patología de la conjuntiva

7/25/2019 Patologa de La Conjuntiva

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PATOLOGA DE LA

CONJUNTIVA.


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ANATOMA.

MEMBRANA MUCOSA TRANSPARENTE. EPITELIO POLIESTRATIFICADO COLUMNAR.

TEJIDO CONECTIVO LAXO.

TEJIDO LINFOIDEO.


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Hendidura Palperal.

SOLO RECIBE ELLI!UIDO !UE PUEDECIRCULAR" PORCAPILARIDAD"RECHA#ANDO ELEXCESO HACIA ELEXTERIOR.


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T

C

&

CONJUNTIVAPALPEBRAL O

TARSAL.


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CONJUNTIVA DE LOS FONDOS DESACO O FRNIX.

REPLIE,UE LAXOENTRE EL PARPADO

$ EL OJO .

MOVILIDAD.

DESDE EL BORDETARSAL HASTA EL,LOBO OCULAR.

LA COADHIEVAINAMUSCRECTOMEDIACONEMOVILFORNDINAMLA,R


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DESEMBOCAN LOS COEXCRETORES LA,RIMAPRINCIPALES $ ACCES

LAXITUD.

LA CONJUNTIVA PUEDDISTENDERSE E INCLUHERNIAR POR EDEMA HEMORRA,IA.


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CONJUNTIVA BULBAR.

ADHERIDA AOCULAR " SA

VECINDAD DE L MM DEL LIM

SE FUSIONA CO

EPISCLERAL $ TENON PARA A

OJO AL NIVEL

DEL,ADA $ TRA

PERMITE VER

DEBAJO D


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IRRIGACIN.

DOBLE IRRI,ACI-N'

VASOS PALPEBRALES. CONJUNTIVA PALPEBRAL.

FONDOS DE SACO.

BULBAR ESCLERAL.

CILIARES ANTERIORES. CONJUNTIVA BULBAR CERCANA A LA C-RNEA.


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RAMAS DERIVADAS DE LASPALPEBRALES: SE DILATAN ENINFLAMACIONES CONJUNTIVALES.

RAMAS DE LAS CILIARESANTERIORES: SE CONGESTIONAN PROCESOS INFLAMATORIOS PROFU


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SECRECINDE CEL.

CALICIFORMES.

GRASA DELAS

GLNDULASDE MEIBOMIO.

LGRIMAS.

SE

VIERTEA LACAVIDA

D

PELICULALACRIMAL.

CONJUNTIVATERSA.


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PARA REMOVER IRRITANTLOCAL: TRADUCE AL INICIO D

CONJUNTIVITIS.

*RESEQUEDAD CONJUNTIVA Y CSPERAS.

*AUMENTO EN LA FRECDEL PARPADEO PRODUCCIN DE SECSEBACEA: ACUMULANDLOS NGULOS DELESPUMA.

MUCUS YLGRIMAS.


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INERVACIN.

TRI,/MINO. RAMA OFT(LMICA.

CIRCULACI-N LINFATICA.

DESEMBOCA EN LOS ,AN,LIOSPREAURICULARES $ SUBMAXILARES.


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PADECIMIENTOS CONGENITOS.

EPITELIO POLIESTRATIFICADO"MUCUS $ MATERIAL ,RASO.

FORMA CIRCUNSCRITA. !UERATINI#ADA.

PORTADORA DE PELOS.

!UISTE DERMOIDE.


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PUEDE ASOCIARSE AMALFORMACIONES AURICULARES$ COLOBOMA PALPEBRALSUPERIOR DANDO EL S0NDROMEDE ,OLDENHAR. &DISPLASIA OAV).

LU,AR' CERCANO AL LIMBO OSOBRE INCERSIONES DE LOSMUSCULOS RECTOS.

EXTIRPACI-N !UIRUR,ICA.


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AUSENCIA DE CARNCULA.APLASIA DEL FONDDE SACO OEPITARSO. LIMITACION DEL MO

,LOBO OCULAR.

