de tumores invasivos menores o iguales a un cm. Para el global de la Comunidad este indicador esta dentro de los objetivos propuestos, al igual que cuando se desglosa por ambito territorial. Comentar que este indicador ha mejorado en relación al año anterior, especialmente en la provincia de Castellón. Gráfica 13
Tabla 17. Tumores detectados. Comunidad Valenciana. Distribución según tipo histológico
ExTENSIÓNCRIBADO INICIAL CRIBADO SUCESIVO TOTAL
Nº % Nº % Nº %
INFILTRANTES 143 83,14 % 607 85,614% 750 85,131%
IN SITU 29 16,86 % 102 14,386% 131 14,869%
Tmic y T1ab
T1c
T2 / T3 / T4
Tamaño desconocido
32%
37%
26%
5%
Tumores invasivos.Distribución según tamaño
Grafica 12.Tumores detectados. Comunidad Valenciana
C. V. Castellón Valencia Alicante
0
5
10
15
20
25
%
<45-49 50-54 55-59 60-64 >64 total <45-49 50-54 55-59 60-64 >64 total
Inicial Sucesivo
Tasa de deteccion. Distribución por edad y tipo de visita
Gráfica 10.Tumores detectados: Comunidad Valenciana y
provincias.
85%
15%
0%
Tumores detectados. Distribución histológica
Infiltrante
In Situ
Desconocido
Gráfica 11.Tumores detectados. Comunidad Valenciana
Tabla 18. Tumores detectados. Comunidad Valenciana. Distribución según tamaño y tipo de visita
RESULTADO DEL CRIBADOCRIBADO INICIAL CRIBADO SUCESIVO TOTAL
Nº % Nº % Nº %
Tis 29 16,86 % 102 14,386% 131 14,869%
TMIC y T1AB 38 22,093% 203 28,632% 241 27,355%
T1C 49 28,488% 231 32,581% 280 31,782%
TOTAL T1 88 51,163% 434 61,213% 522 59,251%
T2/T3/T4 50 29,07 % 143 20,169% 193 21,907%
DESCONOCIDO 5 2,907% 30 4,231% 35 3,973%
18
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
2.2.5. RESULTADOS. AFECTACIÓN GANGLIONAR
El 71,21% de los tumores invasivos con información no presentan afectación ganglionar, la situación ganglionar se desconoce en el 4% de los casos; En el cribado sucesivo, la afectación ganglionar es menor 72,56% frente a 65,44% del cribado inicial. Graficas 14 y 15
En el análisis espacial, las tres provincias presentan unos resultados similares;
El 73% de los tumores invasivos detectados en la provincia de Alicante no tiene afectación ganglionar, el 71,24% en la provincia de Valencia y el 64,47% en la de Castellón.
Por tipo de visita, en el cribado sucesivo es la provincia de Alicante la que presenta una afectación ganglionar más baja, así el 76% de los tumores detectados en cribado sucesivo no tienen afectación ganglionar Gráficas 16.
Tabla 19. Tumores detectados. Comunidad Valenciana. Distribución según tamaño < y > 1cm y tipo de visita.
TAMAÑOCRIBADO INICIAL CRIBADO SUCESIVO TOTAL
Nº % Nº % Nº %
<= 1 CM (TMIC y T1AB) 38 26,761% 203 33,443% 241 32,176%
> 1 CM 99 69,718% 374 61,614% 473 63,151%
DESCONOCIDO 6 3,521% 30 4,942% 36 4,673%
Gráfica 13Resultados tumores detectados Comunidad
Valenciana
0
10
20
30
40
50
60
%
CV Castellon Valencia Alicante
Tumores detectados <1cm. Distribución según tipo de visita y ambitoterritorial
Inicial Sucesivo
Gráfica 14.Tumores invasivos. Afectación ganglionar
No
N1,2,3
Desconocido
28%
4%
68%
Tumores invasivos. Afectación ganglionar
Gráfica 15.Tumores invasivos. Comunidad valenciana
0
20
40
60
80
%
Inicial Sucesivo
Tumores invasivos. Afectación ganglionar: Distribución segun tipo de visita
No C. N1,2,3
Castellon Valencia Alicante
Inicial 63,64 67,86 63,77
Sucesivo 64,62 71,84 76,24
Total 64,47 71,24 73,06
0
20
40
60
80
100
%
Tumores invasivos sin afectación gangliona. Distribución según ambito territorial
Inicial Sucesivo Total
Gráfica 16 .Tumores invasivos. Afectación ganglionar
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PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
