Caso Clínico: Reumatología

Susy Wuotto AlvaradoKarime González TraslosherosAbril Santos PalaciosAdilene Sánchez BrionesBrenda Irais Álvarez González

Caso Clínico

Mujer de 75 años acude a consulta por dolor y rigidez de ambas rodillas, cadera y pulgares, también tiene dolor ocasional en espalda.

AHF: Historia familiar sugiere que su madre tuvo problemas similares.Padre DM tipo II

APP: Hiperparatiroidismo desde hace 4 años, refiere haber tenido un accidente automovilístico hace 10 años.

APNP: Sin importancia

PA: Acude por dolor incapacitante en ambas rodillas con imposibilidad para caminar, dolor en cadera que se irradia a muslo y rigidez en ambos pulgares.

Signos y Síntomas

Dolor relacionado a movimiento

Se agudiza durante la mañana

Rigidez articular de <20 minutos durante la mañana y después de la inactividad.

Inestabilidad articular

Restricción de movimiento

Crepitación articular

Hinchazón en rodillas

Exploración Física

SV:Talla: 1.65 mts Peso: 76 kgs IMC: 27.9FC: 74 lpm FR: 22 rpm TA:120/80 mmHg

Rodillas aumentadas de tamaño Restricción de movimiento en ambas

caderas Bases de los pulgares con prominencias. Múltiples nódulos de Bouchard y Heberden

Exploración Física

Radiografías

Articulación Carpometacarpal. Muestra cambios

severos Puede haber

disminución significativa de función.

Radiografías

Articulación Femorotibial Se observa

disminución en el espacio articular

Hay limitación de movimiento.

Radiografías

Articulación de la cadera. Osteofitos Esclerosis

subcondral Pérdida completa

de espacio articular

Laboratorios

Aspiración articular (artrocentesis):Productos de degradación de cartílago en suero y fluido articular.

OSTEOARTRITIS¿DIAGNÓSTICO?

Tratamiento

Ejercicio progresivo para incrementar función

Disminuir el peso Acetaminofén 4 gr/día Diclofenaco tópico Hialuronato de sodio Vía intraarticular:

20mg 1/semana, durante 5 semanas consecutivas.

Suplementos alimenticios Condroitina Glucosamina

Parámetros Primera Visita Después de 18 meses

FC 74 lpm 69 lpm

TA 120/80 mmHg 116/68 mmHg

PESO 76 kgs 69 kgs

Caminata de 5 metros

7.7 seg 5.2 seg

• Se le recomienda una sesión de caminatas durante 18 meses.

Bibliografía

American College of Rheumatology. Evaluation and Management of Osteoarthritis. http://www.rheumatology.org/education/resources/hir/evaluation_and_management_of_osteoarthritis.pdf.

David J.King, M.D. Patient Education, Hip Osteoarthritis. http://www.kingorthopedics.com/hip-osteoarthritis.html