pae de diabetes mellitus,poscesarea e histerectomia. copia

Escuela de enfermería Tapachula Nivelación académica de licenciatura en enfermería

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR

ESCUELA DE ENFERMERÍA TAPACHULA

NIVELACIÓN ACADÉMICA DE LICENCIATURA

NOMBRE DE LA ASIGNATURA

TEORÍAS Y MODELOS DE ENFERMERÍA

NOMBRE DEL TRABAJO

POSTCESAREA + HISTERECTOMÍA + DIABETES MELLITUS TIPO II

NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO

XIOMARA SADAHI VALDEZ REYES.

NOMBRE DEL DOCENTE

LIC. JESUS E. BARRIOS ORTIZ

SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS, CHIAPAS. A 05 DE JUNIO DE 2013.


INDICE

Introducción

Objetivo general

Objetivo específico

Marco teórico

Historia natural de la enfermedad

Ficha de identificación

Valoración de las 14 necesidades: Virginia Henderson


INTRODUCCION

El proceso de atención de enfermería consta de 6 pasos que son: valoración en

el cual en este paso valoramos el estado físico y emocional de nuestra paciente

basándose en las 14 necesidades de Virginia Henderson, continuamos con el

paso de planeación en este planeamos lo que queremos lograr dependiendo de

la necesidad que requiera nuestro paciente.

El tercer paso es ejecución es decir todas las acciones o intervenciones de

enfermería que realizaremos para mejorar la salud del usuario y por último la

evaluación es lo que logramos hacia la salud de el usuario mediante nuestras

intervenciones de enfermería.

El proceso de enfermería es un método sistematizado, humanístico, dinámico

con el fin de formar diagnósticos enfermeros y planear estrategias para la

satisfacción del paciente.

En este proceso hablaremos de la patología diabetes mellitus, postcesarea,

histerectomía relacionado con una paciente que se encuentra en el área de

hospitalización de ginecología y obstetricia II, como sabemos la diabetes

mellitus es una alteración de alto nivel de la glucosa se planea mantener los

niveles de glucosa en parámetros normales con el fin de controlar la salud de

la usuaria. Al mismo tiempo disminuir el riesgo de infección relacionado con la

herida quirúrgica que presenta y más síntomas.


OBJETIVOS

GENERAL

El proceso de enfermería se realiza con el fin de mejorar o controlar la salud

del usuario basándose en la necesidad que requiere la usuaria mediante los 6

pasos a seguir, en este caso es con la patología de diabetes mellitus e

histerectomía/cesárea con el fin de mantener los niveles de glucosa en sangre

normales y al mismo tiempo evitar cualquier signo o síntoma de infección.

ESPECÍFICOS:

Prevenir la enfermedad, promover, mantener o restaurar la salud (en las

enfermedades infecciosas en pacientes post operados.

Controlar los niveles de glucosa en sangre en parámetros normales.

Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.

Establecer planes de cuidados mediante los 6 pasos con el fin de

controlar o mejorar la necesidad de paciente, comunidad y familia.

Realizar intervenciones de enfermería con el fin de curar la enfermedad del usuario.

Planear estrategias nuevas según la salud que se encuentre el paciente

con el fin de satisfacer su necesidad tanto espiritual, física y social.


MARCO TEORICO

DEFINICION

Es un trastornó en la que los valores sanguíneos de glucosa son anormalmente altos dado que el organismo no libera insulina o la utiliza inadecuadamente.

ETIOLOGIA

Se manifiesta cuando el cuerpo no produce la cantidad suficiente de insulina

para que los valores sanguíneos de azúcar se mantengan normales.

SIGNOS Y SINTOMAS

Se relacionan con los efectos directos de la alta concentración de azúcar en la

sangre, cuando este valor aumenta encima de los 160/180mg/dl, la glucosa

pasa ala orina.

Poliuria

Polifagia

Polidipsia

DIAGNOSTICO

Se establece el diagnostico al paciente cuando una persona tiene valores

anormalmente elevados de azúcar en la sangre.

Se controlan los valores de la sangre en un examen anual de rutina o durante

una exploración clínica.

