UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

TEMA:

PROCESO CUIDADO ENFERMEROS

DOCENTE:

LIC. ENF. ANA CHENIQUE OBLITAS

ASIGNATURA:

ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE II

ALUMNA:

CERNA MONTENEGRO LILIANA MILAGROS

CICLO:

VII

CHICLAYO

INTRODUCCIÓN

1

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

El proceso cuidado enfermero son etapas que nos permite valorar,

diagnosticar, planear los cuidados, ejecutarlos y evaluarlos. El proceso cuidado

enfermero tiene como objetivo planear y brindar los cuidados en forma racional,

lógica y sistemática según el caso que tenemos que atender con el fin de

solucionar las diferentes problemas que encontramos en nuestro paciente,

también influye los familiares y demás personas que puedan contribuir en su

mejoramiento y desarrollo de nuestro plan de cuidados priorizados para la

recuperación de mi paciente cuyo diagnóstico médico es “Hidrocefalia”, previo

a esto tendré que tener un conocimiento sobre la patología, para priorizar mis

diagnósticos de enfermería y ejecutar mis cuidados según la necesidad y el

estado que se encuentre.

Mi objetivo general: aplicar el proceso cuidado enfermero para evidenciar la

ciencia de enfermería en la práctica profesional utilizando sus capacidades y

habilidades para recolectar la información diagnosticar y tratar las respuestas

humanas identificando problemas reales y potenciales de salud.

Objetivo específico: satisfacer las necesidades asistenciales de los pacientes.

Brindar atención integral a la persona

PROCESO CUIDADOS ENFERMERIA

2

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1) PRESENTACION DEL CASO:

DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre: Luis Enrique Moreto Núñez

Sexo: masculino

Edad: 4 días RN – Neonato

Fecha de nacimiento: 31/07/2012

Lugar de nacimiento: Jaén

Procedencia: San José de Lourdes – San Ignacio

Fecha de ingreso: 04-08/12 4:15pm

Peso: 3.100gr.

Madre: socorro Núñez Quispe

Padre: Noé Moreto Frías

SITUACION PROBLEMA

3

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Neonato de 4 días de RN con iniciales “L. E. M. N”, sexo masculino

hospitalizado en la cama n° 1 del servicio de lactantes en el Hospital Regional

Docentes las Mercedes – Chiclayo.

Se encuentra en su segundo día de hospitalización, observándose presencia

de aumento de perímetro cefálico, síndrome Down, presenta hipoplasia del

pabellón auricular izquierdo y derecho; en posición decúbito dorsal, poco

activo, pálido, a febril, ictérico; vía endovenosa en MSD perfundiendo dextrosa

al 8% + k: 1cc + h: 1cc a 12 mgts x´, tórax simétrico, tirajes subcostales,

onfalitis, pañal.

Padre refiere que está preocupado por la salud de su RN porque presento

hidrocefalia y nos sabe a qué se debe, sus 2 primero hijos han nacido normales

y manifestó que su esposa se quedó hospitalizada en Jaén por la intervención

quirúrgica de cesárea.

Al control de funciones vitales:

P: 120 x´

R: 52 X´

T°: 36.8

DIAGNOSTICO MEDICO

Hidrocefalia

Ictericia

Malformaciones congénitas

Hipoplasia Pabellones auriculares

Onfalitis

Síndrome Down

4

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I.-

VALORACIÓN

5

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MOTIVO DE INGRESO

Padre refiere que neonato nació por parte abdominal en Hospital de Jaén, por

motivo de que en posta de salud, presentaba trabajo de parto estacionario por

rotura de membranas + o - 2 días. En hospital de Jaén le realizaron ecografía a

madre, diagnosticándole hidrocefalia por lo que realizaron cesárea. Pesando

2.880 gr. No hay mayores datos sobre el nacimiento por tal motivo es referido

al hospital belén Lambayeque, en donde refieren a este hospital “H. R. D. L.

M”.

Funciones biológica:

Apetito: aumentado

Sed: aumentado

Sueño: conservado

Deposición: pastosa de color verde

Orina: amarillo ámbar

ANTECENDENTES:

a) Prenatales:

G4P3OO2

EG: 39 semanas

CPN: 7 – 8 CPN

Vacunas: no refiere.

Enfermedades y drogas durante el embarazo: no refiere

b) Natales:

6

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Tipo de parto: cesárea

Lugar: Hospital de Jaén

Atendido: Médico

Peso: 2.880gr.

c) Post – natales:

Cianosis

Ictericia

Convulsiones

Anomalías congénitas

Caída del cordón umbilical:

Todavía se observa cordón umbilical

Ictericia neonatal al 2 día

d) Alimentación:

Leche materna: no recibe L.M.

Alimentación actual: toma leche maternizada

e) Inmunizaciones:

No cuenta con vacunas

f) Antecedentes patológicos:

Ninguno

g) Antecedentes familiares:

Padres aparentemente sanos

Hermano murió 1año 6meses: presentaba vómitos y diarrea

Hermanas aparentemente sanas

h) Antecedentes socioeconómicos:

Vivienda de material: madera7

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Techo: calamina

N° de habitaciones: 2

N° de personas : 4

Servicios básicos: no tiene luz, no cuenta con agua (agua de

quebradas) con pozo ciego

Crianza de animales domésticos: aves de corral, cuyes.

Ocupación de los padres: madre: ama de casa, padre: agricultor.

A) VALORACIÓN PEDIÁTRICA DEL CRECIMIENTO Y EXAMEN FÍSICO.

EXAMEN FISICO

Signos vitales: T°: 36.8; p: 130; fr: 45x´

Somatrometria: pc:42 cm; pt:29cm; pa:27cm; t:50cm; peso:3.100gr

apreciación general: buen reg mal cro facie: mongoloide;

actitud: decúbito dorsal;

conciencia: despierto, activo, reactivo.

Estado nutricional: adecuada ganancia ponderal de peso.

Estado hidratación: regular estado de hidratación piel y anexos: piel

normotermica, presenta ictericia hasta abdomen, no hay signos de

pliegue.

TCSC: no hay edemas.

Sistema ganglionar: no adenopatías

Cabeza:

Cráneo: presenta macrocefalia (42cm) con diastosis de suturas.

Fontanelas: abanbadas breqmatica (6x5cm) lamboidea.

