pae diabetes mellitus tipo i
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5/28/2018 PAE Diabetes Mellitus Tipo I
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voUNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y
ADOLSCENTE II
PROCESO DE ATENCIN DEENFERMERA
DIABETES MELLITUS TIPO I
DOCENTE: Lic. Esp. Adriana Yoanda! Ponc"E#$a%&irr".
INTE'RANTES:
C&adros Ar%&"das! (o" )iia*s D" a Cr&$ Ra*+r"$! S,aron Piarinna 'aardo Ro-an! Ma#ra D"niss" (&rado 'ara#ar! a/,"rin" 0ic/oria M"$a Oc,oa! Y&ri1o P"r"$ Un/i-"ros! I-ana L"/icia 2&ia/&pa 0ic"n/"! B"/s# Ca/,"rin" 03s4&"$ P5r"$! Ra#$a D&c" Rosa
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2012
NTRODUCC N
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Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacindel proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de trabajoconsistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar ysatisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afectenal ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Es por ello que el presente trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad de
aplicar el proceso del cuidado de enfermera en una pber de ! a"os de edad
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que ingres al #ospital Edgardo $ebagliati %artins con un &iagnostico medicode &iabetes %ellitus tipo ' descompensada.
En la parte de la valoracin se aplicaron dos t(cnicas) en primer lugar uninstrumento de recoleccin de datos *Entrevista+ datos subjetivos aportados porun familiar del usuario y en segundo lugar, se reali- un examen fsico *datosobjetivos. &ichos datos se utili-aron para la formulacin de los diagnsticos de
enfermera luego de detectados los problemas presentes y los posibles
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problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividadesnecesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
na ve- aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, lamedicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por tanto, fue necesario establecer una interaccin con la madre del paciente,para que as, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermera se
pudieran lograr los objetivos propuestos.
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PROCESO DE ATENC N DE ENFERMERA
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I. VALORACIN DE ENFERMERA.
A. RECOLECCION DE DATOS
6. En/r"-is/a
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%adre refiere) /0bserv( en mi hija que comen- a tener mucha sed,orinaba bastante, estaba desganada y cansada, deca que no podamirar bien, por lo que decid llevarla al m(dico para ver si tena &iabetes,le hicieron un examen de #emoglucotest y tena 123mg+dl de glucosa poreso le administran 4P# 5', a pesar del tratamiento ella mantena laglucosa elevada y el m(dico decide transferirla a 6ima para controlarlamejor/
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7. Da/os d" 8iiaci9n:
Apellidos y Nombres : 7astillo 7artagena 7amila.
Edad : ! a"os.
Sexo : 8emenino. Raza : %orena.
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Grado de instruccin : 9ecundaria.
Ocupacin : Estudiante.
Estado civil : 9oltera.
Religin : 7atlica.
Lugar de nacimiento: #ospital 4acional 9an :os( de
7hincha.
ec!a de nacimiento : "#+52+;;;
$omicilio :
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$istrito : 7hincha
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. Da/os d" ,ospi/ai$aci9n:
,ospital : 4acional Edgardo $ebagliati
%artins.
Servicio : Pediatra
N- de cama : 31.
ec!a de ingreso al servicio: 52+5=+!
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,+'+ : ;;521>5>55;.
&ersona responsable : ?ladys 7astillo 9iguis.
&arentesco : .adre
$/ .edico : &% tipo ' &escompensada
;. En8"r*"dad ac/&a:
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*E : = meses
%nicio : 'nsidioso.
'urso : Progresivo.
Signos y s0ntomas : 8atiga
P(rdida de peso *5@g.
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Poliuria.
Polidipsia.
?@>@67:
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Escolar de sexo femenino, despierta, comunicativa, piel y mucosassecas, ventilando espontAneamente *9atB55C, 8$B!5xD, bradicardica*87) =2xD, presenta polidipsia y poliuria *&iuresis !hB !155cc de coloramarillo intenso, enrojecimiento en labios menores de la vagina,descenso vaginal color amarillento, hiperglucemica, #emoglucotest B2 mg+dl post pandrial.