Para medir la concentración de la sangre de azúcar se obtiene una muestra de

sangre del paciente quien deberá estar en ayunas por lo menos 8 horas antes

de la prueba.

.


MEDIO

Células betas del páncreas.

AGENTE

Insuficiente producción de insulina. HUESPED

-edad -Grupo étnico -problemas auto inmunitario.

CAMBIOS CELULARES Y TISULARES

Se da producción inadecuada de insulina que laboran las células betas de los

islotes del páncreas. Aun defecto mala utilización de la hormona en los tejidos

orgánicos.

INCAPACIDAD

Llegar a sufrir complicaciones graves si no se Lleva un control adecuad, como

amputación de un miembro del cuerpo.

COMPLICACIONES

Pie diabético yHerpes

-Microangeopatia y poli neuropatía.

-Retinopatía diabética

-Daño renal

-Coma diabético.

PRIMER NIVEL DE PREVENCION

(ED Y PROMOCIONES)

Educación de la alimentación, la importancia del ejercicio Y brindar

Información de la enfermedad.

(PROTECCIÓN ESPECÍFICA)

Plan de alimentación: consumo de líquidos.

-control de la glucosa.


SEGUNDO NIVEL DE PREVENCION

(DX. OPORTUNO)

-Pruebas de laboratorio de rutina de seguimiento y para monitorizar

complicaciones en órganos blancos:

- Determinación de micro albuminuria en orina de 24 horas

- Hemoglobina glucosilada

- Perfil de lípidos

- Creatininemia, uremia, electrolitos plasmáticos.

(TRATAMIENTO)

-El control de peso mediante ejercicios y dieta

- La administración de insulina según lo requiera

-cuidado de la piel y apoyo emocional.

-vigilancia de la glucosa.

TERCER NIVEL DE PREVENCION

(LIMITACIÓN DEL DAÑO)

Chequeo de la glucosa rutinaria por ejemplo:

*toma de la glicemia pre y post prandial.

(REHABILITACION)

Educación sobre el manejo de su enfermedad y la importancia de esta.

-terapia psicológica.


HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Agente: Insuficiente producción de insulina. Huésped: -edad -Grupo étnico -problemas auto inmunitario. Ambiente: -tabaquismo. Estímulos desencadenan

tes. - Hereditario

-hiperglucemia -mala alimentación.

Instalació

n del

agente:

-células

betas del

páncreas.

Cambios

celulares y

tisulares

-se da producción

inadecuada de

insulina que

laboran las

células betas de

los islotes del

páncreas. Aun

defecto mala

utilización de la

hormona en los

tejidos orgánicos.

Signos y

síntomas

-Poliuria

-Polifagia

-Polidipsia

Enfermedad

-Afecta ala

función de

todos los

órganos y

sistemas a

largo plazo y

las personas

llegan hacer

insulinodepe

ndientes

Incapacida

d

-llegar a

sufrir

complicaion

es graves si

no seLleva

un control

adecuad,

como

amputación

de un

miembro del

cuerpo.

Complicaci

ones

-Pie

diabético

yHerpes

-

Microangeo

patia y poli

neuropatía.

-Retinopatía

diabética

-Daño renal

-Coma

diabético.

Recupec

ion

-se

puede

llegar a

un buen

control

de la

enferme

dad

mediante

un buen

manejo

de la

glucosa.

Estado

Cronico

Muerte

Primer nivel

ED Y

Promocione S

-Educación de la

alimentación, la

importancia del

ejercicio Y

brindar

Información de

la enfermedad

Protección

especifica

-Plan de

alimentación:

consumo de

líquidos.

-control de la

glucosa.

SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL

Dr. Oportuno:

-Pruebas de laboratorio de rutina de seguimiento y para monitorizar

complicaciones en órganos blancos:

- Determinación de micro albuminuria en orina de 24 horas

- Hemoglobina glucosilada

- Perfil de lípidos

- Creatininemia, uremia, electrolitos plasmáticos.

Tratamiento:

-El control de peso mediante ejercicios y dieta

- La administración de insulina según lo requiera

-cuidado de la piel y apoyo emocional.

-vigilancia de la glucosa.