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Ojos: conjuntivos nosmocromicos.

Oídos: presenta hipoplasia del pabellón auricular izquierdo y derecho,

CAE permeable derecho.

Nariz: fosas nasales permeables, no congestivas.

Boca: mucosas orales permeables, labios secos +/+++.

Orofaringe: sin alteraciones.

tórax: tirajes

A. respiratorio:

Inspección: tórax simétrico; se observa tirajes subcostales e

intercostales.

Palpación: vibraciones vocales palpable en ambos hemitorax.

Abdomen: no cicatrices, globuloso.

Ombligo: presenta onfalitis

Genitales: permeables, limpio

CADERAS : maniobra de barlow - ortolani: no displasia de cadera

ETREMIDADES : movimientos activos, no edemas

REFLEJOS:

Reflejo de búsqueda

Llamado "reflejo de los puntos cardinales"

Disminuye a partir del cuarto mes.

Sirve para iniciar la toma y, como todos los reflejos, es un movimiento

involuntario.

Adquiere mayor intensidad cuando el niño tiene hambre.

Reflejo de succión

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Si aparece el reflejo de succión también estarán los reflejos de tragar y

nauseoso.

Desaparece como reflejo, después de los 4 meses.

Reflejo de moro

Normal durante los tres o cuatro primeros meses.

Se conoce como reflejo de sobresalto, porque es así como se provoca.

También se da por un sonido, incluido el propio llanto del bebé.

Disminuye hacia el 4 mes.

Desaparece al 6 mes.

Reflejo tónico de cuello

La cabeza gira hacia un lado, el brazo y pierna se extenderán hacia este

sentido y el brazo y la pierna opuesta se flexionaran.

Desaparece a la edad de 4 meses.

Reflejo de agarre palmar

Desaparece entre los 2 y 3 meses.

Reflejo de agarre plantar

Desaparece a los 2 meses.

Reflejo de babinski

Al frotar a lo largo del borde lateral de la palma del pie desde el talón

hacia adelante, en forma de J, mueve los dedos en forma de abanico.

Presente hasta los 10 o 12 meses, cuando el niño empieza a caminar.

Pene: permeable, no fimosis.

Escroto: palpables, presencia de testículos, no hernias.

Ano: permeable, no fisuras, en buenas condiciones de higiene.

CONTROL DE FUNCIONES VITALES:

P: 120 x´

R: 52 X´

T°: 36.8

T: 50cm

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Peso: 3.100gr

B) VALORACIÓN DEL DESARROLLO

De acuerdo a las teorías

SIGMUND FREUD: TEORÍA PSICOSEXUAL.

Freud pensaba que los primeros años de vida son decisivos en la formación de

la personalidad, a medida que los niños desarrollan conflictos entre sus

impulsos biológicos innatos relacionados con la sexualidad y las restricciones

de la sociedad. Según Freud, estos conflictos se presentan en etapas

invariables del desarrollo psicosexual.

Según la teoría psicosexual, tres son los componentes de la personalidad:

ID O ELLO

Se considera como la fuente de motivos y deseos; mediante él se

satisface el principio del placer.

EGO

Representa la razón o el sentido común. Se rige por el principio de la

realidad, mediante el cual se puede equilibrar la personalidad.

SUPEREGO

Incluye la conciencia e incorpora sistemas de valores y deberes

aprobados por la sociedad.

El psicoanálisis freudiano distingue cinco etapas del desarrollo humano:

Etapa oral (del nacimiento a los 12 ó 18 meses)

La principal fuente de placer del bebé se orienta hacia las actividades de

la boca, como chupar y comer.

Etapa anal (de los 12 ó 18 meses a los 3 años)

La retención y expulsión de sus heces produce placer en el niño. la zona

de gratificación es la región anal.

Etapa fálica (de los 3 a los 6 años)

11

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Época del "romance familiar", el complejo de edipo en los niños y el de

electra en las niñas. La zona de gratificación se desplaza hacia la región

genital.

Etapa de latencia (de los 6 años a la pubertad)

Etapa de transición hacia otras más difíciles. Los jóvenes comienzan a

adoptar los roles de género y desarrollan el superego. Pueden

socializarse, desarrollan habilidades y aprenden acerca de ellos mismos

y de la sociedad.

Etapa genital (adolescencia y edad adulta)

Los cambios fisiológicos de la pubertad realimentan la lívido, energía

que estimula la sexualidad. Relaciones heterosexuales y exogámicas. es

la última etapa, antes de entrar a la edad adulta.

Comentario: neonato se encuentra en: Etapa oral (del nacimiento a los 12 ó 18

meses)

La principal fuente de placer del bebé se orienta hacia las actividades de la

boca, como chupar y comer.

Neonato presenta una buena succión, a la alimentación es leche maternizada.

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C) VALORACION NUTRICIONAL

13

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T/e:

P/e

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D) VALORACION FARMACOLOGICA

TRATAMIENTO:

CFV + BHE + peso diario

Formula láctea: 5ml c/ hrs (8 tomas)

Dextrosa 8% x 98cc – 2cc

Clna 20% 1cc 12 mgts x´

K 20% 0.8cc

Ampicilina 100 mg ev c/ 12 hrs

Cefotaxima 150 mg ev c/ 12hrs

Gluconato de calcio 10% 3cc ev ( lento y diluido c/ 8 hrs 1cc/kg/do)

Vitamina k : 1.6 mg ev c/ 24hrs

Ecografía transfontanelar

ANÁLISIS

Ampicilina 100 mg ev c/ 12 hrs.

Dosis: 100 mg/kg/día c/ 12 h.

Presentación: 250 mg – 1g

Diluido: 5 cc

15

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Peso: 3.100gr

100 mg x 2 v = 200 mg/día

200 mg ÷ 3.100 = 64.5 mg/kg

Se encuentra dentro de los límites normales.

Cefotaxima 150 mg ev c/ 12hrs

Dosis: 50 mg/kg/do c/ 12 h.

Presentación: 250 mg – 1g

Diluido: 5 cc

Peso: 3.100gr

150 mg x 2 v = 300 mg/día

300 mg ÷ 3.100 = 97 mg/kg

Se encuentra la dosis muy alta de los límites normales.