3. EVOLUCIÓN DE LOS PRINCIPALES INDICADORES GLOBALES.
3.1. TASA PARTICIPACIÓN
3.2. TASA ADhESIÓN
C. INICIAL 1ª INV TOTALC. SUCESIVO REGULAR
0
20
40
60
80
100
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
%
%
0
20
40
60
80
100
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
3.3. TASA VALORACIÓN ADICIONAL
3.4. TASA PRUEBAS NO INVASIVAS
C. INICIAL 1ª INV TOTALC. SUCESIVO REGULAR
0
2
4
6
8
10
12
14
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
C. INICIAL TOTALC. SUCESIVO
0
2
4
6
8
10
12
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
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INFORME ANUAL
2009
3.5. TASA PRUEBAS INVASIVAS
3.6. TASA CITA INTERMEDIA
C. INICIAL TOTALC. SUCESIVO
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
C. INICIAL TOTALC. SUCESIVO
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
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2009
%
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INFORME ANUAL
2009
3.7. TASA DETECCIÓN TUMORES
3.8. PORCENTAjE ESTADIO 0 Y 1
C. INICIAL TOTALC. SUCESIVO
%
0
1
2
3
4
5
6
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
C. INICIAL TOTALC. SUCESIVO
%
0
20
40
60
80
100
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
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2009
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INFORME ANUAL
2009
3.9. PORCENTAjE TRATAMIENTO CONSERVADOR
%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
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2004
2005
2006
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PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
4. CONCLUSIONES
Tal y como se muestra en las tablas de indicadores globales el Programa de Prevención de Cáncer de mama de la Comunidad Valenciana cumple con los estándares propuestos en las Guías europeas de garantía de calidad para el Screenig de Cáncer de mama.
Tras 17 años de actividad, el programa esta consolidado a nivel global con una buena aceptación por parte de la población como lo demuestran la evolución de los indicadores de participación y adhesión, si bien en las grandes ciudades la participación es mas baja, tanto para el cribado inicial como para el sucesivo. También se detecta una disminución de la participación y adhesión relacionada con los retrasos de la unidad.
La valoración adicional, es un indicador de proceso que nos informa acerca de las pruebas generadas para la confirmación de la sospecha surgida tras la realización de la mamografía. Los datos se presentan de forma global, y desglosadas en pruebas no invasivas e invasivas, los valores obtenidos están dentro de los estándares establecidos. En la evolución de estos indicadores se observa claramente como la introducción de la doble proyección en cribado sucesivo, en el año 2007, supuso una disminución global de la valoración adicional mas acusada como es lógico en las de pruebas no invasivas.
Este año se ha introducido en las tablas de indicadores globales un indicador nuevo, la tasa de cita intermedia. Al 2,43% de las mujeres cribadas se les da una cita intermedia, 5,34% en cribado inicial y 1,84% en sucesivo. Este es el único indicador de los presentados que se sitúa por encima de los valores recomendados de <1%. En la evolución de este indicador se observa una mejoría que hay que seguir trabajando para llegar a los estándares establecidos. En este sentido se ha introducido otro indicador que nos ayuda a concretar esta situación, el % de mujeres con resultado del proceso cita precoz sobre las que tienen como resultado del cribado valoración adicional. Casi al 20 % de las mujeres tras la valoración adicional se les da una cita intermedia, 22,47% en el cribado inicial y 17,35% en cribado sucesivo. Para mejorar estos resultados, cabe ser más intervencionista y no alargar esta situación que puede suponer una situación de estrés para la mujer, así como una pérdida de participación en el programa.
La tasa de detección se sitúa próxima al 4‰, 4,56‰ en cribado inicial y 3,84‰ en cribado sucesivo. Desde el inicio del programa la detección de tumores presenta una tendencia creciente tanto en el cribado inicial como en el sucesivo.
El programa presenta una buena precocidad diagnostica medida a través del % de tumores detectados en estadio 0 y 1 con valores globales del 79%, 74,40% en cribado inicial y 80,27% en el sucesivo sobre tumores con estadio conocido. Si bien estos valores pensamos están sobrevalorados debido a que la mayoría de tumores con estadio desconocido tienen mayor probabilidad de tener un estadio alto, puesto que en la mayoría de estos casos los ganglios están afectados y desconocemos la M.