Limitación del daño:

-chequeo de la glucosa rutinaria por

ejemplo:

*toma de la glicemia pre y post

prandial.

Rehabilitación:

-educación sobre el manejo de su

enfermedad y la importancia de

esta.

-terapia psicológica.


VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES BAJOEL MODELO DE VIRGINIA

HENDERSON

FICHA DE IDENTIFICACION

Paciente de sexo femenino de nombre M.C.C.M. De 40 años de edad, profesa

la religión católica, es originaria de Ocosingo, pero desde hace años reside

actualmente en san Cristóbal de las casas con domicilio quinta avenida los

pinos #5 colonia los pinos. Su escolaridad es primaria y secundaria terminada,

estado civil unión libre, nivel socioeconómico medio, habita en casa propia y las

características de su vivienda son; techo de láminas, paredes de block, piso de

cemento, fue ingresada en el área de urgencias gineco del hospital de la mujer

y posterior de la cirugía que se le realizo después de haber pronta recuperación

fue ingresada al área de ginecología y obstetricia II con DX. Postcesarea +

histerectomía + diabetes mellitus tipo II Fue entrevistada el día 05 de junio del

año en curso a las 2:00pm, obteniendo datos subjetivos y objetivos mismos que

la paciente proporciono directamente. Los signos vitales que en ese momento

manejaba son:

SIGNOS VITALES:

T/A: 120/80

FC: 72 x min.

FR: 21 x min.

T: 36.5° C

SOMATOMETRIA:

PESO: 68 Kg.

TALLA: 1.52cm


ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

La paciente refiere que durante su infancia no sufrió ningún tipo de accidente

que tuviera consecuencias considerables en su salud.Solo que la única cirugía

que ella tenía es la que actualmente presenta cesárea e histerectomía.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

En lo que respecta a los antecedentes patológicos refiere que hace 2 años

presenta diabetes mellitus tipo II lo cual toma el medicamento metformina para

su control de glucosa.

.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

La paciente refiere que su madre era diabética la cual falleció por este

padecimiento, el estado de salud de su abuelo era aparentemente sano, el cual

falleció por muerte natural, en cuanto a sus hermanos ni uno de ellos padece

de ninguna patología.

ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS

La paciente Comenta que su primera menstruación (menarca) fue a los doce

años presentando cólicos en el primer día de sangrado, con una duración de 8

días. Además menciona que el crecimiento de sus senos (telarca) se dio a los

13 años aproximadamente y el crecimiento de vello púbico (pubarca).

En cuanto al inicio de su vida sexual activa (IVSA) este inicio a los 20 años ya

que fue en esta edad cuando ella se casó, desde ese entonces su esposo fue

su única pareja sexual. Con respecto a sus embarazos comenta que tuvo 4

gestas las cuales 3 llegaron a término por parto normal que se encuentran

vivos y uno por cesárea, el cual se obtiene muerto (óbito) todos sus partos y

cesárea fueron atendidos en el hospital de la mujer. Actualmente sus 2 hijos

tienen 06 ,12 años y su hija tiene 19 años de edad. A los 40 años se le

realiza histerectomía (extirpación del útero).


NECESIDAD DE OXIGENACION

DATOS SUBJETIVOS

La paciente refiere que no presenta problemas con la respiración, ya que el

hacer ejercicios de respiración le ayuda mucho,Su estado de ánimo no afecta

en esta necesidad. También comenta queno tiene ninguna adicción ya que

sabe que esto dañaría su salud. Lo cual anteriormente practicaba ejercicios

para mantener su peso ideal de acuerdo a su talla y edad por la patología de

diabetes mellitus tipo II que presenta,actualmente se encuentra en el área de

gineco obstetricia II con el Dx. Postcesarea + histerectomía + diabetes mellitus

tipo II .

DATOS OBJETIVOS

Persona tranquila que no refiere problemas con la respiración, que se

encuentra ubicada en lugar, tiempo y espacio, los signos vitales se encuentran

dentro de los parámetros anormales:T/A: 120/80, FC: 72 x min, FR: 21 x min y

T: 36.5° C, de coloración palidez de tegumentos, fosas nasales permeables y

con mucosa semihidratada. Se encuentra canalizada con catéter venoso

periférico # 18 con solución Hartman de 1000cc p/8hrs permeable,con llenado

capilar de aprox. 3 seg. Al respirar lo hace por la nariz exhalando por la boca,

al llegar a la caja torácica mediante la auscultación se escucha campos

pulmonares limpios y ventilados con presencia de ruidos y latidos cardiacos sin

estertores, no hay presencia de tos.