APARECE COMO UCONJUNTIVAL" !UE UNAL OJO.

SE COMPORTA CON UN TRATAMIENTO !UIRUR

DE CAVIDAD CON INJERLABIAL.

LA CAR%NCULA LA,RIMAL ES UNPE!UE1O RELIEVE CONJUNTIVALOVALADO SITUADO EN LA FOSALA,RIMAL" JUNTO AL CANTO INTERNO

PALPEBRAL.


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APLASIA TOTALDE LA

CONJUNTIVA

ASOCIADA A

DEFECTOSOCULARES COMANOFTALMIA OCRIPTOLFAMIA


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PADECIMIENTOSINFLAMATORIOS.

LAS INFLAMACIONESCONJUNTIVALES OCONJUNTIVITIS SON ELPROBLEMA OCULAR M(SFRECUENTE.

ARDOR.

ESCO#OR.

TRIADACONJUNTIVA

L.

SDE

COMPROMISOCORNEAL.

FOTOFOBIA.

DOLOR.


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SIGNOS.


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PAPILAS. FOL0CULOS.

FL0CTENAS. N-DULOS.

IDENTIFICAR CUADROCONJUNTIVAL PROBLE

LABORATORIO.

FROTIS DE RASPADCONJUNTIVAL.

CULTIVO DE LA


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CON,ESTI-NSUPERFICIAL.

CON,ESTI-NPROFUNDA.

CAUSA. INFLAMACINCONJUNTIVAL.

QUERATITIS!IRIDOCICLITIS!GLAUCOMA.

VASOS DILATADOS. RAMOS DE ARTERIASPALPEBRALES. RAMOS DE LAS CILIARESANTERIORES.

MOVILIDAD VASCULAR. MVILES CON LACONJUNTIVA ALPRESIONARLOS A TRAV"SDEL PRPADO CON ELDEDO.

NO MVILES CON LACONJUNTIVA.

TIPO DE VASOS. VASOS GRUESOS!TORTUOSOS! YSUPERFICIALES QUE SEENTRECRU#AN.

VASOS FINOS! RECTOS!PROFUNDOS QUEIRRADIAN DEL LIMBOCORNEAL.

SITUACIN. MAYOR CONGESTIN ENFRNIX.

MAYOR CONGESTINPERICORNEAL.

COLORACIN. ROJO INTENSO. ROJO VIOLCEO. $LILA%


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CON,ESTI-NPROFUNDA.

INSTILACIN DEFENILEFRINA.

DESAPARECE LACONGESTIN.

NO MODIFICA LACONGESTIN.

SECRECIN. MUCOSA OMUCOPURULENTA.

LAGRIMEO.

FOTOFOBIA. NO. DE GRADO VARIABLE.

DOLOR. NO. INTENSO $GLAUCOMA%

MODERADO$IRIDOCICL%.

PUPILA. TAMA&O NORMAL! CONREFLEJO.

MIOSIS$IRIDOCICLITIS%MIDRIASIS $GLAUCOMADE REFLEJO LENTO OMALO

CRNEA. TRANSPARENTE. OPACA $GLAUCOMA%

-


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CON,ESTI-N EN CONJUTIVATARSAL'

DISCRETA.VASOS RADIADOS DEL FONDO DESACO.

PERMITE VER LAS GLNDULAS DEMEIBOMIO

'IPEREMIA SIMPLE DE LACONJUNTIVA.

DIFUSA.SE OCULTAN LAS GLNDULAS MEIBOMIO POR EL ENROJECIMI

NO SE DISTINGUEN VASOSAISLADOS.

'IPERTROFIA DE PAPILAS.

ENGROSMIENTO DE LA CONJUNTARSAL.


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PADECIMIENTOSSEUDOINFLAMATORIOS.

EXTRAVASACI-N DE SAN,RE EN ELESPACIO SUBCONJUNTIVAL BULBAR.

PE!UE1AS PETE!UIAS HEMORRA,IADIFUSA.