Gluconato de calcio 10% 3cc ev ( lento y diluido c/ 8 hrs 1cc/kg/do)

Dosis: 100 - 200 mg/kg/do c/ 8 h.

Presentación: 10% en 10 ml

Peso: 3.100gr

100 mg x 3 v = 300 mg/día

300 mg ÷ 3.100 = 97 mg/kg

Se encuentra la dosis dentro de los límites normales.

Vitamina k : 1.6 mg ev c/ 24hrs

Dosis: 1 – 2 mg/kg/do c/ 8 h.

Presentación: 1 ml – 10 mg

16

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Peso: 3.100gr

1mg x 3 v = 3 mg/día

3 mg ÷ 3.100 = 1 mg/kg

Se encuentra la dosis dentro de los límites normales.

PREPARACIÓN:

Dextrosa 8% x 98cc

5% 2 2 X 98 CC = 39.2: 5%

8 % 5

10% 3 3 X 98CC = 58.8: 10 %

5 5 98 CC

Clna 20%

2 – 3 meq/k/día

3.100 gr x 2 = 6.2

1cc – 3.4

X - 6.2 = 1. 8cc

K 20%

1 – 2 meq/k/día

3.100 x 1 = 3.1

1cc – 2.7 meq

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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

X - 3.1 = 1.1 cc

Ampicilina 100 mg ev c/ 12 hrs

100 – 1g

100 – x = 1 CC.

Cefotaxima 150 mg ev c/ 12hrs

250 – 1gr

150 – x = 0.6 cc.

Gluconato de calcio 10% 3cc ev ( lento y diluido c/ 8 hrs 1cc/kg/do)

1cc - 100mg

3cc - x = 300/3.100 = 97

Vitamina k : 1.6 mg ev c/ 24hrs

1ml – 10mg

X - 1.6mg = 0.16

18

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E) VALORACION DE DATOS BIOQUIMICOS / COMPARACION

EXÁMENES AUXILIARES

Fecha: 5/08/12

Análisis: Sangre: Valores del paciente Valores normalesBilirrubina total 9.01 mg % 1.0 mg (7 – 15

mg)Bilirrubina directa 0.72 mg% 0.4 mg%Bilirrubina indirecta 8.29 mg % 0.6 mg%Glóbulos blancos 11.200 10 a 26 mil/mm3

Dosaje hematocrito 51% 45-56%Tiempo de coagulación

4x´  5-11 minutos

Segmentados 46%Grupo sanguíneo oFactor RH +Recuento de plaquetas

271 150 - 450

Tiempo de sangría 2´´ 30´´Neutrófilos 46% 60 – 70 %Eusinofilos 06% 0 – 5 %Linfocitos 48% 37%Perfil de coagulación Recuento de plaquetas Tiempo de protrombina

17´ 14 +- 2

T PTA 1´ 16´ 2 - 38

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EXÁMENES AUXILIARES

Ecografía

VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS

Dominio 1: percepción de la salud (x) alterados

Manejo

salu

d

Host. AnterioresAlergiasAutomedicaciónVacunas incompletas x

Dominio 2: nutrición

Ing

est

ión

Tolera vía oralInapetenteNPOL. M. ExclusivaL. M. Artificial X

Dieta enteralVómitosregurgitación

Abdo

men

blando depresivo

Distendido XDolor a la palpaciónRHAascitisP. Abdominal

Hid

rata

ció

n

Hidratado XDesh. leveDesh. Moderada

Desh. severa

Dominio 3: Eliminación

Fun

ción

uri

nari

a Normal XAnuriaOliguriaDisuriaPolaquiureaRetención urinariaHematuriaOrina colúrica

20

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Sonda Foley

Fun

c.

Gast

ro

Normal XDiarreas características……………Estreñimiento/día……….

Fun

c.

Resp

irat.

Gasometría anormalCianosisDisneaapnea

Dominio 4: actividad reposo

Act

ivid

ad

/e

jerc

icio

Conservada InestableActivo Hipoactivo XPostrado contracturasFlacidez Hemiplejia

Respuesta cardiovascular

pu

lso

Normal XTaquicardiaBradicardia

Perf

usi

ón

Llenado capilarCianosis periféricaFrialdad distal

Resp

uest

a

resp

irato

NormalPolipneaTiraje subcostal XTiraje intercostalRetracción xifoidea

Ru

idos

Resp

irato

rios

roncantessibilantesEstertoresCrepitos/subcrepitosEstridorAleteo nasalEpistasisTos quintosaTos secaTos productiva

Ap

oyo

ven

tila

tori

o

CBNMascara c/ reservorioVenturiDrenaje tórax

Dominio 5: percepción/ cognición

con

cienci

a

Despierto XDormidoorientadoDesorientadoSomnolenciaConfuso Inconsciente

21

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

LetárgicoagitaciónSedaciónConvulsionescomaGlaswon: AO ( ) RV( ) RM( )

pu

pila

s

isocoricasAnisocoricasMioticas

MidriáticasReactiva a la luz

Au

dic

ión

NormalHipoacusiaotros hipoplasia

Co

mun

ica

ción

Locuaz

Evasivogestos

Dominio 6: autopercepción

au

toest

i

ma

Autoestima bajaExpresión de soledadPesimismoaislamiento

Dominio 7: rol / relaciones

Rela

ció

n

Temor del colaborador

Visita familiar

Conflictos familiares

Dominio 9: afrontación / tolerancia

Resp

uest

as

d

el

com

port

am

ien

to

Llanto

temor

Tristeza

Agresivo

Negativo

irritable

Dominio 10: principios vitales

Católicos Xotros

Dominio 11: seguridad/protección

Infe

cció

n

Vía periférica X

CSV XFlebotomía SNG/SOGSonda FoleyDrenajesaislamiento

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incubadora

Pie

l

Normal Palidez XIctericia XRubicundezpetequiasEquimosisHematomasRashQuemadurasEdema/fobea

EritemaflebitisUlceras por depresión

FlogosisIncisión Lesión

Cavid

ad

ora

l

Normal XSecaMugget

LesionesCianosis penoral

gingivorragia

Secr

eci

ón

b

ron

qu

ial

densasFluidasAmarillas purulentasHemoptisis

vio

lenci

a

Intento de suicidioIngesta de sustancias toxicasViolencia (física, psicológica, sexual)

te mp hipertermia

Hipotermia

Dominio 12: confort

dolo

r

PresenteAusenteLocalización……………………Escala 0 – 10

Dominio 13: crecimiento y desarrollo

Estado nutricional

Normal XAdelgazada

obeso

23

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

24

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

25

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

II.-FASE DE DIAGNÓSTICO

Dominio / ClaseCódigo

EtiquetaDx

Etiqueta Diagnóstica Factor Etiológico

Real RiesgoBienes

tarDeterminante Condicionante

Dominio 2: Nutrición Clase 4: metabolismo

00194 Ictericia

Coloración amarillenta de

la piel y membranas

mucosas del neonato.