Grado de dependencia: Parcialmente independiente

La paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad.


NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION

DATOS SUBJETIVOS

La usuaria menciona que a la hora de los sagrados alimentos lo comparte con

sus 2 hijos ya que su única hija no se encuentra en casa porque ya es casada y

habita en Tuxtla Gutiérrez, para la preparación de sus alimentos menciona que

ella es la que lo prepara en el cual utiliza todas las medidas higiénicas como

lavarse las manos antes de prepararlos, lavar las frutas y verduras.

Realiza 2 comidas diarias (desayuno, comida)con horarios de 9 am y 3:00 pm

respectivamente; tolerando pequeñas porciones de colaciones ya sea

digiriendo alguna fruta como manzana, naranja o mango,aunque por lo regular

al día toma 2 litros de agua, También consumeverduras como colibrí, coliflor,

chipilín, hierva Mora etc. y poca carne. Menciona que su platillo favorito es el

caldo de pollo ya que le gusta. No es alérgica a ningún alimento y tolera bien

todos alimentos que consume.

La usuaria dice que trata de ser higiénica lavándose las manos antes de

comer y después de ir al baño refieren comer, deglutir bien sus alimentos

lentamente. Comenta que no padece de ningún trastorno, come de acuerdo a

su edad, tranquilamente ya que para ella no hay prisa en el sagrado alimento si

no que dice que hay que disfrutarlo. No realiza pautas a la hora de la ingesta

de sus alimentos y para irse a dormir no espera ya que no cena. Está

orientada para llevar acabo su dieta y tener una buena alimentación, pero no

tiene antecedentes familiares de sobrepeso y trata de realizar ejercicio.

DATOS OBJETIVOS

La paciente es de complexión física delgada con un peso de 68 kgy talla de

1.52 cm, de lo cual indica que se encuentra de acuerdo a su peso y edad

normal. Al realizar la exploración física se observa la piel ligera y mucosa

semihidratadas, cabello: largo, ondulado y de color negro sin presencia de

canas, tez de piel morena clara, uñas cortas, duras y limpias, dentadura

completa con presencia de caries y halitosis. Su funcionamiento neuromuscular

actualmente se encuentra poco limitado por la cirugía que presenta pero no es

ningún impedimento físico para desarrollar esta necesidad, se observa estrés,

irritabilidad o nervios por el dolor que refiere. Se encuentra con dieta para

diabético indicada por el médico adscrito también se encuentra canalizada

con solución Hartman de 1000 ml. actualmente se le hace chequeo de su

glucosa tomándose cada 8 horas dxtx. Administrando insulina.

Grado de dependencia: Parcialmentedependiente, La usuaria presenta

diabetes mellitus tipo II la cual afecta esta necesidad.


NECESIDAD DE ELIMINACION

DATOS SUBJETIVOS

La usuaria refiere que actualmente evacua 2 veces al día y menciona que sus

heces son de consistencia dura, seca , con olor fétido y la coloración varía de

acuerdo a su alimentación, en cuanto a la micción la realiza alrededor de 4

veces al día sin alteración de color clara. Menciona que se siente satisfecha

con sus patrones habituales de eliminación, y no hace uso de laxantes. El

cambio de horario y sus emociones no modifican su hábito de eliminación,

menciona que casi no suda y tiene medidas higiénicas para realizar esta

necesidad como lavarse las manos después de ir al baño, usar papel higiénico

y mantener limpio el sanitario.

DATOS OBJETIVOS

La paciente se encuentra orientada en lugar, tiempo y espacio, con ligera

palidez de tegumentos, mucosas semihidratadas, campos pulmonares limpios

abdomen través de la palpación blando y depresible con presencia de herida

quirúrgica con vejiga relajada.

Grado de dependencia: Parcialmente independiente.