PE!UE1O CO(,ULO !UE LEVANTA LACONJUNTIVA BULBAR.

E!UIMOSIS CONJUNTIVAL OHIPOSFA,MA.


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MANCHA ROJI#A.

LIMITES IRRE,ULARES"CONTRASTAN CON LABLANCURA ESCLERAL.

LOCALI#ACI-N EN UNSOLO SECTOR.

AUSENCIA DE DATOSINFLAMATORIOSA,RE,ADOS.


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CAUSAS.

CAMBIOSBRUSCOS DE

TEMPERATURA.

TRAUMA OCULARMENOR.

OPERACIONESOCULARES.

ESFUVIOLE

DISCRASIASSANGUNEAS.

TRAUMA ADISTANCIA.

RUPTURA DEPE!UE1OS

VASOSCONJUNTIVALE

SSUPERFICIALES

.


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SE REABSORBE EN 2 O 34 D0AS" VA DEL ROJO VIVO"AL NARANJA $ AMARILLO.

TRATAMIENTO LOCAL. PLACEBO. &,OTAS DE UN ASTRIN,ENTE).

BUSCAR LA CAUSA ,ENERAL RESPONSABLE.


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CAUSADA POR EDEMA DE LACONJUNTIVA BULBAR $ DEFONDOS DE SACO.

DISTENCI-N EN ,RADO VARIABLEO HERNIAR A TRAV/S DE LOSPARPADOS.

!UEMOSISCONJUNTIVAL.


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CUAL!UIER CAUSA !UE AUMENTE LAPERMEABILIDAD CAPILAR OINTERRUMPA EL REFLUJO LINFATICOO CIRCULATORIO EDEMA.

CUADRO ALER,ICO.

TRAUMA. CIRU,0A OCULAR"

OR#UELO.

DACRIOCISTITIS"

EXOFTLAMO &COMPROMISOLINFATICO' ,RAVES BASEDO5).


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BUSCAR A,ENTE CAUSAL.

TRATAMIENTO ORIENTADO A FACTOR ETIOLO,ICO

SOSPECHA DE CASO ALER,ICO' EMPLEO T-PICO DE CORTICOIDES.

ANTIHISTAMINICO POR V0A ,ENERAL.


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CONJUNTIVITIS PROPIAMENTEDICHA.

TIEMPO DEEVOLUCIN. INTENSIDAD. AGENTE CAUSA

SECRECIN. NEOFORMACIONES.

CLASIFICACI-N DE SHUSTERMAN' FACTOR


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(.) 'IPEREMIASIMPLE.

.)INFECCIOSAS

POR:

BACTERIAS TIPOCATARRAL!

PURULENTA!ANGULAR!

MEMBRANOSA!

ULCEROSA! NODOSA.

VIRUS TIPO FOLICULAR$INCLUSION!

ADENOVIRUS! 'ERPES!DE PARINAUD!TRACOMA%.

+.)AL"RGICAS.

ATPICA! PRIMAVERAL!FLICTENULAR!ATROPINICA!

AUTOSENSIBILI#ACIN

.

T

C S C C - S US C OETIOLO,ICO ASOCIADO AL DATO CLINICO.


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HIPEREMIA SIMPLE DE LACONJUNTIVA.

FRECUENTE" EN UNAMBIENTECONTAMINADO.

ENROJECIMIENTODE LA

CONJUNTIVA TARSALY DE LACONJUNTI

VA

BULBAR!

'IPEREMIADELBORDECILIAR

PALPEBRAL.

SERECINMUCOSA

$MATINAL%.


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ARDOR.

SENSACIN DE CUERPOEXTRA&O.

PESANTE# PALPEBRAL.

LAGRIMEO.


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ETIOLO,0A.

EXPOSICI-N A IRRITANTES FISICOS.

VIDA POCO HI,I/NICA' DESVELOS $EXPOSICI-N A HUMOS.

ABUSO DE ALCOHOL.

DEFECTOS DE REFRACCI-N NO CORRE,IDOS.