Dominio 4: actividad / reposoClase 4: respuesta

cardiovascular /

pulmonar

00032 Patrón respiratorio ineficaz Presenta tiraje subcostales

Dominio 4: actividad / reposoClase 4: respuesta cardiovascular / pulmonar.

00201 riesgo de la perfusión tisular cerebral ineficaz

Aumento de perímetro

cefálico

Dominio 7: rol / relaciones Clase 3: desempeño del rol

00105

Interrupción de la lactancia materna

Proceso de salud,

separación de madre – hijo

26

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

Dominio 5: Percepción / cognición Clase 4: cognición

00126 Conocimientos deficientes Falta de conocimientos

sobre la enfermedad.

Dominio 13: crecimiento / desarrollo

Clase 2: desarrollo 00112

Riesgo del retraso en el

desarrollo

Dominio 11: seguridad / protección

Clase 1: Infección00004

Riesgo de infección Procedimien

tos

invasivos:

Catéter

Dominio 9:Afrontamiento / tolerancia al estrés Clase 2: Respuestas de afrontamiento

00146 Ansiedad – paterna

27

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1. Ictericia neonatal r/c edad del neonato de 4 días e/p piel amarillenta

2. Patrón respiratorio ineficaz r/c proceso inflamatorio ineficaz e/p tiraje subcostal

3. Riesgo de la perfusión tisular cerebral ineficaz r/c hidrocefalia e/p aumento de perímetro cefálico

4. Interrupción de la lactancia materna r/c enfermedad del niño e/p separación madre – hijo

5. Conocimientos deficientes r/c poca familiaridad con los recursos para obtener información e/p verbalización del problema

6. Riesgo del retraso del desarrollo r/c trastornos genéticos e/p síndrome Down

7. Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos e/p vía endovenosa en MSD

8. Ansiedad – paterna r/c neonato presenta malformaciones congénitas e/p preocupación

9. Alteración de la necesidad de actividad y exploración r/c Hidrocefalia m/p hipoactividad.

28

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

29

III.-PLANIFICACIÓN

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

DX DE ENFERMERÍA

OBJETIVOS: CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICO

EVALUACIÓN

Ictericia neonatal

r/c edad del

neonato de 4 días

e/p piel

amarillenta

Durante los días de

hospitalización

neonato mantiene

niveles normales de

bilirrubina

Neonato presenta

niveles de bilirrubina

normal

Evaluar al niño por

colocación amarilla de la

piel y mucosas, respuesta

al estímulo, reflejos

presentes.

Tener preparada una cuna

con fototerapia.

Lavado de manos antes y

después de evaluar al

neonato

Permite identificar signos de

riesgo en el neonato.

La fototerapia consiste en la

exposición del RN a la luz en

el rango de fluorescente o

azul violeta. Este proceso

tiene la finalidad de reducir la

cantidad de bilirrubina

circulante a de transformar a

una o más solubles que sea

fácil de excretar.

Evita la proliferación de

microorganismos.

Objetivo

parcialmente

alcanzado

30

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

DX DE ENFERMERÍA

OBJETIVOS: CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICO:

EVALUACIÓN

Patrón respiratorio

ineficaz r/c proceso

inflamatorio ineficaz

e/p tiraje subcostal

Neonato

recuperará en

forma gradual

el patrón

respiratorio

eficaz en el

transcurso de su

hospitalización

Neonato logra una

mejorar su patrón

respiratorio

Valorar el intercambio

gaseoso: frecuencia,

profundidad y patrón de

respiración.

Mantener al paciente en

posición semifowler.

Controlar la función

respiratoria

Administrar

antibióticos prescritos

por el médico

Nos permite valorar la

adecuada ventilación, la

oxigenación y la circulación.

Facilita el control de la

cabeza y permite la máxima

expansión de cada pulmón

alternativamente

proporcionando una mayor

oxigenación evitando así el

colapso alveolar

Los antibióticos actúan

inhibiendo la pared celular

del microorganismo y por

Objetivo alcanzado

31

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

ende su eliminación.

DX DE ENFERMERÍA

OBJETIVOS CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICO

EVALUACIÓN

Riesgo de la

perfusión tisular

cerebral ineficaz

r/c hidrocefalia e/p

aumento de

perímetro cefálico:

42 cm.

Se mantendrá

una perfusión

tisular cerebral

adecuada

Se evaluara el

aumento de

perímetro cefálico

Control de funciones

vitales.

Control diario de

perímetro cefálico

En especial de la presión

arterial, podrán ayudar a

saber si la sangre llega

suficiente al cerebro.

Objetivo parcialmente

logrado

32

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

DX DE ENFERMERÍA

OBJETIVOS CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICO

EVALUACIÓN

Interrupción de la

lactancia materna

r/c enfermedad del

niño e/p separación

madre – hijo

Neonato

recibirá

lactancia

materna

artificial hasta

que se logre

recuperar su

estado de salud.

Neonato tolera

lactancia materna

artificial.

Brindarle su

alimentación de

lactancia materna

artificial a la hora que

desea.

A pedido del neonato.

Evaluar su estado

nutricional.

Es importante darle su

alimentación al neonato ya

que satisfaces su valor

nutricional.

La leche artificial, en

cambio, se obtiene

mezclando un compuesto en

polvo con agua, con lo que

se obtiene un líquido

completamente homogéneo

de nutrientes modificados y

nutrientes químicos.

Objetivo logrado

33

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

DX DE ENFERMERÍA

OBJETIVOS: CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICO

EVALUACIÓN

Conocimientos

deficientes r/c

desconocimiento

del estado de

salud del

neonato e/p

verbalización

del problema

Padre logra

entender sobre

el estado de salud

de su neonato

Después de la educación

de enfermería el padre

mejora sus

conocimientos sobre el

estado de salud.