25
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
5. TABLAS Y GRÁFICOS
5.1. INDICADORES GLOBALES. TABLAS POR UNIDADES
UN
IDA
D 1
. CA
ST
EL
LÓ
I
IND
ICA
DO
RO
BJE
TIV
OR
ES
ULT
AD
O G
LO
BA
LC
RIB
AD
O IN
ICIA
LC
RIB
AD
O S
UC
ES
IVO
TAS
A D
E P
AR
TIC
IPA
CIÓ
N>
7065
,397
%61
,97
%76
,59
%
CO
NT
INU
IDA
D E
N E
ST
UD
IOS
SU
CE
SIV
OS
>75
%85
,259
%
TAS
A D
E V
AL
OR
AC
IÓN
AD
ICIO
NA
L5
3,34
3%8,
19 %
2,77
%
TAS
A D
E P
RU
EB
AS
NO
INV
AS
IVA
S2,
277%
5,66
%1,
88 %
TAS
A D
E P
RU
EB
AS
INV
AS
IVA
S0,
61 %
1,01
%0,
56 %
TAS
A D
E C
ITA
INT
ER
ME
DIA
<
1%2,
20%
3,12
%2,
09%
TAS
A D
E D
ET
EC
CIÓ
N D
E C
ÁN
CE
RE
S (
x10
00)
>3x
1000
3,94
6,76
3,61
PR
OP
OR
CIÓ
N D
E C
ÁN
CE
RE
S IN
VA
SIV
OS
<=
1 C
M>
=25
-30%
42,1
05%
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6 %
41,9
4 %
PR
OP
OR
CIÓ
N D
E C
ÁN
CE
RE
S “
IN S
ITU
”10
-20%
13,6
36%
12,5
0 %
13,8
9 %
PR
OP
OR
CIÓ
N D
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UM
OR
ES
SIN
AF
EC
TAC
IÓN
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NG
LIO
NA
R>
=70
-75%
65,7
89%
57,1
4 %
67,7
4 %
VA
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26
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
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PROGRAMA DE PREVENCIÓN
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PROGRAMA DE PREVENCIÓN
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PROGRAMA DE PREVENCIÓN
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32
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
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2009U
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33
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
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2009
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34
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
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35
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
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36
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009U
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37
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
5.2. INDICADORES GLOBALES. COMPARACIÓN POR UNIDADES
5.2.1. PARTICIPACIÓN GLOBAL
5.2.2. PARTICIPACIÓN CRIBADO INICIAL
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38
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
5.2.3. TASA DE ADhESIÓN
5.2.4. TASA DE ESTUDIOS VALORACIÓN ADICIONAL POR TIPO VISITA
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INICIAL SUCESIVO
39
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
5.2.5. TASA DE ESTUDIOS DE VALORACIÓN ADICIONAL PRUEBAS NO INVASIVAS POR TIPO VISITA
5.2.6. TASA DE ESTUDIOS DE VALORACIÓN ADICIONAL PRUEBAS INVASIVAS POR TIPO VISITA
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INICIAL SUCESIVO
40
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
5.2.7. TASA MUjERES CON RESULTADO DE CRIBADO CITA INTERMEDIA
5.2.8. PROPORCIÓN DE MUjERES CON RESULTADO DEL PROCESO CITA INTERMEDIA SOBRE LAS qUE TIENEN COMO RESULTADO DEL CRIBADO VALORACIÓN ADICIONAL
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INICIAL SUCESIVO
41
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
5.2.9. TASA DE DETECCIÓN DE TUMORES POR 1000 MUjERES POR TIPO DE VISITA
5.2.10. PROPORCIÓN DE TUMORES IN SITU POR TIPO DE VISITA
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42
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
5.2.11. PROPORCIÓN DE TUMORES INVASIVOS < 1 CM POR TIPO DE VISITA
5.2.12. PROPORCIÓN DE TUMORES INVASIVOS SIN AFECTACIÓN GANGLIONAR POR TIPO VISITA
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43
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
5.2.13. VALOR PREDICTIVO + DE LA MAMOGRAFÍA
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INICIAL SUCESIVO
SERIE INFORMES DE SALUD. ISSN 1139-6873.
RELACIÓN DE DOCUMENTOS PUBLICADOS
46
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
1. OBJETIVOS
2. ANÁLISIS DE LOS DOCUMENTOS DE SALUD MATERNO-INFANTIL
3. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 1990-1991.
4. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 1992.
5. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA. RESULTADOS 1993.
6. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA (1988-1989).
7. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA (1990-1991).
8. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA (1992-1993).
9. SALUD LABORAL: PROGRAMA DE LOS SERVICIOS MEDICOS DE EMPRESA.
10. SALUD LABORAL: VIGILANCIA SANITARIA DE LOS PLAGUICIDAS.
11. SALUD LABORAL: SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD LABORAL.
12. HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. VIGILANCIA ALIMENTARIA: 1ER TRIMESTRE 1994.
13. INFORME DE GESTIÓN DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS 1993.
14. HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. VIGILANCIA ALIMENTARIA: 2º TRIMESTRE 1994.
15. PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA. UNIDAD D’ALCOI. 1994.
16. HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. VIGILANCIA ALIMENTARIA: 3ER TRIMESTRE 1994.
17. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 1993.
18. ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL EN ESCOLARES DE MUNICIPIOS SELECCIONADOS DE LA COMUNITAT VALENCIANA.
19. HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. VIGILANCIA ALIMENTARIA: INDICADORES. 4º TRIMESTRE 1994.
20. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA. RESULTADOS 1994.
21. PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO PRECOZ DE CÁNCER DE CÉRVIX.
22. ACTIVIDADES DE PROGRAMAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN ATENCIÓN PRIMARIA (SIG- 2C) 1994.
23. PROGRAMA ENTIDADES COLABORADORAS EN LA GESTIÓN DE LAS CONTINGENCIAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO EN ENFERMEDAD PROFESIONAL EN EL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL.
24 INFORME DE GESTIÓN DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. AÑO 1994.
25. ANÁLISIS DE LOS DOCUMENTOS DE SALUD MATERNO-INFANTIL 1994 (Agotado)
26. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA 1994.
47
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
27. INFORME DEL REGISTRO DE TRASPLANTES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. AÑOS 1992, 1993 Y 1994.
28. INFORME DE GESTIÓN DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. AÑO 1995.
29. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA. RESULTADOS PRIMERA SERIE CINCO UNIDADES DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA.
30. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 1994.
31. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA 1995.
32. ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE UTILIZACIÓN DE RECURSOS Y CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES VIH/SIDA EN LA COMUNITAT VALENCIANA 1996.
33. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA 1996.
34. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 1995.
35. PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA. INDICADORES CURSO 95-96.
36. PROGRAMA PARA LA DISMINUCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO.
37. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES 1996.
38. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA DE LA COMUNITAT VALENCIANA. RESULTADOS DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA. ACUMULADOS 1992-1996.
39. INFORMES DE LA RED CENTINELA SANITARIA DE LA COMUNITAT VALENCIANA DE 1995-1996.
40. ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE UTILIZACIÓN DE RECURSOS Y CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES VIH/SIDA EN LA COMUNITAT VALENCIANA 1997.
41. REGISTRO DE TUMORES INFANTILES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. AÑO 1995.
42. SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD LABORAL.
43. PROGRAMA DE EVALUACIÓN Y CONTROL SANITARIO DE LOS SERVICIOS DE PREVENCIÓN.
44. FORMACIÓN EN VACUNOLOGÍA.
45. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNITAT VALENCIANA. TEMPORADAS 95-96,96-97,97-98
46. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA. 1997-98
47. ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL EN LA COMUNITAT VALENCIANA 1998
48. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA EN LA COMUNITAT VALENCIANA 1992-1997
49. PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA. INDICADORES CURSO 96-97
50. PROGRAMA DE DISMINUCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO. INDICADORES AÑOS 1997-1998
51. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNITAT VALENCIANA. TEMPORADA 98-99
48
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
52. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 1997
53. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 1998
54. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA EN LA COMUNITAT VALENCIANA. RESULTADOS 1992-1998
55. ANÁLISIS DE SATISFACCIÓN DE LAS USUARIAS DE LAS U.P.C.M. EN LA COMUNITAT VALENCIANA
56. INFORMES DE LA RED CENTINELA SANITARIA DE LA COMUNITAT VALENCIANA DE 1997-1998
57. PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA. INDICADORES CURSO 97-98 Y 98-99
58. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNITAT VALENCIANA. TEMPORADA 99-2000
59. ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE UTILIZACIÓN DE RECURSOS Y CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES VIH/SIDA EN LA COMUNITAT VALENCIANA 1999
60. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA.1999
61. PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA COMUNITAT VALENCIANA.
62. ESTUDIO DE PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES EN EL ÁREA DE SALUD Nº 20.
63. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNITAT VALENCIANA. TEMPORADA 2000-2001.
64. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 1999.
65. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA.2000.
66. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA. 2001
67. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNITAT VALENCIANA. TEMPORADA 2001-2002
68. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 2000
69. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNITAT VALENCIANA. TEMPORADA, 2002-2003
70. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA, 2002
71. INFORME DE LA RED CENTINELA SANITARIA DE LA COMUNITAT VALENCIANA, 1999-2000
72. DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE CÉRVIX
73. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNITAT VALENCIANA. TEMPORADA, 2003-2004
74. ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES VIH/SIDA EN LA COMUNITAT VALENCIANA, AÑO 2002
75. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA, 2003
76. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 2001
49
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
77. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNITAT VALENCIANA. TEMPORADA, 2004-2005
78. RESULTADOS DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA, 2003
79. INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA COMUNITAT VALENCIANA, 1998-2002
80. RESUMEN DE LA VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA, AÑO 2004
81. ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL EN LA COMUNITAT VALENCIANA, 2005
82. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA, INFORME ANUAL 2004
83. RESUMEN DE LA VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS EN LA COMUNITAT VALENCIANA, 2004
84. INCIDENCIA Y SUPERVIVENCIA DE LOS TUMORES INFANTILES: PROVINCIA DE CASTELLÓN Y VALENCIA, 1983-2000
85. INCIDENCIA Y SUPERVIVENCIA DEL CÁNCER DE MAMA FEMENINO EN LA PROVINCIA DE CASTELLÓN
86. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA, 2004
87. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 2002
88. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 2003
89. INFORME DEL REGISTRO DE CASOS DE SIDA DE LA COMUNITAT VALENCIANA
90. RED CENTINELA DE LA COMUNITAT VALENCIANA, 2001-2002
91. APROXIMACIÓN A LAS ENFERMEDADES RARAS EN LA COMUNITAT VALENCIANA, 1999-2003
92. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNITAT VALENCIANA. TEMPORADA, 2005-2006
93. DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE CÉRVIX
94. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA: INFORME ANUAL 2005
95. ADHERENCIA A TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL EN LA COMUNITAT VALENCIANA
96. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNITAT VALENCIANA. TEMPORADA, 2006-2007
97. INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA COMUNITAT VALENCIANA, 2005
98. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA, 2005
99. INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA COMUNITAT VALENCIANA, 2006
100. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA: INFORME ANUAL 2006
101. RED CENTINELA DE LA COMUNITAT VALENCIANA, 2003-2004
102. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 2004
103. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA, 2006
50
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA
INFORME ANUAL
2009
104. INCIDENCIA DE CÁNCER: ESTIMACIONES DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN ONCOLÓGICO, COMUNITAT VALENCIANA 2004 INCIDENCIA DE CÁNCER: ESTIMACIONS DEL SISTEMA D’INFORMACIÓ ONCOLOGIC, COMUNITAT VALENCIANA 2004
105. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNITAT VALENCIANA. TEMPORADA, 2007-2008
106. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 2005
107. VIOLENCIA EN LA INFANCIA
108. DIFERENCIAS DE GÉNERO DEL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN DE MEDIANA EDAD (40-60 AÑOS) DE LA COMUNITAT VALENCIANA
109. INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA COMUNITAT VALENCIANA, 2007
110. SITUACIÓN DEL CÁNCER EN LA COMUNITAT VALENCIANA 2004 SITUACIÓ DEL CÁNCER A LA COMUNITAT VALENCIANA 2004
111. RED CENTINELA DE LA COMUNITAT VALENCIANA, 2005-2006
112. MUJERES DERIVADAS POR EL PPCM AL HOSPITAL PARA CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA. ESTUDIO DE SATISFACCIÓN
113. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA, 2007
114. ESTUDIO CUALITATIVO PARA LA ELABORACIÓN DEL II PLAN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE OSTEOPOROSIS EN LA COMUNITAT VALENCIANA
115. INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA COMUNITAT VALENCIANA, 2008
116. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNITAT VALENCIANA. TEMPORADA , 2008-2009
117. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNITAT VALENCIANA. INFORME 2006-2007
118. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA: INFORME 2007-2008
119. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNITAT VALENCIANA, 2008
120. INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA COMUNITAT VALENCIANA, 2009
121. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. TEMPORADA, 2009-2010
122. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA: INFORME ANUAL 2009