La paciente no presenta ninguna alteración que afecte esta necesidad.


NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

DATOS SUBJETIVOS

La usuaria refiere ser alguien muy activa, durante el día realiza actividades

como; caminar,el aseo de su hogar Menciona que la mayor parte del tiempo se

la pasa en su hogar y sale poco del hogar.

No Sabe cómo realizar ejercicios activos y pasivos que mejoren la movilidad y

la tonicidad muscular, sus emociones no influyen en esta necesidad y sus

creencias religiosas tampoco. Argumenta que nunca sufrió de una fractura y

sabe los beneficios que le ofrece el consumir calcio lo cual lo digiere ella hace

uso de este producto.

DATOS OBJETIVOS

Durante la valoración la usuaria se encuentra consiente,tranquila la postura

que adopta cuando está de pie es erguida pero tiende a encorvarse cuando se

sienta, se observa limitación en la movilidad física debido a la presencia de

herida quirúrgica ya que refiere dolor no hay presencia de temblores, y

presenta movimientos de flexión, extensión y abducción de las demás partes

de su cuerpo. Sus pies se encuentran simétricos no planos, tiene problemas

para la deambulación ya que presenta mucho dolor la cual se encuentra en

una camilla de gineco y obstetricia. El medicamento que le prescribió el doctor

para disminuir el dolor es el ketorolaco, Refleja intranquilidad en su rostro

debido al dolor.

Grado de dependencia: parcialmente dependiente

La usuaria no deambula por el momento debido que presenta herida quirúrgica

y refiere dolor.


NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO

DATOS SUBJETIVOS

La usuaria refiere que no duerme en el día, su patrón habitual de sueño es de

8 horas en promedio, su horario para dormir es de 9:00 pm a 5:00 am, su

sueño es ligero ya que no le cuesta para dormir, se siente a gusto con su

patrón de descanso y sueño ya que cuando se despierta siente que si

descanso bien. Por lo general cuando duerme no tiene pesadillas y cuando se

acuesta inmediatamente se queda profundamente dormida. Duerme con la luz

apagada. Actualmente duerme con su esposo.

Para dormir utiliza una almohada grande suave y confortable, cama y colchón

muy suave. De igual manera duerme sin ropa si hace calor si hace frio con un

pans y suéter, el cambio de su ropa de cama una vez cada semanas y

generalmente ve la televisión en el día cuando hace sus labores del hogar.

Para ella dormir y descansar son medios para recuperar o compensar

energías pérdidas durante el día.

DATOS OBJETIVOS

La usuaria se observa intranquila, de lenguaje expresivo pues se observa ser

alguien de comunicación abierta, hay congruencia en lo que dice, su rostro

reflejaintranquilidad debido al dolor que presenta por herida quirúrgica, hay

presencia de ojeras y bostezos, se puede decir que es una persona que

actualmente debido al dolor no descansa lo mejor posible.

Grado de dependencia:Parcialmente dependiente

La usuaria presenta dolor debido a la herida quirúrgica afectando a esta

necesidad.


NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS

DATOS SUBJETIVOS

La usuaria comenta que para ella la manera de vestirse es muy importante ya

que la blusa el color va de acorde al pantalón o falda, al igual que lo que calza

es lo que reflejaba en su juventud se fija la manera que esta vestida, además

cree que la forma de vestir diferenciaa las personas. Su estado de ánimo no

afecta esta necesidad ya que se siente muy bien con la manera que se viste y

el peso que tiene. Menciona también es capaz de decidir por ella misma la ropa

que usa diariamente sin ayuda de nadie, sabe que prendas usar en caso de

que haya frio o calor, porta un accesorio que tiene un significado especial para

ella.

En cuanto a los hábitos de cambio de ropa refiere que ella se cambia las veces

que sea necesaria dependiendo si sale a un lado. El cambio de ropa interior lo

realizan una vez al día al momento de bañarse.

Comenta también que le da pena vestirse o desvestirse delante de otras

personas menos de su esposo y que separa la ropa limpia de la ropa sucia en

lugar correspondiente esto lo hace por higiene y para lavarla se encarga ella

misma.