D+a >@>@67:
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Escolar de sexo femenino, despierta, comunicativa, piel y mucosassecas, ventilando espontAneamente *9atB;;C, 8$B!5xD, presentapolidipsia, hiperglucemia, hemoglucotest B 3;mg+dl post pandrial,enrojecimiento en labios menores de la vagina, descenso vaginal coloramarillento.
D+a 6>@>@67:
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Escolar de sexo femenino, despierta, activa, comunicativa, piel ymucosas secas, ventilando espontAneamente *9atB;FC, 8$B!5xD,bradicardica *87) =3xD, presenta polidipsia y poliuria *&iuresis !h B!55cc de color amarillo intenso, enrojecimiento en labios menores de lavagina, descenso vaginal color amarillento, hiperglucemica,hemoglucotest #?G B 3; mg+dl post pandrial.
D+a 66@>@67:
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Escolar de sexo femenino, despierta, comunicativa, piel y mucosassecas, ventilando espontAneamente *9atB55C, 8$B!5xD, presentapolidipsia, poliuria *&iuresis !h B !155cc de color amarillo intenso,enrojecimiento en labios menores de la vagina, descenso vaginal de coloramarillento, hiperglucemica, hemoglucotest B 1 mg+dl.
D+a 67@>@67:
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Escolar de sexo femenino, despierta, comunicativa, piel y mucosaslevemente hidratadas, ventilando espontAneamente *9atB;FC, 8$B!5xD,presenta polidipsia, miccin normal de color amarillo intenso,enrojecimiento en labios menores de la vagina, descenso vaginal de coloramarillento, hiperglucemica, hemoglucotest B ! mg+dl post pandrial.
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. An/"c"d"n/"s:
Antecedentes generales:
%aterial de la vivienda )4oble
4meros de habitaciones )3
Grabajo de padres )
> Padre *7onductor de buses interprovinciales.
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> %adre *Promotora educativa y de estimulacintemprana.
Persona que cuida al paciente) %adre.
Antecedentes pre - natales:
E? ) 1F semanas y ; das.
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Gipo de parto ) Eutcico.
6ugar de parto ) #ospital 4acional 9an :os( de7hincha.
Peso al nacer ) 3.355 gr.
6lanto inmediato ) 4o.
#ospitali-acin postparto ) 4iega.
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Antecedentes postnatales:
6actancia materna exclusiva) #asta F meses.
'nicio de ablactacin ) #asta = meses
'nmuni-aciones ) 7ompletas &esarrollo psicomotor ) 4ormal.
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Antecedentes patolgicos:
GH7 ) 4o.
4eumona ) 4o.
&iarrea aguda ) 4o. Hronquitis ) a"os
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'nfeccin urinaria ) 9. *2 episodios desde los 1a"os
#epatitis ) 4o.
#ospitali-aciones previas ) 9
'G I 1 a"os de Edad.
&iabetes %ellitus Gipo ' > !a"os.
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7irugas previas ) 4iega.
so de broncodilatadores ) 9.
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> 3 a"os
- &iagnosticado como diab(tico hace 2 a"os
- Grombosis.
%adre) ?ladys 7astillo 9iguis.> 13 a"os
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- &iabetes gestacional *&iagnosticada hace mAs de! a"os aproximadamente. < los ; meses de susegunda gestacin.
- #ipertensa.
#ermano):os( Hraian 7artagena 7astillo.> *F a"os
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B. EAMEN FSICO
TE'UMENTOS
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J Piel y mucosas ) %orena, tibia, no presenta cianosis. %ucosas secas.
J 7abello y 7uero ) Huena implantacin
J "as ) 6echo inguinal no cianticas, de forma curva convexa.
CABEA
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J 7ara )
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J Hoca) 6abios sim(tricos, sin alteraciones, paladar sin fisuras, dentaduracompleta.
