páncreas / duodeno

8/6/2019 Pncreas / Duodeno

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1Anatoma Humana (E. Espinoza)

renatra

INTESTINO DELGADO

Forma y dimensiones

Tubo flexuoso Extensin: Ploro

Vlvula ileocecal Longitud: 6-7 m Por su longitud, no

puede absorber todos

los nutrientes que elorganismo requiere,pues necesitara tener14m.

Vlvulas conniventes(Kerking): Repliegues dela mucosa intestinal(yeyuno) quecompensan la cortalongitud, hasta los 24m.

Situacin

Zona central e inferior

de la cavidad abdominal Enmarcado por el colon

Relaciones

Por delante: Epiplnmayor, pared abdominal

anterior, recto

Se dirige hacia abajo,entra en la cavidadplvica

Divisin

Duodeno: 25cm, sinmesenterio

Yeyuno: 40%, conmesenterio

leon: 60%, conmesenterio

DUODENO

Estructura

Porcin ms corta delintestino delgado

Longitud: 24-26cm Forma: Crculo

incompleto que rodea lacabeza del pncreas.

Extensin: Ploro ngulo duodenoyeyunalo de Treitz, L2 (pegadoen la pared abdominalposterior)

Situado encima del niveldel ombligo.

Peritoneo


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renatra

No tiene mesenterio 1 porcin es

intraperitoneal 2-4 porcin son

retroperitoneales

Longitud

Total: 25cm1 porcin: 5cm2 porcin: 7.5cm3 porcin: 10cm4 porcin: 2.5cm

1 PORCIN O BULBODUODENAL

Estructura

nica porcin mvil Extensin: Ploro Nivel

del cuello de la vesculabiliar

Intraperitoneal: Porcinmvil. Cubierta porperitoneo por todas suscaras, excepto un pocode la cara posterior,

Porcin supramesoclica

Relaciones

Cara Anterior

Hgado: Lbulocaudado

Vescula biliar: Cuerpo

y bacinete Cara PosteriorPedculo heptico,

vena cava inferior Cara SuperiorOrificio epiploico,

forma el lmite inferiordel hiato Winslow

Vescula biliar: Cuello Cara Inferior

Pncreas: Cuello ycabeza (marcoduodenopancretico)

2 PORCIN ODESCENDENTE

Estructura

Extensin: Nivel delcuello de la vesculabiliar Nivel del bordeinferior de la cabeza delpncreas (L3)

Orientacin: Desciendepor la derecha de lacolumna vertebral

Retroperitoneal: Porcinfija. Cubierta por


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renatra

peritoneo en todas suscaras, menos laposterior.

Tiene porciones supra einframesoclicas.

El mesocolon transversolo cruza en la unin desus 2/3 proximales consu 1/3 distal.

El mesocolon transversolo divide en:Sector

supramesoclico: 2/3proximales

Sector inframesoclico:1/3 distal

Desembocadura deconductos

PancreticocoledocianoA nivel de ambos

sectores, a 8cm del

ploro, desemboca elconducto comn de:> Conducto coldoco> Conducto

pancreticoprincipal o deWirsung

Ingreso por: Paredpsteromedial, enforma oblicua

Al unirse forman en suterminacin: Ampollacoledocopancretica ode de Vter

El conducto comn seabre en la mucosaduodenal como:Carncula o papilamayor

A nivel de la ampollase rodean de fibrasmusculares lisas,forman: Esfnter de

Oddi

Pancretico secundarioA 2-3cm por encima de

la carncula menordesemboca: Conductopancretico accesorioo de Sartorini

Ingreso por: Paredpsteromedial, enforma oblicua

Relaciones

Cara Anterior


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renatra

Hgado: Cara inferiordel lbulo derecho(impresin duodenal)

Cara PosteriorRin derecho: Cara

anteriorHilio renalVena cava inferiorMsculo psoas mayor

derecho Cara Medial

Pncreas: Cabeza(marcoduodenopancretico)

Conductopancreticocoledocian

oConducto pancreticoaccesorio

Cara LateralColon ascendente:

Parte terminalColon transverso: Parte

inicialngulo heptico del

colon

3 PORCIN UHORIZONTAL

Estructura

Extensin: Nivel delborde inferior de lacabeza del pncreas

(L3) Inicio de la 4porcin

Orientacin: De derechaa izquierda, por delantede la columna vertebral(L3), de la vena cavainferior y de la arteriaaorta abdominal

Retroperitoneal: Porcinfija. Cubierta porperitoneo en todas suscaras, menos laposterior.

Porcin inframesoclicaRelaciones

Cara AnteriorRaz del mesenterio: La

atraviesa de izquierda

a derecha, de arribaabajoArteria mesentrica

superior entre elmesenterio.

> Divide a estaporcin eninframesentrica


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renatra

derecha eizquierda.

