OTOSCOPIA

Flga Yury Paredes

Audiologa y Laberintologa I

OTOSCOPIA1.- Lente de magnificacin

2.- Sistema de iluminacin.

3.- Sistema de encendido y apagado

4.- Puerto para realizar otoscopia neumtica

5.- Sistema de fibra ptica.

6.- Especulo

Fig. 1

La otoscopia es la evaluacin del odo externo (pabelln auricular y conducto auditivo externo) y de la membrana timpnica utilizando un instrumento denominado otoscopio. Este procedimiento nos permite inferir la normalidad o anormalidad del odo medio, tambin sirve para monitorizar la efectividad de cualquier tratamiento que se haya indicado para algn problema del odo.Habitualmente, se realiza con un otoscopio porttil, que consta de un mango donde se alojan las pilas y una cabeza con un sistema de lentes y una fuente de luz. La cabeza termina en un cono, que para su introduccin se recubre, por motivos de higiene, de un especulo plstico (conito). Fig. 1Procedimiento

Lo primero que debemos realizar es comprobar el aspecto del pabelln auditivo, teniendo en cuenta el desarrollo y anatoma normal de este (Fig. 2) La punta del otoscopio es introducido en el CAE (Fig.3), procurando no tocar las paredes de este. Debido a la direccin del CAE, se debe traccionar el pabelln auricular en sentido posterosuperior, as se lograr "rectificar" el trayecto del CAE y se conseguir alinear el orificio de entrada con el fondo del conducto, donde se encuentra el tmpano (Fig. 4). En el nio pequeo la longitud del CAE es menor que la del adulto y el ngulo que forma con al membrana timpnica es ms abierto. La exploracin es ms difcil y ocasionalmente su direccin es de arriba abajo por lo que es ms til traccionar el pabelln posteroinferiormente.

Fig. 2Fig. 3Fig. 4

El dimetro del conito que se usar en el otoscopio es fundamental. Se recomienda comenzar con el de mayor dimetro para una mejor imagen y una adecuada iluminacin. Si no ingresa adecuadamente se va disminuyendo su tamao.A medida que introducimos el otoscopio en el CAE del paciente, iremos observando las caractersticas de este. El canal auditivo es del color de la piel y posee vellos pequeos, normalmente se puede observar presencia de cerumen, el cual es de color marrn amarillento. Los hallazgos ms frecuentemente son tapn de cerumen, cuerpos extraos, dermatitis y otorrea (secrecin), habitualmente de aspecto purulento y mal olor. Adems, se pueden observar hifas y puntos negros caractersticos de la otomicosis.

En el fondo del CAE se aprecia la membrana timpnica. Para poder observar en su totalidad el CAE y Tmpano, el examinador mover cuidadosamente el otoscopio en diferentes direcciones.

1. Apfisis corta del martillo

2. Mango del Martillo

3. Umbo

4. Articulacin incudoestapedial

5. Triangulo Luminoso

6. rea correspondiente al tico

Fig. 5

Una membrana Timpnica normal es de un aspecto translcido con una coloracin blanco nacarado, su forma es levemente cnica teniendo como punto ms profundo la zona en donde termina el mango del martillo (umbo). Adems, se observa un brillo de distribucin coniforme sobre la membrana timpnica, que se origina a partir de la reflexin de la luz proveniente del otoscopio llamado triangulo luminoso, ubicado en el cuadrante anteroinferior de la membrana timpnica (Fig. 5).

Fig. 6

La membrana timpnica se puede dividir en cuatro cuadrantes (anterosuperior, anteroinferior, psterosuperior y psteroinferior) por un eje mayor que pasa por el mango de martillo y otro perpendicular a este que pasa a nivel del umbo. (Fig. 6)Las estructuras anatmicas que se pueden observar en una otoscopia normal se detallan en la Fig. 5

Algunas anormalidades que se pueden observar en la membrana timpnica son:

Infeccin del odo medio (tmpanos enrojecidos u opacos con ausencia o disminucin del triangulo luminoso) Perforacin, abombamiento o retraccin de la membrana timpnica

Colesteatoma

Concluida la exploracin, se retira el otoscopio y se desecha el espculo plstico.