CUELLO: 7orto, sim(trico, movilidad normal, sin presencia deadenopatas.
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TRA: 8orma redonda con diAmetro transverso y sim(trico, clavculaspalpables. ?lAndulas mamarias y areolas sim(tricas que evidencian Ganner .< la auscultacin presenta murmullo vesicular en ambos campos pulmonares.
CORAN: $uidos cardiacos normales, no presenta cardiopatas cong(nitas,ni soplos.
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ABDOMEN: 9im(trico, globuloso, blando depresible, no presenta lesionessuperficiales o hernias a la palpacin.
'ENITOURINARIO:enrojecimiento en labios menores, descenso vaginal coloramarillento, prurito en -ona vulvar. Poliuria, color amarillo intenso.
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MIEMBROS SUPERIORES) 9im(tricos, sin fracturas, sin presencia deedemas.
MIEMBROS INFERIORES) 9im(tricos, simetra en los pliegues intergluteos ypoplteos, sin presencia de edemas.
ANO Y RECTO:9in fisuras, deposiciones normales.
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C. 0ALORACIN NUTRICIONAL
P"so: 2KgTaa: .2cm
TALLA PARA LA EDAD
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T E G TALLA ACTUAL 6>>TALLA IDEAL EN EL PERCENTIL PARA LA EDAD DEL PACIENTE
T E G .2 Kg L 55 B 1.!CNORMAL .3
INDICE DE MASA CORPORAL
IMC G PESO
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TALLA7
IMC G 2 B !.!F Kg+cm! SOBREPESO.2 !
D. 0ALORACIN =EMODINHMICA
M
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8$ !5 x O 4ormalG 1=.F 7 4ormal87 =2 x O Hradicardia
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87 ;3 x O 4ormal9
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P< 55+;! 4ormal8$ !5 x O 4ormalG 1=.2 7 4ormal
87 55 x O 4ormal9
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G 1=.F 7 4ormal87 F x O 4ormal
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FEC=A='T
>ANTESDESYUNO
='T7= POST
PANDRIAL
='T>
ANTESALMUER
O
='T7= POST
PANDRIAL
='T> ANTESDE CENA
='T7= POST
PANDRIAL
5F+5=+!
5 mg+dl 5 mg+dl F1mg+dl 2mg+dl FFmg+dl 35mg+dl
5;+5=+!
!1mg+dl 1!mg+dl 15mg+dl 3;mg+dl ;3mg+dl 33mg+dl
5+5=+!
mg+dl ==mg+dl F1mg+dl 3;mg+dl 53mg+dl 5mg+dl
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+5=+!
Fmg+dl 3;mg+dl Fmg+dl 1mg+dl F2mg+dl 3!mg+dl
!+5=+!
;;mg+dl !!mg+dl ;=mg+dl !mg+dl 5!mg+dl 5;mg+dl
EAMENES DE LABORATORIO
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EXAMEN RESULTADOS VALORES NORMALES
UROCULTIVO07/06/12
Negativo Negativo
HEMOGRAMA08/06/12
Hemoglobina : 13.2 mg/dlHematocrito : 38%
12 16 mg/dl36 46 %
ORINA08/06/12
C!" : amarillo claro
#$&C' : 'ran()arente)H : 7*en(idad : 1006!e+cocito( : 3,Nitrito( : Negativoroteina : Negativo
-l+co(a:Cetona : Negativoigmento( biliare(: Negativo$angre en orina: 3,!e+cocito( : 400 CHemate( : 60 80 C
#marillo claro'ran()arente4.6 8.0101 1020
BIOQUIMICO/06/12 -l+co(a: 114 mg/dl
rea: 26.mg/dlCreatinina: 0.mg/dl'riglicerido(: 101mg/dlCole(terol: 1-/*!roteina( 'otale(: 6.43 mg/dl#lb+mina: 3. mg/dl5ilirr+bina 'otal: 0.66 mg/dl5ilirrib+na *irecta: 0.14 mg/dlo(ata(a #lcalina: 178 /!