ALER,IAS.


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TRATAMIENTO.

BUSCA CORRE,IR EL FACTOR RESPONSABLE.

SINTOMATICAMENTE' SE PRESCRIBE UN COLIRIOASTRIN,ENTE SUAVE. SULFATO DE #INC.

LAVATORIO OCULAR AL LEVANTARSE.


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HIPEREMIA CONJUNTIVALSEVERA.

CAUSADO POR EL USO PROLON,RADO DE COLIRIOS" CONLAS NUEVAS SUSTANCIAS ANTI,LAUCOMATOSAS.

TIMOLOL.

DORSOLAMIDA.

AN(LO,OS DE LAS PROSTA,LANDINAS.

ENROJECIMIENTOTARSAL Y

BULBARPERSISTENTE.

PRURITO. AR


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IRRITACI-N CAUSADO POR' F(RMACO ACTIVO.

CONSERVADOR.CLORURO DE BEN#ALCONIO.

IRRITACI-N !UIMICA' CAMBIOS EN EL PH LA,RIMAL.

CAMBIAREL

F(RMACO.

USAUNI-

ASTR

TE SNO

SUSPENDERANTI,LAUCO

MATOSO.


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CONJUNTIVITIS INFECCIOSASBACTERIANAS.

CATARRAL A,UDA.

SECRECI-NABUNDANTE'MUCOSA O

MUCOPURULENTO.



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BROTES.

*MAL DE O


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INTENSA CON,ESTI-N EN LOSFONDOS DE SACO $ RE,I-N TARSAL.

MODERADA CON,ESTI-N DE LACONJUNTIVA BULBAR.

CASOS SEVEROS. !UEMOSIS.

EDEMA PALPEBRAL.

E!UIMOSIS CONJUNTIVALES.


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SECRECI-N'

ACUOSA. MUCOSA.MUCOPURULENT

A


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COMPLICACI-N'

PRODUCCI-N DE PE!UE1AS EROSIONES.

*%LCERAS CATARRALES+. %LCERAS MA$ORES.

UNA CONJUNTIVITIS NOTRATADA PUEDE CURAR POR SISOLA EN 36734 D0AS" O PASA A

UNA FORMA CR-NICA.


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CUADROS CAUSADOS POR'

BACTERIAS AD!UIRIDAS POR CONTA,IODIRECTO. ESTREPTO.

ESTAFILO.

NEUMOCOCO" DIPLOBACILO DE 8OCH 5EEC8S.

NEISSERIA CATARRAL.

BUSCAR ,MEDIANTE F

CULTIV

*CONJUNTIVITIS EXANTEM(TICAS+ $ *CONJUNTHEMORR(,ICAS+ SON VARIEDAD DE ESTA.


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TRATAMIENTO.

ESPEC0FICO.

TOMAR UNA MUESTRA DE LA SECRECI-N.

INICIAR HASTA TENER EL RESULTADO.

INICIAR ANTIBIOTICO DE AMPLIOESPECTRO.

ME#CLA DE DOS ANTIBIOTICOS. ,9

,7


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NEOMICINA7POLIMIXINA.

CLORANFENICOL.

TOBRAMICINA.

CIPROFLOXACINA.

CADA HORA DURANTE LAVI,ILIA.

CADA TRES HORAS POR LNOCHE.

,OTAS DIURNIAS CADA THORAS.

CUATRO VECES AL D0A.

UN,:ENTO OFT(LMICO DEMISMO ANTIBIOTICO DURA

LA NOCHE.

HASTA REMISI-N TOTAL O AMPLIAR

UN POCO M(S PARA EVITAR RECA0D


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,RAN CANTIDAD DE SECRECI-N LAVATORIOPARA DESALOJAR LA SECRECI-N.

AL LEVANTASRSE" O VARIAS VECES AL D0A.

EN NI1OS' EVITAR !UE LA SECRECI-N SE ACUMULLA C-RNEA $ SE MACERE EL EPITELIO.

