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Osteoartritis: ¿Qué es y cómo se trata la osteoartritis?
Dr. Carlos A. Lozada Pérez Reumatología
Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra
“Dr. Luis Guillermo Ibarra Ibarra
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Como se le llama
Osteoartritis
Enfermedad articular
degenerativa Osteoartrosis
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Epidemiología
The Journal of Rheumatology 2011; 38 Suppl 86
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Osteoartritis
• Enfermedad capaz de producir dolor, pérdida de movilidad y deformación en las zonas afectadas e incapacitar
• Afecta articulaciones como rodillas, caderas, manos y columna
• Existe afección del cartílago articular
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Osteoartritis
• Cartílago articular: capa que recubre la superficie de los huesos. Si se rompe o se desgasta, los huesos acaban rozándose y esto produce dolor, inflamación y pérdida del movimiento articular
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Clasificación
Primaria Secundaria Localizada Generalizada
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Osteoartritis primaria
• Sin enfermedad subyacente
• Oligoarticular (2 o 3 articulaciones)
• Poliarticular (> 3 articulaciones)
• Causa desconocida
– Obesidad
– Edad
– Genética: Manos y generalizada
– Género: > mujeres
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Osteoartritis secundaria
• Asociada a enfermedades
– Traumatismos agudos (fracturas, lesiones en ligamentos)
– Traumatismos crónicos (deportes y profesiones)
• Asociada a enfermedades
– Alteraciones congénitas articulares (luxación y displasia de cadera)
– Otras causas: Artritis reumatoide, espondiloartritis, gota, enfermedades metabólicas, hiperlaxitud articular
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Ibarra
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Clasificación topografica
• Columna: Cervical y lumbar
• Manos: IFP e IFD
• Cadera
• Rodillas
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Osteoartritis
• No modificables – Factores genéricos – Raza – Sexo – Edad
• Modificables – Obesidad – Ocupación laboral– Actividad deportiva – Traumatismos previos – Alteraciones en la
alineación articular – Alteraciones congénitas de
la articulación – Alteraciones metabólicas
del cartílago – Densidad mineral ósea y
estrógenos
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Síntomas
• Dolor mecánico– Empeora al mover o sobrecargar la articulación
afectada – Mejora con el reposo
• Rigidez • Limitación o incapacidad funcional • Atrofia muscular • Deformidad • Inflamación • Crujidos
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• Artrosis en manos
– Nódulos de Heberden y Bouchard
– Rizartrosis (artrosis trapeciometacarpiana, base del pulgar)
• Artrosis de la rodilla
– Quiste de Baker
– Genu varo (rodillas en paréntesis)
– Genu valgo (rodillas en X)
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• Artrosis de la cadera
– Dolor en zona inguinal o glútea y que irradia por el muslo hasta la rodilla
• Artrosis de los pies
– Primera metatarsofalángica (base del dedo gordo)
– Desviación interna (hallux valgus o “juanete”)
– Pérdida de movilidad (hallux rigidus)
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Tratamiento
• El manejo terapéutico del paciente con osteoartritis tiene como objetivo:
• Disminuir la sintomatología dolorosa e inflamatoria
• Mejorar la capacidad funcional del paciente
• Aplicación de intervenciones terapéuticas eficaces y seguras
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Avances
Expert Opinion on Investigational Drugs, 27:11, 881-900
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Control de la inflamaciónInhibidores de TNF α (Adalimumab,infliximab, DLC105)Inhibidores de IL-1 (AMG108,Canakinumab, ABT-981, Anakinra,Gevokizumab)MetotrexatePolifenolesLimoneneLicofelone
Disminución del dolorInhibidores selectivos de COX-2(Etoricoxib, celecoxib, vitacoxib)Inhibidor del factor de crecimientonervioso (Tanezumab)DuloxetinaFX006Tapentadol
Dirigido a prevenir perdida cartílagoarticularInhibidores de MMP ((Aflapin®, Derivative38, Pycnogel®)Inhibidores ADAMTS (Agrecanasa-2,CRB007, GSK2394002, AGG523)Factor de crecimiento (FGF18, TGF-β, BMP)Inhibidores de catepsina k (Balicatib, MIV-711)Inhibidores de ka vía Wnt/β catenina(Fluoxetina, SM04690, XAV-939)Inhibidores de VEGFInhibidores de DDR e IKKDiacereínaInhibidores de ON
Dirigido al hueso subcondralRanelato de estroncioBifosfonatos (Acido zolendronico,risendronato, clodronato, alendronato)CalcitoninaReceptores de estrógenos y andrógenos
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Tratamiento
• Fármacos sintomáticos de acción lenta en la osteoartritis (SYSADOA, de symptomatic slowaction drug osteoarthritis)
– SMOAD (symptoim modifying osteoarthritis drugs)
– DMOAD (diseases modifying osteoarthritis drugs)
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Tratamiento
• SMOAD
– Sulfato de glucosamina
– Sulfato de condroitina
– Hialuronatos
– Hilano GF-20
– Ácidos grasos no saponificables de soya y aguacate
– Diacereína
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