Se brindó información al

padre sobre el estado de su

salud y acerca de la

patología.

Escuchar a cualquier duda

e interrogante que tenga el

padre.

Responder con seguridad y

confianza hacia la persona.

Brindar seguridad.

“El conocimiento del

proceso patológico puede

ayudar a que la familia

tome decisiones informadas

sobre elecciones del

tratamiento y

modificaciones en su estilo

de vida”

Padre logra conocer acerca de estado de salud de su neonato.

34

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

DX DE ENFERMERÍA

OBJETIVOS: CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICO

EVALUACIÓN

Riesgo de

infección r/c

procedimientos

invasivos e/p vía

endovenosa en

MSD

neonato no

presentara

signos y

Síntomas de

infección

manteniendo

temperatura <

37ºC.

Persona no presento

infección durante

los días de

hospitalarios.

Persona presento

una temperatura

normal durante los

días hospitalarios.

Técnica del Lavado de manos

antes de realizar

procedimientos.

Utilizar la técnica aséptica en

todos los procedimientos para

disminuir el riesgo de infección

-Vigilar temperatura.

- observar signos y síntomas de

Infección local a nivel de herida

(calor, rubor y dolor.)

Para Evitar infecciones cruzadas

Las técnicas asépticas en un

procedimiento invasivo evitan la

infección secundaria y el paso de

bacterias a otras áreas del cuerpo.

Identificar signos de alteración

cutánea permite actuar en forma

oportuna y evitar complicaciones.

Objetivo no logrado

DX DE ENFERMERÍA

OBJETIVOS: CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTACIÓN DE LAS

INTERVENCIONES:

EVALUACIÓN

Ansiedad – Padre Disminuye Padre expresa sentirse Animar al padre que exponga La expresión de las Objetivo alcanzado

35

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

paterna r/c

neonato presenta

malformaciones

congénitas e/p

preocupación

los signos y

síntomas de

ansiedad

más tranquilo.

Demuestra que

comprende sobre la

enfermedad de su

neonato.

su preocupación.

Brindarle educación sobre el

cuidado del neonato.

mecanismo de acción

administración, manejo

Educar al padre sobre la

patología que presenta el

neonato.

preocupaciones reduce la

ansiedad.

Educar es una forma de

capacitación a la madre

para prevenir o agravar la

crisis.

El conocimiento favorece

actuar con seguridad y

certeza

36

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

37

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

a) Notas de enfermería

Neonato de 6 días, sexo masculino se observa presencia de aumento de

perímetro cefálico (hidrocefalia), en posición decúbito dorsal, poco

activo, pálido, ictericia, afebril.

Con vía endovenosa en MSD perfundiendo dextrosa 8% + H: 1cc + K:

11 cc a 12 gts x´.

Neonato se encuentra al cuidado de su padre quien refiere que a

tomado L M: 30 cm.

8:30 pasa visita médica

Suspende tratamiento de antibióticos; e indica interconsulta a

neurocirugía de acuerdo a ello se trasladan a Lima.

9:30 control de signos vitales: t: 36.8, p: 120 x´, r: 52 x´

10:30 recibe formula láctea 30 cm lo cual tolera.

11:00 neonato descansa tranquilo con vía permeable a 12 mgts x´

1:00 queda afebril perfundiendo dextrosa a 12 mgts x´ en compañía de

su padre.

Orina: si deposición: no

38

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

Escala de Apgar Para Los Recién Nacidos

El recién nacido es sometido a cinco exámenes sencillos (por cada uno le dará una puntuación

de 0 a 2), a un minuto y cinco minutos después de nacer. Si el bebé tiene problemas una

puntuación adicional será hecha a los diez minutos. Se considera normal una puntuación de 7 a

10, mientras que 4 a 7 necesitará a menudo medidas resucitivas, y un bebé con 3 y menos

requiere técnicas de resucitación inmediata y más radical.

Señal 0 Puntos 1 Punto 2 Puntos

A

Actividad (tono muscular) Nula o débil Escasos Movimientos activos

P

Pulso (latido cardiacos) Ninguna Menos de 100 Más de 100

G

Mueca (irritabilidad refleja) Ninguna Mueca, lloriqueos Llanto vigoroso

A

Aspecto (color de la piel) Pálido o azul Cuerpo rosado Rosado, todo el cuerpo

R

Respiración Nula Lenta, irregular Llanto fuerte

39

Presento Apgar al minuto: 6 y a 5 minutos: 8

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

8 + 10 + 10 + 10 + 10 = 48

48 + 204 = 252

252 / 7 =36 sem. Prematuro leve

40

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

B) RESULTADO DEL TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR, SEGÚN

EDAD

PROTOCOLO DE LA ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL

NIÑO DE 0 A 2 AÑOS

NOMBRE DEL NIÑO: Luis Enrique Moreto Núñez

FECHA DE NACIMIENTO: 31/07/2012

N° DE FICHA:

ESTABLECIMIENTO:

EDADES DE EVALUACION (meses)

2 5 8 12 15 18 21FECHA DE EVALUACION EM/ECCDEXAMINADOR

Edad ITEM Punt

aje

Edades de evaluación (meses)

2 5 8 12 15 18 21

1

mes

1 (s) fija la mirada en el rostro del examinador

2 (L) reacciona al sonido de la campanilla

3 (M) aprieta el dedo índice del examinador

4 (C) sigue con la vista la argolla ( ang. 90 grados)

5 (M) movimiento de cabeza en posición prona

6 c/u

X

41

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

V.-

Evaluación

42

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

EVALUACION DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

1.- FASE VALORACION:

Para la obtención de datos se contó con la colaboración del papá del neonato como

fuente principal, y poco a poco con el neonato quien se le evaluó su estado físico. Se

realizó una entrevista estructurada y entrevistas no estructurada, el examen físico y

valoración.

Como fuentes secundarias: La familia del paciente (papá), Historia clínica, El equipo

de salud. Todo ello permitió identificar los datos más relevantes y luego organizarlos.