'-: 17 /!'-: 14 /!C": 0.1 mg/dlH*! Cole(terol: 36 mg/dl!*! Cole(terol: 11 mg/dl
*! Cole(terol: 20 mg/dl
70 y 105 mg/dl21 mg/dL0! mg/dL#asta !55mg+dl#asta !55mg+dlQ=3 mg+dl>3,1 g+dl5,!> mg+dl5>5,! mg+dl15>155 +6
1 a ! +6F a 1; +60-5 mg/L
%ayor a5 > =5 mg+&lmenor a 15 mg+d6
BIOQUIMICO11/06/12
-l+co(a: 118 mg/dlrea: 30 mg/dlCreatinina: 0. mg/dl
roteina( 'otale(: 6.07 mg/dl#lb+mina: 3.78 mg/dl'-: 18 /!'-: 11 /!Calcio: 2.46 mg$odio: 1.41 mgota(io: 3.2 mgC": 0.1 mg
70 9 10 mg/dl21 mg/d!0.6 mg/d!
16 mg/d>3,1 g+dl1 a ! +6F a 1; +6,>3 mg+dl13>3 mEq+61,3>3 mEq+65>3 mg+6
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F. 0ALORACIN POR DOMINIOS.
DOMINIO 6: PROMOCION DE LA SALUD
7uida su salud ) 9'*x 40 *
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$eali-a controles m(dicos peridicos ) 9'*x 40 *
Estilos de vida+hAbitos )
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DOMINIO 7: NUTRICIN
7ambio de peso ) 9' *x 40 *
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DOMINIO : ELIMINACION
#Abitos vesicales e intestinales ) Poliuria9udoracin ) normal *x diaforesis * $espiracin ) 8r) !5xD
Gos ) 9' * 40*x9ecreciones ) 9' * 40*x
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$uidos respiratorios ) 4ormal *x roncantes * sibilantes * 7repitantes * estertores *
DOMINIO ;: ACTI0IDAD Y REPOSO
9ue"o ) tranquilo*x insomnio * pesadilla *
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8iebre ) 9' * 40*x
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ACTI0IDADES > 6 7
%ovili-acin en la cama x
&eambula x'r al Ha"o + Ha"arse x
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Gomar
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7onfuso ) si* no *L
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Ap"r/&ra d" OJos: EspontAnea) .........................
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0"rKa: Halbuceo) ............................. 'rritable) ................................ 6lanto al dolor) ..................... Ruejidos al dolor) .................
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Mo/ora: %ovimientos espontAneos...... $etirada al tocar) .................. $etirada al dolor) .................. 8lexin anormal) .................... Extensin anormal) ................
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DOMINIO : ROL @RELACIONES:
Clase 2: relaciones familiares
F&"n/" d" apo#o: familia * otros *x) %amA
DOMINIO ?: SEUALIDAD'5n"ro: masculino * femenino *x
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DOMINIO : AFRONTAMIENTO@ TOLERANCIA AL ESTRS
Clase 2 : respuesta de afrontamiento
Cond&c/a : normal* apata * agresivo * timide- *
'rritabilidad * nervioso * inquietos *
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Ac/i-idad ) 7onservada
6 7 ; <
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Mo-i*i"n/os: coordinados *L incordinados *
Clase 3: estrs neurocomportamental
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Si%nos: convulsiones * irritabilidad * dificultad para alimentarse *
ninguno *L
DOMINIO 66: SE'URIDAD Y PROTECCION
Clase 1: infeccin; clase 2: lesin fsica; clase 3: violencia; clase :peligros am!ientales
'ntegridad cutAnea ) siSonas de presin ) no
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Procedimientos invasivos ) 4inguno9ujeciones ) noHarandas : si * no *x
4iveles de conciencia ) despierta, activa, responde aestmulosMas a(reas) permeables ) *x tos *
$uidos respiratorios ) 4ormales *x crepitos* roncantes* sibilantes*
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DOMINIO 67: CONFORT
Clase 1: confort fsico: clase 2 confort am!iental
&olor + molestia ) 40 *x 9' * 7rnica *
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II. DIAGNSTICOS.
6. ANHLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS
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DATOS SIGNIFICATIVOS ANLISIS CONFRONTACIN CON LALITERATURA
=ip"r%&c"*ia
'&cosa "nsan%r":
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Poidipsia
Poi&ria
disminucin de laproduccin de insulina enpAncreas, generandopoliuria y polidipsia, si laglucosa no disminuye a susvalores normales puedeproducir cetoacidosisdiab(tica.
en la sangre) hiperglucemia. 6acausan varios trastornos, siendo elprincipal la baja produccin de lahormona insulina, secretada por lasc(lulas T de los 'slotes de6angerhans del pAncreas endocrino,o por su inadecuado uso por partedel cuerpo, que repercutirA en el
metabolismo de los hidratos de
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carbono, lpidos y protenas.
6a hiperglucemia genera *poliuria,incremento de la sed *polidipsia, yp(rdida de peso sin ra-n aparente.
6a glucemia normal es de F5 a !5mg+dl y diabetes es cuando la
glucemia en ayunas, en dosoportunidades, es igual o mayor de
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!5 mg+dl.
6a hiperglucemia puede complicarsecon la aparicin de cuerposcetnicos en sangre. Estacomplicacin metablica sedenomina cetoacidosis diab(tica.
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DATOSSI'NIFICATI0OS
ANHLISIS
CONFRONTACIN CON LALITERATURA
Poi&ria
Orina d" 7; ,oras: 7i/rosaproi*ada*"n/".
La paciente presentapoliuria yeste es un signo de la diabetestipo , de igual manera, nosdice que esta poliuria puedellevar a un desequilibrio oalteracin de lquidos por laexcesiva excreta de orina.
Es el gasto urinario excesivo, esconsiderado como un sntomam(dico de la &% que consiste enla emisin de un volumen de orinasuperior al esperado. 9e definecomo un volumen superior a !>!,3litros+! horas para ni"os.
9e tiene que valorar o poner(nfasis en)
7uAnto lquido bebe. 7on qu( frecuencia orina y
cuAnta orina produce cada ve-. 7uAnto pesa *usar la misma
balan-a todos los das.
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DATOS ANHLISIS CONFRONTACIN CON LALITERATURA
Ansi"dad 6a paciente expresa su
preocupacin ante su estanciahospitalaria refiriendo que yaquiere salir, preguntando en todo
9ensacin vaga de intranquilidad, cuyo
origen es a menudo inespecfico odesconocido para el individuo.
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momento cuando le medirAn laglucosa, por lo que se llega a laconclusin que tiene signos deansiedad.
6as caractersticas definidas pueden serobjetivas o subjetivas.
6as caractersticas subjetivas incluyenaumento de la tensin, aprensin,aumento del desamparo, aumento delmiedo, sentimiento de incertidumbre, deestar asustado, sentimientos de
inadecuacin, excitabilidad, malestar,preocupacin, y desesperan-a creciente.
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6as caractersticas objetivas sonexcitacin cardiovascular, pupilasdilatadas, inquietud, insomnio, miraralrededor, escaso contacto ocular,temblor, tensin facial, vo- temblorosa,centrarse en s mismo, aumento de lasudoracin, y expresin de preocupacinrespecto a cambios en acontecimientos
vitales.
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DATOS ANHLISIS CONFRONTACIN CON LALITERATURA
0isi9n Korrosa
6a paciente presenta visinborrosa debido a un deteriorode los vasos sanguneos de
la retina producido por elexceso de glucosa en sangre,en consecuencia puede llegara una complicacin deretinopata diab(tica.
6a visin borrosa es la p(rdida de laagude-a visual y la incapacidad paravisuali-ar peque"os detalles. 6os
niveles altos de glucosa en la sangrepueden deteriorar cuatro partes del ojo)retina, humor vitreo, nervio ptico,cristalino. Primero, los vasitossanguneos se inflaman y se debilitan.