> Forma con la aorta:

Pinzaaortomesentrica

Cara PosteriorUrter derechoVasos genitales

(ovricos otesticulares)

Arteria aortaabdominal

Vena cava inferiorMsculo psoas mayor

derecho Cara Superior

Pncreas: Cabeza(maroduodenopancretico)

4 PORCIN OASCENDENTE

Estructura Extensin: Fin de la 3

porcin nguloduodenal (a 2-3cm a laizquierda de la L2)

Orientacin: Hacia

arriba, oblicuamente

Retroperitoneal: Porcinfija. Cubierta porperitoneo en todas sus

caras, menos laposterior.

Porcin inframesoclica

Relaciones

Cara Anterior

Asas intestinalesyeyunales Cara Posterior

Vena mesentricainferior

Arteria aortaabdominal

Vasos renales ygenitales (ovricos ytesticulares) izquierdos

Msculo psoas mayorizquierdo

Cara Medial o Borde

DerechoRaz del mesenterio:Parte proximal

Cara SuperiorPncreas: Cuerpo

IRRIGACIN DEL

DUODENO


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Arteria s

A. Heptica comn

A. Heptica propiaA. Gstrica Derecha oPilrica

A. Gastroduodenal

A. GastroduodenalA . Pancretico duodenal

superior(se anastomosa con la

a. pancreticoduodenalinferior, rama de la a.mesentrica inferior,mediante las a.

pancreticoduodenalesanterior o posterior) A. Gastroepiploica

derecha

Vena s

V. Mesentrica superiorV. Porta

V. Esplnica V. Porta

INERVACIN DELDUODENO

Plexo celaco

Plexo GastroduodenalPlexo

Pancreticoduodenal

SuperiorPlexo Gastroepiploico

DerechoPlexo Mesentrico

Superior

YEYUNO - LEON

Estructura

Extensin: nguloduodenoyeyunal o de

Treitz, L2 - Nivel de launin del ciego con elcolon ascendente, en lavlvula ileocecal

Disposicin: Asas unidasa la pared abdominalposterior por mesenterio

Aproximadamente son

16 asas intestinales Longitud: 6-7m40% En el

hemiabdomenizquierdo

20%: En elhemiabdomen derecho

40%: En la pelvis


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Divisin: Yeyuno: 2/5

proximales, 40%

leon: 3/5 distales, 60% Yeyuno: Estructura

Dimetro: 2-4cm, vadisminuyendo

Vlvulas conniventes

ms gruesas Ms vascularizado queel leon

Funcin principal:Absorcin de nutrientes,agua y electrolitos

leon: Estructura Dimetro: 2-3cm Tiene ms folculos

linfoides que el yeyuno Ubicacin: Ms en el

hipogastrio y pelvis Funciones: Absorcin de

nutrientes, agua yelectrolitos, y defensainmunitaria

Medios de fijacin

Peritoneo

Lo revistecompletamente yforma: Mesenterio

Mesenterio Extensin: Pared

posterior del abdomen Borde del yeyunoleon

Tiene dos bordes:Borde fijo o razBorde entrico

Borde Fijo o RazLongitud: 15cmOrientacin:

> De arriba abajo> De izquierda (a 2-

3cm de la L2) aderecha

> Del nguloduodenoyeyunal ngulo ileocecal

Relaciones:

Arteria aortaabdominalVena cava inferiorMsculo psoasilaco

izquierdo y derechoMsculo psoas

mayorMsculo ilaco


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3 porcin delduodeno: Caraanterior

Urter derechoDivide la cavidad

inframesoclica en:> Compartimiento

derecho> Compartimiento

izquierdoEntre sus dos hojas

contienen: Vasosmesentricossuperiores

Borde EntricoLongitud: 6-8m

Disposicin:A lo largo del intestinoCaras: Derecha e

izquierdaForma: Abanico

Altura mxima: 18-20cm(en el centro delintestino)

Entre sus hojascontienen:Vasos mesentricos

superiores, que dan

14-16 ramos entricos,que forman

Arcos anastomticos

en cuatro rdenesArterias

A. Mesentrica Superior 14-16 Ramos Entricos

Ramos Entricos

Arcos anastomticosen cuatro rdenes, anivel del intestino

> 1 orden: En el proximal

> 2 orden: En el medio proximal

> 3 orden: En el medio distal

> 4 orden: En el distal

Venas

V. Mesentrica SuperiorV. Porta

V. Esplnica V. Porta

Linfticos

Presentes en las

vellosidades intestinalescomo vasos quilferos


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renatra

Localizacin de losganglios mesentricosVasos prximos al

intestinoPared intestinalArcadas arterialesPorcin proximal de la

arterias mesentricasuperior

Drenan hacia la cisternade Plequet (T12-L1)

A nivel del orificioartico, se juntan conlos linfticossubdiafragmticos einician el Conducto

Torcico.

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