Para la confrontación se utilizó diversas literaturas e incluso el internet

2.- FASE DE DIAGNOSTICO

En base a los datos relevantes obtenidos en la fase anterior se elaboraron los

diagnósticos de enfermería

Los diagnósticos, se priorizaron de acuerdo a las necesidades de los pacientes.

3.- FASE DE PLANEACION:

Los diagnósticos fueron priorizados, luego se formularon los objetivos a largo plazo.

Para el logro de estos objetivos se plantearon una serie de intervenciones de enfermería,

con el respectivo fundamento científico para dar solución a los problemas de salud del

paciente.

4.- EJECUCION

En esta etapa se logra ejecutar todas las intervenciones de enfermería planeadas para el

logro de los objetivos.

Se contó con la colaboración del paciente de la familia y todo el equipo de salud.

43

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

Anexos

44

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

A) MAPAS CONCEPTUALES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

45

Crecimiento y Desarrollo

Es parte fundamental en el proceso vital del ser humano

Crecimiento

Desarrollo

Consiste en un aumento progresivo de la masa corporal: antropométricas de peso, talla y perímetro cefálico.

Es la aparición de nuevas

características o la adquisición de

nuevas habilidades

Factores que regulan el CRED

*nutricionales.*socio-económicos.*emocionales.*genéticos.*neuroendocrinos.

Periodos de crecimiento

*embrionario.*fetal.*Crecimiento postnatal.*Primera Infancia

*Segunda Infancia.

*Pubertad.

*Final del crecimiento.

FACTORES DE RIESGO EN EL

CRED

Comunidad

Familia Madre

Niño

*Aislamiento. *Condiciones ambientales adversas. *Suministro inadecuado de agua.

*Inestabilidad familiar. *Excesivo número de hijos. *Violencia familiar

*Desnutrición. *Enfermedades.*Madre adolescente.

*Anomalías genéticas. *Bajo peso al nacer. *Ausencia de lactancia materna.

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

A) MAPAS CONCEPTUALES DE LA ENFERMEDAD

46

MONITOREO DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO

Se realiza tomando dos o más puntos de referencia

de los parámetros de crecimiento y

graficándolos con puntos

Crecimiento adecuado

Crecimiento inadecuado

Por déficit Por exceso

HIDROCEFALIA

Es un trastorno cuya principal característica es la acumulación excesiva de líquido en el cerebro.

Fisiología

El sistema ventricular está constituido por:

Cuatro ventrículos conectados por vías estrechas

El líquido cerebroespinal fluye a través de los ventrículos,

Base del cerebro, baña la superficie del cerebro y la médula espinal y, luego, es absorbido en la corriente sanguínea.

Causas

Defectos genéticos

Infecciones durante el embarazo

Infecciones que afectan el sistema nervioso central

Sangrado intracerebral durante o poco después del parto

Tumores del sistema nervioso central

Sintomas

Ojos que parecen mirar hacia abajo

Fontanela abombada.

Somnolencia

Suturas separadas

Convulsiones

Vómitos

Examenes

Tomografía computarizada de la cabeza

*Arteriografía *Gammagrafía cerebral con radioisótopos *Ecografía del cráneo (una ecografía del cerebro)

*Punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo (rara vez se hace) *Radiografías del cráneo

Tratamiento

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

47

Líquido cerebroespinal tiene tres funciones:

Mantener flotante el tejido cerebral, actuando como amortiguador

Fluir entre el cráneo y la espina dorsal para compensar los cambios del volumen de sangre intracraneal

Servir de vehículo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos

El objetivo del tratamiento es reducir o prevenir el daño cerebral a través del mejoramiento del flujo del LCR

Si es posible, se puede llevar a cabo una cirugía para eliminar la obstrucción.

Se puede colocar una sonda flexible llamada derivación dentro del cerebro para redireccionar el flujo del LCR.

Si hay signos de infección, se administran antibióticos

ICTERICIA

Es un signo objetivo clínico caracterizado por el color amarillento de la piel, conjuntiva y mucosa

Significa que hay un aumento de bilirrubina en sangre (hiperbilirrubinemia) superior a 5mg/dl en sangre

Tipos

Ictericia fisiológica Ictericia patológica

Es la que aparece después de las 24 horas de vida

RN desarrollan niveles de bilirrubina sérica no conjugada superioresa 2 mg/dl durante la 1° s.

Causas

Hiperbilirrubinemia por inmadurez o ictericia fisiológica

Enfermedad hemolítica por incompatibilidad sanguínea

Síntomas

Coloración amarillenta de la piel

Color algunas veces empieza en la cara y luego baja hasta el pecho,

Exámenes

Hemograma o conteo sanguíneo completo.

Conteo de reticulocitos.

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

48

Infecciones

Hemorragias internas

Causas metabólicasEl área ventral, las piernas y las plantas de los pies.

Tratamiento

Fototerapia

Malformaciones congénitas

Son deficiencias estructurales presentes al nacer y producidas por una alteración en el desarrollo fetal

HereditarioCongénito

Condición que está presente al nacer

Condiciones que se transmiten de padres a hijos

Causas

Anomalías cromosómicas

Son las estructuras celulares que transmiten el material genético heredado de padres a hijos.

Anomalías de un gen aislado

Los cromosomas son normales en número pero tienen uno o más genes anormales en ellos.

Condiciones que dañan al feto en el embarazo

E. durante la gestación, especialmente las primeras 9 semanas, que pueden provocar serios defectos al nacer.

Combinación de problemas genéticos y ambientales

Malformaciones en las que se estima que debe sumarse una tendencia genética más un factor externo durante una etapa crítica del desarrollo

Hipoplasia de pabellones auriculares

El oído externo está conformado por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo (CAE).

El pabellón está conformado por una estructura cartilaginosa cubierta con piel.

Disminución de la fisiología o desarrollo de un órgano o tejido, generalmente de origen congénito.

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

49

Clínicamente la deformidad se presenta por un conducto atrésico terminado en fondo de saco, debajo del cual la hipoplasia del conducto óseo y la placa atrésica suelen tener grados variables.

Onfalitis

Una infección del ombligo de los bebés recién nacidos.

Mientras tiene lugar el proceso mediante el cual se separa el cordón umbilical, existe una probabilidad de infección mayor.

Debe a que al quedar los vasos sanguíneos expuestos los mismos se pueden constituir en una vía de entrada de gérmenes al organismo.