%LCERA CATARRAL' MISMO TRATAMIENTO.


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NORMAS HI,I/NICAS.

LAVARSE LAS MANOS CADA VE# !UE TO!UE INFECTADOS.

LIMPIAR LOS OJOS CON UN FRA,MENTO DE ALPA1UELO DESECHABLE.

EL ENFERMO DEBE EVITAR ACUDIR A REUNIONES ESCOLARES O DE TRABAJO.

NO CUBRIR EL OJO CON SECRECI-N.

NO USAR CORTISONA EN TODO OJO ROJO" POR!ENMASCAR EL CUADRO.

CONJUNTIVITIS CATARRAL-


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CR-NICA.

MOLESTIAS DE CONJUNTIVITS A,UDA EN FORMALEVE.

CONJUNTIVITIS CR-NICA SIMPLE" CONJUNTIVITCR-NICA.


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EXPLORACI-N.

CON,ESTI-N DE ,RADO VARIABLE EN CONJUNTIVATARSALES $ FONDOS DE SACO.

,RUESOS VASOS DILATADOS.

OCULTAMIENTO DE LAS ,L(NDULAS DE MEIBOMIO.

PROLIFERACI-N DISCRETA DE PAPILAS.

SECRECI-N MUCOIDE.


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SE ASOCIA A' BLEFARITIS !UE PRODUCE ESCORIACI-N DEL BORDE

PALPEBRAL.

!UERATITIS SUPERFICIAL.

PUEDE APRECIARSE UNA OBSTRUCCI-N PARCIAL DE LA,RIMALES.

EVERSI-N DEL PUNTO LA,RIMAL.

DESTRUCCI-N DEL BORDE PALPEBRAL.


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CAUSAS'

CUADROS A,UDOS MAL MANEJADOS. CUADROS ATIPICOS DE INFECCIONES POR EMPLEO TOPICO

CORTISONA.

FACTORES LOCALES COMO' PALPEBRALES $ LA,RIMALES

ALER,ICOS LOCALES $ ,ENERALES.

IRRITANTES FISICOS $ !UIMICOS. PADECIMIENTOS DERMATOLO,ICOS ASOCIADOS.

TRASTORNOS METABOLICOS.

HI,IENE DEFICIENTE.

DEFECTOS DE REFRACCI-N.


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MANEJO.

EXPLORACI-N M/TODICA. DESCARTAR BLEFARITIS O CHALA#I-N.

EXPLORAR VIAS LA,RIMALES.

PRUEBA DE SCHIMER.

SIN HALLA#,OS ANORMALES. INVESTI,AR H(BITOS HI,I/NICOS.

CONDICIONES DE TRABAJO.


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EXPLORACION METODICA 9 INTERRO,ATORIO.

LABORATORIO.

ESTADO CITOBACTERIOLO,ICO.

RASPADO SOBRE #ONAS INFLAMADAS OF-RNICES. &REMUEVE C/LULAS PROFUNDAS).

FROTIS"

CULTIVO.

ANTIBIO,RAMA.


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TRATAMIENTO.

FALLA EN LOS'BITOS

'IGI"NICOS

ORIENTACIN. LIMITAR ALCO'OL YTABACO. DISMINUIR DESVELOS. PROTECCIN OCULAR. CAMBIAR O SUPRIMIR

COSMETICOS. INTERCONSULTA A

DERMATOLOGA.

FACTOR LOCAL

CORRECCIN.

INFEC

REPOR

LABORA

ANTIMICR


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ASTRIN,ENTE TIPO SULFATO DE #INC. ENMASCARA O EXSACERBA EL CUADRO.

CORTICOIDES. EN CONJUNTIVITIS DE TIPO ALER,ICO.

BAJO VI,ILANCIA.

REPORTE DE HON,OS. ALCALINI#AR EL MEDIO CONJUNTIVAL.

EMPLEAR MICOSTATICOS DE TIPO ANFOTERICINA O NISTAT

patología de la conjuntiva

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