DATOS OBJETIVOS

Se observa paciente de sexo femenino en edad adulta de 40 años de edad. Al

valorar a la paciente se encuentra vestida de acuerdo a las normas de la

institución que comprenden una bata color verde su ropa se encuentra limpia y

completa, no portaba ningún accesorio. Su capacidad psicomotora es óptima.

Grado de dependencia:parcialmente independiente

No existe ningún factor que altere esta necesidad.


NECESIDAD DE TERMORREGULACION

DATOS SUBJETIVOS

La usuaria refiere que el clima que más le agrada es el templado, menciona

también se adapta fácilmente a los cambios de temperatura. Su casa tiene una

buena ventilación y cuando hace frío cierran las puertas colocando cortinas en

las ventanas para mantenerse cálido, y cuando es temporada de calor las abre.

Además recurre al uso de suéter o abrigo cuando hace demasiado frio, así

como de bebidas calientes como, café, té o atole; por el contrario cuando hace

calor suele usar ropa ligera, fresca y delgada, bebidas refrescantes como

aguas naturales frías de naranja, de melón o pozole, sin endulzantes. Su

emociones no afectan en esta necesidad ya que no importa cuál sea su estado

emocional. En cuanto al clima del hospital menciona que le agrada aunque

abecés siente un poco de frio.

DATOS OBJETIVOS

La usuaria presenta una temperatura de 36.5°C lo cual indica que se encuentra

dentro de los parámetros normales, su piel es morena, no se observa

transpiración, se percibe tranquilidad en ella. Las condiciones del entorno en el

que se encontraba al momento de valorarlo eran favorables, el clima era

templado.


No existe ningún factor que altere esta necesidad.


NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL

DATOS SUBJETIVOS

La usuaria refiere tener buenos hábitos higiénicos, por ejemplo lavarse las

manos antes y después de comer o ir al baño, lavarse los dientes 3 veces al

día (mañana, tarde y noche) utilizando pasta dental y cepillo de dientes, utiliza

enjuague bucal, refiere que más o menos sabe la técnica correcta del cepillado

y la ropa que usa a diario debe estar limpia, en época de calor se baña varias

veces al día, para su aseo personal utiliza jabón neutro. Para ella estar limpia

es sinónimo de salud. Así mismo refiere cambiarse a diario tanto de ropa

interior como la exterior las veces que sean necesarias, utiliza otros productos

para su arreglo personal como lociones o fragancias.

DATOS OBJETIVOS

Se observa cabello hidratado sin presencia de seborrea o pediculosis, cabello

largo y de color negro ondulado, cejas pobladas, ojos simétricos grandes color

café claro, pestañas cortas, orejas de tamaño chica con pabellón auricular

limpio, nariz y mucosassemihidratadas, boca chica, placa dental blanca y con

presencia de caries, lengua limpia de coloración blanquecina,hay presencia de

lunares en el rostro, no se observa ninguna cicatriz no se percibe olor

desagradable ni sudoración. Su piel se encuentra semihidratada y con

presencia de manchas faciales. Se encuentra canalizada en la mano izquierda

con solución Hartman 1000cc iv p/8 hrs.

Grado de dependencia: parcialmente independiente.

La paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad.


NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS

DATOS SUBJETIVOS

La usuariarefiere que su familia de pertenencia la conforma sus 2 hijos de 6,12

años y sus hijas de 19 años de edad, por lo cual ahora únicamente vive con

sus 2 hijosya que su hija mayor está casaday vive en Tuxtla Gutiérrez. Tiene

conocimiento de las medidas de prevención de accidentes que pueden surgir

tanto en su casa como en la vía pública, las medidas que utiliza son: guardar

los objetos punzocortantes lejos del alcance de los niños como son los

cuchillos, agujas etc., guardar en un lugar seguro los productos tóxicos y de

limpieza (detergentes, insecticidas, como ácido muriático etc.) mantener

cerrada la llave del gas cuando no la utiliza para evitar cualquier tipo de peligro

y levantada la plancha.