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!. FORMULACIN DEL DIA'NSTICO.
DOMINIO CLASE
DOMINIO 7:
NUTRICIN
CLASE ;:
meta!olismo
"#: &eterioro del metabolismo glcido r+c d(ficit de la produccin de insulina,evidenciado en el aumento de glucosa en sangre, hemoglucotex) 123mg+dl.
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DOMINIO CLASE
DOMINIO :
ELIMINACIN EINTERCAMBIO
CLASE 6:$uncin urinaria, proceso e e#crecin y secrecin de
orina
"#: &(ficit del volumen de lquidos r+c excesiva excrecin de orina
evidenciado en orina de ! horas) !.155 litros.
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DOMINIO CLASE
"#:
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DOMINIO CLASE
DOMINIO :
AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIAAL ESTRS
CLASE 7:
R"sp&"s/as d" a8ron/a*i"n/o
"#:
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DOMINIO CLASE
DOMINIO 66:
SE'URIDAD Y
PROTECCIN
CLASE 7:
%esin fsica, lesin o da&o corporal
"#: $iesgo de lesin por cada r+c visin borrosa.
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III. PLANEAMIENTO.
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DIA'NSTICO DEENFERMERA
OB(ETI0OS INTER0ENCIN DE ENFERMERA FUNDAMENTO
$eterioro del
metabolismo
gl1cido r2c el
d34icit de la
produccin de la
insulina
evidenciado en elaumento de
glucosa en sangre5
!emoglucotest:
#(6mg2dl.
Paciente lograrA los
niveles de glucosa
dentro de los
par7metros normales
89 y "9 mg2dl'
%onitoreo de la glucosa con
escala mvil en el &>7
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DIA'NSTICO DEENFERMERA OB(ETI0OS INTER0ENCIN DE ENFERMERA FUNDAMENTO
$34icit de volumen de
l0=uidos r2c excesiva
excrecin de orina
evidenciado en orina
de > !oras: +#99L
Paciente lograrA el
equilibrio hdrico
adecuado.
8avorecer la ingesta oral
proporcionar lquidos segn
preferencias del paciente,
colocarlos a su alcance.
Malorar signos de deshidratacin.
Halance hdrico estricto.
El paciente debe reponer la ingesta
de lquidos de acuerdo a lo que
elimina.
6a deshidratacin, es consecuencia
de la perdida de lquidos por va
urinaria, producto de la elevacin
de la glucosa en sangre, por lo que
el ri"n, necesita eliminar mediante
la orina las cantidades excesivas
de glucosa, por lo que se produce
la excesiva expulsin de orina.
El monitoreo del balance hdrico es
de suma importancia para verificar
la hidratacin del paciente.
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DIA'NSTICO DEENFERMERA OB(ETI0OS INTER0ENCIN DE ENFERMERA FUNDAMENTO
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DIA'NSTICO DEENFERMERA OB(ETI0OS
INTER0ENCIN DE ENFERMERA FUNDAMENTO
Alteracin del
estado emocional:
ansiedad r2c
estancia
!ospitalaria
prolongada+
Paciente lograrAdisminuir su estadode ansiedad.
8omentar distractores.
$esponder a todas las dudas
del paciente.
$elacionarse con el paciente a
intervalos regulares para dar
oportunidad al paciente para hablar
acerca de sus sentimientos.
&emostracin y re
demostracin sobre t(cnicas de
relajacin
%antiene a la paciente ocupada en otras
actividades reduciendo la ansiedad.
4o dejar solo al paciente durante los periodos de
su ansiedad ayuda a tranquili-arlo y distraerlo.
7oncentrarse en la respiracin diafragmAtica o
con los labios fruncidos estabili-a la frecuencia
respiratoria y proporciona al paciente una
sensacin de control.
