parto pretermino dra. : gilian angelica paez fuentes
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PARTO PRETERMINO
DRA. : GILIAN ANGELICA PAEZ FUENTES
PARTO PRETERMINO
DEFINICIÓN:
* Se denomina a aquel parto que ocurre desde las 28 semanas
hasta antes de las 37 semanas de gestación.
Frecuencia: Aproximadamente 30% del total de embarazos pueden
presentar amenaza de parto pre termino, pero solo
un 5 a 10% culminan en esta eventualidad.
PARTO PRETERMINO
ETIOPATIOGENIA:
55% Se asocia con alguna causa reconocible.
45% aparece de forma idiopática.
Factores maternos
Factores fetales
factores ovulares
PARTO PRETERMINO ETIOPATOGENIA:
Factores maternos:
* Socioeconómicos.
*Gestante adolescente y gestante añosa.
* Periodo internatal menor de 2 años.
*Hábitos nocivos: Tabaco, alcohol, drogas.
*Enfermedades intercurrentes: Nefropatías, THORCH,
diabetes mellitus, infecciones urinarias.
*Antecedentes obstétricos: Parto pre termino previo,
aborto previo, malformaciones uterinas.
PARTO PRETERMINO
ETIOPATOGENIA:
Factores fetales:
* Gestación múltiple.
* Malformaciones congénitas.
* Eritroblastosis fetal.
* Infecciones fetales.
* Errores metabólicos.
PARTO PRETERMINO
ETIOPATOGENIA:
Factores ovulares:
* Placenta previa.
* Ruptura de placenta previa.
* Polihidramnios.
* Corioamniosis.
* Distocias del cordón.
PARTO PRETERMINO
DIGNOSTICO:
Se realiza mediante los siguientes hallazgos:
* Edad gestacional 28 – 37 semanas.
* Dinámica uterina de 3 a 6 en una hora persistente.
* Cambios cervicales progresivos.
* Acompañarse o no con ruptura prematura de membranas,
dolor abdominal con irradiación lumbar, eliminación del
tapón mucoso de Kristeller.
* Ecografía: vitalidad fetal.
PARTO PRETERMINO
TRATAMIENTO:
* Orientado a investigar y corregir el posible agente etiológico
* Se busca mejorar el pronostico fetal.
a) Medidas generales.
b) Tratamiento tocolitico.
c) Atención del parto.
PARTO PRETERMINO
TRATAMIENTO:
a) Medidas generales:
Hospitalización.
Reposo absoluto.
Hidratación parenteral.
Historia clínica.
Exámenes auxiliares.
Ecografía.
Antibioticoterapia.
Corticoides: maduración pulmonar(fetos de 24 a 34 semanas)
PARTO PRETERMINO TRATAMIENTO:
b) Tratamiento tocolitico:
* Se iniciara cuando no exista contradicciones para su uso.
* Después del reposo de 30 min e hidratación
persiste las contracciones.
Fármacos que pueden usarse:
° Betamimeticos: Estimulantes adrenérgicos beta- 2
(ritodrina, fenoterol, salbutamol)
°Antiprostaglandinas (AINES): Inhibe la sintesis de las prostaglandinas
(indometacina, acido acetilsalicitico)
° Nifedipinas: Bloquea los canales de calcio evitando el ingreso a
la célula muscular impidiendo la acción actina- miosina.
PARTO PRETERMINO
ATENCIÓN DEL PARTO:
* Si continua el trabajo de parto:
Atención de parto con neonatología presente.
* Condiciones obstétricas y fetales:
- Feto inmaduro: < 28 sem. Parto vaginal.
- Entre 28 y 32 sem. Parto vaginal
Cesárea (podálica).
- Entre 33 y 35 sem. Parto vaginal (presentación cefálica,
no signos de sufrimiento fetal).