La usuaria Menciona que cuenta con cartilla de vacunación y que tiene todas

sus vacunas aplicadas tanto ella como su familia ya que asiste a su centro de

salud. Debido al control de su diabetes mellitus cuando es su cita o cuando se

siente mal. También comenta que ha sido internada anteriormente por la

alteración de su glucosa. En la actualidad padece de este problema por lo que

tiene prescrita administración de medicamentos como la metformina tabletas

cada 8 horas. Actualmente se encuentra en el área de piso gineco y obstetricia

II en el hospital de la mujer.

DATOS OBJETIVOS

La usuaria se encuentra en el servicio de hospitalización ginecología y

obstetricia II debido a la postcesarea + histerectomía+ diabetes mellitus tipo II

Grado de dependencia: Parcialmente dependiente debido al riesgo de

infección de herida quirúrgica..


NECESIDAD DE COMUNICARSE

DATOS SUBJETIVOS

La paciente refiere ser una persona tranquila,pasiva y alegre, comparte

opiniones ideas y puntos de vista ante una situación de angustia o felicidad, es

muy social. Mantiene una buena relación familiar, pues no es alguien que le

guste tener conflictos es decir problemas de diversa índole, por lo que se

reserva de hacer comentarios innecesarios ni de importancia hacia los demás,

ya que trata de tomarle más importancia a asuntos que le conciernen a ella y a

su familia y a si no enojarse para no afectar su salud. Generalmente pasa la

mayor parte del tiempo acompañada de sus hijos y esposo ya que vive con

ellos. Esta con su esposo desde hace 19años y desde entonces sigue

felizmente en unión libre con él. Cuando se encuentra mal únicamente busca el

apoyo de los suyos, contándoles el porqué de su desesperación o molestia

pero haciéndolo en el momento oportuno y en lugar indicado. En su situación

actual su hija y esposo son los que han estado al pendiente de ella.

DATOS OBJETIVOS

La usuaria es una persona muy expresiva, clara y precisa en cada palabra que

dice, congruente y consiente con lo que dice, sumamente accesible, lo que le

ayuda a mantener una buena relación con las personas que lo rodean. Se

comunica verbalmente y no tiene problemas para articular palabras.

Grado de dependencia:parcialmente Independiente

La usuaria no presenta ningún problema que afecte esta necesidad.


NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES

DATOS SUBJETIVOS

La paciente refiere ser de religión católica ya que desde su infancia sus padres

le inculco los valores propios de esta religión, lo más importante para ella es

Dios la virgen y su familia, fue bautizada bajo la religión que profesa, también

sus hijos y esposoanteriormente asistía a misa 2 veces por semana pero a

consecuencia de su enfermedad hace 1 año que no asiste.

Los valores que ha aprendido son el respeto, la solidaridad, el cariño, la paz y

dignidad y lo ha implementado en su familia y ante la sociedad, además de

enseñarles a mantener una buena relación y comunicación con los demás. En

caso de que fuera necesario le gustaría plasmar su última voluntad a través de

la elaboración de un testamento en el que dejaría bien especificado de sus

bienes compartidos en partes iguales para que no surjan problemas en sus

hijos.

DATOS OBJETIVOS

Se observa en la usuaria con valores y principios bien establecidos y

representados, de dialogo abierto, su vestimenta no demuestra sus creencias

religiosas, ya que se viste como se sienta cómoda aporta accesorio o símbolo

que identifique que pertenece a cierta religión. Muestra ganas de salir adelante

y seguir viviendo porque para ella la felicidad de seguir viviendo es por sus

hijos y se comporta de forma educada y amable.


La paciente vive sus creencias y valores de acuerdo a su cultura que le

impartieron sus padres no afectando a esta necesidad.


NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

DATOS SUBJETIVOS

La usuaria refiere serama de casa que a lo único que se dedica es a su familia

y que lleva el control es decir tratamiento para que no haya una alteración en

la glucosa en sangre. En sus tiempos libres suele escuchar música o

acostarse para descansar y salir a caminar ya que correr le agita mucho. Los

fines de semana buscan por lo general la convivencia con la familia, Es decir

visitar a sus hermanos y a su papa económicamente depende de su esposo,

sus ingresos económicos no le son suficientes para satisfacer sus necesidades

básicas. No tiene metas a futuro ya que dice que todo lo tiene con la linda

familia que está a su lado y que lo único que le hace feliz en estos momentos

es ver a sus hijos e hija bien. También menciona que se encuentra preocupada

porque no puede realizar las labores como de costumbrepor la patología que

presenta que actualmente es la diabetes mellitus.