* Olor desagradable * cordón umbilical se encuentre anormalmente húmedo * secreciones purulentas o turbias

* Eritema del ombligo * enrojecimiento de la piel alrededor del ombligo y edema

con tópicos, mientras que en aquellos casos de infecciones de cierta magnitud se suele recurrir a antibióticos endovenosos.

*Correcta desinfección del ombligo *mantener el cordón umbilical limpio y seco

evencion

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

50

Síndrome Down

Es un trastorno genético en el cual una persona tiene 47 cromosomas en lugar de los 46 usuales

Causas Síntomas Exámenes

Ocurre cuando hay una copia extra del cromosoma 21. Esta forma de síndrome de Down se denomina trisomía 21.

*La cabeza puede ser más pequeña de lo normal y anormalmente formada

*estudios cromosómicos *Ecocardiografía para verificar si hay defectos cardíacos *ECG *Radiografía de tórax y tracto gastrointestinal

El cromosoma extra causa problemas con la forma como se desarrolla el cuerpo y el cerebro.

*Disminución del tono muscular al nacer *Exceso de piel en la nuca *Nariz achatada *Uniones separadas entre los huesos del cráneo (suturas) * Pliegue único en la palma de la mano

*Orejas pequeñas *Boca pequeña *Ojos inclinados hacia arriba *Manos cortas y anchas con dedos cortos *Manchas blancas en la parte coloreada del ojo

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

B) TARGETAS FARMACOLOGICAS

DEXTROSA AL 5%:

1. MECANISMO DE ACCIÓN:

Produce vasodilatación cerebral disminuyendo la isquemia cerebral Inhibiría una enzima (la NMDA) disminuyendo el daño hipóxico celular No modifica el electroencefalograma, ya que no atraviesa la barrera hematoencefálica Bloquea el impulso del nervio motor al músculo periférico Tiene acción depresora central y periférica

2.INDICACIONES:

Deshidratación hipertónica.Alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono.Nutrición parenteral, cuando la toma oral de alimentos está limitada.Vehículo para la administración de medicamentos y electrolitos.

3.DOSIS: La dosis a criterio médico deberá administrase por infusión I.V. continua según el tipo y la magnitud del disturbio

4. EFECTOS COLATERALES:

Hiperglucemia Embarazo

Pacientes con insuficiencia cardiaca

5. REACCIONES ADVERSAS:

Formación de Edemas Lesiones locales

hipopotasemia 51

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

6. CONTRAINDICACIONES anuria Deshidratación Hemorragias

7. INTERACCIONES: La dextrosa reduce la actividad farmacológica de los antidiabéticos por una acción antagónica, No mezclar o diluir con sangre total porque puede producir hemolisis, no debe diluirse con la furosemida, fenitoina, insulina simple, No administrar dextrosa al 5% por vía subcutánea puede producir necrosis.

AMPICILINA 100 MG EV C/ 12 HRS

1.- MECANISMO DE ACCION: Antibiótico bactericida de amplio espectro. Es una penicilina semisintética con acción bactericida que actúa a nivel de la

paredcelular de las bacterias. Su mecanismo de acción se basa en lainhibición de la síntesis de peptidoglicano de la pared bacteriana.

2.- INDICACIONES:

Escherichia coli. Proteus mirabilis. Enterococcus. Listeria monocytogenes. Salmonella sp. Haemophilus influenzae tipo B no productor de betalactamasa. Estreptococos y Estreptococos pneumoniae

3.- DOSIS:

Cuando se decide administrar ampicilina por vía oral (tabletas):

Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 días.

Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días dependiendo del tipo de infección y la severidad del cuadro.

Para la administración parenteral.

Adultos y niños que pesan más de 20 kg: Infecciones genitourinarias o del tracto gastrointestinal, además de gonorrea en

hombres y mujeres: La dosis usual es de 500 mg, cuatro veces al día en intervalos iguales (p. ej.: 500 mg cada 6 horas); se pueden requerir dosis mayores para infecciones graves o crónicas.

Niños que pesan 20 kg o menos:

52

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

Para infecciones genitourinarias o del aparato gastrointestinal: La dosis habitual es de 100 mg/kg/día en total, administrados 4 veces al día en dosis e intervalos iguales (p. ej.: cada 6 horas).

4.- EFECTOS COLATERALES:

Dolor abdominal. Diarrea. Vómitos. Urticaria. Astenia. Infección vaginal. De mayor gravedad Disnea. Disfagia. Obstrucción bronquial.

5.- REACCIONES ADVERSAS:

Como con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se limiten esencialmente a fenómenos de sensibilidad.

Pueden ocurrir, de preferencia, en individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas, y en aquéllos con antecedentes de alergia, asma, fiebre del heno o urticaria.

6.- CONTRAINDICACIONES:

Historia de hipersensibilidad a las penicilinas, cefalosporinas, cefamicinas, griseofulvina o penicilamina.

Pacientes con leucemia o fiebre glandular. Cuando existe resistencia conocida a los agentes etiológicos.

8.- INTERACCIONES:

Cuando se administran en forma concomitante los siguientes medicamentos, pueden interaccionar con AMPICILINA:

Alopurinol: Puede ocurrir una mayor posibilidad de erupción cutánea, en particular en pacientes hiperuricémicos.

Antibióticos bacteriostáticos: Cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas o las tetraciclinas pueden interferir con el efecto bactericida de las penicilinas. Esto se ha demostrado in vitro; sin embargo, no se ha documentado el significado clínico de esta interacción.

Anticonceptivos orales: Pueden ser menos efectivos y presentar sangrado intermedio.

Probenecid: Puede reducir la secreción tubular renal de AMPICILINA, lo que resulta en mayor nivel sanguíneo y/o toxicidad por AMPICILINA.

53

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

CEFOTAXIMA 150 MG

1.- MECANISMO DE ACCION: Bactericida. Inhibe síntesis de pared celular bacteriana.

2.- INDICACIONES: Infecciones por gérmenes sensibles: ORL; tracto respiratorio inferior (exacerbación aguda de

bronquitis crónica incluida), neumonía nosocomial; urinarias complicadas (pielonefritis); ETS (EPI, prostatitis, gonocócica); bacteriemia y endocarditis bacteriana; meningitis (salvo causada por listeria) y otras infecciones del SNC; osteoarticulares; complicadas de piel y tejidos blandos; abdominales (peritonitis, tracto biliar).