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DIA'NSTICO DE
ENFERMERA OB(ETI0OS INTER0ENCIN DE ENFERMERA FUNDAMENTO
Riesgo de lesin por
ca0da r2c visin
borrosa+Paciente
mantendrA la
seguridad de su
integridad fsica.
Malorar el estado de conciencia
del paciente, orientacin de lugar,
acontecimiento, t iempo y
situacin hospitalaria.
tili-ar las barandas de la cama
manteni(ndolas elevadas
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IV. EJECUCION.
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ACCIONES DEENFERMERA
OB(ETI0O
RECURSOS
FRECUENCIA E0ALUACINER'P09 V %
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0. E0ALUACIN.
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DIA'NSTICO DE ENFERMERA RESULTADO ESPERADO LO'ROS DE RESULTADO
SE LO'RORESULTADO
EN PROCESO NO SE LO'RO
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&eterioro del metabolismo glcido r+c
d(ficit de la produccin de insulina,
evidenciado en el aumento de
%antener los niveles de glucosa en
sangre entre los parAmetros
normales.
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glucosa en sangre, hemoglucotest)
123g+dl.
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&(ficit del volumen de lquidos r+c
excesiva excrecin de orina
evidenciado en orina de ! horas)
%antener un equilibrio hdrico
adecuado en el paciente.
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!155 lts.
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paciente> >
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familia
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$iesgo de lesin relacionado con
presencia de mareos y visin borrosa.
?aranti-ar la seguridad del
paciente con el fin de mantener su
integridad fsica.
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6a paciente queda #emodinAmicamente estable) 8$B !5xD, 87B FxD, GB 1=.Fc, P !oras5 piel y
mucosas !idratadas+
6a paciente se siente aparentemente restablecida emocionalmente.
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ANEXOS
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DIABETES MELLITUS TIPO 6
6. DEFINICIN:
6a &iabetes %ellitus es un desorden metablico crnico caracteri-ado porniveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, comoconsecuencia de una alteracin en la secrecin y+o accin de la insulina.6a &iabetes %ellitus tipo *&% se caracteri-a por destruccin de las c(lulasbeta> pancreAticas, que se traduce en un d(ficit absoluto de insulina ydependencia vital a la insulina exgena.
7. FISIOPATOLO'A:
6a insulina es indispensable para que la c(lula utilice la glucosa como fuentede energa. Por la ausencia de la insulina, la glucosa proveniente de losalimentos no puede ingresar a la c(lula y permanece en el torrente circulatorioproduciendo hiperosmolaridad.
El organismo ante la imposibilidad de usar la glucosa como combustible recurrea las grasas como substrato energ(tico. 6a combustin de las grasas producelos cuerpos cetnicos) aceto acetato, beta hidroxibutirato y las cetonas que sonlas mAs abundantes. Estas cetonas disminuyen el p# sanguneo y se eliminan
por orina y por el aliento dando a este ltimo un caracterstico olor a man-anas.6as hormonas contrarregulatorias son) adrenalina, cortisol, glucagn ysomatropina y son las responsables de los eventos metablicos que setraducen en la sintomatologa clnica.
9u accin se define como la contraparte de la accin de la insulina y ante laausencia de ella potencian sus acciones)
'&con"o%5nicas: produccin de glucosa utili-Andolas protenas comosubstrato.
'&co%"no+/icas: rompiendo las macromol(culas de glicgenohepAtico para liberar glucosa,
Lipo+/icas: utili-acin de las grasas para producir energa.
Por medio de estos tres mecanismos se produce una gran hiperglicemia queviene a sumarse a la producida por la no utili-acin de la glucosa ante laausencia de la insulina. 6a accin catablica de las hormonascontrarregulatorias evidencia p5rdida d" p"so corpora magro. 7uando laglicemia sobrepasa el dintel renal aparece la diuresis osmtica con grandesglucosurias y poliurias que llevan a una deshidratacin cada ve- mAs severa,poniendo al paciente en riesgo de choque hipovol(mico. 6a abundancia decetonas inicia hiperventilacin, mecanismo compensatorio que busca eliminar
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Acidos. 6a acidosis metablica dirige el potasio hacia el espacio extracelulargenerando hiper@alemia aparente.Godos estos eventos son los responsables de la trada clnica) poliuria,polidipsia y p(rdida de peso. 4o hay polifagia porque las cetonas producenanorexia.