DATOS OBJETIVOS

La paciente se encuentra en condiciones óptimas en su sistema

neuromuscular, sin embargo necesita de atención debido al estado en que se

encuentra aparte de la diabetes a la cirugía que se le realizo que es post-

cesárea e histerectomía. Se observa una mujer íntegra de sabias decisiones,

centrada, atenta de carácter sencillo, con mucha personalidad, facilidad de

palabra y muy conservadora.

Grado de dependencia: parcialmente independiente

La usuaria realizara en casa sus actividades del hogar aunque no igual que

antes más lentamente con apoyo de su familia para su pronta recuperación

pero en si no hay ninguna alteración en esta necesidad.


NECESIDAD DE JUGAR/PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

DATOS SUBJETIVOS

La usuaria refiere que en sus tiempos libres busca entretenerse, relajarse y

des estresarse tratando de descansar sobre todas las cosas, sus emociones o

o tensión no influye para nada en realizar satisfactoriamente esta necesidad.

Refiere que su tiempo le es suficiente para realizar sus actividades diarias en el

hogar, ellaprendió a organizar y aprovechar su tiempo bien definido,

acomodando sus horarios de manera que pueda llevar a cabo todas sus

actividades.

Por otra parte no cuenta con los recursos económicos necesarios para poder

dedicarse a cosas que le sean de suma importancia e interesantes pero

también menciona que con la vida que lleva es feliz siempre y cuando se

encuentre bien tanto ella misma como su respectiva familia. No tiene

conocimiento de actividades que pudiera realizar en su comunidad y aunque

supiera no las pudiera realizar por su edad y problemas de salud que

actualmente está presentando.

DATOS OBJETIVOS

La usuaria es espontanea en sus emociones y expresiones faciales, muy

relajada, serena, cooperadoratranquila a y muy amable en toda la entrevista

respondiendo cada pregunta que se le hacía con mucho respeto dando los

datos de suma importancia. Se observa integridad en su sistema

neuromuscular, muestra ganas de vivir y satisfacción con la vida.

Grado de dependencia: parcialmente Independiente

La usuariatrata de ocupar su tiempo en orden a pesar del estado de salud en

que se encuentra.


NECESIDAD DE APRENDIZAJE

DATOS SUBJETIVOS

La usuaria menciona haber terminado la primaria, secundaria ya no continúo

con sus estudios por falta de recursos económicos para término de una carrera

y también por falta de interés,ya que se juntó con su esposo muy joven pero

aun así sabe leer y escribir y lo realiza muy bien. Menciona también que en

estos momentos ya no le interesa seguir estudiando porque piensa que ya no

está en edad para eso y por otra parte el estado de salud en el que se

encuentra ya que tiene que estar tranquila ya no es para estarse preocupando

o estresando por algún trabajo de escuela ahora debe de cuidarse para estar

controlada.Tiene conocimiento sobre sí misma sabe cuáles son sus

necesidades básicas. No tiene problemas en el aprendizaje, refiere que el

aprende mejor haciendo las cosas que viéndolas. Actualmente no realiza

ninguna actividad recreativa por falta de interés.

DATOS OBJETIVOS

La usuariademuestra mucho interés por aprender cosas nuevas especialmente

en lo que respecta a su situación actual (diabetes mellitus e histerectomía) es

decir conoce la patología que actualmente está presentando y lo importante

que es su tratamiento para su control y tener un lapso largo de vida tranquila y

feliz alado de sus seres queridos, es capaz de captar y retener la información,

la comunicación verbal entendible, carácter pasiva y estado de ánimo relajada,

no le cuesta trabajo expresarse verbalmente.

Grado de dependencia: parcialmente independiente

La usuaria tiene conocimientos eficientes y eficaces con respecto a su

patología y la importancia de su autocuidado para el control de su salud y su

pronta recuperación.

pae de diabetes mellitus,poscesarea e histerectomia. copia

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