3.- DOSIS: IV (lenta 3-5 min o perfus.) o IM (con lidocaína). Ads. y niños > 12 años, infección no

complicada: 1 g/12 h; infección grave: máx. 12 g/día; gonocócica, IM: dosis única 500 mg, 1 g si la cepa es muy resistente. Lactantes y niños < 12 años,

prematuros de 0-1 sem, IV: 50-100 mg/kg/día, fraccionada/12 h; prematuros 1-4 sem,

EFECTOS COLATERALES :

Embarazo

Lactancia

5.REACCIONES ADVERSAS:

Exantema,

prurito,

urticaria,

náuseas,

54

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

vómitos, dolor abdominal,

diarrea.

En administración IM: dolor en lugar de iny

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a cefalosporinas,

antecedente de hipersensibilidad inmediata a cefalosporinas

8.- INTERACCIONES: Excreción retrasada por: probenecib.Reduce concentración plasmática de: estrógenos y gestágenos, emplear método anticonceptivo no hormonal.

GLUCONATO DE CALCIO 10%

1.- MECANISMO DE ACCION: El calcio es esencial para la integridad funcional de los sistemas nerviosos, musculares

y esqueléticos. Interviene en la función cardíaca normal, función renal, respiración, coagulación

sanguínea y en la permeabilidad capilar y de la membrana celular. Además el calcio ayuda a regular la liberación y almacenamiento de neurotransmisores

y hormonas, la captación y unión de aminoácidos, la absorción de vitamina B12 y la secreción de gastrina.

2.- INDICACIONES: Infecciones por gérmenes sensibles: ORL; tracto respiratorio inferior (exacerbación aguda de

bronquitis crónica incluida), neumonía nosocomial; urinarias complicadas (pielonefritis); ETS (EPI, prostatitis, gonocócica); bacteriemia y endocarditis bacteriana; meningitis (salvo causada por listeria) y otras infecciones del SNC; osteoarticulares; complicadas de piel y tejidos blandos; abdominales (peritonitis, tracto biliar).

3.- DOSIS:

Adultos: 10 ml I.V. o I.M. 1 a 3 veces al día. Niños: 5-10 ml I.V. al día

4.- EFECTOS COLATERALES:

Embarazo Lactancia

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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

5. REACCIONES ADVERSAS:

Mareos (hipotensión), somnolencia,

rubor y/o sensación de calor,

o ardor en la cabeza y extremidades,

latidos cardíacos irregulares,

náuseas o vómitos,

enrojecimiento cutáneo,

rash o escozor en el sitio de la inyección,

sudoración, s

ensación de hormigueo.

6.- CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad al fármaco, [Hipercalcemia|hipercalcemia] (por ejemplo en casos de hiperparatiroidismo,

sobredosificación de vitamina D, tumores descalcificantes como plasmocitoma o metástasis óseas, osteoporosis debida a la inmovilización prolongada),

hipercalciuria grave, insuficiencia renal grave, galactosemia. La calciterapia parenteral está estrictamente contraindicada en pacientes sometidos a

tratamiento con digitálicos8.- INTERACCIONES: El calcio aumenta los efectos de la digital sobre el corazón y puede reducir la respuesta al verapamil y posiblemente a otros antagonistas del calcio.

VITAMINA K

1.- MECANISMO DE ACCIÓN:

Es necesaria para que se produzca en el hígado la y-carboxilación postranscripcional de los residuos del ácido glutámico de la protrombina y de los factores de coagulación.

2.- INDICACIONES: Se usa como antídoto de los efectos de los anticoagulantes orales y en los pacientes que tiene

una obstrucción biliar o enfermedades hepáticas. Se usa después en tratamiento prolongados con antibióticos que inhiben la formación de

vitamina k por las bacterias intestinales. Profilaxis contra la hipoprotrombinemia del recién nacido.

3.- DOSIS:

56

UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

Profilaxis:

Para todos los neonatos sanos: Una dosis de 2 mg por vía oral al nacer o poco después, seguidos de 2 mg al cabo de 4-7 días.

Exclusivamente niños amamantados: Además de la dosis recomendada para los neonatos, deben administrarse 2 mg por vía oral después de un período de 4 a 6 semanas.

Neonatos con riesgo especial: 1 mg I.M. o I.V. al nacer o poco después, cuando la administración oral no sea posible por causas médicas. Las dosis intramusculares e intravenosas no deben exceder de 0.4 mg/kg en niños con peso inferior a 2.5 kg.

4.- EFECTOS COLATERALES:

FITOMENADIONA debe ser administrado a mujeres embarazadas siempre que el beneficio para la madre supere al riesgo para el feto.

Uso durante la lactancia: Únicamente una pequeña fracción de la vitamina K1 pasa a la leche materna. A dosis terapéuticas, la administración de FITOMENADIONA a madres en período de lactancia no supone un riesgo para el recién nacido

5. REACCIONES ADVERSAS:

Existen informes aislados de reacciones anafilácticas tras la administración parenteral de FITOMENADIONA.

En muy raras ocasiones se ha descrito irritación venosa o flebitis asociada a la administración I.V. de FITOMENADIONA.

Vía intramuscular: Riesgo de hematomas en caso de síndrome hemorrágico, particularmente en pacientes tratados con anticoagulantes orales.

6.- CONTRAINDICACIONES:

no debe ser administrado a pacientes con hipersensibilidad conocida a alguno de los componentes de la fórmula8.-

7.- INTERACCIONES:

La vitamina K1 antagoniza el efecto de los anticoagulantes cumarínicos. La coadministración de anticonvulsivantes puede afectar la acción de la vitamina K

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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII

BIBLIOGRAFÍA

1. Diagnósticos enfermeros de la NANDA, definiciones y clasificación

2009-2011. Ed. Elseiver 2009

2. Du Gas. Tratado de Enfermería Practica. México: Mc Graw – Hill

Interamericana; 2000.

LINKOGRAFIA

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001571.htm

http://www.aibarra.org/enfermeria/Profesional/planes/tema02.htm

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http://es.wikipedia.org/wiki/Onfalitis

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000997.htm

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