. SNTOMAS:
Por lo general, la diabetes tipo se presenta en ni"os que estaban sanospreviamente. Puede aparecer a cualquier edad, pero aparece con mAsfrecuencia entre los 2 y 3 a"os de edad.
6os sntomas pueden presentarse de forma gradual o sbita)
W 7ansancio, falta de energa.
W 9ed intensa) el ni"o toma agua constantemente.
W 0rinar con frecuencia y, en ciertos casos, mojar la cama.
W P(rdida de peso, a pesar de comer mucho.
W En las ni"as, infecciones vaginales de candidiasis.
>En casos severos, la confusin mental, el coma y convulsiones.
COMPLICACIONES:
6a diabetes tipo puede causar variadas complicaciones. El aprender a
manejar los niveles de glucosa en la sangre del ni"o puede reducir el riesgo alargo pla-o de sufrir estas complicaciones, las cuales incluyen)
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&a"os a la retina de los ojos.
&a"os a los ri"ones
vasculares.
7etoacidosis, #ipoglicemia, la cual es causada por niveles muy bajos de
glucosa en la sangre.
TRATAMIENTO:
6os tratamientos de la diabetes tipo incluyen los siguientes)
'nyecciones de insulina. El tratamiento de la diabetes tipo se centra enreempla-ar la insulina que el cuerpo no puede producir. Esto se hacedando inyecciones de insulina segn un horario regular.
6e ense"arAn a dar inyecciones a su hijo de insulina.
6os ni"os mayores aprenderAn a darse las inyecciones a s mismos.
El tipo, la dosis y el horario de las inyecciones de insulina dependen delos niveles de glucosa en la sangre del ni"o. Por ejemplo, puede quenecesite darse tres o cuatro inyecciones de insulina al da. 6as
inyecciones usualmente se dan antes de las comidas y a la hora deacostarse.
%onitoreo de la glucosa en la sangre. 6e ense"arAn, a usted o al ni"o, amedir su nivel de glucosa en la sangre varias veces al da.
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BALANCE =DRICO
2 > > 2 2 > 2 Gotal ! hrs. 8E7#cc
PARENTERAL
SAN'RE
Excrecin ORINA 66>> cc ?>> cc ;>> cc 7>> cc
SUCCIN
DRENA(E
0OMITOS
P.INSENSIBLE
2!5cc
2 > > 2 2 > 2 Gotal ! hrs. 8E7# cc
PARENTERAL
SAN'RE
Excrecin ORINA 7>> cc >> cc ?>> cc 6
-"$nor*a
6>> cc 6-"$
SUCCIN
DRENA(E
0OMITOS
P.INSENSIBLE
2!5cc
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2 > > 2 2 > 2 Gotal ! hrs. 8E7#cc
PARENTERAL
SAN'RE
Excreci
n ORINA ;>> cc 6>>> cc >> cc 76>> cc
SUCCIN
DRENA(E
0OMITOS
P.INSENSIBLE
2!5cc
2 > > 2 2 > 2 Gotal ! hrs. 8E7#cc
PARENTERAL
SAN'RE
Excreci
n
ORINA >> cc cc >> cc ccSUCCIN
DRENA(E
0OMITOS
P.INSENSIBLE
2!5cc
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2 > > 2 2 > 2 Gotal ! hrs. 8E7#
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BIBLIO'RAFA
. X04?, &onna 6. Enfermera pediAtrica, %c?raY>#ill, ta Edicin,Espa"a, ;;3.
!. 79GE$, %anual de #arriet 6ane de Pediatra, Editorial %osby, FavaEdicin, !55.
1. 4